• Challenges to preventing suicide in later life Editorial

    Conwell, Yeates
  • Qualitative study on suicide attempts and ideations with 60 elderly in Brazil Artigo

    Cavalcante, Fátima Gonçalves; Minayo, Maria Cecília de Souza

    Abstract in Portuguese:

    Analisam-se 60 casos de tentativas e ideações suicidas em idosos de treze municípios brasileiros, com objetivo de conhecer, a partir de suas falas, as razões e as interpretações para atentarem contra sua vida. De base hermenêutica e dialética, o estudo parte de um roteiro de entrevista que guia a interlocução com essas pessoas. Inicia-se com uma caracterização sociodemográfica e aprofunda-se a situação da pessoa idosa segundo sua situação social, comunitária e familiar, e sua saúde física, mental, capacidade funcional, e os motivos atribuídos às ideações e tentativas de suicídio. Tais informações de campo foram pré-analisadas localmente e, em seguida, categorizadas transversalmente segundo meios usados, grau de severidade dos eventos e motivos atribuídos pelos idosos por sexo, idade, perfil socioeconômico e fatores de risco e protetores. O material foi sintetizado de forma compreensiva, crítica e interpretativa. Os resultados mostram que falta de escuta e isolamento dos idosos, pouca visibilidade dos riscos pelos familiares, associação com doenças físicas, mentais, perdas funcionais, sociais, familiares e violências são elementos predisponentes, sendo concomitantes em muitos casos. Conclui-se que vulnerabilidades e autonegligências são reduzidas quando há apoio familiar, cuidados e laços de solidariedade.

    Abstract in English:

    Sixty cases of suicidal attempts and ideations among elderly people from thirteen Brazilian municipalities were studied, with the objective of discovering, from what they had to say, their reasons and interpretations for attempting to take their own life. The study, with a hermeneutic and dialectic basis, was based on an interview guide, to steer the conversation with these individuals. It starts with a sociodemographic classification and looks in depth at the person's situation according to their social, community and family circumstances and their physical and mental health, functional capacity, and the reasons given for the suicidal ideations and attempts. This field information was first analysed locally and then cross-categorized according to the method used, severity of the events and reasons given by the elderly people, by sex, age, socioeconomic profile and risk and protection factors. A comprehensive, critical and interpretative summary was made of the material. The results show that failure to listen to and the isolation of elderly people, lack of awareness of the risks on the part of family, the association with physical and mental, functional, social and family losses and violence are predisposing factors, and concurrent in many cases. The conclusion is that vulnerability and self-neglect are reduced where there is family support, care and bonds of unity.
  • Tools, strategies and qualitative approach in relation to suicidal attempts and ideation in the elderly Artigo

    Cavalcante, Fátima Gonçalves; Minayo, Maria Cecília de Souza; Gutierrez, Denise Machado Duran; Sousa, Girliani Silva de; Silva, Raimunda Magalhães da; Moura, Rosylaine; Meneghel, Stela Nazareth; Grubits, Sonia; Conte, Marta; Cavalcante, Ana Célia Sousa; Figueiredo, Ana Elisa Bastos; Mangas, Raimunda Matilde do Nascimento; Fachola, María Cristina Heuguerot; Izquierdo, Giovane Mendieta

    Abstract in Portuguese:

    O artigo analisa a qualidade e a consistência de um roteiro de entrevista compreensiva, adaptado para o estudo da tentativa de suicídio e sua ideação entre pessoas idosas e apresenta o método utilizado na aplicação desse instrumento. O objetivo é demonstrar como o uso da entrevista semiestruturada e sua forma de organização e análise de dados foram testados e aperfeiçoados por uma rede de pesquisadores de doze universidades ou centros de pesquisa do Brasil, Uruguai e Colômbia. O método envolveu a aplicação do instrumento em que se socializou um manual de instruções sobre a coleta, sistematização e análise de dados. A metodologia foi aplicada em 67 entrevistas com idosos na faixa de 60 anos ou mais e em 34 entrevistas com profissionais da saúde em treze municípios brasileiros, em Montevidéu e Bogotá, permitindo a verificação da consistência do instrumento usado e a aplicabilidade do método, durante o processo e ao final. O roteiro aperfeiçoado e as instruções para replicá-lo e analisá-lo são aqui apresentados. Os resultados apontam a adequação e a credibilidade dessa abordagem metodológica testada e qualificada de modo interdisciplinar e interinstitucional.

    Abstract in English:

    The article analyses the quality and consistency of a comprehensive interview guide, adapted to study attempted suicide and its ideation among the elderly, and imparts the method followed in applying this tool. The objective is to show how the use of a semi-structured interview and the organization and data analysis set-up were tested and perfected by a network of researchers from twelve universities or research centers in Brazil, Uruguay and Colombia. The method involved application and evaluation of the tool and joint production of an instruction manual on data collection, systematization and analysis. The methodology was followed in 67 interviews with elderly people of 60 or older and in 34 interviews with health professionals in thirteen Brazilian municipalities and in Montevideo and Bogotá, allowing the consistency of the tool and the applicability of the method to be checked, during the process and at the end. The enhanced guide and the instructions for reproducing it are presented herein. The results indicate the suitability and credibility of this methodological approach, tested and certified in interdisciplinary and interinstitutional terms.
  • Descriptive study of suicide attempts in the Brazilian elderly population, 2000 – 2014 Artigo

    Pinto, Liana Wernersbach; Assis, Simone Gonçalves de

    Abstract in Portuguese:

    Este artigo descreve as taxas de internação por tentativas de suicídio entre idosos brasileiros e discute as fragilidades dos dados dos sistemas de informação. Empregaram-se dados do Sistema de Informações Hospitalares (SIH) e do Sistema de Vigilância de Violências e Acidentes (VIVA). Analisou-se: (1) a evolução temporal das taxas segundo faixa etária (1-9; 10-19; 20-39; 40-59 e 60 ou mais anos), entre 2000 e 2014, por região; (2) as taxas trienais de internação segundo o sexo e faixas etárias 60-69, 70-79 e 80 ou mais anos, por região e unidade da federação; (3) as taxas de internação para idosos dos dois sistemas de informação. Quanto à evolução temporal, observou-se taxas mais elevadas na região Norte, e mais baixas no Nordeste. A análise segundo faixa etária e sexo mostrou taxas mais elevadas para os homens idosos das três faixas etárias investigadas. A comparação das taxas obtidas a partir dos dois sistemas mostrou um aumento gradativo daquelas oriundas do VIVA. A partir de 2012, observou-se que as taxas obtidas a partir do VIVA foram mais elevadas para as regiões Sudeste, Sul e Centro-Oeste. Destaca-se a necessidade de aprimoramento da informação sobre morbidade hospitalar e dos dados provenientes da notificação compulsória da violência.

    Abstract in English:

    The study describes hospital admission rates for suicide attempts among the Brazilian elderly and discusses the weaknesses of data from information systems. Data were extracted from the Hospital Information System (HIS) and from the Violence and Injury Surveillance System (VIVA). The analyzes included: (1) temporal evolution of rates by age group (1-9; 10-19; 20-39; 40-59 and 60 or over) from 2000 to 2014 by region; (2) triennial hospital admission rates by sex for age groups 60-69, 70-79 and 80 or over by region and state; (3) hospital admission rates for the elderly from the two information systems. Temporal evolution showed higher rates in the north and lower ones in the northeast. The analysis by age group and sex showed higher rates for older men of the three investigated age groups. The comparison of rates obtained from the two information systems showed a gradual increase in rates from VIVA. After 2012, rates obtained from VIVA were higher in the Southeast, South and Midwest regions. The study highlights the need for further improvement of information on hospital morbidity and data from compulsory notification of violence.
  • Suicide attempts and suicide ideation among the elderly in Uruguay

    Fachola, María Cristina Heuguerot; Lucero, Rossana; Porto, Viviana; Díaz, Elizabeth; París, María de los Angeles

    Abstract in Spanish:

    Se presenta una investigación sobre Intentos de Suicidio en Adultos Mayores en Uruguay realizada en una institución de Salud Pública de Montevideo en 2014 vinculada a un proyecto de Claves/Fiocruz. A partir de un proyecto inicial se realizaron entrevistas semiestructuradas a sujetos institucionalizados con historias de Intentos de Autoeliminación, una revisión bibliográfica, búsqueda de normativas y acciones preventivas de las autoridades de salud pública del país. Los resultados muestran: dificultades de los sujetos al hablar del IAE, vergüenza también asociada a la vejez, gran dificultad en los vínculos, confirma diferencias de género en el método de tentativas, una mayor ideación en mujeres, aunque la posibilidad de repetir el IAE no parece preocupante. El estudio permite reflexionar sobre la importancia del dispositivo de atención, el cuidado, la calidad de vida y los efectos de la vida institucionalizada en el adulto mayor.

    Abstract in English:

    An investigation is presented into Suicide Attempts (SA) among the Elderly in Uruguay conducted in 2014 in a Public Health institution in Montevideo linked to a Claves/Fiocruz project. Starting with an initial project, semi-structured interviews were conducted with institutionalized individuals with a history of suicide attempts, as well as a review of the literature and research into preventive norms and actions by public health authorities in the country. The results reveal difficulties of individuals in talking about SA as well as shame associated with aging. There was also a major difficulty talking about family ties, confirming gender differences in the method of SA and greater suicide ideation among women, although the possibility of SA repetition does not appear to be a concern. The study elicits reflection on the importance of attention, care, quality of life and the effects of institutionalized life upon the elderly.
  • The influence of family problems and conflicts on suicidal ideation and suicide attempts in elderly people Artigo

    Silva, Raimunda Magalhães da; Mangas, Raimunda Matilde do Nascimento; Figueiredo, Ana Elisa Bastos; Vieira, Luiza Jane Eyre de Souza; Sousa, Girliani Silva de; Cavalcanti, Ana Márcia Tenório de Souza; Apolinário, Alba Valéria de Souza

    Abstract in Portuguese:

    Conflitos e problemas familiares envolvem significados construídos no decorrer da existência e se associam a outros fatores nas manifestações de pensamentos e tentativas de suicídio em pessoas idosas. Essas questões são analisadas por meio de um estudo qualitativo em que os próprios idosos foram ouvidos, em 14 localidades diferentes do Brasil. Participaram 63 homens e mulheres e as entrevistas aconteceram entre 2013 e 2014. Os dados de campo segundo as relevâncias que os idosos apresentaram foram: perdas familiares significativas, conflitos familiares e intergeracionais e violências explícitas e veladas. A fala dos idosos demonstrou a tristeza, os sentimentos de abandono, o isolamento, a incompreensão de seus desejos pelos familiares e a ausência de manifestações de afeto e respeito, como elementos que os levaram a tentar dar cabo a sua vida. Ao contarem suas histórias, eles também deram pistas do que esperam de suas famílias: acolhimento, compreensão e liberdade para realizar seus pequenos desejos; terminar a vida de forma digna e sem sofrimento; encontrar ajuda e proteção para a progressiva diminuição de suas capacidades; continuar a participar das decisões da família e prolongar ao máximo as conquistas e as prerrogativas sociais, como propriedades, autoridade e respeito.

    Abstract in English:

    Family conflicts and problems involve meanings that are constructed during the course of an existence, and become associated with other factors in manifestations of suicidal thoughts and suicide attempts in elderly people. These questions are analyzed in a qualitative study of interviews with elderly people in four different locations in Brazil. A total of 63 men and women took part, and the interviews were held in 2013 and 2014. The field data showed the following factors – in order of the importance that the interviewees gave to them: significant family losses; family and inter-generation conflicts; and explicit and veiled violence. The speech of the subjects showed, as elements that led them to try to end their lives: sadness; feelings of abandonment; isolation, incomprehension of their desires by their family members, and absence of manifestations of affection and/or respect. When telling their stories, they also gave clues about what they expect from their families: welcome, acceptance, comprehension and freedom to carry out their minor wishes; to end their lives in a dignified manner without suffering; to find help and protection for the progressive reduction of their capacities; to continue to participate in family decisions, and to prolong to the maximum their social achievements and prerogatives, such as property, authority and respect.
  • Is it possible to overcome suicidal ideation and suicide attempts? A study of the elderly Artigo

    Figueiredo, Ana Elisa Bastos; Silva, Raimunda Magalhães da; Vieira, Luiza Jane Eyre Souza; Mangas, Raimunda Matilde do Nascimento; Sousa, Girliani Silva de; Freitas, Jarlideire Soares; Conte, Marta; Sougey, Everton Botelho

    Abstract in Portuguese:

    Este estudo apresenta uma análise qualitativa sobre como idosos que tentaram suicídio passaram a superar o desejo e o impulso de tirar a própria vida. Faz parte de uma pesquisa com 87 homens e mulheres brasileiros de 60 anos ou mais, residentes em várias regiões do país e com comportamento suicida, dos quais 20 deram pistas importantes sobre suas estratégias de enfrentamento (coping). A análise aqui realizada se refere apenas a esses últimos. Todos foram ouvidos por meio de entrevistas semiestruturadas, que incluíam em seu escopo perguntas sobre o processo de superação das ideações e tentativas. O foco central da análise – superação – se apoiou nos seguintes conceitos: estratégias de enfrentamento (coping), autonomia e equilíbrio emocional. E da fala dos idosos emergiram cinco núcleos de sentido que ressaltam a efetividade dos seguintes elementos, independentemente do sexo dos entrevistados: religiosidade e práticas religiosas; apoio social e familiar; suporte dos serviços de saúde; contato com animais de estimação; e retomada da autonomia para gerir a própria vida. Este estudo pode subsidiar a prevenção primária e secundária dos comportamentos suicidas em pessoas idosas.

    Abstract in English:

    This study presents a qualitative analysis of how older people who had attempted suicide began to overcome the desire and the urge to take their own life. This article is based on a survey of 87 Brazilian men and women aged 60 and over, living in different regions of Brazil, who have demonstrated suicidal behaviour; twenty of whom gave important information about their coping strategies. The analysis in this article only refers to the aforementioned twenty participants. All the participants were heard through semi-structured interviews, which included questions about the process of overcoming suicidal ideation and suicide attempts. The central focus of the analysis - overcoming suicidal ideation and suicide attempts - was based on the following concepts: coping strategies, autonomy, and emotional balance. Irrespective of the gender of the respondents, five centers of meaning emerged from the discourses of the elderly, which highlighted the effectiveness of the following factors: religiosity and religious practices; social and family support; the support of health services; contact with pets; and the recovery of the autonomy to manage their own lives. This study can help to support the primary and secondary prevention of suicidal behavior in older people.
  • Suicide attempts by elderly women – from a gender perspective Artigo

    Meneghel, Stela Nazareth; Moura, Rosylaine; Hesler, Lilian Zielke; Gutierrez, Denise Machado Duran

    Abstract in Portuguese:

    Este artigo analisa a presença de desigualdades e violências de gênero na vida de mulheres idosas que tentaram o suicídio. O estudo faz parte de uma pesquisa qualitativa desenvolvida em 12 municípios brasileiros com elevadas taxas de suicídio, coordenada pelo Claves-Fiocruz. As informações foram produzidas em entrevistas semiestruturadas com 32 mulheres de uma amostra de 59 idosos com história de tentativa de suicídio. A análise constatou desigualdades e violências de gênero ao longo do ciclo vital de 27 idosas. Optou-se por não identificar as depoentes, construindo-se uma só história a partir de eventos similares presentes nas vidas de todas elas. Trabalhou-se com o ciclo vital (infância, juventude, vida adulta e velhice) verificando a presença de desigualdades de gênero em cada uma das fases. As desigualdades iniciam na infância com a educação diferenciada de gênero; seguem na juventude, com a iniciação sexual, o casamento e a maternidade; continuam na vida adulta por meio da violência perpetrada por parceiro íntimo e/ou outros familiares e culminam com uma velhice destituída de autonomia em que há perda de laços, de bens e de referências. Essas vidas atravessadas por violências produzem sentimentos de vazio e inutilidade, e fazem com que muitas idosas percebam a morte como a única saída.

    Abstract in English:

    This article analyzes the presence of gender inequality and violence in the lives of elderly women who have attempted suicide. This survey is part of a qualitative research study developed in twelve municipal regions in Brazil with high levels of suicide, and is coordinated by Claves-Fiocruz. Information was obtained by means of semi-structured interviews with thirty-two women from a sampling of fifty-nine elderly women with a history of attempted suicide. It was decided not to identify the interviewees, and to construct a narrative based on events that have occurred in the lives of all these women. The study was based on the women's life cycle (infancy, youth, adult life and old age) to see if gender inequality had been an issue in each of these phases. The inequalities began in infancy with differentiated gender upbringing; these continued during their youth and with their sexual initiation, marriage and maturity these continued during their adult life through acts of violence committed by their partners and/ or other family members which culminates in old age, when they are deprived of their independence and have lost ties, possessions and points of reference. These lives permeated with violence result in a feeling of emptiness and unworthiness, and lead many elderly women to view death as their only solution.
  • Suicidal ideation and attempted suicide in elderly people – subjective experiences Artigo

    Gutierrez, Denise Machado Duran; Sousa, Amandia Braga Lima; Grubits, Sonia

    Abstract in Portuguese:

    Discutimos as vivências subjetivas de idosos que apresentam ideação e tentativa de suicídio a partir dos seus relatos. Entendemos a subjetividade como vivência intrapsíquica resultante da condição social, econômica, relacional e biográfica. Embora exíguo na literatura, o tema é importante, pois é no campo da subjetividade que as ideações e as tentativas de suicídio vão se configurando até que se concretizem no ato. Dados empíricos foram coletados por meio de entrevista semiestruturada focalizando: caracterização social, retrato e modo de vida, estado mental prévio, atmosfera da tentativa, impactos na saúde do idoso e família. A partir da análise dos sentidos emergentes foram geradas cinco categorias empíricas: (1) não lugar do sujeito; (2) falta de aceitação das perdas; (3) sofrimento pela ingratidão dos familiares; (4) sentimento de inutilidade da e na vida; (5) ressignificação das situações que geram condutas suicidas. Os resultados apontam a necessidade fundamental de incorporar conhecimento sobre os processos subjetivos aos programas de prevenção do suicídio do idoso com ideação e tentativa de suicídio.

    Abstract in English:

    We discuss the subjective experiences of elderly people who show suicidal ideation and/or attempts at suicide, based on their own reports. We understand the concept of ‘subjective’ as referring to intra-psychic experience resulting from social, economic, relationship or biographical conditions. Although the subject is sparsely covered in the literature, it is important, because it is in the field of subjectivity that ideations of, and attempts at, suicide develop and occur until they become a concrete act. Empirical data were collected through semi-structured interviews focusing on: social characterization, portrayal and mode of life, previous mental state, atmosphere of the attempt, effects on the health of the elderly person and family. Based on the analysis of the meanings that emerge, five empirical categories were generated: (1) subject's feeling of being in a non-place; (2) absence of acceptance of losses; (3) suffering due to ingratitude of family members; (4) feeling of uselessness of, and in, life; (5) re-signification of the situations that generate suicide-related conduct. The results point to a fundamental need to incorporate knowledge about the subjective processes into programs for prevention of suicide among the elderly who have ideation of, or attempts at, suicide.
  • Convergence and Non-Convergence: stories of elderly who have attempted suicide and the Integrated Care System in Porto Alegre/RS, Brazil Artigo

    Conte, Marta; Cruz, Claudia Weyne; Silva, Carla Guimarães da; Castilhos, Nara Regina Moura de; Nicolella, Alberto Domiziano Rita

    Abstract in Portuguese:

    Este artigo, fruto do trabalho de pesquisa realizado na cidade de Porto Alegre/RS, visa colocar em discussão um fenômeno, pouco conhecido, que é a tentativa de suicídio em idosos. A subnotificação das tentativas nessa população tem dificultado a inserção desse grave problema de saúde pública na agenda política. Neste estudo, foram entrevistados não só idosos que atentaram contra a própria vida como os seus familiares e profissionais vinculados a serviços de emergência e de urgência em geral e em saúde mental, no ano de 2014. A análise textual discursiva permitiu identificar, nos diferentes relatos, a emergência da categoria intitulada encontros e desencontros, que aborda a relação entre as necessidades de cuidado dos idosos e o modelo de atenção em saúde. O estudo, por meio de três breves histórias, questiona o modelo biomédico quanto ao atendimento a situações de risco e enfatiza, para a conquista da atenção integral em saúde, a concepção da Clínica Ampliada. Essa concepção privilegia, nas diferentes formas de cuidado, a singularidade do usuário que tem sido, muitas vezes, negligenciada no modelo biomédico. O estudo também destaca a necessidade da construção de uma linha de cuidado para a população idosa, bem como investimentos em educação permanente sobre o tema do envelhecimento ativo e do acolhimento na crise, sob a perspectiva da articulação da rede intersetorial.

    Abstract in English:

    This article is the product of research undertaken in the city of Porto Alegre, in the Brazilian state of Rio Grande do Sul. The goal is to bring to light and discuss a little known phenomenon - attempted suicide by the elderly. Under-reporting of suicide attempts among this population makes it difficult to place this serious public health problem on the political agenda. As part of this study, we interviewed not only elderly persons who had attempted suicide, but also their family members and mental health and emergency and urgent service professionals. These interviews took place during the course of 2014. From a textual discourse analysis of the various reports, there emerged a category we will call Convergence and Non-Convergence, which deals with the relationship between the elderly population's need for care and the healthcare model in use. This study uses three short stories of individuals to question the biomedical model of serving risk situations, stressing the concept of an Expanded Clinic to provide integrated healthcare. This concept focuses on the different types of care and the uniqueness of each user, which often the biomedical model neglects. This study also highlights the need to develop a line of care for the elderly, with investments in continued education about active aging and care in times of crises, articulating a cross-sectorial network.
  • Suicide attempts among the elderly: a review of the literature (2002/2013) Revisão

    Minayo, Maria Cecília de Souza; Cavalcante, Fátima Gonçalves

    Abstract in Portuguese:

    Foi realizada revisão da literatura sobre as principais questões associadas às tentativas de suicídio em pessoas idosas. O estudo abrangeu o período de 2002 a 2013, a partir das bases Medline, Lilacs, PubMed, PsychInfo, SciELO, Biblioteca Virtual em Violência e Saúde da Bireme e Biblioteca Virtual de Saúde Pública (BVS/SP). Foram selecionadas 105 referências e analisadas 75. Os estudos se ampliaram na América do Norte, Europa e Ásia, são raros na América Latina e inexistem na África. Predominam investigações epidemiológicas. Os principais fatores predisponentes são doenças graves e degenerativas, dependência física, distúrbios e sofrimentos mentais e depressão severa. A depressão é o mais relevante fator explicativo associado a sofrimento físico crônico, perdas, abandonos, solidão e conflitos familiares. Diferenças de gênero, etnia, avanço da idade, questões sociais e traços culturais foram encontrados. O tema em pauta é da mais alta relevância para o Sistema Único de Saúde, mas não tem sido abordado no Brasil nem na teoria e nem na prática. Que esta revisão seja base para estudos empíricos que favoreçam o apoio à saúde do idoso e promova um envelhecer saudável.

    Abstract in English:

    A literature review was carried out focusing on the main factors associated with suicide attempts among the elderly. The research was conducted between 2002 and 2013 in the MEDLINE, Lilacs, Pubmed, PsychINFO, SciELO, the Virtual Library in Violence and Health from BIREME and the Virtual Library of Public Health databases. 105 texts were selected and 75 were analyzed. Studies are on the increase in North America, Europe and Asia, rare in Latin America and do not exist in Africa. The major causal factors for attempted suicide are degenerative and chronic diseases, physical dependence, mental disturbances and suffering, as well as severe depression. Depression is the most relevant cause found, combined with chronic physical suffering, loss, abandonment, loneliness and family conflicts. Differences in gender, ethnicity, the ageing process, social issues and cultural backgrounds are also major contributing factors. The subject of suicide attempts among the elderly is a problem that is extremely relevant to the Unified Health System (SUS); however, this problem is not addressed in Brazil in theoretical or practical terms. We trust that this review can serve as a model for empirical studies to contribute to health support for the elderly and promote health in old age.
  • Health education as the main alternative to promote the health of the elderly Revisão

    Mallmann, Danielli Gavião; Galindo Neto, Nelson Miguel; Sousa, Josueida de Carvalho; Vasconcelos, Eliane Maria Ribeiro de

    Abstract in Portuguese:

    Trata-se de uma revisão integrativa que objetivou identificar as evidências científicas sobre as ações educativas em saúde voltadas à promoção da saúde do idoso. A busca dos artigos foi realizada nas bases de dados Medline, Lilacs, BDENF, CINAHL e biblioteca virtual SciELO, por meio do cruzamento dos descritores Educação em Saúde, Idoso, Envelhecimento, Saúde do Idoso, Promoção da Saúde e Qualidade de vida, incluindo-se artigos publicados no período de 2003 a 2013, nos idiomas inglês, espanhol e português, realizados com idosos. Foram selecionados oito artigos, dos quais percebeu-se a qualidade de vida e a promoção do envelhecimento saudável como fatores resultantes das estratégias de educação em saúde. As ações de educação em saúde para idosos necessitam de metodologias que atentem para a complexidade do processo de envelhecimento e relacionem os fatores que cercam o indivíduo, como as crenças, os valores, as normas e os modos de vida.

    Abstract in English:

    This is an integrative review aimed to identify the scientific evidence on the educational health actions designed to promote the health of the elderly. A literature search was conducted in Medline, Lilacs, BDENF, CINAHL and in SciELO virtual library databases, by crossing the descriptors Education in Health, Elderly, Aging, Elderly Health, Health Promotion and Quality of Life, including articles conducted with elderly people published from 2003 to 2013, in English, Spanish and Portuguese. Eight articles, which presented quality of life and promotion of healthy aging as a result of health education strategies, were selected. Health education actions for elderly need methodologies that attend the complexity of the aging process and correlate the factors surrounding the individual, such as beliefs, values, norms and ways of life.
  • Implementing International Health Regulation (2005) in the Brazilian legal-administrative system Revisão

    Lima, Yara Oyram Ramos; Costa, Ediná Alves

    Abstract in Portuguese:

    O objetivo deste estudo foi analisar a incorporação do Regulamento Sanitário Internacional (RSI 2005) no ordenamento jurídico-administrativo brasileiro, no tocante às medidas de controle sanitário relativas a cargas, meios de transporte e viajantes e as possíveis alterações de normas, competências e procedimentos nas atividades de vigilância. Trata-se de um estudo de caso, com abordagem qualitativa, do tipo descritivo e exploratório, tendo-se utilizado como fonte de dados documentos institucionais e entrevistas com informantes-chave envolvidos com a implementação do RSI (2005). Foram identificadas alterações no ordenamento jurídico-administrativo brasileiro decorrentes do RSI (2005), em normas, competências e procedimentos de controle sanitário sobre cargas, meios de transporte e viajantes. O Regulamento Sanitário Internacional em sua versão atual conforma um instrumento que, além de inserir novos conceitos e elementos para o controle sanitário em âmbito internacional e nacional, vem propiciando ao país o desvelamento de questões relacionadas a competências e procedimentos que, de certa forma, tensionam as estruturas administrativas nas áreas de vigilância e controle sanitário.

    Abstract in English:

    The scope of this study was to analyze how the International Sanitary Regulation (ISR 2005)has been incorporated into the Brazilian legal-administrative system, in relation to sanitary control measures involving freight, means of transportation and travelers and possible alterations to health surveillance activities, competencies and procedures. This case study has been undertaken using a qualitative approach, of a descriptive and exploratory nature, using institutional data sources and interviews with key-informants involved in implementing ISR (2005). Alterations to the Brazilian legal-administrative system resulting from ISR (2005) were identified, in relation to standards, special competencies and procedures relating to sanitary controls for freight, modes of transportation and travelers. In its present form, the International Sanitary Regulation is an instrument that, in addition to introducing new international and national sanitary control concepts and elements, also helps to clarify questions that are helpful on a national level, relating to the specific competencies and procedures which will, to a certain extent, put pressure on administrative structures in the areas of sanitary control and surveillance.
  • Izabel dos Santos and the training of the health workers Construtores da Saúde Coletiva

    Paiva, Carlos Henrique Assunção

    Abstract in Portuguese:

    Este artigo aborda a trajetória de Izabel dos Santos (1927-2010) como uma forma de discutir as conexões entre agendas e escolas sanitárias no Brasil contemporâneo. Dá destaque à sua formação e suas atividades no Serviço Especial de Saúde Pública (SESP), na Organização Pan-Americana da Saúde (OPAS) e na formula-ção e implementação de programas nacionais de formação de recursos humanos em saúde desde o final dos anos 1970. Ressalta o papel central de Izabel dos Santos na formulação e implementação das políticas de formação de trabalhadores de saúde, em especial dos técnicos e auxiliares na área de enfermagem, ocupando um lugar importante na história da saúde coletiva brasileira.

    Abstract in English:

    This article discusses the career of Izabel dos Santos (1927-2010) as a means of examining the connections between health schools and agendas in contemporary Brazil. The article highlights dos Santos's training and her work in the Serviço Especial de Saúde Pública (SESP- Special Public Health Service), the Pan American Health Organization (PAHO) and in the formulation and implementation of national training programs for human resources within the area of health from the late 1970s onwards. The article highlights dos Santos's central role in the formulation and implementation of training policies for health workers, especially nursing technicians and assistants, and demonstrates how she occupies an important place in the history of Brazilian public health.
  • Life stories, homeopathy and permanent education: construction of shared healthcare Temas Livres

    Slomp Junior, Helvo; Feuerwerker, Laura Camargo Macruz; Merhy, Emerson Elias

    Abstract in Portuguese:

    Inspirando-se no método homeopático de coleta de dados, e sob a perspectiva da educação permanente em saúde, esta pesquisa teve como objetivo analisar as possibilidades, para o cuidado em saúde, que a construção de histórias de vida podem oferecer, em encontros organizados para a elaboração coletiva de projetos terapêuticos compartilhados. São discutidas algumas mudanças que decorreram do emprego dessa estratégia, seja no reposicionamento mútuo de trabalhadores e usuários, seja em uma nova abordagem dos casos pelas equipes, mudanças essas que parecem ter fortalecido o estabelecimento de encontros produtores do cuidado. Conclui-se que, no âmbito deste estudo, as histórias de vida, ao intensificarem a operação coletiva de tecnologias leves em um convite ao projeto terapêutico compartilhado, propiciaram a ampliação da porosidade das equipes e o reconhecimento do usuário como interlocutor válido, favorecendo a reorientação dos demais planos tecnológicos do trabalho em saúde, operando assim como potentes dispositivos para a produção do cuidado em saúde.

    Abstract in English:

    Taking its inspiration from the homeopathic method of collecting data, and acting in a context of permanent education in health, this study aimed to analyze the possibilities that can be offered for healthcare by construction of Life Histories, in organized encounters for collective elaboration of shared therapeutic projects. Some changes that arose from the use of this strategy are discussed: health workers and users changed their stances in relation to each other; teams looked at cases with a new approach; and both these developments appeared to have created stronger and more effective encounters to produce care. It is concluded that, in the ambit of this study, Life Histories, by intensifying the collective operation of soft technologies, in an invitation to the shared therapeutic project, increased the porosity of the teams, and the recognition of the user as a valid interlocutor. The conclusion favors reorientation of approach to the other technological levels in health work, and recognition of Life Histories as powerful elements for production of effective healthcare.
  • The Care management Information system for the home Care Network (SI GESCAD): support for care coordination and continuity of care in the Brazilian Unified health system (SUS) Temas Livres

    Pires, Maria Raquel Gomes Maia; Gottems, Leila Bernarda Donato; Vasconcelos Filho, José Eurico; Silva, Kênia Lara; Gamarski, Ricardo

    Abstract in Portuguese:

    Este artigo discute o desenvolvimento de uma versão inicial do Sistema de Informação para a Gestão do Cuidado na Rede de Atenção Domiciliar (SI GESCAD) que auxilia na clínica ampliada, na coordenação e na continuidade assistencial ao paciente em atenção domiciliar (AD), sua família e ao cuidador. Objetiva-se, ainda, refletir sobre a contribuição, os limites e as possibilidades do SI GESCAD na perspectiva da Rede de Atenção Domiciliar do SUS (RAS-AD). Pesquisa de produção tecnológica referenciada em protocolo de estudo multimétodo. Engenharia de software e Interação Humano-Computador-IHC com a adoção do design centrado no usuário, modelos evolucionários e interativos de processo de software (prototipagem e espiral). Finalizou-se um protótipo funcional do GESCAD que permite a gestão do cuidado ao paciente em AD nas dimensões do contexto sociofamiliar e do cuidador; da Atividade de Vida Diária (AVD); da clínica e do monitoramento de variáveis associadas ao tipo de AD2. O SI GESCAD permite a horizontalidade dos processos de trabalho das equipes de AD nos níveis de atenção da RAS-AD/SUS, com repercussões positivas à coordenação do cuidado e à continuidade assistencial.

    Abstract in English:

    The present article describes the development of the initial version of the Brazilian Care Management Information System for the Home Care Network (SI GESCAD). This system was created to enhance comprehensive care, care coordination and the continuity of care provided to the patients, family and caretakers of the Home Care (HC) program. We also present a reflection on the contributions, limitations and possibilities of the SI GESCAD within the scope of the Home Care Network of the Brazilian Unified Health System (RAS-AD). This was a study on technology production based on a multi-method protocol. It discussed software engineering and human-computer interaction (HCI) based on user-centered design, as well as evolutionary and interactive software process (prototyping and spiral). A functional prototype of the GESCAD was finalized, which allowed for the management of HC to take into consideration the patient's social context, family and caretakers. The system also proved to help in the management of activities of daily living (ADLs), clinical care and the monitoring of variables associated with type 2 HC. The SI GESCAD allowed for a more horizontal work process for HC teams at the RAS-AD/SUS level of care, with positive repercussions on care coordination and continuity of care.
  • Self-reported dyslipidemia in central-west Brazil: prevalence and associated factors Temas Livres

    Pereira, Lídia Pitaluga; Sichieri, Rosely; Segri, Neuber José; Silva, Regina Maria Veras Gonçalves da; Ferreira, Márcia Gonçalves

    Abstract in Portuguese:

    As dislipidemias são fatores de risco para a doença aterosclerótica e seu controle poderá reduzir a morbidade hospitalar e a mortalidade por doença arterial coronariana. O objetivo do artigo é estimar a prevalência de dislipidemias e identificar fatores associados. Estudo de corte transversal de base populacional com dados individuais do Sistema de Vigilância de Fatores de Risco e Proteção para Doenças Crônicas por Inquérito Telefônico (VIGITEL). Foram incluídos 7.975 indivíduos de ambos os sexos, com idade ≥ 18 anos, residentes nas capitais dos estados da Região Centro-Oeste do Brasil, no ano de 2009. As associações foram estimadas por meio da regressão de Poisson. A prevalência de dislipidemia foi de 15%, crescente com a idade (p = < 0,01) e não diferiu significativamente quanto ao sexo. Após ajustes, as variáveis que se associaram diretamente com o desfecho foram: sobrepeso (p = < 0,01), obesidade (p = < 0,01) e a autoavaliação do estado de saúde ruim (p = < 0,01). O consumo regular de feijão (≥ 5 dias/semana) associou-se inversamente com a prevalência de dislipidemias (p = < 0,01). A prevalência de dislipidemia na Região Centro-Oeste foi crescente com a idade e associada ao consumo de feijão, excesso de peso (sobrepeso e obesidade) e autoavaliação do estado de saúde ruim.

    Abstract in English:

    Lipid disorders are risk factors for atherosclerotic disease and its control may reduce morbidity and mortality from coronary artery disease. Knowledge of the factors associated with this injury may subsidize campaigns to encourage change in the population's lifestyle. The objective of this study is to estimate the prevalence of dyslipidemia and to identify associated factors. Cross-sectional population-based study, with individual data from the Telephone Survey on Risk Factors and Protection for Chronic Diseases Surveillance System (VIGITEL). It included 7,975 individuals of both sexes, aged ≥ 18 years living in state capitals in the central-west of Brazil, in the year 2009. Associations were estimated using Poisson regression. The prevalence of dyslipidemia was 15%, increased with age (p = < 0.01) did and not differ significantly according to sex. After adjustments, the variables that were directly associated with the outcome were overweight (p = < 0.01), obesity (p = < 0.01) and self-rated health as poor (p = < 0.01). Regular consumption of bean (≥ 5 days/week) was inversely associated with the prevalence of dyslipidemia (p = < 0.01). The prevalence of dyslipidemia in the central-west of Brazil was increased with age and was associated with bean consumption, excess weight (overweight and obesity) and self-rated health as poor.
  • The contracting process and outsourcing in health: the scenario for dispute between public and private interests Temas Livres

    Albuquerque, Maria do Socorro Veloso; Morais, Heloísa Maria Mendonça de; Lima, Luci Praciano

    Abstract in Portuguese:

    A pesquisa analisou, no período de 2001-2008, a composição público-privada na rede municipal de saúde e aspectos do processo de contratualização dos serviços. O método de investigação foi o estudo de caso com pesquisa documental e entrevistas. Os sujeitos entrevistados foram ex-secretários de saúde, diretores da regulação e gerentes distritais. As categorias de análise utilizadas foram fundo público, redes de atenção e controle público. Os resultados demonstraram que a contratualização se restringiu a unidades filantrópicas. Em relação aos demais estabelecimentos privados vinculados à rede pública constatou-se o não cumprimento de aspectos programáticos, tais como a regulamentação dos processos licitatórios necessários para a contratualização. As instâncias gestoras não atuaram na direção de fortalecer os serviços públicos estatais, tampouco na formação de redes de atenção. Os estabelecimentos contratualizados desenvolveram suas atividades sem os efetivos mecanismos de controle, externo e interno, imprescindíveis ao uso adequado dos recursos que são públicos. As autoras concluem que a contratualização não alterou, significativamente, o padrão de compra e venda de serviços, não se constituindo, de fato, em um processo fortalecedor do papel da esfera pública.

    Abstract in English:

    This research analyzed the public-private composition in the municipal health network and aspects of the contracting/outsourcing process for services over the period from 2001 to 2008. The research method used was a case study with documentary research and interviews. The interviewees were former secretaries of health, directors of regulation and district managers. The categories of analysis used were public funds, care networks and public control. The results showed that the contracting was restricted to philanthropic units. With respect to the other private establishments linked to the public care network, non-compliance with programmatic aspects was detected, such as the lack of regulation of bidding processes required for contracting. Management authorities did not actively pursue building up state public services, or the formation of care networks. The contracted establishments conducted their activities without effective external and internal control mechanisms, which are paramount for the proper use of public resources. The authors conclude that the contracting process does not significantly alter the standard of buying and selling of services and indeed does not enhance the empowering process of the role of the public domain.
  • Therapeutic workshops and psychosocial rehabilitation for institutionalised leprosy patients Temas Livres

    Leite, Soraia Cristina Coelho; Caldeira, Antônio Prates

    Abstract in Portuguese:

    A hanseníase ainda constitui um importante problema de saúde pública e as ações de promoção da reabilitação psíquica dos pacientes ainda são insuficientes. Este estudo se propôs a avaliar o impacto de oficinas terapêuticas sobre a qualidade de vida e sintomas depressivos em pacientes institucionalizados em decorrência da hanseníase. Aplicou-se o Inventário de Depressão de Beck e o instrumento genérico de avaliação da qualidade de vida WHOQOL-bref, antes e após o desenvolvimento de oficinas terapêuticas ao longo de seis meses. Participaram do estudo 62 pacientes, quase todos idosos, com baixa escolaridade. Observou-se uma redução significativa dos escores de sintomas depressivos após a intervenção proposta (p < 0,001) e impacto positivo para os domínios psicológico (p = 0,001), físico (p = 0,03) e de meio-ambiente (p < 0,001), mas não para as relações sociais (p = 0,124). Oficinas terapêuticas parecem ter o potencial de auxiliar na reabilitação psíquica de pacientes institucionalizados em decorrência da hanseníase.

    Abstract in English:

    Leprosy is still a major public health problem and psychosocial rehabilitation services for patients suffering from the disease remain insufficient. This study aimed to assess the impact of therapeutic workshops on quality of life and symptoms of depression among institutionalised leprosy patients. The Beck Depression Inventory (BDI) and generic World Health Organization Quality of Life questionnaire (WHOQOL-BREF) were used before and after the implementation of a series of therapeutic workshops over a period of six months. Sixty-two patients participated in the study. Almost all of the sample were elderly and had a low level of education. There was a significant reduction in the symptoms of depression scores after the intervention (p < 0,001) and a positive impact was shown for the psychological (p = 0,001), physical (p = 0,03) and environment (p < 0,001) domains, but not for the social relationships (p = 0,124) domain. Therapeutic workshops appear to a useful tool for psychosocial rehabilitation work with leprosy patients.
  • Prevalence of psychotropic drug use in military police units Temas Livres

    Costa, Sérgio Henrique Nascente; Yonamine, Maurício; Ramos, Andrea Luciana Martins; Oliveira, Fernando Gomes Ferreira; Rodrigues, Caroline Rego; Cunha, Luiz Carlos da

    Abstract in Portuguese:

    Este trabalho objetivou verificar a prevalência do uso de drogas psicoativas (anfetamina, metanfetamina, canabinoides, cocaína, opioides e benzodiazepínicos) entre policiais militares do Estado de Goiás. Os dados foram obtidos a partir de amostras de urina cedidas voluntariamente pelos policiais participantes da pesquisa, os quais foram esclarecidos em relação à metodologia do estudo e assinaram o TCLE. As amostras foram submetidas à análise de triagem por imunocromatografia (Multi-DrugOneStep Test®) e, aquelas positivas, foram confirmadas por cromatografia em fase gasosa acoplada à espectrometria de massa. Os dados foram analisados por estatística descritiva. Os resultados apontaram a presença das seguintes drogas: anfetaminas (0,33%); canabinoides (0,67%); benzodiazepínicos (1,34%); 97,66% foram resultados negativos. A distribuição dos casos positivos foi: benzodiazepínicos (57,1%); canabinoides (28,6%) e anfetaminas (14,3%). Conclui-se que os achados de substâncias psicoativas na amostra de policiais militares voluntários chama a atenção sobre a necessidade da implantação de testes de drogas no efetivo da polícia militar e de políticas públicas preventivas, que visem evitar as consequências do consumo abusivo de psicotrópicos.

    Abstract in English:

    The present study aimed to verify the prevalence of psychoactive drug use (amphetamines, methamphetamines, cannabinoids, cocaine, opioids and benzodiazepines) among military police officers in the state of Goiás. Data were obtained from urine samples voluntarily provided by the officers participating in the study, who were informed of the study methods and signed a free and informed consent form. The samples were subject to screening analysis by immunochromatography (Multi-DrugOneStep Test®), with positive tests confirmed by gas chromatography– mass spectrometry (GC-MS) and data analyzed by descriptive statistics. The results indicated the presence of the following drugs: amphetamines (0.33%), cannabinoids (0.67%) and benzodiazepines (1.34%); 97.66% showed negative results. The positive cases were distributed as follows: benzodiazepines (57.1%); cannabinoids (28.6%) and amphetamines (14.3%). In conclusion, the detection of psychoactive substances in voluntary sampling of military police officers indicates the need to implement drug testing among active military officers and preventive public policies aimed at eliminating the abusive consumption of psychotropic drugs.
  • Crack cocaine users living on the streets – gender characteristics Temas Livres

    Vernaglia, Taís Veronica Cardoso; Vieira, Regina Amélia de Magalhães Senna; Cruz, Marcelo Santos

    Abstract in Portuguese:

    O aumento do uso de crack tem se constituído em um desafio para a saúde pública no Brasil. Os objetivos deste artigo são identificar como se constituem as relações de gênero no cotidiano dos usuários de crack; e analisar a dinâmica que permeia a construção destas relações que envolvem troca e poder. Estudo qualitativo, descritivo, exploratório, de orientação fenomenológica. Dados coletados com usuários de crack em situação de rua, na comunidade de Manguinhos, no Rio de Janeiro. Realizados oito grupos focais (n = 31) e duas entrevistas individuais, entre Junho e Agosto de 2011. Nos grupos, os relatos dos rapazes e moças investigados diferiram quanto ao estabelecimento dos vínculos de afeto; no papel atribuído ao crack como operador na mediação de conflitos; no uso do corpo como moeda de troca/prostituição e na geração e cuidado da prole. Foram observados alguns deslocamentos com relação aos acordos tradicionais e hierárquicos de gênero. O estudo das relações estabelecidas na pesquisa revela que não é possível apontar para algozes ou vítimas. O que surge nas análises é um universo plural e fluido, em permanente construção, com deslizamentos que privilegiam ora as mulheres e ora os homens.

    Abstract in English:

    The increase in the use of crack cocaine constitutes a challenge to public health in Brazil. The objectives of this article are to identify how gender relations are constituted in the daily lives of crack users, and to analyze the dynamics that permeate the construction of these relationships involving exchange and power. This is a qualitative, descriptive, exploratory study of phenomenological orientation. The data was collected from crack users living on the streets in the Manguinhos community in the city of Rio de Janeiro. Eight focus groups (n = 31) were conducted and there were two individual interviews between June and August 2011. In the groups, the reports of the young men and women differed in terms of the establishment of bonds of affection; in the role attributed to crack as an operator in conflict mediation; in the use of the body as exchange/prostitution; and in the generation and care of offspring. Some shifts were observed with respect to traditional and hierarchical arrangements of gender. The study of the relationships established in this research reveals that it is not possible to point to simply perpetrators or victims. What emerges in the analysis is a plural and fluid universe, which is in permanent construction, with shifts that sometimes favor women and sometimes favor men.
  • Scale for assessment of aggressive behavior of adolescents Temas Livres

    Melo, Monica Cristina Batista de; Falbo Neto, Gilliatt Hanois; Alchieri, João Carlos; Figueiroa, José Natal

    Abstract in Portuguese:

    O estudo consiste na elaboração e validação de uma escala para avaliação do comportamento agressivo de adolescentes. Trata-se de um estudo observacional do tipo transversal. Participaram 437 adolescentes estudantes de escolas publicas e privadas da cidade de Recife, estado de Pernambuco, respondendo a um questionário. Foram realizadas: 1. Validação Semântica e de Conteúdo dos questionários; 2. Análise da Dimensionalidade, da Confiabilidade, Discriminativa, da Fidedignidade e Validade Convergente dos itens. O método de extração foi o “Principal Component Analysis” com “Rotação Varimax E Kaiser Normalização”. A análise resultou em uma Escala para avaliação do comportamento agressivo de adolescentes (ESCOVIA) com 39 itens, sete fatores foram selecionados valor de Alfa total 0,830. A Análise Discriminativa revelou itens que diferenciam sujeitos entre elevado e baixo nível de comportamento violento, e nos grupos de itens houve correlação positiva no reteste. A escala mostrou evidência de validade como instrumento para a avaliação do comportamento agressivo de adolescentes.

    Abstract in English:

    This study consists of the validation of a scale for the analysis of violent behavior in adolescents. It is a cross-sectional observational study. A total of 437 adolescent students from public and private schools in the city of Recife in Pernambuco state participated in the study by responding to a questionnaire. Semantic and Content Validation was performed, followed by Dimensionality, Reliability, Discriminant, Trust and Convergent Analysis. The extraction method was Principal Component Analysis with Varimax rotation and Kaiser normalization. The analysis resulted in a scale for assessment of aggressive behavior of teenagers with 39 items. Seven factors were selected and Cronbach’s total alpha was 0.830. Discriminant analysis revealed groups of items that distinguish subjects between high and low level of violent behavior and between groups of items revealed a positive correlation among 17 items and the reliability of the instrument was confirmed in the retest. The scale revealed evidence of validity as a tool for assessing violent behavior among adolescents.
  • The health care model: concepts and challenges for primary health care in Brazil Temas Livres

    Fertonani, Hosanna Pattrig; Pires, Denise Elvira Pires de; Biff, Daiane; Scherer, Magda Duarte dos Anjos

    Abstract in Portuguese:

    Trata de uma reflexão teórica com objetivo de resgatar o debate conceitual sobre modelo assistencial em saúde e os desafios para a atenção básica no Brasil. O estudo caracteriza diferentes conceitos e terminologias relativas à expressão modelo assistencial e mostra que a saúde da família promoveu ampliação do acesso e incorporação do acolhimento e humanização das práticas. No entanto, verifica-se a persistência da centralidade do tratamento de patologias e dos cuidados ao corpo biológico, as dificuldades na implantação da integralidade e déficits na formação das equipes e nas condições e relações de trabalho. Concluiu que o termo modelo assistencial é polissêmico e que, embora existam propostas e políticas estruturantes de um modelo que avance em relação ao paradigma biomédico, as dificuldades para sua implementação são significativas.

    Abstract in English:

    This is a theoretical reflection aiming to highlight the conceptual debate about the health care model and the challenges for primay health care in Brazil. The study characterizes different concepts and terminologies relating to the expression ‘care model’ and shows that the Family Health Strategy has improved access to health care, and also including user reception and humanization perspectives in health practices. However, one still sees: a centralizing attitude in the treatment of pathologies, and care focused on the biological body; difficulties in implementing comprehensive care; and deficits in training of teams, and in working conditions and relations. The study concludes that the term ‘care model’ is interpreted as polysemic and that, although there are structuring proposals and policies for a model that can make progress in relation to the biomedical paradigm, the difficulties for its implementation are significant.
  • Challenges facing health professionals in the notification of violence: mandatory implementation and follow-up procedures Temas Livres

    Garbin, Cléa Adas Saliba; Dias, Isabella de Andrade; Rovida, Tânia Adas Saliba; Garbin, Artênio José Ísper

    Abstract in Portuguese:

    A notificação da ocorrência ou suspeita da violência é obrigatória aos profissionais de saúde, instrumento fundamental para a vigilância epidemiológica e a definição de políticas públicas de prevenção e intervenção. Neste trabalho objetivou-se instruir o profissional de saúde quanto ao reconhecimento da obrigatoriedade de notificação da violência e aos meios disponíveis para sua efetivação e devido encaminhamento. Com esta finalidade foi desenvolvido um estudo exploratório por meio de análise documental: na legislação brasileira, portarias, programas governamentais e códigos de ética, além de consulta bibliográfica sobre o tema, na base de dados do SciELO, num período de cinco anos; e para estabelecer uma breve análise comparativa com outros países, foram selecionados artigos internacionais no PubMed. Esta pesquisa demonstra a existência de uma série de recursos para o combate à violência, com pouca aplicabilidade, em decorrência da falta de conhecimento e insegurança dos profissionais de saúde, assim como, das debilidades estruturais do próprio sistema. Os serviços disponíveis para a notificação da violência, relatados desde o diagnóstico até as providências cabíveis, permitirão ao profissional conduzir os casos com segurança e habilidade.

    Abstract in English:

    The notification of the occurrence or suspicion of violence is mandatory for health professionals and is a key tool for epidemiological surveillance and the definition of public policies for prevention and intervention. However, professionals feel unprepared for this assignment, which renders underreporting prevalent. To address this issue, the objective is to identify the means available to the professional to submit notification as well as ensure due process follow-up. For this purpose, research and document analysis was conducted in Brazilian legislation, ordinances, and government programs, codes of ethics and consultation of the literature in databases on the subject over a period of five years to establish a brief comparative analysis with other countries. The conclusion drawn is that while some measures are inapplicable, knowledge about the appropriate process for the notification and routing to specific organs will enable healthcare professionals to make the appropriate decisions for the protection and safety of the victim, besides the measures in order to change this situation of violence in the country.
  • Strengths and weaknesses in the supply of school food resulting from the procurement of family farm produce in a municipality in Brazil Temas Livres

    Soares, Panmela; Martinelli, Suellen Secchi; Melgarejo, Leonardo; Davó-Blanes, Mari Carmen; Cavalli, Suzi Barletto

    Abstract in Portuguese:

    Com o objetivo de avaliar o cumprimento das recomendações do programa de alimentação escolar para a aquisição de alimentos da agricultura familiar, realizou-se um estudo qualitativo, exploratório e descritivo, baseado em entrevistas com informantes-chave em um município de Santa Catarina. Os participantes do estudo foram gestores e funcionários do programa de alimentação escolar, da secretaria de agricultura e de organização de agricultores. Identificou-se que a entrega dos produtos e o atendimento à demanda estavam sendo cumpridos de acordo com as recomendações. Contudo, inconformidades parciais foram identificadas na elaboração da chamada pública e do projeto de venda, assim como no atendimento aos padrões de qualidade dos produtos. Observou-se que o abastecimento regular de alimentos foi favorecido pela diversidade de fornecedores e pelo intercâmbio de alimentos entre a cooperativa e os municípios vizinhos. A elaboração dos cardápios contribuiu para o planejamento da produção agrícola; no entanto, foi anterior ao mapeamento desta, e os assentados da reforma agrária não participaram do programa. Identificaram-se fragilidades do programa que necessitam ser superadas para fomentar a agricultura local e melhorar a qualidade da alimentação escolar no município.

    Abstract in English:

    The objective of this study was to assess compliance with school food programme recommendations for the procurement of family farm produce. This study consists of an exploratory descriptive study utilising a qualitative approach based on semistructured interviews with key informants in a municipality in the State of Santa Catarina in Brazil. Study participants were managers and staff of the school food programme and department of agriculture, and representatives of a farmers’ organisation. The produce delivery and demand fulfilment stages of the procurement process were carried out in accordance with the recommendations. However, nonconformities occurred in the elaboration of the public call for proposals, elaboration of the sales proposal, and fulfilment of produce quality standards. It was observed that having a diverse range of suppliers and the exchange of produce by the cooperative with neighbouring municipalities helped to maintain a regular supply of produce. The elaboration of menus contributed to planning agricultural production. However, agricultural production was not mapped before elaborating the menus in this case study and an agricultural reform settlement was left out of the programme. A number of weaknesses in the programme were identified which need to be overcome in order to promote local family farming and improve the quality of school food in the municipality.
  • Informal caregivers of older people recovering from surgery for hip fractures caused by a fall: fall prevention Temas Livres

    Avila, Marla Andréia Garcia de; Pereira, Gilberto José Cação; Bocchi, Sílvia Cristina Mangini

    Abstract in Portuguese:

    Os objetivos foram caracterizar sociodemograficamente os cuidadores informais de idosos vítimas de queda seguida por fratura de fêmur proximal e verificar o conhecimento mínimo que possuíam acerca da prevenção de novas quedas, assim como caracterizar a relação entre esse conhecimento e o emprego de medidas preventivas. Trata-se de estudo transversal, com amostragem intencional, realizado em 12 meses, incluindo 89 cuidadores. Predominaram cuidadores do sexo feminino (76,4%) e filhas(os) (64%). A modificação ambiental foi a medida preventiva predominante apontada por eles (88,2%). Houve associação significativa (p = 0,002), entre os 58,1% dos cuidadores que achavam ser possível prevenir quedas e os relatos sobre mudanças na casa e/ou rotina do idoso. Observou-se que cuidadores informais que apresentavam conhecimento sobre prevenção de quedas em idosos, mesmo que incompletos, empregavam medidas de prevenção para novos eventos. Esses achados sinalizam que o número de quedas entre idosos pode ser reduzido significantemente se os programas de atenção à saúde ampliarem suas ações apoiando-as no modelo de prevenção de quedas da Organização Mundial de Saúde.

    Abstract in English:

    The objectives of this study were to investigate the sociodemographic characteristics of informal caregivers of elderly persons who had undergone surgery for hip fractures caused by a fall, explore the level of caregiver's knowledge regarding fall prevention, and assess the relationship between this knowledge and the use of preventative measures in practice. This investigation consists of a cross-sectional study using nonprobability sampling methods conducted over a period of 12 months and involving 89 caregivers. The majority of caregivers were female (76.4%) and sons or daughters of the patients (64%). Environmental modification was the predominant preventative measure used by caregivers (88.2%). 58.1% of caregivers believed it was possible to prevent falls in the elderly and there was a significant association (p = 0,002) between believing it was possible to prevent falls and carrying out modifications in the home and/or to the daily routine of the older person. Informal caregivers with wide or partial knowledge of fall prevention put preventative measures into practice. These findings demonstrate that the number of falls among older persons could be significantly reduced if health care programmes widened their actions to include the guiding principles of the WHO falls prevention model.
  • The National Comprehensive Health Policy for the Black Population: implementation, awareness and socioeconomic aspects from the perspective of this ethnic group Temas Livres

    Chehuen Neto, José Antônio; Fonseca, Geovane Mostaro; Brum, Igor Vilela; Santos, João Luís Carvalho Tricote dos; Rodrigues, Tamara Cristina Gomes Ferraz; Paulino, Katia Rocha; Ferreira, Renato Erothildes

    Abstract in Portuguese:

    A Política Nacional de Saúde Integral da População Negra tem o objetivo de garantir a equidade na atenção à saúde para esse segmento populacional. Tal medida possui um caráter compensatório em virtude das discriminações raciais existentes ao longo da história do Brasil. A população negra apresenta maior vulnerabilidade social e econômica, o que reflete uma menor expectativa de vida e maior susceptibilidade a agravos. O objetivo do estudo é investigar o conhecimento da população negra acerca da política, seus potenciais benefícios e as dificuldades de acesso à saúde. Trata-se de uma pesquisa transversal, descritiva e quantitativa. Foram realizadas entrevistas estruturadas com 391 indivíduos negros, usuários do SUS, da cidade de Juiz de Fora. A amostra foi estratificada de acordo com raça (preto e pardo), renda e escolaridade. Cerca de 90% dos entrevistados relataram desconhecer a existência de uma política de saúde para a população negra e 53% declararam uma possível discriminação racial. Observou-se também associação positiva entre discriminação e menor escolaridade e renda. Apesar de desconhecerem a existência da PNSIPN, a maioria dos entrevistados aprovou seus objetivos, mesmo relatando a possibilidade de discriminação dela advinda.

    Abstract in English:

    The scope of the National Comprehensive Health Policy for the Black Population is to ensure equitable health care to this population. This policy is to compensate for the discrimination suffered by this ethnic group throughout the history of Brazil. The black population presents higher social and economic vulnerability, leading to shorter life expectancy and an increased susceptibility to diseases. The objective of the study is to investigate the black population’s knowledge about this policy, its potential benefits and the difficulties of this population regarding access to health. It involves cross-sectional, quantitative and descriptive research. Structured interviews were conducted with 391 black people in Juiz de Fora. The sample was structured according to race (black and brown). Around 90% of the sample reported not knowing the existence of a health policy for the black population, and 53% stated that this policy could enhance racial discrimination. Having completed primary education and lower income was positively associated with higher discrimination in health care. Most of the sample didn’t know the existence of the PNSIPN, but was in favor of its goals, despite the possibility that it can reinforce the legacy of Brazilian racial discrimination.
  • The profile of fragility and associated factors among the elderly registered in a Family Health Unit Temas Livres

    Santos, Patrícia Honório Silva; Fernandes, Marcos Henrique; Casotti, Cezar Augusto; Coqueiro, Raildo da Silva; Carneiro, José Ailton Oliveira

    Abstract in Portuguese:

    O objetivo deste estudo foi identificar o perfil de fragilidade e os fatores associados a idosos cadastrados em uma Unidade de Saúde da Família. Trata-se de um estudo observacional de corte transversal, exploratório de base domiciliar, realizado com 139 idosos. Os dados foram coletados por meio de um questionário estruturado, contendo as seguintes informações: antecedentes pessoais, familiares e doenças autorreferidas, sociodemográficas, nível de atividade física, variáveis comportamentais, eventos de quedas no último ano, sintomatologia depressiva, perda de peso não intencional e fadiga. Foram ainda realizadas medidas antropométricas (peso e altura) e calculado o Índice de Massa Corpórea (IMC). Foram realizadas análises descritivas e o teste de qui-quadrado de Pearson, ou exato de Fisher, com nível de significância (p < 0,05). Para as análises, foi utilizado o programa estatístico SPSS®, versão 21.0. Encontrou-se uma prevalência de idosos frágeis de 16,9%, pré-frágeis de 61,8% e não frágil de 21,3%. Foram observadas associações de fragilidade com grupo etário (p < 0,001), IMC (p = 0,018), arranjo familiar (p = 0,014), atividade física (p < 0,001) e quedas (p = 0,043). Neste estudo, observou-se uma alta prevalência de idosos pré-frágeis e frágeis e identificou fatores associados com esta síndrome.

    Abstract in English:

    The scope of this study was to identify the profile of fragility and associated factors among the elderly registered in a Family Health Unit. It involved an observational, exploratory, household -based and cross-sectional study conducted with 139 elderly individuals. The data were collected using a structured questionnaire requesting the following information: personal history, family and self-reported diseases, socio-demographic information, level of physical activity, behavior variables, number of falls in the last year, depressive symptoms, unintentional weight loss and fatigue. Anthropometric measurements (weight and height) were also taken and the body mass index (BMI) was calculated. Descriptive analyses and Pearson’s chi-square test or Fisher’s exact test were performed, with a significance level of p < 0.05. SPSS software version 21.0 was used for statistical analysis. The prevalence of fragility among the elderly was: frail (16.9%), pre-frail (61.8%) and non-frail (21.3%), respectively. The fragility profile was associated with: age (p < 0.001), BMI (p = 0.018), family situation (p = 0.014), level of physical activity (p < 0.001) and falls (p = 0.043). In this study, a high prevalence was observed of pre-frail and frail elderly individuals and identified factors associated with this syndrome.
  • Interrelationships between nursing workers’ state of nutrition, socio demographic factors, work and health habits Temas Livres

    Siqueira, Kali; Griep, Rosane Harter; Rotenberg, Lúcia; Costa, Aline; Melo, Enirtes; Fonseca, Maria de Jesus

    Abstract in Portuguese:

    Explorou-se as relações conjuntas entre o estado nutricional, as variáveis relacionadas às condições sociodemográficas, o trabalho e os comportamentos de saúde em profissionais de enfermagem, a partir da técnica de análise de correspondência. Trata-se de um estudo seccional realizado com 917 trabalhadores de enfermagem de um hospital público do Rio de Janeiro. Os resultados apontaram a formação de quatro grupos, sendo três agrupados segundo as categorias do índice de massa corporal. O grupo que conteve os obesos incluiu condição de saúde ruim, fatores socioeconômicos atuais e pregressos desfavoráveis e ex-trabalhadores noturnos. Por outro lado, o grupo de baixo/adequado agregou as condições mais favoráveis, enquanto o grupo com sobrepeso foi composto por tabagismo, consumo de álcool e trabalho noturno atual (até cinco noites/quinzena). Dentre as relações conjuntas de categorias associadas aos níveis de estado nutricional, destacaram-se aquelas relacionadas às condições socioeconômicas atuais e pregressas avaliadas, destacando a importância dos determinantes sociais ao longo da vida.

    Abstract in English:

    The interrelationships between professional nursing workers’ state of nutrition, variables relating to their socio demographic relationships, their professional work, and health behavior, were examined based on a correspondence analysis technique. This is a sectional study carried out involving 917 nursing professionals in a public hospital in Rio de Janeiro. The results show the formation of four groups, three of them grouped under BMI (body mass index) categories. The obese individuals group included poor health, current socio economic conditions, unfavorable past conditions, and former night shift workers. The low/adequate group showed the most favorable conditions, while the group of overweight individuals also included smoking, alcohol consumption, and current night shift work (up to five nights per two-week period). Specifically, among the interrelationships between the states of nutrition levels, we highlight those relating to current and previously evaluated socio economic conditions, and underscore the life-long importance of social indicators.
  • The impact of a nutritional intervention on the nutritional status and anthropometric profile of participants in the health Gym Programme in Brazil Temas Livres

    Deus, Raquel Mendonça de; Mingoti, Sueli Aparecida; Jaime, Patrícia Constante; Lopes, Aline Cristine Souza

    Abstract in Portuguese:

    O objetivo do artigo é avaliar o impacto de intervenção sobre o perfil alimentar e antropométrico de usuárias do Programa Academia da Saúde de Belo Horizonte, MG. Estudo de intervenção com usuárias do Programa Academia da Saúde em prática regular de exercícios físicos. A intervenção nutricional, com duração de 11 meses, constou de grupos de educação alimentar e nutricional. Mensurou-se o impacto da intervenção pela comparação de indicadores dietéticos e antropométricos de dois grupos divididos conforme o percentual de participação na intervenção. Avaliou-se 124 mulheres após a intervenção, verificou-se aumento do número de refeições diárias (p < 0,001) para todas as participantes. As usuárias que participaram de menos de 50% (n = 61) da intervenção nutricional apresentaram redução do consumo diário de refrigerante adoçado (p = 0,03), e aquelas que participaram de 50% ou mais (n = 63) reduziram o consumo per capita diário de óleo (p = 0,01) e de açúcar (p = 0,002); aumentaram o consumo de frutas (p = 0,004) e de leite e derivados (p = 0,02), apresentando redução ponderal (-1,3 ± 3,9 kg; p = 0,02). Verificou-se a importância de associar a intervenção nutricional à prática de exercício físico para impactar o perfil alimentar e antropométrico das frequentadoras do Programa Academia da Saúde.

    Abstract in English:

    The objective of this study was to assess the impact of an intervention implemented under the Programa Academia da Saúde (Health Gym Programme) of Belo Horizonte, MG on the nutritional status and anthropometric profile of participants. Intervention study involving participants in the Health Gym Programme which encompasses group food and nutrition education activities over a period of 11 months combined with regular physical activity. Impact was assessed by comparing nutritional and anthropometric indicators in women participants who were divided into two groups according to their participation rate in the intervention. A total of 124 women were evaluated, results showed an increase in the number of daily meals (p<0.001) among all participants. Participants whose participation rate was less than 50% (n = 61) reduced their daily consumption of sugary soft drinks (p = 0.03), while those whose participation rate was 50% and over (n = 63) reduced daily per capita intake of oil (p = 0.01) and sugar (p = 0.002), increased their consumption of fruit (p = 0. 004), and milk and dairy products (p = 0.02), and also experienced weight loss (-1.3 ± 3.9kg; p = 0.02). The findings show the importance of combining nutritional interventions with physical activity to ensure positive impacts on the nutritional status and anthropometric profile of participants in the Health Gym Programme.
  • Barriers to administrative access to health services in the Colombian population, 2013

    Hernández, Jorge Martín Rodríguez; Rubiano, Diana Patricia Rodríguez; Barona, Juan Carlos Corrales

    Abstract in Spanish:

    El artículo tiene como propósito caracterizar las principales barreras que sufre la población colombiana al intentar acceder a los servicios de salud. Es un observacional descriptivo exploratorio que emplea técnicas tanto cuantitativas como cualitativas; se basó en los registros de Peticiones, Quejas, Reclamos y Sugerencias que llegaron a la Superintendencia Nacional de Salud de Colombia entre enero-2102 y Junio-2013; además, empleó entrevistas a profundidad a usuarios de los servicios de salud, a funcionarios de las Empresas Promotoras de Salud de Bogotá y de Puntos por el Derecho a la Salud de la Secretaría de Salud de Bogotá. Los usuarios de este estudio evidenciaron limitaciones desde la entrada y búsqueda de la atención por fallas en la comunicación para acceder a los Servicios de Salud; en la continuidad del servicio, se encuentran con barreras derivadas por las autorizaciones, falta de oportunidad para citas médicas especializadas, procedimientos quirúrgicos y entrega de medicamentos. Con base a los hallazgos se puede concluir que las barreras que perciben los usuarios generan percepciones negativas y efectos perjudiciales tanto para éstos, como para sus familias.

    Abstract in English:

    The scope of this paper is to characterize the main barriers faced by the Colombian population when they attempt to gain access to health services. It is an observational, descriptive and exploratory study using both quantitative and qualitative techniques. It was based on the records of Petitions, Complaints, Claims and Suggestions sent to the National Department of Health of Colombia between January 2102 and June 2013. In-depth interviews were conducted with users of health services, as well as officials of the Health Promoting Companies and Outlets for Right to Health of the Health Department of Bogotá. The study is based on domains proposed by Frenk et al for effective access to health services. Users of this study found limitations starting at admission and search for care due to communication failures in accessing health services. For ongoing care services, they encountered barriers resulting from the need for authorizations, lack of availability of specialist medical appointments, surgical procedures and drug delivery. Based on the findings, the conclusion reached is that the barriers perceived by users generate negative perceptions and harmful consequences both for them and for their families.
  • Segurança Alimentar Nutricional: perspectivas, aprendizados e desafios para as políticas públicas Resenhas

    Justo, Glaucia Figueiredo; Ferreira, Jaqueline
  • A Medicalização da Vida como estratégia de biopolítica Resenhas

    Canesqui, Ana Maria
  • Erratum Errata

ABRASCO - Associação Brasileira de Saúde Coletiva Rio de Janeiro - RJ - Brazil
E-mail: revscol@fiocruz.br