• Vigésimo aniversário da Revista de Saúde Pública Editorial

    Forattini, Oswaldo Paulo
  • Febre amarela e vacinação Editorial

    Forattini, Oswaldo Paulo
  • Flora vaginal e correlação com aspectos citológicos Artigos Originais

    Guerreiro, Hygia Maria Nunes; Barbosa, Helenemarie Schaer; Conceição Filho, João Lycio; Tishchenko, Lúcia Maria; Hagge, Suraia

    Resumo em Português:

    Com a finalidade de esclarecer a patogenicidade de microorganismos que compõem a microflora vaginal, particularmente nas chamadas vaginites inespecíficas e de determinar o valor da citologia como método para identificação da flora vaginal, foram estudadas 97 pacientes, realizando cultura, exame direto a fresco, Gram e citologia do material cérvico-vaginal. Entre os microorganismos de importância clínica reconhecida, Gardnerella vaginalis foi o mais freqüentemente isolado, 48,4%, seguido de Trichomonas vaginalis, 10,3%, Candida albicans, 7,2% e Neisseria gonorrhoeae, 1,1%. Alterações citológicas indicativas de cervicite e/ou vaginite estiveram presentes na maioria dos casos de G.vaginalis, C.albicans e em todos os casos de T.vaginalis. Foi ressaltada a importância da avaliação semi-quantitativa dos microorganismos nos meios de cultura. Na avaliação da citologia como método diagnóstico para a microflora vaginal, foi observada que este foi o melhor dos métodos utilizados na identificação de T.vaginalis, tendo sido detectado cerca de 50% dos casos de C.albicans. No diagnóstico de G.vaginalis a citologia foi positiva em 48,9% dos casos, destacando-se que dos 31 casos positivos ao exame citológico, oito tiveram culturas negativas para G.vaginalis, embora tenham sido isolados nestes últimos: Haemophilus sp. ou Corynebacterium sp.

    Resumo em Inglês:

    This work is an attempt to throw more light on the pathogenicity of microorganisms of the vaginal flora, specially those of the so-called nonspecific vaginitis. An attempt is made to determine the value of cytology as a method for the identification of vaginal flora, by the study of microbiologic cultures, fresh and Gram stain direct exam and citology of the cervico-vaginal specimens of 97 patients. Among microorganisms with clinical significance, Gardnerella vaginalis was the most frequently isolated organism, 48,4%, followed by Trichomonas vaginalis, 10.3%, Candida albicans, 7.2% and Neisseria gonorrhoeae, 1.1%. Cytologic changes typical of cervicitis and/or vaginitis were seen in the majority of cases of G. vaginalis, C. albicans, and in all cases of T.vaginalis. The importance of a semi-quantitative evaluation of the vaginal flora on the culture plates was stressed. In the evaluation of cytology as a diagnostic method of the vaginal microflora, we observed that it was the best of the two methods used in the identification of T.vaginalis and that it was capable of detecting the presence of about 50% of C.albicans. In the diagnosis of G. vaginalis cytology was positive in 48.9% of cases. It is of note that of 31 cases of positive cytologic smear, eight had negative culture for G. vaginalis, even though organisms such as Haemophilus sp or Corynebacterium sp had been isolated in these cases.
  • Relação entre estado nutricional da gestante, fumo durante a gravidez, crescimento fetal e no primeiro ano de vida Artigos Originais

    Siqueira, Arnaldo Augusto Franco de; Santos, Jair Licio Ferreira; Silva, Jane Ferreira da

    Resumo em Português:

    Estudou-se a relação entre estado nutricional e hábito de fumar maternos, peso do recém-nascido ao nascer e crescimento no primeiro ano de vida num grupo de 1.066 gestantes de baixo nível sócio-econômico. Os filhos de mulheres fumantes apresentaram pesos significativamente menores que os filhos de não-fumantes, quer fossem suas mães, normais ou obesas. Também foi possível verificar que filhos de mulheres desnutridas pesaram significativamente menos que filhos de mulheres normais e estes que os de obesas. O prejuízo no peso dos filhos de mulheres fumantes manteve-se apenas até os 3 meses de idade, ao passo que até os 9 meses os filhos de mulheres desnutridas pesaram significativamente menos que as demais crianças, mostrando que, mesmo em gestantes de baixa renda, o efeito do fumo sobre o crescimento se restringe ao ambiente intra-uterino. Já o efeito da desnutrição materna é mais duradouro nessa população. Verificou-se que houve uma associação negativa entre estado nutricional e hábito de fumar maternos, sugerindo que, ao menos em parte, o efeito do tabagismo materno sobre o concepto pode ser intermediado pelo estado nutricional.

    Resumo em Inglês:

    The relationship between maternal nutritional state, maternal cigarette smoking habits, weight of infants at birth and their growth in the first year of life, in a group of 1,066 pregnant women (and their children) of low socio-economic status was studied. Babies born to smoking mothers weighed significantly less than those born to non-smoking mothers, whether these were normal or even obese women. It was also observed that children born to undernourished mothers weighed significantly less than those born to normal or obese women. Children born to smoking mothers weighed less than the others up to the 3rd month of life only; children born to undernourished women weighed significantly less than the others up to the 9th month of life. Thus, even among pregnant women of low socio-economic status, the effect of smoking on growth is restricted to the intra-uterine environment. The influence of maternal malnutrition is mantained for a longer period in this sample of the population. It was verified that there was a negative association between maternal nutritional status and maternal smoking habits, suggesting that, at least partially, the influence of maternal smoking on the fetus can be mediated by the nutritional status.
  • Estudo das condições de saúde das crianças do Município de São Paulo, SP (Brasil), 1984-1985: I - aspectos metodológicos, características sócio-econômicas e ambiente físico Artigos Originais

    Monteiro, Carlos Augusto; Pino Zuñiga, Hilda Paulina; Benício, Maria Helena D'Aquino; Szarfarc, Sophia Cornbluth

    Resumo em Português:

    No período 1984/85 realizou-se pesquisa epidemiológica objetivando identificar condições de saúde das crianças de 0 a 59 meses residentes no Município de São Paulo, SP, Brasil. Foi estudada uma amostra probabilística das referidas crianças (n= 1016), em seus domicílios, através de inquéritos que enfocaram características sócio-econômicas, ambiente físico, condições de alimentação, estado nutricional, morbidade e assistência materno-infantil. Foram abordados aspectos metodológicos da pesquisa com destaque para a análise das etapas referentes à amostragem e ao sistema de coleta de dados, concluindo-se pela adequada representatividade dos resultados obtidos no estudo. São descritas as características sócio-econômicas e ambientais da população estudada, as quais evidenciam considerável risco para a saúde infantil: cerca de dois terços das crianças pertencem a famílias com renda insuficiente para adquirir bens e serviços essenciais; mais da metade das crianças vivem em domicílios que não contam com rede de água e esgoto; cerca de 20% das crianças residem em favelas ou cortiços da cidade; e mais de um terço das crianças habitam domicílios de um só cômodo.

    Resumo em Inglês:

    A survey was carried out in S.Paulo city (Brazil), between April 1984 and June 1985, with the aim of verifying the health status of children under five years of age. A probabilistic sample of 1,016 children was studied by means of household interviews and clinical examinations focusing on socioeconomic, housing and sanitation aspects, food intake, nutritional status, morbidity and maternal and child care. Aspects of the survey's methodology are highlighted and emphasis is given to the sampling process and data collection. The analysis demonstrates that the results which emerged from the sample are truly representative. Socioeconomic and environmental characteristics of the sample are also described and indicate the existence of increased risk for infant and child health in S.Paulo city: nearly two thirds of children belong to low income families and more than half live in houses without watersupply or sewage facilities. Furthermore, around 20% are living in slums and shanty towns and more than one third share just one room with the whole family.
  • Estudo das condições de saúde das crianças do Município de São Paulo, SP, (Brasil), 1984-1985: II- Antropometria nutricional Artigos Originais

    Monteiro, Carlos Augusto; Benício, Maria Helena D'Aquino; Pino Zuñiga, Hilda Paulina; Szarfarc, Sophia Cornbluth

    Resumo em Português:

    Como parte de amplo estudo epidemiológico sobre condições de saúde na infância, avaliou-se através de exame antropométrico o estado nutricional de urna amostra representativa das crianças menores de cinco anos residentes no Município de São Paulo, SP, Brasil (n = 1.013). Utilizando os critérios diagnósticos da classificação de Gomez, a prevalência da desnutrição no Município foi estimada em 25,9%, sendo de 2,9% a prevalência de formas moderadas e nula a de formas severas. Através da comparação com estudo realizado há cerca de 10 anos, não se evidencia atenuação nos índices de desnutrição no Município, o que contrasta com a pronunciada queda observada nos coeficientes de mortalidade infantil e pré-escolar. A distribuição etária da desnutrição denota clara proteção do primeiro ano e concentração de casos na faixa etária subseqüente, fatos importantes que devem ser levados em conta tanto na investigação dos determinantes da desnutrição quanto na formulação de programas de controle. A distribuição do estado nutricional pelos diferentes estratos populacionais, além de confirmar a inconteste determinação sócio-econômica da desnutrição, evidencia que, no Município de São Paulo, a clientela potencial para os programas de prevenção e controle da desnutrição somaria pelo menos 400.000 crianças.

    Resumo em Inglês:

    As part of a large epidemiological study focusing on child health in the City of S.Paulo (Brazil) a representative sample of under fives (n = 1013) was evaluated anthropometrically with a view to appraising their nutritional status. Prevalence of malnutrition in S.Paulo by Gomez criteria was estimated to be of 25.9%. Moderate malnutrition reached 2.9% and prevalence of severe forms was nill. In contrast to the dramatic fall experienced in infant and child mortality, no evidence of malnutrition amelioration was noticed when results were compared with those obtained by another study performed ten years before. Age distribution of malnutrition shows that children under one year are fairly well-protected and that incidence is concentrated in the second year of life. These are considered relevant facts which ought to be borne in mind both in research into the determinants of malnutrition and in the formulation of programs for its control. Besides conforming the unquestionable socieconomic determination of malnutrition, analyses of different population strata identified about 400,000 children as being the potential target group for the prevention and control of malnutrition in the city.
  • Decline in cardiovascular disease mortality in the city of S.Paulo, Brazil, 1970 to 1983 Original Articles

    Lolio, Cecília Amaro de; Souza, José Maria Pacheco de; Laurenti, Ruy

    Resumo em Português:

    Foi analisada a mortalidade por todas as causas e por grandes grupos de doenças cardiovasculares de residentes da cidade de São Paulo, SP, Brasil, nas idades de 40 a 69 anos, para os anos de 1970 a 1983, mediante os coeficientes específicos de mortalidade. No período observado houve um declínio (28% em média para as doenças isquêmicas do coração e 16% para as doenças cerebrovasculares), estatisticamente significativo. Os coeficientes de mortalidade de 40 a 69 anos, de ambos os sexos, foram ajustados por idade e comparados com os de 27 países industrializados, observando-se alto risco de morrer de doenças cardiovasculares.

    Resumo em Inglês:

    Mortality from all causes as well as from the great groups of cardiovascular diseases for the residents of the city of S.Paulo, Brazil, of the ages-group 40-69, for the years 1970 to 1983, has been analysed by means of the specific death rates. During this period a statistically significant decline was observed (28% on the average for ischemic heart diseases and 16% for cerebrovascular diseases). The death rates for the group 40-69 years old for both sexes were age-standardized and compared with those of 27 industrialized countries. The S.Paulo standardized death rates ranked almost always very high in the comparisons.
  • Análise das condições de saúde e de vida da população urbana de Botucatu, SP: I - Descrição do plano amostral e avaliação da amostra Artigos Originais

    Carandina, Luana; Sanches, Odécio; Carvalheiro, José da Rocha

    Resumo em Português:

    Descreve-se o processo de amostragem para o levantamento das condições de saúde e de vida da população urbana de Botucatu, SP (Brasil), pelo método de entrevistas domiciliárias. Analisa-se a representatividade da amostra, segundo a distribuição percentual da população por estrato e segundo as variáveis sexo e idade. Comparam-se os critérios externos de estratificação sócio-econômica com a renda familiar e per capita das famílias entrevistadas. Comenta-se as dificuldades de operacionalizar o conceito de classe social através de zonas sócio-espaciais, em investigações domiciliares e em estudos epidemiológicos que utilizam dados de registro rotineiros.

    Resumo em Inglês:

    The sampling methodology used in an evaluation of the standards of living and health in the urban population of Botucatu, SP, Brazil is discribed. Data were obtained through domiciliar interviews and the accuracy of sampling was evaluated for each different stratum and in accord with age and sex. External criteria for socio-economic stratification of the population such as family or "per capita" income were compared. It was found difficult to work with the concept of social classes when using socio-spacial zoning in domiciliar interviews or epidemiological studies based on the normal registers.
  • Seringas hipodérmicas descartáveis versus reutilizáveis: estudo de possíveis efeitos sobre o vírus da vacina viva, atenuada contra o sarampo Artigos Originais

    Rizzo, Edda de; Fang, Francisco Liauw Woe; Gallina, Neuza Maria Frazatti; Takata, Célia Sayoko; Miyaki, Cosue; Pluciennik, Ana Maria Aratangy; Sato, Augusta; Pral, Michel Marie; Pral, Elizabeth Mieko Furusho; Mendes, Inácio França

    Resumo em Português:

    Objetivou-se verificar entre seringas hipodérmicas descartáveis e reutilizáveis qual interfere mais com o vírus vivo presente na vacina contra o sarampo. Vacinas pertencentes a dois lotes foram reconstituídas com os dois tipos de seringas, de modo a formarem dois pools distintos, mantidos à temperatura de +2 a+8°C e protegidos da luz. De cada lote foram realizadas, no mínimo, seis titulações em paralelo, com amostragem a cada hora, de zero a seis horas após reconstituição. A análise estatística dos resultados obtidos nas titulações, feita pelo sistema de retas de regressão demonstrou que embora as vacinas manipuladas com ambos os tipos de seringas apresentassem um decréscimo de título estatisticamente significativo com o decorrer das horas, ele foi bem mais acentuado para as vacinas reconstituídas com seringas reutilizáveis. A menor interferência das descartáveis no título da vacina viva, atenuada contra o sarampo, demonstrou que a preconização e uso desse tipo de seringas pela Secretaria de Estado da Saúde de São Paulo é o ideal e recomendável, por preservar mais a vacina desde a reconstituição até sua administração e, conseqüentemente, a sua eficácia na prevenção dessa infecção.

    Resumo em Inglês:

    The study was performed in the State of S.Paulo, SP, Brazil, with the purpose of finding out whether reusable (glass) and disposable hypodermic syringes used for administration of live attenuated measles vaccines would interfere with their virus. At least six different experiments using two distinct lots of vaccines were carried out. Each time, a lot was reconstituted with reusable and disposable syringes in parallel to form separate pools from which samples were collected hourly from zero to the sixtieth hour after reconstitution for virus titration in monolayers of Vero cells. The straight line regression system chosen for the analysis of the results demonstrated that although vaccines reconstituted with both types of syringes presented a statistically significative titer decrease as time went by, there was a more pronounced decrease for vaccines manipulated with the glass syringes. The fact that the disposable syringes affected the titer of the virus present in the live, attenuated measles vaccine less confirmed that the preconization and routine usage of this type of syringe by the Health Department of the State of S.Paulo, Brazil, is ideal and highly recommended because it preserves the vaccine from reconstitution to administration better, and thus, its efficacy in preventing the infection.
  • Mortalidade infantil por causas no Estado de São Paulo (Brasil) em 1983: análise sob a perspectiva das causas múltiplas de morte Atualização

    Saad, Paulo Murad

    Resumo em Português:

    Objetivou-se apresentar a mortalidade infantil por causas no Estado de São Paulo, Brasil, com base nos dados de 1983 obtidos a partir da classificação por causas múltiplas de morte, disponíveis desde a implantação do Sistema de Classificação Automática de Causas de Morte. Detectaram-se dois tipos de casos bem definidos: os óbitos ocorridos predominantemente no período neonatal, e cujo processo mórbido envolve quase que exclusivamente as afecções pertencentes ao Capítulo das Perinatais da Classificação Internacional de Doenças; e os óbitos ocorridos principalmente no período pós-neonatal, em cujo processo mórbido aparecem mencionadas significativamente as infecções intestinais, a septicemia, a desnutrição, a desidratação e a broncopneumonia. O estudo da associação entre as principais causas de morte mostrou, por um lado, a imaturidade e a prematuridade fortemente relacionadas com as afecções respiratórias do recém-nascido e com as infecções específicas do período perinatal; e por outro lado, um complexo inter-relacionamento entre as outras cinco causas mencionadas.

    Resumo em Inglês:

    An analysis of child mortality by causes was made on the basis of classification by multiple causes of death. For this archives containing records of child deaths in the State of S.Paulo (Brazil) for 1983 were used. The underlying cause and the associated causes, according to various clustering types, were, among other variables, retrieved from each record. Two types of cases with clearly determined characteristics were detected: those occurring predominantly during the neonatal period with the morbid process involving almost exclusively diseases in the Perinatal chapter (Chapter XV of the International Classification of Diseases, 9th Revision), and those occurring after the neonatal period with their morbid process showing a significant presence of intestinal infections, septicemia, malnutrition, dehydration and bronchopneumonia. An analysis of M/B ratios, between the number of mentions of each cause and the number recorded as the underlying cause, shows the importance of the study by multiple causes of death in order to avoid the underestimation of the incidence of some diseases that represent more frequently a terminal phase of the morbid process, and are thus mentioned mainly as associated causes. The study of the association of the main causes of death, using a measure of association called "Yule's Q", revealed that the respiratory diseases of the newborn as well as the specific infections of the perinatal period are intimately linked to immaturity and prematurity. It revealed, at the same time, the existence of a complex interrelationship between the 5 most frequent causes in the post-neonatal period, since one of them always occurs significantly associated with at least one of the others in the same group.
  • Primeiro encontro de Aedes (Stegomyia) Albopictus (Skuse) no Estado de São Paulo (Brasil) Notas e Informações

    Brito, Marylene de; Marques, Gisela R.A.M.; Marques, Cristiano C. A.; Tubaki, Rosa Maria
  • Documento sem título Resumos de Livros

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