Resumo em Espanhol:

Objetivo. Explorar qué características socioeconómicas y demográficas influencian la utilización de mamografía de tamizaje (MT) en mujeres colombianas. Material y métodos. Se analizaron datos de mujeres entre 40 y 49 años (n=12 345) y 50-69 años (n=14 771) de la Encuesta Nacional de Demografía y Salud 2010 y estimaciones de riesgo (odds ratios, OR) del uso autorreportado de MT obtenidas usando regresión logística. Resultados. En mujeres de 50-69 años con alto índice de riqueza (OR=4.7; IC95% 3.9-5.8), la afiliación al seguro de salud especial o contributivo (OR=3.4; IC95% 2.6-4.6 y OR=2.5; 2.1-3.0 respectivamente), consulta de salud el año previo (OR=2.7; IC95% 2.3-3.1), alto nivel educativo (OR=2.3; IC95% 1.8-2.9) y muy buena salud autoreportada (OR=1.5; IC95% 1.1-2.0) influyeron positivamente en la utilización de MT. En mujeres de 40 y 49 años, hubo alta probabilidad de uso de MT si había consulta de salud el año previo. Conclusiones. Las diferencias socioeconómicas y demográficas en uso de MT deben contemplarse en recomendaciones de cribado antes de implementar tamización organizada.

Resumo em Inglês:

Objective. To explore which socioeconomic and demographic characteristics influence Colombian women to utilize screening mammography (SMMG). Materials and methods. Data of women aged 40-49 years (n=12 345) and 50-69 years (n=14 771) from the Colombian national survey of demography and health 2010 was analyzed. Risk estimates (odds ratios, OR) of self-reported SMMG use were obtained using logistic regression. Results. Among women aged 50-69 years, high wealth index (OR=4.7; CI95%, 3.9-5.8), affiliation to special or contributory health insurance regime (OR=3.4; CI95% 2.6-4.6 and OR=2.5; CI95% 2.1-3.0 respectively), health consultation in previous year (OR=2.7; CI95% 2.3-3.1), high education level (OR=2.3; CI95% 1.8-2.9) and very good self-reported health (OR=1.5; CI95% 1.1-2.0) positively influenced SMMG utilization. Among women aged 40-49 years, likelihood of having a SMMG was high after a health consultation in the previous year. Conclusions. Socioeconomic and demographic differences in use of SMMG need to be contemplated in screening recommendations before considering an organized population-based programme.

Resumo em Espanhol:

Objetivo. Determinar el comportamiento de la concentración de hemoglobina materna durante el embarazo en mujeres que residen en zonas de altitud media y compararlo con el reportado para poblaciones con y sin suplemento de hierro. Material y métodos. Valores hematológicos de 227 mujeres embarazadas, residentes a 2 240 metros de altitud (Ciudad de México), sin complicaciones obstétricas ni perinatales y recibiendo suplemento de hierro, fueron comparados con valores de referencia para mujeres embarazadas de otras altitudes. Resultados. Durante el primer y segundo trimestre, los valores de hemoglobina en nuestra población fueron similares a los observados en poblaciones con y sin suplemento de hierro (p>0.05). Durante el tercer trimestre, los valores fueron similares únicamente a los de poblaciones sin suplemento de hierro (p>0.05). Conclusiones. No obstante recibir hierro suplementario, el comportamiento de la concentración de hemoglobina durante el embarazo en mujeres residentes de la altitud media es similar al reportado para poblaciones sin hierro suplementario.

Resumo em Inglês:

Objective. To determine maternal hemoglobin behavior during pregnancy for middle altitude residents and to compare it with that reported in other populations with or without iron supplementation. Materials and methods. Hematological values from 227 pregnant women residing at 2 240 m altitude (Mexico City), with low obstetric and perinatal risk, and receiving supplementary iron, were compared with reference values obtained from other populations of pregnant women residing at different altitudes, after correcting for altitude. Results. While the hemoglobin values for the first and second trimester of pregnancy in our studied population were similar to those reported for iron-supplemented populations (p>0.05), the third trimester values were similar to those reported for a population without this supplement (p>0.05). Conclusions. Despite receiving supplementary iron, hemoglobin values during pregnancy from women residing at middle altitude show similar behavior to that reported for pregnant women without iron supplementation.

Resumo em Espanhol:

Objetivo. Evaluar el cambio en el índice de masa corporal (IMC) y el estatus de peso entre 1970 y 2007 en jóvenes indígenas de Oaxaca. Material y métodos. Se midieron estatura y peso de series transversales de escolares indígenas en edades de 6 a 14 años en 1970 (2 897) y en 2007 (4 305), se calculó el IMC y se emplearon los puntos de corte del International Obesity Task Force para el estatus de peso. El IMC y la prevalencia de delgadez, sobrepeso y obesidad en 1970 y 2007 fueron comparados. Resultados. El IMC aumentó de manera significativa entre 1970 y 2007. Los cambios más importantes fueron en sobrepeso, <2% en 1970 a 7-12% en 2007. Hubo poco cambio en la delgadez (<2%) y la obesidad (≤1%) en ambas investigaciones, excepto en niños de 6 a 9 años (4% en 2007). Conclusión. El IMC y la prevalencia de sobrepeso aumentaron a través de todas las edades de los años 1970 a 2007, pero los niños de 6 a 9 años parecen tener un mayor riesgo para la obesidad que los jóvenes de 10 a 14 años. La frecuencia de la delgadez fue igual.

Resumo em Inglês:

Objective. To evaluate change in body mass index (BMI) and weight status of indigenous youth in Oaxaca between the 1970s and 2007. Materials and methods. Heights and weights were measured in cross-sectional samples of school children 6-14 years in the 1970s (2 897) and 2007 (4 305); BMI was calculated. International Obesity Task Force cutoffs for weight status were used. BMI and prevalence of severe and moderate thinness, overweight and obesity were compared by year. Results. BMI increased significantly across time. Primary change in weight status occurred in overweight, 1970s, <2%; 2007, 7 to 12%. Little change occurred in thinness (<2%) and obesity (≤1%) in both surveys, except in children 6-9 years (obesity=4% in 2007). Conclusion. BMI and prevalence of overweight increased across all ages from the 1970s to 2007, but children 6-9 years appeared to be more at risk for obesity than youth 10-14 years. Prevalence of thinness was unchanged.

Resumo em Espanhol:

Objetivo. Documentar el efecto que el Fondo de Protección contra Gastos Catastróficos (FPGC) ha tenido sobre la cobertura de servicios y la disponibilidad de recursos para la atención de cataratas. Material y métodos. Con datos 2000-2010 del Sistema Automatizado de Egresos Hospitalarios y las estimaciones de población del Consejo Nacional de Población, se calcularon la tasa anual y la cobertura de atención de cataratas. Los datos de recursos proceden del Sistema Nacional de Información en Salud. Resultados. La cobertura de atención creció de 24 pacientes atendidos por 1 000 pacientes con cataratas en 2000 a 58.8 en 2012. El mayor aumento ocurrió entre 2006 y 2007 como consecuencia de la incorporación de la atención de cataratas al FPGC. Este aumento se sustenta más en la productividad por oftalmólogo que en un incremento de los recursos. Sobresalen los incrementos en la tasa de egresos observados en Aguascalientes, Coahuila, Distrito Federal y Nayarit. Conclusiones. Los resultados aquí presentados muestran beneficios sobre la salud poblacional derivados de decisiones político-organizacionales basadas en evidencias.

Resumo em Inglês:

Objective. To describe the effect of the Fund against Catastrophic Expenditures in Health on the provision of services for patients with cataract. Materials and methods. We used administrative dataset on hospital discharges and official figures on population to estimate the rate of care and the coverage for cataract. To estimate the variation on resources, we used data from the National System of Health Information. Results. Coverage for this disease had a significant increase between 2000 and 2010, passing from 24 per thousand cataract patients receiving attention to 58.8 per thousand. This growth is mainly due to the incorporation of cataract to the catalog of diseases covered by the Fund against Catastrophic Expenditures in Health, although this variation is not based on additional resources but in a higher productivity. The growth of services is noticeable in Aguascalientes, Coahuila, Distrito Federal and Nayarit. Conclusions. Our results suggest that policy-making based on evidence have actually brought benefits for Mexican population.

Resumo em Espanhol:

Objetivo. Diseñar un instrumento que permita identificar dimensiones sociales de la discriminación contra las personas con VIH y mostrar su aplicación en Cuba. Material y métodos. Combinación de metodología cualitativa y cuantitativa para la operacionalización de un constructo; inserción del instrumento en las encuestas de prevención del VIH aplicadas en Cuba en 2005, 2006 y 2009 y desarrollo de las técnicas estadísticas de análisis factorial y de las K-medias, para conocer dimensiones sociales de la discriminación. Resultados. Se construyó un instrumento que permitió obtener un diagnóstico sobre las actitudes discriminatorias más frecuentes contra las personas con VIH en el ámbito de la vida social cotidiana de los cubanos, clasificar dicha población según niveles de actitudes discriminatorias y conocer algunas de las dimensiones sociales de este fenómeno. Conclusiones. Es posible disponer de una herramienta que posibilite dictaminar actitudes discriminatorias en una población determinada, focalizar acciones y evaluar tendencias sobre su comportamiento.

Resumo em Inglês:

Objective. This paper presents the design and application in Cuba of a social construct to identify the social dimensions associated with discrimination attitudes towards people with positive diagnosis to HIV. Materials and methods. A combination of qualitative and quantitative methodology was used for the measurement and validation of a construct, and also the K-mean procedure and factor analysis techniques. All these techniques were applied to "Survey on HIV prevention indicators" 2005, 2006 and 2009. Results. A tool for the identification of the most frequent discriminatory attitudes in a specific social context was validated. This instrument allows clustering the population into different typologies, by level of discrimination, and also, to distinguish some social dimensions of this phenomenon. Conclusions. The results allow distinguishing frequent discriminatory attitudes in any population, focusing the actions in the direction of gradually reducing them, and to evaluate the temporal behavior of this phenomenon.

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Objetivo. Estudio cualitativo para identificar y entender las barreras que afectan el uso de datos de vigilancia epidemiológica del VIH/sida en el ámbito estatal en México. Material y métodos. Dieciocho individuos fueron entrevistados en Michoacán, Morelos y México DF, incluyendo representantes gubernamentales y no gubernamentales. Las entrevistas fueron analizadas con códigos temáticos basados en textos especializados sobre las barreras para la utilización de datos. Resultados. Cuatro categorías de barreras fueron identificadas: conocimiento y accesibilidad de datos existentes, límites en la utilización de datos, toma de decisiones, y recursos limitados. Discusión. Este estudio resalta los factores que influyen sobre la manera en que los programas locales usan datos de vigilancia epidemiológica para mejorar actividades programáticas. Se identifican dos áreas específicas para intervenir: conciencia y accesibilidad de los datos de vigilancia disponibles, y capacitar a las autoridades locales para usarlos.

Resumo em Inglês:

Objective. Qualitative study to identify and understand the barriers to using HIV/AIDS surveillance data experienced at the state level in Mexico. Materials and methods. Eighteen individuals were interviewed in Michoacán, Morelos and Mexico City, including representatives from government and non-government organizations. Transcripts were analyzed thematically based on expected barriers to data utilization drawn from the literature. Results. Four categories of barriers were identified: knowledge and accessibility to existing data, limits on using data, decision-making barriers, and resource barriers. Discussion. This study highlights the factors that influence how local programs use surveillance data to improve their programmatic activities. Two specific areas are identified for potential improvements: awareness and accessibility of surveillance data available, and improving local capacity of officials to use them.

Resumo em Espanhol:

Objetivo. Describir factores asociados con formas agresivas de papilomatosis respiratoria recurrente (PRR). Material y métodos. Se identificaron 189 casos de PRR diagnosticados entre 1985-2009 en registros patológicos. VPH fue detectado por el método SPF-10 con cebadores de amplio espectro, (versión 1). Resultados. 113 casos presentaron una intervención quirúrgica (menos agresivas) y 76, dos o más intervenciones (más agresivas). La probabilidad de lesiones agresivas disminuyó con el aumento de la edad al momento del diagnóstico y el VPH-11 se asoció con aumento no significativo del riesgo de agresividad. Conclusiones. La edad al momento del diagnóstico fue el principal determinante de la agresividad de PRR.

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Objective. Describe factors associated with aggressive forms of recurrent respiratory papillomatosis (RRP). Materials and methods. One hundred eighty-nine RRP cases diagnosed between 1985 and 2009 were identified in pathological records. HPV was detected by the SPF-10 method with broad spectrum primers, (version 1). Results. 113 patients had only one surgery (less aggressive) and 76, two or more interventions (more aggressive). The likelihood of aggressive lesions decreased with increasing age at diagnosis and HPV-11 was associated with no significant increase in the risk of aggressiveness. Conclusions. The age at diagnosis was the main determinant of RRP aggressiveness.

Resumo em Espanhol:

La mayoría de los países del mundo han reconocido la importancia de los determinantes sociales en la salud de la población. Este ensayo cuestiona las perspectivas actuales de salud pública que se centran exclusivamente en factores de riesgo individuales. Pese al consenso internacional y la creciente evidencia que apoya la importancia de hacer frente a determinantes sociales estructurales, la mayoría de los gobiernos siguen centrados en la modificación de los comportamientos de riesgo individuales para la salud (tabaquismo, alcohol y ejercicio físico). Décadas después de seguir el mismo foco en salud pública, muchos países no han logrado la reducción esperada en las tasas de comportamientos riesgosos para la salud, y algunos incluso han experimentado un aumento de éstos en el tiempo. Políticas dirigidas a aspectos estructurales que afectan la salud de la población pueden tomar más tiempo, pero podrían ser más eficaces al promover cambios más sustentables a largo plazo.

Resumo em Inglês:

Most countries worldwide have recognised the significance of contextual social determinants of health (SDH) on population health. This essay challenges current public health views focused on individual risk-factors and motivates an evidence-informed debate in this matter. I argue that despite both international consensus and a growing body of evidence to support the relevance of addressing such more distant SDH through public policies, most governments remain focused on the modification of individual health-risk behaviours like smoking, excessive alcohol consumption, heavily fatted diets and lack of physical exercise. Decades after following this same policy path, many countries have not achieved the expected reduction in rates of health-risk behaviours, and some have even experienced an increase in these risky behaviours over time. Policies addressing contextual SDH might take longer to implement, but could be more effective in the long-run, as structural modifications promote more sustainable changes to a larger proportion of the population.

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Este artículo presenta reflexiones teóricas sobre la promoción de la salud en el contexto de la salud pública brasileña. Se destacan algunas de las características y problemas del debate internacional, pero el enfoque se centra en la posición de promoción de la salud tal como se discute en el sistema de salud brasileño. Se sigue la perspectiva foucaultiana del biopoder y la resistencia al discutir los textos y documentos relacionados con la promoción de la salud que fueron considerados relevantes para esta investigación. Se discute la promoción de la salud como un campo de discursos, prácticas, producción de conocimiento y poder. El análisis se concentra en el debate propuesto por los investigadores de salud colectiva sobre las repercusiones del Informe Lalonde en las cartas internacionales de promoción de la salud y en la relación entre ellas y el sistema de salud brasileño. Se concluye que el trabajo de promoción de la salud requiere de una atención constante y un esfuerzo significativo de gestores, técnicos y usuarios del sistema de salud. Cada paso adelante revela nuevos retos y pide nuevas acciones.

Resumo em Inglês:

This paper presents theoretical reflections on health promotion in the Brazilian public health context. Some characteristics and problems of the international debate are highlighted, but our focus is the position of health promotion as it is discussed in the Brazilian health system. We follow the foucauldian perspective of biopower and resistence to discuss the selected texts and documents related to health promotion that were considered relevant for the purpose of this investigation. Health promotion is discussed as a field of discourses, practices, knowledge production and power. We concentrate our analysis on the debate proposed by collective health researchers on the repercussions of the Lalonde Report in the international Health Promotion Charts, and on the connexion between health promotion and the Brazilian health system. The discussion demonstrates that health promotion work requires constant attention and significant effort from managers, technicians, and health system users, and that each step forward reveals new challenges and calls for new actions.

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Este artículo analiza un periodo de 37 años durante los cuales la Escuela de Salud Pública de México privilegió la docencia sobre la investigación como parte de su compromiso social hacia los problemas locales de salud. También estuvo vinculada con proyectos estadounidenses que fomentaron el intercambio de estudiantes y formó parte del grupo de Escuelas de Salud Pública de América Latina que constituyeron la Asociación Latinoamericana de Escuelas de Salud Pública (ALAESP). Por iniciativa de la Organización Panamericana de la Salud (OPS), dicha asociación se reunió periódicamente entre 1959-1979 y los representantes mexicanos participaron de las discusiones sobre el mejor desempeño de las escuelas y la orientación que debían tener hacia sus tres prioridades: docencia, investigación e implementación de servicios a la comunidad. Desde este contexto, mediado por la OPS, analizamos la participación de la escuela mexicana en la formación de salubristas y recursos humanos para la salud y su papel en el conjunto de escuelas latinoamericanas.

Resumo em Inglês:

This article analyzes a 37 year period during which the Mexican School of Public Health gave priority to teaching over research, related with American projects that promoted students exchange and became part of the group of Latin American Schools of Public Health that created the Latin American association of Public Health Schools (ALAESP). Due to the contribution of the Pan-American Health Organization, the association got together on a regular basis between 1959 and 1979 and the Mexican representatives participated in the discussions held to improve performance within schools and make sure they were all oriented towards the three main priorities: teaching, research and implementation of services in the community. Based upon this context, which was ruled by the OPS, we now analyze the role of the Mexican school in the generation of human resources for health and its performance within the context of Latin American Schools.