• La depresión dentro de la atención primaria, ¿dónde estamos en este tema? Cartas al editor

    Arroyo-Garate, Rodrigo; Catter, Andrés; Gismondi-Altamirano, Giancarlo
  • La publicidad televisiva de alimentos: un riesgo latente para los niños de Latinoamérica Cartas al editor

    Luján-Carpio, Elmer; Ponce-Chafloque, Jaime; Gálvez-Marticorena, Brayan; Taype-Rondán, Álvaro
  • Calidad de vida laboral en trabajadoras con dolor crónico osteomuscular Cartas al editor

    Ordóñez-Hernández, Cecilia Andrea; Contreras-Estrada, Mónica Isabel; González-Baltazar, Raquel
  • Producción científica de los decanos de las facultades de medicina en Perú Cartas al editor

    Valenzuela-Rodríguez, Germán; Herrera-Añazco, Percy; Hernández, Adrián V.
  • Consumo de fármacos antiinflamatorios no esteroideos en Pachuca, Hidalgo Cartas al editor

    Rodríguez-Anaya, Armando; Octavio-Aguilar, Pablo; Gaytán-Oyarzún, Juan Carlos
  • Impacto del consejo breve para dejar de fumar Cartas al editor

    García-Gómez, Leonor; Sansores, Raúl H; Noé Díaz, Valeri; Urdapilleta-Herrera, Eryka; González-Rojas, Gabriel; Pérez-Márquez, Lydia Elena; Ramírez Venegas, Alejandra
  • Mexico keeps backing up with evidence its nutrition interventions Editorial

    Dary, Omar
  • Nutritional status of iron, vitamin B12, folate, retinol and anemia in children 1 to 11 years old: Results of the Ensanut 2012 Original articles

    Villalpando, Salvador; Cruz, Vanessa de la; Shamah-Levy, Teresa; Rebollar, Rosario; Contreras-Manzano, Alejandra

    Abstract in Spanish:

    Objetivo. Describir la frecuencia de anemia, deficiencia de hierro, vitamina B12, folato, retinol y predictores de la anemia en niños mexicanos de la Ensanut 2012. Material y métodos. Se midieron las concentraciones de hemoglobina, ferritina, PCR, vitamina B12, retinol y folato en 2 678 niños de 1-4 años y 4 275 niños de 5-11 años. Se construyeron modelos de regresión logística para evaluar el riesgo de anemia y deficiencias de micronutrientes. Resultados. La prevalencia de anemia en preescolares y escolares fue 20.4 y 9.7%; deficiencia de hierro (DH) 14 y 9.3%; baja concentración de vitamina B12 (BCB12) 1.9 y 2.6%; folato 0.30 y 0%, y depleción de vitamina A (DpVA), 15.7 y 2.3%, respectivamente. La DH y DpVA se asociaron negativamente con la Hb (coeficiente: -0.38 y -0.45, p<0.05); a mayor log-PCR, mayor riesgo de anemia y DpVA (OR=1.13 y OR=2.1, p<0.05, respectivamente). Conclusiones. DH, anemia y DpVA son algunos de los principales problemas de nutrición en niños mexicanos.

    Abstract in English:

    Objective. To describe the frequency of anemia, iron, vitamin B12, folate, retinol and predictors of anemia among Mexican children from Ensanut 2012. Materials and methods. Hemoglobin, ferritin, CRP, vitamin B12, retinol and folate concentrations were measured in 2 678 children aged 1-4 y and 4 275 children aged 5-11 y. Adjusted logistic regression models were constructed to assess the risk for anemia and micronutrient deficiencies. Results. In preschoolers and scholars, the overall prevalence of anemia was 20.4 and 9.7%, iron deficiency 14 and 9.3%, low vitamin B12 (LB12S) 1.9 and 2.6%; Folate 0.30 and 0%, and retinol depletion (VADp) 15.7 and 2.3%, respectively. ID and VADp were negatively associated with Hb (coefficient: -0.38 and -0.45, p<0.05); a higher log-CRP was associated with higher risk for anemia and VADp (OR=1.13 and OR=2.1, p<0.05, respectively). Conclusions. Iron deficiency, anemia and VADp are some of the main nutritional problems among Mexican infants.
  • Prevalence of iron, folate, and vitamin B12 deficiencies in 20 to 49 years old women: Ensanut 2012 Original articles

    Shamah-Levy, Teresa; Villalpando, Salvador; Mejía-Rodríguez, Fabiola; Cuevas-Nasu, Lucía; Gaona-Pineda, Elsa Berenice; Rangel-Baltazar, Eduardo; Zambrano-Mujica, Norma

    Abstract in Spanish:

    Objetivo. Describir las prevalencias de deficiencias de hierro, folato y B12 en mujeres mexicanas en edad reproductiva de la Encuesta Nacional de Salud y Nutrición (Ensanut) 2012. Material y métodos. Datos derivados de una encuesta probabilística nacional, representativa del área rural y urbana por grupos de edad. Se obtuvo una submuestra de sangre en 4 263 mujeres de 20 a 49 años de edad para medir las concentraciones séricas de ferritina, vitamina B12 y folato. Las deficiencias fueron evaluadas mediante regresiones logísticas múltiples ajustadas. Resultados. La prevalencia de deficiencias de folatos fue de 1.9% (IC95% 1.3-2.8) y vitamina B12 de 8.5% (IC95% 6.7-10.1). La deficiencia de hierro no fue diferente a la de 2006: 29.4% (IC95% 26.5-32.2) vs 24.8% (IC95% 22.3-27.2). Conclusiones. La prevalencia de deficiencias de hierro y vitamina B12 todavía representan un problema en mujeres mexicanas (20-49), mientras que la deficiencia de folato ha dejado de ser un problema de salud pública. Aún se requieren estrategias de prevención en México.

    Abstract in English:

    Objective. To describe the prevalence of iron, folate, and B12 deficiencies in Mexican women of reproductive age from the National Health and Nutrition Survey (Ensanut) 2012. Materials and methods. Data came from a national probabilistic survey, representative from rural and urban areas, and different age groups. Blood samples were obtained from 4 263, 20 to 49 years old women for serum ferritin, vitamin B12 and serum folate concentrations. The prevalence of deficiencies, was assessed using adjusted logistic regression models. Results. The deficiency of folate was 1.9% (95%CI 1.3-2.8), B12 deficiency was 8.5% (95%CI 6.7-10.1) and iron deficiency was 29.4% (95%CI 26.5-32.2). No differences were found when compared with 2006, 24.8% (95%CI 22.3-27.2). Conclusions. The vitamin B12 deficiency is still a problem for women of reproductive age and their offspring in Mexico, while folate deficiency disappeared as a problem. Iron deficiency needs prevention and fortification strategies.
  • Anemia and iron deficiency in Mexican elderly population: Results from the Ensanut 2012 Original articles

    Contreras-Manzano, Alejandra; Cruz, Vanessa de la; Villalpando, Salvador; Rebollar, Rosario; Shamah-Levy, Teresa

    Abstract in Spanish:

    Objetivo. Describir la prevalencia de deficiencia de hierro (DH) y anemia en adultos mayores (AM) mexicanos participantes de la Encuesta Nacional de Salud y Nutrición 2012. Material y métodos. 1 920 sujetos ≥60 años fueron incluidos. Se midió hemoglobina, concentraciones séricas de ferritina y PCR. El riesgo de DH y anemia ajustada por confusores fueron evaluados por medio de modelos de regresión logística. Resultados. La prevalencia de anemia fue 13.9% (15.2% hombres, 12.8% mujeres) y de DH 4.2%, (4.0% hombres, 4.3% mujeres). La mayor prevalencia de ID se encontró en mayores de 80 años (6.9% hombres, 7.0% mujeres). 1.5 de 10 adultos mayores mexicanos con anemia presentaron DH. Conclusión. La prevalencia de anemia continua siendo alta en los adultos mayores, mientras que la prevalencia de DH es baja. Es necesario investigar las causas de anemia en este grupo de edad.

    Abstract in English:

    Objective. To describe de prevalence of iron deficiency (ID) and anemia in a sample of Mexican elderly population from the National Health and Nutrition Survey (Ensanut) 2012. Materials and methods. 1 920 subjects ≥60 years of age were included. Hemoglobin, serum concentrations of ferritin and CRP were measured. The risk for ID and anemia adjusted for potential confounders was assessed in logistic regression models. Results. The overall prevalence of anemia was 13.9%, 15.2% in males and 12.8% females. For ID, overall it was 4.2%, males 4.0% and females 4.3%. The greatest prevalence of ID was found in males and females over 80 years old (6.9 and 7.0%, respectively). ID was present in 1.5 of 10 Mexican elders with anemia. Conclusion. The prevalence of anemia was high in the elderly, however the prevalence of ID was low; there is a need to further investigate the causes of anemia in this age group.
  • Assessing the physical activity environment in Mexican healthcare settings Original articles

    Galaviz, Karla I; Lee, Rebecca E; Bergeron, Kim; Lévesque, Lucie

    Abstract in Spanish:

    Objetivo. Evaluar el entorno informacional, educacional e instrumental de clínicas/hospitales en México y determinar su potencial para promover la actividad física (AF). Material y métodos. Se desarrolló una herramienta (Environmental physical activity assessment tool for healthcare settings [EPATHS]) para evaluar los entornos de AF en 40 clínicas/hospitales de Guadalajara afiliados a los tres sistemas de salud de México. Con el EPATHS se evaluó la presencia y calidad del entorno informacional (pe.: letreros), educacional (ep.: panfletos) e instrumental (pe.: escaleras). Resultados. Del total de clínicas/hospitales incluidos, 28 (70%) tuvieron más de un piso y escaleras; de éstos, 60% tuvo elevadores. Cerca de 90% de las escaleras eran visibles, accesibles y limpias, lo que contrasta con menos de 30% para los elevadores. En 55% de las clínicas/hospitales se observaron áreas verdes, la mayoría de éstas (80%) de buena calidad. En sólo 25% de las clínicas/hospitales se observaron materiales educativos sobre AF. Conclusiones. El entorno instrumental en clínicas/hospitales mexicanos es alentador. Los entornos informativos y educativos podrían mejorar.

    Abstract in English:

    Objective. To assess the informational, educational and instrumental environments among Mexican healthcare settings for their potential to promote physical activity (PA). Materials and methods. The Environmental Physical Activity Assessment Tool for Healthcare Settings (EPATHS) was developed to assess the PA environments of 40 clinics/hospitals representing the three Mexican healthcare systems in Guadalajara. The EPATHS assessed the presence and quality of PA enhancing features in the informational (e.g. signage), educational (e.g. pamphlets), and instrumental (e.g. stairs) environments of included clinics/hospitals. Results. 28 (70%) clinics/hospitals had more than one floor with stairs; 60% of these had elevators. Nearly 90% of stairs were visible, accessible and clean compared to fewer than 30% of elevators. Outdoor spaces were observed in just over half (55%) of clinics/hospitals, and most (70%) were of good quality. Only 25% clinics/hospitals had educational PA materials. Conclusions. The PA instrumental environment of Mexican healthcare settings is encouraging. The informational and educational environments could improve.
  • Risk factors for extended-spectrum β-lactamases-producing Escherichia coli urinary tract infections in a tertiary hospital Original articles

    Alcántar-Curiel, María Dolores; Alpuche-Aranda, Celia Mercedes; Varona-Bobadilla, Héctor Javier; Gayosso-Vázquez, Catalina; Jarillo-Quijada, Ma. Dolores; Frías-Mendivil, Mauricio; Sanjuan-Padrón, Lucio; Santos-Preciado, José Ignacio

    Abstract in Spanish:

    Objetivo. Evaluar los factores de riesgo en infecciones de vías urinarias (IVUs) causadas por E. coli productora de Beta-Lactamasas de espectro extendido (BLEEs) y caracterizar las BLEEs. Material y métodos. Estudio de casos y controles en pacientes consecutivos con IVUs causadas por E. coli productoras o no de BLEEs en un hospital de referencia. Resultados. E. coli productora de BLEEs se aisló en 22/70 (31%) pacientes con IVUs por E. coli durante un periodo de tres meses. Todos los aislamientos fueron resistentes a cefalosporinas y quinolonas, pero susceptibles a carbapenemes, amikacina y nitrofurantoina. Factores de riesgo significativos incluyeron tratamiento previo con más de dos familias de antibióticos (OR=6.86; IC95% 1.06-157.70; p=0.028), IVUs sintomáticas recurrentes (OR=5.60; IC95% 1.88-17.87; p=0.001) y hospitalizaciones previas (OR=5.06; IC95% 1.64-17.69; p=0.002). Dieciséis aislamientos presentaron el gen betalactamasas (bla)CTX-M-15 y cinco el gen blaTEM-1. Conclusiones. Uno de cada tres pacientes presentó IVU con E. coli resistente a beta-lactámicos, fluoroquinolonas y productora de BLEEs. En estos casos, los factores de riesgo y patrones de resistencia deberían tomarse en cuenta para recomendar tratamiento.

    Abstract in English:

    Objective. To assess the risks factors for urinary tract infections (UTIs) caused by Extended-Spectrum Beta-Lactamases (ESBLs)-producing E. coli and the molecular characterization of ESBLs. Materials and methods. A case-control study was performed to identify risk factors in consecutively recruited patients with UTIs caused by ESBLs or non-ESBLs-producing E. coli in a tertiary hospital in Mexico. Results. ESBLs-producing E. coli were isolated from 22/70 (31%) patients with E. coli UTIs over a three month period. All isolates were resistant to cephalosporins and quinolones but susceptible to carbapenems, amikacin and nitrofurantoin. Prior antibiotic treatment with more than two antibiotic families (OR=6.86; 95%CI 1.06-157.70; p=0.028), recurrent symptomatic UTIs (OR=5.60; 95%CI 1.88-17.87; p=0.001) and previous hospitalization (OR=5.06; 95%CI 1.64-17.69; p=0.002) were significant risk factors. Sixteen isolates harbored the beta-lactamase (bla)CTX-M-15 gene and five the blaTEM-1 gene. Conclusions. One of every three patients presented UTIs with ESBLs-producing beta-lactams and fluoroquinolone resistant E. coli. Risk factors and resistance patterns must be taken into account for developing antibiotic use policies in these settings.
  • Evaluation of a reduced panel of leptospira strains for microagglutination Artículos originales

    Jacob, Paulina; Schmeling, María F; Chiani, Yosena T; Landolt, Noelia Y; Scialfa, Exequiel; Fusco, Silvia; Vanasco, Bibiana

    Abstract in Spanish:

    Objetivo. Evaluar si el uso del panel de 19 cepas de leptospiras, sugerido por la Sociedad Internacional de Leptospirosis para la microaglutinación (MAT, por sus siglas en inglés), permite mayor confirmación de casos que el de 12 cepas. Material y métodos. Estudio observacional de corte transversal. Se estudiaron 441 muestras de sueros de pacientes de Argentina, derivadas para el diagnóstico de leptospirosis en los periodos de julio de 2009 a diciembre de 2010 y enero a octubre de 2013. Resultados. Se obtuvo el mismo resultado con el panel reducido que con el ampliado. En seis casos resultó presumiblemente infectante algún serovar del panel ampliado, aunque siempre coaglutinando con cepas del reducido. Conclusión. En Argentina, el diagnóstico de leptospirosis por MAT podría continuar realizándose con el panel reducido, lo que reduciría el costo y tiempo de diagnóstico. La información adicional que aportaría el panel ampliado está relacionada con la epidemiología, mediante un mejor conocimiento del serogrupo presumiblemente infectante.

    Abstract in English:

    Objective. To evaluate if the use of the 19 Leptospira strains panel suggested by the International Leptospirosis Society of World Health Organization for microagglutination allows confirmation of more cases that the 12 strains panel used in Argentina. Materials and methods. Cross-sectional observational study. We studied 441 serum samples corresponding to Argentinean patients with suspected leptospirosis derived during from July to December, 2009 and from January to October, 2013. Results. The same number of positive samples was obtained using the MAT with the 19 or 12 strains. In six cases a serovar of the expanded collection was presumably infecting, but always coagglutinated with strains of the reduced panel. Conclusion. In Argentina, the diagnosis of leptospirosis by MAT could be made using the reduced 12 strains panel, obtaining the same result in case detection as using the 19 strains panel. Additional information provided by the use of all strains could be the presumably infecting serogroup.
  • The cost impact of a private insurer's own network upon outpatient care Artículos originales

    Zuluaga-Ramírez, Mónica Márcela; Macedo-Ivanauskas, Terry; Fagundes-Ferreira, Fernando; Rodrigues-Neto, Camilo

    Abstract in Spanish:

    Objetivo. Medir el impacto de la red propia (proveedores verticalmente integrados) de una aseguradora privada sobre los costos médicos ambulatorios de sus asegurados, a través de un análisis econométrico. Se busca verificar si un mayor uso de la red propia reduce los costos en los que la aseguradora incurre, de acuerdo con lo que sugiere la literatura especializada. Material y métodos. Estudio basado en una regresión lineal múltiple sobre los datos de una aseguradora privada. La variable dependiente es el costo per cápita de los servicios ambulatorios. Las variables explicativas son la adherencia a la red propia y una serie de variables para especificar mejor el modelo. Resultados. En relación con la cobertura de los costos de atención ambulatoria, si los demás factores se mantienen constantes, se observa que los asegurados con alta adherencia a la red propia presentan menores costos de atención que aquéllos con baja adherencia. Conclusión. El proceso decisorio sobre qué servicios y en qué grado debe ser aplicado a cada persona, por condiciones particulares de la oferta como el hecho de reunir recurso humano en sedes propias bajo reglas formales, presenta un impacto en los costos de atención en salud. Condiciones particulares de la oferta producen variaciones en la forma como son empleados los recursos.

    Abstract in English:

    Objective. Econometric analysis that seeks to measure the cost impact of a private insurer's own network upon outpatient care for its policyholders, own network refers to vertical integrated providers. The purpose is to assess whether greater use of its own network reduces the costs that the insurer incurred, according to what specialized literature suggests. Materials and methods. Study based on a multiple linear regression on data from a private insurer. The dependent variable is per capita cost of outpatient services. The explanatory variables are adherence to the own network and a number of variables to specify better the model. Results. With all other factors constant, in relation to covering the costs of outpatient care, it is noted that policyholders with high adhesion to their own network are less expensive than whose with low adhesion. Conclusions. The decision-making process about what services and what grade should be applied to each person by special conditions of the offer as the aggregation of human resources in own offices under formal rules has an impact on health care costs. Particular supply conditions cause variations in how resources are used.
  • Challenges of the right to health in the Colombian model Ensayo

    Bernal, Oscar; Barbosa, Samuel

    Abstract in Spanish:

    La salud en Colombia es ahora un derecho fundamental que tiene que ser provisto y protegido por el Estado. A partir de metodologías de análisis de sistemas de salud propuestos por la OMS y el Banco Mundial, se evidencian las falencias, fortalezas y dificultades del sistema de salud con respecto a la ley estatutaria aprobada en febrero de 2015. Éstas incluyen la fragmentación y especialización de los servicios, barreras de acceso, incentivos no alineados con la calidad, débil gobernanza, múltiples actores con poca coordinación y sistema de información que no mide resultados. Es necesario un acuerdo social, un equilibrio y control de la tensión por parte del Estado entre el beneficio particular y el beneficio colectivo.

    Abstract in English:

    Health in Colombia is now a fundamental right that has to be provided and protected by the government. We evaluated the strengths and difficulties of the health system with respect to the statutory law enacted in February 2015, using methodologies for analysis of health systems proposed by the WHO and the World Bank. The challenges include the fragmentation and specialization of services, access barriers and incentives that are not aligned with the quality, weak governance, multiple actors with little coordination and information system that does not measure results. The government needs to find a necessary social agreement, a balance between the particular and the collective benefit.
  • Global health 2035: implications for Mexico (commentary) Artículos especiales

    Beyeler, Naomi; González-Pier, Eduardo; Alleyne, George; Barraza-Lloréns, Mariana; Frenk, Julio; Pablos-Mendez, Ariel; Pérez-Cuevas, Ricardo; Regalia, Ferdinando; Sepúlveda, Jaime; Jamison, Dean; Yamey, Gavin
  • Global health 2035: a world converging within a generation Artículos especiales

    Jamison, Dean T; Summers, Lawrence H; Alleyne, George; Arrow, Kenneth J; Berkley, Seth; Binagwaho, Agnes; Bustreo, Flavia; Evans, David; Feachem, Richard GA; Frenk, Julio; Ghosh, Gargee; Goldie, Sue J; Guo, Yan; Gupta, Sanjeev; Horton, Richard; Kruk, Margaret E; Mahmoud, Adel; Mohohlo, Linah K; Ncube, Mthuli; Pablos-Mendez, Ariel; Reddy, K Srinath; Saxenian, Helen; Soucat, Agnes; Ulltveit-Moe, Karen H; Yamey, Gavin

    Abstract in Spanish:

    Con motivo del 20º aniversario del Informe sobre el Desarrollo Mundial 1993, una Comisión de la revista The Lancet reconsideró el argumento a favor de la inversión en salud y desarrolló un nuevo marco de inversión para lograr mejoras dramáticas en materia de salud para el año 2035. El informe de la Comisión contiene cuatro mensajes clave, cada uno acompañado de oportunidades para los gobiernos nacionales de países de ingresos bajos y medios y para la comunidad internacional. En primer lugar, invertir en salud acarrea enormes rendimientos económicos. Las impresionantes ganancias son un fuerte argumento a favor de un aumento en el financiamiento nacional de la salud y de asignar una mayor proporción de la asistencia oficial al desarrollo de la salud. En segundo lugar, en el modelo creado por la Comisión se encontró que es posible lograr para el año 2035 una "gran convergencia" en salud, consistente en la reducción de las tasas de mortalidad materna, infantil y por infecciones a niveles universalmente bajos. Tal convergencia requeriría la ampliación de las herramientas de salud existentes y un incremento agresivo de nuevas herramientas, y podría ser financiada en su mayor parte con recursos derivados del crecimiento económico esperado de los países de ingresos bajos y medios. La mejor manera en que la comunidad internacional puede apoyar la convergencia es financiando el desarrollo y suministro de nuevas tecnologías de salud, y frenando la resistencia a los antibióticos. En tercer lugar, las políticas fiscales -tales como los impuestos al tabaco y al alcohol- son una palanca poderosa y subutilizada que los gobiernos pueden emplear para detener el avance de las enfermedades no transmisibles (ENT) y las lesiones, a la vez que elevan los ingresos públicos para la salud. La acción internacional sobre las ENT y lesiones debería enfocarse en proporcionar asistencia técnica sobre políticas fiscales, en cooperación regional para el combate al tabaquismo y en financiar investigación sobre políticas e implementación para ampliar las intervenciones que enfrenten estos problemas. En cuarto lugar, la universalización progresiva -una vía hacia la cobertura universal de salud (CUS) que incluya desde el comienzo a los pobres- es una manera eficiente de lograr la protección a la salud contra riesgos financieros. Para los gobiernos nacionales, la universalización progresiva produciría elevadas ganancias en salud por cada dólar que se gaste en ésta, y los pobres serían quienes más ganarían en términos tanto de salud como de protección financiera. La mejor manera en que la comunidad internacional puede brindar apoyo a los países para implementar una CUS progresiva es financiando la investigación sobre políticas e implementación, por ejemplo, sobre la mecánica del diseño e instrumentación de la evolución del paquete de beneficios conforme crezca el presupuesto para las finanzas públicas.

    Abstract in English:

    Prompted by the 20th anniversary of the 1993 World Development Report, a Lancet Commission revisited the case for investment in health and developed a new investment framework to achieve dramatic health gains by 2035. The Commission's report has four key messages, each accompanied by opportunities for action by national governments of low-income and middle-income countries and by the international community. First, there is an enormous economic payoff from investing in health. The impressive returns make a strong case for both increased domestic financing of health and for allocating a higher proportion of official development assistance to development of health. Second, modeling by the Commission found that a "grand convergence" in health is achievable by 2035-that is, a reduction in infectious, maternal, and child mortality down to universally low levels. Convergence would require aggressive scale up of existing and new health tools, and it could mostly be financed from the expected economic growth of low- and middle-income countries. The international community can best support convergence by funding the development and delivery of new health technologies and by curbing antibiotic resistance. Third, fiscal policies -such as taxation of tobacco and alcohol- are a powerful and underused lever that governments can use to curb non-communicable diseases and injuries while also raising revenue for health. International action on NCDs and injuries should focus on providing technical assistance on fiscal policies, regional cooperation on tobacco, and funding policy and implementation research on scaling-up of interventions to tackle these conditions. Fourth, progressive universalism, a pathway to universal health coverage (UHC) that includes the poor from the outset, is an efficient way to achieve health and financial risk protection. For national governments, progressive universalism would yield high health gains per dollar spent and poor people would gain the most in terms of health and financial protection. The international community can best support countries to implement progressive UHC by financing policy and implementation research, such as on the mechanics of designing and implementing evolution of the benefits package as the resource envelope for public finance grows.
  • Dr. Carlos J. Finlay (1833-1915): on the centenary of his decease Comentario

    Gómez Dantés, Héctor
  • Environmental health news ehp-spm Noticias

    Schmidt, Charles W.
  • Plague and cholera Páginas de salud pública

    Gómez Dantés, Héctor
Instituto Nacional de Salud Pública Cuernavaca - Morelos - Mexico
E-mail: spm@insp3.insp.mx