• Recognizing the subjective production of care Artículos

    Túlio Batista, Franco; Emerson Elias, Merhy

    Abstract in Spanish:

    Este artículo parte del supuesto de que hay una producción subjetiva del cuidado en salud por lo cual sugiere que la investigación cualitativa en salud debe contemplar también estudios sobre esta dimensión de la realidad. La producción subjetiva del cuidado en salud se manifiesta en tres planos: el primero, las redes rizomáticas que se forman y actúan en flujos de intensidades al interior de los servicios de salud y conectan a los trabajadores en el ambiente del trabajo a través de líneas de cuidado integral; el segundo, el deseo que se forma en los procesos primarios, inconscientes, y opera como una energía de producción propulsora de los procesos de construcción de la realidad; y tercero, el "trabajo vivo en acto" que actúa como una plataforma sobre la cual se producen las redes del cuidado. Es un movimiento combinado y sinérgico entre las tres dimensiones. Esto nos revela que los trabajadores construyen su proceso de trabajo de acuerdo con un modo singular de significar el mundo e intervenir en él, poniendo un límite a las directrices normativas que intentan encuadrar las prácticas del cuidado en fórmulas rígidamente protocolares. El plano del trabajo y del cuidado en salud es el lugar de manifestación de las singularidades y por ello es diverso, múltiple, como expresión de las subjetividades en acción.

    Abstract in English:

    This article assumes that there is a subjective production implicit in health care and suggests that qualitative investigation in health should also take into account studies on this dimension of reality. The subjective production of health care manifests itself on three levels: the first, the rizomatic networks which are formed and act in flows of intensities within health services and connect the workers in their working environment through lines of integral care; the second, the desire which is formed in primary, unconscious processes and operates as a productive energy to propel the processes that construct reality; and the third, the "live work in action" which serves as a platform upon which the networks of health care are produced. There is a combined and synergic movement among the three dimensions.This tells us that workers construct their work processes according to a unique way of understanding the world and taking part in it, putting a limit on the normative frameworks that attempt to structure the practice of care into rigid protocols. It is within the work of caring for health that these personal singularities manifest themselves and for this reason is a diverse, varied expression of manifold subjectivities in action.
  • Systemic governance for a human rights approach to health: An analysis based on the Chilean case Artículos

    Cunill Grau, Nuria; Fernández, María Margarita; Vergara, Marcos

    Abstract in Spanish:

    El artículo analiza los nudos y desafíos organizacionales, de gestión e institucionales de la construcción de gobernanza sistémica en la implantación de políticas con enfoque de derechos. Adopta como caso la reforma sanitaria chilena iniciada bajo ese enfoque en el año 2004. La metodología integró un análisis cualitativo de normas legales, de instrumentos de gestión y de 40 entrevistas en profundidad efectuadas en 2009 a directivos de salud de distintos establecimientos en tres regiones de Chile. Los hallazgos muestran que en la reforma prevalece una conexión entre incentivos, cálculos privados de beneficios personales y mediciones que no favorece la gestión de las interdependencias y tiende a debilitar los valores de ayuda y cooperación mutua necesarios para alcanzar la integralidad en la solución de las problemáticas que los derechos interpelan. Se concluye, entre otros aspectos, que una aceptación acrítica de los modos de gestión y organización heredados de reformas institucionales previas, genera contradicciones con la necesidad de construir gobernanza para un enfoque de derechos.

    Abstract in English:

    The article analyzes organizational, managerial, and institutional challenges in the development of systemic governance for the implementation of policies with a human rights approach, taking as a case study the Chilean health reform initiated with that approach in 2004. The study integrates a qualitative analysis of legal norms, of managerial instruments and of 40 interviews conducted in 2009 with health executives in three regions of Chile. The findings show that in this reform there is a close connection between incentives and calculations of personal benefit that does not favor agency interdependence. The prevalence of this trait tends to undermine the values of mutual aid and cooperation needed to achieve the integral solutions to social problems that a human rights approach demands. The conclusions reached state, in part, that an uncritical acceptance of management and organization methods inherited from previous institutional reforms often creates contradictions in the development of a governance structure conducive to a human rights approach.
  • Silicosis or miner's consumption in Colombia, 1910-1960 Artículos

    Gallo, Óscar; Márquez Valderrama, Jorge

    Abstract in Spanish:

    La silicosis es una enfermedad asociada al trabajo minero, cuya importancia se comenzó a reconocer en los campos médico, económico y jurídico desde 1930. Se ha convertido en un importante objeto de estudio para la historia de la medicina social y del trabajo. Su historia permite estudiar la adopción del concepto de "enfermedad profesional" y el nacimiento de la medicina del trabajo en Colombia. Este artículo analiza ese proceso a través de una lectura de las publicaciones médicas de la primera mitad del siglo XX sobre la silicosis en la minería colombiana.

    Abstract in English:

    Silicosis is a disease associated with mining work, whose importance was first recognized in the medical, economic and legal fields in the 1930s. It has become an important object of historical study for both social and occupational medicine. Through the history of silicosis it has been possible to study the adoption of the concept of "occupational disease" and the birth of occupational medicine in Colombia. This process is analyzed in the article through a reading of medical publications from the first half of the twentieth century regarding silicosis in Colombian mining.
  • The construction of child malnutrition in Argentine print media during the 2001 crisis Artículos

    Demonte, Flavia

    Abstract in Spanish:

    En la Argentina de 2001, en diferentes ámbitos (político-técnicos, académicos, mediáticos) se temía sobre el impacto que la situación de crisis podía tener en el estado nutricional de la población en situación de pobreza. Los medios de comunicación se erigieron como los actores protagónicos en el proceso de construcción del problema en ese contexto. En este artículo se analiza la construcción de la malnutrición infantil entre diciembre de 2001 y diciembre 2002, identificando las representaciones que sobre la misma organizaron el discurso de la prensa escrita en tanto actor representativo del espacio público. Metodológicamente, se utilizó un enfoque cualitativo y un tipo de investigación exploratoria-descriptiva. La técnica de recolección de la información fue la documental y el procesamiento y análisis se realizó bajo la metodología del análisis del discurso. Los principales resultados evidencian la persistencia de ciertas representaciones ligadas al problema, aun en contra de los datos epidemiológicos producidos durante el mismo período. Las representaciones identificadas, estructuradoras de las estrategias de intervención, dan cuenta de los sentidos que adquieren la alimentación, la enfermedad y el cuerpo enfermo, las medidas necesarias para "resolverla", el lugar de los actores en el espacio social y la interacción entre Estado y sociedad.

    Abstract in English:

    In the Argentina of 2001, there was great concern expressed in political, technical, academic and media circles regarding the impact the crisis could have the nutritional status of the poor. The media emerged as a major actor in the process of constructing the problem within that context. In this article the construction of child malnutrition in the period of December 2001 to December 2002 is discussed, and the representations upon which the print media, as a key actor in the public arena, based its discourse are identified. The methodology used was a qualitative approach and an exploratory-descriptive investigation. The data collection technique consisted of document analysis; the information was processed and analyzed using a discourse analysis methodology. The main results demonstrate the persistence of certain representations linked to the problem, even in contrast to epidemiological data generated during the same period. The identified representations, understood as the basis for defining intervention strategies, reveal meanings ensconced in the concepts of food, disease, and sick bodies, the measures needed to "solve the problem," the place of actors within the social network, and the interaction between the State and society.
  • Indigenous peoples' perception of the primary care system in rural areas: the case of southeastern Veracruz, Mexico Artículos

    Montero Mendoza, Elda

    Abstract in Spanish:

    Se presenta la experiencia de habitantes indígenas del sureste de Veracruz con respecto a los servicios institucionales del primer nivel de atención médica. La información procede de 71 entrevistas a personas con tos, y de talleres participativos y pláticas informales con habitantes del área de estudio. El acceso geográfico, el desabastecimiento de medicamentos, los horarios establecidos y la falta de traductores de la lengua indígena se mencionaron entre los principales factores que dificultan el uso de los servicios de salud y en ocasiones lleva a no acudir a ellos. En las conclusiones se reflexiona acerca del actual modelo de atención médica en México y la importancia del primer nivel de atención médica como base del sistema de salud.

    Abstract in English:

    The article discusses the experience of indigenous peoples from southeastern Veracruz with primary care services at the institutional level. The information stems from 71 interviews with people suffering from coughs, as well as from participatory workshops and informal talks with people from the region. Geographic inaccessibility, lack of medication, short clinic hours, and lack of translators of local languages are the main problems that hinder use of existing health services and sometimes become reasons for users not to seek those services. The article concludes with a reflection on the present model of medical care in Mexico and the importance of primary care as a foundation of the health care system.
Universidad Nacional de Lanús Lanús - Buenos Aires - Argentina
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