Revista Cubana de Salud Pública, Volume: 43, Número: 1, Publicado: 2017
  • La administración en salud, componente de desarrollo de la salud pública

    Castell-FLorit Serrate, Pastor
  • Evaluación de la gestión del talento humano en entorno hospitalario cubano

    López Puig, Pedro; Díaz Bernal, Zoe; Segredo Pérez, Alina María; Pomares Pérez, Yagén

    Resumo em Espanhol:

    RESUMEN Introducción: La gestión del talento, actividad particular dentro de los procesos de gestión integral del capital humano, es poco estudiado en los servicios de salud cubanos. Objetivo: Evaluar la gestión del talento humano en un área hospitalaria. Métodos: Investigación evaluativa realizada en enero de 2015 en el Centro Especializado Ambulatorio de Cienfuegos. La muestra, intencional por criterios, quedó integrada por 32 trabajadores. Se aplicó un cuestionario ad hoc validado por expertos donde se exploraron 68 ítems vinculados a: evaluación del desempeño, motivadores para el anclaje laboral, predictores de práctica exitosa, cultura organizacional y estilo de liderazgo. Se emitieron juicios de valor según las respuestas a partir de una escala prefijada. Resultados: Predominaron juicios de valor positivos alrededor de la gestión del talento. Existían reservas de mejora para la evaluación de la gestión del conocimiento en los trabajadores y las necesidades de autorrealización. Desestimularon el anclaje, la poca autonomía para la toma de decisiones y el tiempo libre disponible. Los predictores de éxito con poco desarrollo fueron las publicaciones y la percepción de reconocimiento por pares. El 78,1 % cuestionó su grado de inteligencia. Los recursos fueron una limitante para el desarrollo del talento. La mayoría consideró que recibían recompensas precarias por su esfuerzo. La burocracia puede ser excesiva y los directivos desplegaban una gestión bien enfocada al desarrollo del talento. Conclusiones: La percepción sobre la gestión del talento humano en la institución es positiva aunque existen reservas de mejora identificables.

    Resumo em Inglês:

    ABSTRACT Introduction: Talent management as a specific activity within the processes of the comprehensive human capital management has been barely studied in the field of the Cuban health services. Objective: To assess the human talent management in a hospital area. Method: Evaluative research conducted in January 2015 at the Specialized Outpatient Service Center of Cienfuegos province. The criteria-based intentional sample was made up of 32 workers. An expert-validated ad hoc questionnaire was used to explore 68 items related to performance evaluation, motivators for work stability, successful practice predictors, organizational culture and leadership style. Some answer-based value judgments, according to a preset scale, were made. Results: Positive value judgments on the talent management prevailed. There were reserves for improvement in the knowledge management evaluation in workers and the self-fulfillment requirements. Work stability, little autonomy for decision-making, and available spare time were not stimulating. Less developing success predictors were publications and perception of recognition by peers. In the studied group, 78.1% questioned their level of intelligence. Availability of resources was a restriction for talent development. Most of them considered that the compensation for their efforts was precarious, red tape may be excessive and that the directors ‘management was aimed to the development of talent. Conclusions: Perception of the human talent management in the institution was positive but there are still reserves for improvement to be identified.
  • Barreras percibidas en los servicios comunitarios y de salud por los adultos mayores

    Rodríguez Quintana, Tamara; Fabelo Roche, Justo Reinaldo; Iglesias Moré, Serguei

    Resumo em Espanhol:

    RESUMEN Introducción: Cuba, en la actualidad, se ubica entre los más envejecidos poblacionalmente de América Latina y el Caribe. Objetivo: Identificar las barreras percibidas en los servicios comunitarios y de salud por adultos mayores. Métodos: Investigación de tipo cualitativo-descriptivo realizada en el área de salud del Policlínico Wilfredo Santana, en el municipio Habana del Este. Participaron 526 sujetos con quienes se organizaron grupos focales y entrevistas semiestructuradas, dirigidas a los adultos mayores, médicos, líderes formales y expertos. La información obtenida se sometió a un análisis de contenido temático. Resultados: Las categorías, conceptos y proposiciones permitieron identificar barreras para la vida cotidiana de los adultos mayores estudiados mientras que los médicos y líderes de la comunidad expresaron dificultades técnicas y laborales. Conclusiones: Los adultos mayores estudiados percibieron barreras como la inestabilidad en los servicios en la atención primaria de salud, dificultades para el acceso a los servicios públicos o su ausencia en la comunidad y otros aspectos como la no adecuación de los diseños arquitectónicos a las características de la ancianidad, las limitadas opciones recreativas, las afectaciones económicas y la indisciplina social en general. Los médicos y líderes de la comunidad identificaron como barreras la sobrecarga y el exceso de trabajo burocrático y la falta de preparación específica para la atención de este grupo poblacional.

    Resumo em Inglês:

    ABSTRACT Introduction: Cuba is currently one of the oldest nations in Latin America and the Caribbean. Objective: To determine the barriers perceived by older adults in the community and health services. Methods: Qualitative-descriptive research study conducted in “Wilfredo Santana” polyclinics located in Habana del Este municipality. The participants amounted to 526 who were organized in focal groups and semi-structured interviews were made to older adults, physicians, formal community leaders and experts. The collected information was subjected to a thematic content analysis. Results: The different categories, concepts and suggestions allowed identifying the barriers to the daily life of the studied older adults whereas physicians and community leaders stated the existing technical and working difficulties. Conclusions: The studied older adults perceive barriers such as unstable primary health care services; difficulties to get access to public services or their absence within the community; the inadequate architectural designs for the elderly characteristics, limited recreational options, economic problems and social indiscipline in general. The physicians and the community leaders consider overload and excessive red tape as well as lack of specific preparation to take care of this population sector as perceived barriers.
  • Hábitos tóxicos en adolescentes y jóvenes con problemas de aprendizaje 2011-2013

    Fernández Díaz, Yaíma; Ortiz Martínez, Mayelín; Aguilar Valdés, Juan; Pérez Sosa, Dania; Serra Larín, Silvia

    Resumo em Espanhol:

    RESUMEN Introducción: Los adolescentes y jóvenes con problemas de aprendizaje presentan comorbilidades con los hábitos tóxicos. Objetivos: Identificar la conducta de adolescentes y jóvenes con trastorno del aprendizaje ante el consumo de alcohol y tabaco. Métodos: Estudio epidemiológico de corte trasversal realizado en una muestra de 227 adolescentes y jóvenes, con edades entre los 15 y 23 años del Consejo Popular Cayo Hueso de Centro Habana. Se conformaron tres grupos. 1. Sujetos contrastorno por déficit de atención con hiperactividad, 2. Sujetos contrastorno de aprendizaje, 3. Sujetos conproblemas de aprendizaje inespecífico tomado como grupo control. Se aplicó un cuestionario para obtener los datos. Resultados: En el grupo con trastorno por déficit de atención con hiperactividad fue significativo fumar más de 10 cigarrillos al día, lo que representóser 3,7 veces más frecuente en estos jóvenes en comparación con el grupo control. En el grupo con trastorno de aprendizaje,las conductas más importante, sin significación estadística, pero representada por el 50 % de los participantes o más fue consumir bebidas alcohólicas todos los fines de semana o más frecuentemente y fumar por primera vez antes de los 16 años. Conclusiones: Los adolescentes y jóvenes con trastornos específico del aprendizajeconsumen alcohol y tabaco de forma cercanaa los que no tiene estos problemas; en los que tienen hiperactividad es marcado el consumo de tabaco y su inicio precoz.Estos hábitos tóxicos pudieran perdurar hasta la adultez, con la carga familiar y social que conllevan.

    Resumo em Inglês:

    ABSTRACT Introduction: Adolescents and young people with learning disorders show comorbities with toxic habits. Objective: To identify the behavior of adolescents and young people with learning difficulties regarding alcohol consumption and smoking. Methods: A cross-sectional epidemiological study was conducted in a sample of 227 adolescents and young people aged 15 to 23 years-old from Cayo Hueso neighborhood in Centro Habana municipality. Three groups were formed. First: Subjects with attention deficit hyperactivity disorder, second: Subjects with learning disorder, and third: Subjects with unspecific learning problems taken as a control group. A questionnaire was given to them to collect data. Results: In the group with attention deficit hyperactivity disorder, the most significant problem was smoking more over 10 cigarettes a day, which was 3.7 times more frequent than in the control group. In the group with learning disorders, the most common behaviors, not statistically significant but represented by 50 % of participants or over, were taking alcohol every weekend or more frequently and first smoking before being 16 years-old. Conclusions: Alcohol intake and smoking in adolescents and young people with specific learning disorders are similar to those of their counterparts who do not face these problems. First smoking at early ages is remarkable in adolescents and young people with hyperactivity. These toxic habits may persist into adulthood, with all the family and social burden that these conditions entail.
  • Percepción y actuación de médicos en la prescripción de medicamentos genéricos en México

    Priego Álvarez, Heberto Romeo; Avalos García, María Isabel; Téllez, Pedro Manuel; Higinio Morales, Manuel

    Resumo em Espanhol:

    RESUMEN Introducción: El análisis de la prescripción de Especialidades Farmacéuticas Genéricas es útil para normar políticas y establecer bases para campañas de sensibilización en los médicos prescriptores. Objetivo: Conocer la percepción y actuación de los médicos hacia la prescripción de medicamentos genéricos. Métodos: Investigación descriptiva de corte transversal y comparativa realizada en un estado del sureste mexicano en 330 médicos de práctica institucional, privada y contratados en farmacias. Se utilizó un instrumento recolector de datos denominado PAMPEFG-01. Resultados: Los profesionales en su mayoría fueron médicos generales (60 %) quienes registraron mayor conocimiento sobre la eficacia y ventajas de las Especialidades Farmacéuticas Genéricas en comparación con los médicos especialistas (33 %) con p= 0.000. Los médicos de 25-34 años estuvieron de acuerdo (55 %) y totalmente de acuerdo (43 %) con la disminución del gasto farmacéutico que representan los medicamentos genéricos. Los jóvenes, con menor antigüedad laboral, sin certificación médica, estuvieron de acuerdo (47 %) y totalmente de acuerdo (48 %) en prescribir genéricos (p= 0,000). Los médicos de farmacias estuvieron totalmente de acuerdo con la prescripción y dispensación de los medicamentos genéricos (100 %), en que son esencialmente similares a los medicamentos originales y en conocer la procedencia de sus laboratorios fabricantes (100%), a diferencia del sector privado (64%) y sector institucional (44 %). Conclusiones: En el nivel institucional y farmacias los médicos valoran y recetan especialidades farmacéuticas genéricas. En el sector privado la valoración prescriptiva es libre, por lo que optan por medicamentos de patente.

    Resumo em Inglês:

    ABSTRACT Introduction: The analysis of prescription of generic pharmaceuticals is useful to control policies and to lay down bases for awareness campaigns addressed to the mediators of the drug purchasing process (prescribers). Objective: To find out the perception and the performance of physicians regarding the prescription of generic pharmaceuticals southeastern state of Mexico. Methods: Observational, descriptive, cross-sectional and comparative research study conducted in 330 physicians from institutions, private medical centers and under contract in drugstores. The data collection instrument called PAMPEFG-01 was used. Results: The professionals were mostly general practitioners (60 %). This group had broader knowledge about the effectiveness and advantages offered by generic pharmaceuticals in comparison with medical specialists (33 %), with p= 0.000. Physicians aged 25 to 34 years agreed (55 %) and fully agreed (43%) with decreasing drug expenditures represented by the generic pharmaceuticals. Young physicians, with less seniority at work and no medical certification, agreed (47 %) and fully agreed (48%) with the prescription of generic pharmaceuticals. Physicians who work at drugstores fully agreed with the prescription and sale of generic drugs (100 %), they also agreed that the generic pharmaceuticals are essentially similar to the original ones and that the origin of the manufacturing laboratories (100 %) should be known, which was different from the opinions of the private sector (64%) and the institutional sector (44 %), respectively. Conclusions: Physicians assess and prescribe generic pharmaceuticals in institutions and pharmacies. In the private sector, the physicians opt for patented drugs.
  • Instrumento para la evaluación del clima organizacional en salud

    Segredo Pérez, Alina María

    Resumo em Espanhol:

    RESUMEN Introducción: La necesidad de desarrollar en las instituciones de salud la capacidad de gestión del cambio requerido para dar respuesta a las demandas de la sociedad, precisa de instrumentos que permitan alcanzar estos propósitos. Objetivo: Diseñar un instrumento para medir el clima organizacional en las instituciones de salud. Métodos: Investigación de desarrollo en el área de la organización, eficiencia y calidad de los sistemas y servicios de salud. El proceso de construcción se realizó con la participación de 11 expertos en salud pública, constó de tres momentos: definición de dimensiones, identificación de las mismas, categorías y criterios y la elaboración del instrumento a partir de la redacción de 50 incisos, reconocido como Evaluación del Clima Organizacional en Salud por Segredo. Resultados: El instrumento se estructuró en dos bloques, el primero de datos generales de los sujetos y el segundo de los incisos que dan salida a las variables exploradas. Se creó una escala ordinal para la clasificación del clima organizacional por dimensiones y categorías a partir del promedio obtenido con la aplicación en las instituciones del instrumento elaborado donde, adecuado: 6 o más; en riesgo: 4 a 5,9 e inadecuado: menos de 4. Conclusiones: Se diseña un instrumento para la evaluación del clima organizacional en salud que garantiza una medición objetiva, válida y confiable, el mismo responde a las características de las organizaciones en diferentes contextos. Es un instrumento sencillo, de fácil aplicación y cómodas posibilidades de respuesta, que discrimina y aporta información valiosa para la gestión del cambio en salud.

    Resumo em Inglês:

    ABSTRACT Introduction: The need for developing the capacity of change management required to respond to the society´s demands requires instruments to meet these objectives. Objectives: To design an instrument to measure the organizational climate in health institutions. Methods: Development research study in the field of organization, efficiency and quality of the health systems and services. Eleven public health experts participated in the construction process, which had three phases: definition of dimensions, identification of dimensions, categories and criteria, and preparation of the instrument based on the drafting of 50 subparagraphs and known as Segredo´s evaluation of the organizational climate in health. Results: The instrument was structured in two blocks, the first included general data of subjects and the second one comprised the subsections that output the explored variables. An ordinal scale was created to classify the organizational climate by dimensions and categories on the basis of the average obtained from the use of the instrument at institutions, that is, adequate: 6 or more, at risk: 4 to 5.9 and inadequate: below 4. Conclusions: An instrument for the evaluation of the organizational climate in health was designed to guarantee an objective, reliable and valid measurement. This instrument adapts to the characteristics of the organizations in different settings. It is simple, easy-to-apply with easy answer possibilities that differentiate and contribute valuable information for the change management in health.
  • Las enfermedades crónicas y la ineludible transformación de los sistemas de salud en América Latina

    Londoño Agudelo, Esteban

    Resumo em Espanhol:

    RESUMEN La carga de enfermedad y mortalidad por condiciones crónicas constituye un importante reto para todos los sistemas de salud alrededor del mundo, especialmente en los países de medianos y bajos ingresos. Sin embargo, la mayoría de los sistemas de salud realizan un manejo inadecuado de estas enfermedades. En el presente trabajo se cuestiona el hecho de que los esfuerzos globales por mejorar la atención a las enfermedades crónicas continúen obedeciendo a una lógica vertical. Apoyado en la evidencia arrojada por el sistema de salud cubano y de otros países en Europa y América Latina, se propone la estrategia de Atención Primaria en Salud como una solución factible para mejorar el abordaje de las enfermedades crónicas.Se sugiere la necesidad de trabajar por una agenda internacional que vaya más allá del fortalecimiento y se proponga la transformación de los sistemas de salud. Dada la magnitud y complejidad de los retos que enfrentan los sistemas de salud contemporáneos, se aboga por una triple transformación: epistemológica, operativa y ética.

    Resumo em Inglês:

    ABSTRACT The burden of diseases and mortality from chronic conditions represents a significant challenge for health care systems worldwide, especially for middle and low income countries. Notwithstanding, the majority of health systems provide inadequate chronic care of these diseases. The present paper questions that a lot of global efforts aimed at improving the care of chronic diseases still responds to a vertical logics. On the basis of the evidence provided by the Cuban health system and that of other countries in Europe and Latin America, this paper puts forward the strategy of the primary health care as a feasible solution for improved approach to chronic diseases. The need of working for an international agenda that not only encourage the strengthening of health systems but also their transformation as well was stated. Given the magnitude and complexity of challenges ahead for the contemporary health systems, a triple transformation in the epistemological, operative and ethical fields is advocated.
  • La Voluntad Política en la Salud Pública cubana

    Céspedes Carrillo, Alberto Eladio

    Resumo em Espanhol:

    RESUMEN Se aborda el tema Voluntad Política teniendo como paradigma al conductor de la Revolución cubana, FidelCastro Ruz. Se realizó una búsqueda de los términos Voluntad, Política y Voluntad Política. Se hace un recuento de cómo se inició esa voluntad partiendo de un análisis de la situación de salud antes del triunfo de la Revolución y como en el decursar de la lucha de liberación y después del triunfo, esa voluntad se transformó en Voluntad Política presente en todas las acciones de salud hasta nuestros días. La Voluntad Política ha estado impulsada en lo interno por Fidel y su influencia hacia lo externo en las acciones de gobiernos progresistas en la región de las Américas, a los cuales se les combate en la actualidad en una ofensiva con vista a la implantación de políticas neoliberales contradictorias con la voluntad de los pueblos.Se le reconoce aFidelsu ejemplo, su enseñanza y su dedicación a la Salud Publica cubana.

    Resumo em Inglês:

    ABSTRACT The topic called political willingness was dealt with in this paper, taking the leader of the Cuban Revolution Fidel Castro Ruz as paradigm. The terms willingness, politics and political willingness were searched for. An account was made of how this type of willingness emerged, on the basis of the analysis of the health situation before the Revolution, and how this willingness changed into political willingness in the course of the liberation struggle and after the triumph of the revolution. It is present in all the health actions put into practice up to our times, encouraged by Fidel at domestic level, and its external influence over the actions undertaken by progressive governments in the Americas, which are now fought in an offensive to implement neoliberal policies going against the peoples´ willingness. Fidel´s example, teachings and devotion to the Cuban public health were acknowledged.
  • Prácticas discursivas y resistencias como nuevas subjetividades femeninas en el riesgo heredado del cáncer de mama

    Laza Vásquez, Celmira; Calderón Farfán, Juan Camilo

    Resumo em Espanhol:

    RESUMEN La biopolítica de la molecularización de la vida argumenta como en las sociedades contemporáneas, a partir de los desarrollos de la industria biotecnológica y las amplias posibilidades de capitalización de sus resultados, el cuerpo lejos de pensarse como un ensamblaje de todas sus partes, se construye a partir de visibilizar lo que en otras épocas era invisible: los genes. Esto trae consigo que el interés no se centre en la enfermedad sino en el “riesgo”, su control y modificación. Así, se propone un análisis de la emergencia de las nuevas subjetividades femeninas que produce la molecularización de la vida: las prácticas discursivas de optimización de la supervivencia, y las prácticas de resistencias, la vigilancia y las ciudadanías biológicas construidas desde abajo. Un resultado de lo anterior se refleja en el desarrollo de herramientas para la identificación de biomarcadores moleculares específicos BRCA 1/2 que identifican y cuantifican el riesgo heredado del cáncer de mama en las mujeres con antecedentes familiares de la enfermedad. Con esto, la susceptibilidad al cáncer de mama hereditario se ha convertido en una forma emergente de la vida y un proyecto biomédico que identifica y trata a las personas sin síntomas con el fin de prevenir la aparición de la enfermedad.

    Resumo em Inglês:

    ABSTRACT The molecularization of Biopolitics substantiates how in contemporary societies, based on the achievements of biotechnological industry and the great possibilities of results' applications, the body is built by making visible the invisible instead of an assembly of its parts: the genes. This brings about that the interest is not centered in disease but in “risk”, its control and modification. An example of the above-mentioned is seen in the development of tools to identify precise molecular biomarkers BRCA 1/2 capable of identifying and quantifying the "inherited risk" of breast cancer in women with family history of this disease. Therefore, an analysis of the emergence of the new female subjectivities, resulting from such life molecularization, was suggested: the discursive practices of "survival optimization" and the practices of resistance, the "surveillance" and the "biological citizenships" built from the bottom.
  • Las estadísticas de mortalidad cubanas en el siglo XIX y la contribución el doctor Ambrosio González del Valle

    Coutin Marie, Gisele

    Resumo em Espanhol:

    RESUMEN El estudio de las estadísticas de mortalidad alcanzó un gran desarrollo durante la segunda mitad del siglo xx en varias regiones del mundo. En Cuba se destacaron las tablas obituarias publicadas por el doctor Ambrosio González del Valle entre 1869 y 1882. Nos propusimos evaluar la trascendencia de estas tablas en el desarrollo de las estadísticas de mortalidad cubanas. Se realizó un estudio descriptivo mediante el método histórico. Se revisaron documentos originales de los archivos del Centro de Estudios de Historia y Organización de la Ciencia, del Archivo Nacional, de la Biblioteca Nacional “José Martí”, de la biblioteca del Departamento de Historia de la Salud Pública de la Escuela de Salud Pública, así como publicaciones sobre las estadísticas de mortalidad de Cuba, España, Inglaterra, Estados Unidos de Norteamérica y México. Esta revisión incluyó el estudio de antecedentes históricos y características de las estadísticas de mortalidad en Cuba y el mundo, la descripción de las tablas obituarias, análisis de variables utilizadas para agrupar la mortalidad (sexo, edad, color de la piel, estado civil, lugar de residencia, período del año), formas de presentación de los datos, fuentes de información empleadas, periodicidad, escalas de clasificación y su calidad, reportes sobre la precisión de los datos, uniformidad y sistematicidad. Podemos concluir que las tablas obituarias marcaron un hito en las estadísticas cubanas debido a que su complejidad y confiabilidad, fueron altamente apreciadas y muy utilizadas por sus contemporáneos, pues contenían lo mejor que en ese momento ofrecían las estadísticas sanitarias a nivel mundial.

    Resumo em Inglês:

    ABSTRACT The study of mortality statistics attained a great development during the second half of the 19th century in several regions of the world. The obituary tables published by Dr Ambrosio Gonzales del Valle from 1869 to 1882 stood out in Cuba. The objective of the paper was to evaluate the significance of the obituary tables for the development of the Cuban mortality statistics. A descriptive study based on the historical method was conducted. A number of original documents from the archives of the Center of Historical and Science Organization Studies, the National Archives, “Jose Marti” national library, library of the department of history of the public health in the School of Health as well as publications about mortality statistics in Cuba, Spain, England, United States of America and Mexico, were all reviewed. This review included the study of the historical antecedents and the characteristics of the mortality statistics in Cuba and worldwide, the description of obituary tables, the analysis of variables for grouping mortality by sex, age, race, marital status, place of residence, period of the year), forms of data presentation, sources of information used, periodicity, scales of classification and their quality, reports on data precision, uniformity and systematization. It may be concluded that the obituary tables left a landmark in the Cuban statistics due to their complexity and reliability; they were highly appreciated and very much used by their contemporaries since they had the best information that the health statistics worldwide could offer at that time.
  • Reinicio de la especialidad en Organización y Administración de Salud: Respuesta a una necesidad identificada

    Semper González, Abel
  • Intervención integral en personas con obesidad: carencia de herramientas psicológicas

    Barboza Palomino, Miguel; Caycho Rodríguez, Tomás Pedro Pablo
  • El impacto epidemiológico de la invasión europea en América

    Escudero, José Carlos
  • La generalización de resultados científico técnicos en las instituciones de salud: Preguntas frecuentes para su abordaje

    Toledo Fernández, Ana Margarita; Portuondo Sao, Miriam; Morales Suárez, Ileana del Rosario; Mejías Sánchez, Yoerquis; Norabuena Canal, María Victoria; Santana Martínez, Librada
Centro Nacional de Información de Ciencias Médicas La Habana - La Habana - Cuba
E-mail: ecimed@infomed.sld.cu