• Maternity during adolescence: negative emotional indicators and associated factors in 14 to 16-year-old mothers from Porto Alegre in the State of Rio Grande do Sul, Brazil Temas Livres

    Rossetto, Micheli Scolari; Schermann, Lígia Braun; Béria, Jorge Umberto

    Abstract in Portuguese:

    Verificou-se a prevalência de indicadores emocionais negativos e fatores associados em 430 mães adolescentes de 14 a 16 anos de Porto Alegre, RS. Foram estudadas variáveis sociodemográficas, relações sociais e familiares, aspectos reprodutivos, abuso e violência. As razões de prevalência (RP) foram obtidas por regressão de Poisson mediante análise hierarquizada. A prevalência de sofrimento psíquico intenso foi 32,6%, estando associado à baixa classe social, à não repetência escolar, ao relacionamento ruim com a mãe, à não aceitação da gestação pelo parceiro e à falta de apoio da família frente à gestação. A prevalência de autovalorização negativa foi 15,4%, permanecendo associada ao relacionamento ruim com a mãe e a não possuir uma pessoa confidente. Pouca ou nenhuma expectativa em relação ao futuro foi encontrada em 7,5% das adolescentes, estando associada à repetência escolar, à criação pela mãe biológica, à idade precoce da primeira relação sexual e à ocorrência de abuso físico. A alta prevalência de sofrimento psíquico, encontrada nas mães adolescentes, merece atenção especial das políticas públicas de saúde para a inclusão de profissionais habilitados ao manejo dos aspectos emocionais no atendimento da maternidade precoce.

    Abstract in English:

    The prevalence of negative emotional indicators and associated factors in 430 adolescent mothers between 14 to 16 years of age in Porto Alegre in the State of Rio Grande do Sul was detected. Socio-demographic variables, social and family relationships, reproductive aspects, abuse and violence were studied. The prevalence rate (PR) was obtained by Poisson regression using hierarchical analyses. The prevalence of intense psychological distress was 32.6%, and it was associated with low social class, grade repetition, bad relationship with the mother, lack of acceptance of the pregnancy by the father, and lack of family support during pregnancy. The prevalence of negative self-esteem was 15.4%, and it was associated with the bad relationship with the mother and not having a person to confide in. Little or no expectation for the future was found in 7.5% of the adolescents and was associated with grade repetition, nurturing by the biological mother, early sexual initiation, and the occurrence of physical abuse. The high prevalence of psychological distress found in the adolescent mothers of this study deserves special attention from the public policies in health in order to include qualified professionals to manage the emotional aspects of early motherhood.
  • The use of dental services among preschool children: a population-based study Temas Livres

    Rodrigues, Laíse Angélica Mendes; Martins, Andréa Maria Eleutério de Barros Lima; Silveira, Marise Fagundes; Ferreira, Raquel Conceição; Souza, João Gabriel Silva; Silva, José Mendes da; Caldeira, Antônio Prates

    Abstract in Portuguese:

    Estimou-se a prevalência e fatores associados ao uso de serviços odontológicos, em uma amostra probabilística, complexa, por conglomerados em dois estágios de pré-escolares com 18 a 36 meses de idade. Questionários estruturados foram aplicados aos pais/responsáveis, os pré-escolares foram avaliados por cirurgiões-dentistas treinados e calibrados. Nas análises foram consideradas as correções pelo efeito de desenho e estimaram-se as magnitudes das associações a partir de regressão logística (OR/ IC95%). Foram avaliados 809 pré-escolares, 15,5% havia usado serviço odontológico. Ser mais velho (3,27/1,71-6,24), ter maior renda per capita (2,65/1,50-4,65), ter moradia própria (1,83/1,04-3,23), ter acesso a informações preventivas de saúde bucal (5,44/3,00-9,86), usar fio dental (2,75/1,50-5,02) ocasionaram chances mais elevadas de uso desses serviços. Não possuir experiência de cárie (0,22/0,13-0,38) e não apresentar lesões fundamentais em tecidos moles (0,10/0,01-0,77) ocasionaram menores chances. A prevalência do uso de serviços odontológicos foi baixa, indicando a necessidade de maior oferta desses serviços e a ampliação de ações preventivas e de promoção de saúde. A maior chance de usos entre aqueles com melhores condições socioeconômicas sugere iniquidade.

    Abstract in English:

    The prevalence and factors associated with the use of dental services in a representative, probabilistic, complex sample with two-stage clusters of preschoolers aged 18 to 36 months was estimated. Structured questionnaires were answered by parents/guardians and the preschoolers were assessed by trained and qualified dental surgeons. In the analysis the corrections for the design effect were considered and the magnitudes of the associations based on logistic regression (OR/IC 95%) were estimated. 809 preschool children were evaluated, 15.5% of which had used dental services. Being older (3.27/1.71-6.24), having higher per capita income (2.65/1.50-4.65), having their own house (1.83/104 -3.23), having access to preventive oral health information (5.44/3.00-9.86), flossing (2.75/1.50-5.02) established higher odds of the use of these service. Not having the experience of caries (0.22/0.13- 0.38) and not having basic lesions in soft tissues (0.10/0.01-0.77) reduced these odds. The prevalence of the use of dental services was low, indicating the need for greater provision of such services and the broadening of preventive actions and health promotion and the greater the odds of use among those with better socio-economic conditions suggests inequality.
  • Reliability of the diagnoses of hospital admissions for external causes financed by the Brazilian Unified Health System-SUS in two cities in the State of Paraná, Brazil Temas Livres

    Mathias, Thais Aidar de Freitas; Andrade, Selma Maffei de; Tomimatsu, Maria de Fátima Akemi Iwakura; Soares, Dorotéia Fátima Pelissari de Paula; Sapata, Maria da Penha Marques; Frascarelli, Andressa Suellen; Souza, Regina Kazue Tanno de

    Abstract in Portuguese:

    O objetivo deste artigo é analisar a confiabilidade dos diagnósticos de internações por causas externas do Sistema Único de Saúde (SUS). Os diagnósticos de internação do Sistema de Informações Hospitalares-SUS (SIH-SUS) foram comparados aos do banco pesquisa, construído com informações das autorizações de internação hospitalar (AIH) complementadas por outras fontes. A confiabilidade foi analisada por agrupamentos utilizando concordância bruta e estatística Kappa. A concordância bruta foi de 41,1% em Londrina e 15,8% em Maringá e a melhor confiabilidade foi a moderada para os agrupamentos das lesões autoprovocadas e acidentes de transporte em Londrina (kappa 0,57 e 0,56), ao passo que em Maringá foi a aceitável para as lesões autoprovocadas (kappa 0,28). As baixas concordâncias com padrões diferenciados segundo os agrupamentos de causas e segundo os municípios evidenciam que esforços devem ser empreendidos para melhorar a qualidade e utilização do SIH-SUS para conhecer e intervir nos acidentes e violências no Brasil.

    Abstract in English:

    The scope of this article is to analyze the reliability of the diagnoses of hospital admissions for external causes financed by the Brazilian Unified Health System (SUS). The diagnoses for hospital admissions from the Hospital Information System (SIH-SUS) data were compared with those from the research panel created from information culled from authorizations for hospital admission (AIH) complemented with information from other sources. The reliability was analyzed in groups using crude agreement and Kappa statistics. The crude agreement was 41.1% in Londrina and 15.8% in Maringá and the highest reliability was found for groupings for self-inflicted lesions and traffic accidents in Londrina (Kappa 0.57 and 0.56) while in Maringá reliability was acceptable for self-inflicted lesions (Kappa 0.28). The low agreement with differentiated standards according to groupings of causes and according to the municipalities highlight the fact that efforts must be made to improve the quality and use of the SIH-SUS in order to understand and intervene in accidents and violence in Brazil.
  • Factors associated with the report and adolescent abuse in primary healthcare Temas Livres

    Moreira, Gracyelle Alves Remigio; Vieira, Luiza Jane Eyre de Souza; Deslandes, Suely Ferreira; Pordeus, Maria Augediva Jucá; Gama, Isabelle da Silva; Brilhante, Aline Veras Morais

    Abstract in Portuguese:

    Objetivou-se analisar os fatores associados à notificação de maus-tratos em crianças e adolescentes na atenção básica. Estudo transversal com 381 profissionais (médicos, enfermeiros e cirurgiões-dentistas), de três Regiões de Saúde do Estado do Ceará, Brasil. Foi utilizado um questionário autoaplicável sobre dados sociodemográficos, formação profissional, instrumentação e conhecimento sobre o tema, identificação e notificação de casos de maus-tratos. Análises bivariada e multivariada por regressão logística foram realizadas. Verificou-se que a frequência da notificação de maus-tratos pelos profissionais da atenção básica foi de 17,0%. A análise multivariada mostrou que participar de treinamento sobre o tema (OR = 2,18; IC95% = 1,05-4,53), conhecer a ficha de notificação (OR = 3,03; IC95% = 1,47-6,24) e saber encaminhar os casos (OR = 2,55; IC95% = 1,01-6,43) aumentou a chance dos profissionais notificarem situações de maus-tratos em crianças e adolescentes. As variáveis identificadas no modelo final sinalizam associação direta do ato de notificar com questões relativas ao conhecimento e capacitação na temática. Sugerem-se investimentos na formação dos profissionais de saúde com a finalidade de favorecer a qualificação da prática diante desse problema de saúde pública.

    Abstract in English:

    This study aimed to analyze factors associated with the reporting of child and adolescent abuse in primary healthcare. It is a cross-sectional study conducted with 381 professionals (physicians, nurses and dental surgeons) from three healthcare regions of the state of Ceara, Brazil. It used a self-administered questionnaire asking for socio-demographic data, vocational education and training, instrumentation and knowledge on the issue, identification and reporting of abuse cases. Bivariate and multivariate analyses using logistic regression were performed. There was a frequency of 17% of abuse reporting by basic healthcare professionals. The multivariate analysis showed that participating in the training on the issue (OR = 2.18; CI95% = 1.05-4.53), being familiar with the reporting form (OR = 3.03; CI95% = 1.47-6.24) and knowing how to refer the case properly (OR = 2.55; CI95% = 1.01-6.43) increased the chance of professionals reporting child and adolescent abuse. The variables identified in the final model showed a direct association between the act of reporting and matters related to knowledge and training on the issue. Investments in the training of healthcare professionals are required in order to favor the qualification of the practice for this public health problem.
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