Ciência & Saúde Coletiva, Volume: 24, Issue: 7, Published: 2019
  • Malnutrition, inequity and the guarantee of the human right to adequate food

    Castro, Inês Rugani Ribeiro de
  • Brazilian cities profile, the occurence of tuberculosis an its drug-resistant form

    Jacobs, Marina Gasino; Pinto Junior, Vitor Laerte

    Abstract in Portuguese:

    Resumo A tuberculose tem estreita relação com as condições de vida das pessoas. O presente estudo classifica os municípios brasileiros de acordo com a presença ou ausência de casos de tuberculose (TB) e sua forma drogarresistente (TB-DR), e os descreve quanto às condições de saúde da população, os indicadores de controle da tuberculose, perfil demográfico e socioeconômico. Em 2014, 327 municípios registraram casos de TB-DR. Regiões integradas de desenvolvimento ou regiões metropolitanas concentraram 80,1% dos casos de TB-DR do País. Os municípios com casos de TB-DR tiveram piores indicadores de desfecho da TB, mas maiores percentuais de realização de exame de cultura, além de mais habitantes e melhores indicadores socioeconômicos. Os 3.644 municípios com casos de TB, mas sem casos de TB-DR, tiveram os piores indicadores socioeconômicos entre os três grupos. Os 1.594 municípios sem casos de TB tiveram as menores taxas de desemprego e de detecção de AIDS, e maior cobertura de atenção básica. Os diferentes perfis encontrados no estudo podem dar suporte à lapidação de estratégias nacionais de controle da doença e sua forma drogarresistente no País.

    Abstract in English:

    Abstract Tuberculosis is closely related to living conditions. This study classifies Brazilian municipalities according to the occurrence of tuberculosis (TB) and drug-resistant TB (DR-TB) cases and describes them with regard to the population’s health conditions, tuberculosis control indicators, demographic and socioeconomic profile. In 2014, 327 municipalities reported DR-TB cases. Integrated regions of development or metropolitan regions accounted for 80.1% of national DR-TB cases. Municipalities with DR-TB cases had worse TB outcome indicators, but higher culture test percentages, and more inhabitants and better socioeconomic indicators. The 3,644 municipalities with TB cases, but without DR-TB cases, had the worst socioeconomic indicators among the three groups. The 1,594 municipalities without TB cases had the lowest rates of unemployment and AIDS detection and greater coverage of primary healthcare. The different profiles found in the study can sustain improved national interventions for TB and drug-resistant TB control in Brazil.
  • Associated factors with early introduction of ultra-processed foods in feeding of children under two years old

    Giesta, Juliana Mariante; Zoche, Ester; Corrêa, Rafaela da Silveira; Bosa, Vera Lucia

    Abstract in Portuguese:

    Resumo O objetivo deste artigo é verificar a associação entre fatores maternos e antropométricos e o consumo de alimentos ultraprocessados em crianças de 4 a 24 meses de idade. Métodos: Estudo transversal, com 300 crianças internadas em um hospital terciário e suas mães. A entrevista deu-se nas primeiras 72 horas de internação para evitar interferência nas respostas sobre a alimentação da criança. Os fatores maternos investigados foram: idade, escolaridade, renda, paridade, IMC e orientação sobre alimentação complementar. As variáveis referentes às crianças investigadas foram: idade, aleitamento materno, escola infantil, IMC/idade, estatura/idade, peso/idade e introdução de alimentos ultraprocessados. A associação entre os fatores estudados e a introdução de alimentos ultraprocessados foi testada por regressão linear. O nível de significância considerado foi de 0.05. Verificou-se que apenas 21% das crianças ainda não haviam recebido nenhum tipo de alimento ultraprocessado, sendo que 56.5% recebeu algum destes alimentos antes dos seis meses. Na análise multivariada, escolaridade materna, renda familiar, idade materna e paridade foram associadas à oferta de alimentos ultraprocessados. As práticas alimentares de crianças entre 4 e 24 meses estão inadequadas frente às recomendações para a faixa etária.

    Abstract in English:

    Abstract Objective To verify the association of maternal and anthropometric factors with consumption of ultra-processed foods in children between 4 to 24 months. Methods cross-sectional study with 300 children hospitalized in a tertiary hospital and their mothers. The interview took place during the first 72 hours of hospitalization to avoid interference in the responses about the child’s diet. Maternal factors investigated: age, schooling, income, parity, BMI and guidance on complementary feeding. Variables related to the child investigated: age, breastfeeding, infant school, BMI/age, height/age, weight/age and introduction of ultra-processed food. The association between the factors studied and introduction of ultra-processed food was tested by linear regression. The significance level considered was 0.05. Results . It was verified that only 21% of the children had not yet received any type of ultra-processed food, and 56.5% received any of these foods before 6 months. In the multivariate analysis, maternal schooling, family income, maternal age and parity were associated with ultra-processed food supply. Conclusions The feeding practices of children between 4 and 24 months are inadequate when compared to the recommendations for the age group.
  • Influence of school ambience on the nutritional statusof preschoolers of Macaé, Rio de Janeiro, Brazil

    Lourenço, Ana Eliza Port; Vieira, Juliana Lourenço; Rocha, Camilla Medeiros Macedo da; Lima, Flávia Farias

    Abstract in Portuguese:

    Resumo Objetivou-se avaliar a ambiência escolar e o estado nutricional de pré-escolares da rede pública de Macaé. Trata-se de um estudo transversal, com dados antropométricos secundários, coletados entre 2012 e 2014. Foram analisadas 962 crianças, de 2,1 a 6,6 anos, de quatro escolas, segundo recomendação da Organização Mundial da Saúde. A ambiência foi avaliada, qualitativamente, por observação direta. Por regressão logística, foi verificado se a chance de ocorrer desvios nutricionais diferia entre as escolas. A prevalência de excesso nutricional foi alarmante, principalmente nos menores de cinco anos (13,7%). Em crianças com cinco anos ou mais, as duas escolas, com ampla rede social de apoio no entorno, tiveram menor chance de ocorrer excesso nutricional (Odds Ratio de 0,40 e 0,33; p < 0,05). A escola com mais lanchonetes e propagandas de alimentos no território teve maior proporção de obesidade. Fatores positivos de ambiência dentro da escola, como ausência de cantina comercial, não conseguiram evitar o excesso nutricional. Este estudo adverte a respeito da relevância do entorno, sobretudo do apoio social. Esse é pouco abordado na literatura em nutrição, mas pode ser diferencial no perfil nutricional, em especial quando aspectos-chave de proteção no interior da escola estão adequados.

    Abstract in English:

    Abstract This study evaluated school ambience and the nutritional status of preschoolers in the Macaé city public system. This is a cross-sectional study with secondary anthropometric data collected between 2012 and 2014. In all, 962 children, aged 2.1 to 6.6 years from four schools were analyzed as per the World Health Organization recommendation. Ambience was assessed qualitatively by direct observation. Logistic regression verified the probability of different nutritional deviations among schools. The prevalence of nutritional excess was alarming, especially for children under five (13.7%). In children aged five years and over, the two schools with large social support network in their surroundings had a lower probability of nutritional excess (OR = 0.40 and OR = 0.33; p < 0.05). The school with more cafeterias and food advertisements in the territory had higher proportion of obesity. Positive factors of ambience within schools, such as the lack of commercial canteen, could not avoid nutritional excess. This paper warns about the importance of surroundings, especially social support. This is poorly addressed in nutrition literature, but may be a differential in the nutritional profile, mainly when key aspects of protection within school are adequate.
  • Are there differences in nutrient intake of Brazilian adults according to weight status?

    Araujo, Marina Campos; Estima, Camilla de Chermont Prochnik; Yokoo, Edna Massae; Lopes, Taís de Souza; Pereira, Rosangela Alves; Sichieri, Rosely

    Abstract in Portuguese:

    Resumo Avaliou-se a ingestão e a prevalência de ingestão inadequada de nutrientes segundo a condição de peso em adultos brasileiros de áreas urbanas (n = 16.198) investigados no Inquérito Nacional de Alimentação (INA 2008-2009), que obteve o registro alimentar de dois dias não consecutivos. A prevalência de inadequação da ingestão de nutrientes foi estimada segundo a condição de peso e com base em recomendações brasileiras e internacionais, sendo a ingestão usual estimada pelo método do National Cancer Institute. Dos 14 nutrientes avaliados, seis diferiram segundo a condição de peso em homens e apenas dois entre as mulheres. Para os homens, a proporção média de energia proveniente dos lipídios e da gordura saturada e a ingestão média de colesterol, zinco e vitamina B12 eram mais elevadas para aqueles com excesso de peso do que entre os que tinham peso normal; o inverso foi observado para fibra dietética. A ingestão média de sódio foi maior e a proporção de ingestão de energia proveniente do açúcar de adição foi menor entre as mulheres obesas comparadas àquelas com sobrepeso. Estratégias para incentivar o consumo de alimentos com alta densidade de micronutrientes devem ser dirigidas à população adulta independentemente da sua condição de peso.

    Abstract in English:

    Abstract It was assessed the intake and prevalence of inadequate nutrient intake according to weight status among Brazilian adults from urban areas (n=16,198) evaluated in the Brazilian National Dietary Survey (NDS – 2008-2009), that obtained food records from two non-consecutive days. The prevalence of inadequate nutrient intake according to weight status was estimated based on Brazilian and international recommendations, in which usual intake was estimated applying the National Cancer Institute method. From 14 nutrients evaluated, six differed according to weight status in men, and only two among women. For men, the mean proportion of energy derived from lipids and saturated fat and mean intake of cholesterol, zinc, and vitamin B12 were greater among those with excess weight compared to those with normal weight; the inverse was observed for dietary fiber. Mean sodium intake was greater and proportion of energy from added sugar intake was lower among obese women compared to overweight ones. Strategies to encourage food consumption with high micronutrient density should be targeted to adult population regardless of their weight status.
  • Evaluation of consumption of food and predictors of cardiovascular risk in hypertensive protectors of the State of Alagoas, Brazil

    Ferreira, Raphaela Costa; Vasconcelos, Sandra Mary Lima; Santos, Ewerton Amorim dos; Padilha, Bruna Merten

    Abstract in Portuguese:

    Resumo O presente artigo teve como objetivo avaliar o consumo de alimentos protetores e preditores de risco cardiovascular (CV) e sua relação com fatores de risco cardiovascular (FRCV) por hipertensos do estado de Alagoas. Estudo transversal, de base populacional, com 655 adultos, hipertensos, de ambos os sexos, estudados no período de 2013 a 2016. O consumo alimentar foi avaliado por um questionário de frequência alimentar validado com mensuração convertida em escores e os alimentos foram divididos em três grupos: I - processados/preditores de risco CV; II - ultraprocessados/maiores preditores de risco CV; III - alimentos in natura ou minimamente processados/protetores de risco CV. Foram também analisadas variáveis socioeconômicas, demográficas, bioquímicas, clínicas e antropométricas. Os escores de consumo dos grupos de alimentos I, II e III foram, respectivamente, 0,11; 0,13 e 0,24 (p = 0,001). O consumo de alimentos processados se correlacionou positivamente com o colesterol sérico elevado (p = 0,045) e negativamente com a idade (p = 0,001); já o de alimentos ultraprocessados correlacionou-se com o sedentarismo (p = 0,01). Assim, observou-se relação entre o consumo de alimentos preditores de risco CV com sedentarismo e colesterol elevado, refletindo a necessidade de ações de educação nutricional.

    Abstract in English:

    Abstract The present article aimed to evaluate the consumption of protective foods and predictors of cardiovascular (CV) risk and its relationship with cardiovascular risk factors (CVRF) by hypertensive individuals in the state of Alagoas. A population-based cross-sectional study was carried out from 2013 to 2016 with 655 hypertensive adults of both sexes. Food consumption was assessed by a validated food frequency questionnaire with measurements converted to scores and the foods were divided into three groups: I – processed foods/CV risk predictors; II – ultraprocessed foods/higher CV risk predictors; III - in natura or minimally processed foods/ CV risk protectors. Socioeconomic, demographic, biochemical, clinical and anthropometric variables were also analyzed. The consumption scores of food groups I, II and III were, respectively, 0.11; 0.13 and 0.24 (p = 0.001). The consumption of processed foods was correlated positively with high blood cholesterol (p = 0.045) and negatively with age (p = 0.001); while that of ultraprocessed foods was correlated with the sedentary lifestyle (p = 0.01). Thus, it was observed a relationship between the consumption of CV risk predictors foods with high blood cholesterol and sedentary lifestyle, reflecting the need for nutricional education actions.
  • Nutritional aspects of people affected by leprosy, between 2001 and 2014, in semi-arid Brazilian municipalities

    Teixeira, Camila Silveira Silva; Medeiros, Danielle Souto de; Alencar, Carlos Henrique; Ramos Júnior, Alberto Novaes; Heukelbach, Jorg

    Abstract in Portuguese:

    Resumo O estudo buscou caracterizar a insegurança alimentar, o estado nutricional e os hábitos alimentares de pessoas acometidas por hanseníase. Trata-se de um estudo transversal descritivo, de população censitária, em que foram avaliados 276 casos, notificados no Sistema de Informação de Agravos de Notificação, entre 2001 e 2014, nos municípios de Vitória da Conquista e Tremedal, Bahia. Na análise foi empregada a Escala Brasileira de Insegurança Alimentar. Foram coletadas medidas de peso e altura, frequência alimentar, variáveis domiciliares, socioeconômicas, psicossociais e clínicas. A prevalência de insegurança alimentar foi de 41,0% na população; sendo 28,3% leve, 8,0% moderada e 4,7% grave. O sobrepeso/obesidade foi estimado em 60,1% das pessoas avaliadas e o consumo excessivo de sal foi relatado por 8,6%. O feijão e a carne vermelha foram os alimentos mais regularmente consumidos e houve baixo consumo de leite, hortaliças cruas e cozidas e frutas. A insegurança alimentar apresentou elevada prevalência, associada à inadequação do hábito alimentar e estado nutricional, refletindo a vulnerabilidade nutricional desta população. Recomenda-se a inserção da assistência nutricional às políticas públicas da hanseníase, como forma de qualificar a atenção à saúde.

    Abstract in English:

    Abstract The study aimed to characterize food insecurity, nutritional status, and eating habits of people affected by leprosy. This is a descriptive cross-sectional study based on a census population. We evaluated 276 cases, reported in the Notifiable Diseases Information System, between 2001 and 2014, in the municipalities of Vitória da Conquista and Tremedal, in the state of Bahia. Food insecurity was estimated according to the Brazilian Food Insecurity Scale. We collected weight and height measurements, meal frequency, and household, socioeconomic, psychosocial and clinical variables. The prevalence of food insecurity was 41.0% among the study population - 28.3% mild, 8.0% moderate and 4.7% severe. Overweight/obesity was estimated in 60.1% of the study participants, and excessive salt intake was reported by 8.6%. Beans and red meat were the most regularly consumed foods; there was low consumption of milk, raw and cooked vegetables, and fruits. This population presented high food insecurity prevalence, inadequate eating habits and nutritional status, reflecting nutritional vulnerability. The insertion of nutritional assistance in the leprosy control programmes is recommended, to improve health care.
  • Prevalence and factors associated with underweight among Brazilian older adults

    Francisco, Priscila Maria Stolses Bergamo; Assumpção, Daniela de; Borim, Flávia Silva Arbex; Malta, Deborah Carvalho

    Abstract in Portuguese:

    Resumo O objetivo foi estimar a prevalência de baixo peso em idosos, segundo características sociodemográficas nas regiões do país e verificar os fatores contextuais e individuais associados. Estudo transversal de base populacional com idosos (≥ 65 anos) entrevistados pelo Vigitel 2014. O Índice de Massa Corporal foi calculado com o peso e estatura referidos. Verificaram-se as associações pelo teste Qui-quadrado de Pearson, considerando-se um nível de significância de 5%. Razões de prevalência ajustadas foram obtidas por meio de regressão de Poisson multinível. A média etária dos idosos foi de 73,3 anos e a prevalência de baixo peso foi de 15,6% (IC95%:14,1-17,1). Verificaram-se prevalências mais elevadas de baixo peso no sexo feminino, nos que tinham ≥ 80 anos, nos fumantes e naqueles que referiram ingerir feijão regularmente. A prevalência de baixo peso foi menor nos indivíduos com consumo abusivo de álcool e diagnóstico médico de hipertensão arterial. A região Nordeste apresentou maior prevalência de baixo peso, mesmo após ajuste pelos fatores individuais associados ao baixo peso. Os resultados revelam os subgrupos com maiores prevalências de baixo peso e que demandam maior atenção dos serviços de saúde no monitoramento e recuperação do estado nutricional.

    Abstract in English:

    Abstract The aim of this study was to estimate the prevalence of underweight among older adults according to socio-demographic characteristics in different regions of Brazil as well as determine associated contextual and individual factors. Cross-sectional population-based study with older adults (≥ 65 years) interviewed by telephone survey in 2014. The body mass index was calculated based on weight and height. Associations were determined using Pearson’s chi-square test, considering a 5% significance level. Adjusted prevalence ratios were estimated using multilevel Poisson regression. Mean age was 73.3 years and the prevalence of underweight was 15.6% (95%CI: 14.1-17.1%). Higher prevalence rates of underweight were found among women, individuals aged ≥ 80 years, smokers and those who reported the regular consumption of beans. The prevalence rate of underweight was lower among those who reported abusive alcohol intake and those with a medical diagnosis of hypertension. The northern region of the country had the highest prevalence of underweight after adjusting for associated individual factors. The findings demonstrate the subgroups with higher prevalence rates of underweight that demand greater attention from the health services in terms of recovering of an adequate nutritional status.
  • Weight gain in public hospital workers: a retrospective cohort study

    Montzel, Denise Renani von Brixen; Costa, Bruna Vieira de Lima; Silva, Flávia Moraes

    Abstract in Portuguese:

    Resumo O objetivo do estudo foi avaliar as modificações no perfil nutricional dos trabalhadores de um hospital público por três décadas e sua associação com fatores ocupacionais. Estudo de coorte histórica com trabalhadores ativos em 2013 admitidos em três períodos. Foram coletados dados sociodemográficos, de peso e de estatura, e calculado o índice de massa corporal (IMC) do exame admissional e de dois exames periódicos/década. Avaliados 386 trabalhadores (76,4% mulheres, 88,1% de cor de pele branca e 29,3±7,3 anos). A média do peso corporal e do IMC da admissão foram maiores naqueles admitidos em 2000 (P = 66,3 ± 12,5 kg; IMC = 21,3 ± 2,5 kg/m2), em comparação àqueles admitidos em 1980 (P = 56,7 ± 10,2 kg; IMC=21,3 ± 2,5 kg/m2) e 1990 (P = 62,2 ± 11,5 kg; IMC = 22,9 ± 3,3 kg/m2). A variação do peso e do IMC/década foi maior nos trabalhadores admitidos em 2000, em comparação com aqueles admitidos em 1990 e 1980. Quando essa comparação foi estratificada por sexo, a diferença na variação do peso e do IMC/década foi observada apenas nos homens. Turno de trabalho e categoria profissional não foram associados com a variação do peso corporal e IMC. O aumento ponderal e do IMC refletem a transição nutricional observada no País, o que reforça a necessidade de vigilância nutricional e educação continuada desses trabalhadores.

    Abstract in English:

    Abstract This study assessed changes in the nutrition profile of public hospital workers over a period of three decades and the association between nutritional status and occupational factors. A retrospective cohort study was conducted with staff taken on in 1980, 1990, and 2000 still working in the hospital in 2013. The following data was obtained from staff records: sociodemographic characteristics; and body weight and height, recorded during pre-employment and periodic medical examinations. The latter was used to calculate body mass index (BMI).The final sample consisted of 386 workers (76.4% women and 88.1% white) with a mean age of 29.3 ± 7.3 years. Mean body weight and BMI at admission were highest in the 2000 cohort (W = 66.3 ± 12.5kg; BMI = 21.3 ± 2.5 kg/m2), compared to 1980 (W = 56.7 ± 10.2 kg; BMI = 21.3 ± 2.5 kg/m2)and 1990 (W = 62.2 ± 11.5 kg; BMI = 22.9 ± 3.3 kg/m2) cohorts. Variation in weight and BMI between the pre-employment examination and final periodic examination was highest in the 2000 cohort. When stratified by sex, this difference in variation was observed only in men. No association was found between variation in body weight and BMI and work shift and occupation. The increase in weight and BMI reflects the nutritional transition in Brazil, underscoring the need for nutritional surveillance and the implementation of health education programs directed at staff.
  • Perceived barriers for the consumption of fruits and vegetables in Brazilian adults

    Santos, Graziela Maria Gorla Campiolo dos; Silva, Ana Maria Rigo; Carvalho, Wladithe Organ de; Rech, Cassiano Ricardo; Loch, Mathias Roberto

    Abstract in Portuguese:

    Resumo Buscou-se verificar a associação entre barreiras percebidas para o consumo de frutas (CF) e de verduras ou legumes (CV/L) com características demográficas. Foi realizado estudo transversal (n = 877 pessoas com ≤ 44 anos de Cambé/PR). Investigaram-se 5 barreiras para o CF e CV/L. Foi utilizada análise de regressão logística binária ajustada para variáveis demográficas. “Custo pesa no orçamento familiar” foi a barreira mais prevalente (CF 57,7%; CV/L 49,9%), com maior chance da barreira no CF nas mulheres e pessoas com menor escolaridade (0 a 4 anos de estudo) e no CV/L nas mulheres, pessoas com menor escolaridade e de nível econômico B/C. A prevalência da barreira “Família não tem hábito”, foi de 16,4% para CF e 10,9% no CV/L, com maior chance para pessoas com 50 a 59 anos no CF. “Falta de tempo para comprar alimentos frescos”, foi citada por 8,0% (CF) e 7,6% (CV/L), com maior chance da barreira no CF em mulheres e indivíduos sem companheiro. A barreira “Necessidade de preparo” teve prevalência de 7,6% para CF, com maior chance para pessoas com idade entre 44 e 59 anos e no CV/L (9,7%), maior nas mulheres. A prevalência de “Não gostar do sabor” foi de 6,2% para o CF e 6,6% CV/L, e observou-se maior chance nos negros/pardos/indígenas (para CV/L).

    Abstract in English:

    Abstract This study aimed to verify the association between perceived barriers to consumption of fruits (CF) and vegetables (CV) with demographic characteristics. A cross-sectional study was performed (n = 877 people with ≤44 years from Cambé (PR), a medium-sized Brazilian city). We investigated five barriers to CF and CV. We used binary logistic regression analysis adjusted for demographic variables. “Cost burdens family budget” was the most prevalent barrier (CF 57.7%, CV 49.9%), with a greater probability of barrier to CF in women and people with lower schooling (0-4 years/study) and to CV in women, people with lower schooling and economic level B/C. “Family doesn’t have the habit” was mentioned for 16.4% for CF and 10.9% for CV, with a greater probability for people aged 50-59 years in CF. “Does not have the time to buy fresh food” was quoted by 8.0% (CF) and 7.6% (CV), with a greater probability of the CF barrier in women and single individuals. “Need to prepare” had a prevalence of 7.6% for CF, with greater probability for those aged 44-59 years and 9.7% for CV, and was higher in women. The prevalence for “Not liking the taste” was 6.2% for CF and 6.6% for CV, with a greater probability in black/brown/indigenous people.
  • Predictive capacity of obesity indicators for metabolic syndrome in adult quilombolas (inhabitants of black communities)

    Mussi, Ricardo Franklin de Freitas; Petróski, Edio Luiz

    Abstract in Portuguese:

    Resumo O objetivo deste estudo foi avaliar a capacidade preditiva da síndrome metabólica (SM) por diferentes indicadores de obesidade (IO) em adultos quilombolas. Estudo transversal com amostra representativa de 850 adultos (18 à 92 anos de idade) quilombolas residentes na microrregião geográfica de Guanambi/Bahia. Foram construídas curvas Receiver Operating Characteristic (ROC) entre os IO (percentual de gordura - %G; índice de adiposidade corporal – IAC; índice de massa corporal – IMC) e a SM. O equilíbrio entre sensibilidade e especificidade definiu os melhores pontos de corte preditores da SM pelos IO. Os três IO apresentaram capacidade preditiva para SM (curva ROC significativamente > 0,5). Entre as mulheres, o %G apresentou área sob a curva ROC (0,69 - IC95%: 0,65:0,73) significativamente maior que os demais IO. Entre os homens as áreas do %G e do IMC foram iguais (0,81 - IC95%: 0,76:0,85) e maiores que a do IAC. Os melhores pontos de corte dos IO para identificar a presença da SM respectivamente em mulheres e homens foram: 24,97 e 25,36 kg/m2 para IMC, 34,30 e 26,14% para IAC e 37,7 e 23,8% para %G. Os IO testados são válidos para rastrear a SM em adultos quilombolas a partir da utilização dos pontos de corte específicos para a população estudada.

    Abstract in English:

    Abstract The objective of this study was to evaluate the predictive capacity of different obesity indicators (OIs) for metabolic syndrome (MetS) in adult quilombolas (inhabitants of black communities). A cross-sectional study involving a representative sample of 850 adult quilombolas (18 to 92 years) living in the geographic micro-region of Guanambi, Bahia, Brazil, was conducted. Receiver operating characteristic (ROC) curves were constructed between OI [body fat percentage (BF%), body adiposity index (BAI), and body mass index (BMI)] and MetS. The balance between sensitivity and specificity defined the best predictive cutoff points of OI for MetS. The three OIs were predictors of MetS (significant area under ROC curve > 0.5). Among women, BF% showed a significantly greater area under the ROC curve (0.69, 95% CI: 0.65; 0.73) than the other OIs. Among men, the areas for BF%% and BMI were the same (0.81, 95% CI: 0.76; 0.85) and were greater than that of BAI. The best OI cutoff points to identify the presence of MetS in women and men were, respectively: 24.97 and 25.36 kg/m2 for BMI, 34.30 and 26.14% for BAI, and 37.7 and 23.8% for BF%. The OIs tested are valid tools to screen for MetS in adult quilombolas when specific cutoff points for the population studied are used.
  • Metabolic syndrome and associated factors in quilombolas (inhabitants of black communities) from Bahia, Brazil

    Mussi, Ricardo Franklin de Freitas; Petróski, Edio Luiz

    Abstract in Portuguese:

    Resumo Este estudo buscou analisar a prevalência de Síndrome Metabólica (SM) e os fatores associados em adultos quilombolas. Estudo de base populacional com amostra de 850 adultos de ambos os sexos. A SM foi determinada pelo critério Joint Interim Statement. A regressão de Poisson foi usada para testar as associações, conforme modelo hierarquizado de análise. A prevalência de SM foi de 25,8% (Intervalo de Confiança de 95%: 22,8:28,7). Na análise múltipla permaneceram associados (p < 0,05) sexo, grupo etário, qualidade do sono, Índice de Massa Corporal (IMC) e percentual de gordura (%G). Neste sentido, a presença da SM em adultos quilombolas se associa com o sexo feminino, faixa etária > 40 anos, má qualidade do sono, excesso de peso corporal e obesidade.

    Abstract in English:

    Abstract This study aimed to analyze the prevalence of this condition and associated factors in adult quilombolas (inhabitants of black communities). In a population-based study with a sample of 850 adults of both sexes, MS was determined using the Joint Interim Statement criteria. Hierarchical Poisson regression modeling was used to test the associations. The prevalence of MS was 25.8% (95%CI: 22.8:28.7). In multiple analysis, gender, age group, sleep quality, body mass index and fat percentage remained significantly associated (p < 0.05). In this respect, the presence of SM in adult quilombolas is associated with female gender, age ≥ 40 years, poor sleep quality, overweight, and obesity.
  • Do maternal morbidities change the nutritional composition of human milk? A systematic review

    Amaral, Yasmin Notarbartolo di Villarosa do; Rocha, Daniele Marano; Silva, Leila Maria Lopes da; Soares, Fernanda Valente Mendes; Moreira, Maria Elisabeth Lopes

    Abstract in Portuguese:

    Resumo O objetivo deste artigo é identificar os efeitos das morbidades maternas sobre a composição nutricional do leite humano. Revisão sistemática da literatura utilizando protocolo PRISMA para a busca, seleção e extração de dados. De acordo com o fluxograma proposto a busca bibliográfica resultou em 1.582 artigos e, destes, 14 foram selecionados. Os artigos elegidos para a presente revisão foram publicados entre 1987 e 2016. Nove estudos verificaram diferenças significativas na composição nutricional do leite de mães com diabetes mellitus, hipertensão arterial ou excesso de peso em comparação ao grupo controle. A maioria dos estudos demonstrou que a presença de doenças crônicas acarreta modificações na composição nutricional do leite humano. Os principais resultados evidenciaram menor concentração de lactose e gordura no leite de mulheres com diabetes mellitus. Quanto a hipertensão, foi verificado níveis mais elevados de proteína total no colostro e no leite maduro. Para o excesso de peso, foi observado maior teor de gordura e energia. É de extrema importância que essas mulheres tenham acompanhamento nutricional contínuo a fim de minimizar o impacto dessas morbidades sobre a composição nutricional do leite humano.

    Abstract in English:

    Abstract This paper aims to identify the effects of maternal morbidities on the nutritional composition of human milk. This systematic review of the literature employed a PRISMA’s protocol for searching, selecting, and extracting data. The flowchart proposed for bibliographic search resulted in 1,582 papers, of which 14 were selected for this work. The papers selected for this review were published between 1987 and 2016. Nine studies found significant differences in the nutritional composition of the milk of mothers with diabetes mellitus, arterial hypertension, or overweight compared to the control group. Most studies have shown that the presence of chronic diseases leads to changes in the nutritional composition of human milk. The main results showed a lower concentration of lactose and fat in the milk of women with diabetes mellitus. Concerning hypertension, higher levels of total protein were found in colostrum and mature milk. A higher fat and energy content was observed in overweight mothers. It is imperative that these women have continuous nutritional monitoring to minimize the impact of these morbidities on the nutritional composition of breast milk.
  • User participation in public policies of mental health: an integrative review

    Yoma, Solana María

    Abstract in Spanish:

    Resumen El objetivo de esta revisión integrativa fue identificar y analizar artículos científicos sobre la participación de las personas usuarias en las políticas públicas de salud mental. Se realizó una búsqueda bibliográfica durante los meses de noviembre 2016-mayo 2017 en las bases de datos Pubmed, Scielo y Lilacs. La muestra de la revisión integrativa quedó constituida por siete artículos relevantes que se adecuaron a los criterios de inclusión. Los documentos obtenidos fueron analizados a partir del software de análisis hermenéutico Atlas Ti 6.1. Como resultado, se constató un creciente reconocimiento legislativo y gubernamental de la participación de las personas usuarias de servicios de salud mental en políticas públicas; la persistencia de cuestionamientos sobre su “capacidad” para participar; una diversidad de barreras que dificultan su participación exitosa; y algunas estrategias para fortalecer esta participación. Uno de los principales desafíos identificados se vincula a la necesidad de superar las creencias prejuiciosas y estigmatizantes que operan como barreras a su participación efectiva, y construir las adecuaciones necesarias que posibiliten que las personas con discapacidad psicosocial puedan participar en igualdad de condiciones que los demás.

    Abstract in English:

    Abstract The scope of this integrative review was to identify and analyze scientific articles regarding user participation in public policies of mental health. A bibliographic search was performed between November 2016 and May 2017 in the Pubmed, Scielo and Lilacs databases. The sample of the integrative review was comprised of seven relevant articles that met the inclusion criteria. The documents obtained were analyzed using Atlas Ti 6.1 hermeneutic analysis software. As a result, the review found a growing legislative and governmental recognition of user participation in public policies of mental health; persistent questions about their “capacity” to participate; several barriers to successful participation; and some strategies to bolster this participation. One of the main challenges identified is to overcome prejudiced and stigmatizing beliefs that operate as barriers to effective user participation, and to build the necessary adaptations that enable people with psychosocial disabilities to participate on equal terms with the rest of the population.
  • Cognitive assessment instruments used in elderly Brazilians in the last five years

    Martins, Núbia Isabela Macêdo; Caldas, Priscila Romão; Cabral, Etenildo Dantas; Lins, Carla Cabral dos Santos Accioly; Coriolano, Maria das Graças Wanderley de Sales

    Abstract in Portuguese:

    Resumo A detecção e o monitoramento do déficit cognitivo em idosos são necessários já que podem causar impacto em sua funcionalidade. O objetivo dessa revisão integrativa é analisar a produção científica sobre uso de instrumentos de avaliação cognitiva em idosos brasileiros por meio de artigos publicados nos últimos cinco anos, indexados nas bases de dados Web of Science, PubMed, Scopus e Bireme. Os critérios de inclusão foram: artigos originais publicados em inglês e português, de 2012 a 2016, com critério de idade definido para ser considerado idoso, e escore maior que 6 no CASP adaptado. O critério de exclusão foi: ser resumo de congresso. A amostra final foi composta por 100 artigos. Foram apresentados os 61 instrumentos de avaliação cognitiva utilizados nos estudos, com destaque para o Mini Exame do Estado Mental. Essa revisão apresenta o uso de instrumentos cognitivos na pesquisa brasileira, suas diferentes versões e quais domínios são avaliados. O número de instrumentos presentes na literatura foi amplo. Os mais utilizados foram o MEEM (versão de Brucki e colaboradores), o Teste de Fluência Verbal (categoria animais) e o Teste Span de dígitos (ordem direta e inversa). Os achados apresentados nessa revisão são relevantes não apenas para área da pesquisa observacional e experimental, mas também para a prática clínica.

    Abstract in English:

    Abstract Detecting and monitoring cognitive deficits in elderly populations are necessary, as they can impact individuals´ functionality. This integrative review aims to analyze the scientific production on the use of cognitive assessment instruments in Brazilian elderly individuals through articles published in the last five years, indexed in the Web of Science, Pubmed, Scopus and Bireme databases. Inclusion criteria were original articles published in English and Portuguese from 2012 to 2016, the age criterion to define elderly individuals and scores higher than 6 in the adapted CASP. The exclusion criterion was conference abstracts submitted for publication. The final sample consisted of 100 articles. Sixty-one cognitive assessment instruments were used in the studies, especially the Mini-Mental State Examination. This review features the use of cognitive instruments in the Brazilian literature, their different versions and domains evaluated. The literature includes a large number of instruments. The most used tests were the MMSE (version proposed by Brucki et al.), the Verbal Fluency Test (“animal” category) and the Digit Span Memory Test (forward span and backward span). The findings presented in this review are relevant not only for observational and experimental research but also for clinical practice.
  • What is the effect of violence against Brazilian women on their self-perception of health?

    Cruz, Mércia Santos; Irffi, Guilherme

    Abstract in Portuguese:

    Resumo O artigo analisa o efeito da violência contra a mulher na autopercepção da saúde, a partir de uma população de mulheres brasileiras com idades entre 20 e 49 anos, considerando as informações da Pesquisa Nacional de Saúde de 2013. Os resultados indicam que mais de 80% das mulheres que sofreram violência por indivíduo nos últimos doze meses anteriores a pesquisa, relataram como mais grave a agressão psicológica e/ou física. O pior reporte de saúde foi maior entre mulheres que relataram violência sofrida por pessoa conhecida, em caso de residentes em áreas rurais; já dentre as residentes de localidades urbanas, houve relatos de violência perpetrada por agressor desconhecido. Em função desses resultados, pode-se inferir que as mulheres vítimas de violência possuem pior percepção de saúde vis-à-vis as que não foram vítimas de violência.

    Abstract in English:

    Abstract This article analyzes the effect of violence against women on their self-perception of health, based on the population of Brazilian women aged between 20 and 49 years of age, using data from the 2013 National Health Survey. The results indicate that more than 80% of women who suffered violence caused by an individual in the last 12 months prior to the survey, reported the most severe being psychological and/or physical aggression. The worst health reports were higher among women who reported violence suffered at the hands of a person known to them, in the case of residents in rural areas. With respect to residents of urban locations, there were reports of violence perpetrated by an unknown aggressor. Based on these results, it can be inferred that women who are victims of violence have a worse self-perception of health vis-à-vis those who were not victims of violence.
  • Factors associated with antiretroviral therapy adherence in adults: an integrative review of literature

    Carvalho, Patrícia Paiva; Barroso, Sabrina Martins; Coelho, Heloisa Correa; Penaforte, Fernanda Rodrigues de Oliveira

    Abstract in Portuguese:

    Resumo A AIDS é uma manifestação clínica avançada da infecção pelo HIV. Gera imunodeficiência grave e inúmeras infecções associadas, podendo levar à morte. A disponibilidade da Terapia Antirretroviral (TARV) diminuiu a morbi-mortalidade do HIV/AIDS, mas seus benefícios dependem da adesão ao tratamento. Esta revisão integrativa da literatura seguiu a estratégia PICO para identificar os fatores associados à adesão à TARV em adultos. Foram consultadas as bases Medline, SciELO, Lilacs e PePSIC e incluídos artigos publicados entre janeiro de 2010 e dezembro de 2016. Foram analisados 125 artigos, quanto às características dos estudos, medidas de adesão e fatores associados. Os resultados mostraram grande variação na definição da adesão e no uso das medidas para seu monitoramento, além de inúmeros fatores associados à adesão. Os quais foram agrupados nas categorias: 1. variáveis individuais; 2. características do tratamento; 3. características da infecção pelo HIV/AIDS; 4. relação com o serviço de saúde e 5. apoio social. É importante que os serviços caracterizem o perfil dos usuários, sistematizem as medidas de adesão e avaliem regionalmente fatores associados à adesão, para a detecção precoce da não adesão à TARV e estabelecimento de planos efetivos de intervenção.

    Abstract in English:

    Abstract AIDS is an advanced clinical manifestation of HIV infection. It generates severe immunodeficiency and associated infections that may lead to death. The antiretroviral therapy (ART) has reduced the morbimortality of HIV/AIDS, but its benefits depend on ART adherence. This integrative review followed the PICO method to identify factors associated with adult adherence to ART. Empirical papers published between January 2010 and December 2016 in the Medline, SciELO, Lilacs and PePSIC databases were included. We analyzed 125 papers regarding the characteristics of studies, adherence measures and associated factors. Results showed a wide variety in the definition of adherence and the use of measures for its monitoring, as well as several adherence-associated factors. These were categorized as follows: 1- Individual variables; 2- Treatment characteristics; 3- HIV/aids infection characteristics; 4- Relationship with the health services; 5- Social support. Health services should characterize the users’ profiles, systematize adherence measures and regionally assess adherence-associated factors for the early detection of non-adherence to ART and implementation of effective intervention plans.
  • Factors associated with musculoskeletal disorders in artisanal fisherwomen/shellfish gatherers in Saubara, Bahia, Brazil

    Falcão, Ila Rocha; Rêgo, Rita de Cássia Franco; Couto, Maria Carolina Barreto Moreira; Pena, Paulo Gilvane Lopes; Andrade, Lílian Lessa; Müller, Juliana dos Santos; Viana, Wendel da Silva; Lima, Verônica Maria Cadena

    Abstract in Portuguese:

    Resumo O presente artigo tem como objetivo identificar os fatores associados com os distúrbios musculoesqueléticos (DME) em pescoço/ombro e membros superiores distais em pescadoras artesanais/marisqueiras em Saubara, Bahia, Brasil. Trata-se de um estudo de corte transversal realizado com 209 pescadoras artesanais/marisqueiras. Foram utilizados para este estudo a versão brasileira do questionário de conteúdo do trabalho e do questionário nórdico e um questionário das demandas físicas para o trabalho. As análises multivariadas foram feitas de acordo com os principais fatores de risco para DME. Algumas demandas físicas agrupadas, nas etapas da coleta dos mariscos e na cata, se associaram, respectivamente, com DME em pescoço ou ombro [Razão de Prevalência - RP: 1,28 (IC95%: 1,09-1,49)] e DME em membros superiores distais [RP: 1,38 (IC95%: 1,05-1,83)], no modelo final ajustado. As RP ajustadas para DME em membros superiores distais foram de 1,26 (IC95%: 1,07-1,47), de acordo com as horas diárias dedicadas ao trabalho como marisqueira, e 0,74 (IC95%: 0,57-0,96) de acordo com o desenvolvimento de outro trabalho atualmente. O modo em que é desenvolvido o trabalho da marisqueira é importante para ocorrência dos DME.

    Abstract in English:

    Abstract This article aims to identify the factors associated with musculoskeletal disorders (MSDs) in the neck/shoulder and distal upper limb in artisanal fisher/shellfish gatherers in Saubara, Bahia, Brazil. This cross-sectional epidemiological study was conducted with shellfish gatherers. The Brazilian version of the Job Content Questionnaire (JCQ), the Nordic Musculoskeletal Questionnaire (NMQ), and a questionnaire containing physical demands adapted to the labour of shellfish gatherers were used in this study. Factor analysis was performed to aggregate the physical demands. Multivariate analyses were performed according to the risk factors for MSDs in the neck or shoulder and MSDs in the distal upper limb. For MSDs in the neck or shoulders, a prevalence ratio (PR) of 1.28 (95% confidence interval [95% CI]: 1.09-1.49) was found, according to the aggregate physical demands. For MSDs in the distal upper limb, the PRs were as follows: 1.26 (95% CI: 1.07-1.47) according to the daily hours devoted to work as shellfish gatherers, 0.74 (95% CI: 0.57-0.96) according to the development of other current work and 1.38 (95% CI: 1.05-1.83) according to the aggregate physical demands. The activities performed by shellfish gatherers contribute to the occurrence of MSDs.
  • Effects of pesticides on rural workers: haematological parameters and symptomalogical reports

    Dalbó, Juliana; Filgueiras, Lívia Alves; Mendes, Anderson Nogueira

    Abstract in Portuguese:

    Resumo A exposição a pesticidas pela população rural está crescendo em todo o mundo. Os pesticidas podem induzir o desenvolvimento de diferentes doenças, como o cancer e as do sistema nervoso central. Este estudo analisou os sintomas clínicos e alterações hematológicas de uma população rural em Conceição do Castelo, Espírito Santo, Brasil. Para a avaliação da exposição a pesticidas e sintomatologias, 142 trabalhadores rurais foram entrevistados. Destes, 22 trabalhadores foram selecionados de randomicamente para testes hematológicos e avaliação de alterações hematológicas durante o período de exposição a pesticidas. Análises hematológicas mostraram que eritrócitos, hemoglobina, hematócrito, volume corpuscular médio (VCM), hemoglobina corpuscular média (HCM), concentração de hemoglobina corpuscular média (CHCM) estão em conformidade com os intervalos de referência. As variações nas concentrações de bastonetes e neutrófilos indicam que a exposição a pesticidas aumenta a quantidade dessas células. Alterações hematológicas em trabalhadores rurais expostos a pesticidas podem ser correlacionados com alguns sintomas relatados. Os resultados descritos neste estudo são relevantes para a saúde pública e para reforçar a preocupação com o uso indiscriminado de pesticidas.

    Abstract in English:

    Abstract Exposure to pesticides by the rural population is increasing worldwide. Pesticides can induce the development of different diseases such as cancer and diseases of the central nervous system. This study analysed the clinical symptoms and haematological changes of a rural population in Conceição do Castelo, Espirito Santo, Brazil. For evaluation of symptomatology exposure to pesticides, 142 rural workers were interviewed. Of these, 22 workers were selected for haematological tests randomly as to evaluate haematological changes during the period of exposure to pesticides. Haematological analyses showed that erythrocytes, haemoglobin, haematocrit, mean corpuscular (VCM) volume, mean corpuscular haemoglobin (MCH), mean corpuscular haemoglobin concentration (MCHC) are in accordance with the reference intervals in haematology. Variations in the concentrations of rods and neutrophils indicates that exposure to pesticides increases the amount of those cells. Haematological disorders in rural workers exposed to pesticides can be correlated with reported symptoms. The results described in this study are relevant to the health public and reinforce the concern about the indiscriminate use of pesticides.
  • The informality of labor and the right to health in Mexico: a critical analysis

    Medina-Gómez, Oswaldo; López-Arellano, Oliva

    Abstract in Spanish:

    Resumen Frente a las condiciones de trabajo definidas en el marco del neoliberalismo implementado en México, se problematiza las dinámicas laborales, identifica los principales problemas de acceso al sistema de salud y de seguridad social y discute la vulneración sistemática de derechos, principalmente del derecho al trabajo, a la seguridad social y a la salud. Se propone contribuir con propuestas para la construcción de un sistema de salud y seguridad social integral, incluyente y solidario que coadyuve a mejorar la vida de trabajadores y trabajadoras.

    Abstract in English:

    Abstract In light of the labor conditions defined within the framework of neoliberalism implemented in Mexico, labor dynamics are problematized, the main problems of access to the health and social security system are identified and the systematic violation of rights – especially the right to work, to social security and to health – are discussed. The objective of this article is to contribute with proposals for the construction of a comprehensive, inclusive, healthcare and social security system that contributes to the improvement of the lives of workers.
  • Job satisfaction and work overload among mental health nurses in the south of Brazil

    Oliveira, Jacqueline Flores de; Santos, Alessandro Marques dos; Primo, Luciene Smiths; Silva, Mara Regina Santos da; Domingues, Eliana Soares; Moreira, Fernanda Pedrotti; Wiener, Carolina; Oses, Jean Pierre

    Abstract in Portuguese:

    Resumo Avaliar a satisfação profissional e a sobrecarga de trabalho dos enfermeiros atuantes em serviços de saúde mental e realizar uma comparação em relação aos demais profissionais do serviço. Estudo transversal, com amostragem por critério de conveniência, realizado em 2016 com 61 profissionais da área de saúde mental dos Centros de atenção psicossocial de um município localizado no extremo sul do Brasil. Para coleta de dados foi aplicado um questionário sociodemográfico e as Escalas de avaliação do impacto do trabalho (Impacto-Br) e de satisfação da equipe (Satis-Br). A análise dos dados foi realizada através do programa SPSS 21.0.O nível de sobrecarga global dos enfermeiros foi de 2,92 ± 0,42 e de satisfação global de 3,38 ± 0,51. Quando avaliado os escores na escala Satis-Br, houve uma diminuição estatisticamente significativa nos níveis de satisfação dos enfermeiros (3,36 ± 0,77) em relação aos demais profissionais atuantes no serviço (3,78 ± 0,56) no escore qualidade dos serviços oferecido (p = 0,04). O fator que promoveu maior nível de sobrecarga de trabalho entre os enfermeiros estão relacionados ao sentimento de se sentir fisicamente cansado (2,99 ± 0,92). Já o fator que promoveu maior satisfação profissional está relacionado ao bom relacionamento com a equipe (4,06 ± 0,65).

    Abstract in English:

    Abstract This study assessed job satisfaction and work overload among doctors, nurses, psychologists, and nursing technicians working in community mental health services and conducted a comparison between nurses and other healthcare professionals. Using convenience sampling, a cross-sectional study was conducted with 61 healthcare professionals working in psychosocial care centers in a municipality located in the South Region of Brazil. Data was collected using a sociodemographic questionnaire, work impact assessment scale (Impacto - Br), and mental health professional satisfaction scale (Satis - Br). Data analysis was performed using the statistical software package SPSS 21.0. The average overall work overload score of nurses was 2.92 ± 0.42 and the average overall job satisfaction score was 3.38 ± 0.51. The level of satisfaction of nurses with the quality of services provided was lower than that of other professionals (3.36 ± 0.77 compared to 3.78 ± 0.56, respectively; p = 0.04). The factor that had the greatest negative influence on work overload among nurses was feeling physically tired (2.99 ± 0.92), while the factor that had the greatest positive influence on job satisfaction was good working relationships (4.06 ± 0.65).
  • Cultural adaptation and reliability of the questionnaire of sex education in schools

    Pássaro, Anice de Campos; Regra, Mariana Cristina; Serrão, Carla; Marques, Amélia Pasqual

    Abstract in Portuguese:

    Resumo Sexualidade insere-se num cenário de controle social e cultural, portanto sua abordagem deve ir além dos aspectos biológicos. O Questionário de Educação Sexual em Meio Escolar (QUESME) avalia o conhecimento, o conforto, a motivação e o envolvimento dos/as professores/as em relação à educação sexual. O objetivo deste artigo é adaptar culturalmente e verificar a confiabilidade do QUESME. Foi realizada adaptação cultural e validação de conteúdo pelo comitê de especialistas. Para a confiabilidade utilizou-se o alpha de Cronbach e sua estratificação. Foi aplicado a 100 professores/as com idade média de 44,45 (9,62) anos. Expressões foram modificadas mantendo-se o conteúdo da versão original. A questão sobre conhecimento foi a mais modificada devido às diferenças normativas dos países. A confiabilidade foi semelhante ao instrumento original: os menores valores encontrados foram α = 0,741 para eficácia de resultado, α = 0,812 e α = 0,849 para envolvimento cognitivo. Conclusão: O QUESME foi adaptado culturalmente para o Brasil apresentando boa confiabilidade. É relevante, pois avalia as ações de educação sexual amplamente, podendo auxiliar na implementação e acompanhamento de políticas públicas relacionadas à promoção de saúde nas escolas.

    Abstract in English:

    Abstract Sexuality is embedded in a social and cultural origin and its approach must go beyond biological aspects. Questionnaire on Sex Education in Schools (QUSES) assesses the knowledge, comfort, motivation and involvement of teachers in relation to sex education. This article aims to culturally adapt and verify the reliability of QUSES. The Experts Committee realized the Cultural adaptation and content validation. The Cronbach’s alpha and its stratification were tested for reliability. It was applied to 100 teachers with an average of 44.45 (9.62) years of age. Words and phrases were modified, maintaining the equivalences of the original version. Question of knowledge was the most modified due to regulatory differences between countries. Reliability data was similar to the original instruments and were considered good. The lowest values were α = 0.741 for subscale of efficacy of results, α = 0.812 and α = 0.849 for subscale of involvement (cognitive). QUSES was culturally adapted for Brazilian elementary schools teachers presenting good reliability. It is relevant, because it evaluates sex education fully and may support in implementation and monitoring public policies related to health promotion in schools.
  • Physical abuse of children and adolescents: do health professionals perceive and denounce?

    Martins-Júnior, Paulo Antônio; Ribeiro, Deborah Corrêa; Peruch, Gabriela Santos de Oliveira; Paiva, Saul Martins; Marques, Leandro Silva; Ramos-Jorge, Maria Leticia

    Abstract in Portuguese:

    Resumo O abuso físico de crianças é definido como qualquer ferida não acidental ou omissão dos seus responsáveis que cause risco à sua integridade. Este estudo objetivou avaliar se profissionais de saúde percebem e denunciam o abuso físico em crianças/adolescentes. Um total de 62 profissionais de saúde (odontólogos, médicos e enfermeiros) de Diamantina/MG, que realizam atendimento a crianças e adolescentes, responderam a um questionário. As variáveis coletadas foram relacionadas à identificação de abuso; denúncia às autoridades e dificuldades para a realização da denúncia. Realizou-se análise de frequência, teste do qui-quadrado e análise de conteúdo. Todos os profissionais relataram ter identificado e denunciado a ocorrência de abuso físico em crianças/adolescentes. Associação significativa foi observada entre a especialidade do profissional e o reconhecimento de abuso, bem como a realização de denúncia às autoridades. As principais dificuldades apresentadas para denunciar os casos às autoridades foram: falta de conhecimento na identificação do abuso e em como realizar a denúncia. A maioria dos participantes gostaria de receber treinamento para identificação e denúncia de abuso. Os profissionais de saúde percebem o abuso infantil, sendo os médicos aqueles que mais denunciam os casos.

    Abstract in English:

    Abstract Physical abuse of children is defined as any non-accidental injury or omission of their caregivers that causes risk to the child’s integrity. This study aimed to evaluate whether health professionals perceive and report physical abuse in children/adolescents. A total of 62 health professionals (dentists, physicians and nurses) from Diamantina/MG who attend to children and adolescents answered a questionnaire. The collected variables were related to the identification of abuse; denunciation to the authorities and difficulties in making the complaint. Frequency analysis, chi-square test and content analysis were performed. All professionals had identified and reported the occurrence of physical abuse in children/adolescents. Significant association was observed between the specialty of the professional and the recognition of abuse as well as denunciation to the authorities. The main difficulties presented to denounce the cases to the authorities were lack of knowledge in identifying the abuse and how to make the complaint. Most participants expressed that they would like to receive training in identifying and reporting abuse. Health professionals perceive child abuse, and physicians are the ones who most report the cases.
  • “Pressure problems” in Guariroba/Brazil: an anthropological approach to chronic cardiovascular diseases

    Fleischer, Soraya

    Abstract in Portuguese:

    Resumo Este artigo pretende, a partir da Antropologia, apresentar dados etnográficos construídos no bairro da Guariroba/DF. Entre 2008 e 2014, moradores, em geral sexagenários, migrantes e de classe popular, compartilharam suas percepções sobre o que chamavam de pressão alta e problema de pressão, como os sentiam, explicavam e tratavam. A relação estreita e significativa entre a pressão e os nervos surgiu claramente e ajuda a balizar a dificuldade que os profissionais de saúde e os pesquisadores da área têm em considerar essa relação. Sugiro que considerar essa relação tanto aprimorará a prática clínica e farmacêutica quanto os resultados científicos sobre a hipertensão arterial. Conhecer as percepções em primeira pessoa, de quem experiencia adoecimentos prolongados e crônicos, é uma medida relevante para modular mais estrategicamente as ações de prevenção e cuidado.

    Abstract in English:

    Abstract This article, driving from Anthropology, presents ethnographic data elaborated in Guariroba, a neighborhood in the capital of Brazil. Between 2008 and 2014, dwellers, usually in their sixties, migrants and blue-collar workers, shared their perceptions on what they called high blood pressure and pressure problems, how they felt, explained and treated them. A very significant relation between pressure and nerves was clearly stated and helps clarify health professionals and also researchers in dealing with cardiovascular diseases. I suggest this relation can improve clinical and pharmaceutical practice and also the scientific results on hypertension. Knowing the perceptions from first person perspective, from those who live with long and chronic illnesses, is a relevant measure to strategically modulate actions of prevention and care.
  • Paradoxes of the traditional midwives program in the context of Krahô women

    Gusman, Christine Ranier; Rodrigues, Douglas Antônio; Villela, Wilza Vieira

    Abstract in Portuguese:

    Resumo Este artigo analisa o impacto do Programa Trabalhando com Parteiras Tradicionais no cotidiano de um grupo de mulheres indígenas Krahô. Trata-se de um estudo etnográfico que utilizou a observação e o diário de campo como suportes principais, além de entrevistas pontuais e dados secundários. O trabalho de campo ocorreu entre agosto de 2015 e dezembro de 2016 e envolveu dez mulheres de oito aldeias diferentes. Os resultados apontam uma desconexão entre o objetivo principal do Programa, centrado na valorização e no resgate do saber da parteira, e a realidade no cotidiano das aldeias. Muito embora o programa tenha como público-alvo mulheres que já atuam empiricamente no cenário do parto, houve o entendimento de que as mulheres “tornaram-se parteiras” após o curso. Por consequência, a falta de pagamento e a expectativa frustrada de contratação por parte do “governo”, embora não previstas, foram interpretadas como descaso. Os resultados indicam um viés etnocentrado do Programa, focado na difusão do saber científico e na entrega de materiais fora da lógica de cuidado do grupo em análise. Estudos que avaliem o impacto das ações do Programa em outros contextos, inclusive não indígenas, podem contribuir para os ajustes necessários e a efetiva valorização do trabalho dessas mulheres.

    Abstract in English:

    Abstract This paper analyses the impact of the Working with Traditional Midwives Program on the daily routine of a Krahô indigenous women group. This is an ethnographic study that mainly used observation and field diary as supporting tools. Other tools were timely interviews and secondary data. Fieldwork occurred between August 2015 and December 2016 and involved ten women of eight different villages. Results point to a disassociation between the Program’s main objective, which is focused on appreciating and reviving midwives’ knowledge and the daily village reality. Although the Program has targeted women who already work empirically on the birth setting, there was a generalized acknowledgement in villages that women “became midwives” after taking the course. Consequently, the lack of payment and the frustrated expectation that “government” would hire them, though never assumed, were interpreted as neglect. Results reveal an ethnocentric bias of the Program, focused on disseminating scientific knowledge and delivering materials that deviate from the logic of the group under analysis. Studies that evaluate the impact of the Programs’ actions in other contexts, including non-indigenous ones, may contribute to the necessary adjustments and the effective appreciation of these women’s work.
  • Indigenous homicide in Brazil: geospatial mapping and secondary data analysis (2010 to 2014)

    Wanzinack, Clóvis; Signorelli, Marcos Claudio; Shimakura, Silvia; Pereira, Pedro Paulo Gomes; Polidoro, Mauricio; Oliveira, Lilian Blanck de; Reis, Clóvis

    Abstract in Portuguese:

    Resumo Objetivou-se descrever um panorama dos homicídios indígenas no Brasil, analisando suas características e distribuição territorial entre 2010 e 2014. Estudo demográfico com dados da população indígena (Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística) e homicídios indígenas (Ministério da Saúde). Os dados foram analisados utilizando estatística descritiva, estabelecendo características das vítimas, tipos de homicídio e distribuição geográfica, que foram então plotados em mapas usando ArcGIS. Os resultados revelaram: 1) uma média nacional de homicídios indígenas de 22,5 por 100.000 habitantes indígenas por ano; 2) um mapa de ocorrência dos homicídios e as taxas médias para regiões e estados brasileiros, com as maiores taxas em Roraima e Mato Grosso do Sul; 3) o principal método de homicídio foi objeto cortante ou penetrante; 4) a taxa de homicídio de homens indígenas foi 2,4 vezes mais alta que de mulheres, mas a taxa relativa às indígenas foi mais que o dobro das não indígenas; 5) elevadas taxas de homicídios de crianças indígenas (menores de 1 ano) em áreas dos estados de Roraima e Amazonas. Recomenda-se cuidadosa consideração dos aspectos culturais indígenas para evitar julgamentos, argumentando-se sobre como essa população enfrenta risco de homicídios em algumas áreas.

    Abstract in English:

    Abstract This study aimed to describe a panorama of Indigenous homicide in Brazil, analysing the main characteristics and territorial distribution between 2010 and 2014. Demographic study of Indigenous population data obtained from the Brazilian Institute of Geography and Statistics and Indigenous homicide data (2010-2014) from the Ministry of Health. Data were analysed using descriptive statistics, victims’ characteristics, type of homicides and geographical distribution, which were then plotted on maps using ArcGIS. Findings revealed: 1) a national estimated average of Indigenous homicide rate of 22.5 per 100,000 Indigenous inhabitants per year; 2) a map showing where homicides were registered and the mean homicide rates for Brazilian regions and states, with highest rates in Roraima and Mato Grosso do Sul; 3) the main homicide method were sharp or penetrating objects; 4) Indigenous male homicide rate was 2.4 times higher than female, but Indigenous female rate was more than double that of non-Indigenous; 5) high homicide rates of Indigenous children (under 1-year-old) in areas of the states of Roraima and Amazonas. We advise careful consideration of Indigenous cultural beliefs to avoid errors of judgement, reflecting how Indigenous populations are at risk of homicide in some areas.
  • Influence of air pollution exposure on adolescents’ objectively-measured physical activity and sedentary behavior

    Viciana, Jesús; Mayorga-Vega, Daniel; Parra-Saldías, Maribel

    Abstract in Portuguese:

    Resumo Embora a atividade física regular seja recomendada para saúde, a exposição de indivíduos ao ar altamente contaminado pode levar a perda dos benefícios produzidos. O propósito do presente estudo foi comparar o nível de atividade fisica e o comportamento sedentário durante e fora das aulas escolares, e nos recessos escolares entre dias altamente contaminados e dias não contaminados em adolescentes chilenos. Dezenove adolescentes de Santiago foram avaliados por um acelerômetro GT3X. O eixo vertical e os passos por minuto durante um dia inteiro, e as duas variáveis assim como a porcentagem de tempo de atividade fisica moderada a vigorosa no período do tempo fora da escola foi superior em dias altamente contaminados do que em dias não altamente contaminados (p < 0.05; r = 0.36 a r = 0.46). O resultado do comportamento sedentário foi similar em ambas as condições para cada período do tempo analisado. Esses resultados permitem concluir que a falta de consciência dos participantes nessa pesquisa relativa à repercussão na saúde com relação a atividade física executado durante exposição da poluição atmosférica. Algumas estratégias a fim de melhorar o nível de atividade fisica de adolescentes chilenos e comportamentos sedentários são sugeridas e discutidas.

    Abstract in English:

    Abstract Although regular physical activity is recommended for health, highly contaminated air exposure acts to the detriment of the benefits produced in individuals. The purpose of the present study was to compare the accelerometer-measured physical activity and sedentary behavior during the whole day, in-school time, out-of-school time, and school breaks between highly contaminated air days and non-highly contaminated air days in Chilean adolescents. Nineteen adolescents from Santiago of Chile were assessed by a GT3X accelerometer. The vertical axis and steps per minute for the whole day, and both of these variables together with the percentage of time of moderate-to-vigorous physical activity level in the out-of-school time period were higher in highly contaminated air days than in non-highly contaminated air days (p < 0.05; with effect sizes from r = 0.36 to r = 0.46). Results for sedentary behavior were similar in both conditions for every period of time analyzed. These results allow us to conclude the lack of awareness of the participants in this research regarding the health repercussions in relation to the physical activity performed during air pollution exposure. Some strategies in order to improve the Chilean adolescents’ physical activity and sedentary behavior are suggested and discussed.
  • Resignation, violence and filing complaint: social representations of the male aggressor from the perspective of the female victim of aggression

    Nóbrega, Vannucia Karla de Medeiros; Pessoa Júnior, João Mário; Nascimento, Ellany Gurgel Cosme do; Miranda, Francisco Arnoldo Nunes de

    Abstract in Portuguese:

    Resumo Objetiva-se analisar as representações sociais do comportamento agressivo do homem sob a ótica da mulher agredida. Trata-se de um estudo de natureza qualitativa e representacional realizado com vinte mulheres que estavam sob proteção do Centro de Referência de Natal/RN, tendo como instrumento de coleta de dados a narrativa livre. Para a análise dos dados textuais, optou-se pelo uso do software ALCESTE 2010. Elaboraram-se três categorias de temáticas: i) O aprisionamento da mulher; ii) A violência e suas significações; iii) A ruptura do ciclo violento. As representações sociais do comportamento agressivo do homem sob a ótica da mulher agredida estão ancoradas nos papéis sociais do homem na família e na sociedade. Assim, configura-se um modelo de masculinidade dominante que reforça, construções familiares e repetições de papéis.

    Abstract in English:

    Abstract The scope of this study is to analyze the social representations of the male aggressor from the perspective of the female victim of aggression. It is a qualitative and representational study conducted, using free narrative as the data-gathering tool, with twenty women who were under the protection of the Reference Center in Natal in the State of Rio Grande do Norte. ALCESTE 2010 software was used to analyze the textual data. Three thematic categories were developed for the purpose: i) The imprisonment of women; ii) Violence and its significance; iii) Breaking the cycle of violence. From the perspective of the female victim of aggression, the social representations of the behavior of the male aggressor are entrenched in the social role of males in the family and in society. In this way, it represents a model of dominant masculinity that in turn reinforces family structures and the repetition of roles.
  • Loss of quality of sleep and associated factors among menopausal women

    Lima, Agamenon Monteiro; Rocha, Josiane Santos Brant; Reis, Viviane Margareth Chaves Pereira; Silveira, Marise Fagundes; Caldeira, Antônio Prates; Freitas, Ronilson Ferreira; Popoff, Daniela Araújo Veloso

    Abstract in Portuguese:

    Resumo O objetivo deste artigo é identificar a prevalência de perda da qualidade do sono em mulheres climatéricas e os fatores associados. Estudo quantitativo, transversal e analítico, cujas variáveis foram investigadas por questionário estruturado/pré-testado e pelo Índice de Qualidade do Sono de Pittsburgh, em 819 mulheres climatéricas assistidas pela Estratégia Saúde da Família. Regressão de Poisson simples foi utilizada para triagem das variáveis (p < 0, 25). Para a modelagem hierarquizada foi utilizada a regressão de Poisson, adotando nível de significância de 5%. Identificou-se perda de qualidade do sono em 67% da amostra. Variáveis como idade avançada (RP = 1,09; IC = 1,03 – 1,16), sintomas climatéricos moderados e intensos (RP = 1,18; IC = 1,10 – 1,27), ansiedade moderada e grave (RP = 1,17; IC = 1,10 – 1,25), depressão moderada/grave (RP = 1,08; IC = 1,01 – 1,15) e artrite/artrose/reumatismo (RP = 1,07; IC = 1,01 – 1,14) demonstraram associações estatisticamente significativas com a perda de qualidade do sono. A perda de qualidade do sono foi altamente prevalente na população estudada. Os fatores associados à perda da qualidade do sono foram idade avançada, sintomas climatéricos de moderados a intensos, ansiedade e depressão moderada a intensa e presença de artrite/artrose/reumatismo.

    Abstract in English:

    Abstract The scope of this article is to identify the prevalence of the loss of quality of sleep and associated factors among menopausal women. It is a quantitative, cross-sectional and analytical study, the variables of which were investigated by applying a structured/pre-tested questionnaire and the Pittsburgh Sleep Quality Index with 819 menopausal women cared for under the Family Health Strategy. Simple Poisson regression was used to screen the variables (p < 0.25). For multiple analysis, Poisson regression was used based on a hierarchical model, at a significance level of 5%. Loss of quality of sleep was identified in 67% of the sample. Variables such as advanced age (PR = 1.09; CI = 1.03-1.16), moderate and severe menopausal symptoms (PR = 1.18; CI = 1.10-1.27), moderate to severe anxiety (PR = 1.17; CI = 1.10-1.25), moderate to severe depression (PR = 1.08; CI = 1.01-1.15) and arthritis/arthrosis/rheumatism (PR = 1. 07; CI = 1.01 - 1.14) revealed statistically significant associations with loss of quality of sleep. The loss of quality of sleep was highly prevalent in the population studied. Factors associated with loss of quality of sleep were advanced age, moderate to severe menopausal symptoms, moderate to severe anxiety and depression, and the presence of arthritis/arthrosis/rheumatism.
  • Biopsychosocial factors associated with disability in older adults with acute low back pain: BACE-Brasil study

    Silva, Juscelio Pereira da; Jesus-Moraleida, Fabianna de; Felício, Diogo Carvalho; Queiroz, Bárbara Zille de; Ferreira, Manuela Loureiro; Pereira, Leani Souza Máximo

    Abstract in Portuguese:

    Resumo Este estudo transversal avaliou a associação de fatores biopsicossociais com a incapacidade em idosos com um novo episódio de dor lombar aguda. Foram incluídos idosos com um novo episódio de dor lombar aguda e excluídos aqueles com alterações cognitivas e deficiências motoras graves. A incapacidade foi avaliada pelo Roland Morris Disability Questionnaire. Os fatores biopsicossociais (variáveis clínicas, funcionais, estado de saúde, psicológicas e sociais) foram avaliados por um questionário estruturado multidimensional e exame físico. Regressão linear multivariada foi utilizada para análise dos dados com significância estatística de 0,05. Participaram 386 idosos com média de idade de 71,6 (±4,2) anos e incapacidade de 13,7 (±5,7) pontos. A análise de regressão linear multivariada identificou que pior saúde física e mental (avaliados através do SF-36), baixa autoeficácia em quedas, dificuldade para dormir por causa da dor, piores níveis de cinesiofobia, maiores índices de massa corporal, presença de rigidez matinal na coluna lombar, maior intensidade de dor, sexo feminino e pior mobilidade funcional foram significativamente associados com incapacidade (p < 0,05). Incapacidade relacionada à dor lombar está significativamente associada com piores condições biopsicossociais de saúde em idosos.

    Abstract in English:

    Abstract This cross-sectional study evaluated the association of biopsychosocial factors with disability in older adults with a new episode of acute low back pain. Older patients with a new episode of acute low back pain were included and those with cognitive alterations and severe motor impairment were excluded. Disability was assessed using the Roland Morris Disability Questionnaire. The biopsychosocial factors (clinical, functional, health status, psychological and social variables) were evaluated by a structured multidimensional questionnaire and physical examination. A multivariate linear regression was used to analyze data with a statistical significance of 0.05. A total of 386 older individuals with a mean age of 71.6 (± 4.2) years and disability of 13.7 (± 5.7) points were enrolled. Our regression analyses identified that worse physical and mental health (assessed through SF-36), low falls self-efficacy, trouble sleeping due to pain, worse kinesiophobia levels, higher body mass indexes, lumbar morning stiffness, increased pain intensity, female gender and worse functional mobility were significantly associated with baseline disability (p < 0.05). Low back pain-related disability is significantly associated with worse biopsychosocial health conditions in older adults.
  • The association between victimization resulting from intimate partner violence and depression among Brazilian adults

    Silva, Aline Natália; Azeredo, Catarina Machado

    Abstract in Portuguese:

    Resumo O objetivo do artigo foi avaliar a associação entre Violência por Parceiros Íntimos (VPI) e depressão em adultos brasileiros. Este estudo transversal utilizou dados da Pesquisa Nacional de Saúde (PNS) de 2013, com amostra representativa de 49.025 adultos brasileiros, com informações de VPI, depressão e condições sociodemográficas. Para a descrição de características associadas com a depressão, incluindo a exposição principal (VPI), foram realizadas análises de regressão logística simples e múltipla. As análises foram realizadas no programa Stata, versão 13.0. A prevalência de VPI foi de 1,0% na população em geral, de 0,38% entre homens e 1,58% entre mulheres. A prevalência de depressão foi 3,94% (IC95% = 3,68-4,22) na população em geral, e de 1,67% (IC95% = 1,40-1,94) entre os homens e 6,03% (IC95% = 5,57- 6,48) entre as mulheres. Vítimas de VPI tiveram mais chances de relatar depressão em relação às não vítimas (aOR = 2,90; IC95% = 1,38-6,09). Concluiu-se que depressão está associada à VPI, o que tem implicações importantes no ponto de vista da saúde pública.

    Abstract in English:

    Abstract The scope of this article was to assess the association between Intimate Partner Violence (IPV) and depression among Brazilian adults. This cross-sectional study used data from the 2013 National Health Survey with a representative sample of 49,025 Brazilian adults, with information on IPV, depression and socio-demographic conditions. For a description of characteristics associated with depression, including the core IPV data, analyses of simple and multiple logistic regression were performed. The analyses were performed using Stata 13.0 software. The prevalence of IPV was 1% in the general population, and 0.38% among men and 1.58% among women. The prevalence of depression was 3.94% (CI 95% = 3.68-4.22) in the general population, 1.67% (CI 95% = 1.40-1.94) among men and 6.03% (CI 95% = 5.57- 6.48) among women. Victims of IPV were more likely to report depression than non-victims (aOR = 2.90; CI 95% = 1.38-6.09). The conclusion drawn is that depression is associated with intimate partner victimization, which has important implications from a public health standpoint.
  • Government coordination of the Tobacco Control Policy in Brazil

    Portes, Leonardo Henriques; Machado, Cristiani Vieira; Turci, Silvana Rubano Barretto

    Abstract in Portuguese:

    Resumo O objetivo da pesquisa foi analisar a Comissão Nacional para Implementação da Convenção-Quadro para Controle do Tabaco - CONICQ. O estudo abrangeu o período de 2003 a 2015 e baseou-se no referencial de análise de políticas públicas, considerando: estrutura, processo político, agenda e capacidade de atuação da Comissão. As estratégias metodológicas foram: análise documental, incluindo as atas das reuniões da Comissão; observação direta de eventos; entrevistas com atores-chave. Observou-se no período o funcionamento regular e a expansão gradual da Comissão, permeada por aspectos técnicos e políticos que influenciaram a sua estruturação e formação da agenda. Identificaram-se conflitos entre os membros da CONICQ e entre estes e atores externos, sobretudo a partir dos embates entre as visões econômica e sanitária. A sua capacidade de atuação foi limitada por resistências internas (de alguns órgãos governamentais) e externas (de organizações ligadas à indústria do fumo e aos fumicultores). A CONICQ é uma instância estratégica para a política brasileira de controle do tabaco. Porém, a sua atuação como instância de coordenação intersetorial é complexa, diante dos diferentes interesses, posições e níveis de engajamento dos órgãos envolvidos com o controle do tabaco.

    Abstract in English:

    Abstract This research aimed to analyze the National Committee for the Implementation of the Framework Convention on Tobacco Control (CONICQ). The study covered the period from 2003 to 2015 and built on the referential analysis of public policies, considering structure and political process and Committee’s agenda and performing capacity. Methodological strategies were documentary analysis, including Committee’s minutes of meetings, direct observation of events and interviews with key stakeholders. The regular functioning and gradual expansion of the Committee was observed in the period, permeated by technical and political aspects that influence its structuring and the establishment of the agenda. Conflicts have been identified among CONICQ members and between these and external stakeholders, especially from the clashing opinions on economic and health-related viewpoints. Its capacity for action was limited by internal (from some government agencies) and external (from organizations linked to the tobacco industry and tobacco growers) resistance. CONICQ is a strategic instance to the Brazilian tobacco control policy. However, its activity as an intersectoral coordination mechanism is complex, given the different interests, stances and levels of engagement of agencies involved in tobacco control.
  • Analysis of the implementation of a Mental Health network in a major city

    Almeida, Isabella Silva de; Campos, Gastão Wagner de Sousa

    Abstract in Portuguese:

    Resumo Este artigo se propôs a refletir sobre a constituição das redes de atenção psicossocial, a partir de um território do município de São Paulo. Para tanto, foi realizado um estudo exploratório sobre o SUS e a Saúde Mental no município no período de 1980 a 2013. Foram feitas leituras de documentos oficiais e artigos, dissertações, teses e livros sobre a implementação do SUS na cidade de São Paulo, com ênfase na rede de saúde mental. Realizou-se ainda a escuta de atores que viveram parte dessa história, a partir de entrevistas abertas. Dessa forma, foi possível pontuar seis marcos: modelo assistencial asilar-manicomial; década de 1980: avanços e retrocessos; 1989 – 1992: modelo de atenção integral à Saúde Mental; 1993 – 2000: Retrocessos políticos e resistências; Projeto Qualis II; municipalização da saúde. Com essa leitura analítica, constatou-se a importância dos eventos históricos na compreensão das proposições políticas e na consolidação das políticas públicas, acerca do SUS São Paulo.

    Abstract in English:

    Abstract This article set out to reflect on the setting up of psychosocial care networks based on the trajectory of a city in the greater São Paulo area. With that objective in mind, an exploratory study of the Unified Health System (SUS) and Mental Health in São Paulo between 1980 and 2013 was conducted. Official documents and articles, dissertations, theses and books concerning the implementation of the SUS in the city of São Paulo, with an emphasis on the mental health network, were analyzed. Open interviews with actors who lived through this moment in history were also conducted. In this manner, it was possible to highlight six important landmarks in this trajectory: the asylum-care model; the 1980s – advances and setbacks; 1989 to 1992 – the comprehensive care model for mental health; 1993 to 2000 – political setbacks and resistance; the ‘Qualis II’ Project; the municipalization of healthcare. Based on the analytical literature, the importance of historical events to understand the political proposals and the consolidation of public policies related to the SUS in São Paulo was revealed.
  • The relationship between private health plans and use of medical and dental health services in the Brazilian health system

    Pilotto, Luciane Maria; Celeste, Roger Keller

    Abstract in Portuguese:

    Resumo O objetivo deste estudo foi descrever os locais usados na última visita a serviços médicos e odontológicos no Brasil em relação à posse de plano privados de saúde, e examinar o efeito de estar cadastrado na Estratégia de Saúde da Família (ESF). Este é um estudo transversal que utiliza dados da Pesquisa Nacional de Amostra Domiciliar (PNAD) de 2008 no Brasil. Regressão logística multinomial foi realizada para analisar a influência da posse de plano privado de saúde e o cadastro na ESF no uso do serviço de saúde. Os resultados mostraram que os indivíduos com plano de saúde tendem a usar mais os serviços médico-odontológicos do que indivíduos sem plano privado. Porém, muitos indivíduos com planos usam serviços públicos ou privados com pagamento direto, principalmente para serviços odontológicos. Dentre indivíduos sem plano, estar cadastrado na ESF reduziu as chances de uso de serviços privados com pagamento direto, independente de idade, renda e nível educacional. Estar cadastrado na ESF aumentou o uso de serviços públicos e o efeito foi mais forte dentre indivíduos com planos privados. Políticas para fortalecer a atenção primária à saúde e expandir a ESF devem ser incentivadas.

    Abstract in English:

    Abstract To describe the last place of medical and dental health service used in relation to private health plans, and examine the effect of being registered in the primary healthcare system through the Family Health Strategy (FHS). This was a cross-sectional study using data from Brazil’s 2008 National Household Survey. Multinomial logistic regression was performed to analyze how a private health plan and enrollment in the FHS influenced the use of health services. Results showed that individuals with a private health plan tend to use medical and dental services more than individuals without such a plan. However, many individuals with a private health plan used public services or paid out-of-pocket services, mainly for dental care. Among individuals without a private plan, being enrolled in the FHS reduced the use of out-of-pocket private services, regardless of age, income or educational level. Enrollment in the FHS increased the chances of using public services, and the effect of this enrollment is greater among those who have a private plan. Policies to strengthen public primary healthcare and to expand the FHS should be encouraged within the universal health system.
  • Caregiver’s oral health literacy is associated with prevalence of untreated dental caries in preschool children

    Montes, Gisele Ristow; Bonotto, Danielle Veiga; Ferreira, Fernanda Morais; Menezes, José Vitor Nogara Borges; Fraiz, Fabian Calixto

    Abstract in Portuguese:

    Resumo O objetivo deste estudo foi avaliar a relação entre a alfabetização em saúde bucal (ASB) entre os cuidadores e a cárie dentária não tratada entre pré-escolares. Um estudo transversal foi realizado envolvendo 415 crianças pré-escolares e seus cuidadores de Curitiba-Brasil. As crianças foram examinadas para cárie dentária e placa dental. O ASB dos cuidadores foi avaliado usando um instrumento traduzido e validado para o idioma português do Brasil, o Brazilian Rapid Estimate of Adult Literacy in Dentistry-30. A prevalência de crianças com cárie não tratada foi de 42,9% (IC 95%: 38,1-47,7%). Um baixo grau de ASB foi encontrado entre 15,7% (IC 95%: 12,2-19,2) de cuidadores. A análise de regressão de Poisson multivariada indicou uma maior prevalência de cárie não tratada entre crianças cujos cuidadores apresentaram baixo ASB (PR = 1,35; IC 95%: 1,01-1,79), aqueles com placa visível (PR = 1,28; IC 95%: 1,01-1,62) e aqueles que nunca ou apenas ocasionalmente tiveram seus dentes escovados por seus cuidadores (PR = 1,48; IC 95%: 1,16-1,91) em comparação com aqueles sem essas condições. Pode-se concluir que uma maior prevalência de cárie dentária não tratada foi encontrada entre os pré-escolares cujos cuidadores tinham um baixo grau de ASB.

    Abstract in English:

    Abstract The aim of this study was to evaluate the relationship between oral health literacy (OHL) among caregivers and untreated dental caries among preschoolers. A cross-sectional study was conducted involving 415 preschool children and their caregivers from Curitiba, Brazil. The children were examined for dental caries and dental plaque. The caregivers’ OHL was evaluated using an instrument translated and validated for Brazilian Portuguese: the Brazilian Rapid Estimate of Adult Literacy in Dentistry-30. The prevalence of children with untreated caries was 42.9% (95%CI: 38.1-47.7%). A low degree of OHL was found among 15.7% (95%CI: 12.2-19.2) of caregivers. The multivariable Poisson regression analysis indicated a higher prevalence of untreated caries among children whose caregivers had a low OHL (PR = 1.35; 95% CI: 1.01-1.79), those with visible plaque (PR = 1.28; 95% CI: 1.01-1.62) and those who never or only occasionally had their teeth brushed by their caregivers (PR = 1.48; 95% CI: 1.16-1.91) in comparison to those without these conditions. In conclusion, a higher prevalence of untreated dental caries was found among preschool children whose caregivers had a low degree of OHL.
  • Health inequalities by region and social group based on data from household surveys (Brazil, 1998-2013)

    Viacava, Francisco; Porto, Silvia Marta; Carvalho, Carolina de Campos; Bellido, Jaime Gregório

    Abstract in Portuguese:

    Resumo Este artigo busca discutir a evolução das desigualdades em saúde e no acesso aos serviços de saúde nas grandes regiões a partir de inquéritos domiciliares realizados de 1998 a 2013. As desigualdades sociais foram analisadas pelas razões de extremos de anos de escolaridade, considerando duas faixas etárias (18 a 59 anos e 60 anos ou mais). Nas condições de saúde, observa-se, nos dois grupos etários, uma pior avaliação do estado de saúde e um aumento da prevalência de diabetes e hipertensão, o que pode estar relacionado à expansão da atenção básica. Quanto à realização de consultas médicas no último ano, encontra-se, no geral, maior acesso, com manutenção de pequenas desigualdades. A maior utilização de consulta odontológica entre os de menor escolaridade provoca uma redução nas desigualdades, que ainda são significativas. As internações hospitalares, ao longo da série, são maiores entre os menos escolarizados, e há uma redução nas taxas nos dois grupos etários, em quase todas as regiões. Percebe-se um aumento na realização de mamografia por mulheres menos escolarizadas, com diminuição da desigualdade. Os resultados corroboram a necessidade da continuidade dos inquéritos domiciliares para o monitoramento das desigualdades regionais e sociais no acesso ao sistema de saúde.

    Abstract in English:

    Abstract This article discusses trends in health inequalities and access to health services across the regions of Brazil using data from household surveys conducted between 1998 and 2013. Social inequality was measured based on the ratio between the extremes of years of schooling considering two age groups (18 to 59 years and 60 years and over). The findings show a decline in health status and increase in prevalence of diabetes and hypertension in both age groups, which may be related to the expansion of primary healthcare. The findings regarding the percentage of people who had had a medical appointment in the last 12 months show that low levels of inequalities persist despite a general improvement in access. Despite an increase in the percentage of people with up to 3 years of schooling who had had a dental appointment in the last year, significant inequalities persist. The percentage of people who reported being admitted to hospital in the last 12 months was greater among people with up to 3 years of schooling throughout the study period. The hospitalization rate decreased in both age groups across almost all regions. The proportion of women aged between 50 and 69 years with up to 3 years of schooling who had had a mammogram increased, leading to a decrease in inequality. The findings show the need to ensure the continuity of household surveys to monitor inequalities in access to health care services by region and social group.
  • Social science of the syringe: a sociology of injecting drug use

    Andrade Júnior, Hermes de
  • Non-ionizing method of screening for adolescent idiopathic scoliosis

    Teles Filho, Ricardo Vieira
  • ERRATA

ABRASCO - Associação Brasileira de Saúde Coletiva Rio de Janeiro - RJ - Brazil
E-mail: revscol@fiocruz.br