• Hypertension, diabetes, obesity and other ailments in contemporary Brazil

  • Experiences, perceptions and self-management of gestational diabetes in a group of overweight multiparous women

    Chávez-Courtois, Mayra; Graham, Chelsea; Romero-Pérez, Irma; Sánchez-Miranda, Georgina; Sánchez-Jiménez, Bernarda; Perichart-Perera, Otilia

    Abstract in Spanish:

    La diabetes mellitus gestacional (DMG) es un problema de salud pública en México, cuya primer línea de tratamiento es la dietoterapia. Se requieren habilidades de automanejo para el control de la enfermedad. En este trabajo se estudiaron cinco mujeres con DMG, quienes manifestaron su percepción de riesgo de la presencia de la DMG y vivencias en algunas prácticas del autocuidado. Se obtuvieron datos sociodemográficos; se realizaron entrevistas en profundidad, las cuales se analizaron con el paquete Atlas ti V.5. Los resultados demuestran que las mujeres están conscientes del papel que juega la alimentación y la actividad física en mejorar el control de su enfermedad, además de los riesgos perinatales a los que se asocia la DMG. El cumplimiento de las recomendaciones dietéticas en su mayoría fue parcial, pero se demuestran cambios positivos y graduales en el estilo de vida. Las percepciones desde las emociones que les produce la DMG, fue factor clave para que llevaran a cabo la dieta. En conclusión, el tratamiento médico y dietético influye en el comportamiento cultural alimentario de las mujeres con DMG. Los profesionales de la salud deben tomar en cuenta los determinantes socioculturales al diseñar e implementar estrategias de tratamiento.

    Abstract in English:

    Gestational diabetes mellitus (GDM) is a public health problem in Mexico and diet therapy is the main form of treatment. Self-management abilities are required to control the disease. Five women with GDM were studied to assess GDM risk perception and experiences related with self-management practices. Sociodemographic data were obtained and in-depth interviews were conducted and subsequently analyzed using Atlas ti V.5 software. The results revealed that women were conscious regarding the role of diet and physical activity in improving GDM control, and about the perinatal risks associated with the disease. Adherence to diet recommendations was partial, but gradual and positive lifestyle changes were observed. Emotionally, perception about having GDM was a key factor with respect to adhering to the diet. In conclusion, the medical and dietary treatment influences the cultural food behavior of women with GDM. Health professionals should consider sociocultural determinants when designing and implementing treatment strategies.
  • Missed opportunity for timely diagnosis of diabetes mellitus in Afrodescendant communities in the southwest of the state of Bahia, Brazil Artigo

    Souza, Cláudio Lima; Barroso, Sabrina Martins; Guimarães, Mark Drew Crosland

    Abstract in Portuguese:

    O objetivo deste estudo foi estimar prevalência e fatores associados com oportunidade perdida para diagnóstico oportunista de diabetes (PDO) em comunidades quilombolas de Vitória da Conquista, Bahia. Trata-se de um estudo de corte-transversal de base populacional em amostra probabilística (n = 797). Para esta análise 548 indivíduos foram elegíveis considerando os critérios de risco: idade igual ou superior a 45 anos, índice de massa corporal elevado e hipertensão arterial. A prevalência de PDO foi estimada em 42,6%. Regressão logística demonstrou estarem estatisticamente associados, independentemente ao desfecho: autoavaliação de saúde boa/muito boa; não medir pressão arterial no último ano; não ter realizado consulta médica nos últimos doze meses; e, índice de acesso de serviços ruim. O elevado PDO apontado associou-se à baixa utilização e pior marcador de acesso aos serviços de saúde. Ações direcionadas ao diagnóstico e prevenção de DM devem priorizar populações de maior risco e incluir capacitação, treinamento das equipes de saúde da família e melhoria da estrutura e atenção nas unidades de saúde. Uma maior integração entre ações básicas de saúde e nível especia lizado pode impactar positivamente no diagnóstico precoce, e redução de possíveis complicações associadas a diabetes nesta população.

    Abstract in English:

    The scope of this study was to estimate the prevalence and associated factors of missed opportunities for timely diagnosis of diabetes mellitus in Afrodescendant communities in Vitoria da Conquista in the state of Bahia. It involved a population-based cross-sectional study based on a probability sample (n=797), where 548 individuals were eligible for analysis considering the risk criteria: age of 45 years old and above, increased Body Mass Index and hypertension. The prevalence of diabetes mellitus was estimated at 42.6%. Logistic regression indicated the following statistically associated factors: self-assessed good/very good health conditions; not measuring blood pressure and not consulting with a physician in the past twelve months; and poor access to health services. The high prevalence was associated with factors related to low utilization and poor access to health services. Actions for the diagnosis and prevention of diabetes should prioritize populations at risk, including better education and training of family health care teams, and improvement of attendance at health care units. Enhanced integration between primary and secondary health care actions can positively impact early diagnosis, treatment and reduction of potential complications associated with diabetes in this population.
  • Estimate of cost for diabetic foot treatment; how to prevent it and save funds Artigo

    Oliveira, Alexandre Faraco de; De Marchi, Ana Carolina Bertoletti; Leguisamo, Camila Pereira; Baldo, Guilherme Valdir; Wawginiak, Thiago Andrade

    Abstract in Portuguese:

    Neste trabalho estimamos o custo do tratamento hospitalar do pé diabético e discutimos a literatura referente à profilaxia destas lesões. Para isto revisamos os prontuários dos pacien tes submetidos a tratamento cirúrgico num período de 16 meses em um hospital público e revisamos os métodos de prevenção do pé diabético. Foram 44 internações com duração média de 11,93 dias (± 6,34), 61 procedimentos cirúrgicos, com amputações em 65% dos casos. Encontramos um custo médio de R$ 4.367,05 (± 9.249,01) e um custo total de R$ 192.150,40 para estes tratamentos hospitalares. O tratamento do pé diabético teve um alto custo e exigiu amputações na maioria dos casos. A revisão da literatura evidenciou diversos modelos possíveis de serem adotados para atuar na profilaxia de lesões associadas ao pé diabético, os quais podem evitar amputações e economizar recursos.

    Abstract in English:

    In this work the cost of hospital treatment for diabetic foot wounds was estimated and the literature regarding prophylaxis for these lesions was examined. For this purpose, the records of all patients with diabetic foot symptoms submitted to surgical treatment over a period of 16 months in a public hospital were reviewed. There were 44 admissions with an average hospitalization period of 11.93 days, (± 6.34), 61 surgical procedures, with amputations in 65% of the cases. An average cost of R$ 4,367.05 (± 9249.01) and a total cost of R$ 192,150.40 was calculated for the hospital treatment involved. Treatment of diabetic foot symptoms had a high cost and required amputation in the majority of cases. A review of the literature revealed many possible models to be adopted for action in the prophylaxis of wounds associated with the diabetic foot, which can avoid amputations and save funds.
  • Rational use of medicines by individuals with diabetes mellitus and arterial hypertension in the municipality of Rio de Janeiro, Brazil Artigo

    Mendes, Luiz Villarinho Pereira; Luiza, Vera Lucia; Campos, Mônica Rodrigues

    Abstract in Portuguese:

    Este estudo tem como objetivo o uso racional de medicamentos (URM) entre indivíduos com Hipertensão Arterial (HA) e/ou Diabetes Mellitus (DM) atendidos em unidades básicas de saúde no município do Rio de Janeiro. Trata-se de estudo transversal utilizando os dados de inquérito domiciliar realizado de janeiro a fevereiro de 2010. Foram elaborados indicadores para mensurar a taxa de adesão ao tratamento, automedicação e cuidados domiciliares relacionados aos medicamentos. O tratamento dos dados incluiu análise uni e multivariada. Dos 547 pacientes entrevistados, 77,5% relataram não costumar deixar sobrar medicamentos e 80,3% relataram não costumar esquecer de tomá-los. Quase a totalidade dos entrevistados relataram apenas tomar medicamentos prescritos por prescritores. Metade dos pacientes não tinham medicamentos com validade vencida ou embalagem danificada no domicílio. Os testes estatísticos mostraram que houve maior uso racional entre hipertensos, indivíduos casados, que trabalham, que referem receber orientações de seu médico sobre dieta e exercício físico e que não faltaram a consultas na unidade básica de saúde nos 6 meses anteriores à pesquisa. O achados reforçam a importância da atenção primária em saúde para a promoção do URM.

    Abstract in English:

    This study focuses on the rational use of medicines (RUM) by hypertensive and/or diabetic patients treated in primary health care units in the city of Rio de Janeiro. It involves a cross-sectional study conducted between January and February 2010. Indicators were created considering the following aspects: adherence to prescribed medicine, self-medication and how patients store medicines within their households. Univariate and multivariate data analysis was performed. Of the 547 patients studied, 77.5% reported that they usually take the entire course of medicines and 80.3% reported that they tend not to forget to take them. Almost all respondents reported that they only take medications prescribed by authorized health professionals. Half of the patients had no expired medicines or damaged medicine packages in the home. Statistical tests revealed that RUM is higher among hypertensive individuals who are married and working, who mention receiving medical guidance about diet and physical exercise, and who have not missed any scheduled medical appointments at the primary health care unit within the 6 months before this research was conducted. The findings emphasize the importance of primary health care in promoting the rational use of medicines.
  • Accuracy of registration data for patients with arterial hypertension and diabetes mellitus recorded in the Hiperdia system in a state in the northeast of Brazil Artigo

    Correia, Lourani Oliveira dos Santos; Padilha, Bruna Merten; Vasconcelos, Sandra Mary Lima

    Abstract in Portuguese:

    Este estudo tem como objetivo avaliar a completitude dos dados do cadastro do SisHiperdia, considerando-a por área geográfica, tipo de campo e coerência do preenchimento entre variá veis relacionadas. Trata-se de uma investigação observacional, descritiva e transversal. A amostra de 287 fichas de cadastro foi obtida aleatória e proporcionalmente entre as cinco regiões de saúde. Foram selecionadas variáveis referentes aos blocos de dados de cadastramento e atendimento, utilizando-se como indicador o percentual de incompletitude e procedendo-se a classificação pelo escore de Romero e Cunha, de 2007. Compararam-se os percentuais entre as macrorregiões de saúde pelo teste do Qui-Quadrado e a coerência do preenchimento pelo Coeficiente Kappa. Das 32 variáveis avaliadas, 68,7% tiveram completitude entre excelente e boa. Em 62,5% das variáveis, evidenciou-se melhor completitude entre os dados da 2ª macrorregião de saúde. Verificou-se que o percentual de incompletitude de campo obrigatório foi mais elevado que o não obrigatório e, embora a maioria das variáveis apresente boas condições de uso, é necessário maior envolvimento de gestores e profissionais de saúde com o processo de produção da informação, a fim de gerar dados mais completos e fidedignos.

    Abstract in English:

    The scope of this study was to evaluate the accuracy of the data recorded in the Hiperdia system assessed by geographical area, type of field and information consistency between related variables. It involved an observational, descriptive and cross-sectional investigation. The sample of 287 registration forms was randomly and proportionally obtained from the five health regions. Variables relating to blocks of registration and attendance data were selected using the percentage of inaccuracy as an indicator and classification was then made using the Romero and Cunha score (2007). The percentages between the health macro regions was compared using the chi-square test and the completion consistency was assessed using the Kappa coefficient. Of the 32 variables studied, 68.7% revealed good to excellent accuracy. In 62.5% of the variables, the accuracy of the data of the 2nd health macroregion was marked. The percentages of inaccuracy of mandatory data were higher than those for non-mandatory data. Although most of the variables revealed good usage conditions, greater involvement of managers and health professionals in the information production process is required in order to generate more accurate and reliable data.
  • Arterial hypertension among adolescents in Rio de Janeiro: prevalence and association with physical activity and obesity Artigo

    Corrêa-Neto, Victor Gonçalves; Sperandei, Sandro; Silva, Luis Aureliano Imbiriba; Maranhão-Neto, Geraldo de Albuquerque; Palma, Alexandre

    Abstract in Portuguese:

    O objetivo do estudo foi identificar a prevalência de hipertensão arterial sistêmica em adolescentes estudantes do 3º ano do ensino médio de escolas públicas estaduais dentro do município do rio de Janeiro com idade entre 17 e 19 anos, bem como investigar as associações de hipertensão arterial sistêmica com obesidade e níveis de atividade física. Dados de pressão arterial, índice de massa corporal e atividade física, foram coletados. A amostra foi composta por 854 indivíduos, a estatística descritiva foi aplicada na amostra, bem como um modelo de regressão de Poisson para determinar o impacto das variáveis na prevalência de hipertensão arterial sistêmica. A prevalência de hipertensão arterial sistêmica foi de 19,4%. Sexo masculino, sobrepeso e obesidade se associaram positiva e significativamente com hipertensão arterial sistêmica (p < 0,05), já atividade física não mostrou associação significativa com hipertensão arterial sistêmica (p > 0,05). A natureza dessas relações deveria ser interpretada a luz da reflexão e não de rotulações passivas embasadas em conceitos hegemônicos.

    Abstract in English:

    The scope of this study was to identify the prevalence of systemic arterial hypertension among adolescent students (aged 17-19 years) in the third and final year of high school in state schools in the municipality of Rio de Janeiro, and to investigate associations between systemic arterial hypertension and obesity and physical activity levels. Data on arterial pressure, body mass index and physical activity were gathered. The analysis included 854 individuals. Descriptive statistical analysis was applied to the sample, along with a Poisson regression model to determine the impact of the variables on the prevalence of systemic arterial hypertension. The prevalence of systemic arterial hypertension was 19.4%. Male sex, overweight and obesity presented significant positive associations with systemic arterial hypertension (p < 0.05), while physical activity was not shown to be significantly associated with systemic arterial hypertension (p > 0.05). The nature of these relationships should be interpreted in the light of reflection and not of passive labeling based on hegemonic concepts.
  • Analysis of the relation between the spatial distribution of morbidities due to obesity and hypertension for the State of São Paulo, Brazil, from 2000 to 2010 Artigo

    Cunha e Silva, Darllan Collins da; Lourenço, Roberto Wagner; Cordeiro, Ricardo Carlos; Cordeiro, Maria Rita Donalisio

    Abstract in Portuguese:

    A expansão da obesidade em diversos países do mundo na última década tem resultado no aumento da morbidade e mortalidade por hipertensão arterial e suas complicações. O objetivo deste trabalho é analisar a distribuição espacial da obesidade e hipertensão arterial no estado de São Paulo no período de 2000 a 2010, a partir de registros hospitalares e internação do Sistema de Informações Hospitalares do Sistema Único de Saúde (SIH - SUS). Foram utilizados coeficientes de prevalência das doenças em cada município suavizadas pelo método bayesiano empírico, permitindo uma visualização do padrão espacial dessas morbidades no Estado. Foi explorada a dependência espacial destes padrões verificando a autocorrelação entre os indicadores por meio do cálculo do Índice de Autocorrelação Espacial de Moran. Além disso, estudou-se a correlação positiva (Pearson) entre obesidade e hipertensão. Os dados e os mapas mostraram clusters de 87 municípios onde há maior e menor prevalência de hipertensão e obesidade no espaço com forte autocorrelação entre os municípios vizinhos. O coeficiente correlação de Pearson encontrado para esses municípios foi de 0,404 e sugere associação entre as morbidades. As técnicas de análise espacial mostraram-se úteis para o planejamento de ações de saúde pública.

    Abstract in English:

    The increased prevalence of obesity in many countries in the last decade has resulted in increased morbidity and mortality from hypertension and associated complications. The objective of this work is to analyze the spatial distribution of obesity and hypertension in the state of São Paulo in the period from 2000 to 2010, based on hospital records and admissions from the Hospital Information System of the Unified Health System (HIS - SUS). Coefficients were used for the prevalence of the disease in each municipality averaged out by the empirical Bayesian method, enabling visualization of the spatial pattern of these morbidities in the state. The spatial dependence of these standards was assessed by checking the autocorrelation between the indicators by calculating Moran's Index of Spatial Autocorrelation. Furthermore, the positive correlation (Pearson) between obesity and hypertension was investigated. Data and maps showed clusters of 87 municipalities where there are higher and lower prevalence of hypertension and obesity in the location with marked autocorrelation between neighboring municipalities. The Pearson correlation coefficient found for these municipalities was 0.404 and suggests an association between the morbidities. The spatial analysis techniques proved useful for planning public health actions.
  • The other side of obesity: reflections for a sociocultural approach

    López, Julia Navas; Ramírez, José Palacios; Sánchez, Práxedes Muñoz

    Abstract in Spanish:

    Este artículo propone que si bien parece haber una unanimidad en el diagnóstico biomédico de la obesidad, éste es insuficiente o no lo bastante preciso, ya que se debe profundizar sobre las consecuencias de los distintos modos de vida en las maneras de comer, y de éstas en la salud de la población. Asimismo, tratamos de reflexionar sobre cómo la ideación biomédica de la obesidad contribuye a convertir el peso corporal y la comida en lo que desde una acepción bastante reduccionista y discutible se define como un "problema social". Por último nos planteamos la estandarización de las estrategias internacionales frente a la obesidad, vinculadas con su calificación como epidemia global, para reflexionar sobre los efectos de manejar una visión limitada de la cultura y la alimentación. Las ideas articuladas en este trabajo forman parte de la fase de problematización teórica del objeto, previas a la puesta en marcha del proyecto de investigación. Una aproximación socio-antropológica a la obesidad infantil en tres estudios de caso: España, México y Cuba.

    Abstract in English:

    This paper addresses the proposition that even though there appears to be unanimity on the biomedical diagnosis of obesity, it is insufficient or not precise enough, since it is necessary to know more about the consequences of different lifestyles in ways of eating and the impact of lifestyles on the health of the population. Therefore, the paper reflects on how the biomedical ideation of obesity contributes to make body weight and food into what from a rather reductionist and controversial approach is defined as a "social problem." Lastly, the standardization of international strategies against obesity is considered, linked to its classification as a global epidemic, in order to reflect on the effects of dealing with a limited view of culture and food. The ideas articulated in this work are part of the theoretical problematization phase of the topic, prior to the implementation of the research project entitled a socio-anthropological approach to childhood obesity in three case studies: Spain, Mexico and Cuba.
  • Cardiovascular risk factors on the Framingham Risk Score among hypertensive patients attended by family health teams Artigo

    Pimenta, Henderson Barbosa; Caldeira, Antônio Prates

    Abstract in Portuguese:

    O Escore de Framingham (EF) é utilizado para estratificar o risco cardiovascular. O presente estudo objetivou identificar, entre os hipertensos assistidos pela Estratégia Saúde da Família (ESF), a prevalência dos fatores de risco utilizados no EF e do uso de drogas que reduzem o risco cardiovascular. Trata-se de estudo transversal, que avaliou amostra aleatória de hipertensos da ESF no norte de Minas Gerais. Os dados foram coletados em entrevistas e consulta aos prontuários. Foram avaliados 505 hipertensos em 9 municípios da região, com predomínio de mulheres, 325 (64,4%) e média de idade de 66,4 anos. Em 90% dos hipertensos houve pelo menos 1 fator de risco associado. O agrupamento de 3 ou mais fatores ocorreu em 79 (15,7%) pacientes. Dislipidemia foi encontrada em 188 (37,2%), diabetes em 101 (20%) e tabagismo em 36 (7,1%). O uso de anti-hipetensivo foi observado em 481 (95,2%) hipertensos. O uso de outras drogas cardioprotetoras foi maior entre pacientes 3 ou mais fatores de risco: 45,6% usavam antiagregantes plaquetários e 27,8% usavam hipolipemiantes. A prevalência de fatores de risco do EF na população estudada mostrou-se bastante elevada e o uso de drogas cardioprotetoras mostrou-se restrito. Estratégias para ampliar o uso do EF podem melhorar o manejo da hipertensão arterial na ESF.

    Abstract in English:

    The Framingham Risk Score (FRS) is used to stratify cardiovascular risk. This study sought to identify the prevalence of risk factors used in the FRS and the use of drugs that reduce cardiovascular risk among hypertensive patients attended by the Family Health Strategy (FHS). It is cross-sectional study, which evaluated a random sample of hypertensive patients in the FHS in northern Minas Gerais. Data were collected through interviews and from medical records. 505 hypertensive patients were evaluated in 9 municipalities of the region, with a predominance of women; 325 (64.4%), mean age of 66.4 years. In 90% of hypertensive patients there was at least one associated risk factor. The grouping of three or more factors occurred in 79 (15.7%) patients. Dyslipidemia was found in 188 (37.2%), diabetes in 101 (20%) and smoking in 36 (7.1%). The use of anti-hypertensive drugs was observed in 481 (95.2%) patients. The use of other cardioprotective drugs was higher among patients with 3 or more risk factors: 45.6% used antiplatelet and 27.8% used lipid-lowering drugs. The prevalence of risk factors from the FRS in the population studied was quite high and the use of cardioprotective drugs was seen to be restricted. Strategies to increase the use of FRS may improve the management of hypertension in the FHS.
  • Abdominal obesity: a critical review of the measurement techniques and cutoff points of anthropometric indicators adopted in Brazil Revisão

    Menezes, Tarciana Nobre de; Rocha, Fabiana Lucena; Belém, Patrícia Leite de Oliveira; Pedraza, Dixis Figueroa

    Abstract in Portuguese:

    O objetivo deste estudo é analisar a adequação das técnicas de aferição e os pontos de corte dos indicadores antropométricos de obesidade abdominal adotados no Brasil, e sintetizar os resultados observados. Trata-se de uma revisão da literatura publicada entre 1990 a 2010 e indexada nas bases de dados Medline, Lilacs e SciELO. Os critérios de inclusão dos artigos foram: artigos originais com resumos disponíveis de pesquisas de delineamento observacional ou experimental realizados no Brasil, em idioma inglês, espanhol ou português; artigos sobre avaliação de obesidade abdominal com a utilização de indicadores antropométricos de distribuição central. Foram selecionados 18 artigos, caracterizados quanto ao autor e ano de publicação, local do estudo, tipo de estudo, tamanho da amostra, idade, sexo, indicadores antropométricos, técnicas de aferição, pontos de corte e principais resultados. Verificou-se divergência entre os estudos no que diz respeito à padronização das técnicas de aferição e dos pontos de corte utilizados. Os resultados desta revisão sugerem o uso padronizado das técnicas de aferição e pontos de corte validados, a fim de facilitar a comparação dos resultados dos estudos epidemiológicos sobre obesidade abdominal e a utilização adequada na prática clínica.

    Abstract in English:

    The scope of this article is to assess the suitability of the measurement techniques and the cutoff points of anthropometric indicators of abdominal obesity adopted in Brazil, and summarize the results. This involves a review of the literature published from 1990 to 2010 and indexed in the MEDLINE, LILACS and SciELO databases. The inclusion criteria for articles were: original research articles with abstracts available of experimental or observational design conducted in Brazil, in English, Spanish or Portuguese; articles about assessment of abdominal obesity with the use of anthropometric indicators of central distribution. Eighteen articles characterized according to author and publication year, study site, study type, sample size, age, sex, anthropometric indicators, measurement techniques, cutoff points and main results were selected. A divergence was found between studies in terms of standardized technical procedures and cutoff points. The results of this review recommend the standardized use of the validated measurement techniques and cutoff points in order to facilitate comparison of the results of the epidemiological studies into abdominal obesity and their adequate use in clinical practice.
  • Obesity in adolescents and public policies on nutrition Revisão

    Freitas, Lorenna Karen Paiva e; Cunha Júnior, Arnaldo Tenório da; Knackfuss, Maria Irany; Medeiros, Humberto Jefferson de

    Abstract in Portuguese:

    Atualmente, a obesidade tem sido descrita como um importante problema de saúde pública, pois sua prevalência cresce a níveis alarmantes. Não obstante, esse problema tem atingido, em grande escala, crianças e adolescentes. Considerando essa conjuntura, as políticas públicas de nutrição foram criadas como estratégias para tentar combater/controlar os altos índices de obesidade no Brasil. O objetivo deste estudo foi analisar historicamente os avanços das políticas públicas no Brasil relacionadas à nutrição/alimentação e à prática de atividade física no controle da obesidade em adolescentes. Para tanto foi realizada uma pesquisa de revisão de literatura, nas bases de dados eletrônicas SciELO e PubMed, que abordaram políticas públicas de nutrição brasileiras no controle da obesidade. Também foi utilizado como aporte os documentos oficiais do Ministério da Saúde, artigos científicos, livros e as recomendações da Organização Mundial de Saúde. Os resultados indicaram que as políticas públicas de nutrição realizadas no Brasil têm atuado de forma incipiente quando destinadas ao adolescente no que diz respeito ao fator obesidade. Portanto, faz-se necessário um olhar mais ampliado em busca de políticas que atentem para o controle da obesidade em adolescentes.

    Abstract in English:

    In recent years, obesity has become a major public health problem and its prevalence is increasing at an alarming pace. Moreover, this problem has affected children and adolescents in marked fashion. Considering this situation, public policies on nutrition were created as strategies to attempt to combat/control the high Brazilian obesity indices. The scope of this study was to conduct a historical analysis of the advances in Brazilian public policies related to nutrition/food and the practice of physical exercise to control obesity among adolescents. In this respect, a review was conducted of the literature in the PubMed and SciELO electronic databases that addresses Brazilian public policies on nutrition in the control of obesity. Official documents of the Ministry of Health, scientific articles, journals and the recommendations of the World Health Organization were also used in the research. The results revealed that public policies on nutrition practiced in Brazil have been implemented in an incipient manner when directed at adolescents with respect to the obesity factor. Therefore, a broader vision seeking policies that attempt to control obesity in adolescents is of paramount importance.
  • Obesity and periodontitis: systematic review and meta-analysis Review

    Moura-Grec, Patrícia Garcia de; Marsicano, Juliane Avansini; Carvalho, Cristiane Alves Paz de; Sales-Peres, Silvia Helena de Carvalho

    Abstract in Portuguese:

    O objetivo deste estudo foi realizar uma revisão sistemática sobre a associação entre obesidade e periodontite. Os métodos aplicados incluíram uma estratégia de busca na literatura, seleção dos estudos por meio dos critérios de inclusão e exclusão de acordo com as características dos estudos e meta-análise. A busca foi realizada nas bases de dados PubMed, EMBASE e LILACS até 2010. Os artigos selecionados foram sobre estudos em humanos, investigando se a obesidade é um fator de risco para periodontite. Dos 822 estudos identificados inicialmente, 31 atendiam aos critérios de inclusão e foram incluídos na metanálise. O risco da periodontite esteve associado com obesidade (ou teve uma tendência para isso) em 25 estudos, sendo que 6 não encontraram esta associação. A meta-análise mostrou uma associação significativa entre obesidade e periodontite. (OR = 1,30 [95% Intervalo de Confiança (IC); 1,25 - 1,35]) e entre o Índice de Massa Corporal (IMC) médio e doença periodontal (diferença nas médias = 2,75). Obesidade esteve associada à periodontite, entretanto os fatores de risco que agravam essas doenças devem ser melhor esclarecidos para elucidar a direção dessa associação. Trabalhar com amostras pareadas e evitar fatores de confusão podem contribuir para a homogeneidade entre os estudos.

    Abstract in English:

    The scope of this study was to conduct a systematic review of the studies on the association between obesity and periodontitis. The methods applied included a literature search strategy and selection of studies using inclusion and exclusion in accordance with the criteria for characteristics of the studies and meta-analysis. The research was conducted in the PubMed, Embase and Lilacs databases through 2010. Selected papers were on studies on humans investigating whether or not obesity is a risk factor for periodontitis. Of the 822 studies identified, 31 studies met the inclusion criteria and were included in this meta-analysis. The risk of periodontitis was associated with obesity (or had a tendency for this) in 25 studies, though it was not associated in 6 studies. The meta-analysis showed a significant association with obesity and periodontitis (OR = 1.30 [95% Confidence Interval (CI), 1.25 - 1.35]) and with mean Body Mass Index (BMI) and periodontal disease (mean difference = 2.75). Obesity was associated with periodontitis, however the risk factors that aggravate these diseases should be better clarified to elucidate the direction of this association. Working with paired samples and avoiding confusion factors may contribute to homogeneity between the studies.
  • The role of religion in the promotion of health, in the prevention of violence and in the rehabilitation of individuals involved in criminal activity:literature review Revisão

    Ribeiro, Fernanda Mendes Lages; Minayo, Maria Cecília de Souza

    Abstract in Portuguese:

    O presente artigo é uma revisão da literatura sobre o papel da religião na promoção da saúde, na prevenção da violência e na reabilitação e recuperação de pessoas envolvidas com a criminalidade. Pesquisa de artigos nas bases Medline via PubMed, Lilacs, Scopus, Social Index With Full Text, Sociological Abstracts e Social Services Abstracts selecionou e analisou 29 estudos entre 1990 e 2011 nas línguas portuguesa, inglesa e espanhola. Os resultados apontam a função do grupo e o papel da religião na reabilitação de pessoas, na prevenção do envolvimento com a criminalidade, em orientações correcionais, e em territórios de iniquidade social. É realizado um debate acerca dos principais temas encontrados, destacando a multiplicidade de papéis da religião, sua atuação junto às pessoas encarceradas, como base de apoio e controle social e sua influência na promoção da saúde mental e da qualidade de vida. A relação entre religião e esfera pública é discutida, assinalando o papel de grupos religiosos e a fragilidade do Estado em fornecer políticas públicas básicas à população. Apesar de apontarem o papel exitoso da religião na prevenção da violência e na reabilitação de pessoas, alguns estudos põem em xeque esta relação e destacam conflitos entre os conceitos utilizados e os resultados obtidos.

    Abstract in English:

    This is a review of the literature on the role of religion in the promotion of health, the prevention of violence and the rehabilitation of individuals involved in criminal activities. Research was conducted in the Medline through PubMed, Lilacs, Scopus, Social Index with full text, Sociological abstracts and Social services abstracts databases. Twenty-nine essays in Portuguese, English and Spanish were selected and analyzed between 1990 and 2011. The results indicate the function of the religious group and the role of religion in the rehabilitation of individuals, the prevention of criminal involvement, corrective orientations and in social iniquity environments. A debate is presented on the main themes revealed, highlighting the multiplicity of religious roles, their influence over prisoners, as a social control and support base and its influence on mental health promotion and quality of life. The relation between religion and the public sphere is discussed, emphasizing the role of religious groups and the fragility of the State in providing basic public policies. Despite revealing the successful role of religion in violence prevention and in rehabilitation, some studies question this relation and highlight the conflicts between the concepts employed and the final results.
  • Body image of adolescents in rural cities Temas Livres

    Miranda, Valter Paulo Neves; Conti, Maria Aparecida; Bastos, Ronaldo Rocha; Laus, Maria Fernanda; Almeida, Sebastião de Sousa; Ferreira, Maria Elisa Caputo

    Abstract in Portuguese:

    O objetivo deste artigo é avaliar a imagem corporal de adolescentes de cidades rurais e suas relações com o estado nutricional, sexo e período da adolescência. Estudo transversal com adolescentes de ambos os sexos. A imagem corporal foi avaliada pelo Body Shape Questionnaire (BSQ) e pela Escala de Silhuetas para Adolescentes (ESA). O peso e a estatura foram aferidos para o cálculo do índice de massa corporal. O período da adolescência foi classificado de acordo com a idade. Foram realizadas análises estatísticas descritivas e inferenciais. A amostra foi composta por 445 adolescentes (190 meninos e 255 meninas) com idade média de 16,44 anos. Maior risco de insatisfação corporal foi encontrado entre os participantes com sobrepeso e obesidade (BSQ: OR = 3,359 p < 0,001; ESA: OR = 1,572 p = 0,387) e sexo feminino (BSQ: OR = 3,694 p < 0,001; ESA: OR = 0,922, p = 0,840). Os participantes nos períodos intermediário e final da adolescência apresentaram menores riscos de insatisfação quando comparados àqueles no período inicial. A insatisfação corporal relacionou-se com sobrepeso, com sexo feminino e com período inicial da adolescência. Pesquisas de intervenção são necessárias para controlar os fatores que influenciam a insatisfação corporal excessiva dos adolescentes.

    Abstract in English:

    The scope of this article is to evaluate the body image of adolescents from rural cities and its relationship with nutritional status, sex and the adolescent phase. Adolescents of both sexes participated in the cross-sectional study. Body image was evaluated through the Body Shape Questionnaire (BSQ) and the Figure Rating Scale (FRS) for adolescents. Weight and height were measured for the evaluation of body mass index (BMI). Stages of adolescence were classified by age. Descriptive and inferential statistical analyses were conducted. Four hundred and forty-five adolescents (190 boys and 255 girls), with a mean age of 16.44 comprised the sample. Higher risk of body dissatisfaction was found among overweight and obese participants (BSQ: OR = 3.359 p < 0.001; ESA: OR = 1.572 p = 0.387) and the female sex (BSQ: OR = 3.694 p < 0.001; ESA: OR = 0.922, p = 0.840). Participants from the intermediary and final stages of adolescence revealed a lesser risk of dissatisfaction compared to those from the initial phase. Body dissatisfaction was related to overweight and obesity, to the female sex and to the initial period of adolescence. Intervention research is required to control the factors that influence excessive adolescent body dissatisfaction.
  • Estimates of life expectancy for individuals with chronic spinal diseases in Brazil Temas Livres

    Camargos, Mirela Castro Santos

    Abstract in Portuguese:

    As doenças crônicas de coluna, entre elas as deformidades e as dores musculares, são importantes causas de morbidade entre adultos e idosos. O objetivo deste estudo foi estimar a expectativa de vida de brasileiros com doenças crônicas de coluna, por sexo e idade, nos anos de 2003 e 2008. Empregou-se o método de Sullivan, combinando a tábua de vida e as prevalências de doen ças crônicas de coluna. Foram utilizadas as tá buas de vida publicadas pelo Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística e as prevalências de enfermidades crônicas de coluna da Pesquisa Nacio nal por Amostra Domiciliar (PNAD), dos anos selecionados. Os principais resultados indicam que, no Brasil, ao nascer em 2008, um homem poderia esperar viver 69,1 anos, 15% dos quais com doenças crônicas de coluna. Já as mulheres que nasceram neste mesmo ano, apresentavam uma expectativa de vida de 76,7 anos e espera riam viver um quinto de sua vida com problemas crônicos de coluna. No período analisado, concomitantemente aos ganhos na expectativa de vida, ocorreu um crescimento na expectativa de vida saudável, ou seja, nos anos de vida livre de doenças crônicas da coluna, tanto em termos absolutos como relativos.

    Abstract in English:

    Chronic spinal diseases, including deformities and muscular pain, are significant causes of morbidity among adults and the elderly. The scope of this study is to assess the life expectancy of Brazilians with chronic spinal diseases by sex and age between 2003 and 2008. The Sullivan method was used, combining the mortality/actuarial table with the prevalence of chronic spinal diseases. The mortality/actuarial tables published by the Brazilian Institute of Geography and Statistics (IBGE) were used and the prevalence of chronic spinal diseases was taken from the Brazilian Household Sample Survey (PNAD) for the years under scrutiny. The main results indicate that a man born in Brazil in 2008 could expect to live for 69.1 years, of which 15% with chronic spinal diseases. However, women born in the same year had a life expectancy of 76.7 years and could expect to live a fifth of their lives with chronic spinal diseases. Over the period under analysis, concurrently with gains in life expectancy, there was an increase in healthy life expectancy, or length of life lived without chronic spinal diseases, both in absolute and relative terms.
  • Survival for ten years and prognostic factors for women with breast cancer in Joinville in the State of Santa Catarina, Brazil Temas Livres

    Höfelmann, Doroteia Aparecida; Anjos, Juliana Cristine dos; Ayala, Arlene Laurenti

    Abstract in Portuguese:

    O câncer de mama é o mais incidente no sexo feminino, e reduz a sobrevida das mulheres por ele acometidas. O objetivo deste artigo é avaliar a sobrevida e fatores prognósticos em mulheres com câncer de mama, atendidas no setor público, em Joinville, Santa Catarina, Brasil. Trata-se de estudo de coorte retrospectivo aninhado em um estudo caso-controle. Os dados foram obtidos por meio de questionário, pela revisão dos prontuários e declarações de óbito. Na análise de sobrevida aplicou-se o método estatístico de Kaplan-Meier e o modelo de Cox. Avaliou-se 170 mulheres. A sobrevida em dez anos foi de 83,1% (IC 95% 74,1 a 89,3%), e 21 (12,4%) óbitos foram identificados no período. A probabilidade de estar viva foi menor para aquelas em estádios avançados. O risco de mortalidade foi maior entre aquelas que tiveram outros tipos de câncer associados e estavam insatisfeitas com a vida. Após análise ajustada o estadiamento clínico foi a única variável que permaneceu associada à sobrevida. A razão de risco de morte foi 17,1 vezes maior entre as mulheres diagnosticadas em estádios avançados. O estadiamento da doença foi a variável com maior associação com a sobrevida das mulheres avaliadas. Detectar a doença precocemente minimiza a mortalidade por câncer de mama.

    Abstract in English:

    Breast cancer has the highest incidence among women, and reduces survival among female sufferers. This article aims to evaluate the survival and its prognostic factors in women with breast cancer, treated by public sector, in Joinville, Santa Catarina, Brazil. Retrospective cohort study nested in a case-control. The data has been obtained by a questionnaire, by the review of records and death certifications. In the analysis of survival it has been applied the Kaplan-Meier's statistical method and the Cox's method. 170 women have been evaluated. The survival in ten years was 83.1% (95% CI 74.1 to 89.3%), and 21 (12.4%) deaths were identified at the time period. The probability of being alive was smaller for those in advanced stages of cancer; the risk of death was higher among those who had another kinds of cancer associated, and among those unsatisfied with life. The death's ratio was 17.1 times bigger among women diagnosed in advanced stages. The variable staging presented higher association with the survival in evaluated women. Detecting the disease early minimizes the mortality by breast cancer.
  • Antidepressants: use, adherence and awareness among medical students Temas Livres

    Ribeiro, Aline Granada; Cruz, Ligiane Paula da; Marchi, Kátia Colombo; Tirapelli, Carlos Renato; Miasso, Adriana Inocenti

    Abstract in Portuguese:

    Este estudo avaliou em estudantes de medicina que usam antidepressivos, o grau de adesão e conhecimento relacionados ao medicamento e a opinião sobre a importância da orientação no tratamento. Trata-se de estudo transversal e descritivo, realizado em uma Faculdade de Medicina pública paulista. Dos 289 alunos entrevistados, 33 (11,4%) utilizam ou já utilizaram antidepressivos, sendo a fluoxetina o mais prescrito. O enfermeiro não foi citado como responsável pela orientação sobre o antidepressivo. Embora a maioria dos estudantes tenha recebido orientações sobre antidepressivo, a maioria não aderia ao mesmo havendo, ainda, dúvidas quanto ao seu uso. Houve associação estatisticamente significativa quanto ao consumo de outros medicamentos além do antidepressivo e presença de efeitos colaterais e quanto ao aumento da dose sem consulta médica e presença dos referidos efeitos. São necessárias ações para valorização do ensino da psicofarmacologia na formação do profissional de medicina e para maior articulação entre teoria e prática profissional.

    Abstract in English:

    This study assessed the degree of adherence and drug-related awareness and opinions regarding the importance of guidance with respect to treatment among medical students who use antidepressants. It is a cross-sectional descriptive study, carried out in a public Medical School in the state of Sao Paulo, Brazil. Of the 289 students interviewed, 33 (11.4%) use or had already used antidepressants, with fluoxetine being the most prescribed. The nurse was not cited as being responsible for guidance on the antidepressant. Although most students had received guidance on antidepressants, they did not heed guidance and still had doubts regarding their use. There was a statistically significant association regarding the consumption of other drugs in addition to antidepressants and the existence of side effects, as well as regarding an increase of the dosage without medical consultation and the existence of such side effects. Actions are necessary to acknowledge the importance of the teaching of psychopharmacology in the training of the medical professional and for greater harmony between theory and practice.
  • Health survey in Quilombola communities (descendants of Afro-Brazilian slaves who escaped from slave plantations that existed in Brazil until abolition in 1888) in Vitória da Conquista in the state of Bahia (COMQUISTA Project), Brazil: methodological aspects and descriptive analysis Temas Livres

    Bezerra, Vanessa Moraes; Medeiros, Danielle Souto de; Gomes, Karine de Oliveira; Souzas, Raquel; Giatti, Luana; Steffens, Ana Paula; Kochergin, Clavdia Nicolaevna; Souza, Cláudio Lima; Moura, Cristiano Soares de; Soares, Daniela Arruda; Santos, Luis Rogério Cosme Silva; Cardoso, Luiz Gustavo Vieira; Oliveira, Márcio Vasconcelos de; Martins, Poliana Cardoso; Neves, Orlando Sílvio Caires; Guimarães, Mark Drew Crosland

    Abstract in Portuguese:

    O objetivo deste artigo foi apresentar a metodologia, resultados descritivos preliminares e a confiabilidade dos instrumentos utilizados no Projeto COMQUISTA. Estudo transversal com indivíduos adultos (>18 anos) e crianças (até cinco anos) de comunidades quilombolas de Vitória da Conquista, Bahia. A coleta de dados compreendeu a realização de entrevistas individuais e domiciliares, aferição de medidas antropométricas e pressão arterial. Utilizou-se o questionário semiestruturado da Pesquisa Nacional de Saúde (PNS), adaptado para a população quilombola, e as entrevistas foram realizadas em computadores portáteis. Foram visitados 397 domicílios e entrevistados 797 adultos e 130 crianças. O perfil demográfico dos quilombolas foi semelhante ao dos brasileiros quanto ao sexo e idade, porém, eles apresentaram precário acesso ao saneamento básico e baixo nível socioeconômico. A análise de confiabilidade demonstrou a adequação das estratégias adotadas para garantia e controle de qualidade no estudo. A metodologia empregada foi considerada adequada para o alcance dos objetivos e pode ser utilizada em outras populações. Os resultados sugerem a necessidade da implantação de estratégias para melhorar a qualidade de vida e reduzir o grau de vulnerabilidade dos quilombolas.

    Abstract in English:

    The scope of this article was to present the methodology, preliminary descriptive results and the reliability of the instruments used in the COMQUISTA Project. It involved a cross-sectional study with adults (>18 years) and children (up to 5 years old) of Quilombola communities in Vitória da Conquista, Bahia. Data collection consisted of individual and household interviews, anthropometric and blood pressure measurements. A semi-structured questionnaire adapted from the Brazilian National Health Survey (PNS) was used and the interviews were conducted using handheld computers. 397 housing units were visited and 797 adults and 130 children were interviewed. The demographic profile of the Quilombolas was similar to the Brazilian population with respect to sex and age, however, they had precarious access to basic sanitation and a low socioeconomic status. The analysis of reliability revealed the adequacy of strategies adopted for quality assurance and control in the study. The methodology used was considered adequate to achieve the objectives and can be used in other populations. The results indicate the need for implementing strategies to improve the quality of life and reduce the degree of vulnerability of the Quilombolas.
  • Adult tooth loss profile in accordance with social capital and demographic and socioeconomic characteristics Temas Livres

    Borges, Carolina Marques; Campos, Ana Cristina Viana; Vargas, Andrea Maria Duarte; Ferreira, Efigênia Ferreira e

    Abstract in Portuguese:

    Condições socioeconômicas e demográficas exercem um importante papel nas perdas dentárias da população, no entanto existem poucas evidências científicas sobre a influência do capital social nesse agravo. O objetivo deste estudo foi descrever o perfil das perdas dentárias em adultos de 35-44 anos de idade, residentes em municípios do entorno de Belo Horizonte, Minas Gerais. Este estudo transversal exploratório analisou dados referentes a 1.013 indivíduos. A variável dependente foi a perda dentária. As variáveis exploratórias foram o capital social e as características demográficas e socioeconômicas. A análise de árvore de decisão por meio do Algoritmo Chi-squared Automatic Interaction Detector (CHAID) foi utilizada para mapear o perfil das perdas dentárias, a qual foi explicada pelo baixo capital social (47,0%; p < 0,001), adultos mais velhos (60,2%; p < 0,001) e baixa escolaridade (66,3%; p = 0,022). No grupo com alto capital social, a idade foi o fator determinante das perdas dentárias, independente da escolaridade ou renda per capita. Conclui-se que, no nível individual, o capital social, a idade e a renda explicaram o perfil das perdas dentárias. O capital social individual pode ter atenuado o efeito negativo dos fatores socioeconômicos na população estudada.

    Abstract in English:

    Demographic and socioeconomic conditions play an important role in tooth loss in the population, however, there is little scientific evidence regarding the influence of social capital on this outcome. The scope of this study was to describe the tooth loss profile of adults aged 35-44, who are residents of the surrounding area of the city of Belo Horizonte in the state of Minas Gerais. This cross-sectional exploratory study comprised a sample of 1,013 adults. The dependent variable was tooth loss. Exploratory variables were social capital, demographic and socioeconomic characteristics. The Chi-squared Automatic Interaction Detector (CHAID) was used to map the adult tooth loss profile which was explained by low levels of social capital (47.0%; p < 0.001), more elderly adults (60.2%; p < 0.001), and low education levels (66.3%; p = 0.022). In the high social capital group, age was the determinant factor of tooth loss, irrespective of educational level or per capita income. The conclusion, at the individual level, is that social capital as well as demographic and socio economic characteristics explained the adult tooth loss profile. Individual social capital may have attenuated the negative influence of socioeconomic factors in the population under scrutiny.
  • An overview of the variations surrounding the concept of medicalization between 1950 and 2010 Temas Livres

    Zorzanelli, Rafaela Teixeira; Ortega, Francisco; Bezerra Júnior, Benilton

    Abstract in Portuguese:

    Este artigo analisa a pertinência do conceito de medicalização, para a análise sóciocultural, partindo de críticas na literatura internacional surgidas na década de 2000. Essas críticas apontam a excessiva generalidade do termo, que passou a abranger situações diversas, perdendo parte de sua acurácia analítica. Analisaremos alguns dos sentidos possíveis do termo medicalização, tais como: 1) as estratégias massivas de sanitarização da população; 2) a transformação de comportamentos considerados desviantes em doenças; 3) a ação do controle e imperialismo médico; 4) a participação de atores fora do campo da medicina. A partir desses diferentes usos, apontaremos a necessidade de uma transitividade do conceito, ou seja, que se especifiquem os sentidos que são a ele atribuídos por ocasião de sua utilização - do contrário, haveria uma perda de precisão teórica que retiraria do conceito sua possível utilidade para a análise social.

    Abstract in English:

    This article examines the pertinence of the concept of medicalization for socio-cultural analysis. The study is based on the criticism which emerged in the international literature between 2000 and 2010. The criticism stressed the excessive generality of the expression that encompasses different situations and thereby loses its analytical precision. The main meanings of the term medicalization are examined, namely 1) the major strategies of hygienization of the population; 2) the transformation of behavior considered deviant into disorders; 3) control strategies and the medical imperative; 4) the participation of non-medical actors. Based on the different meanings of the notion of medicalization, the transient nature of the concept needs to be stressed, i.e. the need to specify the different meanings attributed to the notion depending on the different contexts in which it is used. If this is not done, the concept will lose its theoretical accuracy and will possibly no longer be useful for social analysis.
  • Intergenerational social mobility and health in Brazil: analyzing the "Social Dimensions of Inequalilies Survey (PDSD)," 2008 Temas Livres

    Flor, Luisa Sorio; Laguardia, Josué; Campos, Monica Rodrigues

    Abstract in Portuguese:

    Embora a maioria dos estudos apresente a saúde como resultante da inserção social dos indivíduos, ela pode ser um fator determinante das oportunidades sociais alcançadas, principalmente no que diz respeito às chances de mobilidade social. O objetivo do artigo é conhecer a magnitude das associações simultâneas que as condições sociodemográficas, de saúde e de qualidade de vida (SF-36) exercem nas chances de mobilidade intergeracional de uma amostra probabilística de domicílios no Brasil em 2008. A mobilidade foi determinada pela transição entre grupos ocupacionais definidos através da escala de Ganzeboom. Variáveis sociodemográficas, de saúde e de qualidade de vida foram associadas às chances de mobilidade intergeracional ascendente através de regressão logística. O aumento da escolaridade foi o principal determinante das chances de mobilidade. Mulheres e jovens ascenderam mais intergeracionalmente. Foi observada associação positiva entre autoavaliação de saúde, escores de saúde física e mobilidade ascendente. A mobilidade social firmou-se como um evento multideterminado. A saúde física e a percebida se colocaram como recursos capazes de influírem nas transições sociais.

    Abstract in English:

    Although most studies consider health to be the result of social and economic insertion of the individuals, health may be considered a determining factor of the social opportunities achieved, especially with respect to chances of social mobility. The scope of this article is to understand the magnitude of the concurrent associations that sociodemographic, health and quality of life conditions (SF-36) exercise on chances of intergenerational social mobility on a probability sample of Brazilian homes in 2008. Social mobility was determined by the transition between occupational groups, which were defined using the Ganzeboom scale. Sociodemographic, health and quality of life features were associated with upward social mobility through logistic regression. A high level of schooling was the main determinant of chances of intergenerational social mobility. Women and youngsters ascended more intergenerationally. A positive association was observed between self assessment of health, physical health scores and upward mobility. Social mobility has become established as a multideterminate event. Physical health and perceived health were capable of influencing social transitions.
  • Association between ongoing pain intensity, health-related quality of life, disability and quality of sleep in elderly people with total knee arthroplasty Free Themes

    Herrero-Sánchez, María Dolores; García-Iñigo, María del Carmen; Nuño-Beato-Redondo, Blanca Soledad; Fernández-de-las-Peñas, César; Alburquerque-Sendín, Francisco

    Abstract in Portuguese:

    Objetivo: Identificar as relações entre intensidade da dor, qualidade de vida relacionada à saúde, incapacidade, qualidade do sono e dados demográficos em idosos com artroplastia total de joelho (ATJ). Métodos: Participaram vinte e quatro pacientes que receberam ATJ no mês anterior (4 mulheres; 66 ± 9 anos) e 21 controles comparáveis (8 homens; 70 ± 9 anos). Foram coletadas a intensidade da dor no momento da avaliação, a maior e a menor intensidade de dor sentida na semana anterior. A função (Western Ontario and McMaster Universities index), a qualidade de vida (Medical Outcomes Study Short Form 36), e a qualidade do sono (Pittsburgh Sleep Quality Index) foram avaliadas. Idade, sexo, peso, altura, índice de massa corporal também foram coletados. Resultados: Indivíduos com ATJ mostraram pior função física (P < 0,01), papel social (P = 0,01), desempenho físico (P < 0,01), dor (P = 0,04), incapacidade (P = 0,04) e qualidade do sono (P = 0,03) do que os controles. Maior intensidade da dor foi associada com menor função física, papel social, saúde mental, vitalidade e saúde geral, e com maior incapacidade e qualidade do sono. Incapacidade e qualidade do sono estiveram associa das negativamente com vários domínios de qualidade de vida. As associações entre a intensidade da dor, incapacidade, qualidade de vida e do sono mostram a experiência multidimensional da ATJ.

    Abstract in English:

    The scope of this paper was to study the relationship between pain intensity, health-related quality of life, disability, sleep quality and demographic data in elderly people with total knee arthroplasty (TKA). 24 subjects who had been subjected to TKA the previous month (4 females; 66 ± 9years) and 21 comparable controls (8 male; 70 ± 9years) participated in the study. Intensity of pain, and highest and lowest pain intensity experienced in the preceding week were collected. The Western Ontario and McMaster Universities index function, quality of life (Medical Outcomes Study Short Form 36), and Pittsburgh Sleep Quality Index were assessed. Age, gender, weight, height, body mass index were also collected. Individuals with TKA presented worse physical function (P < 0.01), social role (P = 0.01), physical performance (P < 0.01), pain (P = 0.04), disability (P = 0.04) and sleep quality (P = 0.03) than the controls. Higher intensity of pain was associated with lower physical function, social role, mental health, vitality and general health, and with higher disability and sleep quality. Disability and sleep quality were negatively associated with several quality of life domains. The associations between the intensity of pain, disability, quality of life and sleep reveal the multidimensional experience of TKA.
  • The evolution of mortality by homicide in the State of Bahia in the period from 1996 to 2010 Temas Livres

    Souza, Tiago Oliveira de; Souza, Edinilsa Ramos de; Pinto, Liana Wernersbach

    Abstract in Portuguese:

    Foi realizado um estudo ecológico com o objetivo de descrever a evolução da mortalidade por homicídio de residentes no Estado da Bahia, Brasil, e em suas nove macrorregiões de saúde (MRS), no período de 1996 a 2010. Foram empregados dados do Sistema de Informação sobre Mortalidade (SIM), sendo utilizados os eventos com os códigos (X85-Y09) da décima Classificação Estatística Internacional de Doenças e Problemas Relacionados à Saúde (CID-10). Analisou-se o número, a proporção e as taxas de mortalidade por homicídio (TMH) brutas e ajustadas, considerando-se as características da vítima e do evento. Os resultados evidenciaram um perfil de mortalidade preponderante masculino, de raça/etnia negra e com baixa escolaridade. A via pública foi o principal local de ocorrência dos óbitos. Houve incremento das TMH em todas as faixas etárias, mas as maiores taxas foram observadas na população dos 15 aos 39 anos. As TMH padronizadas por idade foram mais elevadas no Extremo Sul, Leste, Norte e Sul. Conclui-se que os homicídios podem ser enfrentados a partir das realidades locorregionais através de estratégias e planejamento de ações intersetoriais, que levem em consideração as características socioeconômicas e culturais.

    Abstract in English:

    An ecological study was conducted, the objective of which was to describe the evolution of homicide rates for residents of the State of Bahia, Brazil, and its nine health macroregions (MRS) in the period from 1996 to 2010. Crude and adjusted data from the Mortality Information System (SIM) and X85-Y09 codes of the Tenth International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems (ICD-10) were analyzed. The number, proportion and homicide mortality rates (TMH) were analyzed. considering the characteristics of the victim and the event. The results revealed a profile of predominantly male mortality, Afro-Brazilian race/ethnicity with little education. The public highways were the main location of occurrence of deaths. There was an increase in TMH in all age groups, though the highest rates were observed in the population of 15 to 39 years of age. The TMH age-standardized rates were higher in the Far South, East, North and South. The conclusion reached was that the killings can be addressed from the loation/regional realities through strategic and planning of intersectoral actions that take into account the socioeconomic and cultural characteristics.
  • Translation, adaptation and validation of the Fantastic Lifestyle Assessment questionnaire with students in higher education Temas Livres

    Silva, Armando Manuel Marques; Brito, Irma da Silva; Amado, João Manuel da Costa

    Abstract in Portuguese:

    O presente estudo teve como objectivo realizar a tradução, adaptação transcultural e validação do questionário Fantastic Lifestyle Assessment num grupo de jovens estudantes do ensino superior em Portugal. O processo de tradução e validação constituiu-se de: tradução, retrotradução, revisão por comitê de especialistas, pré-teste e verificação das propriedades psicométricas. A versão final adaptada com 30 questões foi aplicada a uma amostra de 707 estudantes do ensino superior. Os resultados mostraram que o instrumento apresentou boa consistência interna global para um instrumento que é usado para medir uma variável latente. Quando agrupados os itens em domínios, verificou-se que todos contribuem de maneira semelhante para a estabilidade do instrumento. A reprodutibilidade, avaliada pela correlação intraclasse, foi alta. A validade de construto testada pela capacidade classificatória do instrumento em quatro, três e duas categorias foi de 67,6%, 67,6% e 100%, com um índice de Kappa de 0.55, 0.55 e 1.00, respetivamente. Foi ainda avaliada a validade concorrente através da correlação com Inventário "O Meu Estilo de Vida", outro instrumento que mede o mesmo construto. Conclui-se que este Fantastic Lifestyle Assessment é fiável e válido, para a avaliação do estilo de vida em jovens adultos.

    Abstract in English:

    The scope of this study was to make the translation, cultural adaptation and validation of the Fantastic Lifestyle Assessment questionnaire in a group of students in higher education in Portugal. The process of translation and validation consisted of translation, back translation, expert committee review, pre-testing and testing of the psychometric properties. The final version adapted with 30 questions was applied to a sample of 707 university students. The results showed that the instrument demonstrated good overall internal consistency for an instrument used to measure a latent variable. When the items were grouped into domains, it was found that they all contributed equally to the stability of the instrument. The reproducibility assessed by intraclass correlation was high. Construct validity tested by the classification capacity of the instrument in four, three and two categories was 67.6%, 67.6% and 100%, with a Kappa index of 0.55, 0.55 and 1.00, respectively. The concurrent validity was also evaluated by correlating it with "My Lifestyle," namely another instrument measuring the same construct. The conclusion was that the Fantastic Lifestyle Assessment, is a reliable and valid instrument for lifestyle assessment in young adults.
  • The limits of collective action in municipal health councils Temas Livres

    Farias Filho, Milton Cordeiro; Silva, Andréia Neves da; Mathis, Armin

    Abstract in Portuguese:

    O artigo traz uma abordagem sobre as ações coletivas de participação nos conselhos municipais de saúde. A pesquisa que o fundamenta teve como objetivo verificar a atuação dos conselheiros nos conselhos municipais de saúde da Região Metropolitana de Belém (PA). Foi utilizado levantamento documental (período 2005 a 2010), entrevistas estruturadas com conselheiros e observações em sessões de reuniões dos conselhos de três municípios. Foi construído um indicador de três níveis de participação com base nas funções legais dos conselhos de saúde, tendo como fundamento analítico a teoria dos grupos sociais. Os resultados indicam que as ações dos conselhos são marcadas por cooptação de conselheiros, definição de agendas deliberativas por parte de representantes da gestão, predominando os interesses individuais dos conselheiros sobre os interesses coletivos nas deliberações. Concluiu que tais comportamentos contrariam os princípios do Sistema Único de Saúde - SUS e fragiliza a imagem social dos conselhos, além de abrir uma nova perspectiva de análise.

    Abstract in English:

    This article addresses the collective actions of participation in the municipal health councils. The underlying research sought to establish the performance of the councilors in the municipal health councils in the Metropolitan Region of Belém in the State of Pará. A survey of documents for the 2005-2010 period, structured interviews and observations with counselors in sessions of meetings of the boards of three counties were analyzed. An indicator of three levels of participation centered on the legal functions of the health councils and based on the theory of social groups as its analytical principle was constructed. The results indicate that the activities of the councils are marked by the co-option of councilors and the definition of deliberative agendas on the part of representatives of management, in which individual interests predominate over the collective interests of the councilors in the deliberations. The conclusion is that such behavior is contrary to the principles of the Unified Health System - SUS and weakens the social image of the councils, in addition to opening up a new analytical perspective.
  • Brazilian bibliographical output on public oral health in public health and dentistry journals Temas Livres

    Celeste, Roger Keller; Warmling, Cristine Maria

    Abstract in Portuguese:

    O objetivo do presente estudo é descrever as características da produção científica no campo da saúde bucal coletiva em periódicos de saúde coletiva e de odontologia de âmbito nacional. Utilizou-se a base de resumos e citações Scopus, selecionando 8 periódicos de saúde coletiva e 10 de odontologia, de 1947 a 2011. Para identificação dos artigos, foi realizada estratégia de busca com palavras sobre saúde bucal na saúde coletiva e palavras de saúde coletiva na odontologia. As temáticas foram estimadas pela frequência de palavras-chaves. Do total de artigos pesquisados foram encontrados 4,7% (n = 642) na saúde coletiva e 6,8% (n = 245) na odontologia. Dentre os autores que mais publicam, apenas 12% o fazem em ambos os campos. Houve um crescimento percentual de publicações em periódicos de odontologia, mas não nos da saúde coletiva. Na odontologia, apenas estudos indexados como epidemiologia apresentaram aumento. Na saúde coletiva, planejamento foi dominante em todas as fases estudadas. São necessárias pesquisas que avaliem o impacto de políticas de pesquisa e de pós-graduação na produção científica.

    Abstract in English:

    The scope of this paper is to describe characteristics of the scientific output in the area of public oral health in journals on public health and dentistry nationwide. The Scopus database of abstracts and quotations was used and eight journals in public health, as well as ten in dentistry, dating from 1947 to 2011 were selected. A research strategy using key words regarding oral health in public health and key words about public health in dentistry was used to locate articles. The themes selected were based on the frequency of key words. Of the total number of articles, 4.7% (n = 642) were found in oral health journals and 6.8% (n = 245) in public health journals. Among the authors who published most, only 12% published in both fields. There was a percentile growth of public oral health publications in dentistry journals, though not in public health journals. In dentistry, only studies indexed as being on the topic of epidemiology showed an increase. In the area of public health, planning was predominant in all the phases studied. Research to evaluate the impact of research and postgraduate policies in scientific production is required.
  • The use of metaphors to express toothache: a study in the field of the anthropology of health Temas Livres

    Lucas, Simone Dutra; Mattos, Flávio de Freitas; Melo, João Augusto do Carmo; Vasconcelos, Mara; Abreu, Mauro Henrique Nogueira Guimaraes de; Ferreira, Natália Enes

    Abstract in Portuguese:

    Trata-se de pesquisa desenvolvida com pacientes que procuraram o atendimento de urgência da disciplina Clínica Integrada de Atenção Primária IV da Faculdade de Odontologia da Universidade Federal de Minas Gerais e do centro odontológico de um município de médio porte. O objetivo deste artigo é analisar as representações sociais da dor de dentes por meio de metáforas utilizadas por pacientes. Participaram do estudo 35 adultos de ambos os sexos cujo motivo da procura pelo serviço odontológico de urgência era dor de dente. Utilizou-se a análise de conteúdo temática. As representações sociais da dor de dente são geradas à medida que as pessoas buscam na sua experiência de vida palavras para decodificar esse problema. Sensações e sentimentos já vivenciados, e até mesmo o imaginário, se tornam metáfora para tentar explicar o sofrimento. A dor de dente é comparada muitas vezes às piores sensações já experimentadas pelo indivíduo. A odontalgia representa muito sofrimento para a população que busca um serviço odontológico de urgência. Esse fato poderá orientar as políticas públicas de saúde bucal, tendo em vista que a população desfavorecida socialmente é mais acometida pela dor de dente.

    Abstract in English:

    This research was conducted with patients who sought emergency care at a Comprehensive Primary Care Clinic (CIAP IV) at the Dental School of Minas Gerais Federal University and at the Dental Center of a medium-sized city in the state of Minas Gerais. The scope of this article is to identify how the social representations of this issue are generated through the metaphors used by patients to express toothache. A total of 35 individuals of both genders who sought emergency care for toothache participated in the study. Content theme analysis was used. Social representations of toothache are generated as people resort to their life experiences to find words to express the problem. Prior sensations and feelings, and even imaginary situations, generate metaphors to attempt to explain the suffering. Toothache is often compared with the worst feelings ever experienced by individuals. Toothache represents great suffering for people seeking emergency dental care. This fact may help to develop further public oral health policies, bearing in mind that a socially deprived population is more often afflicted by toothache.
  • Association between social capital and oral health conditions and behavior Temas Livres

    Bezerra, Isabella Azevedo; Goes, Paulo Sávio Angeiras de

    Abstract in Portuguese:

    O capital social, cuja teoria busca explicar as desigualdades sociais em saúde por meio das interações dos fatores sociais, econômicos e ambientais, tem sido associado a diversos agravos em saúde, mas há ainda poucas pesquisas na área da saúde bucal. O objetivo deste estudo foi avaliar a associação entre capital social e fatores sociodemográficos e comportamentais relacionados à saúde bucal em escolares de 15 a 19 anos. Uma amostra aleatória de 1.417 adolescentes respondeu a um questionário autoaplicado, cujos dados foram analisados de forma descritiva (frequências simples, medidas de tendência central e medidas de variabilidade) e inferencial (Qui Quadrado de Pearson). Os resultados mostraram que o capital social mais prevalente entre os adolescentes foi o de nível intermediário, bem como entre cada uma das suas dimensões, com exceção da ação social onde a maioria foi classificada como de baixo nível. Entre as variáveis analisadas, o capital social foi associado estatisticamente apenas ao sexo, com as mulheres apresentando maior chance de ser classificada com baixo capital social. Esta área carece ainda de muitas pesquisas para amadurecimento teórico-conceitual e metodológico a fim de melhor se compreender contextos sociais essenciais para a formulação de políticas de saúde públicas eficazes.

    Abstract in English:

    The theory of social capital seeks to explain social inequality in health through the interaction of social, economic and environmental factors and has been associated with many health problems, though there is still little research in the area of oral health. The scope of this study was to evaluate the association between social capital and socio-demographic and behavioral factors related to oral health among schoolchildren aged from 15 to 19. A random sample of 1,417 adolescents filled out a self-administered survey and the data were descriptively analyzed (simple frequencies, central tendency and variability measurement) and inferential statistics (Pearson's chi-square test). The results showed that the social capital which is more prevalent among adolescents was intermediate level, as well as between each of its dimensions, except for social action where the majority were classified as lower-leveled. Among the variables analyzed, social capital was statistically associated only with sex, with women being more likely to be classified under the 'low social capital' label. This area still needs considerable research to increase theoretical-conceptual and methodological maturity in order to better understand the social contexts that are essential for formulating effective public health policies.
  • Perception of AIDS among health professionals who experienced the epidemic while caring for people with the disease in Florianópolis in the state of Santa Catarina, Brazil (1986-2006) Temas Livres

    Villarinho, Mariana Vieira; Padilha, Maria Itayra

    Abstract in Portuguese:

    O presente trabalho tem como objetivo conhecer como os profissionais da saúde de um Hospital Referência em doenças infectocontagiosas vivenciaram a epidemia da Aids, durante o cuidado prestado às pessoas com a doença, no período de 1986-2006. Estudo qualitativo com perspectiva sócio-histórica que utilizou a História Oral para coleta de dados com 23 trabalhadores da saúde. A partir da análise de Conteúdo emergiram tais categorias: Mudança do perfil da epidemia da Aids; Melhoria da assistência às pessoas com HIV/Aids; e, Melhoria das condições de trabalho. Os profissionais da saúde que vivenciaram a epidemia durante o cuidado às pessoas com a doença percebem o quanto que as políticas públicas acerca da Aids, com seus avanços e pesquisas, culminaram na consolidação de diversas leis, programas e coordenações de saúde, voltadas tanto à melhoria dos serviços, assistência às pessoas com a doença, quanto a conquista para um ambiente de trabalho mais seguro e menos desgastante.

    Abstract in English:

    The scope of this study is to ascertain how the health professionals of a Reference Hospital for Infectious diseases experienced the AIDS epidemic while caring for people with the disease between 1986 and 2006. It involved a qualitative study with a socio-historical approach that used oral history to collect data from twenty-three health professionals. The following categories emerged from the content analysis: a change in profile of the AIDS epidemic; the improvement of care for people with HIV/AIDS; and an improvement in working conditions. The health professionals who experienced the epidemic while caring for patients with the disease perceived how much public health policies on AIDS, with advances and research, led to the consolidation of many laws. It also led to the coordination of health programs aimed at the improvement of services, assistance to people with the disease and ensuring a safer and less tiring work environment.
  • Social representation of sexual violence and its relationship with the adherence to the chemoprophylaxis protocol of HIV in young women and adolescents Temas Livres

    Procópio, Ericka Viviane Pontes; Feliciano, Camila Guerra; Silva, Kalina Vanderlei Paiva da; Katz, Cintia Regina Tornisiello

    Abstract in Portuguese:

    O objetivo deste estudo foi conhecer as representações sociais da violência sexual e sua relação com a adesão do protocolo da quimioprofilaxia do HIV em mulheres jovens e adolescentes. Realizou-se uma pesquisa qualitativa, orientada pela teoria das representações sociais, através de entrevista gravada com 13 mulheres, com idades entre 12 e 23 anos. No grupo, observou-se que as representações sociais construídas acerca da violência sexual exerceram uma considerável influência na adesão ao tratamento quimioprofilático. As pesquisadas elaboraram imagens nas quais as preocupações geradas à família, desconfortos causados pelos efeitos dos fármacos, a mudança de rotina, o medo de adoecer, de ser estigmatizada, ansiedade e raiva, apareceram como elementos constantes, podendo acarretar o abandono do tratamento. Considerando a influência dessas representações no tratamento, verifica-se a necessidade de uma maior atenção dos serviços de saúde com relação a estas possibilidades, dispondo de recursos para planejar sua assistência com base nestas diferentes necessidades. É preciso que, além do investimento em pesquisas com novos fármacos, exista um investimento em pesquisas qualitativas, que forneçam subsídios para um acompanhamento mais apropriado das pacientes.

    Abstract in English:

    The scope of this study was to understand the social representations of sexual violence and its relationship with adherence to the chemoprophylaxis protocol of HIV in young women and adolescents. Qualitative research was conducted based on the theory of social representations through recorded interviews with 13 female subjects aged between 12 and 23. It was observed that the social representations about sexual violence exerted a considerable influence on adherence to chemoprophylaxis treatment in the group. The individuals surveyed elaborated images in which the concern caused to the family, discomfort caused by the effects of drugs, change of routine, fear of getting sick, being stigmatized, anxiety and anger, appeared as constant elements, which can lead to the abandonment of treatment. Considering the influence of these representations on treatment, there is a need for greater attention of the health services in relation to these possibilities, and for resources to ensure care based on these different needs. In addition to investing in research into new drugs, it is necessary to invest in qualitative research, providing input for more appropriate care for patients.
  • Fernandez JCA, Campos M, Cazzuni DH, Fiorilo P. Juventude e segurança: PROTEJO Osasco. São Paulo: Editora Hucitec, Cepedoc Cidades Sustentáveis; 2010. Resenhas

    Hallais, Janaína Alves da Silveira; Barros, Nelson Filice de
ABRASCO - Associação Brasileira de Saúde Coletiva Rio de Janeiro - RJ - Brazil
E-mail: revscol@fiocruz.br