• A ciência e as necessidades básicas Editoriais

    Forattini, Oswaldo Paulo
  • Reemergência de infecções Editoriais

    Forattini, Oswaldo Paulo
  • Câncer de mama em mulheres mexicanas: estudo epidemiológico com controles de câncer cervical Original Articles

    Tovar-Guzmán, Víctor; Hernández-Girón, Carlos; Lazcano-Ponce, Eduardo; Romieu, Isabelle; Hernández Avila, Mauricio

    Resumo em Português:

    OBJETIVO: O câncer de mama (CM) é uma das principais causas de morte por câncer em mulheres, no México, com aumento da incidência e da mortalidade nos últimos anos. O estudo realizado objetivou identificar possíveis fatores de risco relacionados ao CM. MÉTODOS: Realizou-se um estudo epidemiológico de casos hospitalares de CM e de controles hospitalares com câncer cérvico-uterino (CACU) em oito hospitais de terceiro nível, na Cidade do México. Foram estudados 353 casos incidentes de CM e 630 controles com CACU, identificados entre mulheres com menos de 75 anos de idade, residentes na área metropolitana da Cidade do México pelo menos há um ano. O diagnóstico foi confirmado histologicamente em ambos os grupos. As variáveis foram analisadas de acordo com critérios aprovados biológica e estatisticamente. Foram efetuadas análises univariadas, bivariadas e multivariadas. Os casos e controles foram estratificados de acordo com o estado hormonal menopáusico (pré e pós-menopausa). Foi usado o odds ratio (OR) como método de associação com intervalos de confiança (IC) acima de 95%. RESULTADOS: Os fatores associados com o CM foram: nível socioeconômico alto (OR=2,77 IC 95% 1,77 -- 4,35); menarca prematura (OR=1,32 IC 95% 0,88 -- 2,00); idade acima de 31 anos quando da primeira gravidez (OR=5,49 IC 95% 21,16 -- 13,98) e um histórico familiar de CM (OR=4,76 IC 95% 2,10 -- 10,79). Por outro lado, um aumento na duração da amamentação foi um fator protetor (> 25 meses OR=0,38 IC 95% 0,20 -- 0,77). CONCLUSÕES: Os resultados contribuíram para a identificação de fatores de risco para o CM descritos na literatura internacional na população de mulheres mexicanas. A amamentação parece exercer importante papel na proteção do CM. Em virtude das mudanças no estilo de vida das mulheres, as mulheres jovens tendem a diminuir seu período de amamentação.

    Resumo em Inglês:

    INTRODUCTION: In Mexico, breast cancer (BC) is one of the main causes of cancer deaths in women, with increasing incidence and mortality in recent years. Therefore, the aim of the study is identify possible risk factors related to BC. METHODS: An epidemiological study of hospital cases of BC and controls with cervical uterine cancer (CUCA) was carried out at eight third level concentration hospitals in Mexico City. The total of 353 incident cases of BC and 630 controls with CUCA were identified among women younger than 75 years who had been residents of the metropolitan area of Mexico City for at least one year. Diagnosis was confirmed histologically in both groups. Variables were analyzed according to biological and statistical plausibility criteria. Univariate, bivariate and multivariate analyses were carried out. Cases and controls were stratified according to the menopausal hormonal status (pre and post menopause). RESULTS: The factors associated with BC were: higher socioeconomic level (OR= 2.77; 95%CI = 1.77 - 4.35); early menarche (OR= 1.32; 95%CI= 0.88 - 2.00); old age at first pregnancy (>31 years: OR= 5.49; 95%CI= 2.16 - 13.98) and a family history of BC (OR= 4.76; 95% CI= 2.10 - 10.79). In contrast, an increase in the duration of the breastfeeding period was a protective factor (>25 months: OR= 0.38; 95%CI= 0.20 - 0.70). CONCLUSIONS: This study contributes to the identification of risk factors for BC described in the international literature, in the population of Mexican women. Breastfeeding appears to play an important role in protecting women from BC. Because of changes in women`s lifestyles, lactation is decreasing in Mexico, and young women tend not to breastfeed or to shorten the duration of lactation.
  • Comparação entre a colpocitologia oncológica de encaminhamento e a da gravidade das lesões cervicais intra-epiteliais Artigos Originais

    Lapin, Guilherme A; Derchain, Sophie FM; Tambascia, Julia

    Resumo em Português:

    OBJETIVO: Comparar o resultado da colpocitologia oncológica (CO) de encaminhamento com o resultado da CO coletada no serviço de referência, e avaliar as alterações da colposcopia e o resultado da biópsia. MÉTODOS: Foram selecionadas 213 mulheres atendidas de janeiro de 1989 a abril de 1991 de um centro especializado de atenção à saúde da mulher, com seguimento até julho de 1998. Noventa foram encaminhadas por CO sugestiva de lesão induzida pelo vírus do papiloma humano (HPV) ou neoplasia intra-epitelial cervical (NIC) grau 1 e 123 por CO sugestiva de NIC 2 ou 3. RESULTADOS: Das mulheres encaminhadas por CO HPV/NIC 1, 49% apresentavam NIC 2 ou 3 na CO do serviço. Na colposcopia, 16 não apresentavam lesões suspeitas e em 10 não se via a junção escamo-colunar. Ao diagnóstico histológico, 42 (46%) apresentavam NIC 2 ou 3. Das 123 mulheres encaminhadas com CO NIC 2 ou 3, 54% apresentaram NIC 2 ou 3 na CO do serviço. Na colposcopia, 24 mulheres não apresentavam lesões suspeitas e em 12 não se via a junção escamo-colunar. Na histologia, 61 (49%) apresentavam NIC 2 ou 3. CONCLUSÕES: A conduta expectante nos casos de CO HPV/NIC 1 deve ser criteriosa, envolvendo profissionais capacitados na coleta do exame, e conscientizar a população para retornos periódicos de controle.

    Resumo em Inglês:

    OBJECTIVE: The study was designed to compare the Pap smear results, performed on the public health service, with: the results of Pap smear collected on the reference service; the colposcopy and punch biopsy results. METHODS: The total of 213 women assisted at the women's hospital ¾ from January 1989 to April 1991, and followed until July 1998 were selected. Ninety were referred because a Pap smears suggestive of Human Papillomavirus (HPV) induced lesion or cervical intraepithelial neoplasia (CIN) grade 1, and 123, CIN 2 or 3. RESULTS: Among the 90 women referred because of HPV/CIN 1.49% presented CIN 2 or 3 in the Pap smears performed at this service. At the colposcopy, 16/90 women did not present suspicious lesions, and in 10 women, the scamous colunar junction was not observed. At biopsy, 42 (46%) presented CIN 2 or 3. Out of the 123 women referred with Pap smear of CIN 2 or 3.54% presented CIN 2 or 3 at this service. At the colposcopy, 24 women did not present suspicious lesions and the scamous colunar junction was not observed in 12. About biopsy, 61 (49%) presented CIN 2 or 3. CONCLUSIONS: The expectant conduct in cases of Pap smear with HPV/CIN 1, should follow a criterion, involving qualified professionals to collect the Pap smear, and should provide people awareness as to control follow-up.
  • Estudo de Bambuí sobre saúde e envelhecimento: metodologia e resultados preliminares de coorte de estudo de idosos no Brasil Original Articles

    Costa, Maria Fernanda F Lima e; Uchoa, Elizabeth; Guerra, Henrique L; Firmo, Josélia OA; Vidigal, Pedro G; Barreto, Sandhi M

    Resumo em Português:

    OBJETIVO: Um estudo de coorte está sendo desenvolvido para identificar fatores preditores de eventos adversos à saúde em idosos. São apresentados a metodologia do estudo e os resultados descritivos preliminares. MÉTODOS: A população estudada é constituída por todos os residentes na cidade de Bambuí, Minas Gerais, com 60 ou mais anos de idade (n=1.742). Destes, 92,2% foram entrevistados e 85,9% foram submetidos a exames hematológicos e bioquímicos, sorologia para Trypanosoma cruzi , medidas antropométricas e de pressão arterial e eletrocardiograma. Alíquotas de soro, plasma e DNA foram estocadas para futuras investigações. A entrevista da linha de base do estudo incluiu: características sociodemográficas, percepção da saúde e morbidade auto-referida, uso de medicamentos, acesso a serviços de saúde e a planos de saúde, atividades físicas, uso de fumo e de álcool, hábitos alimentares, história reprodutiva, função física, eventos da vida, recursos sociais e saúde mental. Os participantes estão sendo acompanhados anualmente. RESULTADOS: As seguintes características predominaram entre os participantes: mulheres (60%), casados (48,9%) ou viúvos (35,4%), residentes em domicílios com até 2 pessoas (73,8%), chefes de família (76,7%), pessoas com renda mensal entre 1 e 2,99 salários-mínimos (62%) e pessoas com 4 ou menos anos de escolaridade (89,1%). A mediana da idade foi igual a 68 anos. Somente 1,7% dos membros da coorte foram perdidos no primeiro acompanhamento. CONCLUSÕES: Em geral, as características da população estudada foram muito semelhantes às de participantes de outros estudos epidemiológicos sobre envelhecimento, desenvolvidos em grandes cidades brasileiras. A pequena perda para acompanhamento mostra que a escolha de Bambuí foi adequada, garantindo a viabilidade de um estudo prospectivo de longa duração.

    Resumo em Inglês:

    OBJECTIVE: A cohort study has been designed to identify predictors of adverse health events in the elderly. The methodology of the study and preliminary descriptive results are presented. METHODS: The study population comprises all residents of Bambuí (Minas Gerais, Brazil), aged 60 or more years (n=1.742). From these, 92.2% were interviewed and 85.9% underwent clinical examination, consisting of haematological and biochemical tests, serology for Trypanosoma cruzi, anthropometric and blood pressure measures and electrocardiogram. Aliquots of serum, plasma and DNA were stored for future investigations. The baseline interview included sociodemographic characteristics, self-referred health condition and history of selected diseases, medication use, health service use, source of medical care, physical activities, smoking, drinking and eating habits, reproductive history, physical functioning, life events, social support and mental health. Individuals are being followed up annually. RESULTS: The following characteristics predominated among participants: women (60,0%), married (48.9%) or widowed (35.4%), people living in households with up to 2 residents (73.8%), heads of family (76.7%), people with monthly income between 1.00 and 2.99 Brazilian minimum wages (62.0%) and people with up to 4 years of schooling (89.1%). The median age was 68 years. Among the cohort members, only 1.7% were lost in the first follow-up. CONCLUSIONS: In general, the characteristics of the study population were very similar to those from other epidemiological studies of the elderly based on large Brazilian cities. The small number of losses to follow-up indicates that the choice of Bambuí was adequate, assuring the feasibility of a long term cohort study.
  • Comparação entre duas coortes de mães adolescentes em município do Sudeste do Brasil Artigos Originais

    Ribeiro, Eleonora RO; Barbieri, Marco A; Bettiol, Heloisa; Silva, Antônio AM da

    Resumo em Português:

    OBJETIVO: Comparar a prevalência de gravidez na adolescência e analisar variáveis sociobiológicas relacionadas ao binômio mãe-filho entre duas coortes de mães adolescentes de nascidos vivos em Ribeirão Preto (1978-1979 e 1994). MÉTODOS: Foram entrevistadas mães adolescentes logo após o parto, sendo 943 em 1978/79 e 499 em 1994, abrangendo nascidos vivos de parto único, de famílias residentes em Ribeirão Preto, SP. Foi utilizado o teste do qui-quadrado, com nível de significância de 0,05. RESULTADOS: O percentual de mães adolescentes aumentou de 14,1% em 1978/79 para 17,5% em 1994 (p<0,05), devido ao crescimento dos partos entre as jovens de 13 a 17 anos. Observou-se incremento da escolaridade, redução do hábito de fumar e aumento no número de consultas de pré-natal. Elevou-se a proporção de adolescentes sem companheiro, exercendo atividade remunerada e tendo atendimento privado no parto. As taxas de baixo peso ao nascer e da prematuridade não se alteraram no grupo de adolescentes como um todo. Houve maior taxa de cesarianas e uso do fórceps no parto das adolescentes. Contudo, mães de 13 a 17 anos tiveram o dobro de filhos prematuros e de baixo peso, maior proporção de solteiras, de baixa escolaridade, e de uso do fórceps no parto. CONCLUSÕES: Muitas características das mães adolescentes de 13 a 17 anos foram mais desfavoráveis do que daquelas com 18 e 19 anos. Estas especificidades no grupo de adolescentes necessitam ser melhor estudadas e compreendidas e levadas em conta no planejamento da oferta de serviços de atenção ao pré-natal e ao parto.

    Resumo em Inglês:

    OBJECTIVE: To compare the prevalence of pregnancy among adolescents and analyze trends in some social and biological variables among two cohorts of adolescent mothers in Ribeirão Preto, Brazil, during 1978/79 and 1994. METHODS: Two cohorts of adolescent mothers were interviewed shortly after delivery, comprising 943 women in the first survey (1978/79) and 499 in the second (1994). Both surveys covered more than 98% of births in all childbirth clinics. Only singleton livebirths from adolescent mothers living in the municipality were included in the analysis. The Chi-square test was used for statistical analysis, with a 0.05 significance level. RESULTS: The percentage of adolescent mothers increased from 14.1% in 1978/79 to 17.5% in 1994 (p<0.05), mainly due to an increase in deliveries in the 13-17 years age group. There was a reduction in the number of smokers and mothers with lower schooling. The number of prenatal care visits increased. There was also an increase in the proportion of single mothers, of those who were employed and got private delivery care. Low birth weight and preterm birth rates remained unchanged for all of them. Ceasarean section and forceps delivery rates increased substantially. Mothers in the 13-17 years age group however showed twice as much premature and low birth weight children, a higher proportion of single mothers with lower schooling, and higher rate of forceps delivery. CONCLUSIONS: Some characteristics of the adolescent mothers in the 13-17 years age group were more unfavorable when compared to the 18-19 years age group. The characteristics of adolescent age groups need to be better understood and taken into account in the prenatal and delivery care planning.
  • Evolução do padrão de aleitamento materno Artigos Originais

    Kummer, Suzane C; Giugliani, Elsa RJ; Susin, Lulie O; Folletto, Jacson L; Lermen, Nádia R; Wu, Vivien YJ; Santos, Lyssandra dos; Caetano, Márcio B

    Resumo em Português:

    OBJETIVO: Acompanhar a evolução da prática do aleitamento materno na clientela de maternidade e avaliar as ações para sua promoção. MÉTODOS: Foram comparadas duas coortes de crianças nascidas em épocas diferentes em hospital de Porto Alegre, RS, quanto às prevalências do aleitamento materno nos primeiros seis meses de vida das crianças bem como as taxas de interrupção precoce da amamentação. Os dois estudos foram prospectivos, envolvendo 202 crianças na coorte de 1987 e 187 na de 1994, todas saudáveis, com peso de nascimento igual ou superior a 2.500 g, tendo iniciado o aleitamento materno e cujos pais morassem juntos. O acompanhamento foi realizado através de correspondência, no estudo de 1987, e de visitas domiciliares, no estudo de 1994. RESULTADOS: As curvas de sobrevida do aleitamento materno revelaram que o percentual de crianças amamentadas ao longo dos primeiros seis meses foi semelhante nas duas coortes. A prevalência do aleitamento materno exclusivo, apesar de baixa nos dois grupos, foi superior na população de 1994, especialmente entre as crianças cujas mães tinham maior escolaridade. Não houve diferença no índice de interrupção precoce entre as duas coortes (36% na coorte de 1987 e 39% na de 1994). CONCLUSÕES: Os resultados apontam para uma apatia do serviço com relação à promoção do aleitamento materno no período estudado, justificando plenamente o investimento na promoção da amamentação, especialmente nas famílias menos privilegiadas.

    Resumo em Inglês:

    OBJECTIVE: To follow the evolution of the breastfeeding practice among women in a childbirth clinic and evaluate the actions for its promotion. METHODS: Two cohorts of children born in an school hospital of Porto Alegre, Brazil, in different periods of time were compared regarding the prevalence of breastfeeding during the first six months of life, and the percentage of early cessation of breastfeeding. Both were prospective studies, including 202 children in the cohort of 1987, and 187 children in the cohort of 1994. All participants were healthy children, with birth weight of 2500g or more, were being breastfed and their parents were living in the same house. The 1987 study children were followed up through mail, and the 1994 study ones by home visits. RESULTS: Survival analysis showed similar frequencies of breastfeeding in the two cohorts. The prevalence of exclusive breastfeeding, although for a short period in both groups, was higher in the population studied in 1994, especially among children whose mothers were better educated. There was no rate difference of early cessation of breastfeeding between the two cohorts (36% for the 1987 cohort and 39% for the 1994 cohort). CONCLUSIONS: The results revealed a certain degree of apathy in regard of the promotion of breastfeeding during the studied period, giving support to actions to promote breastfeeding, especially among poor families.
  • Características das vítimas por acidentes de transporte terrestre em município da Região Sul do Brasil Artigos Originais

    Andrade, Selma Maffei de; Jorge, Maria Helena P de Mello

    Resumo em Português:

    OBJETIVO: Avaliar a magnitude da morbimortalidade por acidentes de transporte terrestre e as características das vítimas. MÉTODOS: Foram estudadas 3.643 vítimas de acidentes de transporte terrestre ocorridos em Londrina, Paraná, no primeiro semestre de 1996, abrangendo as registradas pela Polícia Militar, as que morreram no local do evento ou no trajeto para o hospital, além das atendidas em serviços de pronto-socorro ou internadas pelo Sistema Único de Saúde. Foi observado um prazo de 180 dias para verificar ocorrência de óbito. RESULTADOS: Os coeficientes de incidência de agravos e de mortalidade médios por acidentes de transporte terrestre foram de 1582,2 e 29,0 por 100.000 habitantes, respectivamente. Esses coeficientes, entretanto, mostraram grande variabilidade em relação a diversas características (local de residência, sexo, idade e categoria da vítima). Motociclistas representaram o principal tipo de vítima, seguidos por ciclistas e pedestres, perfazendo, juntos, 76,9% do total de vítimas e 81,5% das que morreram. CONCLUSÕES: Os resultados revelam que os acidentes de transporte terrestre constituem-se importante causa de morbimortalidade e sugerem a necessidade de estratégias específicas de prevenção com vistas a reduzir esses eventos, principalmente os que envolvem os usuários mais vulneráveis da via pública.

    Resumo em Inglês:

    OBJECTIVE: To evaluate the magnitude of morbidity and mortality and describe some of the characteristics of road accident victims. METHODS: The study population was composed of 3,643 victims of road accidents which occurred in Londrina, PR (Brazil), during the first semester of 1996. There were included victims from accidents registered by the Military Police, those who died at the accident scenario or on their way to the hospital, those who received emergency care or were hospitalized through the Unified Care System. It was observed a period of 180 days for death verification. RESULTS: The mean incidence and mortality rates were 1,582.2 and 29.0 per 100,000 inhabitants, respectively. These rates, however, have demonstrated great variability in relation to several characteristics (place of residence, gender, age and the victim's mode of transport). The majority of victims were motorcyclists, followed by cyclists and pedestrians who, altogether, accounted for 76.9% of the total, and 81.5% of those who died. CONCLUSIONS: These results suggest that road accidents constitute a major cause of morbidity and mortality and that specific preventive measures should be considered in order to reduce such accidents, especially those that involve the most vulnerable road passers.
  • Hospitalizações por infarto agudo do miocárdio segundo o dia da semana: estudo retrospectivo Artigos Originais

    Yazlle Rocha, Juan S; Silva, Gleiton C M

    Resumo em Português:

    OBJETIVO: A literatura tem relatado a associação do infarto com a segunda-feira, sugerindo a existência de mecanismos de "gatilho" no desencadeamento da doença. Foi realizado estudo para verificar a distribuição semanal das hospitalizações por infarto do miocárdio e sua associação ao sexo e à categoria da internação (condição social) na região de Ribeirão Preto de 1987 a 1996. MÉTODOS: Foram estudadas 173.982 hospitalizações por doenças cardíacas e vasculares cerebrais, incluindo 5.804 casos de infarto agudo do miocárdio, referidos a um centro de registro contínuo de informações de assistência hospitalar. As hospitalizações foram classificadas em particulares, de sistemas privados de pré-pagamento e do Sistema Único de Saúde (SUS). Foram estudadas as associações com o sexo, a condição do egresso e a categoria da internação. RESULTADOS/CONCLUSÕES: A distribuição semanal de hospitalizações por doenças cardiovasculares e infarto agudo do miocárdio apresentou um pico às segundas-feiras: 19,3% e 16,9% dos casos, respectivamente. Houve queda acentuada no final de semana (8,6%) dos casos de doenças cardiovasculares e menor redução dos casos de infarto agudo do miocárdio (12,7%), sendo essas diferenças estatisticamente significantes. Houve diferenças nos padrões de distribuição semanal dos pacientes do SUS (4.120), dos sistemas de pré-pagamento (1.225) e dos particulares (459). Para os pacientes do SUS e dos sistemas de pré-pagamento o número de hospitalizações foi elevado no início da semana e houve uma diminuição gradual no restante dos dias. Para os particulares, o número de hospitalizações foi baixa no domingo e houve elevação na sexta e sábado. Não houve associação com o sexo ou com a condição de saída.

    Resumo em Inglês:

    INTRODUCTION: There is in the literature some studies looking for cycles and a circadian rhythm associated with acute myocardial infarction. Several authors have pointed out a higher incidence of myocardial infarction on Mondays suggesting the existence of trigger mechanisms in the disease onset. The week day distribution of hospitalizations due to myocardial infarction and its associations with patient sex and category of hospitalization (social status) in the Ribeirão Preto area from 1987 to 1996, were studied. METHODS: A total of 173,982 hospitalizations due to heart and cerebral vascular diseases, including 5,804 cases of acute myocardial infarction, were evaluated using the medical records of the Hospital Data Center of the medical school of Ribeirão Preto, University of S. Paulo. The hospitalizations were classified as being on a private basis, through private insurance or the Unified Health System (SUS). The associations with sex, patient condition at discharge and category of the hospitalization were studied. RESULTS/CONCLUSIONS: The distribution of hospitalizations due to heart and vascular diseases and acute myocardial infarction showed a peak incidence on Mondays, corresponding to 19.3% and 16.9% of the cases. During the weekend there was a decrease in the number of heart and vascular disease hospitalizations (8.6%) and a smaller reduction in the number of myocardial infarction cases (12.7%) which are statistically significant. In addition, there were observed differences in the distribution patterns according to the day of the week and category of hospitalization. While the SUS patients (4,120) and private insurance patients (1,225) are more likely to be hospitalized on Mondays, private patients (459) are more likely to be hospitalized on Fridays and Saturdays. There were no associations with patient sex and patient condition at discharge.
  • Condição microbiológica dos leitos hospitalares antes e depois de sua limpeza Artigos Originais

    Andrade, Denise de; Angerami, Emília LS; Padovani, Carlos Roberto

    Resumo em Português:

    INTRODUÇÃO: O meio ambiente hospitalar guarda uma íntima relação com as infecções hospitalares, podendo proporcionar focos de contato e de transmissão. Como a higiene representa uma das formas de controlar a contaminação ambiental, realizou-se estudo para avaliar as condições microbiológicas dos colchões hospitalares antes e depois de sua limpeza. MÉTODOS: Utilizaram-se, para a colheita dos espécimes, placas de contato -- Rodac-plate <FONT FACE="Symbol">¾</FONT> preparadas com meio de cultura ágar-sangue. Selecionaram-se os leitos de acordo com critérios previamente estabelecidos, e os locais de colheita sob o colchão foram escolhidos por sorteio aleatório. Aplicou-se o teste estatístico de Goodman para o estudo das alterações numéricas quanto a positividade das placas. RESULTADOS: Foram investigados 52 colchões, totalizando 520 placas, das quais 514 (98,8%) resultaram em culturas positivas, sendo que 259 corresponderam ao período anterior à limpeza e 255 ao período posterior ao procedimento. Houve redução de culturas positivas em apenas 4 placas. CONCLUSÕES: Os resultados obtidos sugerem que a limpeza, da forma como vem sendo conduzida, provoca o deslocamento da carga microbiana para outros pontos do colchão em vez de diminuí-la, resultando na manutenção da quantidade de microorganismos que existia anteriormente à limpeza.

    Resumo em Inglês:

    INTRODUCTION: The hospital's environment keeps a close relationship with hospital infection, which may promote focus of contact and transmission. The terminal cleaning of patient unit represents one way to control microbiological environmental contamination. The study has as its main objective to evaluate the microbiological conditions of hospital mattresses before and after cleaning. METHODS: Rodac plates were utilized for specimen collection with culture medium - blood agar plate. The patients beds were chosen by criteria established before hand and the places for specimen collection in the mattress were chosen by aleatory drawing. To the study of numerical alteration related to the positivity of plates before and after cleaning, Goodman' statistics tests were used. RESULTS: From 52 mattress investigated, 520 culture plates were done from which 514 (98,8%) had a positive culture, 259 before cleaning and 255 after cleaning showing a reduction of positive cultures in only 4 plates after cleaning. CONCLUSIONS: The number of plates with countable and countless colonies suggests that the cleaning, as it is done, instead of reducing the microorganism is dislocating it to other areas of the mattress keeping the microbiological condition as it was before the cleaning process.
  • Fatores associados à subnotificação de pacientes com Aids, no Rio de Janeiro, RJ, 1996 Artigos Originais

    Ferreira, Vanja MB; Portela, Margareth C; Vasconcellos, Mauricio TL

    Resumo em Português:

    OBJETIVO: Existe uma expressiva subnotificação de casos de Aids no Município do Rio de Janeiro, RJ. Nesse sentido, foi realizado estudo com o objetivo de analisar os fatores associados a esse evento. MÉTODOS: Com base em dados do Sistema de Informações Hospitalares do Sistema Único de Saúde, referentes ao ano de 1996 e ao Município do Rio de Janeiro, e do Sistema de Informações sobre Agravos de Notificação, atualizado até setembro de 1997, selecionou-se uma amostra aleatória de prontuários, pela qual os pacientes foram classificados em notificados, não notificados e sem evidência para notificação. Foi utilizado um modelo multinomial para a análise das chances de ocorrência de subnotificação versus notificação e não-notificação sem evidência de diagnóstico de Aids versus notificação. RESULTADOS: Não foram encontradas associações estatisticamente significativas entre as variáveis "idade", "estado civil", "escolaridade", "ocupação" e "gravidade da doença" e subnotificação de casos de Aids. A variável "sexo feminino" apresentou forte associação com as internações por procedimento Aids sem evidências para `fechar caso' dessa doença. Foi encontrada associação bastante expressiva entre ter sido internado no mesmo hospital mais de uma vez e estar notificado. A presença de um setor de vigilância epidemiológica no hospital esteve inversamente associada à subnotificação de casos de Aids. CONCLUSÕES: Os resultados mostraram que a associação significativa entre variáveis organizacionais e estruturais e subnotificação de casos de AIDS apontam para a necessidade de normatização de processos e fluxos, a fim de melhorar a qualidade do sistema de informações em saúde.

    Resumo em Inglês:

    OBJECTIVE: The underreporting of AIDS cases in the municipality of Rio de Janeiro, Brazil, is significant. The study intends to analyze the factors associated to this event. METHODS: Using data provided by the Hospital Information System for the year of 1996, in Rio de Janeiro city, and by the National Surveillance System, patients were randomly selected and their medical records reviewed to verify an AIDS diagnosis. A multinomial model was used to perform an analysis of the variations on the chances of underreporting of AIDS cases versus reporting and on the chances of underreporting without evidences to fulfill the case definition of AIDS versus reporting. RESULTS: No significant associations were found between the variables such as "age", "marital status", "level of education", "occupation", and "severity of illness" and the underreporting of AIDS cases. The variable "female gender" showed a strong association with hospitalization without evidence of an AIDS diagnosis. A strong association was found between two or more admissions in an inpatient unit care and reporting. The existence of a epidemiological surveillance department in the hospital is inversely associated with the underreporting of AIDS cases. CONCLUSION: The significant association between organizational variables and underreporting of AIDS cases found in the study point out to the need of standardization of the surveillance procedures, the especial need for the creation and maintenance of surveillance departments in hospitals to improve the quality of the health information system and, therefore, AIDS prevention and care.
  • Aplicação da versão em português do instrumento abreviado de avaliação da qualidade de vida "WHOQOL-bref" Artigos Originais

    Fleck, Marcelo PA; Louzada, Sérgio; Xavier, Marta; Chachamovich, Eduardo; Vieira, Guilherme; Santos, Lyssandra; Pinzon, Vanessa

    Resumo em Português:

    INTRODUÇÃO: A necessidade de instrumentos de rápida aplicação determinou que o Grupo de Qualidade de Vida da Organização Mundial de Saúde desenvolvesse a versão abreviada do WHOQOL-100, o WHOQOL-bref. Este instrumento consta de 26 questões divididas em quatro domínios: físico, psicológico, relações sociais e meio ambiente. O objetivo deste estudo é a apresentação do teste de campo brasileiro do WHOQOL-bref. MÉTODOS: O WHOQOL-bref, o BDI e o BHS foram aplicados numa amostra de 300 indivíduos na cidade de Porto Alegre. RESULTADOS/CONCLUSÕES: O Instrumento mostrou características satisfatórias de consistência interna, validade discriminante, validade de critério, validade concorrente e fidedignidade teste-reteste. O WHOQOL-bref alia um bom desempenho psicométrico com praticidade de uso o que lhe coloca como uma alternativa útil para ser usado em estudos que se propõe a avaliar qualidade de vida no Brasil.

    Resumo em Inglês:

    INTRODUCTION: The need of short instruments to evaluate Quality of life determines World Health Organization Quality of Life Group (WHOQOL Group) to develop an abbreviated version of the WHOQOL-100, the WHOQOL-bref. The objective is to present the Brazilian field trial of the WHOQOL-bref. METHODS: WHOQOL-bref is composed by 26 questions divided in four domains: physical, psychological, social relationships and environment. The evaliation instrument, BDI (beck depression inventory) and BHS (beck hopelessness scale) were used in a 300 subjects sample in Porto Alegre, South Brazil. RESULTS/CONCLUSIONS: The instrument showed a good performance concerning internal consistency, discriminant validity, criterion validity, concurrent validity and test-retest reliability. The intrument allies good psychometric performance and practicity for use which puts it as an interesting option to evaluate quality of life in Brazil.
  • Bulas de medicamentos e a informação adequada ao paciente Artigos Originais

    Silva, Tatiane da; Dal-Pizzol, Felipe; Bello, Carina M; Mengue, Sotero S; Schenkel, Eloir P

    Resumo em Português:

    OBJETIVO: Avaliar a adequação da forma e conteúdo da seção de "informações ao paciente" das bulas de medicamentos, freqüentemente prescritos no ambulatório de medicina interna de um hospital universitário. MÉTODOS: Foram selecionadas 48 bulas disponíveis em três redes de farmácia e três farmácias de pequeno porte de Porto Alegre, em junho de 1998. Por meio de um formulário, foi verificada a presença de frases de formato padronizado e outras informações exigidas pela Portaria 110, que regulamenta o conteúdo das bulas de medicamentos. RESULTADOS: Em nenhuma das bulas analisadas foi verificada a presença de todas as frases e demais informações exigidas pela legislação. Cuidados com o armazenamento e com o prazo de validade dos medicamentos foram as informações mais freqüentemente apresentadas nas bulas analisadas. CONCLUSÕES: Ausência de informações importantes para o usuário, sobre o medicamento nas bulas, reduz o seu valor enquanto material educativo para o paciente.

    Resumo em Inglês:

    OBJECTIVE: To investigate the adequacy of the content and format of the patient information section in package inserts of commonly prescribed drugs at the internal medicine service of a school hospital. METHODS: Forty eight package inserts were collected from six pharmacies of the city of Porto Alegre in June 1998. The presence of mandatory notification and other information required by Brazilian laws that regulate inserts content was examined. RESULTS: No one package inserts contained all the notification required by law. Warnings about medication storage and expiration date were the most frequently information found in package inserts analyzed. CONCLUSION: Important information for the drug user was not presented in package inserts analyzed, limiting the purpose of inserts as an instrument for patient education.
  • Avaliação do conhecimento popular e práticas cotidianas em saúde bucal Artigos Originais

    Unfer, Beatriz; Saliba, Orlando

    Resumo em Português:

    OBJETIVO: Avaliar o conhecimento popular e as práticas cotidianas em saúde bucal de usuários de serviços públicos de saúde. MÉTODOS: A população estudada foi selecionada a partir de uma amostra estratificada de usuários que procuraram atendimento nas unidades sanitárias da zona urbana de Santa Maria, RS. Os dados foram coletados por meio de entrevista semi-estruturada e organizados em conjuntos de categorias descritivas, permitindo sua distribuição em tabela de freqüência. RESULTADOS: Verificou-se que predominam usuários entre 21 e 40 anos de idade, do sexo feminino e com padrão socioeconômico baixo. A busca pela saúde e o controle das doenças bucais são atribuídos à responsabilidade individual de realizar a higiene bucal e procurar tratamento dentário. A presença e os benefícios do flúor no creme dental e na água de beber não foram reconhecidos pela população estudada. CONCLUSÕES: Os programas de saúde devem considerar os aspectos relativos ao conhecimento e as práticas em saúde bucal, para viabilizar o processo de capacitação da população e promover a responsabilização coletiva da promoção da saúde em todos os níveis da sociedade.

    Resumo em Inglês:

    OBJECTIVE: To evaluate the popular knowledge and everyday practices in oral health of public services' users. METHODS: The target population was selected from a stratified sample and included users seeking medical care in health care units in Santa Maria - RS. The data were collected using a semi-structured interview and organized into descriptive categories groups, allowing the distribution in a frequency table. RESULTS: It was verified the predominance of the age group between 21 to 40 years old and females. The socioeconomic pattern is characterized by low schooling and family income. The search for oral diseases control are due to individual awareness of the need of oral hygiene and dental care; fluoride in toothpaste and drinking water and its benefits were not known by the population. CONCLUSIONS: The health programs offered to the population must take into account the knowledge and practices in oral health care to make it possible an improvement of oral health according to their reality. In addition there is a need to promote the collective awareness on health promotion in every level of the society.
  • Prevalência de cárie em dentes permanentes de escolares do Município de São Paulo, SP, 1970-1996 Artigos Originais

    Narvai, Paulo C; Castellanos, Roberto A; Frazão, Paulo

    Resumo em Português:

    OBJETIVO: Estudar a evolução da prevalência de cárie em dentes permanentes da população infantil do Município de São Paulo, SP, no período 1970-1996, com base em levantamento epidemiológico em escolares das redes pública e privada de ensino. MÉTODOS: Utilizando metodologia recomendada pela Organização Mundial da Saúde, foram examinados 2.491 escolares de 103 unidades das redes de ensino público e privado. Foi obtida amostra probabilística, com base no cadastro das escolas do município. Os elementos amostrais foram identificados ao acaso. RESULTADOS: Observou-se que de uma situação de prevalência "muito alta" de cárie dentária nos anos 60 e 70, a população de referência evoluiu positivamente, na idade-índice de 12 anos, para um quadro de "baixa" prevalência. CONCLUSÃO: Entre 1986 e 1996 o declínio na cárie dentária, aos 12 anos de idade, foi da ordem de 68,2% entre escolares do Município de São Paulo.

    Resumo em Inglês:

    OBJECTIVE: To assess the evolution of dental caries in permanent teeth of schoolchildren in S. Paulo City, Brazil, during the period of 1970-1996. METHODS: The World Health Organization methodology for oral health surveys was applied in 2,491 shoolchildren, both male and female from 103 public and private schools. A probabilistic sample stratified by age, school category, and city zones was obtained by the Education State Service data system. Computational resources were used. RESULTS: Data from the 1996 S.Paulo survey were compared with others data provided by studies such as the one conducted in the same city and the reference-population in the second half of the 20th century. In the 60s and 70s the DMF-T Index among 12-year-old schoolchildren was around 7.0. In 1986 it was 6.5 and in 1996 it was registered 2.1, a decline of 68%. CONCLUSION: Dental caries in permanent teeth among S. Paulo City 12-year-old schoolchildren changed from a "very high" to "low" prevalence.
  • Influência do viés de seleção e de aferição em estimativas de tendência secular da estatura baseadas em dados da Marinha do Brasil Notas e Informações

    Kac, Gilberto

    Resumo em Português:

    São apresentados dados sobre a ocorrência de viés nas estimativas de tendência secular em estatura, baseadas em dados da Marinha do Brasil. Foram analisados três bancos de dados; um para o período entre 1940 e 1965 e dois entre 1970 e 1977.

    Resumo em Inglês:

    Data of bias occurrence of secular height trend estimates based on Brazilian Navy data are presented. Three data sets were analyzed; one for the 1940-65 period and two for the 70s.
  • Análise sorológica revela circulação de vírus influenza C, Rio de Janeiro, RJ Notes and Information

    Motta, Fernando C; Luiz, Maristela O; Couceiro, José NSS

    Resumo em Português:

    Foi estudada no Rio de Janeiro, RJ, Brasil, a circulação de vírus influenza C detectando-se níveis significativos de anticorpos (56,7%) através de reação de inibição de hemaglutinação, o qual é considerada como padrão para estudos em influenzavírus

    Resumo em Inglês:

    The circulation of influenza C viruses in Rio de Janeiro, Brazil, was studied when significant levels of antibodies were detected (56.7%) with hemagglutination inhibition test, used as a standard methodology for influenza virus studies.
  • Política Nacional de Medicamentos Informes Técnicos Institucionais

Faculdade de Saúde Pública da Universidade de São Paulo São Paulo - SP - Brazil
E-mail: revsp@org.usp.br