Ciência & Saúde Coletiva, Volume: 23, Número: 8, Publicado: 2018
  • Considerações sobre a experiência do adoecimento e do sofrimento

    Canesqui, Ana Maria
  • O lugar da experiência do adoecimento no entendimento da doença: discurso médico e subjetividade

    Palmeira, Amanda Barros Pereira; Gewehr, Rodrigo Barros

    Resumo em Português:

    Resumo Discussões recentes acerca do discurso médico buscam demonstrar o aparente esquecimento progressivo do sujeito, assim como da noção de subjetividade, no desenvolvimento da medicina moderna, tanto em seus fundamentos na prática clínica quanto em seu corpo teórico de base. Com isso, mostram que a Medicina evoluiu no entendimento da doença, embora ainda mantenha a experiência do sofrimento como ponto cego. Como reação, são realizadas inúmeras tentativas de restituir a subjetividade no processo terapêutico e no discurso médico, buscando um cuidado integral e humanizado através do que podemos considerar como discursos de exterioridade. Tendo por referencial a Psicologia Analítica de Jung, analisamos como a experiência do sofrimento e seus desdobramentos estão presentes na prática clínica, como expressão de subjetividade, nos campos teórico e prático.

    Resumo em Inglês:

    Abstract Recent discussions in medical discourse seek to demonstrate the apparent progressive omission of the subject as well as the notion of subjectivity in the development of modern medicine, both in its foundations in clinical practice and in its basic theoretical framework. As a result, they reveal that medicine has evolved in the understanding of the ailment, while still leaving a blind spot regarding the experience of suffering. In terms of a reaction countless attempts to restore subjectivity in the therapeutic process and medical discourse were have been conducted, aiming at comprehensive and humanized care through what might be called exteriority discourse. Using Jung’s analytical psychology as a benchmark, the experience of suffering and its consequences are present in clinical practice as expressions of subjectivity in the theoretical and practical fields.
  • Análise de sobrevida de pacientes com câncer de pênis tratados em um hospital oncológico terciário

    Souza, Marco Antônio Comper de; Zacchi, Sérgio Riguete; Viana, Katia Cirlene Gomes; Souza, Camila Brandão de; Zandonade, Eliana; Amorim, Maria Helena Costa

    Resumo em Português:

    Resumo O objetivo deste artigo é estimar a sobrevida específica dos pacientes com câncer de pênis atendidos em um hospital de referência em oncologia. Analisou-se 100 casos incidentes de pacientes com câncer de pênis que receberam tratamento no hospital, no período de 2000 a 2011, seguimento até 31 de dezembro de 2012. Utilizou-se como fonte de informação o banco de dados do Registro Hospitalar de Câncer e o prontuário do paciente. Utilizou-se o método de Kaplan-Meier para estimar a sobrevida e o modelo de Cox para investigar os fatores prognósticos. Todos possuíam histologia para câncer do pênis como base para o diagnóstico da doença. Para localização do tumor 75% não foram especificados, seguido de 18% na glande, 04% no prepúcio. O tempo mediano de sobrevida foi de 49 meses, 89% apresentavam-se entre os estádios I e II. Pacientes com ocupação rural apresentaram sobrevida média de 75,02 meses, ocupação não rural de 42,14 meses. Os procedentes da Grande Vitória – Espírito Santo sobrevida média de 26,03 e demais pacientes de 71,42 meses. Homens com linfonodo positivo possuíram sobrevida média de 30,59 meses e, sem comprometimento, 75,83 meses. A presença de metástase esteve associada a menores taxas de sobrevida. Trabalhadores não rurais, proveniente da Grande Vitória, com presença de linfonodo acometido e metástase apresentaram pior sobrevida.

    Resumo em Inglês:

    Abstract This article aims to estimate the specific survival of patients with penile cancer treated at a state tertiary oncology hospital. The study included 100 cases incidents patients with penile cancer treated at a cancer center, from 2000 to 2011, follow-up to December 31, 2012. The hospital-based cancer registry and medical records were used as data sources. We used the Kaplan-Meier method to estimate survival and the Cox model was used to assess prognostic factors. All had histology for penile cancer as a basis for diagnosis. For location of the 75% tumor were not specified, followed by 18% located in the glans, 04% in the foreskin. The median survival time was 49 months, 89% presented themselves between stages I and II. Patients with rural occupations had a mean survival time of 75.02 months, patients with non-rural occupations 42.14 months; Patients residing in metropolitan area – Espírito Santo had a mean survival time of 26.03 months, other patients 71.42 months; In patients with compromised lymph nodes, the mean survival time was 30.59 months, and in patients with no compromised lymph nodes, the mean survival time was 75.83 months. This study demonstrates reduced survival in non-rural workers who reside in metropolitan area and who present with compromised lymph nodes and metastasis.
  • Dor lombar intensa em gestantes do extremo Sul do Brasil

    Duarte, Vlanice Madruga; Meucci, Rodrigo Dalke; Cesar, Juraci Almeida

    Resumo em Português:

    Resumo O objetivo deste artigo é medir a prevalência e identificar fatores associados à dor lombar intensa (DL intensa) entre parturientes do município de Rio Grande, RS, Brasil, em 2013. Questionário padronizado aplicado por entrevistadoras previamente treinadas em até 48 horas após o parto. Realizou-se análise multivariável utilizando regressão de Poisson tendo a razão de prevalência como medida de efeito. Dentre as 2685 parturientes incluídas no estudo, 51,2% referiram dor lombar gestacional e 27,3% tinham DL intensa, com maior probabilidade de ocorrência entre adolescentes, mulheres com sobrepeso/obesidade, ex-fumantes e naquelas que praticaram atividade física na gestação. Entre as parturientes que tiveram DL intensa, 29,2%, 37,3% e 33,3% tiveram que deixar de fazer as lidas da casa, faltar ao trabalho e procurar um médico devido à DL, respectivamente. É elevada a prevalência de dor lombar intensa no período gestacional e preocupante seu impacto sobre as atividades da vida diária e utilização de serviços de saúde. Recomenda-se investigação clínica e manejo da dor lombar durante a gestação nas consultas de rotina do pré-natal.

    Resumo em Inglês:

    Abstract The scope off this article is to assess the prevalence and identify associated factors with severe low back pain (LBP) during pregnancy among mothers living in Rio Grande, in the south of Brazil, in 2013. A standardized questionnaire was applied by trained interviewers within 48 hours after delivery. Multivariate analysis was carried out using Poisson regression. The prevalence ratio was the effect measure used. Among the 2,685 pregnant women enrolled in the study, 51.2% reported LBP and 27.3% reported severe LBP, which was more likely to occur among adolescents, with overweight/obese individuals, former smokers and those who practiced physical activity during pregnancy. Among those with severe LBP, 29.2%, 37.3% and 33.3% reported limitations for daily activities at home, had to seek medical care and had to miss work due to this problem, respectively. The prevalence of severe LBP during pregnancy is high and its impact for daily life and health services is concerning. The management of LBP should be part of routine pre-natal consultation.
  • Avaliação do nível de conhecimento em relação à Aids e sífilispor idosos do interior cearense, Brasil

    Bastos, Luzia Mesquita; Tolentino, Jéssika Mayhara Souza; Frota, Maria Alanne de Oliveira; Tomaz, Wellington Costa; Fialho, Maria Luisa de Sousa; Batista, Ana Cristina Beviláqua; Teixeira, Ana Karine Macedo; Barbosa, Francisco Cesar Barroso

    Resumo em Português:

    Resumo O propósito deste trabalho foi avaliar o conhecimento de idosos acerca da sífilis e Aids antes e após a realização de ações educativas. Foram selecionados 55 idosos que participavam de grupo de conveniência no território dos Terrenos Novos, em Sobral - CE. Para a coleta dos dados, utilizou-se um questionário semiestruturado sobre HIV/Aids e sífilis, incluindo características gerais e informações sobre conceito, transmissão, prevenção, vulnerabilidade e tratamento. O questionário foi aplicado antes e após a realização de oficinas educativas sobre Aids e sífilis. Dentre os investigados, 96,4%, tinham conhecimento sobre Aids e 67,3% desconheciam a sífilis. Entretanto, 38,1% acreditavam que beijo na boca e 78,1% que picada de mosquito eram meios de transmissão do HIV. Desconheciam a forma de transmissão da sífilis 70,9%. Após as oficinas os índices alteraram positivamente. A análise dos dados revelou lacunas no conhecimento deste grupo quanto ao conceito, transmissão e tratamento dessas doenças. As intervenções educativas mostraram-se eficazes para a assimilação de conhecimento.

    Resumo em Inglês:

    Abstract The scope of this study was to evaluate the knowledge of the elderly about syphilis and AIDS before and after conducting educational activities. Fifty-five individuals participating in a convenience group from territory of Terrenos Novos in Sobral in the State of Ceará were selected. To collect the data, a semi-structured questionnaire about HIV/AIDS and syphilis was used, including general features and information about concept, transmission, prevention, vulnerability and treatment. The questionnaire was applied before and after the implementation of educational workshops about AIDS and syphilis. Among those surveyed, 96.4% were aware about AIDS and 67.3% did not know about syphilis. However, 38.1% believed that a kiss on the mouth and 78.1% that mosquito bites were means of HIV transmission. 70.9% did not know the mode of transmission of syphilis. After the workshops the indexes changed positively. Data analysis revealed gaps in knowledge of this group about the concept, transmission and treatment of these diseases. Educational interventions were effective for knowledge assimilation.
  • Fatores associados a quedas em idosos com catarata

    Paz, Leonardo Petrus da Silva; Borges, Larissa de Lima; Marães, Vera Regina Fernandes da Silva; Gomes, Marília Miranda Forte; Bachion, Maria Márcia; Menezes, Ruth Losada de

    Resumo em Português:

    Resumo O objetivo deste artigo é avaliar os fatores associados a quedas em idosos comunitários com diagnóstico de catarata. Trata-se de pesquisa transversal e analítica. A amostra se constituiu de idosos comunitários residentes no Distrito Federal, Brasil. Foram aplicados os seguintes instrumentos: questionário sociodemográfico; Timed Up and Go; Short Battery Performance Test; a Plataforma de Equilíbrio Biodex Balance System; o Índice de Katz, escala de Lawton; Mini-Exame do Estado Mental; e os critérios de fragilidade de John Hopkins Medical Institutions. Para análise empregou-se regressão logística binária. Participaram 142 idosos (85 destes com catarata), com média de idade de 69,39 anos (± 5,67). Observou-se associação das quedas com sexo feminino (OR:4,45) e pontuação submáxima no SPPB (OR:3,53) entre os pacientes com catarata, ao passo que a presença de multimorbidades (OR:5,10) foi o fator de risco para os idosos sem catarata. Os dados sugerem fatores de risco diferentes para idosos com diagnóstico de catarata.

    Resumo em Inglês:

    Abstract The aim of the present study was to evaluate factors associated with falls in community-dwelling older adults diagnosed with cataracts. An analytical, cross-sectional study was conducted with a sample of community-dwelling older adults residing in the Federal District of Brazil. Interviews and assessment tools were administered, such as the Timed Up and Go test, Short Physical Performance Battery (SPPB), Biodex Balance System, Katz Index, Lawton Scale, Minnesota Leisure Time Physical Activity Questionnaire and Mini Mental State Examination. Statistical analysis involved binary logistic regression. One hundred forty-two older adults (85 with cataracts) participated in the study (mean age: 69.39 ± 5.67 years). Falls were associated with the female sex (OR: 4.45) and sub-maximum score on the SPPB (OR: 3.53) among patients with cataracts, whereas multimorbidity (OR: 5.10) was the risk factor risk for older adults without cataracts. The data suggest different risk factors for falls among older adults diagnosed with cataracts.
  • Exposição ao NO2 e internações por doenças respiratórias em crianças em Ribeirão Preto, SP, Brasil

    Carvalho, Priscila Camargo; Nakazato, Lígia Furitani; Nascimento, Luiz Fernando Costa

    Resumo em Português:

    Resumo Os efeitos da exposição aos poluentes do ar sobre a saúde humana são principalmente refletidos nas doenças respiratórias, em crianças e idosos. Este estudo, do tipo ecológico de séries temporais, foi realizado em Ribeirão Preto/SP para examinar o papel da exposição a poluentes do ar e internações hospitalares por doenças respiratórias em crianças de até 10 anos de idade. O período de estudo foi entre 01.01.2011 e 31.12.2013. Material partículado (PM10), dióxido de nitrogênio (NO2) e ozônio (O3), temperatura e umidade relativa do ar foram analisadas para estimar a associação com internações hospitalares usando um modelo linear generalizado da regressão de Poisson com defasagens de zero até sete dias após a exposição, ajustado pelo dia da semana, sazonalidade e temperatura efetiva. Foi adotado alfa = 0,05. NO2 quando analisado no modelo unipoluente mostrou significância nos lags 2 e 3 e quando avaliado no modelo multi-poluente foi significativo nos lags 2 até 5, e lag 7, com risco relativo entre 1,05 e 1,09 por 10 μg/m3 de aumento em sua concentração, com excesso de 150 internações e aumento substancial dos custos para o sistema de saúde pública. Os dados permitem que o gestor local de saúde possa tomar medidas para minimizar estes efeitos.

    Resumo em Inglês:

    Abstract The effects of exposure to air pollutants on human health are mainly reflected in respiratory diseases in children and elderly ones. An ecological time series study was carried out in Ribeirão Preto/SP data to examine the role of exposure to air pollutants and hospital admissions due to respiratory diseases in children under 10 years old. The study period was between January, 2011 and December, 2013. Particulate Matter (PM10), Nitrogen dioxide (NO2), and ozone (O3), temperature and air relative humidity, were analyzed to estimate the association with hospital admissions using a generalized linear model of Poisson’s regression with lags of zero up to seven days after exposure to pollutants, adjusted by the day of the week, seasonality and effective temperature. The significance level adopted was p < 0.05. NO2, when analyzed in single pollutant model shown to be significant at lag 2 and 3 and when analyzed in the multi-pollutant model it shown to be significant at lags 2 up to 5, and lag 7 with relative risk between 1.05 and 1.09 per 10 μg/m3 increase in NO2 concentration, with an excess of 150 hospital admission and substantial increase in costs to Public Health System. The data enable the local health managers can take action to minimize these effects.
  • Fatores socioeconômicos e risco para a hospitalização por asmaem crianças em municípios de Mato Grosso, Brasil

    Souza, Elaine Cardoso de Oliveira; Santos, Emerson Soares dos; Rosa, Antonia Maria; Botelho, Clóvis

    Resumo em Português:

    Resumo Trata-se de um estudo ecológico com dados de hospitalizações de crianças menores de cinco anos de idade com asma, entre 2001 a 2012, nos 141 municípios do estado de Mato Grosso, com o objetivo de analisar a distribuição e o risco de hospitalização por esse problema em crianças no estado de Mato Grosso. Os dados hospitalares foram extraídos do SIH/SUS e as taxas de internação foram estimadas por meio do método de inferência bayesiana. Para realização do cálculo do risco relativo (RR) utilizou-se a técnica de varredura espacial, com o software SatScan. Diferenças de características socioeconômicas entre municípios com altas e com baixas taxas de hospitalização foram avaliadas pelo teste não paramétrico de Wilcoxon-Mann-Whitney. Avaliou-se que municípios com características socioeconômicas melhores têm menores taxas de hospitalização. Além disso, foi verificada uma redução de 76% ao longo de doze anos, mais evidenciada a partir de 2005. Os municípios identificados com maior risco de hospitalização de crianças por asma localizam-se em áreas com intensa atividade de queimadas e baixo índice de desenvolvimento municipal.

    Resumo em Inglês:

    Abstract This ecological study used data accumulated between 2001 and 2012 hospital admissions of children under five years of age with asthma in 141 municipalities in the Mato Grosso. Hospital data were extracted from the SIH/SUS system, and hospitalisation rates were estimated using the Bayesian inference method. SaTScan software was used for the calculation of the relative risk (RR). Differences in socioeconomic characteristics among municipalities with high and low hospitalization rates were evaluated by nonparametric Wilcoxon-Mann-Whitney test. This test indicates that municipalities with better socioeconomic characteristics have lower hospitalization rates. The analysis of the linear models in the two study periods indicated that the decreasing trend in the number of admissions was 3-fold higher in the 2005-2012 period compared with the 2001-2004 period. In addition, a decrease of 76% in the hospitalisation incidence rate was observed during the 12-year study period; this decrease was more evident from 2005 onward. The municipalities identified as having increased risk of hospitalisation of children with asthma were located in areas subjected to intense burning practices and with low municipal development indices.
  • Consumo alimentar e risco cardiovascularem pessoas vivendo com HIV/AIDS

    Deresz, Luís Fernando; Brito, Carina de; Schneider, Cláudia Dornelles; Rabito, Estela Iraci; Ikeda, Maria Letícia Rodrigues; Lago, Pedro Dal

    Resumo em Português:

    Resumo O presente estudo analisou o consumo alimentar e a presença de fatores de risco cardiovasculares em pessoas vivendo com HIV/AIDS (PVHA) em uso regular de antirretrovirais. O consumo alimentar foi avaliado por meio de questionário de frequência alimentar anual, dividido em alimentos protetores e não protetores para doença cardiovascular (DCV). Os dados foram calculados pelo Teste t de Student para amostras independentes, pelo Teste U de Mann-Whitney e pelo teste exato de Fischer, considerando significativo p < 0,05. A amostra consistiu de 45 PVHA (60% do sexo feminino). O consumo de alimentos não protetores para o risco cardiovascular foi maior do que o de alimentos protetores nos homens (3,91 ± 0,26 vs. 2,79 ± 0,32 p = 0,01) e nas mulheres (3,40 ± 0,23 vs. 2,60 ± 0,29 p = 0,04). A prevalência de síndrome metabólica foi 33,3% nos homens e 37% nas mulheres. Os homens apresentaram hipertrigliceridemia (50%) e baixas concentrações de HDL-c (44%), enquanto que as mulheres apresentaram hipertrigliceridemia (46%), hipercolesterolemia (66,7%, p < 0,02 vs. homens) e obesidade central (54%, p < 0,05 vs. homens). Os resultados deste estudo indicam a presença de padrão de consumo alimentar inadequado e elevada prevalência de fatores de risco relacionados às DCV nos indivíduos avaliados.

    Resumo em Inglês:

    Abstract This cross-sectional study evaluated the food intake patterns related to cardiovascular risk disease among people living with HIV/AIDS (PLWHA) with viral suppression and receiving highly active antiretroviral therapy (HAART). Food intake was obtained by the annual food frequency questionnaire, separated into two groups, healthy and unhealthy food related intake and cardiovascular disease. Data were analyzed using Student’s t Test for independent samples or the Mann-Whitney U Test and Fisher’s exact test, with a significance level of p < 0.05. The sample consisted of 45 individuals with HIV/AIDS (60% female). The intake of unhealthy foods for cardiovascular risk was greater compared to the intake of healthy foods, both in men (3.91 ± 0.26 vs. 2.79 ± 0.32 p = 0.01) and women (3.40 ± 0.23 vs. 2.60 ± 0.29 p = 0.04). Metabolic syndrome prevalence was 33.3% in men and 37% in women. Men presented hypertriglyceridemia (50%) and low HDL (44%) and women presented central obesity (54%, p = 0.05 vs. men) hypercholesterolemia (66.7% p = 0.02 vs. men) and hypertriglyceridemia (46%). Study results indicate the presence of unhealthy food intake patterns and a high prevalence of cardiovascular risk factors in the evaluated subjects.
  • Transtorno mental comum em mulheres adultas: identificando os segmentos mais vulneráveis

    Senicato, Caroline; Azevedo, Renata Cruz Soares de; Barros, Marilisa Berti de Azevedo

    Resumo em Português:

    Resumo O objetivo deste estudo foi avaliar os fatores socioeconômicos e demográficos, os comportamentos e as morbidades associados ao transtorno mental comum em mulheres adultas. Trata-se de um estudo transversal de base populacional com amostra por conglomerados. Foram analisadas 848 mulheres por inquérito domiciliar realizado em Campinas, em 2008/2009. Foi usado o instrumento Self-Reporting Questionnare (SRQ-20) para avaliar o transtorno mental comum. Foram estimadas razões de prevalências por meio de regressão múltipla de Poisson em modelo hierárquico de três etapas, considerando as ponderações relativas ao desenho amostral. A prevalência de transtorno mental comum foi de 18,7%. O modelo hierárquico evidenciou que mulheres mais velhas, com baixa escolaridade, donas de casa, separadas ou viúvas, que não consumiam frutas/verduras/legumes diariamente, dormiam seis ou menos horas por noite, apresentavam várias doenças crônicas e problemas de saúde e com relato de algum tipo de violência foram mais vulneráveis ao transtorno mental comum e, por isso, devem ser tratadas com prioridade pelos serviços de saúde. Diagnosticar precocemente mulheres com transtorno mental comum, bem como acompanhá-las e tratá-las, contribuem para reduzir os impactos na qualidade de vida feminina.

    Resumo em Inglês:

    Abstract This study aimed to evaluate the socioeconomic and demographic factors, behaviors and morbidities related to common mental disorders in adult women. This was a cross-sectional population-based study with cluster sample. We analyzed 848 women from a household survey held in Campinas, in 2008/2009. We used the Self-Reporting Questionnaire (SRQ-20) to evaluate common mental disorders. We estimated prevalence ratios by Poisson regression in hierarchical model of three steps, considering the weights relating to the sampling design. The prevalence of common mental disorders was 18.7%. The hierarchical model showed that older women, with low education level, housewives, separated or widowed, who did not consume fruit/vegetables daily, who slept six or fewer hours per night, who presented several chronic diseases and health problems, and with report of some type of violence were more vulnerable to common mental disorders and, therefore, should be treated with priority by health services. Early diagnosing women with common mental disorders, as well as accompanying and treating them, contribute for reducing the impacts on female quality of life.
  • Impacto de um programa de intervenção nutricionalcom idosos portadores de doença renal crônica

    Magalhães, Fernanda Guilhermino; Goulart, Rita Maria Monteiro; Prearo, Leandro Campi

    Resumo em Português:

    Resumo A doença renal crônica (DRC) é complexa, exigindo múltiplas abordagens em seu tratamento. O objetivo do presente estudo foi avaliar o impacto de um programa de intervenção nutricional sobre o estado nutricional e a qualidade de vida de idosos com DRC não dialítica. Foi realizada uma coorte prospectiva com 64 idosos, de ambos os sexos, com DRC estágio 3, atendidos em Unidade Básica de Saúde, em Diadema/SP. A intervenção nutricional consistiu em três encontros coletivos e um individual. O estado nutricional foi avaliado por antropometria, classificado pelo Índice de Massa Corporal (IMC) e o risco cardiovascular pela circunferência da cintura (CC). A qualidade de vida foi avaliada pelo WHOQOL-bref. Para as análises estatísticas, adotou-se nível de significância de 5%. A amostra apresentou idade média de 73,95 ± 7,84 anos, sendo a maioria do sexo feminino. Quanto ao estado nutricional, 21,9% apresentou baixo peso, 32,8% excesso de peso e 62,6% risco cardiovascular elevado ou muito elevado. O programa de intervenção proporcionou impacto positivo no estado nutricional, com redução do IMC e da CC, diminuindo o risco de desenvolvimento de doenças cardiovasculares e promoveu aumento da satisfação dos idosos em relação ao estado de saúde repercutindo na melhora da qualidade de vida.

    Resumo em Inglês:

    Abstract Chronic kidney disease (CKD) is recognized as a complex disease that requires multiple approaches to its treatment. The aim of this study was to evaluate the impact of a nutritional intervention program on the nutritional status and quality of life of elderly pre-dialysis CKD patients. A prospective cohort study was carried out involving 64 elderly stage 3 CKD patients receiving treatment at a Primary Care Center in the Municipality of Diadema in the State of São Paulo, Brazil. The nutritional intervention consisted of one individual and three group meetings. Nutritional status was assessed using anthropometric variables and classified according to Body Mass Index (BMI). Cardiovascular risk was classified according to Waist Circumference (WC). Quality of life was assessed using the WHOQOL-BREF. The data was analyzed adopting a significance level of 5%. Mean age was 73.95 ± 7.84 years and the majority of the sample were women, had a low level of schooling, and low monthly income. With respect to nutritional status, 21.9% of the sample were underweight, 32.8% overweight, and 62.6% were at a high or very high risk of developing cardiovascular disease. The nutritional intervention program had a positive impact on nutritional status, leading to a decline in BMI and WC, reduction in risk of developing heart disease, increased satisfaction with current state of health, and improved quality of life.
  • Uso de medicamentos e fatores associados à polifarmácia em indivíduos com diabetes mellitus em Minas Gerais, Brasil

    Silva, Michael Ruberson Ribeiro da; Diniz, Leonardo Maurício; Santos, Jéssica Barreto Ribeiro dos; Reis, Edna Afonso; Mata, Adriana Rodrigues da; Araújo, Vânia Eloisa de; Álvares, Juliana; Acurcio, Francisco de Assis

    Resumo em Português:

    Resumo O objetivo deste estudo foi avaliar o uso de medicamentos, a prevalência e os fatores associados à polifarmácia em pacientes com diabetes mellitus (DM) em Minas Gerais. Realizou-se um estudo transversal com descrição dos medicamentos em uso e análise da associação entre características sociodemográficas e clínicas com polifarmácia, por meio de regressão logística. Dos 2619 entrevistados, 56,5% estavam em polifarmácia. Medicamentos para DM, agentes no sistema renina-angiotensina e diuréticos foram os mais usados. Fatores como envelhecimento, presença de comorbidades e maior acesso aos serviços de saúde foram associados à polifarmácia. Observou-se elevada prevalência de polifarmácia, o que requer um cuidado adequado e melhor qualidade do uso de medicamentos para essa população.

    Resumo em Inglês:

    Abstract The objective of this study was to evaluate the use of drugs and the factors associated with polypharmacy in patients with diabetes mellitus (DM) in Minas Gerais. Descriptive analysis of drugs in use and logistic regression to estimate the association between socio-demographic and clinical characteristics with polypharmacy were performed. Of the 2619 respondents, 56.5% were in polypharmacy. Drugs for DM, agent in renin-angiotensin system, and diuretics are the most frequently used. Factors such as age, comorbidities and increased access to health services were associated with polypharmacy. It was observed high prevalence of polypharmacy, which requires a suitable care and better quality of drug use in this population.
  • Será que o tipo de comportamento sedentário influencia a pressão arterial em meninos e meninas adolescentes? Um estudo transversal

    Oliveira, Luciano Machado Ferreira Tenório de; Ritti-Dias, Raphael Mendes; Farah, Breno Quintella; Christofaro, Diego Giulliano Destro; Barros, Mauro Virgílio Gomes de; Diniz, Paula Rejane Beserra; Guimarães, Fernando José de Sá Pereira

    Resumo em Português:

    Resumo O objetivo desta pesquisa foi analisar a associação entre diferentes comportamentos sedentários e pressão arterial elevada em meninos e meninas adolescentes, em estudo transversal com 6.264 adolescentes brasileiros (14 a 19 anos de idade). Foram avaliados dados demográficos, indicadores de obesidade e pressão arterial, assim como o tempo gasto em comportamentos sedentários (assistir televisão, jogar videogame, usar o computador, e o tempo total sentado). As meninas passaram mais tempo vendo televisão do que os meninos, enquanto estes usaram mais computadores e jogos de vídeogame (12,7% vs. 7,4%, p < 0,001) do que elas. Meninos que assistiram mais de quatro horas de televisão apresentaram maior probabilidade de ter pressão arterial elevada após os ajustes pelo nível de atividade física, índice de massa corporal, idade e nível de instrução da mãe (OR = 2,27, p < 0,001). Com as meninas não foi observada uma relação entre comportamentos sedentários e pressão arterial elevada (p > 0,05). O tempo assistindo televisão esteve associado com a pressão arterial elevada apenas entre os meninos. Assim, reduzir o comportamento sedentário, estimulando atividades físicas, pode ser essencial para a saúde, principalmente para adolescentes do sexo masculino.

    Resumo em Inglês:

    Abstract The aim of this study was to analyze the association between different sedentary behaviors and high blood pressure in adolescent boys and girls. We conducted a cross-sectional study with 6,264 Brazilian adolescents (14 to 19 years old). Demographic data, obesity indicators and blood pressure, were evaluated. Time spent in the sedentary behaviors (television viewing, playing video games, using the computer, non-screen sitting and, total time sitting) were also assessed. The girls spent more time watching television than boys, whereas boys spent more time using computers and video games (12.7% vs. 7.4%, p < 0.001) than girls. Boys who watched more than four hours of television presented higher odds to give high blood pressure after adjustments for physical activity level, body mass index, age and educational level of mother (OR = 2.27, p < 0.001). In girls, we did not find a relation between sedentary behaviors and high blood pressure (p > 0.05). Television viewing time is associated with high blood pressure only boys. So, reduce this sedentary behavior, stimulating physical activities, might be essential to health, principally for male adolescents.
  • Tendência temporal e distribuição espacial da sífilis congênita no estado do Rio Grande do Sul entre 2001 e 2012

    Teixeira, Lisiane Ortiz; Belarmino, Vanusa; Gonçalves, Carla Vitola; Mendoza-Sassi, Raúl Andrés

    Resumo em Português:

    Resumo Objetivou-se avaliar a tendência temporal e a distribuição espacial da Sífilis Congênita (SC) no estado do Rio Grande do Sul. Todos os casos notificados pelo Sistema Nacional de Agravos de Notificação entre 2001 e 2012 foram incluídos. Os números de nascidos vivos foram obtidos do SINASC/DATASUS. As taxas de incidência de SC foram agrupados conforme as microrregiões do IBGE e analisados para todo o período e em triênios. A correlação espacial foi analisada pelo índice de Moran global (I) e local. Foram notificados 3.613 casos. Entre 2007 e 2012 morreram 89 neonatos (3,6%). As taxas de SC variaram de 1,03 em 2001 a 5,1 casos por 1.000 nascidos vivos em 2012, com um incremento anual de 0,84 casos por 1.000 nascidos vivos (p < 0,01) e 93,88% da variação explicada. As microrregiões foram espacialmente independentes (I = 0,06; p = 0,25), tendo Porto Alegre a maior incidência (4,19 casos/1.000 nascidos vivos) e Jaguarão a menor (0,23 casos/1.000 nascidos vivos). Observaram-se microrregiões com dependência espacial local significativa. O aumento dos casos de SC salienta um déficit na qualidade do pré-natal. A identificação das microrregiões com maior incidência é essencial para focalizar as políticas públicas sobre esse tema.

    Resumo em Inglês:

    Abstract The scope of the study was to evaluate the temporal trend and spatial distribution of congenital syphilis (CS) in the state of Rio Grande do Sul. All cases reported by the SINASC/DATASUS between 2001 and 2012 were included. The number of live births was obtained from DATASUS. Incidence rates of CS were grouped according to micro-regions of IBGE and analyzed for the entire period and for triennia. The spatial correlation was analyzed by the global Moran index (I) and the local index. 3,613 cases were reported. Between 2007 and 2012 89 neonates (3.6%) died. Rates varied from to 1.03 in 2001 to 5.1 cases per 1000 live births in 2012, with an annual increase of 0.84 cases per 1000 live births (p < 0.01) and 93.88% of explained variance. The micro-regions were spatially independent (I = 0.06; p = 0.25), with Porto Alegre having the highest incidence (4.19 cases / 1000 live births) and Jaguarão the lowest (0.23 cases / 1000 live births). Micro-regions with significant local spatial dependence were observed. The increase in cases of CS highlights poor prenatal quality care. Identification of the micro-regions with the highest incidence is essential to focus public policy on this health problem.
  • Consumo alimentar de usuários do Sistema Único de Saúde segundo o tipo de assistência e participação no Bolsa Família

    Silvani, Juliana; Buss, Caroline; Pena, Geórgia das Graças; Recchi, Andrea Fontoura; Wendland, Eliana Márcia

    Resumo em Português:

    Resumo Foi realizado estudo transversal com objetivo de avaliar e comparar o consumo alimentar de usuários do Sistema Único de Saúde (SUS), segundo tipo de assistência (Unidades Básicas de Saúde-UBS e Estratégias de Saúde da Família-ESF) e participação no Programa Bolsa Família (PBF). A amostra foi composta por indivíduos de 18 a 78 anos, de ambos sexos, de Porto Alegre-RS. Foram coletados dados socioeconômicos, clínicos e de consumo alimentar através de questionário adaptado dos inquéritos nacionais SISVAN e VIGITEL. As análises foram realizadas no software R3.1. Dos 187 entrevistados, 91 pertenciam à ESF, 96 à UBS e 40 eram beneficiários do PBF. O padrão alimentar saudável foi identificado em apenas 41% dos usuários do SUS. Entre os beneficiários do PBF, consumo de hortaliças foi menor (67,5% vs 75,9;p = 0,02) e 55% não consumiam salada crua (37%;p = 0,04). Não houve diferença significativa no consumo considerando o tipo de assistência recebida (ESF ou UBS). O padrão de consumo saudável não foi associado às variáveis demográficas e socioeconômicas. A maioria dos beneficiados pelo PBF também não demonstrou padrão alimentar saudável. Portanto, maiores esforços para efetiva promoção e prevenção da saúde são necessários para essa população, principalmente entre os beneficiados pelo PBF.

    Resumo em Inglês:

    Abstract A cross-sectional study was conducted to evaluate and compare dietary intake, type of assistance (Basic Health Units – UBS and Family Health Strategies – ESF) and participation in the “Bolsa Família” Program (PBF) among users of the Brazilian Unified Health System, (SUS). The sample was composed of individuals of both sexes between 18 and 78 years of age in Porto Alegre, state of Rio Grande do Sul. Socioeconomic, clinical and food consumption data were collected via a questionnaire adapted from the SISVAN and VIGITEL national surveys. The analyses were conducted using R3.1 software. Of the 187 patients, 91 were affiliated to the ESF, 96 to UBS and 40 were registered with the PBF. A healthy eating pattern was identified in only 41% of SUS users. It was observed that 55% did not consume raw salad (37% p = 0.04) and vegetable consumption was lower among the PBF users (67.5% versus 75.9%; p = 0.02). There was no significant difference in food consumption considering the kind of assistance (ESF or UBS). A healthy consumption pattern was not associated with demographic and socioeconomic variables. The majority of beneficiaries of the PBF did not admit to healthy eating patterns. Therefore, effective health promotion and prevention is needed for this population, mainly among the beneficiaries of the PBF.
  • Determinantes do baixo peso ao nascer em filhos de adolescentes: uma análise hierarquizada

    Belfort, Gabriella Pinto; Santos, Marta Maria Antonieta de Souza; Pessoa, Lidiane da Silva; Dias, Juliana Rebelo; Heidelmann, Sonaly Petronilho; Saunders, Cláudia

    Resumo em Português:

    Resumo Objetivou-se identificar os determinantes do baixo peso ao nascer - BPN, em filhos de adolescentes por meio de abordagem hierarquizada. Estudo transversal com 751 adolescentes atendidas em maternidade pública do Rio de Janeiro. Foram analisados dados sociodemográficos, da assistência pré-natal, condições biológicas e obstétricas maternas. Os possíveis determinantes do BPN foram identificados na análise bivariada e a seguir foram testados modelos de regressão logística hierarquizada, considerando o escalonamento hierarquizado em níveis distal, intermediário e proximal. Permaneceram no modelo as variáveis com valor de p < 0,05 em cada nível de análise e estimou-se as odds ratio (OR) ajustadas e intervalos de confiança (IC) de 95%. A prevalência de BPN foi de 10%. Os determinantes do BPN foram: nível distal - a não aceitação da gravidez (OR = 10,19; IC 95% = 1,09-39,53); nível intermediário - ter menos de seis consultas de pré-natal (OR = 4,29; IC 95% = 1,55-11,83), não ter assistência nutricional padronizada (OR = 3,18; IC 95% = 1,18-8,55); nível proximal – parto prematuro (OR = 10,19; IC 95% = 2,12-49,01). Os determinantes do BPN foram características maternas, da assistência pré-natal e condições ao nascer e, dentre estes fatores, temos características sociais modificáveis.

    Resumo em Inglês:

    Abstract This study aimed to identify the determinants of low birth weight (LBW) amongst children of adolescent mothers through a hierarchical approach in a cross-sectional study of 751 adolescents attended at a public hospital in Rio de Janeiro. Sociodemographic data, prenatal care, and biological and maternal obstetric conditions were analyzed. Possible determinants of LBW were identified in the bivariate analysis and then hierarchical logistic regression models were tested, considering as taggered hierarchy of distal, intermediate, and proximal levels. Variables with p < 0.05 at each level of analysis were kept in the model, and the adjusted odds ratio (OR) and 95% confidence interval (CI) were estimated. The prevalence of low birth weight was 10%. The determinants of LBW were: distal level – non-acceptance of pregnancy (OR = 10.19, 95% CI = 1.09 to 39.53); intermediate level – having fewer than six prenatal consultations (OR = 4.29; 95% CI = 1.55 to 11.83) and not having standardized nutritional care (OR = 3.18; 95% CI = 1.18 to 8.55); and proximal level – preterm delivery (OR = 10.19, 95% CI = 2.12 to 49.01). The determinants of LBW were maternal characteristics, prenatal care, and birth conditions, which contain certain modifiable social characteristics.
  • Utilização de Medicinas Alternativas e Complementares na atenção primária à saúde de Florianópolis/SC, Brasil: percepção de usuários

    Faqueti, Amanda; Tesser, Charles Dalcanale

    Resumo em Português:

    Resumo Apresenta-se análise parcial dos resultados de pesquisa que investigou as percepções de usuários sobre o uso institucional de Medicinas Alternativas e Complementares (MAC) nos centros de saúde de Florianópolis. Realizaram-se entrevistas semiestruturadas com usuários tratados com MAC nos locais com maiores ofertas, usando como referencial teórico-metodológico a teoria fundamentada em dados. Na sua maioria, o uso de MAC era proposto pelos profissionais da atenção básica (operadores do cuidado biomédico), inicialmente de forma alternativa e preferencial à biomedicina, e houve comum preferência dos entrevistados por essa forma de uso, devido aos menores efeitos colaterais atribuídos às MAC. Usuários referiram diálogo aumentado com os profissionais devido à negociação sobre as forma de tratamentos. Emergiu a hipótese de que as MAC podem ser um tratamento alternativo inicial em parte significativa dos casos, ficando o convencional como retaguarda para uso posterior se necessário, ou complementar ou único em outras situações. Isso permite esboçar um fluxo ampliado da presença das MAC na atenção primária à saúde. Novas pesquisas e experiências institucionais são necessárias para investigação dessa hipótese, que amplifica o uso das MAC numa ‘ecologia de cuidados institucionais’.

    Resumo em Inglês:

    Abstract This is a partial analysis of the outcome of a survey looking at user perception of the institutional use of Complementary and Alternative Medicine (CAM) in Florianópolis healthcare centers. Structured interviews were applied to users treated with CAM in the locations offering this option most often, using data-based theory as a theoretical-methodological reference. For the most part, the use of CAM was proposed by basic health professionals (the operators of biomedical care), initially as a preferred alternative to biomedicine. Interviewees preferred CAM, associating it to fewer side-effects. Users mentioned enhanced dialog with professionals to negotiate treatment forms. The hypothesis emerged that CAM could be the initial treatment option in a large number of cases, saving conventional treatment for subsequent use if necessary, or in some cases as the single or complementary treatment. This enables drafting an expanded flow using CAMs in primary healthcare. New studies and institutional experience are required to investigate this hypothesis, expanding the use of CAM in an ecology of institutional care.
  • Pênfigo: uma cartografia sobre as articulações das políticas em saúde

    Silva, Diego Alexandre Rozendo da; Bernardes, Anita Guazzelli

    Resumo em Português:

    Resumo Pênfigos são um grupo de doenças bolhosas autoimunes que acometem a pele e mucosas, cuja incidência mundial é de 0,75-5/1.000.000 casos ao ano. Nossa problematização parte das relações de poder/verdade e subjetivação que produzem modalidades de experiência sob a perspectiva hospitalar e das políticas públicas. Pesquisa qualitativa cartográfica, sustentada sob uma perspectiva Deleuziana. Nossos objetivos foram problematizar o pênfigo como doença-crônica e discutir as políticas de saúde e sua repercussão nas práticas de cuidado. Percorremos esta cartografia em um hospital filantrópico de referência nacional para tratamento de pênfigo. Esta pesquisa foi construída de setembro de 2012 a fevereiro de 2013. Os materiais de análise foram: prontuários, relatos em diário de campo de todas as atividades assistenciais realizadas, tais como: consultas médicas, procedimentos técnicos realizados pela equipe de enfermagem e equipe médica e relatos de pacientes, familiares, médicos, e equipe de enfermagem. Nossas análises foram construídas sob uma perspectiva histórico-genealógica Foucaultiana. Consideramos que as políticas de saúde a doentes crônicos com pênfigo não se apresentam como uma condição a ser evitada/prevenida, mas como uma anormalidade de grupos, bioidentidades que não têm efeito no conjunto da população.

    Resumo em Inglês:

    Abstract Pemphigus is a group of autoimmune blistering diseases that affect the skin and mucous membranes, the global incidence of which is 0.75 to 5 / 1.000.000 cases a year. The approach taken derives from the relations of power/truth and subjectivity that produce modes of experience from the perspective of hospitals and public policies. It involves cartographic qualitative research, supported from a Deleuzian standpoint. The objective was to discuss pemphigus as a chronic disease and discuss health policies and their impact on care practices. This cartography was conducted in a philanthropical hospital, which is a national reference for the treatment of pemphigus. The research was conducted from September 2012 to February 2013. The analysis of materials included: medical records, field diary reports of all healthcare activities, such as medical consultations, technical procedures performed by nursing staff and medical staff and reports of patients, families, physicians, and nursing staff. The analyses were created from a Foucauldian historical and genealogical perspective. The conclusion reached is that health policies for chronic patients with pemphigus are not presented as a condition to be avoided / prevented, but as abnormal groups and bio identities that have no effect on the whole population.
  • Metodologia integrada de acompanhamento de políticas públicas e situação de saúde: o SISAP-Idoso

    Romero, Dalia Elena; Castanheira, Débora; Marques, Aline Pinto; Muzy, Jessica; Sabbadini, Leticia; Silva, Raulino Sabino da

    Resumo em Português:

    Resumo O artigo trata da estratégia de construção do Sistema de Indicadores de Saúde e Acompanhamento de Políticas do Idoso (SISAP-Idoso). O Sistema pretende articular a produção de informações em saúde com a decisão político-institucional, de modo a servir como instrumento de gestão em saúde do idoso. Seu foco é suprir a necessidade de informações para o planejamento e o controle de políticas e programas dos gestores municipais do Sistema Único de Saúde (SUS). Apresentam-se as metodologias de criação da Matriz Conceitual por Dimensões de Saúde e da Matriz Conceitual para Acompanhamento de Políticas e Programas. A primeira sistematiza um painel de indicadores para o diagnóstico da situação de saúde da população idosa, procedimento sem o qual não é possível planejar adequadamente ações em saúde. A segunda seleciona indicadores para monitorar a implementação e avaliar os resultados de políticas e programas de saúde do idoso. O Sistema se mostra uma importante ferramenta de suporte da formulação e acompanhamento de programas de saúde, principalmente no nível municipal. Além disso, é uma poderosa ferramenta de controle social e de empoderamento da população. A incorporação plena do SISAP-Idoso depende da consolidação do uso de informação e de indicadores no processo de políticas públicas.

    Resumo em Inglês:

    Abstract This article examines the strategy for construction of a System of Indicators for Monitoring the Public Policies and Health Situation of the Elderly (SISAP-Idoso). The System seeks to assess the production of health information with the political/institutional decision, serving as a management tool in the health of the elderly. Its focus is to meet the need of the Unified Health System municipal managers for information for planning and controlling health programs. The paper presents the methods used in the creation of the Conceptual Matrix for Health Dimensions and Conceptual Matrix for Monitoring and Evaluation of Policies. The first systematizes a panel of indicators to diagnose the health condition of the elderly, a procedure without which one cannot properly plan health actions. The second selects indicators to monitor implementation and evaluate the results of health policies and programs for the elderly. The System became an important tool to support the formulation and monitoring of health programs, particularly at the local level. Moreover, it is a powerful tool of social control and population empowerment. The full incorporation of the System depends on the consolidation of information and indicators as parts of the policy process.
  • Nem herói, nem vilão: elementos da prática médica na atenção básica em saúde

    Reis, Denizi de Oliveira; Cecílio, Luiz Carlos de Oliveira; Andreazza, Rosemarie; Araújo, Eliane Cardoso; Correia, Tiago

    Resumo em Português:

    Resumo O artigo sistematiza e discute elementos presentes na prática médica que contribuam para uma melhor compreensão da sua reconhecida baixa adesão às diretrizes da Política Nacional de Atenção Básica (PNAB). Para tanto, fez uso de material empírico produzido em duas investigações de caráter qualitativo conduzidas pelo mesmo grupo de pesquisa. Na primeira, entrevistas feitas com dirigentes gestores e controle social de dois municípios paulistas, os médicos são apontados como explicação importante para as dificuldades de se construir uma atenção básica qualificada e resolutiva: um “médico vilão”. Na segunda, utilizou-se observação direta do cotidiano em sete unidades básicas de saúde em três municípios paulistas, com registros de cenas do médico em ação e/ou quando reflete sobre seu trabalho ou quando observado pela equipe. Emerge assim um médico mais complexo, fragilizado, com instrumental reduzido para atuar perante o “social” que invade seu consultório, ameaçado em sua autonomia profissional, com dificuldade de integrar-se ao trabalho em equipe, expropriado das funções regulatórias e nem sempre com clareza do lugar reservado para a clínica na atenção básica: um médico humano, demasiado humano, nem herói, nem vilão.

    Resumo em Inglês:

    Abstract This article describes the elements present in medical practice that contribute to understand its acknowledged low adhesion to the guidelines set forth by the Brazilian Primary Health Care (PHC) Policy. The empirical material produced by the two investigations of a qualitative nature led by the research team were put into use. In the first, in interviews involving managers and social control in cities the State of São Paulo, Brazil, physicians (acknowledged as central professionals for the construction of the Brazilian Unified Health System – SUS), are referred to as important assets to explain the difficulties to form a qualified primary health care service: the so-called “villain physicians.” In the latter, ethnographic/cartographic research carried out in seven PHC Units in cities of São Paulo, with the use of scenes showing the doctors in action and/or thinking about their jobs, and the health team observing their work, more complex physicians emerge: fragile professionals with a reduced set of instruments to act before the “social factor” that invade their practices, threatened in their autonomy, finding it hard to engage in teamwork, dispossessed of their regulatory functions, and unaware of the space reserved for primary practices: decidedly human physicians – neither heroes nor villains.
  • Prática de exames de rastreio para câncer de mama e fatores associados – Inquérito de Saúde da Mulher em Uberaba MG, Brasil, 2014

    Buranello, Mariana Colombini; Meirelles, Maria Cristina Cortez Carneiro; Walsh, Isabel Aparecida Porcatti de; Pereira, Gilberto de Araujo; Castro, Shamyr Sulyvan de

    Resumo em Português:

    Resumo Os objetivos deste estudo foram caracterizar o perfil socioeconômico e epidemiológico das mulheres em Uberaba, segundo a prática de exames de rastreio para câncer de mama, bem como verificar os fatores associados à prática. Pesquisa transversal de base populacional, parte do Inquérito de Saúde da Mulher em Uberaba MG. Coleta por entrevista domiciliar, referentes à questões socioeconômicas, epidemiológicas e prática de exames de rastreio para câncer de mama. Amostra foi composta por 1.520 mulheres acima de 20 anos. Após o processamento dos dados, foi realizada análise estatística com medidas de associação pelo teste Qui-Quadrado; regressão bivariada e multivariada de Poisson, significância de 5%. Os resultados demonstraram um perfil de prática de exames de rastreio para câncer de mama com mulheres de raça/cor branca (66%), escolaridade e renda per capita elevada, estado conjugal “em união” (67,5%), não chefes de família (64,4%) e não tabagistas (64,6%). Os fatores associados à maior prática dos exames foram a faixa etária de 40-49 e 50-69 anos (RP = 0,7 e 0,64), renda per capita maior que um salário mínimo (RP = 1,17) e fonte de pagamento da mamografia pública ou por plano de saúde (RP = 1,98 e 1,94). Conclui-se que existem fatores relacionados à prática de exames de rastreio na amostra estudada.

    Resumo em Inglês:

    Abstract This study aimed to characterize women’s socioeconomic and epidemiological profile in Uberaba according to the breast cancer screening practice and identify associated factors with this practice. This is a cross-sectional research part of the Women’s Health Survey in Uberaba (MG). Data was collected by home interview, referring to socioeconomic and epidemiological issues and breast cancer screening practice, from a sample of 1,520 women above 20 years of age. After processing the data, we performed statistical analysis with measures of association by the Chi-square test, bivariate and multivariate Poisson regression, with a significance level of 5%. The results showed a profile of breast cancer screening practice with white women (66%), high schooling and per capita income, in common-law marriage (67,5%), non-heads of households (64,4%) and non-smokers (64,6%). Factors associated with higher practice were the age groups 40-49 and 50-69 years (PR = 0.7 and 0.64), per capita income higher than one minimum wage (PR = 1.17) and public or health plan mammography coverage (PR = 1.98 and 1.94). We can conclude that factors associated with breast cancer screening practice have been identified in the studied sample.
  • As ações de educação alimentar e nutricional e o nutricionista no âmbito do Programa Nacional de Alimentação Escolar

    Silva, Simoni Urbano da; Monego, Estelamaris Tronco; Sousa, Lucilene Maria de; Almeida, Géssica Mercia de

    Resumo em Português:

    Resumo O Programa Nacional de Alimentação Escolar (PNAE) preconiza a promoção de práticas alimentares saudáveis por meio da oferta de refeições juntamente com ações de educação alimentar e nutricional (EAN). O objetivo deste trabalho foi identificar as ações de EAN no PNAE e sua relação com o perfil do nutricionista. Estudo transversal analítico, realizado em municípios de Goiás, Brasil. Dados coletados por telefone, sendo a associação entre a variável desfecho (realização de EAN) e as de exposição (população escolar e atuação do nutricionista) feita por teste qui-quadrado de Pearson, nível de significância de 5,0%. Foram incluídos 214 (87%) municípios, dos quais 91,1% promovem EAN, com frequência predominantemente semestral (25,3% nas escolas e 23,2% nas creches). A presença do nutricionista mostrou-se associada à EAN (p = 0,001). Ações de EAN são executadas na maioria dos municípios, entretanto com baixa frequência. A associação encontrada indica a relevância da presença do nutricionista, em condições que atendam à legislação, possibilitando o cumprimento de suas atribuições, conforme definido pelo Marco Legal do PNAE e do Conselho Federal de Nutricionistas.

    Resumo em Inglês:

    Abstract The National School Food Program (NSFP) recommends the promotion of healthy eating habits by offering meals along with food and nutrition education (FNE) actions. The objective of this study was to identify the FNE in the NSFP and its relationship with the nutritionist’s profile. It involved an analytical, cross-sectional study conducted in cities in the state of of Goiás, Brazil. Data was collected by telephone, and the association between the outcome variable (achievement of FNE actions) and exposure (school population and nutritionist performance) was done by Pearson’s chi-square test of with a 5% significance level. In this study, 214 (87%) municipalities were included, among which, 91.1% promote FNE actions with predominantly biannual frequency (25.3% in schools and 23.2% in day care centers). The nutritionist presence was associated to the FNE (p = 0.001). FNE actions are performed in most municipalities, however with low frequency. The association indicates the relevance of a nutritionist present in conditions that heed the legislation, enabling the performance of their duties, as defined by the Legal Framework of the NSFP and the Federal Council of Nutritionists.
  • Permanência no mercado de trabalho e satisfação com a vida na velhice

    Ribeiro, Pricila Cristina Correa; Almada, Daniele Soares Queiroz; Souto, Jéssica Faria; Lourenço, Roberto Alves

    Resumo em Português:

    Resumo O envelhecimento da população é uma tendência mundial e chamou a atenção para as políticas de incentivo à vida produtiva e de adiamento da aposentadoria. Assim, cabe ampliar a compreensão dos efeitos do trabalho sobre os indicadores de saúde e bem-estar na velhice. O objetivo deste estudo foi verificar a associação da permanência no mercado de trabalho com fatores sociodemográficos, clínicos e de satisfação com a vida em idosos. Utilizou-se a base de dados do Estudo FIBRA-RJ que inclui idosos (idade > 65 anos) clientes de uma operadora de saúde, residentes na zona norte do município do Rio de Janeiro. Dentre os 626 participantes, 82 (13,1%) mantinham atividade de trabalho remunerado. Os resultados da regressão logística múltipla mostraram que as chances de permanecer trabalhando eram maiores para homens; para aqueles com 9 anos ou mais de estudos; com alta renda; sem condições clínicas crônicas incapacitantes e aqueles com maior satisfação com a vida. Este estudo confirma a associação das atividades de trabalho na velhice com melhores condições sociais e de saúde física. Além disso, observou-se que a manutenção das atividades de trabalho estava associada com a maior satisfação com a vida independente das características socioeconômicas e clínicas na velhice.

    Resumo em Inglês:

    Abstract Population aging is a global trend that has drawn attention to policies to encourage a productive life and delayed retirement. Thus, it is necessary to expand our understanding of the effects of work on health indicators and well-being in old age. The purpose of this study was to determine the association of permanency in the labor market with sociodemographic and medical factors and life satisfaction in elders. We used the database from Study FIBRA-RJ including elderly (aged > 65) clients of a private health care plan who resided in northern districts of the municipality of Rio de Janeiro. Among the 626 participants, 82 (13,1%) maintained paid jobs. Multiple logistic regression showed that the odds of remaining working among the elderly were higher for men; and those with 9 years of studies or more, and those with high income; and those with no disabling clinical conditions and with higher satisfaction with life. This study confirms that work activities in old age are associated with better social and physical health conditions. Moreover, we observed that the maintenance of work activities was associated with higher life satisfaction, independent of socioeconomic and clinical characteristics in old age.
  • Imagem corporal de adolescentes do sexo feminino e sua associação à composição corporal e ao comportamento sedentário

    Morais, Núbia de Souza de; Miranda, Valter Paulo Neves; Priore, Silvia Eloiza

    Resumo em Português:

    Resumo O objetivo deste artigo é avaliar a imagem corporal e sua associação à composição corporal, indicadores antropométricos e comportamento sedentário de adolescentes do sexo feminino. Estudo transversal com adolescentes do sexo feminino de Viçosa, MG. A imagem corporal foi avaliada por meio do Body Shape Questionnaire (BSQ) e pela Escala de Silhuetas. O percentual de gordura (%GC) e outros parâmetros antropométricos foram aferidos. O comportamento sedentário (CS) foi avaliado a partir da soma do tempo de tela (TT) e do tempo de celular (TC). A amostra foi composta por 274 adolescentes, a maioria com IMC adequado (81,6%), porém, 53,9% apresentaram o % GC elevado. Mais da metade das adolescentes apresentaram o CS elevado, 68,2% com o TT e 54,7% com o TC acima de 2h. A insatisfação corporal manifestou-se em 45,7%, e 50,2% desejaram uma silhueta diferente da atual. O perímetro da cintura (PC) (OR = 11,94, IC = 2,744 – 51,728) e a relação cintura-estatura (RCE) (OR = 10,535, IC = 3,109 – 35,698) foram as medidas mais associadas à insatisfação corporal. Todas as medidas de composição corporal apresentaram associação significativa com a insatisfação corporal, sendo o PC e o RCE os fatores mais condicionantes. O CS mostrou-se elevado, no entanto, não se associou com a avaliação negativa da imagem corporal.

    Resumo em Inglês:

    Abstract The scope of this article is to evaluate the body image and its association with body composition, anthropometric indicators and sedentary behavior of female adolescents. It involved a cross-sectional study with female adolescents from Viçosa in the state of Minas Gerais. The body image was assessed by the Body Shape Questionnaire (BSQ) and by the Silhouette Scale. The body fat percentage (BFP) and other anthropometric parameters were measured. The sedentary behavior (SB) was evaluated by the sum of screen time (ST) and cellular time (CT). The sample consisted of 274 adolescents, the majority having an adequate BMI (81.6%), however, 53.9% had elevated BFP. More than half of the adolescents had elevated SB, 68.2% with ST and 54.7% with CT above 2h. Body dissatisfaction was expressed as 45.7% by BSQ and 50.2% wished for a silhouette different than the current silhouette. The waist circumference (WC) (OR = 11.94, CI = 2.744 - 51.728) and waist-to-height ratio (WHR) (OR = 10.535, CI = 3.109 - 35.698) were the measurements most associated with body dissatisfaction. All body composition measurements were significantly associated with body dissatisfaction, and the WC and WHR the most conditioning factors with dissatisfaction. The SB was elevated; however, it was not associated with a negative assessment of body image.
  • Consumo alimentar conforme o tipo de alimentação consumida em escolas de zona rural no Sul do Brasil

    Bubolz, Caren Taiane Radtke; Rombaldi, Airton José; Gonzales, Nicole Gomes; Azevedo, Mario Renato; Madruga, Samanta Winck

    Resumo em Português:

    Resumo Objetivou-se avaliar o consumo alimentar de escolares conforme o tipo de alimentação consumida em escolas de zona rural. Trata-se de um estudo transversal realizado com adolescentes de 12 escolas públicas rurais de Canguçu/RS. A investigação está vinculada à intervenção “Educação Física +: Praticando Saúde na Escola”. O consumo alimentar foi avaliado pelos marcadores do Sistema de Vigilância Alimentar e Nutricional. A variável independente principal foi o tipo de alimentação consumida (trazida de casa, fornecida gratuitamente e/ou comprada na escola). Foi utilizada a estatística descritiva e o teste de Qui-quadrado com nível de significância de p < 0,05. Participaram do estudo 526 escolares, 51,3% do sexo feminino e 88,0% que consumiram a alimentação gratuita. Entre 15-31% dos adolescentes consumiram mais de três dias na semana anterior alimentos considerados não saudáveis. Os escolares que relataram levar lanche de casa para a escola consumiram com maior frequência salada crua, frutas frescas ou salada de frutas, bolachas/biscoitos salgados e salgadinhos de pacote e refrigerante. Concluiu-se que o consumo de alimentos saudáveis entre os escolares da zona rural foi baixo e intervenções são necessárias a fim de melhorar o quadro atual de práticas inadequadas de alimentação.

    Resumo em Inglês:

    Abstract The scope of the article was to evaluate food consumption according to the type of food consumed in rural schools. A cross-sectional descriptive study was conducted among adolescents enrolled in 12 rural public schools in Canguçu in the state of Rio Grande do Sul, Brazil. The research was linked to the intervention named “Physical Education +: Practicing Health in School.” Dietary intake was evaluated using consumption markers from the Brazilian Food and Nutrition Surveillance System. The main independent variable was the type of food consumed at school (brought from home, provided by the school free of charge and/or purchased at school). Descriptive statistics and the Chi-square test were used and the significance level was p<0.05. The study enlisted 526 students, 51.3% female and 88.0% consuming food free of charge. From 15% to 31% of adolescents consumed foods considered unhealthy for more than three days in the preceding week. Students who reported taking a snack to school consumed raw salad, fresh fruit or fruit salad, biscuits/crackers and packet snacks and soft drinks more frequently. It was concluded that the consumption of healthy foods among schoolchildren in rural areas was low and interventions are needed to improve the current situation of inadequate feeding practices.
  • Fatores de risco de óbito neonatal em região do interior paulista, Brasil

    Sleutjes, Fernanda Cristina Manzini; Parada, Cristina Maria Garcia de Lima; Carvalhaes, Maria Antonieta de Barros Leite; Temer, Milena Jamas

    Resumo em Português:

    Resumo O objetivo deste artigo é identificar os fatores de risco de óbito neonatal em região do interior paulista. Estudo de casos e controles. O grupo casos foi constituído por 162 crianças/óbitos neonatais ocorridos em 2009 na região do Departamento Regional de Saúde VI- Bauru/SP. Compuseram o grupo controle 324 crianças selecionadas do Sistema de Informações de Nascidos Vivos dentre aquelas com o mesmo ano de nascimento e município de residência. Para identificar os fatores associados ao óbito neonatal, realizou-se análise de regressão logística univariada e múltipla hierarquizada, estimando-se as razões de odds (e respectivos intervalos de confiança de 95%) brutas e ajustadas para potenciais fatores de confusão. Apresentaram maior chance de óbito os neonatos cujas mães tinham história de óbito infantil, realizaram até três consultas pré-natais e idade gestacional inferior a 28 semanas. A influência do peso ao nascer foi observada apenas entre crianças com peso inferior a 1500g. Este estudo identificou, de maneira independente, cinco fatores de risco para o óbito neonatal, com destaque para a história materna de óbito infantil anterior, fator ainda não valorizado em estudos prévios.

    Resumo em Inglês:

    Abstract The main objective of this study was to identify risk factors for neonatal death in an inland region of the State of São Paulo. A case-control study was conducted using a case group of 162 child deaths that occurred in 2009 in the state’s VI Regional Health Department – Bauru. The control group consisted of 324 children selected from the Live Births Information System database who shared the same birth date and city of residence. Univariate and hierarchical multiple logistic regression analyses were performed to identify the factors associated with neonatal death by calculating crude odds ratios adjusted for potential confounders and respective 95% confidence intervals. Results: The likelihood of neonatal death was greater among women who had had a history of infant death (OR = 24.97, CI = 12.20 to 51.10) and who had had only up to three antenatal appointments (OR = 11.40, CI = 5, 92 to 21.93), and among infants born at less than 28 weeks of gestation (OR = 168.00, CI = 49.63 to 568.66). The influence of birth weight was also observed among newborns weighing under 1,500g. Conclusions: This study identified five independent risk factors for neonatal death, the most notable of which is maternal history of neonatal death, which has not been properly acknowledged as a risk factor by previous studies.
  • Relação entre gênero e desempenho neuropsicomotor de crianças em Belém, Brasil

    Silva, Mariane Lopes da; Cavalcante, Lilia Iêda Chaves; Heumann, Sabine; Lima, Telma Vitorina Ribeiro

    Resumo em Português:

    Resumo Este estudo objetivou analisar o desempenho neuropsicomotor de crianças a partir da realização do Teste de Triagem de Desenvolvimento de Denver II (TTDD-II). Foram avaliadas 318 crianças, com idade entre 36 a 48 meses. Os resultados indicaram que as meninas obtiveram melhor desempenho em três das quatro áreas pesquisadas: Pessoal Social (p < 0,001), Motor Fino (p = 0,020) e Linguagem (p = 0,028). Na área Motor Amplo não foi observada diferença significativa entre os gêneros. Ao se analisar o desempenho das crianças na execução das tarefas previstas no teste, constatou-se diferença significativa nos seguintes itens: na área Pessoal Social, o item mais falho foi “escova os dentes sem ajuda”; na área Motor fino, o item “indica a linha mais longa” apresentou mais falhas; na área da Linguagem, os itens mais falhos foram “conhece 2 adjetivos”, “conhece 4 ações” e “compreende 4 preposições”; na área Motor Amplo foi o item mais falho “pula num pé só”. A análise dos resultados aponta que padrões socialmente impostos, baseados em diferenças de gênero, podem interferir nos comportamentos neuropsicomotores de crianças. Além disso, conhecer tal perfil de desenvolvimento é de fundamental importância na formulação de políticas públicas e de ações capazes de contribuir para o desenvolvimento infantil.

    Resumo em Inglês:

    Abstract This study aimed to analyze the neuropsychomotor performance of children by implementing the Denver Developmental Screening Test-II (DDST-II). We evaluated a sample of 318 children aged 36 to 48 months. Results indicated that girls performed better in three of the four areas analyzed in the test: Personal-Social (p < 0.001), Fine Motor-adaptive (p = 0.020) and Language (p = 0.028). No significant difference was observed between genders in the Gross Motor skills area. Analyzing the performance of children in implementing the tasks expected in the test, we found significant differences in the following items: in the Personal–Social area, the worst-performing item was “Brushes teeth without help”; in the Fine Motor area, the worst-performing item was “shows the longest line”; in the Language area, the worst-performing items were “Knows two adjectives”, “Knows four actions” and “Understands four prepositions”; and in the Gross Motor area, the worst-performing item was “Hops on one foot”. The results suggest that socially-imposed standards, based on gender differences, may interfere with the neuropsychomotor behavior of children. Furthermore, knowing such development profile is crucial in the formulation of public policies and actions that can contribute to child development.
  • Maternidade e amamentação: identidade, corpo e gênero

    Giordani, Rubia Carla Formighieri; Piccoli, Daniele; Bezerra, Islândia; Almeida, Claudia Choma Bettega

    Resumo em Português:

    Resumo A amamentação é um fenômeno multifacetado que envolve a complexidade do mundo social, os papéis assumidos pela mulher, seus atributos e expectativas sociais. Este ensaio teórico propõe uma reflexão em torno da maternidade, problematizando a experiência da amamentação e a construção de identidade se aproximando de conceitos sociológicos do interacionismo de Anselm Levi Strauss. Procurou-se fazer associações entre o corpo, a identidade e os processos de socialização na vida adulta gerados pelas novas demandas sociais na realização de papéis de mulher e mãe, concentrando-se na experiência da amamentação. Problematiza-se a forma como a maternidade é concebida na sociedade contemporânea e a inscrição da amamentação como fenômeno da natureza, de tal forma que se confere à mulher uma vocação à maternidade e ao aleitamento, produzindo-se uma expectativa social de habilidade nata para o desempenho dos mesmos.

    Resumo em Inglês:

    Abstract Breastfeeding is a multifaceted phenomenon involving the complexity of the social world, the roles assumed by women, their attributes and social expectations. This theoretical essay proposes a reflection on motherhood, problematizing the experience of breastfeeding and the construction of social identity in line with Anselm Levi Strauss’s sociological concepts of interactionism. This article sought to make associations between body, identity, and socialization processes in adulthood, generated by new social demands in fulfilling the roles of woman and mother, focusing on the breastfeeding experience. The way motherhood is conceived in contemporary society and the register of breastfeeding as a phenomenon of nature are problematized to give the woman a vocation to motherhood and breastfeeding, producing a social expectation of the innate ability to perform them.
  • Adherencia a controles prenatales en el norte argentino desde la perspectiva de la interfaz social

    González-Cowes, Valeria Laura; Landini, Fernando Pablo

    Resumo em Espanhol:

    Resumen La adherencia a controles prenatales constituye una herramienta fundamental para disminuir la mortalidad materna. Usualmente se piensa la adherencia a partir de las características de las mujeres asistidas o de las particularidades del sistema de salud y sus agentes. Aquí se la aborda como emergente del modo en que se articulan las racionalidades y mundos de vida de profesionales y mujeres asistidas. Se realizó un estudio de casos múltiple buscando a comprender la adherencia a controles prenatales de mujeres rurales. Se realizaron 47 entrevistas en el norte argentino a mujeres embarazadas o que habían sido madres en los últimos años y a agentes del sistema de salud. El contenido de las entrevistas fue codificado con el apoyo del software Atlas Ti. El estudio permitió identificar dos tipos de interacción médico-paciente. El primero se caracteriza por una representación de las pacientes como ignorantes y desinteresadas, lo que lleva al agente a insistir con sus recomendaciones sin atender a las dificultades vividas por las mujeres. El segundo parte de concebir a las mujeres como cumplidoras y responsables, lo que permite un mayor diálogo, aún sin que se observe un interés claro por conocer el contexto de vida de las mujeres atendidas.

    Resumo em Inglês:

    Abstract Adherence to prenatal care is fundamental for diminishing maternal mortality. Usually, adherence is considered in terms of assisted women’s characteristics or the specificities of the health systems and its professionals. Adherence is addressed here as the emergence of the articulation between the rationales and the life realities of physicians and pregnant women. Aiming to understand the adherence to prenatal care, a multiple case study was conducted in the North of Argentina. A total of 47 interviews of pregnant women or women that had been given birth in the last years and to agents of the health system were conducted. The content of the interviews was coded with the support of Atlas Ti software. The research identified two types or interaction between physicians and patients. The first one is based on physicians’ representation of assisted women as being ignorant and disinterested, which leads professionals to insist on their recommendations without taking into account problems faced by women. The second part of conceptions is supported in the representation of women as obedient and responsible, which enables a better dialogue between physicians and patients, albeit without the knowledge of a clear interest of the life context of the women being known.
  • Estrutura familiar e seus impactos sobre as restrições da autopercepção dos níveis de saúde dos idosos no Brasil

    Cruz, Mércia Santos da; Araujo, Jair Andrade; Paixão, Adriano Nascimento da

    Resumo em Português:

    Resumo Este artigo tem como objetivo investigar os impactos da corresidência de cônjuge e/ou filhos sobre a autopercepção de saúde dos idosos brasileiros. A base de dados utilizada foi o suplemento de saúde da Pesquisa Nacional por Amostra de Domicílio (PNAD) realizada pelo Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística (IBGE) no ano de 2008. A amostra é composta de 36.551 pessoas de todas as regiões do país de áreas urbanas e rurais. Os resultados indicam que os idosos com melhor status socioeconômico e sem problemas de mobilidade física são mais propenspos a um melhor autorreporte de sua saúde, independente do gênero. Quanto ao impacto da corresidência familiar na saúde dos pesquisados, a convivência com filhas aumenta a probabilidade que a percepção seja melhor (especificamente boa ou muito boa). Ademais, os resultados são compatíveis com a hipótese de que os idosos brasileiros percebem melhor sua saúde com a convivência domiciliar com filhas e/ou cônjuge.

    Resumo em Inglês:

    Abstract The aim of the article is to investigate the impacts of co-residence over spouce and\or children on self-perceived health among Brazilian elderly. The database used was the health supplement of the National Sample Survey of Households (PNAD) conducted by the Brazilian Institute of Geography and Statistics (IBGE) in 2008. The sample consists of 36 551 people from all regions of the country such as urban areas and rurals. The results indicate that seniors with better socioeconomic status, who don’t have physical mobility problems are more propenspos to a better self report among their health, regardless of the gender of the elderly. Regarding the impact of co-residence family health of respondents, living with daughters increases the probability that perception is better (specifically good or very good). Moreover,the results are consistent with the hypothesis that elderly brazilians realize better their health with home living with daughters and/or spouse.
  • Análise de tendência da sinistralidade e impacto na diminuição do número de operadoras de saúde suplementar no Brasil

    Araújo, Ângelo Augusto da Silva; Silva, José Rodrigo Santos

    Resumo em Português:

    Resumo Dados alarmantes vêm surgindo por parte das operadoras de saúde sobre o aumento da sinistralidade e seu potencial risco. Estudo descritivo, com o objetivo de compreender as mudanças ocorridas no setor de saúde suplementar nos últimos anos, através da análise temporal de séries históricas relacionadas ao setor. As variáveis escolhidas para este trabalho foram a sinistralidade, a taxa de cobertura e o quantitativo de operadoras em atividade, observadas de 2003 a 2014. O método utilizado para a avaliação da tendência temporal foi a Regressão Linear. A sinistralidade e a taxa de cobertura apresentaram uma tendência de crescimento no período, enquanto a quantidade de operadoras no Brasil apresentou uma tendência de decrescimento no mesmo período. Esses resultados apontam que, mesmo com o aumento da demanda, houve uma diminuição do número de operadoras em atividade no país. A sinistralidade é uma das possíveis causas de observarmos essa relação inversa, pois o seu aumento oferece riscos à sobrevida e à abertura de novas operadoras. Ademais, a diminuição do número de operadoras está conduzindo o país a uma oligopolização do setor com uma demanda crescente do número de beneficiários. Essa diminuição pode estar também associada aos processos regulatórios que normatizam a relação do setor com o beneficiário.

    Resumo em Inglês:

    Abstract Alarming data on the part of health care providers on the increase of the claim rate and its potential risk has emerged. It is a descriptive study, with the objective of understanding the changes in the healthcare provider sector in recent years, using the temporal analysis of historical series related to the sector. The variables selected for this study were the claim rate, the coverage rate, and the number of private healthcare providers in activity, observed from 2003 to 2014. The method used for evaluation of the temporal trend was Linear Regression. The claim rate and the coverage rate show an upward trend in the period, while the number of operators in Brazil showed a decreasing trend during the same period. These results show that even with the increase in demand, there was a decrease in the number of operators active in the country. The claim rate is one of the possible causes observed this inverse relationship because the increased offers risks of survival and the opening of new operators. Moreover, the decrease in the number of providers, is leading the country to an oligopolistic industry with an increasing demand in the number of beneficiaries. This decrease is also associated with regulatory processes, which regulates the sector’s relationship with the beneficiary.
  • As Ciências Sociais na Educação Médica

    Nétto, Otacílio Batista de Sousa; Forte, Franklin Delano Soares
  • ERRATA

ABRASCO - Associação Brasileira de Saúde Coletiva Rio de Janeiro - RJ - Brazil
E-mail: revscol@fiocruz.br