• Adolescentes con autolesiones e ideación suicida: un grupo con mayor comorbilidad y adversidad psicosocial Cartas al editor

    Mayer Villa, Pablo Adolfo; Morales Gordillo, Nadia; Victoria Figueroa, Gamaliel; Ulloa Flores, Rosa Elena
  • Parto vertical: ¿favorece una correcta adaptación neonatal? Cartas al editor

    Agramonte-Vilca, Mario Jeisson
  • El ingreso económico como incentivo para la migración médica: explorando los números Cartas al editor

    Taype-Rondán, Álvaro; Luna-Porta, Leslie; Mendoza Quispe, Omayra
  • Prevalencia de enfermedad renal crónica en pacientes con diabetes mellitus e hipertensión arterial en el Hospital Escandón Cartas al editor

    Serna-Soto, José Luis; Ortega-Mendoza, Rafael Antonio de Jesús; Rivera-Ramírez, Oscar Adrián; Pérez-Peláez, Guillermo Cesar
  • Nefroprotección en una unidad de especialidades médicas de enfermedades crónicas en México Cartas al editor

    Hernández-Llamas, Guillermo; Arias-Villegas, Graciela; Espinoza-Ibarra, Janeth; Hernández-Barraza, María Consepción; Fregoso-Casillas, Enrique; Sandoval-Rodríguez, Verónica Patricia; Omaña-Domínguez, Ricardo
  • Financial protection in health: updates for Mexico to 2014 Artículos originales

    Knaul, Felicia Marie; Arreola-Ornelas, Héctor; Méndez-Carniado, Oscar

    Abstract in Spanish:

    Resumen: Objetivo: Documentar la protección financiera en salud en México hasta 2014. Material y métodos: Se actualiza la medición del gasto empobrecedor y catastrófico hasta 2014 para analizar los cambios desde la implementación del Sistema de Protección Social en Salud y el Seguro Popular, con base en la serie de Encuestas de Ingresos y Gastos de los Hogares. Resultados: En el periodo de 2004 a 2014, los indicadores de protección financiera han continuado su tendencia decreciente. El gasto excesivo llegó a sus niveles más bajos: 2.0% en 2012 y 2.1% en 2014. El gasto empobrecedor bajó de 1.3% en 2004 a 0.5% en 2014, mientras que el gasto catastrófico, de 2.7% a 2.1%. Conclusiones: Las tendencias en protección financiera son claramente de mejoría entre 2000 y 2014; para 2012 y 2014, demuestran niveles bajos en gasto catastrófico y empobrecedor, así como una estabilización. Sin embargo, siguen siendo relativamente altas entre hogares del quintil 1, rurales y con adultos mayores.

    Abstract in English:

    Abstract: Objetive: Document financial protection in health in Mexico up to 2014. Materials and methods: We up date the measures of impoverishing and catastrophic health expenditure to 2014, to analyse shifts since the implementation of the System for Social Protection in Health and the Seguro Popular using time series data from the Household Income and Expenditure Survey. Results: Between 2004 and 2014 there has been a continued improvement in levels of financial protection. Excessive expenditure reached its lowest point: -2.0% in 2012 and 2.1% in 2014. Impoverishing expenditure dropped to 1.3% in 2004, compared to 0.5% in 2014, and catastrophic expenditures from 2.7% to 2.1%. Conclusions: The time series of data on financial protection show a clear pattern of improvement between 2000 and 2014 and level off and low levels in 2012 and 2014. Still, levels continue to be relatively high for households in the poorest quintile, in rural areas and with an elderly person.
  • Bias correction of nutritional status estimates when reported age is used for calculating WHO indicators in children under five years of age Original articles

    Quezada, Amado D; García-Guerra, Armando; Escobar, Leticia

    Abstract in Spanish:

    Resumen: Objetivo: Estudiar el desempeño de un método simple de corrección para los estimadores del estado de nutrición en niños menores de cinco años cuando no se cuenta con la edad exacta en los datos. Material y métodos: El método se basó en el supuesto de simetría en las distribuciones de las edades dentro de un mes de edad dado y se validó utilizando una encuesta representativa de la población mexicana de preescolares. Resultados: El principal supuesto distribucional utilizado por el método fue consistente con los datos. Ninguna de las prevalencias obtenidas a partir del método propuesto presentó sesgos estadísticamente significativos. Cuando se utilizó la edad cumplida sin corregir, se subestimó la prevalencia de talla baja y se sobreestimó la prevalencia de sobrepeso u obesidad en el grupo de menor edad. Conclusiones: El método tuvo un desempeño sobresaliente para la corrección de sesgos y podría ser aplicado cuando no se tienen fechas de entrevista o de nacimiento en los datos.

    Abstract in English:

    Abstract: Objective: To assess the performance of a simple correction method for nutritional status estimates in children under five years of age when exact age is not available from the data. Materials and methods: The proposed method was based on the assumption of symmetry of age distributions within a given month of age and validated in a large population-based survey sample of Mexican preschool children. Results: The main distributional assumption was consistent with the data. All prevalence estimates derived from the correction method showed no statistically significant bias. In contrast, failing to correct attained age resulted in an underestimation of stunting in general and an overestimation of overweight or obesity among the youngest. Conclusions: The proposed method performed remarkably well in terms of bias correction of estimates and could be easily applied in situations in which either birth or interview dates are not available from the data.
  • Health care, quality certification and institutional support: a focus on primary health care in Brazil Artículos originales

    Machado, Antônio Thomaz Gonzaga da Matta; Santos, Alaneir de Fátima dos; Abreu, Daisy Maria Xavier de; Jorge, Alzira Oliveira; Reis, Clarice Magalhães Rodrigues dos; Lima, Angela Maria de Lourdes Dayrell de; Araújo, Lucas Henrique Lobato de

    Abstract in Spanish:

    Resumen: Objetivo: Ofrecer un panorama de la distribución del apoyo institucional a la atención primaria en Brasil e identificar la relación entre actividades de apoyo institucional y los resultados de la certificación del Programa Nacional para Mejorar el Acceso y la Calidad de la Atención Primaria (PMAQ). Material y métodos: Se efectuó un estudio transversal mediante entrevistas con 16 960 equipos en Brasil, en 2012. Para examinar la relación entre apoyo recibido y la calidad de la atención, se efectuó una regresión logística binaria múltiple. Resultados: Se observó una relación positiva entre el alto apoyo y la certificación en las subdimensiones analizadas: atención de la mujer y niños, diabetes mellitus/ hipertensión y salud mental. Las actividades de apoyo que más contribuyeron fueron autoevaluación, evaluación compartida, talleres con objetivos específicos y formación permanente. Conclusiones: Las actividades de apoyo institucional ayudaron a mejorar la calidad y el acceso de la población a la asistencia sanitaria en Brasil.

    Abstract in English:

    Abstract: Objective: To provide an overview of the distribution of institutional support in primary care in Brazil and to identify associations between the activities of institutional support and the outcome of the certification of the National Programme for Improving Access and Quality in Primary Health Care (PMAQ). Materials and methods: A cross-sectional study was conducted through interviews with 16 960 professionals in Brazil in 2012.To examine the relationship between the received support and the quality of health care it was made a multiple binary logistic regression. Results: A positive relationship between high-level support and certification in the sub-dimensions analyzed was observed: women and child care, diabetes mellitus/ hypertension and mental health.The support activities which contributed most were: self-assessment, shared assessment, targeted workshops and training. Conclusion: Institutional support activities have helped to improve the quality and access of the population to healthcare in the country.
  • Seroprevalence of brucellosis among dairy farm workers in Mexico Original articles

    Cervera-Hernández, Miguel E; Ordaz-Vázquez, Anabel; Torres-González, Pedro; Chávez-Mazari, Bárbara; Soberanis-Ramos, Orbelin; Sifuentes-Osornio, José; Ponce de León, Alfredo; Bobadilla-del Valle, Miriam

    Abstract in Spanish:

    Resumen: Objetivos: Describir la seroprevalencia y factores asociados con la brucelosis en los trabajadores de una cuenca lechera. Material y métodos: Se realizó un análisis secundario de datos y sueros obtenidos en una cuenca lechera. Se buscaron anticuerpos contra Brucella spp. en los sueros por medio de la prueba de aglutinación en placa. Se definió seropositividad a partir de un título ≥1:40, e infección reciente con títulos ≥1:160. Resultados: Se analizaron 331 sueros humanos. La seroprevalencia de brucelosis fue de 18.1% (60/331; IC 95% 14.1-22.7); el 13.3% (8/60; IC 95% 5.9 24.5) correspondieron a infección reciente. Alta exposición (becerrero; RM 3.3; IC 95% 1.1 - 9.7), horas diarias en contacto con vacas (RM 1.1; IC 95% 1.03 - 1.2), y vivir en el establo (RM 2.2; IC 95% 1.1 - 4.4) estuvieron asociadas independientemente con seropositividad. Conclusiones: Se encontró alta seroprevalencia de brucelosis en trabajadores de una cuenca lechera, y asociación en aquellos con contacto cercano y prolongado con vacas.

    Abstract in English:

    Abstract: Objective: To describe the seroprevalence and associated factors for brucellosis among dairy farm workers. Materials and methods: We performed a secondary analysis of a data set and sera from a previous cross-sectional study in a dairy farm. Sera were tested for Brucella spp. antibodies by the slide agglutination test. Seropositivity was defined as a titer ≥1:40; recent infection was titers ≥1:160. Results: We tested 331 human sera. Seroprevalence of brucellosis was 18.1% (60/331; 95% CI 14.1-22.7); 13.3% of them (8/60; 95% CI 5.9 24.5) corresponded to recent infection. Highexposure occupation (calf caretaker; OR 3.3; 95%CI 1.1 - 9.7), daily hours in contact with cows (OR 1.1; 95%CI 1.03 - 1.2), and living on-site (OR 2.2; 95% CI 1.1 - 4.4) remained independently associated with seropositivity. Conclusions: We found a high seroprevalence of brucellosis among dairy farm workers, as well as a significant association among those with prolonged and close contact with cattle.
  • Antibiotic of resistence profile of Salmonella spp. serotypes isolated from retail beef in Mexico City Artículos originales

    Nayarit-Ballesteros, Nova; Rubio-Lozano, María Salud; Delgado-Suárez, Enrique; Méndez-Medina, Danilo; Braña-Varela, Diego; Rodas-Suárez, Oscar

    Abstract in Spanish:

    Resumen: Objetivo: Determinar el serotipo y perfil de resistencia a antibióticos de cepas de Salmonella spp. presentes en la carne de res que se expende en la capital mexicana. Material y métodos: Se analizaron 100 muestras de carne molida. Se aisló el patógeno por métodos convencionales y se confirmó por PCR (gen InvA, 284 pb). El perfil de resistencia a antibióticos se determinó por el método de Kirby-Bauer y la serotipificación por el esquema de Kauffman-White. Resultados: Se detectaron los serotipos Lomita (6), Derby (4), Senftenberg (2), Javiana y Cannsttat (1). Se observó alta resistencia a ampicilina (18/19), carbenicilina (16/19), tetraciclina (13/19) y trimetoprim-sulfametoxasol (13/19). Cinco cepas fueron no tipificables y 14 mostraron multirresistencia. Conclusiones: La carne de res que se vende en el principal centro de consumo del país está contaminada con serotipos de Salmonella spp. relevantes para la salud pública. Una importante proporción de éstos es resistente a múltiples antibióticos.

    Abstract in English:

    Abstract: Objective: To determine the serotype and antibiotic resistance profile of Salmonella spp. isolated from retail ground beef in Mexico City. Materials and methods: A total of 100 samples of ground beef were analyzed. The pathogen was isolated by conventional methods and confirmed by PCR (invA gene, 284 bp).The antibiotic resistance profile was determined by the Kirby-Bauer method while serotyping was performed according to the Kauffman-White scheme. Results: We isolated a total of 19 strains of Lomita (6), Derby (4), Senftenberg (2), Javiana and Cannsttat (1) and undetermined (5) serotypes. The strains showed a high resistance rate to ampicillin (18/19), carbenicillin (16/19), tetracyclin (13/19), and trimethoprim-sulfamethoxazole (13/19). Multidrug resistance was observed in 14 isolates. Conclusions: Several Salmonella spp. serotypes of public health significance are circulating in ground beef sold in the major Mexican city. Some of these strains are multi-drug resistance.
  • Maternal-fetal transmission of Trypanosoma cruzi, a health problem slightly studied in Mexico: case Chiapas Artículos originales

    Campos-Valdez, Guillermina; Canseco-Ávila, Luis Miguel; González-Noriega, Fernando; Alfaro-Zebadua, Oscar; Nava-Medecigo, Ismael Yadird; Jiménez-Cardoso, Enedina

    Abstract in Spanish:

    Resumen: Objetivo: Determinar la prevalencia de infección de Trypanosoma cruzi en 1 125 mujeres embarazadas y la frecuencia con que éstas la transmiten a sus hijos en Tapachula y Palenque, Chiapas. Material y métodos: Se determinó la prevalencia materna por serología, la frecuencia de transmisión por reacción en cadena de la polimerasa (PCR) y la capacidad reactiva a T. cruzi a los 12 meses de edad del niño. Resultados: La prevalencia materna total fue 23/1 125 (2.04%); 9/600 (1.5%) en Tapachula y 14/525 (2.6%) en Palenque. Las mujeres seropositivas tenían entre 20 y 35 años; 31.8% tuvo ruptura prematura de membrana (RPM) y 9.1% tuvo antecedentes de muerte perinatal. La frecuencia de transmisión materno-fetal en Tapachula fue de 2/9(22.2%) y en Palenque de 1/14(7.14%); todos los niños positivos eran asintomáticos. Conclusión: La tasa de transmisión materno-fetal en el estado de Chiapas es variable; la razón podría ser el estado inmunológico de la madre o la cepa de T. cruzi.

    Abstract in English:

    Abstract: Objective: To determine the Trypanosoma cruzi infection prevalence in 1125 pregnant women and the transmission frequency to their children from Tapachula and Palenque, Chiapas. Materials and methods: We determined the prevalence by serology tests and the transmission frequency by polymerase chain reaction (PCR) and T. cruzi reactivity capacity after 12 months. Results: Total maternal infection prevalence were 23/1 125 (2.04%), 9/600 (1.5%) were from Tapachula and 14/525 (2.6%) from Palenque. The seropositive women were between 20 and 35 years old, 31.8% have Premature Rapture of Membrane and 9.1% have history of perinatal death. The total percentage of positive newborns by PCR was 9/23 (39.13%), out of those 2/9 (22.2%) are from Tapachula and 7/14 (50%) from Palenque. The Maternal Fetal transmission frequency was. 2/9 (22.2%) in Tapachula and 1/14 (7.14%) in Palenque, all positive infants were asynthomatic. Conclusion: The maternal-fetal transmission rate in Chiapas State is variable; the reason could be the maternal immunological status and T. cruzi strain.
  • Rocky Mountain spotted fever in Mexican children: Clinical and mortality factors Artículos originales

    Álvarez-Hernández, Gerardo; Candia-Plata, María del Carmen; Delgado-de la Mora, Jesús; Acuña-Meléndrez, Natalia Haydeé; Vargas-Ortega, Anabel Patricia; Licona-Enríquez, Jesús David

    Abstract in Spanish:

    Resumen: Objetivo: Caracterizar las manifestaciones clínicas y predictores de mortalidad en niños hospitalizados por fiebre maculosa de las Montañas Rocosas (FMMR). Material y métodos: Estudio transversal en 210 sujetos hospitalizados por FMMR en un hospital pediátrico de Sonora, entre el 1 de enero de 2004 y el 30 de junio de 2015. El análisis se sustentó en estadística descriptiva y regresión logística multivariada. Resultados: Se apreció un incremento en la incidencia y mortalidad en los casos hospitalizados por FMMR, con una letalidad de 30%.Tres variables se asociaron con el riesgo de muerte: retraso ≥ 5 días en el inicio del uso de doxiciclina (RMa=2.95, IC95% 1.10-7.95), falla renal aguda (RMa=8.79, IC95% 3.46-22.33) y sepsis severa (RMa=3.71, IC95% 1.449.58). Conclusión: La FMMR provoca resultados fatales en niños, que puede evitarse con la administración oportuna de doxiciclina. La falla renal aguda y la sepsis severa son dos predictores de muerte en niños con FMMR.

    Abstract in English:

    Abstract: Objective: Characterize clinical manifestations and predictors of mortality in children hospitalized for spotted fever. Materials and methods: Cross-sectional study in 210 subjects with a diagnosis of Rocky Mountain spotted fever (RMSF) in a pediatric hospital in Sonora, from January 1st, 2004 to June 30th, 2015. Data were analyzed using descriptive statistics and multivariate logistic regression. Results: An upward trend was observed in RMSF morbidity and mortality. Fatality rate was 30%.Three predictors were associated with risk of death: delay ≥ 5 days at the start of doxycycline (ORa= 2.95, 95% CI 1.10-7.95), acute renal failure ((ORa= 8.79, 95% CI 3.46-22.33) and severe sepsis (ORa= 3.71, 95% CI 1.44-9.58). Conclusions: RMSF causes high mortality in children, which can be avoided with timely initiation of doxycycline. Acute renal failure and severe sepsis are two independent predictors of death in children with RMSF.
  • Good for your health? An analysis of the requirements for scientific substantiation in European health claims regulation Artículos originales

    Todt, Oliver; Luján, José Luis

    Abstract in Spanish:

    Resumen: Objetivo: Identificar los diferentes tipos de evidencia y la importancia relativa que les otorga la regulación europea de las declaraciones de salud, con el fin de analizar las consecuencias de estos requisitos de sustanciación científica para la protección de los consumidores. Material y métodos: Análisis cualitativo de los diferentes documentos en los que se expresa el proceso regulador, teniendo en cuenta las consecuencias de los criterios evidenciarios sobre el mercado de los alimentos funcionales y el comportamiento de los consumidores. Resultados: La regulación europea establece una jerarquía evidenciaria en la que las pruebas controladas aleatorizadas se convierten en una condición necesaria y suficiente para la autorización de las declaraciones de salud. Conclusiones: Hay más de un modo de proteger a los consumidores. Un estándar de prueba exigente los protege de información errónea sobre las consecuencias saludables de los alimentos funcionales, mientras que con un estándar más permisivo tienen a su disposición más información (aunque menos precisa) sobre consecuencias saludables.

    Abstract in English:

    Abstract: Objective: To identify the various types of evidence, as well as their relative importance in European health claims regulation, in order to analyze the consequences for consumer protection of the requirements for scientific substantiation in this regulation. Materials and methods: Qualitative analysis of various documents relevant to the regulatory process, particularly as to the implications of the standards of proof for the functional food market, as well as consumer behavior. Results: European regulation defines a hierarchy of evidence that turns randomized controlled trials into a necessary and sufficient condition for health claim authorizations. Conclusions: Consumer protection can be interpreted in different manners. High standards of proof protect consumers from false information about the health outcomes of functional foods, while lower standards lead to more, albeit less accurate information about such outcomes being available to consumers.
Instituto Nacional de Salud Pública Cuernavaca - Morelos - Mexico
E-mail: spm@insp3.insp.mx