• Efeitos colaterais do produtivismo acadêmico na pós-graduação Editorial

    Coimbra Jr., Carlos E. A.
  • Revisão das dimensões de qualidade dos dados e métodos aplicados na avaliação dos sistemas de informação em saúde Revisão

    Lima, Claudia Risso de Araujo; Schramm, Joyce Mendes de Andrade; Coeli, Claudia Medina; Silva, Márcia Elizabeth Marinho da

    Resumo em Português:

    No Brasil, o monitoramento da qualidade dos dados dos Sistemas de Informação em Saúde (SIS) não segue um plano sistemático de avaliações. Este artigo revê as iniciativas de avaliação da qualidade das informações dos sistemas brasileiros, identificando as dimensões de qualidade abordadas e o método utilizado. Foram consultadas as bases de dados SciELO, LILACS e as referências bibliográficas dos artigos identificados. Identificaram-se 375 estudos, resultando em 78 estudos após as exclusões. As quatro dimensões mais freqüentes nos artigos totalizaram cerca de 90% das análises realizadas. Os estudos identificados priorizaram as dimensões de qualidade confiabilidade, validade, cobertura e completitude. Metade dos estudos se limitou a estudar dados do Rio de Janeiro e de São Paulo. O pequeno número de estudos realizados sobre alguns sistemas e sua distribuição desigual entre as regiões impossibilitam que se conheça de forma ampla a qualidade dos sistemas de informação em saúde do país. A importância de informações de qualidade indica a necessidade de que se institua no Brasil uma política de gerenciamento dos dados dos sistemas de informação em saúde.

    Resumo em Inglês:

    In Brazil, quality monitoring of data from the various health information systems does not follow a regular evaluation plan. This paper reviews quality evaluation initiatives related to the Brazilian information systems, identifying the selected quality dimensions and the method employed. The SciELO and LILACS databases were searched, as were the bibliographical references from articles identified in the search. 375 articles were initially identified, leaving a final total of 78 after exclusions. The four most frequent dimensions in articles totaled approximately 90% of the analyses. The studies prioritized certain quality dimensions: reliability, validity, coverage, and completeness. Half of the studies were limited to data from Rio de Janeiro and São Paulo. The limited number of studies on some systems and their unequal distribution between regions of the country hinder a comprehensive quality assessment of Brazil's health information systems. The importance of accurate information highlights the need to implement a data management policy for health information systems in Brazil.
  • Como te percebo afeta o modo como me vejo? Relações da "cor/raça" de entrevistadores e de entrevistados no Sul do Brasil Article

    Bastos, João Luiz; Dumith, Samuel Carvalho; Santos, Ricardo Ventura; Barros, Aluísio J. D.; Del Duca, Giovâni Firpo; Gonçalves, Helen; Nunes, Ana Paula

    Resumo em Português:

    Avaliou-se a relação entre "cor/raça" de entrevistadoras, auto e heteroclassificação de "cor/raça" dos entrevistados. Foi realizado um estudo com indivíduos adultos de Pelotas, Rio Grande do Sul, Brasil. As associações foram verificadas com tabelas de contingência e modelos multinomiais, ajustando-se para variáveis sócio-econômicas e demográficas dos entrevistados. Indivíduos com > 40 anos tiveram uma chance 2,1 vezes maior de se classificarem como pardos do que como brancos, quando abordados por entrevistadoras pretas, em relação às brancas. Entrevistados dessa mesma faixa etária apresentaram 2,5 vezes menos chances de se classificarem como pretos do que como brancos, ao serem abordados por entrevistadoras pretas. Essas diferenças foram mais expressivas entre homens de > 40 anos. Entrevistadoras pretas tiveram chance 2,5 vezes menor de classificar homens de > 40 anos como pretos do que como brancos, em comparação com as brancas. Os resultados indicam o caráter complexo da classificação racial, sugerindo a influência de características pessoais das entrevistadoras sobre a "cor/raça" dos entrevistados.

    Resumo em Inglês:

    This study assessed the associations between female interviewers' self-classified "color/race" and participants' self- and interviewer-classified "color/race". A cross-sectional study was carried out among adult individuals living in Pelotas, southern Brazil. Associations were examined by means of contingency tables and multinomial regression models, adjusting for interviewees' socioeconomic and demographic factors. Individuals aged > 40 years were 2.1 times more likely to classify themselves as brown (versus white) when interviewed by black (as compared to white) interviewers. Participants in the same age group were 2.5 times less likely to classify themselves as black (versus white), when interviewed by black interviewers. These differences were even greater among men 40 years or older. Compared to white interviewers, black female interviewers were 2.5 times less likely to classify men aged > 40 years as black. These results highlight the complexity of racial classification, indicating the influence of the interviewer's physical characteristics on the interviewee's "color/race".
  • Fatores de risco para nascimentos pré-termo em Londrina, Paraná, Brasil Artigo

    Silva, Ana Maria Rigo; Almeida, Marcia Furquim de; Matsuo, Tiemi; Soares, Darli Antonio

    Resumo em Português:

    Objetivou-se identificar fatores de risco para nascimentos pré-termo por meio de estudo caso-controle populacional que envolve nascidos vivos hospitalares de mães residentes em Londrina, Paraná, Brasil. Os casos foram os 328 nascimentos pré-termo e os controles, uma amostra proporcional de 369 nascimentos com 37 semanas ou mais. Realizou-se análise de regressão logística múltipla hierarquizada. Verificou-se associação (p < 0,05) para as variáveis: sócio-econômicas - moradia em favela e baixa idade do chefe familiar; características maternas: IMC < 19 e > 30kg/m², com filho anterior pré-termo, com tratamento para engravidar; características maternas durante a gestação: com companheiro há no máximo dois anos, preocupações, bebida alcoólica semanal, pré-natal inadequado, prática de caminhada como proteção; agravos na gestação - sangramento, infecção do trato genital, volume alterado do líquido amniótico, hipertensão arterial e internação; gestação múltipla. A identificação de fatores de risco e a melhoria da qualidade da atenção pré-concepcional e pré-natal podem reduzir a prematuridade.

    Resumo em Inglês:

    The objective of this study was to identify risk factors associated with pre-term birth among live births in a hospital in Londrina, Paraná State, Brazil. Cases consisted of 328 pre-term births, and controls were 369 births with gestational age greater than 37 weeks. A multiple hierarchical logistic regression analysis was carried out. There was a significant correlation (p < 0.05) between pre-term birth and the following variables: socioeconomic status (slum residence); low age of head-of-family; maternal BMI < 19 or > 30 kg/m2; history of prematurity; history of assisted reproduction; mothers in a relationship for less than two years; maternal stress; weekly maternal alcohol consumption; insufficient prenatal care; gestational complications such as bleeding, genital tract infection, altered amniotic fluid volume, high blood pressure, and hospital admission; and twin pregnancy. Regular walks during pregnancy were a protective factor. Improved quality of prenatal care and the identification of the above factors during pregnancy may help reduce premature birth.
  • Associação entre estágios de mudança de comportamento relacionados à atividade física e estado nutricional em universitários Artigo

    Madureira, Alberto Saturno; Corseuil, Herton Xavier; Pelegrini, Andreia; Petroski, Edio Luiz

    Resumo em Português:

    Este estudo objetivou verificar a associação entre os estágios de mudança de comportamento e o estado nutricional junto a 862 universitários. Para a classificação do estado nutricional, utilizaram-se pontos de corte para o índice de massa corporal, segundo padronização internacional. Os estágios de mudança de comportamento foram analisados individualmente e agrupados em ativos (ação, manutenção) e inativos (pré-contemplação, contemplação, preparação). Proporção mais elevada de universitários foi encontrada nos estágios contemplação (32%) e preparação (29,5%). Observou-se que 68,4% dos universitários eram inativos. As prevalências de baixo peso, sobrepeso e obesidade foram, respectivamente, de 9,5%, 12,4% e 1,7%. Os universitários do estágio Pré-contemplação apresentaram, respectivamente, 5,99 (IC95%: 2,29-15,68) e 7,98 (IC95%: 1,41-45,32) vezes mais chance de terem baixo peso e sobrepeso. Os resultados encontrados no presente estudo sugerem que a universidade tem papel fundamental na adoção de planos e ações voltados para o meio acadêmico, promovendo modificação no estilo de vida mediante programas de atividade física.

    Resumo em Inglês:

    This study aimed to verify the association between stages of behavior change related to physical activity and nutritional status among 862 university students. Body mass index cut-off values were used to classify nutritional status. Stages of behavior change were analyzed individually and classified into active (action, maintenance) and inactive (pre-contemplation, contemplation, preparation). The most prevalent stages of behavior change were contemplation (32%) and preparation (29.5%). Among the entire sample of students, 68.4% were inactive. Prevalence rates for underweight, overweight, and obesity were 9.5%, 12.4%, and 1.7%, respectively. Students classified in the pre-contemplation stage were 5.99 times (CI95%: 2.29-15.68) and 7.98 times (CI95%: 1.41-45.32) more likely to be underweight and overweight, respectively. The university plays a fundamental role in adopting plans and actions targeting the academic community, promoting lifestyle changes through physical activity programs.
  • Disponibilidade no setor público e preços no setor privado: um perfil de medicamentos genéricos em diferentes regiões do Brasil Artigo

    Miranda, Elaine Silva; Pinto, Cláudia Du Bocage Santos; Reis, André Luis de Almeida dos; Emmerick, Isabel Cristina Martins; Campos, Mônica Rodrigues; Luiza, Vera Lucia; Osorio-de-Castro, Claudia Garcia Serpa

    Resumo em Português:

    Foi realizado estudo para identificar perfil de preços e disponibilidade de medicamentos segundo tipo de provedor, nas cinco regiões do país, para uma lista de medicamentos utilizados no tratamento de doenças prevalentes na população. Utilizou-se a metodologia de avaliação de preços proposta pela Organização Mundial da Saúde (OMS) pela Ação Internacional para a Saúde (AIS), adaptada para o cenário brasileiro. A análise evidenciou que no setor público há mais medicamentos similares do que genéricos em todas as regiões. Para a maioria dos medicamentos (71,4%) a disponibilidade de genéricos foi menor que 10%. No setor privado, a média do número de diferentes de versões genéricas encontradas nos pontos de venda foi muito inferior ao número de versões existentes no mercado. A análise mostrou correlação positiva entre o número de genéricos comercializados, ou encontrados no ponto de venda, e variação de preços em relação ao preço máximo ao consumidor. Estima-se que medicamentos genéricos estejam competindo em preço entre si e com similares, mas não com medicamentos de referência.

    Resumo em Inglês:

    A study to identify availability and prices of medicines, according to type of provider, was conducted in the five regions of Brazil. A list of medicines to treat prevalent diseases was investigated, using the medicines price methodology developed by the World Health Organization and Health Action International, adapted for Brazil. In the public sector, bioequivalent (vis-à-vis reference brand) generics are less available than multisource products. For most medicines (71.4%), the availability of bioequivalent generics was less than 10%. In the private sector, the average number of different bioequivalent generic versions in the outlets was far smaller than the number of versions on the market. There was a positive correlation between the number of generics on the market, or those found at outlets, and the price variation in bioequivalent generic products, in relation to the maximum consumer price. It is estimated that price competition is occurring among bioequivalent generic drugs and between them and multisource products for the same substance, but not with reference brands.
  • Qualidade de vida relacionada à saúde em idosos, avaliada com o uso do SF-36 em estudo de base populacional Article

    Lima, Margareth Guimarães; Barros, Marilisa Berti de Azevedo; César, Chester Luiz Galvão; Goldbaum, Moisés; Carandina, Luana; Ciconelli, Rozana Mesquita

    Resumo em Português:

    Com o aumento da esperança de vida, a melhoria da qualidade de vida dos anos conquistados passou a ser um dos maiores desafios da saúde pública. O objetivo deste estudo foi avaliar a qualidade de vida relacionada à saúde (QVRS) de idosos do sudeste brasileiro segundo fatores demográficos e sócio-econômicos. O estudo transversal, de base populacional, incluiu 1.958 indivíduos com 60 anos ou mais. A QVRS foi avaliada com o instrumento SF-36. As menores médias de escores foram observadas nos domínios de vitalidade, saúde mental e estado geral de saúde, e as mais altas em aspectos emocionais, sociais e físicos. Apresentaram pior QVRS os idosos do sexo feminino, de idade mais avançada, com menor nível de renda, menor escolaridade e de religião evangélica. As maiores diferenças de escores entre os subgrupos sócio-demográficos foram observadas nos domínios de capacidade funcional e aspectos físicos. Os resultados apontam a necessidade dos programas de saúde levarem em conta a multidimensionalidade da saúde e as significativas desigualdades sociais presentes, de forma a priorizar os componentes mais comprometidos da QVRS e os subgrupos populacionais mais vulneráveis.

    Resumo em Inglês:

    As life expectancy continues to rise, one of the greatest challenges of public health is to improve the quality of later years of life. The aim of this present study was to analyze the quality of life profile of the elderly across different demographic and socioeconomic factors. A cross-sectional study was carried out in two stages, involving 1,958 individuals aged 60 years or more. Health related quality of life (HRQOL) was assessed using the SF-36 questionnaire. The lowest scores were found among measures for vitality, mental health and general health and the highest among factors including social functioning and role limitations due to emotional and physical factors. HRQOL was found to be worse among women, in individuals at advanced ages, those who practiced evangelical religions and those with lower levels of income and schooling. The greatest differences in SF-36 scores between the categories were observed in functional capacity and physical factors. The results suggest that healthcare programs for the elderly should take into account the multi-dimensionality of health and social inequalities so that interventions can target the most affected elements of HRQOL as well as the most vulnerable subgroups of the population.
  • Licenças médicas entre trabalhadores da Secretaria de Estado da Saúde de São Paulo no ano de 2004 Artigo

    Sala, Arnaldo; Carro, Adriana Rosa Linhares; Correa, Aniara Nascimento; Seixas, Paulo Henrique D'Ângelo

    Resumo em Português:

    O adoecimento dos trabalhadores, e o conseqüente absenteísmo, é tema relevante para o setor público, em virtude dos altos índices de afastamentos por doença verificados. Busca-se caracterizar o perfil de licenças médicas entre os funcionários da Secretaria de Estado da Saúde de São Paulo (SES-SP), Brasil. Foram coletados dados dos 58.196 trabalhadores da SES-SP contratados sob regime jurídico do funcionalismo público no ano de 2004, bem como os respectivos episódios de licenças médicas. O percentual geral de absenteísmo por doença foi de 2,8%, com diferenças entre tipos de unidades da SES-SP e entre agrupamentos de funções exercidas. Os maiores percentuais de absenteísmo foram encontrados entre trabalhadores em funções operacionais (3,4%) e em funções assistenciais (3,3%) em hospitais. O total de dias de licença por doença de cada profissional apresentou associação com a função exercida, a faixa etária e o sexo. Os resultados apontam para a necessidade de estabelecer políticas que incidam sobre a organização do trabalho, com intervenções inovadoras nos espaços profissionais.

    Resumo em Inglês:

    Workers' illness and the resulting absenteeism is a relevant issue for the public sector, due to the high sick leave rates. The current study focused on the characteristics of sick leaves among employees of the São Paulo State Health Department in Brazil. Data from 2004 were collected for 58,196 public employees of the State Health Department, including the respective episodes of sick leave. The overall absenteeism rate due to illness was 2.8%, with differences between the Department's various divisions and job descriptions. The highest absenteeism rates were among hospital workers in operational (3.4%) and patient care jobs (3.3%). Total number of sick leave days per worker was associated with job, age bracket, and gender. The findings highlight the need to establish policies to influence work organization with innovative interventions in the various work areas.
  • Adaptação transcultural, validação e confiabilidade da Body Area Scale para adolescentes brasileiros Article

    Conti, Maria Aparecida; Latorre, Maria do Rosário Dias de Oliveira; Hearst, Norman; Segurado, Aluísio

    Resumo em Português:

    O objetivo do estudo foi traduzir, validar e confirmar a confiabilidade da Escala de Áreas Corporais (EAC). Participaram 386 jovens de uma escola particular de ensino. Avaliou-se a consistência interna e a validade de constructo. Para confiabilidade, utilizou-se o teste de Wilcoxon e o coeficiente de correlação intraclasse. A EAC apresentou bons valores na consistência interna (0,90 e 0,88) e foi capaz de discriminar meninos e meninas, segundo o estado nutricional (p = 0,020 e p = 0,026), respectivamente. Correlacionou-se com o índice de massa corporal (r = 0,14, p = 0,055; r = 0,23, p = 0,001) e a circunferência da cintura (r = 0,13, p = 0,083; r = 0,22, p = 0,002). No reteste confirmou-se sua confiabilidade por meio da correlação intraclasse (0,35, p < 0,001; 0,60, p < 0,001), respectivamente para meninos e meninas. Verificou-se boa compreensão e tempo de conclusão. A EAC encontra-se traduzida, apresentando boa validade para aplicação na população adolescente.

    Resumo em Inglês:

    The aim of this study was to translate, validate and verify the reliability of the Body Area Scale (BAS). Participants were 386 teenagers, enrolled in a private school. Translation into Portuguese was conducted. The instrument was evaluated for internal consistency and construct validation analysis. Reproducibility was evaluated using the Wilcoxon test and the coefficient of interclass correlation. The BAS demonstrated good values for internal consistency (0.90 and 0.88) and was able to discriminate boys and girls according to nutritional state (p = 0.020 and p = 0.026, respectively). BAS scores correlated with adolescents' BMI (r = 0.14, p = 0.055; r = 0.23, p = 0.001) and WC (r =0.13, p = 0.083; r = 0.22, 0.002). Reliability was confirmed by the coefficient of inter-class correlation (0.35, p < 0.001; 0.60, p < 0.001) for boys and girls, respectively. The instrument performed well in terms of understanding and time of completion. BAS was successfully translated into Portuguese and presented good validity when applied to adolescents.
  • Fatores associados à atividade física, comportamento sedentário e participação na Educação Física em estudantes do Ensino Médio em Santa Catarina, Brasil Artigo

    Silva, Kelly Samara da; Nahas, Markus Vinícius; Peres, Karen Glazer; Lopes, Adair da Silva

    Resumo em Português:

    O objetivo deste estudo foi analisar as prevalências e fatores associados à atividade física insuficiente, comportamento sedentário e ausência nas aulas de Educação Física em escolares do Ensino Médio. O questionário COMPAC (Comportamento do Adolescente Catarinense) foi respondido por 5.028 estudantes (15 a 19 anos), de escolas públicas de Santa Catarina, Sul do Brasil. Foram analisados comportamentos de risco, informações demográficas e sócio-econômicas. Utilizou-se regressão de Poisson para análises das associações. A prevalência de atividade física insuficiente foi de 28,5% e associou-se a um menor consumo de frutas/verduras (RP = 1,27; IC95%: 1,15-1,40) e estudo noturno (RP = 1,44; IC95%: 1,34-1,54). A prevalência de ausência nas aulas de Educação Física foi de 48,6% e associou-se negativamente à idade e com estar trabalhando (RP = 1,52; IC95%: 1,18-2,19). A prevalência de comportamento sedentário foi de 38,4%, atingindo menos os residentes de áreas rurais (RP = 0,52; IC95%: 0,31-0,83) e que participavam de uma ausência nas aulas de Educação Física semanal (RP = 0,73; IC95%: 0,56-0,95). Os resultados sugerem intervenções com estratégias específicas para cada comportamento analisado.

    Resumo em Inglês:

    The objectives of this study were to estimate the prevalence of insufficient physical activity, sedentary behavior, and absence from physical education and associated factors. The Santa Catarina State Adolescents' Questionnaire (COMPAC, in Portuguese) was applied to a sample of 5,028 adolescents (15-19 years of age) attending public high schools in the State of Santa Catarina, Brazil. Information included demographic and socioeconomic indicators. Poisson regression analyses were used to test associations. The proportion of students with insufficient physical activity was 28.5%, associated with low consumption of fruits and vegetables (PR = 1.27; 95%CI: 1.15; 1.40) and enrollment in night classes (PR = 1.44; 95%CI: 1.34; 1.54). Absence from physical education was reported by 48.6%; employment and older age were negatively associated with absence from physical education. Sedentary behavior was reported by 38.4%, but was less frequent in rural areas (PR = 0.52; 95%CI: 0.31; 0.83) and among those enrolled in absence from physical education (RP = 0.73; 95%CI: 0.56; 0.95). The results suggest interventions with specific strategies aimed at ameliorating each contributing factor.
  • Imagem-objetivo para a descentralização da vigilância sanitária em nível municipal Artigo

    Ferraro, Andréa Helena Argolo; Costa, Ediná Alves; Vieira-da-Silva, Lígia Maria

    Resumo em Português:

    A descentralização das ações de vigilância sanitária não dispõe de critérios e padrões consensuais para sua avaliação. Objetivando formular e validar uma imagem-objetivo da vigilância sanitária municipal que corresponda à definição de um sistema municipal de vigilância sanitária adequado às necessidades da população, elaborou-se um modelo lógico do qual derivou uma matriz que contém dimensões e critérios para avaliar a gestão e as práticas. A matriz foi submetida a um grupo de especialistas, para validação, mediante conferência de consenso. Dos 54 critérios propostos, 59,3% foram consensuais e 53 (98%) importantes, o que correspondeu a validação da matriz. Considerando a provisoriedade de consensos assim obtidos, o instrumento produzido poderá ser modificado e adaptado. As autoras discutem o potencial da estratégia avaliativa aqui adotada que permite diversas possibilidades de redefinição de critérios e de renovação do consenso.

    Resumo em Inglês:

    No consensus has been reached concerning the definition of criteria and standards for evaluating the decentralization of actions by municipal health surveillance systems. With the aim of developing and validating an objective image for municipal health surveillance that would correspond to an appropriate system for the population's health care needs, a logical framework was elaborated, from which a matrix containing dimensions and criteria for management and practices was obtained. The framework was submitted to an expert group for validation at a consensus conference. Of the 54 criteria, there was consensus for 59.3%, while 53 items (98%) were considered important, thus validating the matrix. In view of the provisory nature of the consensuses, the resulting instrument, which can be used either in its entirety or in part, enables modification and adaptation. The authors discuss the potential of the evaluation strategy adopted here, which allows various possibilities for redefining the criteria and renewing the consensus.
  • Acurácia da equipe do Sistema de Informações sobre Mortalidade na seleção da causa básica do óbito em capital no Sul do Brasil Artigo

    Fajardo, Sirlei; Aerts, Denise Rangel Ganzo de Castro; Bassanesi, Sérgio Luiz

    Resumo em Português:

    Estudo transversal com o objetivo de analisar a qualidade do preenchimento da causa básica do óbito pelo médico e a acurácia da equipe do Sistema de Informações sobre Mortalidade (SIM) de Porto Alegre, Rio Grande do Sul, Brasil, na sua seleção. Com amostragem sistemática, foram investigados 950 óbitos hospitalares. Uma Declaração de Óbito (DO) nova foi preenchida com dados coletados nos prontuários hospitalares e comparada com a DO original e DO do SIM quanto à causa básica. Houve discordância entre DO original e DO nova em 16,1%: 12,4% com troca de capítulo e 3,7% com mudança dentro do mesmo capítulo/CID-10. Das 103 DO originais com erro, 64,1% foram identificadas pelo SIM. Entre as corretamente preenchidas, 195 foram selecionadas pelo SIM como tendo problemas. Das 261 selecionadas e investigadas pelo SIM, houve concordância na modificação da causa básica entre SIM e pesquisa em 76,8% dos casos e perda de oportunidade de qualificação em 23,2%. Entre as 198 DO não modificadas, 5,1% deveriam ter sido e 94,9% foram mantidas corretamente. A sensibilidade do SIM na identificação de problemas com a causa básica foi de 64,1% e a especificidade de 75,5%.

    Resumo em Inglês:

    This cross-sectional study aimed to investigate the quality of data on underlying cause of death as completed on the death certificate by the attending physician, as well as the accuracy of the Mortality Information System (MIS) team in Porto Alegre, Rio Grande do Sul State, Brazil, in specification of the cause. 950 hospital deaths were investigated, using systematic sampling. A new death certificate (DC) was completed with data collected from hospital files, and was compared to the original DC and the MIS DC for underlying cause of death. Disagreement between the original DC and new DC occurred in 16.1% of cases. Of the 103 original DCs containing errors, the MIS identified 64.1%. Among those correctly completed, 195 were identified by the MIS as containing problems. Among the 261 selected and investigated by the MIS, there was agreement in modification of the underlying cause of death between the MIS and the search in 76.8% of cases, and a loss of opportunity for qualification in 23.2%. Among the 198 non-modified DCs, 5.1% should have been modified, and 94.9% were correctly maintained. The sensitivity of the MIS in the identification of problems with underlying cause of death was 64.1%, and specificity was 75.5%.
  • Interações entre antidepressivos e medicamentos e anti-hipertensivos e hipo-glicemiantes em pacientes do Programa HIPERDIA em Coronel Fabriciano, Minas Gerais, Brasil Article

    Coelho, Paula Vieira; Brum, Carla de Arêdes

    Resumo em Português:

    O objetivo do estudo foi investigar a prevalência e descrever as possíveis interações de medicamentos mais freqüentes entre antidepressivos e anti-hipertensivos/hipoglicemiantes do programa HIPERDIA de duas unidades básicas de saúde do Município de Coronel Fabriciano, Minas Gerais, Brasil. A coleta de dados foi realizada mediante consulta ao caderno de cadastro dos pacientes usuários do programa de HIPERDIA e pela consulta ao sistema de dispensação de psicotrópicos do município. As interações foram classificadas segundo o mecanismo farmacocinético e farmacodinâmico. A prevalência do uso de antidepressivos em pacientes do HIPERDIA foi de 4,37% (29 de 663 cadastros analisados). Dos pacientes do HIPERDIA em tratamento com antidepressivos, 19 estão expostos a 47 interações, 23,4% delas ocorrem por mecanismos farmacocinéticos, 61,7% por mecanismos farmacodinâmicos de sinergismo e 15,9% interagem das duas formas simultaneamente. Complicações podem ser provocadas por interações entre fármacos e os profissionais prescritores podem não estar atentos a tal fato.

    Resumo em Inglês:

    The aims of this study were to investigate the prevalence and to describe the most frequent potential interactions between antidepressants and antihypertensive and glucose lowering drugs in the HIPERDIA Program at two primary care units in Coronel Fabriciano, Minas Gerais State, Brazil. Data were collected through the patient registry in the HIPERDIA Program and the local psychoactive drug dispensing system. Interactions were classified as due to pharmacokinetic and/or pharmacodynamic mechanisms. Prevalence of antidepressant use in the HIPERDIA Program was 4.37% (29 of patient 663 records). Of the HIPERDIA patients in treatment with antidepressants, 19 were exposed to 47 interactions, 23.4% of which involving pharmacokinetic, 61.7% pharmacodynamic synergy, and 15.9% simultaneous pharmacokinetic and pharmacodynamic mechanisms. Complications can arise from drug-drug interactions, a situation that can escape the attention of prescribing health professionals.
  • Condições de financiamento em saúde nos grandes municípios do Brasil Artigo

    Lima, Luciana Dias de; Andrade, Carla Lourenço Tavares de

    Resumo em Português:

    O artigo analisa as condições de financiamento do Sistema Único de Saúde (SUS) nos municípios brasileiros com mais de 100 mil habitantes, procurando aferir os resultados das regras que definem os recursos vinculados à saúde nos orçamentos municipais. Para alcance dos objetivos, foi constituída uma base de dados a partir das receitas declaradas por meio do Sistema de Informações de Orçamentos Públicos em Saúde (SIOPS) em 2005. Os valores informados foram comparados e correlacionados por localização geográfica dos municípios. Aplicou-se, ainda, a técnica de análise de agrupamentos (cluster analysis) para a conformação de grupos homogêneos segundo condições de financiamento em saúde. Verificaram-se perfis variados de receitas municipais nas diversas regiões e estados do Brasil e distintos graus de dependência orçamentária dos municípios às principais fontes de recursos vinculados. Embora a diversidade de fontes indique múltiplos caminhos para obtenção de recursos, o estudo sugere alguns entraves para o financiamento da saúde nos municípios de grande porte no país.

    Resumo em Inglês:

    We evaluated the funding of the Brazilian Unified National Health System (SUS) in municipalities with more than 100,000 inhabitants. The main goal was to evaluate the impact of policies for health resource allocation within the municipal budget. A database was organized with information from revenues reported by municipalities in the Information System on Government Health Budgets (SIOPS) for the year 2005. Reported budgets were compared and correlated to the municipalities' geographic location. We conducted a cluster analysis to create more homogeneous groups according to health-related budget. The study showed a major variability among different regions and States, with varying degrees of municipal dependence on external funds. Although the large variability in sources may indicate multiple strategies for ensuring the necessary budget funds, the study suggests some barriers to public health funding in larger municipalities.
  • Freqüência do consumo de alimentos fontes de fibras e fatores associados em população do Sul do Brasil Article

    Madruga, Samanta Winck; Araújo, Cora Luiza; Bertoldi, Andréa Dâmaso

    Resumo em Português:

    Verificar a freqüência do consumo de alimentos fontes de fibras e avaliar sua associação com características sócio-econômicas, demográficas e comportamentais. Foi selecionada amostra representativa da cidade e 3.993 indivíduos (> 10 anos) foram entrevistados. Foi utilizado o instrumento Block Screening. A maioria da amostra, 65,6% (IC95%: 64,2-67,1), mostrou freqüência inadequada de consumo. A análise ajustada para amostra global mostrou risco aumentado de freqüência inadequada entre homens, adolescentes, de menor nível sócio-econômico, fumante atual, insuficientemente ativo e aqueles que faziam menos de 4 refeições/dia. A análise por faixa etária mostrou que entre adolescentes, morar sozinho foi um fator de risco; entre adultos, homens, fumantes, insuficientemente ativos e que realizavam menos de 4 refeições/dia; e, entre idosos, somente homens e fumantes. O menor nível sócio-econômico associou-se ao desfecho em todos os grupos. Ressalta-se que embora a população apresente alto porcentual do desfecho, chama atenção os adolescentes, sugerindo medidas prioritárias nesta faixa etária.

    Resumo em Inglês:

    The objective of this study was to verify the frequency of fiber-rich food intake and evaluate its association with socioeconomic, demographic and behavioral characteristics. A city representative sample was selected and 3,993 subjects (> 10 years) were interviewed. The study used the Block Screening Questionnaire. A majority of subjects - 65.6% (95%CI: 64.2-67.1) - presented an inadequate intake frequency. Adjusted analysis for the overall sample showed an increased risk of inadequate frequency among men, adolescents, people of lower socioeconomic levels, current smokers, those insufficiently active and those having fewer than four daily meals. Age group-stratified analysis showed that among adolescents, living alone was a risk factor; for adults, risk factors were sex (male), current smoker, insufficiently active and fewer than four daily meals and; among the elderly they were male and being a current smoker. A lower socioeconomic level was associated to the outcome in all groups. Although the inadequate frequency of intake is very common in this population, teenagers are at a higher risk, pointing to a need for public health actions targeting this particular age group.
  • Carência de atenção à saúde ocular no setor público: um estudo de base populacional Artigo

    Castagno, Victor Delpizzo; Fassa, Anaclaudia Gastal; Silva, Marcelo Cozzensa da; Carret, Maria Laura Vidal

    Resumo em Português:

    Este estudo transversal de base populacional investigou a prevalência de utilização de serviços de saúde ocular e sua associação com fatores sócio-demográficos, necessidades em saúde e forma de financiamento da consulta. Avaliaram-se 2.960 indivíduos de 20 anos ou mais. Nos últimos cinco anos, 46% dos entrevistados e 30% daqueles com 50 anos ou mais não consultaram para os olhos. Dos que consultaram, 18% foram em óticas, e apenas 17% foram no setor público. O principal motivo foi não enxergar bem (69,5%). Falta de dinheiro (29%) e de tempo (24,6%) foram os principais motivos para ter deixado de consultar. Idade, escolaridade e nível econômico estiveram diretamente associados com ter consultado nos últimos cinco anos. Ser mulher, ter catarata, glaucoma e usar correção, bem como consultar no setor privado também estiveram positivamente associados com o desfecho. É preciso não só aumentar a participação do setor público, integrando a saúde ocular a todos os níveis de atenção, ampliando a participação de outros profissionais de saúde, como também intensificar o rastreamento de problemas oculares e a sua prevenção.

    Resumo em Inglês:

    This cross-sectional population-based study investigated the prevalence of eye care services utilization and the association with socioeconomic and demographic factors, need for health care, and type of service payment. The study evaluated 2,960 adults aged 20 and older. In the previous 5 years, 46% of the sample and 30% of those aged 50 and older had not visited an eye care service. Among the persons who used a service, 18% went to an optical store and only 17% used the public health system. The main reason for using eye care services was poor vision (69.5%). Lack of money (29%) and time (24.6%) were the most frequently cited reasons for non-utilization. Age, education, and economic status were directly associated with the outcome. Female gender, cataract, glaucoma, prescription eyewear, and private appointments were also associated with the outcome. It is necessary to increase the public health system's role, integrating ocular health with all levels of health care, expanding participation by other health professionals, and intensifying screening and prevention of eye problems.
  • As empresas produtoras de anti-retrovirais e o desafio do acesso universal aos medicamentos do Programa Nacional de DST e AIDS Article

    Lago, Regina Ferro do; Costa, Nilson do Rosário

    Resumo em Português:

    O artigo descreve as características do mercado produtor de anti-retrovirais no Brasil e situa os desafios para a política pública de provisão de medicamentos no Programa Nacional de DST e AIDS (PN-DST/AIDS). A elevação expressiva das despesas com esses medicamentos é a principal fonte de incerteza sobre a política. O cenário nacional é de crescente dependência externa, tanto no segmento de medicamentos quanto no de princípios ativos. A experiência do PN-DST/AIDS demonstrou que cabe ao Estado nacional a provisão de bens públicos, o que pressupõe a compatibilização entre interesses empresariais e sociais. Esse equilíbrio está sendo desafiado no Brasil visto que as mudanças estruturais no mercado trouxeram desafios à sustentabilidade do programa, exigindo novos instrumentos de política pública em defesa do interesse coletivo. Para a confecção do artigo empreendeu-se revisão da literatura usando-se fontes de indexação bibliográfica, sistematização de dados primários, publicações de órgãos públicos, legislações pertinentes, relatórios de pesquisa e artigos indicados por especialistas da área.

    Resumo em Inglês:

    This article describes the antiretroviral (ARV) manufacturing market in Brazil and contextualizes the challenges for the public policy of supplying ARVs through the National STD/AIDS Program. Increasing expenditure on these drugs is the main source of uncertainty for the policy's future. Brazil's domestic scenario is one of growing external dependence, both for the finished drugs and the active ingredients. Experience in the National Program has shown that it is the state's role to provide public goods, which presupposes ensuring mutual compatibility between company interests and social interests. This balance is currently at stake in Brazil, since structural changes in the market have raised challenges for the National Program's sustainability, requiring new public policy instruments in defense of the collective interest. The article drew on a literature review, using bibliographic indexing sources, systematic organization of primary data, government publications, relevant legislation, research reports, and articles recommended by experts from the field.
  • Correspondência entre o estado nutricional de crianças e a percepção materna: um estudo populacional Research Note

    Molina, Maria del Carmen Bisi; Faria, Carolina Perim de; Montero, Pilar; Cade, Nagela Valadão

    Resumo em Português:

    Para investigar a correspondência entre classificação antropométrica de crianças e percepção de peso referida por suas mães, foi realizado estudo com 1.282 crianças (7-10 anos). Utilizou-se o critério recomendado pela International Obesity Task Force (IOTF) para avaliação antropométrica e a percepção foi aferida por meio de pergunta objetiva. Teste de kappa foi usado para avaliação da correspondência. A percepção materna foi associada a fatores sócio-demográficos, utilizando-se modelo de regressão logística multinominal (α = 0,05). A prevalência de excesso de peso e baixo peso foi de 23,2% e 5,7%, respectivamente. Vinte e cinco vírgula oito por cento das mães disseram que seus filhos estão "abaixo do peso", 61,2% disseram que seus filhos estão "normais", 11,8% disseram que seus filhos estão "acima do peso" e 1,1% "muito acima do peso". Baixo peso e muito acima do peso obtiveram a maior e a menor correspondência, respectivamente (kappa = 0,217, p < 0,000). Gênero e cor da pele mostraram associação significativa com percepção materna, mesmo após ajuste por outras variáveis. Observou-se baixa correspondência entre classificação antropométrica e percepção materna, especialmente entre crianças classificadas como obesas.

    Resumo em Inglês:

    This study aimed to investigate the correspondence between the nutritional status of children aged 7-10 years and their mothers' perceptions of their children's weight. A cross-sectional survey was conducted among 1,282 children. Weight and height were measured and classified according to International Obesity Taskforce (IOTF) criteria. Mothers' perceptions were assessed based on four possible conditions. The Kappa test (k) was used to evaluate the correspondence between nutritional status and mothers' perceptions and followed by regression analyses. The prevalence of overweight and underweight was 23.2% and 5.7% respectively. Half of mothers reported that their children were "underweight"; 61.2% said that their children were "normal"; 11.8% said that their children were "above normal weight"; and 1.1% referred to their offspring as "very much above normal weight". Highest and lowest correspondence between nutritional status and mother´s perception were: underweight and much above normal weight, respectively (k = 0.217, p < 0.000). Gender and ethnicity showed significant association with the mother's perception, even after controlling for other variables. Low correspondence levels between nutritional status and mother's perception were observed, especially among obese children.
  • Etiologia da leishmaniose cutânea e vetores antropofílicos em Juruti, Estado do Pará, Brasil Research Note

    Garcez, Lourdes Maria; Soares, Daniela Cristina; Chagas, Anadeiva Portela; Souza, Gilberto César Rodrigues de; Miranda, Jefferson Francisco Correia; Fraiha, Habib; Flöeter-Winter, Lucile Maria; Nunes, Heloísa Marceliano; Zampiere, Ricardo Andrade; Shaw, Jeffrey Jon

    Resumo em Português:

    Em um estudo preliminar em Juruti, um município minerário na região oeste do Estado do Pará, Brasil, 12 de 21 pacientes suspeitos de possuírem leishmaniose cutânea tiveram PCRs positivas (SSUrDNA e G6PD): Leishmania (Viannia) braziliensis (9/12; 75%) e Leishmania (Viannia) sp. (3/12; 25%). Estudos entomológicos na mesma localidade revelaram a presença de 12 diferentes espécies de flebotomíneos (n = 105). Uma das espécies mais comuns foi Lutzomyia (Psychodopygus) complexa (17%) que é altamente antropofílica e reconhecida vetora de L. (V.) braziliensis em outras regiões do Estado do Pará. Esses resultados preliminares servem como orientação para futura vigilância epidemiológica em Juruti.

    Resumo em Inglês:

    In a preliminary study in Juruti, a mining municipality in western Pará State, Brazil, 12 out of 21 patients suspected of presenting cutaneous leishmaniasis showed positive PCR (SSUrDNA and G6PD): Leishmania (Viannia) braziliensis (9/12; 75%) and L. (V.) sp. (3/12; 25%). Entomological studies in the same location revealed the presence of 12 different phlebotomine species (n =105). One of the most common species was Lutzomyia (Psychodopygus) complexa (17%) which is both highly anthropophilic and a known vector of L. (V.) braziliensis in other regions of Pará. These preliminary findings should serve to guide future epidemiological surveillance in Juruti.
  • Epidemia de comportamentos de risco? Nota sobre contextos sócio-culturais desiguais e dimensões subjetivas do processo saúde-doença Cartas

    Bagrichevsky, Marcos; Estevão, Adriana
  • Estado, sociedade e formação profissional em saúde: contradições e desafios em 20 anos de sus Resenhas

    Ceccim, Ricardo Burg
  • Antropologia Brasiliana: ciência e educação na obra de Edgard Roquette-Pinto Resenhas

    Keuller, Adriana T. A. Martins
Escola Nacional de Saúde Pública Sergio Arouca, Fundação Oswaldo Cruz Rio de Janeiro - RJ - Brazil
E-mail: cadernos@ensp.fiocruz.br