Resumo em Português:

Resumo O artigo analisa a atuação da Sociedade Brasileira de Bioética (SBB), especialmente em sua inserção no movimento Frente Pela Vida, nos anos mais graves da pandemia de COVID-19, entre 2020 e 2021. Trata-se de pesquisa ancorada em referenciais teóricos da bioética crítica e realizada a partir de metodologia qualitativa com abordagem dialética. Os resultados demonstram que no período analisado o governo federal brasileiro atuou alinhado a uma “grande nebulosa” geradora de diversos conflitos bioéticos. Essa nebulosa sustentou-se em um amálgama de interesses do poder econômico, de setores do corporativismo médico e de grupos político-partidários conservadores. Já a SBB e as entidades da Frente Pela Vida articularam-se como uma “contra-nebulosa” de denúncia e resistência aos conflitos bioéticos. Considerando que persiste a tentativa de atuação dos interesses da nebulosa no Estado brasileiro, conclui-se que a SBB e as entidades da Frente pela Vida devem seguir mobilizadas no controle social, na defesa do Sistema Único de Saúde, da democracia e dos direitos humanos no país.

Resumo em Espanhol:

Resumen El artículo analiza el desempeño de la Sociedad Brasileña de Bioética (SBB), especialmente en su inserción en el movimiento Frente Pela Vida, en los años más graves de la pandemia de COVID-19, entre 2020 y 2021. Se trata de una investigación anclada en referentes teóricos. de Bioética Crítica y realizado mediante metodología cualitativa con enfoque dialéctico. Los resultados demuestran que, en el período analizado, el gobierno federal brasileño actuó en línea con una “gran nebulosa” que generó varios conflictos bioéticos. Esta nebulosa se sustentaba en una amalgama de intereses del poder económico, sectores del corporativismo médico y grupos de partidos políticos conservadores. Las entidades SBB y Frente Pela Vida se articularon como una “contranebulosa” de denuncia y resistencia a los conflictos bioéticos. Considerando que persiste el intento de actuar sobre los intereses de la nebulosa en el Estado brasileño, se concluye que las entidades SBB y el Frente pela Vida deben seguir movilizándose en el control social, en defensa del Sistema Único de Salud, la democracia y los derechos humanos en el país.

Resumo em Inglês:

Abstract The scope of this article is to analyze the role of the Brazilian Society of Bioethics (SBB), especially its involvement in the “Frente pela Vida” movement, during the most critical years of the COVID-19 pandemic, between 2020 and 2021. It involved research anchored in the theoretical frameworks of Critical Bioethics and was analyzed using qualitative methodology with a dialectical approach. The results demonstrate that during the period analyzed the Brazilian federal government acted in alignment with a “major nebula” that generated several bioethical conflicts. This nebula was sustained by an amalgam of interests of economic power, sectors of medical corporatism, and conservative political-ideological groups. On the other hand, the SBB and the entities of the Frente pela Vida articulated themselves as a “counter-nebula” of denunciation and resistance to bioethical conflicts. Considering that the attempt to act on the interests of the “nebula” persist, especially in the Brazilian State, the conclusion drawn is that the SBB and the entities of the Frente pela Vida must remain mobilized in social control, in the defense of the Unified Health System, democracy and human rights in the country.

Resumo em Português:

Resumo O estudo teve como objetivo analisar se a atividade física, a funcionalidade, variáveis de saúde e fatores psicológicos estão associados à satisfação com a vida de 654 idosos usuários de unidades básicas de saúde do município de Maringá, Brasil. Foram utilizados o WHODAS 2.0, Questionário Internacional de Atividade Física, Escala de Depressão Geriátrica, Escala de Satisfação com a Vida, Inventário de Ansiedade Geriátrica, Escala de Autoestima, Escala de Propósito de Vida, Escala de Estresse Percebido e Mini Avaliação Nutricional. Foi utilizada a análise de caminhos. A autoestima foi o principal fator relacionado à satisfação com a vida. O estresse e os indicadores de depressão influenciaram negativamente a satisfação com a vida. O nível de atividade física e o propósito de vida estiveram indiretamente relacionados à satisfação com a vida. A ansiedade foi o principal fator ligado ao estresse e indicativo de depressão, que por sua vez parece impactar negativamente a satisfação com a vida. Conclui-se que a satisfação com a vida esteve diretamente relacionada com autoestima, estado nutricional, estresse e indicativo de depressão. A autoestima foi o principal fator relacionado à satisfação com a vida.

Resumo em Espanhol:

Resumen Este estudio tuvo como objetivo analizar si la actividad física, la funcionalidad, las variables de salud y los factores psicológicos están asociados con la satisfacción con la vida de 654 ancianos usuarios de unidades básicas de salud de la ciudad de Maringá, Brasil. Se utilizó el WHODAS 2.0, Cuestionario Internacional de Actividad Física, Escala de Depresión Geriátrica, Escala de Satisfacción con la Vida, Inventario de Ansiedad Geriátrica, Escala de Autoestima, Escala de Propósito de Vida, Escala de Estrés Percibido y Mini Evaluación Nutricional y el Análisis de Ruta. La autoestima fue el principal factor relacionado con la satisfacción con la vida. El estrés y los indicadores de depresión influyeron negativamente en la satisfacción con la vida. El nivel de actividad física y el propósito en la vida se relacionaron indirectamente con la satisfacción con la vida. La ansiedad fue el principal factor relacionado con el estrés e indicativo de depresión, lo que a su vez parece afectar negativamente la satisfacción con la vida. Se concluye que la satisfacción con la vida estuvo directamente relacionada con la autoestima, el estado nutricional, el estrés y es indicativo de depresión. La autoestima fue el principal factor relacionado con la satisfacción con la vida.

Resumo em Inglês:

Abstract This study aimed to analyze whether physical activity, functionality, health variables and psychological factors are associated with life satisfaction of 654 older adults users of basic health units in the city of Maringá, Brazil. The WHODAS 2.0, International Physical Activity Questionnaire, Geriatric Depression Scale, Life Satisfaction Scale, Geriatric Anxiety Inventory, Self-Esteem Scale, Life Purpose Scale, Perceived Stress Scale and Mini Nutritional Assessment were used. Path analysis was used. Self-esteem was the main factor related to satisfaction with life. Stress and depression indicators negatively influenced life satisfaction. Level of physical activity and life purpose were indirectly related to life satisfaction. Anxiety was the main factor linked to stress and indicative of depression, which in turn seems to negatively impact life satisfaction. It is concluded that satisfaction with life was directly related to self-esteem, nutritional status, stress and indicative of depression. Self-esteem was the main factor related to satisfaction with life.

Resumo em Português:

Resumo O objetivo do estudo foi avaliar a tendência temporal da incidência de acidentes do trabalho (AT) no Brasil, entre suas unidades federativas (UF) e por setor de atividade econômica, de 2009 a 2019. Realizou-se um estudo ecológico de séries temporais, com dados do Anuário Estatístico de Acidentes do Trabalho (AEAT InfoLogo) e do Anuário Estatístico da Previdência Social (AEPS InfoLogo). A variação percentual anual (VPA) das taxas de incidência de AT e os intervalos de confiança 95% foram estimados através de regressão linear de Prais-Winsten. A taxa média de AT por 1.000 vínculos de trabalho diminuiu de 21,64 para 13,72, com VPA de -4,45%. A redução foi observada em todas as faixas etárias, ambos os sexos e em 26 UF. As taxas de AT que necessitaram de assistência médica ou que implicaram incapacidade também apresentaram tendência decrescente. Houve também variação no indicador entre as diferentes classes da Classificação Nacional de Atividades Econômicas, com algumas categorias apresentando tendência decrescente mais expressiva do que outras. A queda nas taxas de AT e a tendência decrescente nas UF podem ser efeito de políticas públicas e estratégias adotadas nos últimos anos para enfrentamento dos AT.

Resumo em Espanhol:

Resumen El estudio tuvo como objetivo evaluar la tendencia temporal de la incidencia de accidentes laborales (AL) en Brasil, entre sus unidades federativas (UF) y por sector de actividad económica, de 2009 a 2019. Se realizó un estudio de series temporales ecológicas, con datos del Anuario Estadístico de Accidentes Laborales (AEAT InfoLogo) y del Anuario estadístico de la Seguridad Social (AEPS InfoLogo). El cambio porcentual anual (CPA) de las tasas de incidencia de AL y los intervalos de confianza del 95 % se estimaron mediante la regresión lineal de Prais-Winsten. La tasa media de AL por cada 1.000 contratos de trabajo disminuyó de 21,64 a 13,72, con un CPA del -4,45%. La reducción se observó en todos los grupos de edad, ambos sexos y en las 26 UFs. Las tasas de AL que requirieron asistencia médica o resultaron en discapacidad también mostraron una tendencia a la baja. También hubo variación en el indicador entre las distintas clases de la Clasificación Nacional de Actividades Económicas, mostrando algunas categorías una tendencia decreciente más significativa que otras. La caída de las tasas de AL y la tendencia a la baja de las UFs pueden ser el efecto de políticas públicas y estrategias adoptadas en los últimos años para enfrentar los AL.

Resumo em Inglês:

Abstract The objective of this study was to assess the temporal trend of workplace accidents (WA) incidence in Brazil, across its federative units (FU) and by economic activity sector, from 2009 to 2019. An ecological study of time series was conducted using data from the Statistical Yearbook of Occupational Accidents (AEAT InfoLogo) and the Statistical Yearbook of Social Security (AEPS InfoLogo). The annual percent change (APC) of WA incidence rates and the 95% confidence intervals were estimated through Prais-Winsten linear regression. The average WA rate per 1,000 work contracts decreased from 21.64 to 13.72, with an APC of -4.45%. The reduction was observed across all age groups, both genders, and in 26 FU. Incidence rates of WA requiring medical assistance or resulting in disability also showed a declining trend. There was also variation in the indicator among different categories of the National Classification of Economic Activities, with some categories exhibiting a more pronounced declining trend than others. The decrease in WA rates and the declining trend in FU may be the result of public policies and strategies adopted in recent years to address workplace accidents.

Resumo em Português:

Resumo O objetivo é analisar as associações da vitimização e perpetração do bullying com sintomas depressivos e qualidade de vida relacionada à saúde (QVRS) em uma amostra de adolescentes brasileiros do ensino médio. Os adolescentes (n=852, 50,2% do sexo feminino, idade média: 16,4 anos) responderam a um questionário sobre sintomas depressivos elaborado a partir da Escala de Depressão do Center for Epidemiologic Studies. A QVRS foi medida através do Índice Kidscreen-10, e a informação relacionada com o bullying foi extraída de duas questões diferentes (vítimas e agressores). Foram utilizados modelos de regressão logística multinível. Os adolescentes vítimas de bullying apresentaram níveis mais altos de sintomas depressivos e uma percepção mais baixa de QVRS do que aqueles que não eram vítimas. Por outro lado, foi encontrada uma relação inversa entre os perpetradores de bullying em comparação com aqueles que não eram perpetradores. O impacto na saúde dos adolescentes varia de acordo com o seu papel em situações de bullying.

Resumo em Espanhol:

Resumen El objetivo es analizar las asociaciones de victimización y perpetración de bullying con síntomas depresivos y calidad de vida relacionada con la salud (CVRS) en una muestra de adolescentes brasileños de secundaria. Los adolescentes (n=852, 50,2% mujeres, edad media: 16,4 años) respondieron a un cuestionario sobre síntomas depresivos extraído de la Escala de Depresión del Centro de Estudios Epidemiológicos. La CVRS se midió mediante el índice Kidscreen-10 y la información relacionada con el acoso se extrajo de dos preguntas diferentes (víctimas y agresores). Se utilizaron modelos de regresión logística multinivel. Los adolescentes que fueron víctimas de bullying tuvieron mayores niveles de síntomas depresivos y una menor percepción de CVRS que aquellos que no fueron víctimas. Por otro lado, se encontró una relación inversa entre los perpetradores de acoso escolar respecto a aquellos que no lo fueron. El impacto en la salud de los adolescentes varía según su papel en situaciones de bullying.

Resumo em Inglês:

Abstract The aim is to analyze the associations of bullying victimization and perpetration with depressive symptoms and health-related quality of life (HRQoL) in a sample of Brazilian high school adolescents. Adolescents (n=852, 50.2% female, mean age: 16.4 years) answered a questionnaire about depressive symptoms drawn from the Center for Epidemiologic Studies Depression Scale. HRQoL was measured using the Kidscreen-10 Index, and bullying-related information was extracted from two different questions (victims and perpetrators). Multilevel logistic regression models were used. Adolescent victims of bullying had higher levels of depressive symptoms and a lower perception of HRQoL than those who were not victims. On the other hand, an inverse relationship was found for perpetrators of bullying compared to those who were not perpetrators. Adolescents’ health-related impacts varied according to their role in bullying situations.

Resumo em Português:

Resumo Objetivou-se avaliar a magnitude e os grupos populacionais em maior risco à violência física intrafamiliar (VFI) entre estudantes do 9° ano do ensino fundamental. Analisou-se dados da Pesquisa Nacional de Saúde do Escolar (PeNSE), um estudo transversal de base escolar, cuja amostragem se deu em três estágios: seleção de municípios, escolas e turmas. Foram conduzidas análises univariadas, bivariadas e multivariadas, considerando os pesos amostrais. Examinaram-se informações de 60.905, 108.793 e 102.072 estudantes, identificando-se prevalências de VFI de 9,5%, 10,9% e 14,5% para cada ano analisado, respectivamente. Posterior ao ajuste, constatou-se que a vitimização por VFI foi maior em estudantes do sexo feminino, que se autodeclararam de cor/raça preta, parda, amarela ou indígena, e com idades de 15 e 16 anos ou mais, cujas mães apresentavam menor grau de escolaridade. Foi observado aumento na ocorrência de VFI no período estudado, sinalizando a necessidade de políticas, programas e serviços especializados voltarem sua atenção para os segmentos populacionais mais vulneráveis. A inserção de estratégias preventivas no contexto escolar, com ênfase nas dinâmicas familiares, poderá ser um vetor para a diminuição de episódios de VFI, consolidando a família enquanto sistema social e contribuindo para a quebra do ciclo de violência.

Resumo em Espanhol:

Resumen Este artículo tuvo como objetivo evaluar la magnitud y los grupos poblacionales con mayor riesgo de sufrir violencia física intrafamiliar (VFI) entre los estudiantes del noveno año de educación básica. Analizamos datos de la Encuesta Nacional de Salud Escolar (PeNSE), un estudio transversal escolar, cuyo muestreo se realizó en tres etapas: selección de municipios, escuelas y clases. Se realizaron análisis univariados, bivariados y multivariados, considerando los pesos muestrales. Se examinó información de 60.905, 108.793 y 102.072 estudiantes, identificándose prevalencias de VFI del 9,5%, 10,9% y 14,5% para cada año analizado, respectivamente. Luego del ajuste, se encontró que la victimización por VFI fue mayor en estudiantes mujeres, que se declararon negras, pardas, amarillas o indígenas, de 15 y 16 años o más, cuyas madres eran menores de edad. Se observó un aumento en la ocurrencia de VFI durante el período estudiado, lo que señala la necesidad de que políticas, programas y servicios especializados centren su atención en los segmentos de población más vulnerables. La inserción de estrategias preventivas en el contexto escolar, con énfasis en la dinámica familiar, podrá ser un vector para reducir los episodios de VFI, consolidar a la familia como sistema social y contribuir a romper el ciclo de violencia.

Resumo em Inglês:

Abstract The aim was to evaluate the magnitude of population groups at greater risk of intrafamily physical violence (IPV) among 9th grade students. Data from the Pesquisa Nacional de Saúde do Escolar (PeNSE) [National School Health Survey] was used in a cross-sectional school-based study, whose sampling took place in three stages: selection and analysis of municipalities, schools and school classes. Univariate, bivariate and multivariate analyses were conducted, considering the sample weights. Information referring to 60,905, 108,793 and 102,072 students were examined. This identified IPV prevalences of 9.5%, 10.9% and 14.5% for each year analyzed, respectively. After adjustment, it was found that IPV victimization was higher among female students who self-declared black, brown, yellow or indigenous, were aged 15 and 16, and whose mothers had a lower level of education. It was observed that the occurrence of IPV increased in the study period, signaling the need for specialized policies, programs and services to turn attention toward the most vulnerable population segments. The implementation of preventive strategies in the school context, with emphasis on family dynamics, may be a vector for reducing the number of IPV episodes, consolidating the family as a social system contributing to breaking the cycle of violence.

Resumo em Português:

Resumo A análise das causas de morte é essencial para compreender os principais problemas que afetam o nível de saúde da população de uma região ou país. Os garbage codes (GC) fornecem poucas informações úteis sobre as causas de morte. Este estudo tem como objetivo identificar a proporção de CG entre os óbitos registrados e analisar sua distribuição temporal no Brasil de 2000 a 2020. Trata-se de um estudo ecológico de séries temporais da evolução da proporção da CG no Brasil. A análise de séries temporais foi realizada por meio de modelos de regressão linear segmentada (joinpoint). Entre 2000 e 2020, 39,9% dos óbitos ocorridos no Brasil foram codificados com CG. Entre 2000 e 2007, houve redução contínua e persistente na proporção de CG (APC -2,1; P < 0,001). Entre 2007 e 2015, manteve-se a redução, embora em menor escala (APC = -0,7; P = 0,013). Entre 2015 e 2018, não houve tendência significativa da proporção de GC (APC = -2,3; P = 0,172), que persistiu a partir de 2018 (APC 3,2; P < 0,079). Embora tenha sido observada redução na proporção de GC no Brasil até 2018, essa tendência não persistiu após esse ano. A redução da proporção de CG permite aos gestores planejar políticas de saúde de forma mais adequada para a população.

Resumo em Espanhol:

Resumen El análisis de las causas de muerte es fundamental para comprender los principales problemas que afectan el nivel de salud de la población de una región o país. Los códigos de basura (CB) proporcionan poca información útil sobre las causas de muerte. Este estudio tiene como objetivo identificar la proporción de CB entre las muertes registradas y analizar su distribución temporal en Brasil de 2000 a 2020. Se trata de un estudio de series temporales ecológicas de la evolución de la proporción de CB en Brasil. El análisis de series temporales se realizó mediante modelos de regresión lineal segmentados (joinpoint). Entre 2000 y 2020, el 39,9% de las muertes ocurridas en Brasil fueron codificadas con CB. Entre 2000 y 2007, hubo una reducción continua y persistente en la proporción de CB (APC -2,1; P <0,001). Entre 2007 y 2015, la reducción continuó, aunque en menor escala (APC = -0,7; P = 0,013). Entre 2015 y 2018, no hubo una tendencia significativa en la proporción de CB (APC = -2,3; P = 0,172), que persistió a partir de 2018 (APC 3,2; P <0,079). Aunque se observó una reducción en la proporción de CB en Brasil hasta 2018, esta tendencia no persistió después de ese año. Reducir la proporción de CB permite a los gestores planificar políticas de salud de manera más adecuada para la población.

Resumo em Inglês:

Abstract The analysis of the causes of death is essential to understand the main problems that affect the health level of the population of a region or country. The garbage codes (GC) provide little useful information about causes of death. This study aims to identify the proportion of GC among the deaths registered and to analyze their temporal distribution in Brazil from 2000 to 2020. It’s an ecological time-series study of the evolution of the proportion of GC in Brazil. Time series analysis was performed using segmented linear regression models (joinpoint). Between 2000 and 2020, 39.9% of deaths that occurred in Brazil were coded with GC. Between 2000 and 2007, there was a continuous and persistent reduction in the proportion of GC (APC -2.1; P < 0.001). Between 2007 and 2015, there continued to be a reduction, albeit to a lesser extent (APC = -0.7; P = 0.013). Between 2015 and 2018, there was no significant trend of the proportion of GC (APC = -2.3; P = 0.172), which persisted from 2018 (APC 3.2; P < 0.079). Although a reduction in the proportion of GC in Brazil was observed until 2018, this trend did not persist after that year. Reducing the proportion of GC allows managers to plan health policies more adequately for the population.

Resumo em Português:

Resumo O objetivo foi descrever a tendência secular de mortalidade por câncer do colo do útero no Brasil e regiões de 1980 a 2021. Estudo populacional e ecológico a partir dos dados disponíveis no Departamento de Informática do Sistema Único de Saúde, por meio dos códigos 180 e C53. Taxas brutas, específicas por idade e padronizadas por idade foram calculadas pela população brasileira e mundial. A average annual percent change (AAPC) foi obtida pela análise de tendência através do Joinpoint Regression Program, com nível de significância de 0,05 e intervalos de confiança de 95% (IC95%). Ocorreram 171.793 mil mortes por câncer do colo do útero. No Brasil (AAPC -0,3; IC95% -1,0; 0,4), Norte (AAPC 0,6; IC95% -0,1; 1,3) e Sul (AAPC 0,0; IC95% -0,5; 0,5) as tendências foram estacionárias, no Nordeste (AAPC 0,6; IC95% 0,3; 0,8) foi crescente, e no Centro-Oeste (AAPC -1,3; IC95% -1,5; -1,1) e no Sudeste (AAPC -0,9; IC95% -1,4; -0,5), decrescentes. As diferenças regionais mostram que as políticas públicas precisam ser melhoradas no que concerne ao acesso das mulheres a um sistema de saúde que ofereça prevenção, rastreamento e tratamento adequados, por meio de estratégias de gestão que alcancem a população mais vulnerável.

Resumo em Espanhol:

Resumen El estudio tuvo como objetivo describir la tendencia secular de la mortalidad por cáncer de cuello uterino en Brasil y regiones de 1980 a 2021. Estudio poblacional y ecológico, realizado con datos disponibles en el Departamento de Tecnología de la Información del Sistema Único de Salud mediante los códigos 180 y C53. Se calcularon tasas brutas, tasas específicas por edad y tasas estandarizadas por edad para la población brasileña y mundial. El Cambio Porcentual Anual Promedio (CPAP) se obtuvo mediante análisis de tendencia mediante el Programa de Regresión Joinpoint, con un nivel de significancia de 0,05 e intervalos de confianza del 95% (IC 95%). Hubo 171.793 mil muertes por cáncer de cuello uterino. En Brasil (CPAP -0,3; IC95% -1,0; 0,4), Norte (CPAP 0,6; IC95% -0,1; 1,3) y Sur (CPAP 0,0; IC95% - 0,5; 0,5) las tendencias fueron estacionarias; en el Noreste (CPAP 0,6; IC95% 0,3; 0,8) fueron crecientes; y en el Centro-Oeste (CPAP -1,3; IC95% -1,5; -1,1) y Sureste (CPAP -0,9; IC95% -1,4; -0,5) fueron decrecientes. Las diferencias regionales muestran que es necesario mejorar las políticas públicas en lo que respecta al acceso de las mujeres a un sistema de salud que ofrezca una adecuada prevención, seguimiento y tratamiento mediante estrategias de gestión que lleguen a la población más vulnerable.

Resumo em Inglês:

Abstract The scope of this study was to describe the secular trend of cervical cancer mortality in Brazil and its various regions from 1980 to 2021. It involved a populational and ecological study, based on data available at the Department of Informatics of the Unified Health System, using codes 180 and C53. Crude rates, age-specific rates, and age-standardized rates were calculated for the Brazilian and world population. The Average Annual Percent Change (AAPC) was obtained by trend analysis using the Joinpoint Regression Program, with a significance level of 0.05 and 95% confidence intervals (95%CI). There were 171,793 deaths from cervical cancer. In Brazil (AAPC -0.3; CI95%-1.0; 0.4), North (AAPC 0.6; 95%CI -0.1; 1.3) and South (AAPC 0.0; 95%CI -0.5; 0.5) the trends were stationary, increasing in the Northeast (AAPC 0.6; 95%CI 0.3; 0.8) and in the Midwest (AAPC -1.3; 95%CI -1.5; -1.1), and decreasing in the Southeast (AAPC -0.9; 95%CI -1.4; -0.5). Regional differences indicate that public policies need to be improved regarding women’s access to a health system that offers adequate prevention, screening and treatment through management strategies that include the most vulnerable population.

Resumo em Português:

Resumo A modelagem desempenhou papel significativo no apoio a políticas públicas durante a pandemia de COVID-19, e a tomada de decisão enfrentou um contexto de evidências limitadas. Este é um estudo transversal que incluiu e caracterizou instituições e grupos de pesquisadores que trabalharam com modelagem de COVID-19 e apoiaram a tomada de decisão. Utilizamos duas estratégias para identificação: 1) revisão de escopo e 2) amostragem de grupos através de referência em cadeia. Foram identificados um total de 100 estudos e 30 instituições. Dos 40 pesquisadores que relataram interação com gestores de saúde, 20 foram entrevistados, sendo programadores, matemáticos, médicos, epidemiologistas, estatísticos e físicos. Em relação às parcerias institucionais, 14 pesquisadores relataram ter colaborado em parcerias nacionais e/ou internacionais. Apenas alguns (5) relataram algum tipo de formalização de colaboração entre o grupo e a gestão. Observamos uma lacuna na demanda de modelagem e na comunicação para apoiar a gestão durante a pandemia de COVID-19. Repensar o processo de formulação e implementação de políticas públicas em emergências de saúde pode promover sistemas de saúde sólidos e melhores respostas a pandemias.

Resumo em Espanhol:

Resumen La modelización jugó un papel importante en el apoyo a las políticas públicas durante la pandemia de COVID-19, y la toma de decisiones enfrento un contexto de evidencia limitada. Se trata de un estudio transversal que incluyó y caracterizó instituciones y grupos de investigación que trabajaron con modelación y apoyo a la toma de decisiones sobre COVID-19. Utilizamos 2 estrategias para la identificación: 1) revisión de alcance y 2) muestreo de grupos mediante referencia en cadena. Se identificaron un total de 100 estudios y 30 instituciones. De los 40 investigadores que informaron interacción con gestores de salud, se entrevisto a 20, entre ellos, programadores, matemáticos, médicos, epidemiólogos, estadísticos y físicos. En cuanto a las alianzas institucionales, 14 investigadores informaron haber colaborado en alianzas nacionales y/o internacionales. Sólo unos pocos (5) informaron algún tipo de formalización de colaboración entre el grupo y la dirección. Observamos una brecha en la demanda de modelado y comunicación para apoyar la gestión durante la pandemia de COVID-19. Repensar el proceso de formulación e implementación de políticas públicas en emergencias sanitarias puede promover sistemas de salud sólidos y mejores respuestas a las pandemias.

Resumo em Inglês:

Abstract Modeling played a significant role in underpinning public policy during the COVID-19 pandemic, when decision-making faced a context of limited evidence. This is a cross-sectional study that included and characterized institutions and research groups that worked with COVID-19 modeling and decision-making support. Two strategies were used for identification: 1) scoping review, and 2) group identification by snowball sampling. A total of 100 studies and 30 institutions were identified. Of the 40 researchers who reported interaction with health managers, 20 programmers, mathematicians, physicians, epidemiologists, statisticians and physicists were interviewed. With respect to institutional partnerships, 14 researchers reported having participated in national and/or international partnerships. Only a few (5/20) reported some type of formal collaboration between the group and health management. A deficiency was observed in the demand for modeling and in communication to support management during the COVID-19 pandemic. Reshaping the process of formulating and implementing public policy in health emergencies can promote strong health systems and ensure a better response to pandemics.

Resumo em Português:

Resumo O objetivo foi analisar a tendência temporal na incidência de câncer nas macrorregiões de saúde do estado de Mato Grosso de 2001 a 2016. Estudo ecológico de série temporal com dados do Registro de Câncer de Base Populacional de Mato Grosso. Foram calculadas as taxas de incidência padronizadas por idade, desagregadas por ano, sexo, macrorregião e tipo de câncer. Para homens, a tendência foi crescente para o câncer de próstata para o estado e as macrorregiões Centro-Noroeste, Leste, Oeste e Sul, e para o câncer colorretal na Norte; e decrescente para o câncer de estômago no estado e Centro-Noroeste e Norte, para o câncer de pulmão na Leste e para o câncer de esôfago na Centro-Noroeste. Para mulheres, a tendência foi crescente para o câncer de mama no estado de 2009 a 2016; para o câncer de pulmão no estado (2008 a 2016) e na macrorregião Centro-Norte (2001 a 216) e Sul (2007 a 2016); e decrescente para o câncer de colo do útero no estado e para todas as macrorregiões, e para o câncer de estômago no estado e na Centro-Noroeste. O câncer colorretal apresentou tendência estável para o estado e todas as macrorregiões. As ações de vigilância, prevenção e controle do câncer devem considerar as diferenças regionais e de magnitude na ocorrência da doença.

Resumo em Espanhol:

Resumen El objetivo era analizar la tendencia temporal de la incidencia de cáncer en las macrorregiones sanitarias del estado de Mato Grosso de 2001 a 2016. Estudio de serie temporal ecológica con datos del Registro Poblacional de Cáncer de Mato Grosso. Se calcularon tasas de incidencia estandarizadas por edad desglosadas por año, sexo, macrorregión y tipo de cáncer. Para los hombres, la tendencia fue creciente para el cáncer de próstata en el estado y las macrorregiones Centro Noroeste, Este, Oeste y Sur, y para el cáncer colorrectal en el Norte; y una disminución para el cáncer de estómago en el estado y el Centro Noroeste y el Norte, para el cáncer de pulmón en el Este y para el cáncer de esófago en el Centro Noroeste. Para las mujeres, la tendencia fue creciente para el cáncer de mama en el estado de 2009 a 2016; para cáncer de pulmón en el estado (2008 a 2016) y en las macrorregiones Centro Norte (2001 a 216) y Sur (2007 a 2016); y en disminución para el cáncer de cuello uterino en el estado y para todas las macrorregiones, y para el cáncer de estómago en el estado y en el Centro Noroeste. El cáncer colorrectal mostró una tendencia estable en el estado y en todas las macrorregiones. Las acciones de vigilancia, prevención y control del cáncer deben considerar las diferencias regionales y de magnitud en la ocurrencia de la enfermedad.

Resumo em Inglês:

Abstract The scope was to analyze the time-series trend in the incidence of cancer in the health macro-regions of the State of Mato Grosso from 2001 to 2016. It involved an ecological time-series study with data from the Mato Grosso Population-Based Cancer Registry. Age-standardized incidence rates, disaggregated by year, sex, macro-region and type of cancer, were calculated. For men, the trend was increasing for prostate cancer in the state and the Central-Northwest, East, West, and South macro-regions, and for colorectal cancer in the North; and decreasing for stomach cancer in the state and the Central-Northwest and North, for lung cancer in the East, and for esophageal cancer in the Central-Northwest. For women, the trend was increasing for breast cancer in the state from 2009 to 2016, for lung cancer in the state (2008 to 2016) and in the Central-North (2001 to 2016) and South (2007 to 2016) macro-regions; and decreasing for cervical cancer in the state and for all macro-regions, and for stomach cancer in the state and in the Central-Northwest. Colorectal cancer revealed a stable trend for the state and all macro-regions. Cancer surveillance, prevention and control actions should consider regional differences and variations in magnitude of the occurrence of the disease.

Resumo em Português:

Resumo Objetivou-se analisar tendências na ocorrência de prematuridade e identificar características maternas associadas. Em cinco estudos transversais, incluímos todas as 10.582 puérperas de Rio Grande, RS, que tiveram parto nos anos de 2007, 2010, 2013, 2016 e 2019. Um questionário foi aplicado em até 48 horas após o parto. A prevalência de prematuridade (< 37 semanas de gestação) foi apresentada de acordo com as características maternas e o ano do estudo. Observamos redução nos nascimentos prematuros, de 17,3% em 2007 para 15,5% em 2019 (-1,8 pontos percentuais (p.p.)). A redução mais expressiva foi observada entre as mulheres com parto no setor privado (-12,3 p.p.) e aquelas com diabetes gestacional (-10,3 p.p.). O risco de ter um nascimento prematuro foi significativamente maior para mulheres mais velhas, de cor da pele preta, com menor escolaridade, multíparas e com hipertensão, diabetes e depressão durante a gravidez. Entre 2007 e 2019, houve redução nos nascimentos prematuros na maioria dos grupos de risco identificados, exceto para mulheres com baixa escolaridade, depressão e diabetes. Apesar da ligeira redução da prematuridade ao longo do tempo, esse desfecho continua a aumentar em alguns grupos de risco.

Resumo em Espanhol:

Resumen El estudio tuvo como objetivo analizar tendencias en la ocurrencia de prematuridad e identificar características maternas asociadas. En cinco estudios transversales, incluimos a las 10.582 mujeres posparto de Rio Grande, RS, que dieron a luz en 2007, 2010, 2013, 2016 y 2019. Se administró un cuestionario dentro de las 48 horas posteriores al nacimiento. La prevalencia de prematuridad (< 37 semanas de gestación) se presentó según las características maternas y el año del estudio. Observamos una reducción de los nacimientos prematuros del 17,3% en 2007 al 15,5% en 2019 (-1,8 puntos porcentuales (p.p.)). La reducción más significativa se observó entre las mujeres que dieron a luz en el sector privado (-12,3 p.p.) y aquellas con diabetes gestacional (-10,3 p.p.). El riesgo de tener un parto prematuro fue significativamente mayor para las mujeres mayores, las de color de piel negra, las de menor nivel educativo, las multíparas y las que padecían hipertensión, diabetes y depresión durante el embarazo. Entre 2007 y 2019, hubo una reducción de los nacimientos prematuros en la mayoría de los grupos de riesgo identificados, excepto en mujeres con bajo nivel educativo, depresión y diabetes. A pesar de la ligera reducción de la prematuridad con el tiempo, este resultado continúa aumentando en algunos grupos de riesgo.

Resumo em Inglês:

Abstract This study aimed to analyze trends in preterm birth in Southern Brazil, and to identify associated maternal characteristics with this outcome. In five cross-sectional surveys, we included all 10,582 puerperal women residing in Rio Grande who had a single birth at years 2007, 2010, 2013, 2016 and 2019. A questionnaire was applied up to 48 hours after delivery. The prevalence of preterm birth (< 37 weeks of gestation) was presented according to maternal characteristics and year of study. We observed a reduction in preterm births, from 17.3% in 2007 to 15.5% in 2019 (-1.8 percentage points (p.p.)). The most expressive reduction was observed among women who gave birth in the private sector (-12.3 p.p.) and those with gestational diabetes (-10.3 p.p.). The risk of having a preterm birth was significantly higher for older women, with black skin color, lower education, multiparous, and those with hypertension, diabetes, and depression during pregnancy. Between 2007 and 2019, there was a reduction in preterm births for most identified risk groups, except for women with low education, depression, and diabetes. Despite the slight reduction in the preterm birth rate over time, this outcome continues to grow in some risk groups.

Resumo em Português:

Resumo O estudo objetivou compreender os elementos que atravessam a comunicação de más notícias no contexto da atuação médica em um hospital de emergência brasileiro. Trata-se de uma pesquisa qualitativa, embasada na antropologia médica. A coleta de dados ocorreu em nove meses de observação participante e entrevistas com 43 médicos. A análise êmica foi guiada pelo modelo dos signos, significados e ações. Da análise dos dados emergiram duas categorias: os gargalos na comunicação de más notícias relativos à interação com as próprias emoções e com as do familiar; o insuficiente preparo acadêmico na abordagem da morte e da impossibilidade de cura, com reflexos na prática profissional. As dificuldades em comunicar más notícias na emergência persistem, a lacuna na formação repercute na prática profissional e os profissionais sentem-se despreparados. As dificuldades não são apenas técnicas, didáticas ou teóricas. As comunicações de más notícias também são atravessadas por um conhecimento tácito, vivencial, relacional, emocional, sociocultural, humano, ético e reflexivo.

Resumo em Espanhol:

Resumen Este estudio tuvo como objetivo comprender los elementos que permean la comunicación de malas noticias en el contexto del trabajo médico en un hospital de emergencia brasileño. Se trata de una investigación cualitativa, basada en la antropología médica. La recopilación de datos se llevó a cabo durante nueve meses de observación participante y entrevistas con 43 médicos. El análisis émico se guió por el modelo de signos, significados y acciones. Del análisis de datos surgieron dos categorías: obstáculos en la comunicación de malas noticias relacionadas con la interacción con las propias emociones y las de los familiares; insuficiente preparación académica ante el acercamiento a la muerte y la imposibilidad de curación, con consecuencias en el ejercicio profesional. Persisten las dificultades para comunicar malas noticias en situaciones de emergencia, la brecha de formación repercute en la práctica profesional y los profesionales se sienten desprevenidos. Las dificultades no son sólo técnicas, didácticas o teóricas. Las comunicaciones de malas noticias también están impregnadas de conocimientos tácitos, experienciales, relacionales, emocionales, socioculturales, humanos, éticos y reflexivos.

Resumo em Inglês:

Abstract The scope of this study was to understand the elements involved in the communication of bad news in the context of medical practice in a Brazilian emergency hospital. It consisted of qualitative research, based on medical anthropology. Data collection was gathered over nine months of participant observation and interviews with 43 physicians. The emic analysis was based on the model of signs, meanings and actions. Two categories emerged from the analysis of the data: bottlenecks in communicating bad news relating to interaction one’s own emotions and those of the family member; insufficient academic preparation in addressing death and the impossibility of a cure, with repercussions on professional practice. The difficulties in communicating bad news in the emergency hospital persist and the omission in training has repercussions on professional practice, and the professionals continue to feel ill-prepared. The difficulties are not only technical, didactic or theoretical. Communicating bad news is also permeated by tacit, experiential, relational, emotional, socio-cultural, human, ethical and reflective knowledge.

Resumo em Português:

Resumo Estudo qualitativo que analisa avanços e desafios na implementação da Política Nacional de Redução da Morbimortalidade por Acidentes e Violências, sob o olhar de 63 implementadores das regiões do Brasil. Discutem-se aspectos de institucionalização das políticas públicas complexas que exigem articulação interorganizacional. Os resultados mostram que a Atenção Primária é o nível que mais desenvolveu as diretrizes da Política, e o setor de Reabilitação é o menos engajado. Da coordenação nacional destacam-se: processos de formação; formalização dos compromissos em todos os níveis; mecanismos de decisão e negociação; assessoria permanente; criação de núcleos de prevenção; fortalecimento dos sistemas de informação e subsídios financeiros. Das coordenações locais ressaltam-se: atores dos núcleos de prevenção e de vigilância em saúde; capacidade de liderança, de promoção da formação e integração com outras áreas; realização de diagnósticos locais e eleição de prioridades; de trabalho em rede; de criação de mecanismos de rotinização de procedimentos. São tratados também os entraves à implementação da PNRMAV que hoje pode ser vista como um copo meio cheio e meio vazio. Porém, há no país capacidade suficiente para que ela se institucionalize.

Resumo em Espanhol:

Resumen Estudio cualitativo que analiza avances y desafíos en la implementación de la Política Nacional de Reducción de la Morbilidad y Mortalidad por Accidentes y Violencia, desde la perspectiva de 63 implementadores de las regiones de Brasil. Se discuten aspectos de institucionalización de políticas públicas complejas que requieren coordinación interorganizacional. Los resultados muestran que la Atención Primaria es el nivel que más desarrolló los lineamientos de la Política, y el sector de Rehabilitación es el menos comprometido. De la coordinación nacional destacan: procesos de formación; formalización de compromisos en todos los niveles; mecanismos de decisión y negociación; consultoría permanente; creación de centros de prevención; fortalecimiento de los sistemas de información y subsidios financieros. De las coordinaciones locales destacan: actores de los centros de prevención y vigilancia; capacidad de liderazgo, fomento de formación e integración con otras áreas; realización de diagnósticos locales; elleción de prioridades; creación de redes y mecanismos para rutinarizar procedimientos. También se abordan los obstáculos a la implementación del PNRMAV, que hoy puede verse como un vaso medio lleno y medio vacío. Sin embargo, existe capacidad institucional y humana en el país para institucionalizarla.

Resumo em Inglês:

Abstract A qualitative study analyzes advances and challenges in implementing the National Policy for Reducing Morbidity and Mortality from Accidents and Violence from the perspective of 63 implementers from the Brazilian regions. Aspects of institutionalizing complex public policies that require inter-organizational coordination are discussed. The results show that Primary Care is the level that most developed the Policy guidelines, and the Rehabilitation sector is the least engaged. From national coordination, the following stand out: training processes, formalization of commitments at all levels, decision, and negotiation mechanisms, permanent consultancy, creation of prevention centers, strengthening information systems, and financial subsidies. Of the local coordinations, the following stand out: actors from the prevention and health surveillance centers; leadership capacity to promote training and integration with other areas to carry out local diagnoses and choose priorities; networking; creating mechanisms for routinizing procedures. Obstacles to the implementation of PNRMAV are also addressed, which today can be seen as a glass half full and half empty. However, the country has sufficient capacity for it to be institutionalized.

Resumo em Português:

Resumo Este artigo analisa como as ações de monitoramento e notificação das violências estão incorporadas nos diferentes níveis da atenção no Brasil, segundo porte populacional e pertencimento regional. Caracteriza-se por um estudo transversal, com caráter descritivo, combinando técnicas quantitativas e qualitativas, com a aplicação de questionários em 290 serviços da atenção básica, 128 hospitalares e 113 de reabilitação em 379 municípios brasileiros. Na abordagem qualitativa foram entrevistados 63 profissionais de saúde ou gestores dos serviços. Os dados são analisados segundo frequências por nível da atenção, região e porte populacional. As entrevistas foram submetidas à análise de conteúdo na modalidade temática. Os resultados mostram que as unidades hospitalares se destacam na notificação, que os serviços de atenção primária ressaltam na pactuação de fluxos e divulgação de informações e as ações de formação permanente precisam ser ampliadas. Recomendam-se: integração entre os sistemas de informação; retroalimentação das informações na atenção e vigilância; melhoria dos registros sobre violência autoprovocada e a criação de prontuários eletrônicos para a articulação na rede.

Resumo em Espanhol:

Resumen Este artículo analiza cómo las acciones de monitoreo y notificación de las violencias están incorporadas en los diferentes niveles de atención en Brasil, según el tamaño poblacional y la pertenencia regional. Se caracteriza por un estudio transversal, con carácter descriptivo, combinando técnicas cuantitativas y cualitativas, con la aplicación de cuestionarios en 290 servicios de atención primaria, 128 hospitalarios y 113 de rehabilitación en 379 municipios brasileños. En el enfoque cualitativo se entrevistaron a 63 profesionales de la salud o gestores de los servicios. Los datos se analizan según las frecuencias por nivel de atención, región y tamaño poblacional. Las entrevistas fueron sometidas a análisis de contenido en modalidad temática. Los resultados muestran que las unidades hospitalarias se destacan en la notificación, que los servicios de atención primaria sobresalen en la concertación de flujos y divulgación de información, y que las acciones de formación continua necesitan ser ampliadas. Se recomienda: integración entre los sistemas de información; retroalimentación de la información en la atención y vigilancia; mejora de los registros sobre violencia autoprovocada y la creación de historias clínicas electrónicas para la articulación en la red.

Resumo em Inglês:

Abstract This article analyzes how violence monitoring and notification actions are incorporated into different levels of care in Brazil, according to population size and regional belonging. It is characterized by a cross-sectional, descriptive study, combining quantitative and qualitative techniques, with the application of questionnaires in 290 primary care, 128 hospital and 113 rehabilitation services in 379 Brazilian cities. In the qualitative approach, 63 health professionals/service managers were interviewed. The data is analyzed through frequencies by level of care, region and population size. The interviews were analyzed by thematic content. The results show that hospital units stand out in reporting, that primary care services stand out in agreeing flows and disseminating information and that ongoing training actions need to be expanded. The recommendations are integration between information systems, feedback of information in care and surveillance, improvement in the recording of self-inflicted violence and the existence of electronic medical records for integration into the network.

Resumo em Português:

Resumo Avaliar o efeito causal das síndromes hipertensivas da gestação sobre a prematuridade. Os dados foram obtidos a partir do estudo de âmbito nacional “Nascer no Brasil” com 23.894 mulheres. As síndromes hipertensivas compreenderam a síntese das respostas positivas para qualquer uma das questões relativas ao aumento da pressão arterial contidas nos questionários preenchidos com dados do prontuário hospitalar e do cartão de pré-natal, e o desfecho foi o nascimento prematuro precoce e tardio. Foram apontadas no gráfico acíclico direcionado as variáveis de confusão, e o efeito causal foi estimado pelo escore de propensão. Das 20.494 puérperas avaliadas, 2.369 tinham diagnóstico de síndromes hipertensivas, e dentre essas, observou-se 5,8% nascimentos prematuros precoces e 13,5% tardios. Após a ponderação, as mulheres com síndromes hipertensivas tiveram 2,74 a chance de ter nascimento prematuro precoce (ORaj: 2,74; IC95%: 2,12-3,54) e 2,40 a chance de ter nascimento prematuro tardio (ORaj: 2,40; IC95%: 1,86-3,08). O efeito causal das síndromes hipertensivas sobre a prematuridade reafirmou seu papel em suscitar o aumento de nascimentos prematuros, reforçando a relevância do controle das síndromes no pré-natal.

Resumo em Espanhol:

Resumen El artículo tuvo como objetivo evaluar el efecto causal de los síndromes hipertensivos del embarazo sobre la prematuridad. Los datos fueron obtenidos del estudio nacional “Nascer no Brasil” con 23.894 mujeres. Los síndromes hipertensivos consistieron en la síntesis de respuestas positivas a cualquiera de las preguntas relativas al aumento de la presión arterial contenidas en los cuestionarios llenados con datos de la historia clínica y de la ficha prenatal, y el resultado fue parto prematuro y tardío. Las variables de confusión se resaltaron en el gráfico acíclico y el efecto causal se estimó mediante el puntaje de propensión. De las 20.494 puérperas evaluadas, 2.369 fueron diagnosticadas con síndromes hipertensivos, y entre ellas, el 5,8% fueron partos prematuros tempranos y el 13,5% fueron partos prematuros tardíos. Después de la ponderación, las mujeres con síndromes hipertensivos tuvieron una probabilidad de 2,74 de tener un parto prematuro temprano (ORaj: 2,74; IC95%: 2,12-3,54) y una probabilidad de 2,40 de tener un parto prematuro tardío (ORaj: 2,40; IC95%: 1,86-3.08.

Resumo em Inglês:

Abstract To evaluate the causal effect of hypertensive syndromes during pregnancy (HSP) on prematurity. Data were obtained from the nationwide study “Born in Brazil” (“Nascer no Brasil”), conducted with 23,894 women. Hypertensive syndromes comprised the synthesis of positive responses to any of the questions relating to increased blood pressure contained in the questionnaires completed with data from patients’ hospital records and prenatal cards. The outcome was early and late preterm birth. The confounding variables were indicated in the directed acyclic graph, and the causal effect was estimated by the propensity score. Of the 20,494 postpartum women evaluated in this study, 2,369 presented a diagnosis of hypertensive syndromes, and among these, 5.8% were early premature births and 13.5% were late premature births. After weighting, women with hypertensive syndromes had a 2.74-fold greater chance of having an early preterm birth (ORadj: 2.74; 95%CI: 2.12-3.54) and a 2.40-fold greater chance of having a late preterm birth (ORadj: 2.40; 95%CI: 1.86-3.08). The causal effect of hypertensive syndromes on prematurity reaffirmed their role in causing an increase in premature births, reinforcing the importance of controlling syndromes during prenatal care.

Resumo em Português:

Resumo Este artigo analisa o processo de implementação dos Núcleos de Prevenção de Violência e Promoção da Saúde (NPVPS), criados a partir da Política Nacional de Redução da Morbimortalidade por Acidentes e Violências (PNRMAV). Faz-se um histórico sobre sua criação e analisam-se dados de 531 questionários e de 63 entrevistas de uma pesquisa avaliativa com gestores e profissionais dos três níveis da atenção à saúde sobre o tema. Os dados quantitativos foram descritos e feita análise de conteúdo das entrevistas. Existem Núcleos Estaduais em 56,2% das unidades de atenção primária; 63,5% nas unidades hospitalares e pré-hospitalares 54,4% nas unidades de reabilitação. E Núcleos Municipais em 18,8% das primeiras, 31,5% das segundas e 29,1% das terceiras. Os estaduais apoiam 83,8 das unidades de atenção primária dos municípios; 84,1% da atenção pré e hospitalar e 79,2% das instâncias de reabilitação. Os Municipais apoiam Unidades de Saúde nas seguintes proporções: 96,2% de atenção primária; 97,1% de nível pré e hospitalar; e 93,1% de reabilitação. O estudo encontrou vários problemas no funcionamento dos Núcleos, embora os entrevistados tenham reafirmado o apoio que recebem.

Resumo em Espanhol:

Resumen Este artículo analiza el proceso de implantación de los Centros de Prevención de la Violencia y Promoción de la Salud (NPVPS), creados a partir de la Política Nacional de Reducción de la Morbimortalidad por Accidentes y Violencia (PNRMAV). Se presenta un histórico de su creación y se analizan los datos de 531 cuestionarios y 63 entrevistas de una encuesta evaluativa con gestores y profesionales de los tres niveles de atención a la salud sobre el tema. Se describen los datos cuantitativos y se analizó el contenido de las entrevistas. Hay Centros Estatales en el 56,2% de las unidades de atención primaria; en el 63,5% de las unidades hospitalarias y prehospitalarias y en el 54,4% de las unidades de rehabilitación. Y Centros Municipales en el 18,8% de las primeras, el 31,5% de las segundas y el 29,1% de las terceras. Los centros estatales apoyan el 83,8 de las unidades de atención primaria de los municipios, el 84,1% de la atención prehospitalaria y hospitalaria y el 79,2% de las unidades de rehabilitación. Los Municipales apoyan a las Unidades de Salud en las siguientes proporciones: el 96,2% de la atención primaria; el 97,1% de la atención prehospitalaria y hospitalaria; y el 93,1% de rehabilitación. El estudio detectó varios problemas en el funcionamiento de los Centros, aunque los entrevistados reafirmaron el apoyo que reciben.

Resumo em Inglês:

Abstract This article analyzed the Violence Prevention and Health Promotion Centers (NPVPS) implementation process established by the National Policy for Reducing Morbimortality from Accidents and Violence (PNRMAV). We provided a historical background of its creation. We analyzed data from 531 questionnaires and 63 interviews from an evaluative survey with managers and professionals from the three care levels on the topic. We described quantitative data and performed a content analysis of the interviews. We identified state centers in 56.2% of primary care units, 63.5% in hospital and pre-hospital units, and 54.4% in rehabilitation units, and municipal centers in 18.8% of the first, 31.5% of the second, and 29.1% of the third. The State centers support 83.8% of the primary care units in the municipalities, 84.1% of pre-hospital and hospital care, and 79.2% of rehabilitation units. Municipal centers support Health Units in the following proportions: 96.2% of primary care, 97.1% of pre-hospital and hospital care, and 93.1% of rehabilitation units. The study found several problems in the centers’ functioning, although the respondents reaffirmed the support they receive.

Resumo em Português:

Resumo O objetivo do estudo foi avaliar a associação entre a violência física familiar e diferentes domínios da atividade física em escolares. Estudo transversal com dados da Pesquisa Nacional de Saúde do Escolar 2015. A atividade física foi medida com questionário validado e compreendendo os sete dias prévios à entrevista. Foram avaliados os domínios de deslocamento, lazer, aulas de educação física e atividade física total. A violência física familiar foi avaliada com uma pergunta sobre exposição a agressões físicas no último mês. Análise de regressão quantílica foi realizada para avaliar a associação entre exposição e desfechos, estratificada por sexo. Meninas e meninos expostos à violência fizeram mais atividade física de deslocamento do que os não expostos. Meninos expostos à violência fizeram menos atividade física de lazer do que os não expostos, enquanto as meninas expostas à violência fizeram mais tempo nesta atividade do que as não expostas. Para a aula de educação física, meninos expostos à violência no percentil 80 tiveram mais tempo em aula. Para a atividade física total, meninas expostas à violência tiveram mais tempo de atividade física do que as não expostas. As associações foram distintas para cada domínio de atividade física por sexo.

Resumo em Espanhol:

Resumen El estudio tuvo como objetivo evaluar la asociación entre la violencia física familiar y diferentes dominios de la actividad física en escolares. Estudio transversal con datos de la Encuesta Nacional de Salud Escolar 2015. Se midió la actividad física con un cuestionario validado que abarcó los siete días previos a la entrevista. Se evaluaron los dominios de desplazamientos, ocio, clases de educación física y actividad física total. La violencia física familiar se evaluó con una pregunta sobre la exposición a agresiones físicas en el último mes. Se realizó un análisis de regresión cuantil para evaluar la asociación entre la exposición y los resultados, estratificados por sexo. Las niñas y los niños expuestos a la violencia realizaron más actividad física que los no expuestos. Los niños expuestos a la violencia realizaban menos actividad física en su tiempo libre que los no expuestos, mientras que las niñas expuestas a la violencia dedicaban más tiempo a esta actividad que las no expuestas. Para la clase de educación física, los niños expuestos a la violencia en el percentil 80 tuvieron más tiempo en clase. Para la actividad física total, las niñas expuestas a la violencia realizaron más tiempo de actividad física que las no expuestas. Las asociaciones fueron diferentes para cada dominio de actividad física por sexo.

Resumo em Inglês:

Abstract The study aims to assess the association between family physical violence and different domains of physical activity in students. Cross-sectional study with data from the National School Health Survey 2015. Physical activity was measured with a validated questionnaire and comprised the previous seven days. Physical activity domains investigated were commuting, leisure, physical education class, and total physical activity. Family physical violence was obtained with a question about exposure to physical aggression in the last month. Quantile regression analysis was performed to assess the association between exposure and outcomes, stratified by sex. Girls and boys exposed to family physical violence spent more time in commuting physical activity compared to those not exposed. Boys exposed to family physical violence spent less time in leisure physical activity compared to those not exposed, whereas girls exposed to violence spent more time in this activity than not exposed. For physical education class, exposed boys at the 80th percentile had more time for physical activity. For total physical activity, exposed girls had more time in this activity than unexposed girls. Associations were distinct for each physical activity domain by sex.

Resumo em Português:

Resumo O objetivo deste estudo é verificar a associação da prática de bullying com comportamentos de risco à saúde e qualidade de vida, em meninos e meninas adolescentes, da cidade de Maringá, Paraná. Uma amostra representativa de 1.020 adolescentes participou do estudo. O bullying, os comportamentos de risco à saúde, a percepção de qualidade de vida e a condição econômica foram avaliados por questionários autorreportados. Razões de chances com intervalos de confiança de 95% (IC95%) foram obtidas por meio da regressão logística binária e regressão logística ordinal, bruta e ajustada, adotando-se p<0,05. Os meninos praticantes de bullying tiveram 2,2 (IC95%=1,4-3,4) e 2,0 (IC95%=1,2-3,2) vezes mais chance de consumir álcool e de realizar atividade física do que meninos que não praticam bullying. Meninas praticantes de bullying tiveram 2,1 (IC95%=1,3-3,5), 3,6 (IC95%=1,3-10,1), 1,8 (IC95%= 1,1-2,9) e 2,7 (IC95%=1,1-6,3) vezes mais chance de fumar, usar drogas ilícitas, ter vício em smartphone e ter uma pior qualidade do sono, além de possuir 60% mais chance de ter uma pior percepção de qualidade de vida, respectivamente, em comparação com meninas não praticantes. Ser praticante de bullying pode estar associado a comportamentos de risco à saúde, tanto para os meninos quanto para as meninas.

Resumo em Espanhol:

Resumen El objetivo de este estudio es verificar la asociación entre bullying escolar y conductas de riesgo para la salud y la calidad de vida en niños y niñas adolescentes de la ciudad de Maringá, Paraná. Participó del estudio una muestra representativa de 1.020 adolescentes. El bullying, las conductas de riesgo para la salud, la calidad de vida percibida y la situación económica se evaluaron mediante cuestionarios autoinformados. Los odds ratios con intervalos de confianza del 95% (IC95%) se obtuvieron mediante regresión logística binaria y regresión logística ordinal, cruda y ajustada, adoptando p<0,05. Los niños acosadores tenían 2,2 (IC95%=1,4-3,4) y 2,0 (IC95%=1,2-3,2) veces más probabilidades de consumir alcohol y realizar actividad física que los niños que no acosaban. Las niñas que practicaban bullying tuvieron 2,1 (IC95%=1,3-3,5), 3,6 (IC95%=1,3-10,1), 1,8 (IC95%=1,1-2,9) y 2,7 (IC95%=1,1-6,3) veces más probabilidades de fumar, consumir drogas ilícitas, tener adicción a los teléfonos inteligentes y tener peor calidad de sueño, además de tener un 60% más probabilidades de tener una peor percepción de calidad de vida, respectivamente, en comparación con las niñas no practicantes. El bullying escolar puede estar asociado con conductas de riesgo para la salud tanto de niños como de niñas y una peor calidad de vida para las niñas.

Resumo em Inglês:

Abstract This study assessed the practice of bullying, health risk behavior and quality of life in adolescent boys and girls from the city of Maringá, Paraná. A representative sample of 1,020 adolescents participated in the study to assess the association between bullying, health-risk behavior, and quality of life factors through self-reported questionnaires. Odds ratios with 95% confidence intervals (95%CI) were obtained using both crude and adjusted binary and ordinal logistic regression, with a significance level of p<0.05. Male bullying perpetrators were 2.2 (95%CI=1.4-3.4) and 2.0 (95%CI=1.2-3.2) times more likely to consume alcohol and engage in physical activity compared to non-bullying males. Female bullying perpetrators were 2.1 (95%CI=1.3-3.5), 3.6 (95%CI=1.3-10.1), 1.8 (95%CI=1.1-2.9), and 2.7 (95%CI=1.1-6.3) times more likely to smoke, use illicit drugs, be addicted to smartphones, and have poorer sleep quality. These girls also had a 60% higher chance of having a worse perception of quality of life, respectively, compared to non-bullying females. The conclusion drawn is that bullying may be associated with health risk behaviors for both boys and girls.

Resumo em Português:

Resumo O estudo objetivou estimar a mortalidade prematura (30 a 69 anos) por quatro grupos prioritários de DCNT no Brasil, no período de 2010 a 2019, comparando dados do Sistema de Informações sobre Mortalidade (SIM) brutos, sem correção, dados do SIM corrigidos pela redistribuição dos CG e sub-registro e dados extraídos do estudo Carga Global de Doenças (GBD). As taxas de mortalidade prematura por DCNT mostraram redução no período analisado. Embora os métodos de correção tenham modificado pouco as tendências temporais, foi observado as taxas de mortalidade calculadas com os dados corrigidos foram expressivamente maiores que as sem correção. Essa variação foi heterogênea entre as Unidades Federadas. As taxas estimadas pelo método do SIM bruto variaram de 322,0 a 276,1 óbitos por 100 mil habitantes, enquanto as taxas do SIM redistribuído foram de 340,4 a 296,8 óbitos por 100 mil habitantes. As taxas estimadas para o GDB variaram de 371,6 a 323,0 óbitos por 100 mil habitantes. Em conclusão o presente estudo destaca a importância de se adotar métodos que possam ser aplicados para que tenhamos estatísticas relacionadas à mortalidade mais fidedignas, o que contribui para a melhoria contínua da definição das causas de morte no SIM.

Resumo em Espanhol:

Resumen Este estudio tuvo como objetivo estimar la mortalidad prematura (30-69 años) para cuatro grupos prioritarios de ENT en Brasil de 2010 a 2019, comparando datos brutos y no ajustados del Sistema de Información de Mortalidad (SIM), datos del SIM ajustados por redistribución del CB y subregistro, y datos extraídos del estudio de la Carga Global de Enfermedad (CGE). Las tasas de mortalidad prematura por ENT disminuyeron en el período analizado. Aunque los métodos de ajuste apenas modificaron las tendencias temporales, observamos que las tasas de mortalidad calculadas con datos ajustados fueron significativamente más altas que las sin ajuste. Esta variación fue heterogénea entre las Unidades Federadas. Las tasas estimadas por el método SIM bruto variaron de 322,0 a 276,1 defunciones por 100 mil habitantes, mientras que las tasas SIM redistribuidas variaron de 340,4 a 296,8 defunciones por 100 mil habitantes. Las tasas estimadas para la CGE variaron de 371,6 a 323,0 defunciones por 100 mil habitantes. En conclusión, este estudio resalta la importancia de adoptar métodos que puedan aplicarse para lograr estadísticas de mortalidad más confiables, que mejoren continuamente la definición de las causas de defunción en el SIM.

Resumo em Inglês:

Abstract This study aimed to estimate premature mortality (30-69 years) for four priority NCD groups in Brazil from 2010 to 2019, comparing crude data from the Mortality Information System (SIM), SIM data adjusted by GC redistribution and underreporting, and data extracted from the Global Burden of Disease (GBD) study. Premature mortality rates due to NCDs declined in the period analyzed. Although the adjustment methods hardly changed temporal trends, we observed that mortality rates calculated with adjusted data were significantly higher than those without adjustment. This variation was heterogeneous among the Federated Units. The rates estimated by the crude SIM method ranged from 322.0 to 276.1 deaths per 100 thousand inhabitants, while the redistributed SIM rates ranged from 340.4 to 296.8 deaths per 100 thousand inhabitants. The estimated rates for the GBD ranged from 371.6 to 323.0 deaths per 100 thousand inhabitants. In conclusion, this study highlights the importance of adopting methods that can be applied to achieve more reliable mortality statistics, which continuously improves the definition of death causes in the SIM.

Resumo em Português:

Resumo O envelhecimento é um dos principais fatores de risco para o câncer de mama, e entre as opções de tratamento, destaca-se o cirúrgico, com realização da mastectomia, que pode causar impactos psicológicos na mulher. O artigo faz um levantamento bibliográfico acerca dos impactos psicológicos da mastectomia em idosas com câncer de mama. Trata-se de uma revisão integrativa da literatura, realizada entre os meses de agosto e setembro de 2023, por meio do portal da BVS, nas bases de dados LILACS, BDENF, SciELO, MEDLINE e no Google Scholar. Foram encontrados 2021 artigos, sendo selecionados 22 após os critérios de inclusão. Entre os impactos psicológicos, destacam-se medo, angústia, tristeza, sentimento de perda, baixa autoestima, vergonha, alteração na imagem corporal, depressão e ansiedade, além de sentimentos positivos, como resiliência, esperança e otimismo, porém observa-se a predominância de sentimentos negativos. Conclui-se que o processo de mastectomia é vivenciado de forma individual por cada mulher, trazendo consigo alterações físicas e psicológicas. O apoio social, da família, dos amigos e, especialmente, dos parceiros são aspectos essenciais no bem-estar e na saúde mental da mulher.

Resumo em Espanhol:

Resumen El envejecimiento es uno de los principales factores de riesgo del cáncer de mama y entre las opciones de tratamiento destaca la cirugía, incluida la mastectomía, que puede causar impactos psicológicos en las mujeres. Este artículo tiene como objetivo realizar una encuesta bibliográfica sobre los impactos psicológicos de la mastectomía en mujeres ancianas con cáncer de mama. Se trata de una revisión integradora de la literatura, realizada entre agosto y septiembre de 2023, mediante el portal de la BVS, en las siguientes bases de datos: LILACS, BDENF, SciELO, MEDLINE y Google Scholar. Se encontraron 2021 artículos, de los cuales 22 fueron seleccionados siguiendo los criterios de inclusión. Entre los impactos psicológicos destacamos el miedo, la angustia, la tristeza, los sentimientos de pérdida, la baja autoestima, la vergüenza, los cambios en la imagen corporal, la depresión y la ansiedad, además de sentimientos positivos como la resiliencia, la esperanza, el optimismo, entre otros, sin embargo se observa el predominio de sentimientos negativos. Se concluye que el proceso de mastectomía es vivido individualmente por cada mujer, trayendo consigo cambios físicos y psicológicos. El apoyo social, de la familia, los amigos y, especialmente, la pareja, son aspectos esenciales para el bienestar y la salud mental de la mujer.

Resumo em Inglês:

Abstract Aging is one of the main risk factors for breast cancer and one of the most common treatment options is surgery, including mastectomy, which can result in psychological impacts on women. The scope of this article is to conduct a bibliographical survey on the psychological impacts of mastectomy on elderly women with breast cancer. It involved an integrative literature review, conducted between August and September 2023, via the VHL portal, in the following databases: LILACS, BDENF, SciELO, MEDLINE and Google Scholar. A total of 2,021 articles were located, 22 of which were selected in line with the inclusion criteria. Among the psychological impacts, fear, anguish, sadness, feelings of loss, low self-esteem, shame, changes in body image, depression and anxiety stand out, as well as positive feelings such as resilience, hope, optimism, among others, however the predominance of negative feelings tend to prevail. The conclusion drawn is that the mastectomy process is experienced individually by each woman, bringing with it physical and psychological changes. Social support from family, friends and, especially, partners, are essential aspects of a woman’s well-being and mental health.

Resumo em Português:

Resumo O objetivo do estudo é analisar como se organiza a rede de proteção à criança e adolescente vítimas de violência para garantir os seus direitos no contexto brasileiro. Realizou-se uma revisão de escopo pelos portais da Biblioteca Virtual em Saúde (BVS) e periódicos CAPES em todas as bases de dados indexadas. A pergunta foi como a rede de proteção se estrutura para garantir os direitos das crianças/adolescentes vítimas de violência? Das 67 publicações, elencou-se duas unidades temáticas: eixos organizacional e operacional da rede. Ações intersetoriais e multiprofissionais alicerçadas por política públicas descentralizadas repercutem nas características regionais e a identificação de lacunas contribui para a construção de uma rede fortalecida, ágil, eficaz na elaboração dos mecanismos de proteção e intervenção para garantia dos direitos fundamentais desta população. A desarticulação entre a formulação de políticas com a prática profissional reflete na rede de proteção muitas vezes revitimizando a criança ou adolescente. Valores éticos e morais são identificados como fatores que impactam na tomada de decisão ampliando as disparidades.

Resumo em Espanhol:

Resumen El estudio tuvo como objetivo analizar cómo se organiza la red de protección de niños y adolescentes víctimas de violencia para garantizar sus derechos en el contexto brasileño. Se realizó una revisión de alcance mediante los portales de la Biblioteca Virtual en Salud (BVS) y de las revistas CAPES en todas las bases de datos indexadas. La pregunta fue ¿cómo se estructura la red de protección para garantizar los derechos de los niños/adolescentes víctimas de violencia? De las 67 publicaciones se enumeraron dos unidades temáticas: ejes organizativos y operativos de la red. Las acciones intersectoriales y multiprofesionales basadas en políticas públicas descentralizadas inciden en las características regionales y la identificación de brechas contribuye a la construcción de una red fortalecida, ágil y eficaz en el desarrollo de mecanismos de protección e intervención para garantizar los derechos fundamentales de esta población. La desarticulación entre formulación de políticas y práctica profesional se refleja en la red de protección, revictimizando muchas veces al niño o adolescente. Los valores éticos y morales se identifican como factores que impactan en la toma de decisiones, ampliando las disparidades.

Resumo em Inglês:

Abstract The scope of the study is to analyze how the protection network for children and adolescent victims of violence is organized to guarantee their rights in the Brazilin context. A scoping review was carried out through the portals of the Virtual Health Library (VHL) and CAPES journals in all indexed databases. The question was how is the protection network structured to guarantee the rights of child/adolescent victims of violence? From the 67 publications, two thematic units were identified: organizational and operational axes of the network. Intersectoral and multidisciplinary actions based on decentralized public policies have repercussions on regional characteristics, and the identification of overlooked groups contributes to the construction of a strengthened, agile and effective network in the development of protection and intervention mechanisms to guarantee the fundamental rights of this population. The lack of coordination between policy formulation and professional practice is reflected in the protection network, which often revictimizes children and adolescents. Ethical and moral values are identified as factors that have an impact on decision-making, thereby broadening the disparities.

Resumo em Português:

Resumo Analisou-se a implementação de duas diretrizes da Política Nacional de Redução da Morbimortalidade por Acidentes e Violências (PNRMAV) referentes à atenção pré-hospitalar (APH) e hospitalar (AH). Gestores de APH e AH dos municípios brasileiros participaram de estudo transversal (2020-2022), respondendo a um questionário via plataforma Redcap. Foram realizadas análises descritivas e comparativas. A taxa de resposta foi de 2,3% dos municípios (n=128), incluindo nove capitais. Essas apresentaram melhores resultados nos itens avaliados. Na APH móvel, 82,8% dos municípios e 100% das capitais utilizam transporte próprio para pacientes. Nas capitais, os serviços recebem e encaminham mais os casos intersetorialmente (valor-p<0,05). Na AH, as capitais fazem mais uso de protocolos (p=0,008) e 40% dos gestores consideram os leitos adequados às necessidades. A implementação da diretriz da PNRMAV que trata da Sistematização do atendimento pré-hospitalar foi boa em 59,4% municípios e 77,8% das capitais, enquanto a de assistência interdisciplinar às vítimas foi regular em 45,1% dos municípios e boa em 75% das capitais. Apesar dos avanços na implementação da PNRMAV, é necessário fortalecer as redes de atenção a urgência e emergência e otimizar os recursos disponíveis.

Resumo em Espanhol:

Resumen Se analizó la implementación de dos directrices de la Política Nacional de Reducción de la Morbimortalidad por Accidentes y Violencia (PNRMAV) relativas a la atención prehospitalaria (APH) y hospitalaria (AH). Los gestores de APH y AH de los municipios brasileños participaron en un estudio transversal (2020-2022), respondiendo a un cuestionario a través de la plataforma Redcap. Se realizaron análisis descriptivos y comparativos. La tasa de respuesta fue del 2,3% de los municipios (n=128), 9 de los cuales eran capitales. Las capitales mostraron mejores resultados en todos los ítems evaluados. En APH móvil, el 82,8% de los municipios y el 100% de las capitales utilizan transporte propio para los pacientes. En las capitales, los servicios reciben y derivan más casos intersectorialmente (p-valor<0,05). En AH, las capitales utilizan más los protocolos (p=0,008) y el 40% de los gestores consideran que las camas son adecuadas a sus necesidades. La implementación de la directriz de Sistematización de la atención prehospitalaria fue buena en 59,4% de los municipios y 77,8% de las capitales, mientras que la de Asistencia interdisciplinaria a las víctimas fue regular en 45,1% de los municipios y buena en 75% de las capitales. A pesar de los avances en la implementación de la PNRMAV, es necesario fortalecer las redes de atención a urgencias/emergencias y optimizar los recursos disponibles.

Resumo em Inglês:

Abstract The implementation of two guidelines of the National Policy for Reducing Morbidity and Mortality from Accidents and Violence (PNRMAV) regarding pre-hospital care (APH) and hospital care (AH) was analyzed. APH and AH managers from Brazilian municipalities participated in a cross-sectional study (2020-2022), answering a questionnaire via the Redcap platform. Descriptive and comparative analyses were performed. The response rate was 2.3% of the municipalities (n=128), of which 9 were capitals. Capitals presented better results in all items evaluated. In mobile APH, 82.8% of the municipalities and 100% of the capitals use their own transportation for patients. In the capitals, the services receive and refer more cases intersectoral (p-value<0.05). In AH, the capitals make greater use of protocols (p=0.008) and 40% of managers consider the beds adequate for their needs. The implementation of the Systematization of pre-hospital care guideline was good for 59.4% of the municipalities and 77.8% of the capitals, while the Interdisciplinary Assistance to Victims guideline was regular in 45.1% of the municipalities and good in 75% of the capitals. Despite the advances in the implementation of the PNRMAV, it is necessary to strengthen the emergency care networks and optimize the available resources.

Resumo em Português:

Resumo Uma prática comum na análise da distribuição espacial das doenças tropicais negligenciadas é pressupor que em áreas silenciosas (sem notificações) não há casos, o que pode reforçar, quando há subnotificação, a negligência de áreas que deveriam ser prioritárias. Como alternativa, é possível predizer o número de casos em áreas silenciosas, a partir de informações epidemiológicas e de dependência espacial. Neste estudo exemplificamos essa abordagem utilizando a aproximação integrada e aninhada de Laplace, em modelos espaciais bayesianos, que relacionam a vulnerabilidade social e o número de casos notificados de esporotricose felina (zoonótica) em setores censitários (SCs) do município de Guarulhos. Além de predições para os SCs silenciosos, atribuímos um índice de priorização a todos os SCs, resultando em um cenário epidemiológico mais problemático em comparação ao que assume a inexistência de casos nos SCs silenciosos. A fim de validar iterativamente as predições do índice e calibrar o grau de confiança que se atribui a elas, pode-se comparar a distribuição dos índices de priorização dos SCs silenciosos com a distribuição de casos identificados mediante vigilância ativa numa amostra deles.

Resumo em Espanhol:

Resumen Una práctica común al analizar la distribución espacial de las enfermedades tropicales desatendidas es asumir que en áreas silenciosas (sin notificaciones) no hay casos, lo que puede reforzar, cuando hay subregistro, la desatención de áreas que deberían ser prioritarias. Alternativamente, es posible predecir el número de casos en zonas silenciosas, basándose en información epidemiológica y dependencia espacial. En este estudio, ejemplificamos este enfoque utilizando el enfoque integrado y anidado de Laplace en modelos espaciales bayesianos que relacionan la vulnerabilidad social y el número de casos reportados de esporotricosis felina (zoonótica) en sectores censales (SC) en el municipio de Guarulhos. Además de las predicciones para los SC silenciosos, asignamos un índice de priorización a todos los SC, lo que resulta en un escenario epidemiológico más problemático en comparación con uno que supone que no hay casos en los SC silenciosos. Para validar iterativamente las predicciones de los índices y calibrar el grado de confianza que se les atribuye, se puede comparar la distribución de los índices de priorización de los SC silenciosos con la distribución de los casos identificados mediante vigilancia activa en una muestra de ellos.

Resumo em Inglês:

Abstract A common practice in the analysis of the spatial distribution of neglected tropical diseases is to assume that in silent areas (no reports) there are no cases. However, when the problem is underreporting, it risks reinforcing the neglect of areas that should be a priority. Instead of this assumption, one can predict the number of cases in silent areas using epidemiologic and spatial dependence information. The present study exemplifies this approach, using the integrated nested Laplace approximation in Bayesian spatial models that relate social vulnerability and the number of reported cases of feline (zoonotic) sporotrichosis in census tracts (CTs) of the municipality of Guarulhos. In addition to predictions for silent CTs, we assigned a priority index to all CTs. The results showed a more problematic epidemiologic situation, compared to the scenario in which it is assumed that there are no cases in silent CTs. To iteratively validate the index predictions and calibrate the degree of confidence assigned to the predictions, one can compare the distribution of the priority indices of silent CTs with the distribution of cases identified through active surveillance in a sample of silent CTs.

Resumo em Português:

Resumo O estudo relaciona as condições de vida com transtornos mentais comuns (TMC) em agricultores e pescadores em território rural. Os dados foram coletados em município rural por meio de estudo transversal com 152 agricultores familiares e/ou pescadores artesanais que responderam a formulário sobre suas condições de vida: demo- gráfica, moradia, ambiente, modo de produção, renda, educação, lazer, transporte e alimentação, além de aplicação do Self-Reporting Questionnaire (SRQ-20) para triagem de TMC. Encontrou-se associação entre TMC e variáveis demográficas e alimentares: “sexo” [X2(1) = 9,786; p = 0,002], “preocupação com a comida acabar em casa” [X2(1) = 5,466; p = 0,019] e “limitação da comida preferida por falta de produção/dinheiro” [X2(1) = 8,953; p = 0,003]. Na análise de regressão ajustada, houve associação entre sexo feminino [RP = 2,20; 95%CI = 1,13-4,261; p = 0,019] com desfecho de TMC. As mulheres eram predominantemente responsáveis pelo trabalho doméstico concomitante com o trabalho na agricultura e/ou pesca (82,6% n = 57; p < 0,01). Essa relação entre TMC e condições de vida, principalmente referentes ao sexo feminino, precisa ser foco de ações de atenção à saúde rural.

Resumo em Espanhol:

Resumen Este estudio relaciona las condiciones de vida con los trastornos mentales comunes (TMC) en agricultores y pescadores de zonas rurales. Los datos fueron recolectados en municipio rural mediante un estudio transversal con 152 agricultores familiares y/o pescadores artesanales que respondieron al formulario sobre sus condiciones de vida: demografía, vivienda, medio ambiente, modo de producción, ingresos, educación, ocio, transporte y alimentos, además de aplicar el Cuestionario de Autoinforme (SRQ-20) para detectar TMC. Se encontró asociación entre TMC y variables demográficas y dietéticas: “sexo” [X2(1) = 9,786; p = 0,002], “preocupación por quedarse sin comida en casa” [X2(1) = 5,466; p = 0,019] y “limitación de alimento preferido por falta de producción/dinero” [X2(1) = 8,953; p = 0,003]. En el análisis de regresión ajustado hubo asociación entre el género femenino [RP = 2,20; IC95% = 1,13- 4,261; p = 0,019] con resultado de TMC. Las mujeres eran predominantemente responsables del trabajo doméstico al mismo tiempo que el trabajo en agricultura y/o la pesca (82,6% n = 57; p < 0,01). Esta relación entre TMC y las condiciones de vida, especialmente aquellas relacionadas con las mujeres, debe ser el foco de acciones de atención de salud rural.

Resumo em Inglês:

Abstract This study relates the living conditions with common mental disorders (CMD) in farmers and fishermen in rural territory. Data were collected in rural municipality through cross-sectional study design with 152 family farmers and/or artisanal fishermen who responded form about their living conditions: demographic, housing, environment, production mode, income, education, leisure, transportation and nourishment, in addition to application of the Self-Reporting Questionnaire (SRQ-20) to screen for CMD. A association was found between CMD and demografic and nourishment variables: “sex” [X2(1) = 9.786; p = 0.002], “concern about food ending up at home” [X2(1) = 5.466; p = 0.019] and “limitation of favorite food due to lack of production/money” [X2(1) = 8.953; p = 0.003]. In the adjusted analysis of regression, there was association between females sex [PR = 2.20; 95%CI = 1.13-4.261; p = 0.019] with outcome of CMD. The women were predominantly responsible for domestic work concomitantly with work in agriculture and/or fishing (82.6% n = 57; p < 0,01) in this group. This relationship between CMD and living conditions, mainly related to the female sex, need to be focus of rural health care actions.

Resumo em Português:

Resumo Busca-se analisar a implementação da atenção à saúde em recuperação e reabilitação no país considerando a assistência oferecida às pessoas em situação de violência e acidentes. Essa forma de atenção corresponde à diretriz específica da Política Nacional de Morbimortalidade por Acidentes e Violências. Realizou-se um estudo nacional quantitativo descritivo; dados foram coletados via plataforma eletrônica com links para os secretários municipais de saúde dos 5.570 municípios brasileiros acessarem aos questionários (113 responderam). Os resultados mostram que houve avanços em algumas áreas como criação de normativas, descentralização da atenção, aumentos dos serviços e diversidade de profissionais em boa parte das cidades participantes. Mas há lacunas históricas como subfinanciamento do setor, fragilidades na infraestrutura e de recursos humanos, falhas na dispensação de órteses e próteses e distribuição desigual de serviços nas regiões do país. Conclui-se que embora o cenário para pessoas em situação de acidentes e violências tenha melhorado nos últimos anos, ainda está muito distante de ser um serviço universal, integral e equânime.

Resumo em Espanhol:

Resumen Se busca analizar la implementación de la atención a la salud en recuperación y rehabilitación en el país, considerando la asistencia brindada a personas en situación de violencia y accidentes. Esta forma de atención corresponde a la directriz específica de la Política Nacional de Morbimortalidad por Accidentes y Violencia. Se realizó un estudio nacional cuantitativo descriptivo; los datos fueron recolectados mediante una plataforma electrónica con enlaces para que los secretarios municipales de salud de los 5,570 municipios brasileños accedieran a los cuestionarios (113 respondieron). Los resultados muestran que hubo avances en algunas áreas, como la creación de normativas, la descentralización de la atención, el aumento de los servicios y la diversidad de profesionales en gran parte de las ciudades participantes. Sin embargo, persisten brechas históricas como el subfinanciamiento del sector, debilidades en infraestructura y en recursos humanos, fallas en la provisión de órtesis y prótesis, y una distribución desigual de servicios en las regiones del país. Se concluye que, aunque el panorama para las personas en situación de accidentes y violencias ha mejorado en los últimos años, todavía está lejos de ser un servicio universal, integral y ecuánime.

Resumo em Inglês:

Abstract This article aims to analyze healthcare implementation in recovery and rehabilitation in the country, considering the assistance offered to victims of violence and accidents. Rehabilitation corresponds to the specific guideline of the National Policy on Morbimortality due to Accidents and Violence. A descriptive quantitative study was conducted nationwide by analyzing data collected through the electronic platform to access a questionnaire sent to the municipal health secretaries of the 5,570 Brazilian municipalities (113 answered). The results revealed advances in some areas, such as formulating regulations, decentralizing care, and increasing the availability of services and variability of professionals in most participating cities. However, we identified historical gaps, such as the sector’s underfunding, weak infrastructure and human resources, problems regarding the provision of orthoses and prostheses, and unequal distribution of services in the country’s regions. Although the recovery/rehabilitation backdrop of accident and violence victims has improved in Brazil in recent years, it is still far from offering a universal, comprehensive, and equitable service.

Resumo em Português:

Resumo O objetivo é analisar as tendências das iniquidades educacionais na mortalidade por câncer gástrico em adultos (25 anos ou mais), por sexo e faixa etária na Colômbia, de 1998 a 2015. Estudo ecológico de séries temporais usando estatísticas vitais colombianas e estimativas populacionais oficiais. Foram calculadas taxas de mortalidade padronizadas por idade (TMPI por 100.000 pessoas-ano) para câncer gástrico por nível educacional, sexo e faixa etária. Os rate ratios (RR) e o índice de desigualdades relativas (RDI) foram calculados por meio de regressão de Poisson. As mudanças ao longo do tempo no TMPI e RDI foram analisadas usando análise de joinpoint. Foram registrados 80.520 óbitos por câncer gástrico entre adultos, 60% entre homens. Maiores TMPI foram encontrados em níveis educacionais mais baixos. A desigualdade medida pelo IDR foi menor nas mulheres do que nos homens. Foram encontradas maiores desigualdades relativas em homens jovens e de meia-idade, e taxas de mortalidade mais altas e um maior aumento nas desigualdades relativas em homens mais velhos. É necessário abordar programas de saúde pública voltados para o fortalecimento da qualidade de vida das populações identificadas como estando em risco de câncer de estômago.

Resumo em Espanhol:

Resumen El objetivo es analizar las tendencias de las inequidades educativas en la mortalidad por cáncer gástrico en adultos (25 años y más), por sexo y grupo de edad en Colombia, 1998-2015. Estudio de series de tiempo ecológicas utilizando estadísticas vitales colombianas y estimaciones oficiales de población. Las tasas de mortalidad estandarizadas por edad (TMEE por 100.000 personas-año) por cáncer gástrico se calcularon por nivel educativo, sexo y grupo de edad. los rate ratios (RR) y el Índice Relativo de Inequidades (IRI) se calcularon mediante regresión de Poisson. Los cambios a lo largo del tiempo en TMEE y IRI se analizaron mediante análisis de puntos de unión. Se registraron 80.520 muertes por cáncer gástrico entre adultos, 60% entre hombres. Se encontraron TMEE más altas en niveles educativos más bajos. La desigualdad medida por el IDR fue menor para las mujeres que para los hombres. Se encontraron mayores desigualdades relativas en los hombres jóvenes y de mediana edad, y los hombres de mayor edad sufrieron mayores tasas de mortalidad y un mayor aumento de las desigualdades relativas. Es necesario abordar programas de salud pública dirigidos a fortalecer la calidad de vida de las poblaciones identificadas en riesgo de padecer cáncer de estómago.

Resumo em Inglês:

Abstract Trends in educational inequalities in adult (25 years old and over) gastric cancer mortality by sex and age group in Colombia from 1998-2015 were analyzed. An ecological time series study was conducted using Colombian vital statistics and official population estimations. Age-standardized mortality rates (ASMR per 100,000 person-years) for gastric cancer were calculated separately by educational level, sex, and grouped age. A Poisson regression model was used to calculate rates ratios (RR) and the Relative Index of Inequalities (RII). The changes over time of the ASMR and RII were analyzed using a joinpoint analysis. During the study period, 80,520 deaths from gastric cancer were recorded among adults, 60% among men. Higher ASMRs were found in the lower educational levels. The inequality measured by the RII was lower among women compared to men. Young and middle-aged men suffered from the highest relative inequalities, while older men bore the toll of higher mortality rates and a greater increase in relative inequalities. It is necessary to address public health programs aimed at strengthening the quality of life of the populations identified as at risk of stomach cancer.

Resumo em Português:

Resumo O artigo analisa a implementação da diretriz sobre assistência interdisciplinar e intersetorial às vítimas de acidentes e violências da Política Nacional de Redução da Morbimortalidade por Acidentes e Violência (PNRMAV) a partir da Atenção Primária à Saúde. O estudo é baseado na triangulação de métodos quantitativo e qualitativo, para coleta de dados e análises. Foram realizados questionários e entrevistas com gestores e profissionais dos serviços da atenção primária nas capitais brasileiras e em alguns municípios. A Rede de Saúde, os Serviços da Assistência Social e o Conselho Tutelar são os principais órgãos com os quais a atenção primária articula o cuidado nos casos em pauta. A frequência de fluxos e protocolos de encaminhamento dos casos é alta e, em geral, bem avaliada pelo grupo que participou do estudo. A atenção às vítimas de acidentes, no entanto, é mais limitada. Houve avanços nas articulações intersetoriais em todas as regiões do país. Porém a formação deficiente e a alta rotatividade das pessoas nas equipes são os principais entraves. Conclui-se que a implementação da PNRMAV na atenção primária precisa ser fortalecida pois seu papel é muito importante em si e na articulação com outros serviços para a qualidade de vida dos usuários e a construção da paz.

Resumo em Espanhol:

Resumen El artículo analiza la implementación de la directriz de atención interdisciplinaria e intersectorial a las víctimas de accidentes y violencias de la Política Nacional de Reducción de la Morbimortalidad por Accidentes y Violencia (PNRMAV) desde la Atención Primaria de Salud. El estudio se basa en la triangulación de métodos cuantitativos y cualitativos para la recolección y análisis de datos. Se realizaron cuestionarios y entrevistas a gestores y profesionales de los servicios de atención primaria de las capitales brasileñas y de algunos municipios. La Red de Salud, los Servicios de Asistencia Social y el Consejo Tutelar son los principales órganos con los que la atención primaria articula el cuidado en los casos analizados. La frecuencia de los flujos y protocolos de derivación es elevada y, en general, bien evaluada por el grupo que participó en el estudio. Sin embargo, la atención a las víctimas de accidentes es más limitada. Ha habido avances en la coordinación intersectorial en todas las regiones del país. Sin embargo, la escasa formación y la elevada rotación del personal en los equipos son los principales obstáculos. Se concluye que es necesario fortalecer la implantación de la PNRMAV en la atención primaria porque su papel es muy importante en sí mismo y en el enlace con otros servicios para la calidad de vida de los usuarios y la construcción de la paz.

Resumo em Inglês:

Abstract This article examines the implementation of the interdisciplinary and intersectoral assistance guideline for victims of accidents and violence, as outlined in the National Policy for Reducing Morbidity and Mortality from Accidents and Violence (PNRMAV), within Primary Health Care. This is research based on the triangulation of quantitative and qualitative methods, analyzing questionnaires and interviews with managers of primary care services in selected capitals and cities. The health network, social assistance services, and the guardianship council are the primary entities with which Primary Health Care coordinates care for cases of accidents and violence. There is a high frequency of flows and protocols for referring cases of violence and accidents, which are generally well-regarded. However, attention to accident victims is more limited. Progress has been observed in intersectoral coordination for providing care to victims of violence and accidents across all regions of the country. The main challenges identified are insufficient training and high staff turnover. The study concludes that the implementation of the PNRMAV in primary because its role is very important in itself and in conjunction with other services for the quality of life of users and the construction of peace.