• Acerca del estatuto científico de la epidemiología Editorial

    López Moreno, Sergio
  • Validation of the nutritional index in Mexican preadolescents with the sensitivity and specificity method Artículos originales

    Saucedo-Molina, Teresita de Jesús; Gómez-Peresmitré, Gilda

    Abstract in Spanish:

    Objetivo. Determinar la validez diagnóstica del índice nutricional (IN) en una muestra de preadolescentes mexicanos. Material y métodos. Se trabajó con un grupo de 256 escolares de la Ciudad de México, de entre 10 y 12 años de edad, de ambos sexos. Se utilizó el método de sensibilidad y especificidad para establecer la validez diagnóstica del IN. Resultados. Los puntos de corte convencionales para el IN tienen buena sensibilidad y especificidad para el diagnóstico de bajo peso, normalidad y obesidad, no así para sobrepeso. Estos valores, así como los de la potencia de predicción, se optimizaron en todas las categorías cuando se utilizaron puntos de corte normalizados. Conclusiones. En el diagnóstico del estado de nutrición de los preadolescentes, los nuevos puntos de corte del IN resultan más confiables que los tradicionales.

    Abstract in English:

    Objective. To determine the diagnostic validity of the nutritional index (NI) in a sample of Mexican preadolescents. Material and methods. A total of 256 preadolescents, between 10 and 12 years old, male and female, students from Mexico City, were used to establish the diagnostic validity of NI using the sensitivity and specificity method. Results. The findings show that the conventional NI cut-off points showed good sensitivity and specificity for the diagnosis of low weight, normality and obesity but not for overweight. When the cut-off points of NI were normalized, the sensitivity, specificity and prediction potency values were more suitable in all categories. Conclusions. When working with preadolescents, it is better to use the new cut-off points of NI, to obtain more reliable diagnosis.
  • Evaluation of the food consumption and nutrition in 4 rural communities Artículos originales

    Aguirre-Arenas, Judith; Escobar-Pérez, Margarita; Chávez-Villasana, Adolfo

    Abstract in Spanish:

    Objetivo. Estudiar el efecto del cambio agrícola y del subsecuente cambio social sobre la situación nutricional en cuatro comunidades de diferentes regiones y climas de México, las que desde el inicio de los años setenta cambiaron la agricultura tradicional de maíz por el cultivo comercial de sorgo. Material y métodos. Se volvió a aplicar una encuesta dietética y nutricional (1996) para evaluar el cambio en hábitos de consumo y el estado de nutrición de los niños de cuatro comunidades que habían sido estudiadas 12 años antes (1984). Resultados. La alimentación continuó diversificándose con mejor calidad proteica, el consumo de alimentos industrializados aumentó y el de maíz bajó. En promedio el estado nutricional de los niños mejoró, a pesar de que desde el punto de vista agrícola el cultivo comercial de sorgo entró en crisis y las comunidades han vuelto parcialmente a cultivar maíz, a diversificar la producción o a abandonarla migrando. Conclusiones. A pesar de, primero, haber dejado el cultivo tradicional de maíz y, después, de haber tenido problemas con el cultivo comercial de sorgo, las comunidades han seguido mejorando sus condiciones nutricionales. No obstante, dicha mejoría se debe, sobre todo, a su capacidad para llevar a la práctica estrategias de sobrevivencia, a la ayuda económica que les brinda la población que emigra y a una mejor disponibilidad alimentaria.

    Abstract in English:

    Objective. To study the effect of agricultural change and subsequent social change on the nutritional situation of 4 communities of different regions and climates, that since the 70´s have changed from traditional corn production to commercial sorghum production. Material and methods. A new dietetic and clinical survey (1996) was performed to follow-up the changes in the 4 communities studied 12 years before (1984). Results. The food consumption pattern continued changing, with more dietary diversification, better protein quality and less corn consumption. The child nutrition status on average was better. This happened in spite of the fact that the sorghum production was in a crisis and the communities partially returned to corn production, diversified production or migrated from the communities. Conclusions. In spite of first abandoning traditional corn production and later having problems with the commercial product (sorghum), the communities are still improving their nutrition. This is mostly due to implementing certain survival strategies, to receiving support from the people from the community who migrated and to a better food availability.
  • Malnutrition prevalence in children under 5 years old in Tabasco, Mexico Artículos originales

    Lastra-Escudero, Lucio G.; Roldán-Fernández, Silvia G.; Hernández-Martínez, Enrique; Hernández-Torres, Alma Patricia; Lechuga-Padrón, Félix Gerardo

    Abstract in Spanish:

    Objetivo. Evaluar la prevalencia de desnutrición que se presentó en niños tabasqueños menores de cinco años en 1996, y su evolución entre 1991 y 1996. Material y métodos. Se realizó un estudio de corte transversal que incluyó a 1 256 niños de 593 comunidades (31 urbanas y 562 rurales) de los 17 municipios de Tabasco. Resultados. El indicador peso/edad registró 41% de prevalencia de desnutrición, distribuida en leve (26.12%), moderada (12.62%) y severa (2.39%). En niños de entre 1 y 5 años la prevalencia de desnutrición fue de 45%. Conclusiones. De 1991 a 1996 la cifra de niños con desnutrición ha disminuido proporcionalmente al incremento de la nutrición normal. Asimismo, han disminuido de seis a cuatro los municipios con indicadores críticos de desnutrición, con base en las acciones del sector salud en el estado de Tabasco.

    Abstract in English:

    Objective. To evaluate malnutrition prevalence in children under five years-old in Tabasco, Mexico, during 1996, and their evolution in 1991-1996. Material and methods. A cross-sectional study, including 1 256 children under five years-old in 593 communities (31 urban and 562 rural) from 17 sanitary districts. Results. The weight/age indicator for malnutrition in children under five years old showed 59% of children had normal nutrition and 41% with malnutrition, distributed as follows: 26.12% slight, 12.62% moderate and 2.39% severe. In children between 1-5 years old, malnutrition prevalence was 45%. Conclusions. The number of children with malnutrition in Tabasco during the study period (1991-1996) has decreased in proportion to the increase of those with normal nutrition. Based on the health system activities, the number of health districts with critical malnutrition indicators decreased from 6 to 4.
  • Evaluation of indoor and outdoor air quality of a nursery school in Mexico City Artículos originales

    Cortez-Lugo, Marlene; Mercado-García, Adriana; Hernández-Avila, Mauricio; Meneses-González, Fernando; Palazuelos-Rendón, Eduardo

    Abstract in Spanish:

    Objetivo. Evaluar las diferencias en los niveles de ozono (O3) y bióxido de nitrógeno (NO2) en el interior y el exterior de una escuela en el suroeste de la Ciudad de México. Material y métodos. Se midieron diariamente estos contaminantes dentro y fuera del salón, de enero a abril de 1990, mediante monitoreo manual. Resultados. El NO2 adentro y afuera no sobrepasó la norma mexicana (0.21 ppm). El coeficiente de correlación entre las concentraciones máximas de NO2 de la estación de monitoreo local de la ciudad y el exterior del salón fue de 0.82 (p< 0.001). En relación con el O3, la concentración máxima fuera del salón fue de 0.29 ppm, y adentro, de 0.17 ppm (se colocaron en promedio por debajo de 0.06 ppm); entre el interior y el exterior del salón hubo una correlación de 0.72 y se observó que, por cada 1.7 ppm en el exterior, hay 1.0 ppm en el interior (p< 0.05). Conclusiones. Las mayores concentraciones de O3 en el exterior se presentaron entre las 11:00 y las 14:00 horas, por lo que se recomienda tener el descanso previamente a este horario.

    Abstract in English:

    Objective. To evaluate the differences between indoor and outdoor ozone (O3) and nitrogen dioxide (NO2) levels at a school located in southwest Mexico City. Material and methods. Indoor and outdoor O3 and NO2 levels were measured daily between January and April 1990 by manual monitoring. Results. Indoor and outdoor concentrations of nitrogen dioxide did not surpass the Mexican standard (0.21 ppm). The correlation coefficient between maximum NO2 concentrations measured by the citys local monitoring station and those measured outside the classroom was 0.82 (p< 0.001). Regarding ozone, its maximum outdoor concentration was 0.29 ppm and indoor concentrations were on average below 0.06 ppm (maximum = 0.17 ppm). The indoor/outdoor correlation coefficient was 0.72, and for every 1.7 ppm outside, there was 1.0 ppm inside (p< 0.05) Conclusions. Since the highest outdoors O3 concentrations were observed between 11:00 and 14:00 hrs, it is recommendable to have recess before this time.
  • Efficacy and efficiency of anti-tuberculosis treatment in 2 sanitary jurisdictions of Morelos, Mexico Artículos originales

    García-García, Ma. de Lourdes; Mayar-Maya, Ma. Eugenia; Ferreyra-Reyes, Leticia; Palacios-Martínez, Manuel; Alvarez-García, Carlos; Valdespino-Gómez, José Luis

    Abstract in Spanish:

    Objetivo. Evaluar la eficacia y la eficiencia del tratamiento antituberculoso administrado por la Secretaría de Salud (SSA) en las jurisdicciones sanitarias de Cuernavaca y Cuautla, estado de Morelos, en el periodo 1992-1996. Material y métodos. Se hizo una revisión retrospectiva de las tarjetas de control de tratamiento en pacientes tuberculosos. Se utilizaron las definiciones contenidas en la Norma Oficial para el Control y Prevención de la Tuberculosis en la Atención Primaria a la Salud. La información fue vaciada en formatos estandarizados y se analizó mediante el programa SAS y Epi Info. Se visitaron las 149 unidades de atención primaria y los cuatro hospitales de la zona de estudio. Resultados. Se encontraron las tarjetas correspondientes a 288 pacientes, de los cuales 260 eran de casos nuevos. Estos pacientes recibieron en conjunto 311 tratamientos, de los cuales 85% fueron supervisados. Las tarjetas revisadas correspondieron al 60% de los casos notificados por la SSA en el mismo periodo. El grupo de pacientes tuberculosos tuvo mayor edad que la media poblacional y mayor probabilidad de pertenecer a los estratos socioeconómicos medio y bajo que la población general del área. Se analizaron 246 esquemas de tratamiento y se encontró que 32% presentó curación bacteriológica; 26%, curación probable; 18% abandonó el tratamiento; 1% fracasó en el tratamiento, y 3% murió durante el tratamiento. En 20% de los casos se desconoció el resultado del tratamiento. La frecuencia de curación fue mayor en los casos nuevos (61%) que en los retratamientos (38%) (p< 0.01). Los pacientes en retratamiento lo abandonaron con mayor frecuencia (32%) que los casos nuevos (16%) (p< 0.01). La eficacia del tratamiento fue de 71%, y la eficiencia, de 58%. Se encontró asociación estadísticamente significativa entre abandono de tratamiento y retratamiento (RM 3.3, IC95% 1.3-8.5, p= 0.01) o nivel socioeconómico bajo (RM 2.3, IC95% 1.0-4.9, p= 0.04). En los 34 esquemas de retratamiento, 11 lo iniciaron por abandono del tratamiento previo, y 11 por fracaso o recaída. Conclusiones. La proporción de pacientes que se curan es de solamente 58%, lo cual está por debajo del mínimo recomendado por la OMS, que es de 85%. Se discuten las implicaciones que tiene, para el Programa de Prevención y Control de la Tuberculosis, la tasa elevada de abandonos y la probabilidad de circulación de cepas de M. tuberculosis resistente. Se identificaron como necesidades urgentes: diseñar estrategias creativas para asegurar la adherencia al tratamiento, que consideren al paciente y no solamente a los servicios de salud; extender el uso de cultivos para conocer la farmacorresistencia, y evaluar la conveniencia de modificar los esquemas de retratamiento. La revisión de las tarjetas de control de tratamiento es una herramienta útil para la evaluación del programa.

    Abstract in English:

    Objective. To evaluate the efficacy and efficiency of tuberculosis treatment administered by the Secretaría de Salud (SSA) in the sanitary jurisdictions of Cuernavaca and Cuautla, Morelos, for the 1992-1996 period by retrospectively reviewing tuberculosis treatment control cards. Material and methods. Official Norm for Tuberculosis Prevention and Control in Primary Care Units outcome definitions were used. Data was collected on standardized forms and analyzed with SAS and Epi Info programs; 149 primary care units and 4 hospitals in the study area were visited. Results. There were found 288 patient cards, of which 260 were new cases. These patients received 311 treatments of which 85% were directly observed. Reviewed cards represented 60% of SSA notified cases for this period. There were analyzed 246 treatments of which 32% were bacteriological cures, 26% probable cures, 18% dropouts, 1% failures and 3% deaths. In 20% of treatments the outcome was unknown. Cure rate was better in new cases (61% ) than in retreatments (38%), p< 0.01. Efficacy of treatment was 71% and efficiency 58%. Patients receiving retreatment abandoned it more frequently (32%) than new cases (16%),p< 0.01. A statistically significant association was found between abandoned treatment and being retreated (OR = 3.3, CI 95% 1.3-8.5, p= 0.01) or belonging to a lower socioeconomic level (OR = 2.3, CI 95% 1.0-4.9, p= 0.04). In the 34 retreatment programs, 22 were initiated after abandonment, failure or relapse. Conclusions. Proportion of cure rate (58%) compares unfavorably with WHO recommendations (85%). Implications of a high dropout rate and probability of circulation of resistant strains of M tuberculosis are discussed. Creative strategies to reinforce patient compliance which take into account the patient and not only the health services, extension of cultures to known M. tuberculosis drug resistance and evaluation of modifications to drug regimens are proposed. Review of treatment control cards is a useful tool for program evaluation.
  • Suicidal ideation and associated characteristics in adolescent women Artículos originales

    González-Forteza, Catalina; Berenzon-Gorn, Shoshana; Tello-Granados, Ana Ma.; Facio-Florez, Dulce; Medina-Mora Icaza, Ma. Elena

    Abstract in Spanish:

    Objetivo. Determinar la prevalencia de ideación suicida y el perfil sintomático e identificar las características sociodemográficas que distinguen a quienes tuvieron mayores puntajes de ideación suicida entre población adolescente del Distrito Federal: estudiantes y pacientes por intento suicida. Material y métodos. El estudio fue transversal y ex-post-facto. Se analizó la información de dos muestras: 1 712 mujeres, estudiantes de enseñanza media -secundaria- y media superior -bachillerato- (muestra escolar representativa en el D.F.), y 30 adolescentes mujeres internadas por intento suicida (muestra clínica). Resultados. La prevalencia, tanto de presencia como de persistencia de ideación suicida, fue más elevada en la muestra clínica; sin embargo, 11.8% de las adolescentes escolares presentaron todos los síntomas de ideación suicida de 1 a 7 días. Las características sociodemográficas que distinguieron a las estudiantes con mayores puntajes de ideación fueron: cursar secundaria, obtener calificaciones bajas, percibir como malo su desempeño escolar y haber interrumpido sus estudios. En la muestra clínica se analizaron las características que distinguieron a las jóvenes con un intento suicida, de aquellas con dos o más; las más significativas fueron: vivir solas con uno de sus padres y pensar en que su muerte sería posible. Conclusiones. La prevalencia de ideación suicida fue importante en la población escolar. Si se considera que este constructo psicológico tiene una fuerte asociación con el intento suicida y, más aún, con la conducta suicida múltiple, entonces resulta prioritario detectar adolescentes en riesgo y orientar esfuerzos preventivos entre las adolescentes escolares, tomando en cuenta las características sociodemográficas que se configuraron en riesgo para la ideación suicida.

    Abstract in English:

    Objective. To determine the prevalence of suicidal ideation and the symptomatic profile as well as to identify the sociodemographic characteristics highlighting female adolescents with the highest scores on suicidal ideation in adolescents living in Mexico City: students and suicidal patients. Material and methods. A cross-sectional and ex-post-facto study was carried out in order to analyze information from two samples: 1 712 junior and junior high school women students (representative student sample in Mexico City), and 30 adolescents inpatient hospitalized for her suicide attempts (clinical sample). Results. Prevalence of presence as well as persistence of suicidal ideation were higher in the clinical sample, nevertheless 11.8% of the scholar sample had everyone of the symptoms in arrange of 1 to 7 days. The most persistent of the ideation symptoms was: "My family would be better if I were dead"; and in the clinical sample it was "I thought about killing myself". Finally, the sociodemographic characteristics that best matched the student girls having the highest scores in suicidal ideation were: to be on junior high school, to get low grades, to ac- knowledge school performance as bad and to have interrupted her studies. The characteristics that highlight the girls with a first attempt were analyzed in the clinic sample in comparison with those ones with two or more attempts. It was significant that girls in the second group were living only with one parent and they thought in the last attempt that their dead would be possible or certain. Conclusions. The prevalence of suicidal ideation was important in the school sample. If it is considered that this psychological construct has a strong association with suicidal attempt, and multiple suicide conduct, then is a priority to detect adolescents in risk and to make preventive efforts, considering the sociodemographic characteristics that configurate in risk for suicidal ideation.
  • Bottled drinks as additional source of fluoride exposition Artículos breves

    Loyola-Rodríguez, Juan Pablo; Pozos-Guillén, Amaury de Jesús; Hernández-Guerrero, Juan Carlos

    Abstract in Spanish:

    Objetivo. Evaluar y notificar la concentración de fluoruro en bebidas embotelladas que se consumen en la ciudad de San Luis Potosí, S.L.P., México y su implicación como factor de riesgo a fluorosis dental. Material y métodos. Se estudió el contenido de algunos productos de las dos compañías refresqueras más importantes de México y de otras dos locales. Las muestras se recolectaron de 10 lotes diferentes en el caso de los refrescos y de cinco lotes en el de los jugos, con tres muestras por lote, durante tres meses. La determinación de concentración de fluoruro se realizó mediante el método del electrodo de ión selectivo. Resultados. La concentración de flúor de muestras de diferentes plantas de compañías nacionales presentaron diferencias estadísticas significativas entre grupos (p< 0.05). La comparación de resultados entre compañías nacionales y locales también mostró diferencia estadística significativa (p< 0.05). Los diferentes jugos presentaron concentraciones de flúor elevadas. Conclusiones. La mayoría de las bebidas embotelladas que se consumen en San Luis Potosí presentaron niveles de flúor por arriba de la norma mexicana (0.7 ppm) y pueden ser un factor de riesgo adicional de fluorosis dental en su población.

    Abstract in English:

    Objective. To evaluate and to report the concentration of fluoride in soft drinks and juices consumed in San Luis Potosí, S.L.P., Mexico, and its implications as a risk factor for developing dental fluorosis. Material and methods. The contents of some products from 2 main national companies and 2 other local companies were studied. The samples were collected from 10 different batches in the case of the soft drinks, and from 5 batches in the case of the juices, with 3 samples per batch, during 3 months. The ión selective electrode method was used to determine the concentration of fluoride. Results. Soft drinks from 2 main national companies showed high fluoride concentrations that were statistically significant between groups (p< 0.05). Fluoride levels of products from local and national companies also showed differences that were statistically significant between groups (p< 0.05). All natural juices tested showed high fluoride concentrations. Conclusions. Most soft drinks and juices consumed in SLP had high fluoride levels above Mexican regulations (0.7 ppm) and could be a substantial risk factor for developing dental fluorosis.
  • The hypothesis of the compression of morbidity: an example of theoretical development in epidemiology Ensayos

    López-Moreno, Sergio; Corcho-Berdugo, Alexánder; López-Cervantes, Malaquías

    Abstract in Spanish:

    En este documento se revisa la hipótesis de la compresión de la morbilidad, propuesta por James Fries en 1980, como un ejemplo de elaboración teórica en el campo de la epidemiología. Se presentan inicialmente algunos rasgos fundamentales de las teorías científicas y se hace un recuento histórico de los modelos causales más importantes que ha utilizado la epidemiología. Posteriormente, se presentan los fundamentos de la hipótesis de la compresión de la morbilidad, y se examinan sus posibilidades y limitaciones actuales, así como sus implicaciones epistemológicas con base en la teoría estructuralista. Se concluye que si el modelo de la compresión de la morbilidad fuera correcto, tendría una enorme capacidad para describir, explicar y predecir la salud y la enfermedad en las poblaciones humanas; por lo tanto, el desarrollo sistemático de este tipo de propuestas tiene una extraordinaria importancia para la salud pública.

    Abstract in English:

    In this paper we review a hypothesis put forth in 1980 by James Fries under the name of the compression of morbidity, as an example of theoretical development in the field of epidemiology. Initially we discuss some of the essential features of scientific theories and make a historical account of the most important causal models that epidemiology has embraced. Then, the basis for proposing that a compression of the morbidity is taking place are described focusing on its advantages and limitations when it is analyzed from the point of view of structuralism. Finally, we conclude that, to the extent that they are correct, models of this kind have the potential of describing and predicting the evolution of human health; hence, their systematic development entails an extraordinary importance for public health.
  • Otitis media aguda en pediatría Actualizaciones

    Richardson-López Collada, Vesta; Borgaro-Payró, Rebeca; Jaramillo-Bernal, Liliana; Fragoso-Cuéllar, Estela; Newton-Sánchez, Oscar Alberto
  • Información básica sobre recursos y servicios del Sistema Nacional de Salud Indicadores

Instituto Nacional de Salud Pública Cuernavaca - Morelos - Mexico
E-mail: spm@insp3.insp.mx