• Tobacco and cancer: epidemiology and new perspectives of prevention and monitoring in Mexico Special articles

    Reynales-Shigematsu, Luz Myriam

    Abstract in Spanish:

    Resumen El tabaquismo es factor de riesgo causal de por lo menos 16 diferentes tipos de cáncer. En México, el tabaquismo causa anualmente 6 035 muertes prematuras por cáncer de pulmón y 5 154 por otros tipos de cáncer. Adicionalmente, se diagnostican 16 408 casos nuevos atribuibles a tabaco, provocando altos costos en el sector salud mexicano. El Convenio Marco de la Organización Mundial de la Salud para el Control del Tabaco (CMCT-OMS) es la estrategia global para reducir la morbimortalidad causada por este factor de riesgo. Son cuatro las estrategias más costoefectivas para garantizar el beneficio poblacional: i) incrementar los impuestos al tabaco, ii) crear ambientes 100% libres de humo de tabaco, iii) advertir los daños a través de advertencias sanitarias con pictogramas y iv) prohibición total de la publicidad. México está llamado a implementar, de manera decidida, esta estrategia integral para reducir la mortalidad por cáncer.

    Abstract in English:

    Abstract Tobacco smoking is causal risk factor of at least 16 different types of cancer. In Mexico, smoking causes 6 035 premature deaths annually of lung cancer and 5 154 from other types. Additionally, 16 408 new smoking- attributable cases are diagnosed, causing high costs in the Mexican health sector. The WHO Framework Convention on Tobacco Control is the global strategy to reduce morbidity and mortality caused by this risk factor. Four more cost-effective strategies to ensure the population benefit are: i) increase tobacco taxes, ii) create 100% smoke-free environments, iii) warn damage through health warnings with pictograms and iv) total ban of advertising and promotion. Mexico is call upon to implement with determination this comprehensive strategy to reduce cancer mortality and assuring the health population.
  • The role of diet in cancer: the epidemiologic link Special articles

    Stepien, Magdalena; Chajes, Veronique; Romieu, Isabelle

    Abstract in Spanish:

    Resumen La dieta es un factor de riesgo modificable importante para el cáncer. Una modificación adecuada puede jugar un papel clave en la reducción de la incidencia de algunos cánceres. La evidencia epidemiológica sugiere enlaces de algunas exposiciones nutricionales con cánceres específicos. Esta revisión actualiza y resume los datos existentes sobre factores de la dieta que se relacionan con la prevención del cáncer, que fueron evaluados en 2007 por el World Cancer Research Fund/American Institute for Cancer Research, e identifica áreas para profundizar en investigación. Se discuten mecanismos de acción de los nutrientes. Para la prevención del cáncer, la evidencia epidemiológica se relaciona con los alimentos de origen vegetal, carnes procesadas y alcohol. Se necesita más investigación para aclarar la relación que tienen con el cáncer ciertos alimentos como lácteos, granos, diferentes tipos de carbohidratos, y otros factores que podrían intervenir: micronutrientes presentes en los alimentos contra suplementos, grasas industriales trans, preparación de alimentos y hábitos alimentarios. Esto facilitaría la creación de estrategias seguras de prevención de cáncer.

    Abstract in English:

    Abstract Diet is an important modifiable risk factor for cancer. Adequate diet modification may play a key role in reducing the incidence of some cancers. A growing body of epidemiological evidence suggested links of some nutritional exposures with individual cancers. This review updates and summarises the existing data on diet related factors for cancer prevention, evaluated in 2007 by World Cancer Research Fund/American Institute for Cancer Research and identifies the areas where more research is needed. Mechanisms of action of nutrients are discussed. For cancer prevention, more apparent association pertains to the role of foods from plant origin, processed meat products and alcohol. There is a lack of evidence to clarify the relationship of dairy and cereal products, different types of carbohydrates, micronutrients naturally found in foods vs supplements, industrial trans-fats, food preparation and handling techniques and dietary patterns and cancer, in order to implement safe cancer prevention strategies.
  • Proposals for the prevention of lung cancer in the health system of Mexico Special articles

    Arrieta, Oscar; López-Mejía, Mariana; Macedo-Pérez, Eleazar Omar; Corona-Cruz, José Francisco

    Abstract in Spanish:

    Resumen El manejo del cáncer de pulmón es un reto que tiene como objetivo una supervivencia global significativa que se vea rodeada de una buena calidad de vida. Si se considera que el tabaquismo está asociado hasta con 71% de las muertes por cáncer, la primera política que debe establecerse es la de proporcionar información sobre el cáncer de pulmón, factores de riesgo, factores de protección y datos de alarma mediante una estrategia de salud de línea de vida, además del establecimiento de un método de tamizaje efectivo que permita un diagnóstico temprano. Después del diagnóstico, debe realizarse una genotipificación para identificar mutaciones sensibles y para proporcionar un tratamiento personalizado al paciente. Las políticas del sistema de salud deben incluir información para que la población incida en su salud y también se puedan realizar diagnósticos tempranos que permitan una mayor supervivencia.

    Abstract in English:

    Abstract The management of lung cancer is challenging. However, nowadays the main goal is to achieve a significant overall survival accompanied by a good quality of life. Because smoking is associated with up to 71% of cancer deaths, the first policy that should be established is one that promotes strategies for healthy lifestyles by providing information about lung cancer, risk factors, protection factors, and precautionary data. Furthermore, an effective screening method that would allow early diagnosis should be established. Following diagnosis, the patient should be genotyped to identify predisposing mutations to give personalized medicine to the patient. The health system policies should include information that affects the health of the population and simultaneously allows for early diagnoses, resulting in a higher survival rate.
  • Prostate cancer Special articles

    Castillejos-Molina, Ricardo Alonso; Gabilondo-Navarro, Fernando Bernardo

    Abstract in Spanish:

    Resumen El cáncer de próstata es el tumor más frecuente en hombres a nivel mundial, y de manera específica en México. Los principales factores de riesgo son la edad y la historia familiar. El diagnóstico se obtiene por medio de biopsia prostática en pacientes detectados por anormalidades en el antígeno prostático o tacto rectal. En este artículo se hace una discusión de los métodos de tamizaje, diagnóstico y opciones de tratamiento en pacientes con diagnóstico de cáncer de próstata.

    Abstract in English:

    Abstract Prostate cancer is the most frequent tumor found in men worldwide and in Mexico in particular. Age and family history are the main risk factors. The diagnosis is made by prostate biopsy in patients with abnormalities detected in their prostate-specific antigen (PSA) levels or digital rectal exam (DRE). This article reviews screening and diagnostic methods as well as treatment options for patients diagnosed with prostate cancer.
  • Oropharyngeal cancer: an emergent disease? Special articles

    Granados-García, Martín

    Abstract in Spanish:

    Resumen El cáncer de orofarínge recientemente ha incrementado su incidencia, por lo que ha atraído la atención pública. Como en otras neoplasias malignas de las vías aerodigestivas superiores se atribuye a los efectos carcinogénicos del tabaco y alcohol, sin embargo evidencia reciente señala un incremento substancial atribuible a los efectos del virus del papiloma humano. Mucho se ha avanzado en relación a los conocimientos de los mecanismos moleculares y genéticos implicados en la génesis y progresión de estas neoplasias, lo que ha conducido al desarrollo de nuevas y prometedoras terapias, mas especificas y menos tóxicas, que han prolongado la vida y mejorado su calidad, pero no han logrado incrementar significativamente la proporción de pacientes curados. Si se desea abatir la mortalidad por estas neoplasias es necesario emprender medidas de salud publica dirigidas a su prevención y diagnóstico temprano.

    Abstract in English:

    Abstract Oropharyngeal cancer incidence has recently increased, thereby attracting public attention. Akin to other malignancies of the upper aerodigestive tract, it has been attributed to the carcinogenic effects of tobacco and alcohol use. However, recent evidence shows that a substantial increase in the disease is attributable to the effects of human papillomavirus (HPV). Marked progress has been made in relation to the knowledge of molecular and genetic mechanisms involved in the genesis and progression of these cancers. This has led to the development of new and promising therapies of a more specific and less toxic nature that have prolonged life and improved its quality. However, these therapies have failed to significantly increase the proportion of patients who are cured. To decrease the mortality associated with these neoplasms, it is necessary to adopt public health measures aimed at prevention and early diagnosis.
  • Advances in the diagnosis and treatment of acute and chronic leukemia in Mexico Special articles

    Ruiz-Argüelles, Guillermo José

    Abstract in Spanish:

    Resumen En los últimos 60 años ha habido avances notables en el diagnóstico y tratamiento de los pacientes con leucemia aguda y crónica en México. Las clasificaciones inmunológicas y moleculares de esta enfermedad han mejorado tanto la capacidad diagnóstica como las derivaciones terapéuticas. Si bien el ritmo de los avances diagnósticos y terapéuticos en México se ha visto retrasado cuando se compara con el de países desarrollados, se encuentra a la vanguardia entre los países en vías de desarrollo. El apoyo a las labores de investigación en estas áreas del conocimiento seguramente redundará en beneficio de la generación de nuevos conocimientos y de la atención de los pacientes que sufren estas enfermedades.

    Abstract in English:

    Abstract In the last 60 years, there have been substantial advances regarding the diagnosis and treatment of patients with acute and chronic leukemia in Mexico. Immunologic and molecular classifications of these diseases have improved both diagnosis and therapeutic capabilities. Although the pace of diagnostic and therapeutic advances has been slower compared with developed countries, Mexico is at the forefront among developing countries. Supporting research in these fields is expected to enhance the generation of new knowledge and improve the care of patients suffering from these diseases.
  • Advances in the diagnosis and control of lymphomas Special articles

    Candelaria, Myrna

    Abstract in Spanish:

    Resumen Los padecimientos linfoproliferativos han incrementado en las últimas décadas. Es fundamental la evaluación con inmunohistoquímica para clasificarlos en las diferentes entidades que establece la clasificación de la OMS. Los avances en técnicas de imagen han colocado al PET-CT como un procedimiento de estadificación estándar. El conocimiento de la biología de estas neoplasias ha permitido avances terapéuticos con el desarrollo de anticuerpos monoclonales solos o conjugados, como agentes inmunomoduladores, así como a través de la inhibición de vías específicas. Aun cuando los resultados con estos nuevos fármacos son promisorios, el impacto costo-beneficio requiere evaluarse en estudios prospectivos con análisis farmacoeconómico.

    Abstract in English:

    Abstract Lymphoproliferative disorders have increased in last decades. Immunohistochemistry analysis is required to categorize them in different clinical entities, as has been stablished by WHO. Advances in imaging have set the PET-CT as a standard staging procedure in most cases. Knowledge of the biology of these malignancies has allowed therapeutic advances with different approaches, including development of monoclonal antibodies, conjugated antibodies, immunomodulatory agents, as well as inhibition of specific pathways. Although new drugs are promising, the cost-benefit impact requires to be evaluated in pharmacoeconomic clinical trials.
  • Epidemiological overview, advances in diagnosis, prevention, treatment and management of epithelial ovarian cancer in Mexico Special articles

    Gallardo-Rincón, Dolores; Espinosa-Romero, Raquel; Muñoz, Wendy Rosemary; Mendoza-Martínez, Roberto; Villar-Álvarez, Susana del; Oñate-Ocaña, Luis; Isla-Ortiz, David; Márquez-Manríquez, Juan Pablo; Apodaca-Cruz, Ángel; Meneses-García, Abelardo

    Abstract in Spanish:

    Resumen El cáncer ovárico epitelial (COE) ha sido subdiagnosticado debido a que no tiene presentación clínica específica y a que los signos y síntomas son similares al síndrome de colon irritable y a la enfermedad inflamatoria pélvica. Es menos común que el cáncer de mama o el cervicouterino, pero es más letal. En general, tiene diseminación temprana a cavidad peritoneal, lo cual retrasa un pronóstico oportuno e incrementa la tasa de diagnóstico de enfermedad avanzada. Usualmente, el diagnóstico sorprende a la mujer y al médico de primer contacto. Entonces, es necesario contar con programas de prevención y diagnóstico temprano. El COE tiene 80% de respuesta quirúrgica, pero cerca de 70% de las pacientes puede recaer en cinco años. Los objetivos de este documento son presentar un resumen de la epidemiología del COE y comentar los avances en prevención, diagnóstico y tratamiento de este cáncer. Esto despertará la conciencia acerca de la importancia de esta enfermedad.

    Abstract in English:

    Abstract The epithelial ovarian cancer (EOC) has been underdiagnosed because it does not have a specific clinical presentation, and the signs and symptoms are similar to the irritable bowel syndrome and pelvic inflammatory disease. EOC is less common than breast and cervical cancer, but it is more lethal. On the whole, EOC has an early dissemination to peritoneal cavity, which delays a timely diagnosis and increases the rate of advanced diagnosed disease. The diagnosis usually surprises the women and the primary care physician. Therefore, it is necessary to count on prevention and early diagnosis programs. EOC has 80% response to surgical treatment, but nearly 70% of the patients may relapse in five years. The objectives of this document are presenting a summary of the EOC epidemiology and comment about advancements in prevention, diagnosis, and treatment of this cancer. That will raise awareness about the importance of this disease.
  • The importance of registries in cancer control Special articles

    Leal, Yelda A; Fernández-Garrote, Leticia M; Mohar-Betancourt, Alejandro; Meneses-García, Abelardo

    Abstract in Spanish:

    Resumen El cáncer es una de las principales causas de morbi-mortalidad en el mundo con 14.1 millones de casos nuevos y 8.2 millones de muertes. Existe marcada disparidad entre países desarrollados y en vías de desarrollo: 57% de los casos nuevos y 65% de las muertes registradas en 2012 ocurrieron en países en vías de desarrollo. Sólo es posible describir este panorama mundial a partir de los datos obtenidos de los registros poblacionales de cáncer, que permiten realizar estas estimaciones en las diferentes áreas geográficas. El objetivo de este trabajo es realizar una revisión sobre los diferentes tipos de registros y su papel en el control del cáncer. En los países en vías de desarrollo existe una notable carencia de este tipo de registros. En Centro y Sur América sólo 6% de la población cuenta con registros de cáncer frente a 83% en América del Norte. Es necesario ampliar la cobertura de los registros de cáncer para la obtención de datos más confiables que guíen más oportunamente los programas de control.

    Abstract in English:

    Abstract Cancer is one of the major causes of morbidity and mortality in the world, with 14.1 million new cases and 8.2 million deaths annually. A marked disparity exists between developed countries and developing countries, with 57% of new cases and 65% of deaths in 2012 occurring in developing countries. This global picture can only be obtained because of data obtained from population-based cancer registries, which allow cancer estimations for different geographic areas. Our objective is to perform a review of different types of registries and their role in the control of cancer. These types of registries are lacking in developing countries. In Central and South America, only 6% of the population is included in cancer registries versus 83% in North America. It is necessary to increase the coverage of cancer registries to obtain more reliable data that will more appropriately guide control programs.
  • Integrated oncology and palliative care: five years experience at the National Cancer Institute of Mexico Special articles

    Allende-Pérez, Silvia; Verástegui-Avilés, Emma; Mohar-Betancourt, Alejandro; Meneses-García, Abelardo; Herrera-Gómez, Angel

    Abstract in Spanish:

    Resumen En el marco del plan nacional para abordar el cáncer, la prevención y la detección juegan un papel importante. Sin embargo, el costo de tratamientos y diagnóstico tardío representan una carga significativa en los servicios de salud. En el Instituto Nacional del Cáncer, más de la mitad de los pacientes presentan tumores en etapas avanzadas, y aproximadamente10% de los pacientes que acuden a consulta por primera vez presentan malignidades en etapa terminal, donde no hay opciones factibles para de tratamiento del cáncer; en su lugar, los pacientes son admitidos en el hospital exclusivamente para manejo sintomático paliativo. En 2010, el Plan Nacional del Cáncer comenzó a implementar un modelo de gestión integral de los cuidados paliativos en oncología que ha logrado gradualmente incluir cuidados sintomáticos paliativos, incluyendo manejo ambulatorio, distante y hospitalizado de los pacientes con cáncer en fase final y, más recientemente, en las primeras fases.

    Abstract in English:

    Abstract Under the national plan for addressing cancer, prevention and detection play important roles. However, the cost of treatments and late diagnosis represent a significant burden on health services. At the National Cancer Institute, more than half of patients present with tumors in advanced stages, and approximately 10% of patients seen for the first time exhibit terminal-stage malignancies, where there are no feasible cancer treatment options, and the patients are instead admitted to the hospital exclusively for palliative symptomatic management. In 2010, the National Cancer Plan began implementing a model of integrative management of palliative care in oncology that has gradually come to include symptomatic palliative care, involving ambulatory, distant and hospitalized management of patients with cancer, in its final stages and, more recently, in earlier stages.
  • Challenges in the development and implementation of the National Comprehensive Cancer Control Program in Mexico Special articles

    Reynoso-Noverón, Nancy; Meneses-García, Abelardo; Erazo-Valle, Aura; Escudero-de los Ríos, Pedro; Kuri-Morales, Pablo Antonio; Mohar-Betancourt, Alejandro

    Abstract in Spanish:

    Resumen Las enfermedades crónicas no transmisibles (ECNT), incluido el cáncer, se han convertido en la principal causa de morbimortalidad de la humanidad. En México, el cáncer es la tercera causa de muerte, con una frecuencia elevada en población económicamente activa, una alta proporción de etapas avanzadas al momento del diagnóstico y una limitada cobertura de atención a quienes la padecen. No obstante, hasta el momento no se ha desarrollado e implementado una política pública dirigida al control de este importante problema de salud pública. Este manuscrito muestra la primera propuesta interinstitucional de un Programa Nacional para el Control del Cáncer, considerando los factores de riesgo conocidos, la detección temprana, el tratamiento y los cuidados paliativos y la rehabilitación del paciente. Asimismo se hacen una serie de reflexiones sobre las dificultades y necesidades a las que el sistema de salud mexicano se enfrenta para alcanzar los objetivos principales del programa: reducir la incidencia, incrementar la supervivencia y mejorar la calidad de vida de este grupo de pacientes.

    Abstract in English:

    Abstract Chronic noncommunicable diseases (NCDs), including cancer, have become the leading cause of human morbidity and mortality. In Mexico, cancer is the third leading cause of death, with a high incidence among the economically active population, a high proportion of advanced stages at diagnosis and limited care coverage for patients. However, no public policy aimed at managing this important public health problem has been developed and implemented to date. This manuscript describes the first interinstitutional proposal of a National Program for Cancer Control, considering the known risk factors, early detection, treatment, palliative care and patient rehabilitation. This manuscript also outlines a series of thoughts on the difficulties and needs that the Mexican health system faces in achieving the main objectives of the program: to decrease the incidence of cancer, to increase survival and to improve the quality of life for this group of patients.
Instituto Nacional de Salud Pública Cuernavaca - Morelos - Mexico
E-mail: spm@insp3.insp.mx