Resumo em Espanhol:
OBJETIVO: Determinar la validez de una batería de pruebas de capacidades físicas en una muestra de adultos mayores de la comunidad. MATERIAL Y MÉTODOS: Para este estudio se analizaron los datos basales del estudio NuAge, recolectados de diciembre de 2003 a abril de 2005 y que incluyeron 1 793 varones (48%) y mujeres (52%) (74.4 ± 4.1 años) de Montreal, Laval y Sherbrooke, Canadá. Se construyó una batería para la medición de las capacidades físicas (BCF) a partir de la suma de cuatro pruebas según el método propuesto por Guralnik (equilibrio en un pie, velocidad de la marcha en cuatro metros a paso normal, levantarse de una silla cinco veces y el timed "up & go"). Mediante análisis de regresión lineal se establecieron la asociación de la edad, el sexo y la actividad física con la BCF. RESULTADOS: La BCF se asoció de forma significativa con pruebas que evalúan el estado físico y de salud de los individuos, por lo que se determinó la validez de contenido y de criterio. La BCF tuvo un coeficiente alfa de 0.74. Los análisis de regresión probaron que la disminución en las capacidades físicas relacionadas con la edad es similar en varones y mujeres. CONCLUSIÓN: La batería es una herramienta válida en la medición de las capacidades físicas. El mejor desempeño ocurre en los individuos más jóvenes, aquéllos con más actividad física y en los varones. Esta BCF puede servir de modelo para utilizarse en el estudio de las capacidades de los adultos mayores que viven en la comunidad.Resumo em Inglês:
OBJECTIVE: To assess the validity of a battery of functional capacity tests in community-living elderly Canadians. MATERIAL AND METHODS: Design: cross-sectional study. Study population: baseline data from 1793 men and women aged 74.4 ± 4.1 participating in the NuAge longitudinal study were collected from December 2003 to April 2005 and used for the analyses. A global score measuring functional capacities (BFC) was constructed as the sum of four tests according to a method proposed by Guralnik [Timed Up & Go, walking speed (4 m), chair stands (five times), standing balance]. Multivariate linear regression analysis was used to study the relationship between age, sex, and physical activity, and BFC score. RESULTS: The global functional capacities score had an internal consistency of 0.74. It was significantly associated with age, sex and measures of mental and physical health status including: cognitive function (<0.001), depressive symptoms (<0.001), nutritional risk (<0.001), burden of disease (<0.001), and level of physical activity (<0.001) thus supporting the construct validity of the global score. Age related differences in BFC were consistent and similar among men and women. CONCLUSIONS: The global score of functional capacity tests provided a valid assessment of physical capacities in the community-living elderly. While men had higher global BFC scores than women, among both sexes the best performance was observed in the youngest age group and in those reporting more physical activity.Resumo em Espanhol:
OBJETIVOS: Determinar la incidencia nacional y departamental para 18 tipos de cáncer en Colombia. MATERIAL Y MÉTODOS: Se estimaron casos y tasas de incidencia ajustadas por edad a partir de razones incidencia/mortalidad según edad, sexo y tipo de cáncer. Los casos se tomaron de un registro poblacional y se usó la información oficial de mortalidad. El trabajo se realizó en Bogotá (Colombia) y en Lyon (Francia) entre mayo de 2003 y agosto de 2004. RESULTADOS: El número anual de casos esperados (todos los cánceres) fue 17 819 en hombres y 18 772 en mujeres. Los principales cánceres en hombres fueron los de próstata (45.8 por 100 000), estómago (36.0) y pulmón (20.0); en mujeres fueron los de cuello uterino (36.8 por 100 000), mama (30.0) y estómago (20.7). Los departamentos con baja cobertura del certificado de defunción presentaron tasas altas de incidencia. CONCLUSIONES: En ausencia de un registro nacional de tumores, la estimación de incidencia proporciona información valiosa a nivel nacional y departamental. La calidad y cobertura de los certificados de defunción puede ser una fuente de error en los datos calculados.Resumo em Inglês:
OBJECTIVE: To estimate national and district cancer incidence for 18 major cancer sites in Colombia. MATERIAL AND METHODS: National and district incidence was estimated by applying a set of age, sex and site-specific incidence/mortality ratios, obtained from a population-based cancer registry, to national and regional mortality. The work was done in Bogotá (Colombia) and Lyon (France) between May 2003 and August 2004. RESULTS: The annual total number of cases expected (all cancers but skin) was 17 819 in men and 18 772 in women. Among males the most frequent cancers were those of the prostate (45.8 per 100 000), stomach (36.0), and lung (20.0). In females the most frequent were those of the cervix uteri (36.8 per 100 000), breast (30.0), and stomach (20.7). Districts with the lowest death certification coverage yielded the highest incidence rates. CONCLUSIONS: In the absence of national population-based cancer registry data, estimates of incidence provide valuable information at national and regional levels. As mortality data are an important source for the estimation, the quality of death certification should be considered as a possible cause of bias.Resumo em Espanhol:
OBJETIVOS: Comparar y determinar las ecuaciones de referencia para espirometría que mejor ajustan a una muestra poblacional. MATERIAL Y MÉTODOS: Se compararon los valores espirométricos de 225 sujetos sanos representativos de la población mayor de 40 años de la zona metropolitana de la Ciudad de México, con varias ecuaciones de referencia. El estudio se llevó a cabo entre junio y diciembre de 2003. RESULTADOS: Las ecuaciones que mejor ajustaron para FEV1 y FVC fueron NHANES III para mexicoestadounidenses y para euroestadounidenses, y la del estudio PLATINO. Los valores esperados por Knudson son menores que los observados, y los de Cruz Mérida son mayores. En el análisis del límite inferior de la normalidad, PLATINO fue el más cercano a 5% en el percentil 5. CONCLUSIONES: Mientras se obtienen valores de referencia con una muestra poblacional que cubra un mayor intervalo de edades, las ecuaciones que se recomiendan son NHANES III para mexicoestadounidenses o euroestadounidenses, así como la de PLATINO.Resumo em Inglês:
OBJETIVE: To compare several forced spirometry reference equations used in Mexico in order to know which of them have a better fit to a population-based sample. MATERIAL AND METHODS: Spirometric values of 225 healthy subjects 40 years of age or older from Metropolitan area of Mexico City, were compared to several reference equations. The sample is population-based and it was done from June to December 2003. The difference between observed and expected values was calculated. A concordance analysis between both observed and expected values was done and the percentage of subjects under normality lower limit was obtained. RESULTS: The equations with better fit for FEV1 and FVC were: NHANES III for Mexican-Americans and Euro-Americans; and from PLATINO. Predicted values according to Knudson were lower, and those from Cruz-Mérida, larger than observed values. Percentage of subjects below lower limit of normal was closest to 5% in the reference values from PLATINO. CONCLUSIONS: We recommend the use of reference values from the study NHANES III (for Mexican-Americans or European-Americans) and PLATINO.Resumo em Espanhol:
OBJETIVO: Adaptar y validar en hogares de Antioquia, Colombia, una escala de seguridad alimentaria anteriormente aplicada en hogares de Caracas, Venezuela. MATERIAL Y MÉTODOS: El estudio se realizó en 44 municipios del departamento de Antioquia, Colombia, durante los años 2003 y 2004, en una muestra representativa de los hogares rurales y urbanos del departamento de Antioquia, constituida por 1 624 hogares con niños menores de 10 años; los hogares fueron seleccionados de manera aleatoria, con un índice de confianza de 95% y un error de 3%. Se validó la escala de seguridad alimentaria doméstica utilizada por Paulina Lorenzana en Venezuela, y se determinó la consistencia interna de la escala mediante el coeficiente de correlación de Spearman y el coeficiente alfa de Cronbach. La validez del constructo se estableció mediante el método de componentes principales para datos categóricos. Se utilizaron el procedimiento de Prinqual y el modelo de Rasch para definir los componentes y los ítems de la escala. RESULTADOS: El análisis factorial arrojó dos componentes: 1) las variables relacionadas con "inseguridad alimentaria sin hambre" que lo explican en 95% y 2) las relacionadas con "inseguridad alimentaria con hambre" que lo explican en 89.4%. El coeficiente alfa de Cronbach para el primer componente fue de de 0.95 y para el segundo de 0.89. Al ser analizados con el modelo Rasch, todos los ítems presentaron valores infit en un rango de 0.8 a 1.2. La escala se correlacionó significativamente con la disponibilidad de alimentos, el recurso de la limosna, el trabajo infantil, el tamaño del hogar y la ocupación del jefe de familia (p< 0.000). CONCLUSIÓN: La escala puede considerarse un instrumento confiable para la valoración de la inseguridad alimentaria en los hogares de Antioquia.Resumo em Inglês:
OBJETIVE: To adapt and validate in households of Antioquia, Colombia, a food security scale previously applied in households of Caracas, Venezuela. MATERIAL AND METHODS: The study was carried out in 44 municipalities in the department of Antioquia, Colombia, in 2003 and 2004, with a randomly selected sample of 1 624 rural and urban households with children under 10 years of age, representative for family units located in the department of Antioquia. The sample was selected using a confidence interval of 95% and an error of 3%. Household food security scale previously used by Paulina Lorenzana in Venezuela were validated for this survey. Internal consistency of the scale was determined using the Spearman correlation coefficient and Cronbach's Alpha coefficient. Construct validity was established through principal components analysis for categorical data. Prinqual procedure and Rasch modeling were used to define the components and items in the scale. RESULTS: Factor analysis showed two components: 1) variables related to "food insecurity without hunger", which is explained in 95%; 2) variables related to "food insecurity with hunger", which is explained in 89.4%. Cronbach's Alpha coefficients for "food insecurity without hunger" and "food insecurity with hunger" were 0.95 and 0.89, respectively. When analyzed using Rasch modeling, all items showed infit values within a range of 0.8 and 1.2. The scale correlated significantly (p<0.000) with food availability, begging, children's labor, household size, and occupation of the head of household. CONCLUSIONS: The scale can be considered a reliable instrument for assessing food insecurity in Antioquia households.Resumo em Espanhol:
RESUMEN OBJETIVO: Estimar la asociación entre las percepciones de estado de salud e indicadores socioeconómicos y sociodemográficos. MATERIAL Y MÉTODOS: Por medio de datos de la Encuesta para la Evaluación del Desempeño 2002-2003 de la Secretaría de Salud, se analizó la salud percibida mediante el uso de viñetas. La percepción se construyó mediante la comparación entre las respuestas individuales y las latentes o teóricas. El resultado se utilizó como variable dependiente en una serie de regresiones que estiman su relación con características socioeconómicas, sociodemográficas y el autorreporte individual. RESULTADOS: La percepción de salud medida por las viñetas, en los ocho dominios de salud analizados (Dolor, Movilidad, Sueño, Cognición, Vista, Relaciones interpersonales, Estado de ánimo y Cuidado personal), muestra una correlación logarítmica con el nivel de ingreso del hogar, controlado por las condiciones sociodemográficas, de salud y de la comunidad del entrevistado. No se observó una correlación entre este indicador y el autorreporte de estado de salud. En ninguno de los casos, el poder explicativo del modelo superó 10%. CONCLUSIONES: Los resultados sugieren que la percepción de salud por el método de viñetas está correlacionada con el nivel de ingreso, características sociodemográficas y comunitarias del hogar. Estos resultados resaltan la necesidad de replantear la utilización de este método para la medición del estado de salud y buscar otras variables que permitan explicar las variaciones en la percepción.Resumo em Inglês:
OBJECTIVE: To estimate the effectiveness of using standardized health vignettes to adjust self-reported health taking into account household and community variables to correct for systematic bias. MATERIAL AND METHODS: The national health survey "Evaluación del Desempeño 2002" (Mexican component of the World Health Survey) was used. This survey analyzed subject's health perception based on their responses to hypothetical questions referring to third parties in the vignettes within eight domains. Variations in responses were attributed to socio-demographic, socioeconomic, community, differences of the subjects. To assess those variations, an index for each domain was constructed and used as a variable in a series of linear regression models to estimate the relation between health perceptions, self-reported health, socioeconomic and socio-demographic characteristics. RESULTS: The health perception index derived from the vignettes showed a positive, logarithmic correlation with household expenditure for each health domain, after controlling for socio-demographic, health and community characteristics. No relationship was found between the health status described in the vignettes and self-reported health status. In no case was the explanatory power above 10%. CONCLUSION: The low explanatory power of the models, and the lack of correlation between self reported health status and the health perception index, suggest that the variability in the vignettes responses cannot be explained by differences in self-reported health status or socioeconomic and socio-demographic characteristics. These results from Mexico suggest that vignette-based methods to correct for systematic variability in perception of own health status are of limited efficacy and reinforce the importance of collecting objective measures of health status in health surveys.Resumo em Espanhol:
OBJETIVO: Caracterizar y comparar, en términos de estructura, creencias y comportamiento en torno a la alimentación, la dinámica doméstica de hogares de niños y niñas menores de cinco años con y sin desnutrición. MATERIAL Y MÉTODOS: Estudio cualitativo con un diseño etnográfico basado en observación participante y entrevistas a profundidad a responsables del cuidado de menores e informantes clave bajo consentimiento informado verbal. El foco de observación fue el conjunto de prácticas relacionadas con el cuidado de los menores, con énfasis en las relacionadas con su alimentación, tanto al interior de los hogares como en la comunidad. Se realizaron dos estancias de campo, durante 2001, en tres comunidades rurales del Río Balsas, en el estado de Guerrero, México. RESULTADOS: Estructuras monoparentales, en etapa temprana del ciclo doméstico, generan condiciones que pueden propiciar la presencia de desnutrición de menores de cinco años. Las familias extensas representan, por su propia estructura, dinámicas domésticas más favorables. CONCLUSIONES: El problema de la desnutrición en ambientes de extrema pobreza resulta decisivamente influido por las estrategias nutricionales y las dinámicas sociales generadas en el interior de las familias.Resumo em Inglês:
OBJECTIVE: To describe and compare household dynamics in terms of structure, beliefs and nutrition-related behavior in the homes of malnourished and well-nourished children less than five years of age. MATERIAL AND METHODS: The authors carried out a qualitative ethnographic study using participant observation, and in depth interviews. Interviews were conducted with the child's caretaker or key informants, prior oral informed consent. Child care and childhood feeding practices at home and in the community were the focus of observations. The study included two periods of field work conducted in 2001, in three rural municipalities from the Río Balsas region, in Guerrero state, Mexico. The study's ethical and methodological aspects were approved by the National Research Commission of the Mexican Institute of Social Security. RESULTS: Households were differentially characterized by number of members, composition, type of relationship, source of income, and interactions among household members and with the community. CONCLUSION: Monoparental structures, in an early stage of the household cycle, give rise to conditions that render the child prone to malnutrition. Extended family structure represented more favorable household dynamics.Resumo em Espanhol:
OBJETIVO: Evaluar la capacidad de Lactobacillus casei de aumentar la resistencia a la infección con Plasmodium chabaudi en ratones. MATERIAL Y MÉTODOS: Ratones NIH fueron inyectados intraperitonealmente con L. casei viable 7 días (grupo LC1) o 7 y 14 días (grupo LC2) antes del reto (día 0) con glóbulos rojos parasitados (GRP) con P. chabaudi. Los testigos fueron inoculados con GRP solamente. Cuando la parasitemia se resolvió, se inocularon ratones limpios con células de bazo de cada grupo. Se midió la concentración de óxido nítrico (NO.) en suero. RESULTADOS: El grupo LC1 presentó un periodo prepatente de 5 días, una parasitemia de 11 días con el máximo (36.3% de GRP) el día 12. Los ratones del grupo LC2 mostraron un periodo prepatente de 5 días, una parasitemia de 8 días con el pico (30% de GRI) el día 11. En los testigos el periodo prepatente fue de 3 días, la parasitemia de 15 y su máximo (51% de GRI) el día 9. Los ratones que recibieron células de bazo del grupo LC2, mostraron un período prepatente de 21 días, una parasitemia de 7 con su máximo (13.5% de GRI) el día 26. CONCLUSIÓN: L. casei aumenta la resistencia no específica hacia P. chabaudi a juzgar por los periodos prepatentes más largos, las bajas parasitemias, la reducción en la viabilidad y la elevación de la concentración de NO. en el suero, que presentaron los ratones estimulados con lactobacilos.Resumo em Inglês:
OBJECTIVE: To evaluate the capacity of Lactobacillus casei ssp. rhamnosus to enhance resistance against Plasmodium chabaudi chabaudi AS. MATERIAL AND METHODS: NIH mice were IP injected with viable lactobacillus casei seven days (LC1 group) or 7 and 14 days (LC2 group) before the challenge (day 0) with Plasmodium chabaudi parasitized red blood cells (pRBC). Control mice were inoculated with pRBC only. When parasitaemia was resolved, naive mice were injected with spleen cells from each group. The parasitaemia was measured. Nitric oxide (NO.) in serum was determined. RESULTS: Mice from the LC1 group presented a reduction in parasitaemia, with a prepatent period of five days, parasitaemia lasted 11 days, and the peak was (36.3 % pRBC) on the 12th day post-infection. Mice from the LC2 group showed a prepatent period of five days, parasitaemia lasted eight days, and the peak (30 % pRBC) was of on the 11th day. In the control, the prepatent period was three days, the parasitaemia lasted 15 days, and the peak (51% pRBC) was on day nine. Mice inoculated with spleen cells from the LC2 group showed a prepatent period of 21 days, parasitaemia lasted seven days, and the peak (13.5% pRBC) was on the 26th day. CONCLUSION: L. casei enhanced nonspecific resistance to P. chabaudi, as indicated by longer prepatent periods, reduced parasitaemia, and reduction in the viability of the parasites recovered from the spleen of infected mice, along with high concentrations of NO. in serum.Resumo em Espanhol:
Los autores sostienen que la reforma de salud crítica en la historia chilena consistió en el establecimiento del Servicio Nacional de Salud (SNS) en 1952. Se discute el desarrollo de la atención a la salud moderna desde fines del siglo XIX, en términos de la situación de salud imperante y de la evolución de las instituciones y políticas que le siguieron, haciendo énfasis en las condiciones sociales que llevaron a la creación del SNS en 1952. Al analizar y comparar las tasas de mortalidad infantil en países latinoamericanos para el mismo periodo, los autores infieren que la reforma de salud de 1952 fue el hito que permitió a Chile alcanzar la situación relativamente favorable que aún ostenta. Usando el esquema de Cavanaugh, queda claro que la "reforma de primera generación" fue la impuesta por el régimen militar a principios de los ochenta, la cual se proponía reorientar el sistema de salud. De manera similar, la "reforma de segunda generación" fue la implementada por los gobiernos democráticos de principios de los noventa, que trataron de reparar el daño hecho por sus predecesores militares. El envejecimiento acelerado de la población, así como el surgimiento de nuevas tecnologías constituyen un reto para la capacidad de cobertura del sistema de seguros y amenazan la sostenibilidad de todo sistema de salud. Se hace énfasis en que una solución apropiada tanto para países en desarrollo como desarrollados, es la implementación de sistemas de salud universales, integrales y colectivos, administrados por la autoridad más integrada que sea permitida por las condiciones políticas.Resumo em Inglês:
The authors claim that the critical health reform in Chilean history was the establishment of the National Health Service (NHS) in 1952. The development of modern Chilean health care since the end of the 19th century is discussed both in terms of the prevailing health situation and the subsequent evolution of institutions and policies, with an emphasis on the social and political conditions that led to the creation of the NHS in 1952. From this analysis and from a comparison of infant mortality rates among Latin American countries during the same period, the authors infer that the 1952 health reform was the social and political benchmark that allowed Chile to exhibit the relatively favorable health situation it still enjoys. Using Cavanaugh's scheme, it is clear that the "first-generation reform" was the reform imposed by the military regime in the early 1980s, which aimed to change the orientation of the health system. Similarly, the "second-generation reform" was that implemented by the democratic administrations of the early 1990s to reverse the harm done by their military predecessors. The rapid aging of the population and the advent of new technologies pose a challenge to the insurance system's coverage capacity and threaten the sustainability of all health systems. The implementation of universal, comprehensive, collective health systems, managed under the most integrated authority political conditions will allow, is emphasized as an appropriate solution for developed and developing countries alike.Resumo em Espanhol:
OBJETIVO: Explorar el financiamiento del sistema de salud chileno sobre la base de los datos más recientes disponibles. MATERIAL Y MÉTODOS: Se utiliza el marco teórico de los sistemas de salud del informe de salud del mundo del año 2000 de la Organización Mundial de la Salud (OMS) para analizar el financiamiento del sistema de salud chileno, con especial énfasis en los esquemas de aseguramiento existentes. RESULTADOS: En el sistema de salud chileno hay una gran proporción de personas cubiertas por los seguros de salud existentes (alrededor de 88%); sin embargo, se presenta una tendencia importante hacia la segmentación de la población, sea por riesgo o por ingreso. Se observan esfuerzos, en especial por parte del Fondo Nacional de Salud (FONASA), orientados a realizar una compra estratégica de servicios de salud. CONCLUSIONES: Existe aún mucho espacio para mejorar el financiamiento del sistema de salud chileno, sobre todo en cuanto a pooling y compra estratégica.Resumo em Inglês:
OBJECTIVE: To explore the Chilean health system financing based on the most recent available data. MATERIAL AND METHODS: Using the WHO World Health Report 2000 framework, this paper analyzes the Chilean health system financing, with special emphasis on insurance schemes. RESULTS: The analysis shows that a great proportion of people is covered by the existing health insurance schemes (about 88%). However, there is a tendency towards segmentation of the population in terms of risk and income. Additionally, efforts have been made, especially by FONASA (National Health Fund), to perform a strategic purchasing of healthcare. CONCLUSIONS: There still is a need for improving the Chilean health system financing in terms of pooling and strategic purchasing.