Resumo em Espanhol:
OBJETIVO: Evaluar el potencial subregistro de casos de accidentes de trabajo atendidos en el Instituto Mexicano del Seguro Social. MATERIAL Y MÉTODOS: Estudio transversal llevado a cabo en México con información a escala nacional proveniente de 27 Delegaciones del Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS) sobre trabajadores atendidos por probable accidente de trabajo, según declaración del trabajador en su primera atención en los servicios de urgencia de hospitales del IMSS durante el mes de noviembre de 2001, que posteriormente se comparó con los registros de casos reclamados o reconocidos oficialmente como accidentes de trabajo, lo que permitió identificar la proporción de los mismos que no terminaron el proceso de calificación. El análisis de la información se hizo a través de estadística descriptiva para cada variable; la estimación anual de las proporciones encontradas se realizó mediante la multiplicación por 12 meses y los intervalos de confianza se estimaron en 95% con el método exacto de Poisson para una proporción. RESULTADOS: La información de 27 de 37 Delegaciones del IMSS reveló que 7 211 casos no fueron reconocidos como accidentes de trabajo en el periodo de estudio; lo que equivaldría a un subregistro de accidentes de trabajo nacional de 26.3%, con variaciones en las Delegaciones de 0 a 68%. Los diagnósticos más frecuentes fueron contusiones y heridas leves. CONCLUSIONES: El subregistro encontrado puede afectar las prestaciones a trabajadores y el equilibrio financiero del seguro de riesgos de trabajo. Sin embargo, todavía es necesario investigar sus causas y los factores para abatirlo, debiendo participar empresarios, instituciones de trabajo y de saludResumo em Inglês:
OBJECTIVE: To assess the potential under-registration of work-related accidents in the Mexican Institute of Social Security. MATERIAL AND METHODS: A countrywide cross-sectional study was carried out with information collected from 27 district offices of the Mexican Institute of Social Security (MISS), on workers seen at MISS emergency rooms during November 2001 because of a probable accident at work. We compared these reports to official records of work-related accidents to estimate the proportion of incomplete reports. Data analysis consisted of descriptive statistics for each variable; the annual estimation of incomplete reporting proportions was made by multiplying by twelve months; 95% confidence intervals were estimated using Poisson's exact method for a proportion. RESULTS: Data from 27 out of 37 MISS district offices revealed that 7 211 cases were not recognized as work accidents, accounting for an underestimation of 26.3%, ranging between 0 and 68% among the different district offices. The accidents that were most frequently left unregistered were mild and blunt injuries. CONCLUSIONS: Under-registration can affect worker compensation plans and the financial balance of the institution's occupational risk insurance. Research is needed to investigate and eliminate the causes of under-registration. Employers, the industry, and health institutions should be involved in this effortResumo em Espanhol:
OBJETIVO: Identificar los factores asociados a la gestión de quejas contra los médicos que trabajan en hospitales generales del Instituto Mexicano del Seguro Social. MATERIAL Y MÉTODOS: Se revisaron las quejas presentadas y los expedientes clínicos correspondientes, en los nueve hospitales de la Delegación Estado de México Oriente, del Instituto Mexicano del Seguro Social. Por cada expediente clínico con queja se seleccionaron como controles dos expedientes sin queja, de la misma unidad y servicio. Se buscaron asociaciones por medio de razón de momios y regresión logística. RESULTADOS: Se incluyeron 130 expedientes motivo de queja y 260 expedientes control. Se identificaron siete factores asociados a queja de 14 investigados: complicaciones durante la atención RM 2.8 (IC 95% 1.3-5.8), error diagnóstico RM 3.18 (IC 95% 1.7-5.6), utilización de estudios de gabinete RM 3.7 (IC 95% 1.2-11.3), información deficiente por parte del médico RM 2.64 (IC 95% 1.2-5.7), alta voluntaria RM 7.2 (IC 95% 2.2-23.6), falta de vigilancia durante la hospitalización RM 19.12 (IC 95% 2.2-162.6) y revisiones vaginales múltiples durante el trabajo de parto RM 5.17 (IC 95% 1.5-17.07). Hubo tendencia a la presentación de quejas cuando se reportaron: mala relación médico-paciente, deficiente atención del trabajo de parto, error terapéutico y diferimiento de cirugía, sin significancia estadística. CONCLUSIONES: Las quejas contra médicos de hospitales del Instituto Mexicano del Seguro Social en el Estado de México se asocian con aspectos técnicos en el diagnóstico y con la percepción del derechohabiente de recibir información y vigilancia deficientes durante la hospitalización.Resumo em Inglês:
OBJECTIVE: To identify the factors associated with complaints of patients against physicians who work at general hospitals of the Mexican Institute of Social Security (MISS). MATERIAL AND METHODS: All the medical complaint files in a three-year period at the nine general hospitals of Mexico State MISS East District were examined. For each complaint filed, two control files were selected from the same hospital and clinical area. Associations were assessed using odds ratios and logistic regression. RESULTS: A total of 130 complaint cases and 260 controls were included. Seven out of 14 risk factors were selected: complications during hospitalization (OR 2.8, 95% CI 1.3-5.8), diagnostic error (OR 3.18, 95% CI 1.7-5.6), use of diagnostic tests (OR 3.7, 95% CI 1.2-11.3), insufficient information given by physicians (OR 2.64, 95% CI 1.22-5.7), voluntary hospital discharge (OR 7.2, 95% CI 2.22-23.6), lack of clinical monitoring during hospitalization (OR 19.12, 95% CI 2.25-162.6), and multiple vaginal revisions during labor (OR 5.17, 95% CI 1.5 17.07). Complaints were filed more often when there was a poor patient-physician relationship, deficient monitoring during labor, therapeutic error, and delay in surgery. Statistical significance was not attained. CONCLUSIONS: Complaints against Mexico State MISS hospital physicians were associated with diagnostic technical factors, as well as with the patients' perception of receiving deficient information and care during hospitalizationResumo em Espanhol:
OBJETIVO: Validar, en población mexicana, una escala de afrontamiento, adaptada de la escala francesa "Echèlle Toulousaine de Coping". MATERIAL Y MÉTODOS: En el otoño de 2001 la escala se aplicó a 209 sujetos que habitaban en diversas zonas de México, expuestos a cinco diferentes tipos de riesgo extremo, entre los cuales se distinguen riesgos naturales y riesgos industriales. Se analizó la capacidad discriminatoria de los reactivos, así como la estructura factorial y la consistencia interna de la prueba. Se emplearon los métodos U de Mann-Whitney, análisis factorial de componentes principales y alpha de Cronbach. RESULTADOS: La escala final es de 26 reactivos que se agruparon en dos factores: afrontamiento activo y afrontamiento pasivo. La consistencia interna del instrumento es muy alta, tanto en la muestra total como en la submuestra de riesgos naturales y riesgos industriales. CONCLUSIONES: La escala de afrontamiento que proponemos es confiable y válida para la población mexicanaResumo em Inglês:
OBJECTIVE: The objective of this study was to validate, in Mexico, the French coping scale "Échelle Toulousaine de Coping". MATERIAL AND METHODS: In the fall of 2001, the scale questionnaire was applied to 209 subjects living in different areas of Mexico, exposed to five different types of extreme natural or industrial risks. The discriminatory capacity of the items, as well as the factorial structure and internal consistency of the scale, were analyzed using Mann-Whitney's U test, principal components factorial analysis, and Cronbach's alpha. RESULTS: The final scale was composed of 26 items forming two groups: active coping and passive coping. Internal consistency of the instrument was high, both in the total sample and in the subsample of natural and industrial risks. CONCLUSIONS: The coping scale is reliable and valid for the Mexican populationResumo em Espanhol:
OBJETIVO: Identificar la relación que guardan las consultas de urgencias por enfermedades respiratorias agudas, crisis agudas de asma bronquial e infecciones respiratorias agudas, con los cambios diarios en los niveles de contaminación atmosférica, en menores de 14 años de edad que fueron atendidos en dos centros hospitalarios de la ciudad de La Habana. MATERIAL Y MÉTODOS: Se realizó un estudio ecológico de series de tiempo durante el periodo comprendido entre el 1 de octubre de 1996 y el 11 marzo de 1998. Se estudió la asociación entre la presencia de crisis agudas de asma bronquial, infecciones respiratorias agudas y enfermedades respiratorias agudas por un lado, y la exposición a niveles de partículas menores de 10 µg/m³ (PM10), humo y dióxido de azufre (SO2), por otro; asimismo, se construyeron modelos con la técnica de regresión binomial negativa, para estudiar periodos de latencia de 1 a 5 días y el efecto acumulado de siete días, previos a las consultas de urgencia. RESULTADOS: Los niveles de contaminación atmosférica, por lo general, resultaron bajos, ya que el promedio de 24 horas para PM10, humo y SO2 fue de 59.2 µg/m³ (DE=29.2), 27.7 µg/m³ (DE=21.2) y 21.1 µg/m³ (DE=20.1), respectivamente. Un incremento de 20 µg/m³ en el promedio diario de humo se relacionó con un incremento de 2.2% (IC 95% 0.9-3.6) en el número de consultas de urgencias por crisis agudas de asma bronquial. Un incremento de 20 µg/m³ en el promedio diario de humo y de SO2 se relacionó con un incremento en las infecciones respiratorias agudas de 2.4% (95% CI 1.2-3.6) y 5% (95% CI 1.3-5.3), respectivamente, con un retraso de cinco días. Además, se presentó un efecto acumulado en todos los contaminantes estudiados. CONCLUSIONES: Los resultados sugieren que los niveles de contaminantes atmosféricos en la ciudad de La Habana afectan la salud respiratoria de los niños, por lo que se requiere de la aplicación de medidas de control, en particular para disminuir las emisiones vehicularesResumo em Inglês:
OBJECTIVE: To identify the relationship between emergency visits for acute respiratory illnesses, acute bronchial asthma crisis (ABAC) and acute respiratory infections (ARI), in children less than 14 years of age, and the daily changes of air pollutant levels, in two central hospitals of Havana City, between October 1st 1996 and March 16 1998. MATERIAL AND METHODS: An ecological time series study was conducted. We assessed the relationship between the presence of acute respiratory illnesses, ABAC, and IRA, and exposure to levels of particles less than 10 µg/m³ (PM10), smoke, and sulfur dioxide (SO2); negative binomial regression models were used to assess latency periods of one to five days as well as the cumulative effect of seven days before the emergency visit. RESULTS: The levels of atmospheric pollutants were low, in general. The 24-hour mean values for PM10 levels, smoke, and SO2, were 59.2 µg/m³ (SD=29.2), 27.7 µg/m³ (SD=21.2), and 21.1 µg/m³ (SD=20.1), respectively. An increase of 20 µg/m³ in the daily average of black smoke was associated with a 2.2% increase (95% CI 0.9-3.6) in the number of emergency visits for ABAC. A 20µg/m³ increase in the daily average of black smoke and SO2 was associated with an increase in ARI of 2.4% (95% CI 1.2-3.6), and 5% (95% CI 1.3-5.3), respectively, with a 5-day lag. We also ob served a cumulative effect for all the contaminants studied. CONCLUSIONS: These results suggest that air pollution levels in Havana City affect children's respiratory health; therefore implementation of control measures is necessary, especially those aimed at decreasing motor vehicle exhaust fumesResumo em Espanhol:
OBJETIVO: Estimar la probabilidad para que una hembra de Aedes aegypti, previamente alimentada con sangre humana, permanezca no gonoactiva, sin madurar huevos, dependiendo del tamaño corporal y tipo de colecta. MATERIAL Y MÉTODOS: Se hicieron 10 muestreos de Ae aegypti.: seis de hembras capturadas en cebo humano, dos de nulíparas y dos colectadas en reposo intradomiciliar. Cada muestreo incluyó 60 hembras, en tres colonias endémicas para dengue, en Monterrey, Nuevo León, México, entre 1994 y 1996. Las hembras grávidas o con sangre en estómago fueron excluidas. Cada mosquito fue llevado al laboratorio y alimentado a repleción con sangre humana, y a las 48 horas los ovarios fueron disecados para registrar si estaban en fase gonoactiva o no. El tamaño corporal fue registrado por la longitud en mm del ala izquierda de cada mosquito. Se usó regresión logística para estimar la probabilidad de que una hembra fuera no gonoactiva, como una variable binaria, en función de la longitud alar, y del tipo de colecta. RESULTADOS: De las 600 hembras procesadas, 164 (27%) permanecieron no gonoactivas, y su tamaño corporal mostró un intervalo (1.9-3.2 mm) casi igual al total de las hembras (1.8-3.3 mm). El modelo de regresión logística fue significativo para estimar la probabilidad de que una hembra permanezca no gonoactiva (Y=1). El tipo de colecta no tuvo influencia significativa en la variable binaria, pero la probabilidad de no gonoactividad mostró una relación inversa con el tamaño corporal. CONCLUSIONES: Las poblaciones del vector del dengue en Monterrey, México, están integradas por hembras de tamaño muy variable. La regresión logística resultó útil para evaluar la probabilidad que tiene una hembra de quedar no gonoactiva después de una alimentación sanguínea. La necesidad de una segunda comida sanguínea está presente en cualquier mosquito, pero los pequeños tienen una mayor probabilidad de picar por segunda ocasión a una persona en un periodo de dos días, para poder madurar huevos.Resumo em Inglês:
OBJECTIVE: To estimate, using logistic regression, the likelihood of occurrence of a non-gonoactive Aedes aegypti female, previously fed human blood, with relation to body size and collection method. MATERIAL AND METHODS: This study was conducted in Monterrey, Mexico, between 1994 and 1996. Ten samplings of 60 mosquitoes of Ae aegypti females were carried out in three dengue endemic areas: six of biting females, two of emerging mosquitoes, and two of indoor resting females. Gravid females, as well as those with blood in the gut were removed. Mosquitoes were taken to the laboratory and engorged on human blood. After 48 hours, ovaries were dissected to register whether they were gonoactive or non-gonoactive. Wing-length in mm was an indicator for body size. The logistic regression model was used to assess the likelihood of non-gonoactivity, as a binary variable, in relation to wing-length and collection method. RESULTS: Of the 600 females, 164 (27%) remained non-gonoactive, with a wing-length range of 1.9-3.2 mm, almost equal to that of all females (1.8-3.3 mm). The logistic regression model showed a significant likelihood of a female remaining non-gonoactive (Y=1). The collection method did not influence the binary response, but there was an inverse relationship between non-gonoactivity and wing-length. CONCLUSIONS: Dengue vector populations from Monterrey, Mexico display a wide-range body size. Logistic regression was a useful tool to estimate the likelihood for an engorged female to remain non-gonoactive. The necessity for a second blood meal is present in any female, but small mosquitoes are more likely to bite again within a 2-day interval, in order to attain egg maturation.Resumo em Espanhol:
OBJETIVO: Presentar información obtenida en encuestas y estudios en Estados Unidos de América sobre el hábito de fumar cigarillos, o el uso de cualquier otro producto que contenga tabaco, entre los mexicanos que viven en ese país. MATERIAL Y MÉTODOS: Se utilizaron diferentes encuestas o sistemas de información. Cada encuesta o sistema de información tiene su propia metodología y manera de recoger los datos. Las encuestas o sistemas de información utilizados en este informe fueron: la Youth Risk Behavior Survey, 1991-2001, la National Survey on Drug Use and Health, 1999-2001, la National Health Interview Survey, 1978-2001, la Current Population Survey, 1998-1999, las National Vital Statistics, 1999, y el U.S. Census Bureau, 2001. RESULTADOS: En Estados Unidos de América se ha visto una reducción en la prevalencia del uso de cigarillos, tanto en los jóvenes como en los adultos. Como grupo se ha observado una reducción entre quienes indicaron en las encuestas realizadas ser mexicanos o mexico-americanos (ambos grupos combinados). Los mexicanos o mexico-americanos jóvenes y adultos presentan un consumo de cigarrillos menor que los blancos no hispanos o los indios americanos. Sin embargo, esta tasa menor entre los mexicanos y mexico-americanos se explica mayormente por la menor tasa de consumo de cigarillos entre las mujeres mexicanas y mexico-americanas (combinadas). Esto es, mientras que las mujeres mexicano americanas y mexicanas (combinadas) presentan una prevalencia menor de consumo de cigarrillos que las blancas no hispanas, los hombres mexicano americanos y mexicanos (combinados) posiblemente fuman tanto como los blancos no hispanos. En adición, en general, quienes se identifican a sí mismos como mexicano-americanos presentan mayores tasas de consumo de cigarrillos que aquellos que se auto-identifican como mexicanos. Por último, las mujeres mexicanas y mexicano-americanas (combinadas) de un nivel educativo menor son más dadas a fumar durante el embarazo que las mexicanas y mexicano-americanas con una escolaridad más elevada. CONCLUSIONES: Este reporte demuestra diferencias por edad, género, autodefinición (mexicano o mexicano-americano), y nivel educativo en el hábito de fumar entre los mexicanos o descendientes de mexicanos que viven en Estados Unidos de América. Es esencial comprender los cambios demográficos y los patrones y tendencias de consumo de tabaco entre los mexicanos y mexicano-americanos en este país, para poder diseñar e implementar programas de control del tabaquismo que sean eficaces, culturalmente apropiados y diseñados específicamente para los mexicanos y mexicano-americanosResumo em Inglês:
OBJECTIVE: To show the information obtained in U.S. surveys and studies on cigarette smoking or other tobacco use in Mexicans residing in the United States. MATERIAL AND METHODS: Different information systems and surveys were used. Those used in the study herein presented include the Youth Risk Behavior Survey, 1991-2001, the National Survey on Drug Use and Health, 1999-2001, the National Health Interview Survey, 1978-2001, the Current Population Survey, 1998-1999, The National Health Vital Statistics, 1999, and the U.S. Census Bureau, 2001. RESULTS: A decreased prevalence of cigarette smoking has been observed in the U.S. both in young persons and adults. A decreased prevalence among subjects reporting Mexican and Mexican-American (combined) ethnicity was also noted. Young adults and adults of Mexican or Mexican-American origin smoke cigarettes less frequently than non-Hispanic whites or American Indians. However, this lower rate among Mexicans and Mexican-Americans is due mainly to the lower use of cigarettes among Mexican-American and Mexican women (combined). Although these women have a lower prevalence of cigarette smoking than non-Hispanic white females, among Mexican-American and Mexican males (combined) cigarette smoking may be as common as in non-Hispanic white males. Moreover, those who identify themselves as Mexican-American have higher cigarette use than those who identify themselves as Mexicans. Finally, Mexican and Mexican-American women (combined) of a lower education level are more prone to smoking during pregnancy than females of the same group with a higher education level. CONCLUSIONS: This report shows differences by age, sex, self-definition of ethnicity (Mexican or Mexican-American), and education level, regarding smoking among Mexicans or persons with a Mexican background living in the United States. It is crucial to understand the demographic changes and trends and patterns among Mexicans and Mexican-Americans in the U.S. so as to design and implement smoking control programs that are efficient, culturally sensitive, and designed specifically for Mexicans and Mexican-AmericansResumo em Espanhol:
OBJETIVO: Describir un brote intrahospitalario de escabiasis ocurrido en la Ciudad de México, en agosto de 1999, como resultado de exposición a un caso de sarna noruega no diagnosticado oportunamente. MATERIAL Y MÉTODOS: Después de revisar el caso índice, instituimos aislamiento del paciente e identificamos casos secundarios de escabiasis entre pacientes hospitalizados, empleados que laboraban en el área afectada y sus familiares. Sólo individuos que padecían lesiones dérmicas y prurito fueron incluidos como casos infestados. Se establecieron medidas de control, como aislamiento de contacto, manejo apropiado de ropas contaminadas y tratamiento tópico. RESULTADOS: Un paciente con SIDA (caso índice de sarna noruega) que cursaba con desequilibrio hidroelectrolítico severo fue admitido en el Hospital de Infectología, del Centro Médico Nacional La Raza, del Instituto Mexicano del Seguro Social, del 19 de julio al 20 de agosto de 1999, en la Ciudad de México. Veintiocho días después de su admisión emergieron casos de escabiasis entre los trabajadores de la salud; entonces, se sospechó de escabiasis noruega, lo que se confirmó por evidencia microscópica de los parásitos en una preparación de escamas del caso pista. Identificamos 48 casos secundarios con sarna clínica: 71% trabajadores de la salud, principalmente enfermeras (79%), 23% familiares de trabajadores y 6% pacientes. El periodo de incubación promedio fue de 15 días (intervalo 12 a 27). Aunque con mayor frecuencia las lesiones involucraron extremidades superiores (60%), las manos fueron respetadas. CONCLUSIONES: Este trabajo demuestra no sólo las dificultades para diagnosticar la escabiasis noruega en el hospedero inmunosuprimido, sino también la importancia de estar seguros de que los trabajadores de la salud cumplan con las precauciones estándar en todo momentoResumo em Inglês:
OBJECTIVE: To describe a nosocomial outbreak of scabies occurred in August 1999, resulting from exposure to an undiagnosed Norwegian scabies case, in Mexico City. MATERIAL AND METHODS: After reviewing the index case, we isolated the patient and identified secondary scabies cases among employees working in the affected ward, their relatives, and inpatients. Only individuals complaining from skin lesions and pruritus were included as infested cases. Control measures as contact isolation, proper handling of contaminated clothes, and topical treatment were implemented. RESULTS: A patient with AIDS (index case) with a severe water and electrolyte imbalance was admitted to the Hospital de Infectología (Infectious Diseases Hospital) of the Centro Médico Nacional La Raza (La Raza National Medical Center) in Mexico City from July 19 to August 20, 1999. Twenty-eight days after the index case admission, scabies cases occurred among health workers. Norwegian scabies was suspected and confirmed by microscopic evidence of the mites on a specimen of scabs from the index case. We identified 48 secondary cases with clinical scabies: 71% health workers, mainly nurses (79%); 23% health workers' relatives; and 6% inpatients. The mean incubation period was 15 days (range 12 to 27). Skin rashes commonly involved the upper extremities (60%) but not the hands. CONCLUSIONS: This paper highlights the difficulties in diagnosing Norwegian scabies in an immunosuppressed host, as well as the importance of ensuring that health workers follow standard precautions at times