• Applicability of Framingham risk equations for studying a low-income mexican population Original articles

    Jiménez-Corona, Aida; López-Ridaura, Ruy; Williams, Ken; González-Villalpando, Ma Elena; Simón, Jesús; González-Villalpando, Clicerio

    Abstract in Spanish:

    OBJETIVO: Comparar el riesgo predicho y observado de enfermedad coronaria (EC) e infarto al miocardio (IM) usando ecuaciones del puntaje de Framingham en individuos mexicanos. MATERIAL Y MÉTODOS: Estudio longitudinal de 1 667 hombres y mujeres de entre 35 a 64 años de edad y sin IM en la medición basal. IM se definió por electrocardiograma o certificado de defunción. Se estimó el riesgo predicho y la razón del riesgo predicho y observado de IM. RESULTADOS: Durante el seguimiento (mediana de 6.2 años) hubo 34 casos y 24 defunciones por IM. El puntaje sobreestimó la predicción de IM y muerte por EC (razón 2.27, IC 95% 1.19-3.34) e IM incidente (razón 2.36, IC 95% 1.07-3.65) en hombres. CONCLUSIONES: En este estudio, el puntaje de Framingham sobreestimó el riesgo de IM y muerte por IM en hombres; sin embargo, estos resultados necesitan ser confirmados por otros estudios, para la posterior recalibración del puntaje en población mexicana.

    Abstract in English:

    OBJECTIVE: To compare the predicted risk of coronary heart disease (CHD) and incident myocardial infarction (MI) using Framingham score equations with the observed rate of MI in Mexican subjects. MATERIAL AND METHODS: Longitudinal study that included 1 667 men and women aged 35 to 64 years without MI at baseline. Incident MI was defined by electrocardiogram or death certificate. The predicted risk of fatal MI, non-fatal MI, and both was calculated using Framingham score equations. Predicted to observed risk ratio of MI was estimated. RESULTS: There were 34 incident MI cases and 24 MI deaths (median follow-up 6.2 years). The score equations overestimated the prediction of incident MI and CHD death (ratio 2.27, 95% CI, 1.19-3.34) and incident MI (ratio 2.36, 95% CI, 1.07-3.65) in men. CONCLUSIONS: The Framingham score overestimated incident MI and CHD death risk in men; however, other studies are needed to confirm our results for recalibrating the score for Mexican subjects.
  • Suicide notes from Mexico and the United States: a thematic analysis Original articles

    Chávez-Hernández, Ana-María; Leenaars, Antoon A; Chávez-de Sánchez, María-Isabel; Leenaars, Lindsey

    Abstract in Spanish:

    OBJETIVO: Este estudio tuvo por objetivo la comparación de notas suicidas (póstumas) de México y de Estados Unidos, países que aunque vecinos geográficos, presentan marcadas diferencias culturales y porcentajes de suicidio. MATERIAL Y MÉTODOS: Se realizó un análisis conceptual de 102 notas (51 mexicanas, 51 estadunidenses), pareadas por edad y sexo. Se utilizó el Modelo temático de suicidio desarrollado por Leenaars1,2 y que ha sido la base de varios estudios en diversos países. RESULTADOS: La técnica de Análisis de contenido obtuvo un adecuado nivel de concordancia (86%) con el Método de interjueces. CONCLUSIONES: Los resultados informan que existen más semejanzas que diferencias psicológicas entre ambas muestras. El presente es el primer estudio que utiliza notas suicidas entre ambos países.

    Abstract in English:

    OBJECTIVE: This study sought to investigate suicide notes drawn from Mexico and the United States (US) as these countries share geographical proximity, but markedly different cultures and suicide rates. MATERIAL AND METHODS: A theoretical conceptual analysis of 102 suicide notes drawn from these countries, matched for age and sex, was undertaken based on a thematic model of suicide developed by Leenaars,1,2 across countries. RESULTS: The inter-judge reliability was adequate (.86 coefficient of concordance). CONCLUSIONS: The results suggested that there are more psychological commonalities than differences. Yet, as this study marks the first one using suicide notes, between Mexico and the USA, much greater study is warranted.
  • Prenatal multiple micronutrient supplementation impact on biochemical indicators during pregnancy and postpartum Original articles

    García-Guerra, Armando; Neufeld, Lynnette M; Hernández-Cordero, Sonia; Rivera, Juan; Martorell, Reynaldo; Ramakrishnan, Usha

    Abstract in Spanish:

    OBJETIVO: Evaluar el efecto de la suplementación diaria con múltiples micronutrimentos (MM) durante el embarazo en el estado de zinc, vitamina A y folato comparado con la suplementación sólo con hierro (Fe). MATERIAL Y MÉTODOS: El estudio se realizó en una comunidad semiurbana en el estado de Morelos, México, entre 1997 y 2000. Las mujeres fueron asignadas aleatoriamente a recibir un suplemento de MM (n= 249) o Fe (n= 258) diariamente (6 días/semana), cuyo consumo fue supervisado por personal de campo, desde la evaluación basal (aproximadamente 9 semanas de gestación) hasta el parto. En una submuestra de mujeres participantes, se tomaron muestras de sangre venosa, a las 9 y 32 semanas de embarazo y al mes posparto (1PP). Se midieron las concentraciones séricas de zinc y retinol y la concentración de folato en sangre total, esta última sólo en la evaluación basal y al 1PP. Además se colectó una muestra de leche materna al 1PP, en donde se midió la concentración de retinol. RESULTADOS: En la evaluación basal no hubo diferencias significativas entre grupos en las concentraciones promedio de zinc y retinol, ni en la concentración de folato o en la prevalencia de deficiencias (Zn 12.2%, vitamina A 2.8%, folato 5.3%). El cambio promedio en zinc y retinol de la evaluación basal a la semana 32 de embarazo, no fue diferente entre grupos, tampoco entre la evaluación basal y al 1PP en zinc, retinol o folato. Al 1PP hubo una tendencia (p= 0.09) a menor prevalencia de deficiencia/depleción de folato en el grupo de MM (10.0%) que en el grupo Fe (18.5%). CONCLUSIONES: La suplementación con MM durante el embarazo no mejoró el estado de zinc y vitamina A comparada con la suplementación sólo con Fe. Sin embargo, el estado de folato puede haber mejorado con la suplementación con MM, a pesar de la baja prevalencia de deficiencia de folato. La falta de efecto en vitamina A podría ser explicada por el adecuado estado de la misma en las mujeres estudiadas y la falta de efecto en el estado de zinc requiere futura exploración.

    Abstract in English:

    OBJECTIVE: The objective of this analysis was to test the impact of daily supplementation with multiple micronutrients (MM) during pregnancy on Zn, vitamin A and folate status compared to iron only (Fe). MATERIAL AND METHODS: The study was carried out during 1997-2000 in a semi-urban community in Morelos state, Mexico. Women were randomly assigned to MM (n= 249) or Fe (n= 258) and received supplements daily (6 d/wk) under supervision by the field team from recruitment (approximately 9 weeks pregnancy) until delivery. Blood samples were collected on a sub-sample of women at baseline, 32 weeks pregnancy and one month postpartum (1PP) and assessed for serum zinc, retinol and whole blood folate (baseline and 1PP only). A breast milk sample was extracted at 1PP and assessed for retinol content. RESULT: At baseline there was no significant difference between supplementation groups in mean Zn, retinol or folate concentrations or the prevalence of deficiencies (Zn 12.2%, vitamin A 2.8%, folate 5.3%). Mean change in Zn and retinol concentrations from baseline to 32 weeks pregnancy did not differ between groups or between baseline and 1PP for Zn, retinol or folate. At 1PP, there was a tendency (p= 0.09) towards a lower prevalence of folate deficiency/depletion in the MM group (10.0%) than the Fe group (18.5%). CONCLUSIONS: MM supplementation during pregnancy did not improve zinc or vitamin A status compared to Fe only. There is some indication that folate status may have improved with MM supplementation despite low prevalence of deficiency. While lack of response in serum retinol may be explained by generally adequate status, the lack of impact on zinc status requires further exploration.
Instituto Nacional de Salud Pública Cuernavaca - Morelos - Mexico
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