• Editorial Editorial

  • Presentation Apresentação

  • The position of the Family Health Strategy in the health care system under the perspective of the PMAQ-AB participating teams and users Artigos Originais

    Fausto, Márcia Cristina Rodrigues; Giovanella, Ligia; Mendonça, Maria Helena Magalhães de; Seidl, Helena; Gagno, Juliana

    Abstract in Portuguese:

    O artigo analisa a posição da Estratégia Saúde da Família na rede de atenção à saúde sob a perspectiva das 16.566 equipes de Saúde da Família e dos 62.505 usuários participantes do Programa Nacional para Melhoria do Acesso e da Qualidade da Atenção Básica em 2012. Os resultados indicam que as equipes atuam cada vez mais como porta de entrada preferencial, atendendo a demandas diversas e exercendo a função de filtro para a atenção especializada. Contudo, persistem importantes barreiras organizacionais para acesso, os fluxos estão pouco ordenados, a integração da APS à rede ainda é incipiente e inexiste coordenação entre APS e atenção especializada.

    Abstract in English:

    The article analyses the position of the Family Health Strategy teams in the health care network of the Unified Health System in Brazil from the perspective of 16,566 family health teams and 62,505 users who participated in the 2012 Evaluation PMAQ-AB. The results show that Family Health teams act as first contact services and gatekeepers for specialized care. However, there are important organizational barriers to care access, the integration of Primary Health Care (PHC) in health care network is limited, and there is no coordination among PHC and specialized care providers.
  • Factors affecting access to the Family Health Stategy teams in Brazil Artigos Originais

    Alves, Márcia Guimarães de Mello; Casotti, Elisete; Oliveira, Luisa Gonçalves Dutra de; Machado, Mônica Tereza Christa; Almeida, Patty Fidelis de; Corvino, Marcos Paulo Fonseca; Marin, Juliana; Flauzino, Regina Fernandes; Montenegro, Luiz Albérico Araújo

    Abstract in Portuguese:

    O artigo analisa o acesso às equipes certificadas pelo Programa Nacional de Melhoria de Acesso e da Qualidade da Atenção Básica, tendo por categoria central o acesso potencial e duas dimensões: acolhimento e disponibilidade. A partir de questões selecionadas dos instrumentos da Avaliação Externa do Programa, geraram-se escores e três estratos. Os resultados confirmam que os fatores favoráveis ao acesso potencial foram: localização na região Sudeste, em capitais e municípios de maior porte e com maior número de equipes por unidade. Apesar dos progressos, os resultados indicam a necessidade de políticas e ações voltadas à qualificação da atenção prestada, especialmente nos municípios de pequeno porte.

    Abstract in English:

    The article aims to analyze access to teams certified by National Program for Access and Quality Improvement in Primary Care. The category studied was the potential access with two dimensions: embracement and availability. Data obtained from selected issues of instruments of External Evaluation of the program were sources of information and generate scores and three strata. The results show that favorable factors to the potential access were located in the Southeast, in capitals, bigger towns, and larger number of teams by health unit. Despite progresses, the results address to the need for policies and actions to qualify the care provided, especially in small towns.
  • Evaluation of health promotion practices: a look from the participating teams of the National Program for Access and Quality Improvement in Primary Care Artigos Originais

    Teixeira, Mirna Barros; Casanova, Angela; Oliveira, Cátia Cristina Martins de; Ensgtrom, Elyne Montenegro; Bodstein, Regina Cele de Andrade

    Abstract in Portuguese:

    As práticas de Promoção da Saúde das equipes de Atenção Básica no Brasil e macrorregiões foram analisadas a partir do PMAQ-AB (2012). Foram estudadas as frequências de variáveis nos eixos: Reorientação de Serviços; Ações Comunitárias; Ambientes Saudáveis; Habilidades Pessoais (n=17.202 equipes). A abordagem territorial restringe-se aos aspectos geográficos; reconhece-se a vulnerabilidade de beneficiários do Bolsa Família; na escola há predomínio das ações clínicas (saúde bucal); educação para sexualidade/reprodução; informações do ambiente foram restritas. Conclui-se que as práticas são fragmentadas e focalizadas; urge integrar, equilibradamente, cuidado clínico, prevenção e promoção da saúde.

    Abstract in English:

    The Health Promotion practices of the basic attention teams in Brazil and macro-regions were analyzed from the PMAQ-AB (2012). The variable frequency axes were studied: Services Reorientation; Community Actions; Healthy Environments; Personal Skills (n = 17,202 teams). The territorial approach is restricted to geographic aspects; the vulnerability of the "Bolsa Familia Program" beneficiaries; there is a predominance of clinical actions at school (buccal health); sexuality/reproduction education; environmental information were restricted. It is concluded that the practices are still fragmented and focused; an even integration of clinical care, prevention and health promotion shall be urged.
  • Health promotion and chronic disease prevention: what are Family Health teams doing? Artigos Originais

    Medina, Maria Guadalupe; Aquino, Rosana; Vilasbôas, Ana Luiza Queiroz; Mota, Eduardo; Pinto Júnior, Elzo Pereira; Luz, Leandro Alves da; Anjos, Davllyn Santos Oliveira dos; Pinto, Isabela Cardoso de Matos

    Abstract in Portuguese:

    Este estudo objetiva descrever as ações de promoção da saúde e prevenção de doenças crônicas realizadas pelas equipes de saúde que aderiram ao Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da Qualidade da Atenção Básica (PMAQ-AB) no Brasil e cotejar as informações prestadas pelos profissionais de saúde com aquelas obtidas pelos entrevistadores através de comprovação documental. É um estudo transversal com dados secundários obtidos da base de dados do PMAQ-AB. Os resultados demonstraram a incipiência da realização das ações analisadas, especialmente aquelas dirigidas para idosos e para a detecção de problemas entre escolares, além de pouca comprovação das ações realizadas, traduzindo a baixa institucionalização dessas ações no âmbito da Estratégia Saúde da Família.

    Abstract in English:

    This study aims to describe health promotion and preventive actions against chronic diseases carried out by primary health care teams adherent to the National Program for Access and Quality Improvement in Primary Care in Brazil. It is a cross-sectional study using secondary data obtained from that Program database. The results demonstrated the paucity of actions, especially those addressed to the elderly and to the detection of problems among students, besides little evidence of actions implementation, reflecting the low institutionalization of health promotion activities within the Family Health Strategy.
  • Understanding matrix support and quality certification results in the areas of care for women, care for children, hypertension and diabetes as well as mental health Artigos Originais

    Fonseca Sobrinho, Délcio da; Machado, Antônio Thomaz Gonzaga da Matta; Lima, Ângela Maria de Lourdes Dayrell de; Jorge, Alzira de Oliveira; Reis, Clarice Magalhães Rodrigues dos; Abreu, Daisy Maria Xavier; Araújo, Lucas Henrique Lobato de; Evangelista, Maria Luiza Ferreira; Escobar, Ana Lúcia; Santos, Cléber Ronald Inácio dos; Santos, Alaneir de Fatima dos

    Abstract in Portuguese:

    Este artigo apresenta a distribuição do apoio matricial (AM) no Brasil, identificando relações entre as atividades de AM e a certificação do PMAQ-AB. Utilizaram-se dois modelos de regressão logística múltipla. As atividades de AM na Atenção Básica são significativas mas desiguais, com altos graus de AM em lugares desenvolvidos. Existe associação positiva entre o grau de apoio e o resultado obtido na certificação. Elevados graus de AM correspondem a 89%, 80%, 89% e 63% de chances de as equipes obterem uma melhor certificação na atenção à mulher, criança, hipertensão e diabetes e saúde mental, respectivamente. O AM tem ajudado a melhorar a qualidade da Atenção Básica no Brasil.

    Abstract in English:

    This article aims to present the distribution of matrix support (MS) in Brazil and identify relations between MS activities and PMAQ-AB certification results. Two multiple logistic regression models were run. MS activities in primary care are significant, although uneven. There is a positive association between the level of support and result obtained in certification. High degrees of MS correspond to the probabilities of 89%, 80%, 89% and 63% that teams obtain better certification on attention to woman, child, hypertension and diabetes, and to mental health, respectively. MS has progressively helped to improve primary care in Brazil.
  • Labor management in Primary Health Care: an analysis from the perspective of PMAQ-AB participating teams Artigos Originais

    Seidl, Helena; Vieira, Swheelen de Paula; Fausto, Marcia Cristina Rodrigues; Lima, Rita de Cassia Duarte; Gagno, Juliana

    Abstract in Portuguese:

    O artigo tem por objetivo analisar a gestão do trabalho na atenção básica a partir das entrevistas realizadas com profissionais das equipes participantes do Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da Qualidade da Atenção Básica em 2012. A análise foi realizada por porte populacional dos municípios, quanto ao tempo de atuação e formação profissional; educação permanente; formas de contratação e modalidade de vínculo trabalhista; e plano de carreiras e remuneração variável. Os resultados revelam a importância da continuidade de esforços visando à desprecarização dos vínculos de trabalho, a implementação de planos de carreira, a formação e qualificação profissional e o fortalecimento da educação permanente.

    Abstract in English:

    The article aims to analyze the labor management in primary care from the interviews with professional teams participating in the National Program for Access and Quality Improvement in Primary Care in 2012. Analysis was performed by size population of the municipalities as to the time of operation and training of professional; continuing education; forms of employment and type of employment contract; careers and variable compensation plan. The results indicate the importance of continuity in the efforts that minimize instability of work contracts, implementation career plans in the SUS, training and professional qualifications, and strengthening of continuing education.
  • Availability of medicines in primary health care facilities and related factors: a cross sectional approach Artigos Originais

    Mendes, Luiz Villarinho; Campos, Mônica Rodrigues; Chaves, Gabriela Costa; Silva, Rondineli Mendes da; Freitas, Paula da Silva; Costa, Karen Sarmento; Luiza, Vera Lucia

    Abstract in Portuguese:

    Este estudo objetivou a caracterização da disponibilidade de medicamentos nas unidades básicas de saúde (UBS) do Brasil e a identificação de fatores organizacionais a ela associados, utilizando banco de dados secundários do Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da Qualidade da Atenção Básica. O desfecho relacionado à disponibilidade de medicamentos, expresso de três diferentes formas, foi explorado em relação a variáveis explicativas relacionadas a características da UBS e à assistência farmacêutica. Encontrou-se disponibilidade média de 58,5%, que foi também baixa em todos os estratos populacionais; houve associação estatisticamente significativa da variável desfecho com todas as explicativas. Foi baixa a disponibilidade de medicamentos, mostrando-se inversamente associada com a organização geral da unidade de saúde em geral e da assistência farmacêutica em particular.

    Abstract in English:

    The study aimed to characterize the availability of medicines in public Primary Health Care facilities in Brazil and to identify its related organizational factors Using data from the National Program for Access and Quality Improvement in Primary Care (PMAQ-AB) were used. The outcome related to de availability of medicine, expressed in three different ways, was explored in relation to explanatory variables concerned to health facilities and pharmaceutical services organizational characteristics. We found an average of 58,5% of availability, which was also low in all population strata; there was a statistically significant association of the outcome variable with all the explanatory ones. The availability of medicine was low and inversely associated to the general organization of the health facility in general and to the pharmaceutical services.
  • Uses of the planning and self-evaluation in the working processes of Family Health teams in Primary Care Artigos Originais

    Cruz, Marly Marques da; Souza, Rafaela Barros Chagas de; Torres, Raquel Maria Cardoso; Abreu, Dolores Maria Franco de; Reis, Ana Cristina; Gonçalves, Aline Leal

    Abstract in Portuguese:

    O PMAQ-AB analisou acesso e qualidade das ações de saúde da Atenção Básica tendo como eixos estrutura, processo e satisfação do usuário. O objetivo deste estudo foi caracterizar uso do planejamento e autoavaliação para melhoria do processo de trabalho das equipes, identificando potencialidades e fragilidades. Realizou-se estudo seccional com dados coletados na Avaliação Externa cujas variáveis se referem ao planejamento, autoavaliação e apoio institucional. As equipes planejam e autoavaliam suas ações com apoio e acesso a dados produzidos. Contudo, essas práticas se mostram pouco integradasdevendo ser aprimoradas para melhor orientar os ajustes no processo de trabalho das equipes.

    Abstract in English:

    The PMAQ-AB analyzed access and quality of health primary care having axes structure, process and user satisfaction. The aim of this study was to characterize the use of planning and auto evaluation for improving the work process of the teams, identifying strengths and weaknesses. Sectional study was conducted with data collected by the instrument for external evaluation whose variables relate to planning, self-evaluation and institutional support. Teams plan and self-evaluate their actions with support from and access to data produced. However, these practices are very poorly integrated and should be improved as to better guide adjustments in the teams working process.
  • Dental care in Brazil: an analysis based on PMAQ-AB External Evaluation Artigos Originais

    Casotti, Elisete; Contarato, Priscilla Caran; Fonseca, Ana Beatriz Monteiro; Borges, Pollyanna Kássia de Oliveira; Baldani, Márcia Helena

    Abstract in Portuguese:

    Este estudo tem como objetivos identificar as características da oferta de serviços de odontologia acessados pelos usuários e analisar a organização da atenção à saúde bucal das equipes participantes do Programa Nacional do Acesso e da Qualidade da Atenção Básica quanto aos atributos do acesso de primeiro contato e da integralidade. Utilizaram-se dados secundários da Avaliação Externa relativos aos módulos usuário e profissional. Os resultados indicam que 45,1% dos usuários conseguem marcar consulta com o dentista. A garantia de continuidade de tratamento é menor nas regiões Norte e Nordeste. O acesso e o tempo de espera nas especialidades ainda se constituem em problema da rede de atenção.

    Abstract in English:

    This study aims to identify the characteristics of dental service supply accessed by users and to analyze the organization of Oral teams participating in the National Program for Access and Quality Improvement in Primary Care, as for access and first contact comprehensiveness. Secondary data concerning to External Evaluation were applied in their user and professional component modules. The results indicate that 45.1% of users succeed in making an appointment with the dentist. The ensuring continuity of treatment is lower in the North and Northeast regions. Access and waiting times for specialty still constitute a problem of the care network.
  • Organization of health care for chronic conditions by Family Health teams in the Amazon Artigos Originais

    Garnelo, Luiza; Lucas, Ana Cyra dos Santos; Parente, Rosana Cristina Pereira; Rocha, Esron Soares Carvalho; Gonçalves, Maria Jacirema F.

    Abstract in Portuguese:

    Este estudo tem por objetivo descrever a organização do cuidado especialmente direcionado a condições crônicas por equipes da Estratégia Saúde Família no estado do Amazonas e região Amazônica, Brasil. Trata-se de pesquisa avaliativa baseada em observação em unidades básicas de saúde e entrevistas com profissionais. Os resultados indicam alta rotatividade de profissionais, baixa disponibilidade de insumos indispensáveis ao atendimento; organização fragmentária do cuidado; limitado uso de protocolos, planejamento e programação baseados em critérios de risco e vulnerabilidade. A situação reflete-se em falta de longitunidalidade e integralidade do cuidado, pautado em demanda espontânea e voltado às queixas clínicas.

    Abstract in English:

    We describe health care organization, mainly as for chronic diseases, by Family Health Strategy teams in Amazonas State and Amazon region, Brazil. The assessing research grounds on basic health units' observation and on interviews with professionals. The results indicate high professionals' turnover, low availability of essential inputs to care; fragmented care organization; limited use of protocols, planning and scheduling based on risk and vulnerability criteria. The current condition is reflected in the lack of care longitudinal follow up and comprehensiveness, which relies on spontaneous demand and is addressed to clinical complaints.
  • The experience of planning and operationalizing the PMAQ-AB in the Acre State Artigos Originais

    Rodrigues, Valéria; Santos, Cleber Ronald Inácio dos; Pereira, Mariana Uchoa

    Abstract in Portuguese:

    Trata-se de um relato de experiência sobre o processo de implementação do Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da Qualidade da Atenção, nas fases de Avaliação Externa e Censo, das Unidades da atenção básica no estado do Acre. Foram avaliadas 35 equipes de Atenção Básica e realizado em censo em 224 UBS. Este artigo está organizado a partir de uma breve caracterização do estado e das regiões de saúde, análise do planejamento e operacionalização da Avaliação Externa, suas peculiaridadese desafios. Como aprendizado para a equipe de avaliação, dois aspectos se destacaram, como o uso do planejamento como ferramenta norteadora e flexível e da articulação institucional como mediador e redutor de conflitos institucionais. Para as equipes de saúde, foi importante reconhecer a necessidade de realizar avaliação e planejamento periódicos.

    Abstract in English:

    This article is an experience report on the implementation process of evaluation of basic care in the state of Acre. 35 UBS were evaluated and 224 censuses conducted. It is organized from a brief characterization of the State and the health regions, planning and implementing evaluation. As a result two important aspects of this process stood out like the using of planning as a guiding and flexible toll, and institutional coordination as a mediator and reducing institutional conflicts. For the health teams, learning it was important to recognize the need for periodic reviews and planning.
  • Accessibility to health services: an analysis of the Primary Care in the state of Pernambuco Artigos Originais

    Albuquerque, Maria do Socorro Veloso de; Lyra, Tereza Maciel; Farias, Sidney Feitoza; Mendes, Marina Ferreira de Medeiros; Martelli, Petrônio José de Lima

    Abstract in Portuguese:

    Analisou-se a acessibilidade aos serviços de saúde de Atenção Básica em Pernambuco e os aspectos que favorecem ou dificultam a entrada e a permanência do usuário no sistema de saúde. Trata-se de estudo descritivo de corte transversal com base nos dados do PMAQ-AB. Observou-se a expansão da Atenção Básica com acessibilidade geográfica. Porém, as unidades ainda apresentam dificuldades na acessibilidade sócio-organizacional: barreiras arquitetônicas para acesso a pessoas com deficiência e idosos; o acolhimento não impactou a reorganização das ações programadas; as centrais de regulação são insuficientes para garantir o acesso; incipiente resolutividade no apoio diagnóstico e nos procedimentos/cirurgias..

    Abstract in English:

    We analyzed the accessibility to health services in primary care in the State of Pernambuco and aspects that favor or hinder the entry and permanence of users in the health system. It is a descriptive cross-sectional study based on PMAQ-AB data. There was an expansion of the primary care with geographical accessibility, although units still face some difficulties as for socio-organizational accessibility: architectural barriers to access for disabled and elderly people; the way of receiving people did not impact the reorganization of scheduled actions; regulation centers are insufficient to ensure access; inefficient in the support to diagnoses and procedures/surgeries.
  • Assessment of the National Program for Access and Quality Improvement in Primary Care in the state of Ceará Artigos Originais

    Linhares, Paulo Henrique Arruda; Lira, Geison Vasconelos; Albuquerque, Izabelle Mont'Alverne Napoleão

    Abstract in Portuguese:

    O objetivo do estudo foi avaliar o processo de implantação do Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da Qualidade da Atenção Básica no Estado do Ceará. Como referencial teórico, utilizou-se o Modelo de Avaliação CIPP — Contexto, Inputs, Processos e Produto. A metodologia foi abordagem qualitativa de natureza exploratória-descritiva. Empregou-se a pesquisa documental e entrevista estruturada. A organização e análise de dados foi a partir análise temática de conteúdo. Nos resultados, o estudo apontou que a implantação do Programa se deu de forma verticalizada pelo Ministério da Saúde, que há necessidade de readequação dos recursos humanos, tecnológicos e financeiros, além da melhoria da participação do Estado no financiamento da Atenção Básica.

    Abstract in English:

    The aim of the study was to evaluate the implantation of the National Program for Access and Quality Improvement in Primary Care in the state of Ceará. The theoretical approach used the CIPP Evaluation Model — Context, Inputs, Processes and Product. The methodology used the qualitative approach of exploratory-descriptive nature. We used a structured interview and documentary research. The organization and analysis of the data were done based on the Thematic Content Analysis. The results of the study indicated that the implementation of the program took place in a vertical manner by the Ministry of Health, also indicating the need of upgrading the human, technological and financial resources, besides the role of the State in the funding of primary care.
  • Evaluation of the reference and counter-reference system based on the responses of the Primary Care professionals in the first External Evaluation cycle of PMAQ-AB in the state of Paraíba Artigos Originais

    Protasio, Ane Polline Lacerda; Silva, Polyana Barbosa da; Lima, Edmilson Calixto de; Gomes, Luciano Bezerra; Machado, Liliane dos Santos; Valença, Ana Maria Gondim

    Abstract in Portuguese:

    Este trabalho objetiva caracterizar a organização, a articulação e a assistência da rede de atenção à saúde no estado da Paraíba, com base nos dados do 1º ciclo de Avaliação Externa do Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da Qualidade da Atenção Básica (PMAQ-AB). Realizou-se um estudo do tipo transversal, cujos dados foram analisados descritivamente por meio de valores absolutos e respectivos percentuais. Concluiu-se que existem fragilidades na integração da rede de atenção à saúde na Paraíba em relação ao ordenamento e definição do fluxo, em especial na contrarreferência, fato que pode comprometer a integralidade e o papel da Atenção Básica de coordenar o cuidado e ordenar as redes.

    Abstract in English:

    In this work, are analyzed the organization, coordination and assistance of the health care networks in the state of Paraíba, Brazil, based on the data obtained from the 1st cycle of the external evaluation of the National Program for Access and Quality Improvement in Primary Care (PMAQ-AB). It was carried on a cross-sectional study and the data were descriptively analyzed by its absolute and percentage values. It was concluded that there are weaknesses in the integration of the health care network in the state of Paraíba/Brazil concerning the planning and definition of the flow, especially in counter-reference which may compromise the integrity and the role of primary care in order to manage public care and health network.
  • Analysis of the organization of Primary Care in the state of Espírito Santo: (un)veiling scenarios Artigos Originais

    Garcia, Ana Claudia Pinheiro; Andrade, Maria Angélica Carvalho; Zandonade, Eliana; Prado, Thiago Nascimento do; Freitas, Paula de Souza Silva; Cola, João Paulo; Galavote, Heletícia Scabelo; Contarato, Priscilla Caran; Lima, Rita de Cássia Duarte

    Abstract in Portuguese:

    O objetivo foi revelar aspectos da organização da Atenção Básica à Saúde nos 78 municípios do estado do Espírito Santo - Brasil, no contexto avaliativo do Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da Qualidade da Atenção Básica, no período de junho a setembro de 2012. Foram analisados três eixos: 1. trabalho em saúde: evidenciou desprecarização das relações de trabalho; 2. processo de trabalho, planejamento e acolhimento: dispositivos operados satisfatoriamente; 3. estrutura, ambiência e acessibilidade: revelou dificuldades de utilização dos serviços pelos usuários devido à inadequação do ambiente. Constatamos avanços e desafios na ampliação do acesso e melhoria da qualidade neste contexto.

    Abstract in English:

    The aim was to reveal aspects of the organization of primary health care in the 78 counties in the state of Espírito Santo - Brazil, in the evaluative context of the National Program for Access and Quality Improvement in Primary Care in the period of June to September 2012. Three axes were analyzed: 1. working in health: has shown desregulation of labor relations; 2. work procedure, planning and reception: devices operated satisfactorily; 3. structure, ambiance and accessibility: revealed difficulties in utilization of services by users due to the unsuitability of the environment. We notice progress and challenges in the expanding of access and improvement of quality in this context.
  • Workforce and work management in health/primary care: revelations of External Evaluation of the National Program for Access and Quality Improvement in Primary Care in Paraná Artigos Originais

    Rizzotto, Maria Lucia Frizon; Gil, Célia Regina Rodrigues; Carvalho, Manoela de; Fonseca, Ana Lucia Nascimento; Santos, Marieta Fernandes

    Abstract in Portuguese:

    Trata-se de estudo sobre a composição e gestão da força de trabalho na Atenção Básica no Paraná. Os dados foram coletados do Censo de Atenção Básica e da Avaliação Externa do Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da Qualidade da Atenção Básica, realizados entre julho e setembro de 2012. Destaca-se, no censo, a predominância (59,9%) de trabalhadores, cuja exigência de formação é o ensino fundamental ou médio. Entre os profissionais de nível superior que participaram da avaliação externa, 76% atuam há cinco anos ou menos; 82,7% ingressaram por concurso público; é quase nula a participação/utilização de mecanismos de ensino/atualização a distância, evidenciando a necessidade de ações voltadas ao fortalecimento de políticas de gestão do trabalho e da educação em saúde no estado.

    Abstract in English:

    This is a descriptive study with a quantitative approach related to concerning the composition and management of the workforce in Primary Care of the State of Paraná - Brasil. Data were collected from the Census of Primary Care and from external evaluation of the National Program for Improving Access and Quality of Primary Care (PMAQ-AB), between July and September 2012. It stands out in the census, the prevalence (59.9%) of workers whose training requirement is the elementary or middle school. Among those with higher education, who participated in the external evaluation, 76% of it have five years or less in primary care; 82, 7% of respondents have joined the basic health care through public tender; the use of distance learning mechanisms is almost null, highlighting the need to priorize actions aimed at strengthening the politics of work management and education in health.s
  • Assesment of quality of access in primary care in a large Brazilian city in the perspective of users Artigos Originais

    Campos, Rosana Teresa Onocko; Ferrer, Ana Luiza; Gama, Carlos Alberto Pegolo da; Campos, Gastão Wagner de Sousa; Trapé, Thiago Lavras; Dantas, Deivisson Vianna

    Abstract in Portuguese:

    Este artigo visa compreender como usuários do sistema de saúde de uma metrópole brasileira avaliam o acesso aos serviços de atenção primária. Está é uma avaliação participativa de quarta geração, guiada pela metodologia hermenêutica Gadameriana. Foram conduzidos quatro grupos focais com usuários. Narrativas foram construídas a partir das transcrições usando o arcabouço teórico de Ricoeur. A atenção primária é reconhecida como a porta de entrada do sistema de saúde, mas o acesso é dificultado por: problemas de organização; uso do acolhimento como barreira ao acesso; falta de recursos humanos; dificuldades em dar seguimento ao tratamento. O modelo centrado na doença e a falta de análise crítica podem induzir a descrença nos resultados da atenção primária.

    Abstract in English:

    The article aims to understand how users of the health system of a Brazilian metropolis evaluate the acces s to primary care services. This is a participatory evaluation of the fourth generation type, guided by the Gadamerian hermeneutic methodology. We conducted four focus groups with users; narratives were constructed from the transcriptions using the theoretical framework of Ricoeur. The primary care is recognized as the gateway of the health system; but access is hampered by: problems of organization; using the reception as a barrier to the access; lack of human resources; difficulties in following the treatment. The model centered on the disease and the lack of critical analysis may induce disbelief in the outcomes of primary care.
  • Evaluation of the control of hypertension and diabetes in primary care: perspective of professionals and users Artigos Originais

    Carvalho Filha, Francidalma Soares Sousa; Nogueira, Lídya Tolstenko; Medina, Maria Guadalupe

    Abstract in Portuguese:

    Pesquisa por triangulação de métodos com o objetivo de avaliar o Plano de Reorientação da Atenção à Hipertensão e ao Diabetes na perspectiva de profissionais de saúde e usuários de Caxias (MA). Os profissionais foram contraditórios quanto aos aspectos positivos e negativos do Plano, quando citaram os mesmos itens, como medicamentos e exames, ora elogiando o acesso gratuito, ora abordando a falta constante e dificuldades de acesso. Quanto aos usuários, 64,1% avaliaram a assistência recebida como boa. Concluiu-se que importantes iniciativas precisam ser implementadas para melhorar o Plano, como a ampliação do acervo e da quantidade de medicamentos e intensificação do rastreamento e acompanhamento.

    Abstract in English:

    Research by triangulation of methods aiming to evaluate the Care Reorientation Plan for Hypertension and Diabetes, in the perspective of health professionals and users from Caxias (MA). The professionals were contradictory regarding the positive and negative aspects of the Plan, when mentioning the same items such as medicines and exams, sometimes praising the free access, other times, addressing the constant shortage and the difficulties of access. Regarding the users, 64.1% evaluated the care received as good. It was concluded that important initiatives need to be implemented to improve the Plan, such as the expansion of the variety and amount of drugs and intensification of tracking and monitoring.
  • Assessment of the coordination attribute in Primary Health Care: application of the PCATool to professionals and users Artigos Originais

    Carneiro, Maria do Socorro Melo; Melo, Danielle Maria Sousa; Gomes, Juliana Mendes; Pinto, Francisco José Maia; Silva, Marcelo Gurgel Carlos da

    Abstract in Portuguese:

    Esta pesquisa objetiva avaliar a coordenação do sistema de saúde exercida pela atenção primária mediante a aplicação do PCATool. Foi Realizada de agosto de 2010 a maio de 2012, envolvendo os Centros de Saúde da Família de Sobral (CE). Participaram 98 profissionais da Estratégia Saúde da Família e 607 usuários. Para análise estatística dos dados utilizou-se o SPSS 19.0. Os profissionais têm conhecimento sobre a procura de seus usuários aos serviços especializados, no entanto, há deficiência na contrarreferência para a atenção primária. A utilização do prontuário familiar foi avaliada positivamente. Assim, é necessário fortalecer a comunicação entre a rede de atenção, buscando a integração do sistema.

    Abstract in English:

    This study aims to assess the coordination of the health system exercised by primary care through the application of the PCATool. It was conducted between August 2010 and May 2012, involving the Family Health Centers in Sobral, Ceará. 98 professionals from the Family Health Strategy and 607 users participated. For the statistical analysis of the data, SPSS 19.0 was used. Professionals are aware of on users seeking specialized services; however, there is deficiency in the counter-reference for primary care. The use of the family medical record was positively assessed. Thus, it is necessary to strengthen communication within the care network, seeking the integration of the system.
  • Assement of Primary Health Care in the municipality of Piracicaba, SP, Brazil Artigos Originais

    Cesar, Marcelo de Castro; Campos, Gastão Wagner de Sousa; Montebelo, Maria Imaculada de Lima; Sarmento, Giovana

    Abstract in Portuguese:

    Este estudo teve por objetivo avaliar o funcionamento da rede de Atenção Básica do município de Piracicaba, SP. Foram realizadas 69 entrevistas, 37 com profissionais de saúde das Unidades de Saúde da Família (USF), 23 das Unidades Básicas de Saúde (UBS) e nove gestores, utilizando-se o Primary Care Assessment Tool (PCATool). As USF apresentaram maiores valores que as UBS para vínculo, elenco de serviços, enfoque familiar, orientação para comunidade e total da Atenção Básica. Os gestores apresentaram maior valor para acesso que os profissionais das unidades. As USF apresentam melhor funcionamento que as UBS, mas os resultados para acesso sugerem que esta dimensão não foi melhorada com a USF.

    Abstract in English:

    The aim of this study was to evaluate the functioning of the primary care network in the municipality of Piracicaba, SP. 69 interviews were conducted - 37 with health professionals of Family Health Units (USF), 23 with Basic Health Units (UBS) and nine managers-, using the Primary Care Assessment Tool (PCATool). The USF scored higher in compost indexes to linkages, comprehensiveness, family focusing, community advising and primary care index than UBS. The managers had higher score of access index than the units professionals. It was concluded that the USF presented a better functioning than the UBS, but the results for access suggest that this dimension was not improved with the USF.
  • Perception of innovations in Chronic Diseases/Conditions' care: an evaluative research in Curitiba Artigos Originais

    Schwab, Gerson Luis; Moysés, Simone Tetu; Kusma, Solena Ziemer; Ignácio, Sérgio Aparecido; Moysés, Samuel Jorge

    Abstract in Portuguese:

    Tradicionais modelos biomédicos de assistência à saúde, voltados para condições agudas e episódicas, não têm respondido adequadamente às Condições Crônicas que requerem cuidado diferenciado, longitudinal e proativo. Esta pesquisa avaliativa sobre atenção a Condições Crônicas buscou identificar, em abordagem quantitativa, a percepção de usuários e equipes de saúde sobre inovações, com a implantação de um novo modelo de atenção. Os resultados demonstram associação entre a implantação do modelo e as mudanças ocorridas, tais como o cuidado compartilhado e o autocuidado. A forma como é dispensado o cuidado mostra relação direta com o nível de satisfação das equipes de saúde e pessoas usuárias.

    Abstract in English:

    Traditional biomedical models of health care, geared predominantly for acute and episodic conditions, have not been responding adequately to Chronic Conditions, which require a different, longitudinal and proactive care. This evaluative research about care for Chronic Conditions sought to identify, in a quantitative approach, the perception of users and health teams about care innovations, with a new care model for Chronic Conditions. The results demonstrate a close association between the implementation of the model and outcome changes, such as shared care and self-care. The way care is dispensed is directly related to the level of satisfaction of health teams and local users of health services.
  • The Family Health Strategy impact on the hospital morbidity profile in Minas Gerais Artigos Originais

    Maciel, Antônio Gonçalves; Caldeira, Antônio Prates; Diniz, Francisco José Lopes de Sousa

    Abstract in Portuguese:

    Este estudo verifica o potencial da Estratégia Saúde da Família em reduzir a morbidade hospitalar por condições sensíveis à atenção primária em Minas Gerais. Utilizou-se a análise longitudinal retrospectiva em série histórica de dez anos. A técnica aplicou o modelo de regressão e, a partir do estimador encontrado, observou-se o percentual de cobertura capaz de impactar a redução das taxas de morbidade hospitalar. Foi demonstrada a redução de 68,87 pontos nas taxas de internações sensíveis ao cuidado primário, contra o aumento de 9,87 pontos nas taxas de hospitalizações por causas não sensíveis. Os resultados inferem que o estudo tem implicações para a gestão da saúde no estado de Minas Gerais.

    Abstract in English:

    This study verifies the Family Health Strategy potential in reducing the hospital morbidity in the state of Minas Gerais by the indicator of hospitalization for sensitive conditions to primary care. The retrospective longitudinal analysis was used in a ten-year time series. The technique used the statistical regression model and, according to the found estimator, observed the percentage of coverage able to impact in reducing rates of hospital morbidity. The rate of hospitalization for sensitive conditions to primary care was reduced by 68,87 points, against a 9,87 points increase on the reduction for not sensitive conditions. The results indicate the implications this study has for the health management in Minas Gerais.
  • Primary Care-Sensitive Conditions: a descriptive review of results of the Brazilian academic production Artigos Originais

    Pereira, Francilene Jane Rodrigues; Silva, César Cavalcanti da; Lima Neto, Eufrásio de Andrade

    Abstract in Portuguese:

    O estudo propõe-se descrever e analisar os resultados da produção acadêmica brasileira sobre Internações por Condições Sensíveis à Atenção Primária. Revisão descritiva e analítica realizada em artigos científicos de Portais de Periódicos. Vinte e um artigos integraram o estudo, os quais foram subdivididos segundo a abrangência territorial, sendo 9,6% nacional, 4,8% do Nordeste, 9,6% do Centro-Oeste, 33,3% do Sul e 42,7% do Sudeste. As Internações por Causas Sensíveis à Atenção Primária, apesar de se apresentarem altas em alguns estados e/ou cidades isoladas, sofrem uma tendência para estabilização e redução nas diferentes regiões brasileiras.

    Abstract in English:

    The study proposes to describe and examine the results of the Brazilian academic production about Hospitalizations for Primary Care-Sensitive Conditions. Descriptive and analytical review conducted in scientific articles Periodicals portals. Twenty-one articles have integrated the study, which were divided according to territorial coverage, with 9.6% National, 4.8% in the Northeast, 9.6% in the Midwest, 33.3% in the South and 42.7 % in the Southeast. The Sensitive Cause to Primary Care Hospitalizations, despite presenting increase in some states and/or isolated cities show a tendency for stabilization and reduction in different regions.
  • The interaction between the evaluation and the work of Community Health Workers: subsidies for thinking about the educational work Artigos Originais

    Fonseca, Angélica Ferreira; Mendonça, Maria Helena Magalhães de

    Abstract in Portuguese:

    O estudo discute os efeitos produzidos pelas práticas de avaliação em saúde sobre o trabalho do Agente Comunitário de Saúde. Assumimos a avaliação como uma tecnologia de gestão que atua na construção de realidades ao estabelecer valor sobre as ações. Metodologia: adotamos os referenciais da etnografia. No campo, realizado em uma clínica da família do Rio de Janeiro, aliamos o exame de documentos, observação e entrevistas. Os resultados indicam que a coesão exercida entre as diretrizes da política de Atenção Básica, as prioridades com base em indicadores quantitativos e as práticas na unidade têm potencializado uma ação centrada no controle de doenças. Quanto ao trabalho do ACS, configura-se uma perspectiva simplificadora da educação em saúde. Essa vertente se fortalece pela gestão por metas e pela avaliação restrita ao monitoramento, que contribui de forma limitada para enfrentar os desafios do trabalho educativo.

    Abstract in English:

    The study discusses the effects produced by the health evaluation pratices on the Community Health Worker's CHW's action. We take the assessment as a management technology that works on the construction of realities by establish value on the actions. Methodology: we adopted the ethnography benchmarks. In the field, conducted at a family clinic in Rio de Janeiro, we combined the examination of documents with participant observation and interviews. Our analysis allows us to point out that the cohesion produced by the primary health care policy, the priorities set based on quantitative indicators, and the practices carried out at the health unit have potentiated actions focused on disease control. With regard to the work of the CHAs, its process is configured under a simplifying view of health education. Such slope is strengthened by a management approach that is based on goals and by evaluation limited to monitoring, which has a limited contribution to facing the challenges of educational work.
  • The National Program for Access and Quality Improvement in Primary Care: faces of an innovative policy Artigo de Opinião

    Pinto, Hêider Aurélio; Sousa, Allan Nuno Alves de; Ferla, Alcindo Antônio

    Abstract in Portuguese:

    O presente artigo contextualiza a formulação do Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da Qualidade da Atenção Básica (PMAQ-AB), analisa, com apoio de referenciais da análise de políticas, diferentes papéis do programa na nova Política Nacional de Atenção Básica (PNAB), reunindo, para isso, alguns resultados em seus primeiros três anos de implantação, em perspectiva adotada pela saúde coletiva para o estudo de políticas, em particular, no que se refere à sua implementação, além de considerar, na perspectiva das análises institucionais, o PMAQ-AB como revelador da PNAB. Os dados analisados compõem o banco de dados do PMAQ-AB e indicadores de financiamento federal do Sistema Único de Saúde (SUS), permitindo perceber um incremento nos recursos destinados, no âmbito federal, à Atenção Básica e um percurso inovador no que se refere ao conteúdo da política, à mobilização local e à produção de uma cultura de monitoramento e avaliação embasada na utilização de indicadores de autoavaliação e de Avaliação Externa.

    Abstract in English:

    The present article contextualizes the formulation of the National Program for Access and Quality Improvement in Primary Care (PMAQ-AB), analyzes different roles of the program in the new National Policy of Primary Care (PNAB), bringing together some of the results in their first three years of implementation. The analyzed data comprises the database of the PMAQ-AB and indicators of federal financing of the Unified Health System (SUS), allowing to realize an increase in resources at the federal level to Primary Care and an innovative course in relation to the content of the policy, the local mobilization and the production of a monitoring and evaluating culture grounded on the use of indicators of self-assessment and External Evaluation.
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