• A confidencialidade no processo editorial Editorial

    Coimbra Jr., Carlos E.A.
  • Farmacovigilância: elementos para a discussão e perspectivas Debate

    Rozenfeld, Suely

    Resumo em Português:

    A vigilância de medicamentos subdivide-se em dois grupos. O primeiro consiste nas ações de registro e fiscalização, que são as mais conhecidas da sociedade. O segundo grupo consiste nas ações de farmacovigilância, que são as de pesquisa e monitoramento de reações adversas. Essas últimas estão previstas na legislação federal do setor saúde que vigora desde a década de 70. Do mesmo modo, uma portaria recente prevê a criação do sistema nacional de monitoramento. O texto aborda de maneira panorâmica elementos da história, dos conceitos, das definições, da classificação, dos mecanismos de ação e do diagnóstico de reações adversas. São descritos os objetivos e as fontes de informação para os estudos de farmacovigilância, bem como a experiência nacional no campo.

    Resumo em Inglês:

    Drug surveillance can be grouped into two areas. The first includes registration and inspection, activities that are more familiar to society at large. The second involves research and monitoring of adverse effects. Brazilian legislation has regulated this subject since 1970. A recent directive also provides for a national pharmaceutical surveillance system. This current article provides an overview of the history, definitions, pharmacological concepts, classification, and diagnosis of the adverse effects of drugs. An analysis is presented of the goals and sources of information for drug monitoring as well as some Brazilian experience in this field.
  • Debate sobre o artigo de Suely Rozenfeld Debate

    Barragat, Paulo
  • Debate sobre o artigo de Suely Rozenfeld Debate

    Bermudez, Jorge
  • Debate sobre o artigo de Suely Rozenfeld Debate

    Pereira, Maúrício Gomes
  • Debate sobre o artigo de Suely Rozenfeld Debate

    Sevalho, Gil
  • Debate sobre o artigo de Suely Rozenfeld Debate

    Stotz, Eduardo Navarro
  • Debate sobre o artigo de Suely Rozenfeld Debate

    Coêlho, Helena Lutéscia L.
  • Debate sobre o artigo de Suely Rozenfeld Debate

    Barros, José Augusto Cabral de
  • O autor responde Debate

    Rozenfeld, Suely
  • Utilização doméstica de água em comunidade rural de Minas Gerais, Brasil e sua relação com fatores sócio econômicos, ambientais, e espaciais Articles

    Gazzinelli, Andréa; Souza, Márcia Christina C.; Nascimento, Iara; Sá, Ilcéia Ribeiro; Cadete, Matilde Meire Miranda; Kloos, Helmut

    Resumo em Português:

    Este trabalho teve como objetivo estudar a relação da utilização doméstica de água com fatores sócio-econômicos, ambientais e espaciais em comunidade rural do nordeste de Minas Gerais. Utilizamos observação direta, entrevistas, questionário, análise de regressão e mapas estatísticos. Os resultados mostraram que a utilização da água é caracterizada por 1) valores geralmente baixos mas altamente flutuantes por pessoa/dia; 2) uso comum das fontes de água entre famílias; 3) uso de várias fontes de água; 4) não utilização de locais altamente contaminados dos córregos e 5) predominância de fatores sócio-econômicos. Os domicílios que possuem fonte própria de água utilizaram, em média, 25,3 litros por pessoa/dia e aqueles sem fonte própria, 9,0 l, com o último grupo utilizando mais as águas dos córregos. O uso de água apresentou, ainda, variação espacial. Os fatores sócio-econômicos, condições de moradia, presença de fossa, tipo de água e índice de bens de consumo foram relacionados significativamente ao uso de água. Os dados sugerem uma relação entre fonte de água, condições sanitárias e a ocorrência de doenças transmitidas pela água. Este estudo confirma a adequação dos métodos microgeográficos, de observação direta e de entrevista para os estudos quantitativos sobre utilização de água.

    Resumo em Inglês:

    This paper examines the relationship between domestic water use and socioeconomic, environmental, and spatial parameters at the household level in a small rural village in northern Minas Gerais State. Five methods are used direct observation, household interviews, self-reporting by households, regression analysis, and statistical mapping. Results show that water use is characterized by 1) generally low but widely fluctuating values per person per day, 2) sharing of water sources between households, 3) the use of multiple sources by individual households, 4) avoidance of heavily contaminated stream sites, and 5) predominance of socioeconomic factors in water use. Households owning their own water supply used, on average, 25.3 liters per person/day and those without a supply 9.0 l, with higher use of the local streams among the latter. Water use varied spatially. The socioeconomic factors house quality, latrine ownership, type of water source, and a utility index were significantly correlated with water use. Implications of these simple household water sources and the more deficient sanitary facilities for potential water-borne disease transmission are briefly discussed and suggestions made for further improvements. This study confirms the appropriateness of the application of direct observation, interview, and microgeographical methods for quantitative water use studies.
  • Características sócio-demográficas, reprodutivas e médicas de mulheres admitidas por aborto em hospital da Região Sul do Brasil Artigos

    Fonseca, Walter; Misago, Chizuru; Freitas, Paulo; Santos, Evanguelia; Fernandes, Lucília; Correia, Luciano

    Resumo em Português:

    No Brasil, a indução do aborto é legalmente permitida somente quando necessária para salvar a vida da mulher ou quando a concepção ocorreu de estupro. Apesar das restrições legais, morais e religiosas, a indução do aborto é amplamente praticada. Com o objetivo de identificar as características do aborto incompleto nas mulheres admitidas na maternidade pública de Florianópolis, foram entrevistadas 620 mulheres, entre 1º de julho de 1993 e 30 de junho de 1994. Com base em dados coletados por meio de questionário estruturado, são apresentadas características sócio-demográficas, reprodutivas e médicas dos abortos, classificados como certamente provocados, possivelmente provocados e espontâneos. Entre os 141 casos de aborto provocado, cerca de 50% das mulheres reportaram uso isolado do Cytotec® (misoprostol), ou deste associado a outro método abortivo. Os resultados revelam que na população estudada a indução do aborto é prática comum entre mulheres jovens, solteiras ou sem parceiro estável, de bom nível de escolaridade e não usuárias de métodos anticonceptivos. Foi também registrada uma redução do número de complicações graves relacionadas ao aborto provocado admitido ao hospital.

    Resumo em Inglês:

    In Brazil, induced abortion is legally allowed only when necessary to save the woman's life or when pregnancy follows rape. Despite this legal constraint, induced abortion is widespread. This study presents findings from 620 cases of incomplete abortion admitted to a major obstetric hospital in Florianópolis, Brazil, between July 1, 1993, and June 30, 1994. Almost one quarter (141) of the abortion cases were induced. About 50% of the latter patients reported having induced abortion with misoprostol alone or with other methods. Most of the women with induced abortions were young and single (or living without a stable partner), had primary schooling, and were not using any contraceptive method at the time of conception. Among the women who were hospitalized for complications of induced abortion, the clinical characteristics suggest less severe complications than reported in previous studies. Recommendations are made as to the need for confirmatory studies, information regarding cultural perceptions and concepts of abortion, and reasons why low-income women fail to adopt available family planning methods.
  • O custo do atendimento emergencial às vítimas de violências em dois hospitais do Rio de Janeiro Artigos

    Deslandes, Suely Ferreira; Silva, Cosme Marcelo Furtado Passos da; Ugá, Maria Alicia Dominguez

    Resumo em Português:

    O presente trabalho analisa os custos de um mês da assistência de emergência aos diferentes tipos de violências atendidos em dois hospitais municipais do Rio de Janeiro. Este estudo pesquisou: 1) o custo total de cada hospital com o atendimento a cada tipo de violência; 2) o custo médio do atendimento por tipo de violência; 3) o custo dos atendimentos por seus distintos componentes (materiais e medicamentos, cirurgias, procedimentos padronizados, exames, recursos humanos e alimentação). O estudo se apoiou em levantamento minucioso in loco de todos os serviços e bens utilizados no atendimento aos 1.053 pacientes da amostra selecionada (498 no Hospital Miguel Couto HMMC, e 555 no Hospital Salgado Filho HMSF). Os acidentes relacionados ao trânsito absorveram 74,3% dos custos da amostra analisada no HMMC e 48,4% dos custos relativos à amostra do HMSF. As agressões no HMSF, geraram 49,8% do custo da violência, ao passo que no HMMC o percentual foi de 24,9%. O custo médio do tratamento de vítimas dos atropelamentos oscilou entre R$77,76 (HMSF) e R$237,77 (HMMC); os custos médios do atendimento às vítimas de agressões variaram entre R$107,35 (HMSF) e R$84,19 (HMMC). A conclusão buscou encaminhar algumas sugestões na perspectiva de reforçar a necessidade de uma agenda na área de saúde pública para o enfrentamento e prevenção da violência.

    Resumo em Inglês:

    The following is a cost analysis of one month of emergency room treatment provided for different types of injuries at two public hospitals in Rio de Janeiro. The study focused on the following: 1) costs at each hospital for treatment of different injuries (annual and monthly estimates); 2) mean cost of each injury; 3) detailed itemized costs of care (materials and drugs, surgery, standard procedures, tests, professional fees, and meals). The items were investigated at the respective hospitals and included services, materials, and resources employed in treating the 1,053 patients included in the sample (498 in the Miguel Couto Municipal Hospital MCMH and 555 in the Salgado Filho Municipal Hospital SFMH). Traffic accidents (run-over pedestrians, motor vehicle collisions, and transportation accidents) accounted for 74.3% of costs at MCMH and 48.4% at SFMH. Injuries due to aggression were also considered relevant in the cost profile, mainly at SFMH (49% of costs due to violence) as compared to 24.9% of the total care costs at MCMH. Mean treatment costs for pedestrians run over by motor vehicles varied from R$77.76 (SFMH) to R$237.77 (MCMH). Mean treatment costs for victims of aggression varied from R$107.35 (SFMH) to R$84.19 (MCMH). The study suggests public health measures to deal with and prevent violence.
  • Da denúncia à impunidade: um estudo sobre a morbi-mortalidade de crianças vítimas de violência Artigos

    Gomes, Romeu

    Resumo em Português:

    O artigo analisa denúncias de violência contra crianças, bem como o encaminhamento dado a essas denúncias. A metodologia do estudo, predominantemente qualitativa, leva em conta dois procedimentos: (1) análise de dados de 1990 de delegacias de polícia das áreas programáticas números 1 e 5 do Município do Rio de Janeiro, e (2) discussão do encaminhamento dado às denúncias, após decorridos cinco anos dos acontecimentos. Conclui-se que, entre outros eventos, os acidentes de trânsito predominam no conjunto dos dados. Também observa-se que as ocorrências pouco informam sobre as circunstâncias dos eventos violentos e praticamente nada foi feito para se apurar as responsabilidades de quem comete violência contra a criança.

    Resumo em Inglês:

    This article analyzes complaints of violence against children and the procedures subsequent to their filing. The methodology, largely qualitative, was two-pronged, involving an analysis of data from the year 1990 from the police precincts in Program Areas 1 and 5 in the city of Rio de Janeiro and a discussion on the follow-up of complaints five years after the events. The conclusion was that motor vehicle accidents are the most common cause of violence against children. Almost no information had been recorded about the circumstances in which the violent events occurred. Further, nothing had been done to elucidate the perpetrators' liability.
  • La prematurez y sus repercusiones en el crecimiento y desarrollo del niño, en la Zona Metropolitana de Guadalajara, Jalisco, México

    Ramos Ramos, Alfredo; Martínez Ramírez, Armando; Morales Fernández, Armando; Valdez López, Rosa María

    Resumo em Espanhol:

    El presente estudio tiene por objetivo conocer las repercusiones de la prematurez en el crecimiento y desarrollo del niño, para lo cual se hace un seguimiento de niños nacidos en hospitales de la Zona Metropolitana de Guadalajara, Jalisco, México, de los más representativos del Sistema de Atención Médica en México. Estos niños fueron seguidos con evaluaciones semestrales, tanto en lo que se refiere al estado nutricional (crecimiento), como al desarrollo (Prueba Selectiva de Denver). El análisis de los resultados se realiza con la consideración de las clases sociales como categorías determinantes, para ubicar posteriormente a la prematurez como variable dependiente. Los resultados sugieren que tanto la prematurez como las clases sociales son aspectos que, en Salud Pública, deben ser considerados en el momento de planificar las acciones de atención a la salud.

    Resumo em Inglês:

    This study focuses on the repercussions of prematurity for the growth and development of newborns from hospitals in Guadalajara, Jalisco, México, typical of the health care system in México. Infants were assessed every six months as to nutritional status and the Denver Selective Test. In analyzing the results, social groups were considered determinant categories for studying prematurity as the dependent variable. The results shows that both prematurity and social group are risk factors to be considered by the public health field when designing health care programs.
  • Prevalência de infecção por Vibrio cholerae O1 no Município de Manacapuru, Amazonas, Brasil (1992) Artigos

    Gonçalves, Eloisa da Graça do Rosario; Sabroza, Paulo Chagastelles; Hofer, Ernesto

    Resumo em Português:

    Na presente investigação foi determinada a prevalência de infecção por Vibrio cholerae O1 em 1.196 indivíduos, moradores da cidade de Manacapuru, Amazonas, mediante técnicas de microtitulação dos anticorpos séricos vibriocidas e soroaglutinação somática em tubos. Paralelamente, procurou-se avaliar a influência de condições de moradia e de características individuais como possíveis fatores de risco para a infecção. Como indicativos de infecção por V.cholerae O1, consideraram-se os títulos vibriocidas <IMG SRC="http:/img/fbpe/csp/v14n2/s_ma_i.gif" > ou = 1:40 e/ou aglutinantes <IMG SRC="http:/img/fbpe/csp/v14n2/s_ma_i.gif" > ou = 1:80. A prevalência de infecção foi de 25,7%, não tendo havido diferença estatisticamente significante (p>0,05) quando confrontada com o padrão de domicílio, instalação sanitária, fonte e tratamento da água para consumo e destino dado ao lixo domiciliar, como também não houve em relação ao sexo e profissão. Quanto à ocupação e ao local do domicílio, à faixa etária e ao grau de instrução, houve diferenças estatisticamente significantes na prevalência de infecção (p<0,05).

    Resumo em Inglês:

    This study focused on the prevalence of V.cholerae O1 infection in 1,196 individuals living in Manacapuru, Amazonas State, through microtitering of vibriocidal antibody and somatic agglutination test. The role of living conditions and individual characteristics as possible risk factors for infection was also assessed. Vibriocidal titers <IMG SRC="http:/img/fbpe/csp/v14n2/s_ma_i.gif" > or = 1: 40 and/or agglutinating titers <IMG SRC="http:/img/fbpe/csp/v14n2/s_ma_i.gif" > or = 1: 80 were considered indicators of V.cholerae O1 infection. Infection prevalence was 25.7%. There was no significant statistical difference (p = 0.05) when analyzed against housing patterns, sanitary facilities, source and treatment of water, destination of domestic waste, sex, or profession. Household location, number of occupants/household, age, and schooling showed significant statistical differences in infection prevalence (p = 0.05).
  • Relações entre violência doméstica e agressividade na adolescência Artigos

    Meneghel, Stela Nazareth; Giugliani, Elsa J.; Falceto, Olga

    Resumo em Português:

    Este é um estudo exploratório sobre violência doméstica realizado na cidade de Porto Alegre, com alunos de duas escolas: uma pública e outra particular. Foram entrevistadas 76 famílias, 36 com adolescentes considerados agressivos pelos professores e quarenta com aqueles não agressivos, perfazendo um total de 213 pessoas. A punição física grave, freqüente ou ocasional, foi um acontecimento presente em mais da metade da amostra: 41 relatos 53,9%. Um terço dos relatos (37%) ocorreu na escola particular, e praticamente o dobro, na escola pública (67%). Porém, episódios graves e freqüentes estiveram presentes em proporções semelhantes em ambas as escolas. A relação entre agressividade na adolescência e punição física grave foi estatisticamente significativa. Isto significa que adolescentes agressivos foram mais punidos que os não agressivos (razão de chances = 4,3). A prevalência de abuso físico foi maior nos adolescentes do sexo masculino, mais velhos, na presença de violência entre irmãos, procedentes de famílias de baixa renda e rígidas. Este estudo mostrou que a punição física é um comportamento mais difundido na sociedade do que se poderia imaginar.

    Resumo em Inglês:

    The following is an exploratory study on family violence in two different schools, public and the other private, Porto Alegre, Rio Grande do Sul. Seventy-six families were interviewed, 36 with adolescents classified as aggressive by teachers and 40 with non-aggressive adolescents. Total number of subjects was 213. Physical and severe violence, frequent or occasional, was present in more than half of the sample: 41 reports 53.9%. A third of the cases occurred in the private school (37%), with twice as many in the public school (63%). However, rates of severe or frequent episodes were similar in both schools. The relationship between violent behavior by teenagers and physical punishment by parents was significant. That is, aggressive adolescents were punished more than non-aggressive ones (odds ratio = 4.3). Prevalence of physical abuse was higher in the older, male teenager group, in the presence of sibling aggression, and in low-income and dysfunctional families. The study shows that physical abuse is more present in society than we would like to imagine.
  • Um modelo estatístico para definição de áreas geográficas prioritárias para o controle do tétano neonatal Artigos

    Schramm, Joyce Mendes de Andrade; Szwarcwald, Célia Landmann

    Resumo em Português:

    Trata-se de um modelo estatístico para definir áreas geográficas potenciais de risco, visando ao controle do tétano neonatal. Utilizando-se a técnica estatística de componentes principais, selecionaram-se dois fatores: perfil de saúde na área rural e mortalidade proporcional por tétano neonatal respectivamente. O plot dos escores dos estados no plano cartesiano mostrou a formação de três aglomerados. No primeiro localizaram-se os estados da região Nordeste, bem como Pará e Amapá, na região Norte, as áreas geográficas potenciais de risco. No segundo concentraram-se os estados da região Sudeste, cuja notificação foi compatível com a situação apontada pelos indicadores considerados. O Estado do Espírito Santo aparece como área produtiva silenciosa e o Distrito Federal como a unidade com as melhores condições de saúde. Os estados da região Centro-Oeste e Roraima compõem o terceiro conglomerado caracterizado por uma situação de saúde intermediária entre o perfil urbano e rural e com elevada notificação do agravo. O modelo estatístico mostrou-se consistente com o perfil de saúde brasileiro, separando as regiões Norte e Nordeste das regiões Sudeste e Sul, e representando em situação intermediária a região Centro-Oeste.

    Resumo em Inglês:

    We applied factor analysis to indicators of health and living conditions from Brazilian states in order to define geographic areas at potential risk for neonatal tetanus. Two factors, namely "health profile in the rural area" and "proportional mortality on neonatal tetanus" were selected and plotted against each other. A cluster composed of states from the Northeast plus Pará and Amapá was found to include most neonatal tetanus risk areas and a low case-reporting rate. Another cluster included states from the Southeast and South and displayed a neonatal tetanus reporting rate that was compatible with that for other indicators. Espírito Santo, however, was found to be a silent productive area. The Federal District appeared alone, showing the best health conditions. Finally, the states of the Middle West and Roraima constituted the last cluster, characterized by intermediate health status and high neonatal tetanus case-reporting rate. Our results were consistent with the overall Brazilian health profile, distinguishing the North and Northeast from the South and Southeast, with the Middle West in an intermediate position.
  • Reestruturação produtiva e saúde do trabalhador: um estudo de caso Artigos

    Monteiro, Maria Silvia; Gomes, Jorge da Rocha

    Resumo em Português:

    Foi realizado um estudo de caso em uma empresa tendo como objetos da pesquisa a forma de administração praticada e os trabalhadores da área de produção, e como objetivo identificar os possíveis efeitos das estratégias participativas no trabalho sobre a saúde dos trabalhadores. Analisaram-se dados relativos à empresa: histórico, características da administração praticada, organização da produção e do processo de trabalho; e também dados relacionados aos trabalhadores da área de produção: idade, grau de escolaridade, percepção sobre o trabalho, vida familiar, vida social, lazer e morbidade referida. Concluiu-se que as características da administração praticada tiveram origem nas idéias vindas do Japão, incluindo a flexibilização da produção, a terceirização, a polivalência e a participação no trabalho. Para os trabalhadores, a participação no trabalho foi sempre referida de forma ambígua, alguns relatando efeitos positivos, como maior liberdade e respeito, com boas repercussões na vida dentro e fora do trabalho. Para uma parte da população estudada, as características da organização do trabalho praticada na empresa têm efeitos deletérios sobre sua saúde, gerando queixas de dificuldade para dormir, nervosismo, sonhos com o trabalho, dores de cabeça etc.

    Resumo em Inglês:

    We performed a case study on a company focusing on the form of management and the shop floor workers, in order to identify the possible effects of participant work strategies on workers' health. Data on the company included its history, type of management, and organization of both production and the work process. Data on shop floor workers included age, schooling, perceptions of work, family life, recreation, and self-reported disease history. We concluded that the characteristics of the management model adopted by the company originated from ideas imported from Japan, including flexibilization of production, outsourcing, performance of multiple tasks, and participation in the work process. Workers referred to participation in the work process in an ambiguous tone. Some reported positive effects, like greater freedom and respect, with positive effects on life both inside and outside the workplace. For part of the group studied, the characteristics of the work organization model practiced in the company had negative effects on health, leading them to complain of insomnia, nervousness, work-related dreams, and headaches.
  • Cidadania, participação popular e saúde: com a palavra, os usuários da Rede Pública de Serviços Artigos

    Bosi, Maria Lúcia Magalhães; Affonso, Kátia de Carvalho

    Resumo em Português:

    Este trabalho aborda a questão da cidadania e da participação popular em saúde, tendo por base a análise das concepções de um grupo específico: os usuários que freqüentam as Unidades de Cuidados Básicos da Área Programática 3.1 do Município do Rio de Janeiro, Brasil. Analisa-se suas concepções referentes ao tema em estudo, confrontando-as com as que orientam o texto constitucional no capítulo referente à saúde, ao mesmo tempo em que se discute o papel dos usuários em sua relação com os profissionais que os assistem, em face do desafio da construção de uma 'consciência sanitária'. As informações foram obtidas a partir da aplicação de técnicas qualitativas e apontam importantes elementos nas concepções dos usuários; se por um lado, constata-se um distanciamento da condição de cidadãos, por outro, indica-se a existência de aspectos que, situados no plano subjetivo, aguardam a construção de canais que possibilitem a sua expressão, sobretudo no nível das práticas. Neste sentido, a análise aponta, ainda, para o papel estratégico desempenhado pelas relações cotidianas no processo de mudança social e construção dos direitos, buscando simultaneamente elucidar a viabilidade deste processo tendo em vista a subjetividade dos agentes que lhe dão vida.

    Resumo em Inglês:

    This paper deals with issues of citizenship and people's participation in health services, based on an analysis of concepts displayed by a specific group, i.e., users of Primary Care Clinics in Program Area 3.1 in the city of Rio de Janeiro, Brazil. The paper analyzes health care users' ideas as the ones most heavily influencing the chapter on health in the Brazilian Constitution. The historical context is the discussion underway on the role of patients in the relationship to professional health care providers, who in turn face the challenge of building a "health and hygiene mentality" among the people. Data were gathered through a field study using a qualitative social research methodology and identify salient points among the ideas of people receiving care. There was a gap (or distortion) in their concept of citizenship alongside aspects which, if analyzed according to the subjective plane of these social agents, show that they expect channels to be created by which they can express their opinions, particularly at the practical level. The analysis thus points to the strategic role of day-to-day relationships in the social change process and the acquisition of rights, meanwhile seeking to shed light on the feasibility of this process in view of the subjectivity of the agents giving it life.
  • Perfil de nascimentos no Município do Rio de Janeiro: uma análise espacial Artigos

    d'Orsi, Eleonora; Carvalho, Marília Sá

    Resumo em Português:

    Neste artigo analisou-se o perfil de nascimentos por bairros do Município do Rio de Janeiro, utilizando-se os dados do Sistema de Informações sobre Nascidos Vivos de 1994. Foram empregados mapas de padrão e o teste estatístico I de Moran para detecção de cluster espacial. As proporções de nascidos vivos com Apgar entre oito e dez, de cesáreas, de mães com escolaridade acima de segundo grau e de mães adolescentes apresentaram padrão espacial visualmente identificável e autocorrelação espacial significativa. O baixo peso apresentou padrão espacial aleatório, demonstrando que, nesta escala de análise, este indicador não discrimina grupos de risco, apesar do seu inquestionável valor preditivo para morbi-mortalidade infantil em nível individual. O Apgar, apesar do elevado número de não-resposta em alguns bairros, apresenta padrão mais consistente com a distribuição dos bairros, devendo, por isso, ser mais utilizado. Esta metodologia permitiu aprofundar o conhecimento sobre o perfil de nascimentos no Município, apresentando potencial no direcionamento de ações voltadas para áreas específicas.

    Resumo em Inglês:

    This article analyzes the birth profile by neighborhood in the city of Rio de Janeiro, using data for 1994 from the Data Base on Live Births. Pattern maps were employed in addition to the Moran I statistical test to detect spatial clustering. Proportions of live newborns with an Apgar score of 8-10, cesareans, mothers with greater than a secondary school education, and teenage mothers displayed visually identifiable spatial patterns and significant spatial self-correlation. Low birth weight displayed a random pattern, indicating that on this scale of analysis, this indicator does not distinguish risk groups, despite its unquestionable predictive value for child morbidity/mortality at the individual level. The Apgar score, despite the high number of non-responses in some neighborhoods, showed a pattern more consistent with the distribution of the neighborhoods and should thus be used more extensively. The methodology expanded the available knowledge on the birth profile in the city, showing potential for orienting measures devoted to specific geographic areas.
  • Avaliação do nível de conhecimento que populações residentes em áreas endêmicas têm sobre leishmaniose visceral, Estado do Maranhão, Brasil Artigos

    Gama, Mônica Elinor Alves; Barbosa, Janaina de Sousa; Pires, Benedito; Cunha, Anna Karenine Braúna; Freitas, Alecídia Ribeiro; Ribeiro, Ionar Rezende; Costa, Jackson Maurício Lopes

    Resumo em Português:

    Estudo prospectivo visando identificar e comparar que conhecimentos básicos relativos à leishmaniose visceral (LV) têm as populações com características distintas, residentes em áreas periurbanas (Maracanã instalação e ocorrência de casos de LV antigas; Vila Nova/Bom Viver instalação e ocorrência recentes) e rural, Município de Codó instalação antiga e ocorrência recentes. No período compreendido entre agosto de 1996 a janeiro de 1997, aplicou-se questionário com perguntas abertas e fechadas, sendo abordados aspectos referentes à epidemiologia, prevenção, clínica e terapêutica. A população de estudo foi formada pelos casos de LV registrados pela FNS/MA e seus vizinhos. Foram entrevistados os residentes de 283 casas: 53 do Maracanã; 103, em Vila Nova/Bom Viver; 127, em Codó. Foi referido ambiente favorável para o desenvolvimento e manutenção da doença. Do total dos entrevistados, 93,8%, percentual significativo, ouviram falar de LV, por meio de fontes não oficiais. No Maracanã, 50,9% referiram transmissão pelo mosquito; 87,2% reconheciam o envolvimento do cão na cadeia epidemiológica da doença. Os entrevistados estão cientes da gravidade do mal, sendo capazes de identificar casos suspeitos, humano ou canino. Medidas de controle são desconhecidas por 77,8%. Sete pessoas sabiam que o Glucantime® é usado no tratamento da LV. Concluiu-se que o nível de conhecimento sobre LV foi baixo, principalmente em relação à prevenção e à terapêutica, situação semelhantes nas três áreas.

    Resumo em Inglês:

    A prospective study was performed to identify knowledge concerning visceral leishmaniasis (VL) in endemic areas of Maranhão, amongst the rural population of the Codó township and in a peripheral urban area (an old settlement, Maracanã, on the outskirts of the city of São Luís, and Vila Nova/Bom Viver, Paço do Lumiar township). A total of 283 persons were interviewed, including 53 from Maracanã, 103 from Vila Nova/Bom Viver, and 127 from Codó. The sites presented favorable conditions for the development and maintenance of VL. Some 93.8% of those interviewed had heard of kala-azar. In Maracanã, 50.9% referred to sandflies as responsible for the transmission of VL, while 87.2% knew that dogs are the main link in the epidemiological cycle of the disease. Some 77.8% of those interviewed did not know how to control the disease. As regards manifestations of the disease, they largely associated it with fever, anemia, weight loss, and an enlarged abdomen. Only five individuals knew that Glucantime® is used to treat VL. We conclude that knowledge is poor with regard to all aspects of VL in both the rural and peripheral urban area.
  • O perfil epidemiológico do uso de drogas entre estudantes de 1º e 2º graus da rede estadual de ensino de Cuiabá, Brasil, 1995 Artigos

    Souza, Delma Perpétua Oliveira de; Martins, Domingos Tabajara de Oliveira

    Resumo em Português:

    Em 1995, um estudo transversal de uma amostra de 1.061 estudantes foi realizado para configurar o perfil epidemiológico do uso de drogas entre estudantes de 1º e 2º graus da rede estadual de ensino na zona urbana de Cuiabá, Estado de Mato Grosso. Os resultados mostraram uso de drogas tanto no sexo masculino (27,2%), como no feminino (24,1%) maior proporção de usuários com idade acima de 18 anos (27,1%), com defasagem escolar de série/idade (70,7%), com maior número de faltas às aulas (44,6%) e nível sócio-econômico de melhor poder aquisitivo (A + B = 34,5%). Observou-se maior preferência pelo uso de álcool (81,8%), solventes (18,6%) e maconha (6,0%) por parte do sexo masculino, uso mais precoce do álcool (12,1 ±3,6 anos). Excetuando-se o álcool (78,6%) e o tabaco (29,0%), as substâncias mais consumidas pelos estudantes foram os solventes (14,9%), os ansiolíticos (6,0%) e as anfetaminas (4,8%). Concluiu-se que o perfil epidemiológico do uso de drogas entre os estudantes de 1º e 2º graus da rede estadual de ensino de Cuiabá 1995 assemelhou-se aos obtidos em levantamentos realizados em nível nacional nos anos de 1987, 1989 e 1993.

    Resumo em Inglês:

    A cross-sectional survey was conducted on a sample of 1,061 students to determine the epidemiological profile of drug abuse among elementary and high school students in the State public school system in Greater Metropolitan Cuiabá, Mato Grosso, Brazil, in 1995. Results showed drug abuse among both male and female students (27.2% and 24.1%, respectively). Drug abuse was more common in students over 18 years of age (27.1%), with grade/age discrepancies (70.7%), with higher classroom absenteeism (44.6%), and with higher social economic levels (A + B = 34.5%). The most frequently abused drugs among male students were alcohol (81.8%), solvents (18.6%), and marijuana (6.0%). Early alcohol abuse was also common (12.1 ±3.6 years). In addition to alcohol (78.6%) and tobacco (29.0%), the substances most commonly consumed by students were solvents (14.9%), anxiolytics (6.0%), and amphetamines (4.8%). The 1995 epidemiological profile of drug abuse among elementary and high school students in the State public school system in Cuiabá was similar data from nationwide surveys conducted in 1987, 1989, and 1993.
  • Blastocistosis en pre-escolares de Ciudad Bolívar, Venezuela

    Devera, Rodolfo Antonio; Velásquez, Virma Josefina; Vásquez, Maritza Justina

    Resumo em Espanhol:

    Para determinar la prevalencia y relevancia clínica de la blastocistosis en una muestra de niños en edad pre-escolar, fueron evaluados 169 alumnos del pre-escolar "Los Coquitos" de Ciudad Bolívar, Venezuela. Las muestras fecales fueron estudiadas mediante la técnica de examen directo y métodos de concentración de Faust y Willis. Se encontraron 72 niños parasitados, de ellos 32 (29,09%) con Blastocystis hominis. Se determinó una prevalencia de infección por este protozoario de 18,93% ± 5,93%. No hubo predilección por el sexo y la edad de los pre-escolares parasitados (ji2 = 1.84 DF = 3; p>0.05). Se diagnosticó mayormente como parásito único (53,13%); Giardia lamblia fue el parásito más frecuentemente identificado (39,13%) junto con B. hominis. En el 94,12% de los casos, se observó en un número mayor de 5 células por campo. El 70,58% de los pre-escolares tenía manifestaciones clínicas, sin embargo, la cantidad de Blastocystis presente no fue determinante en su aparición, pero si en la severidad de ellas. Luego del tratamiento, hubo respuesta clínica y parasitológica favorable en el 80% y 90% de los casos, respectivamente. Se concluye que B. hominis es un patógeno de relativa alta frecuencia en el grupo de niños estudiados.

    Resumo em Inglês:

    To evaluate the prevalence of Blastocystis hominis and its clinical relevance, 169 preschool children from the "Los Coquitos" nursery school living in Bolivar City, Venezuela, were studied. Stool samples were obtained and examined by direct microscopic examination, and the Faust and Willis concentration techniques. Some 72 of the children had intestinal parasites, of whom 32 (29.09%) had B. hominis. Prevalence for the latter was 18.93% ±5.93%. No differences were observed by sex or age (chi2 = 1.84 DF = 3; p>0.05). In the majority (53.13%) of the children, B. hominis was the only parasite. Giardia lamblia was the parasite most frequently identified with B. hominis (39.13%). In 1994, in 12% of the cases more than five microorganisms per microscopic field were observed. Clinical manifestations were observed in 70.58% of the preschool children. Presence of parasites was not correlated with symptomatology, but only with severity. Proper clinical and parasitological response to treatment was observed in 80% and 90% of patients, respectively. The conclusion was that B. hominis is a relatively frequent intestinal parasite among the preschool children evaluated.
  • Controle epidemiológico da tuberculose na cidade de Pelotas, Rio Grande do Sul, Brasil: adesão ao tratamento Artigos

    Costa, Juvenal Soares Dias da; Gonçalves, Helen; Menezes, Ana Maria B.; Devens, Eduardo; Piva, Marcelo; Gomes, Maurício; Vaz, Márcia

    Resumo em Português:

    O objetivo deste estudo foi verificar fatores de risco para não-adesão ao tratamento para tuberculose nos pacientes inscritos no Programa de Controle da Tuberculose, residentes na zona urbana da cidade de Pelotas. O estudo estendeu-se de julho de 1994 a dezembro de 1995. Uma coorte de pacientes com diagnóstico incidente de tuberculose, entre vinte e oitenta anos de idade, foi acompanhada no Centro de Saúde da cidade, onde são centralizados todos os pacientes com tuberculose. Cada paciente foi acompanhado desde o diagnóstico da doença até o término do tratamento, seis meses após. Um questionário padronizado e pré-codificado foi aplicado a todos os pacientes. Foi diagnosticado um total de 152 casos novos de tuberculose no ano em estudo; destes, aproximadamente 20% dos mesmos abandonaram o tratamento. Em relação aos fatores de risco estudados para não-adesão ao tratamento não se encontrou significância estatística para fatores sócio-econômicos, trabalho do chefe da família, idade, sexo, alcoolismo e presença de sintomas. O único fator de risco que esteve estatisticamente associado com não-adesão ao tratamento foi cor não branca. Isto provavelmente ocorreu pela falta de poder do estudo em razão do tamanho da amostra.

    Resumo em Inglês:

    This study assesses risk factors for treatment noncompliance by patients registered with the Tuberculosis Control Program who live in the urban area of Pelotas, Rio Grande do Sul State. The study lasted from June 1994 to December 1995. All new cases diagnosed as pulmonary tuberculosis in the 20-80-year age bracket were monitored by the Tuberculosis Unit, hub of the tuberculosis control program in Pelotas. All patients was monitored from time of diagnosis through end of treatment, six months later. Patients answered a standard questionnaire. From June 1994 to June 1995, 152 cases were recorded, with some 20% treatment noncompliance. We observed no significant association between noncompliance and employment status for head-of-family, age, gender, alcoholism, or presence of symptoms, while the only risk factor significantly associated with noncompliance was non-white skin color, probably due to the study's weak power as a function of sample size.
  • Aconselhando o doador de sangue soropositivo para o Vírus Linfotrópico Humano tipo I/II em um país em desenvolvimento Research Note

    Passos, Valéria M. A.; Calazans, Fátima F.; Carneiro-Proietti, Anna Bárbara F.

    Resumo em Português:

    Os vírus linfotrópico humano tipos I e II (HTLV-I/II) são retrovírus transmitidos por componentes celulares sanguíneos e associados à ocorrência de leucemia, mielopatia e uveíte. De 51.135 doadores de sangue da Fundação Hemominas testados em 1993, 689 (1,35%) foram repetidamente reativos a anticorpos contra HTLV-I/II no ensaio imunoenzimático e foram devidamente notificados. As vias de transmissão e medidas de controle foram enfatizadas na orientação. Testes laboratoriais suplementares devem ser disponíveis e gratuitos. O uso de preservativos deve ser recomendado e os mesmos serem disponíveis nos serviços de saúde. O doador soropositivo e os serviços de saúde não devem reutilizar agulhas e seringas. Sendo a desnutrição infantil um problema grave no país, o benefício da amamentação sobrepõe-se ao risco de transmissão de viroses. Baseados em nossa experiência, recomenda-se: 1) a mesma orientação deve ser dada por todos os trabalhadores de saúde envolvidos no aconselhamento do doador, 2) o nível educacional deve ser considerado e as informações fornecidas de acordo com as necessidades individuais; 3) deve-se auxiliar o doador a compreender e criticar as informações disponíveis e 4) fornecer assistência psicológica adequada a doadores ansiosos ou deprimidos e 5) se o doador tem um paceiro estável, as informações devem ser dadas ao casal, simultaneamente.

    Resumo em Inglês:

    Human T-lymphotropic virus types I and II (HTLV-I/II) are blood-transmitted retroviruses associated with leukemia, myelopathy, and uveitis. From 51,135 eligible blood donors at the Fundação Hemominas tested in 1993, 689 (1.35%) were repeatedly reactive to HTLV-I/II antibodies by enzyme immunoassay and were notified accordingly. Routes of transmission and preventive measures were emphasized in the orientation. Supplementary laboratory tests should be available and free of cost. Health services should recommend the use of latex condoms and make them available. Avoiding shared use of needles or syringes is important for both the seropositive donor and public health in general. In a country with such widespread malnutrition, the benefits of breast-feeding usually outweigh the risks of virus transmission. Based on our experience, we recommend that: 1) identical orientation be given to donors by all health professionals involved in counseling; 2) level of schooling be considered and information provided accordingly; 3) donors be assisted in understanding and assessing available information; 4) psychological assistance be provided to anxious or depressed donors; and 5) joint counseling be offered to donors with stable partners.
  • A autoviolência, objeto da sociologia e problema de saúde pública: a sociological concern and a public health problem Opinião

    Minayo, Maria Cecília de Souza

    Resumo em Português:

    Este artigo tem dois objetivos: o primeiro é refletir sobre o significado do suicídio enquanto questão sociológica, comentando um artigo produzido por E. D. Nunes (1998) sobre a célebre obra de Durkheim. O segundo é discutir a mesma problemática no campo da saúde pública, analisando as contribuições do pai da sociologia, as abordagens epidemiológicas e das áreas da psicologia, psiquiatria e psicanálise, ressaltando as contribuições de autores nacionais. O texto apresenta informações sobre o quadro epidemiológico brasileiro e conclui, mostrando as causas violentas, apenas do ponto de vista analítico, podem ser estudadas separadamente, necessitando sempre de uma vigilância epistemológica e epidemiologica para a construção de indicadores que possam contribuir para transformações. Sim, porque os dados de violência hoje necessitam ser vistos no quadro de crise social e de mudanças pelas quais o país está passando.

    Resumo em Inglês:

    This paper has two objectives. The first is to reflect on the meaning of suicide as a sociological issue, commenting on an article by E.D. Nunes (1988) on the famous work by Durkheim. The second is to discuss the same issue within the field of public health, analyzing the contributions by the father of sociology and approaches by the fields of epidemiology, psychology, psychiatry, and psychoanalysis, highlighting the work of Brazilian authors. The paper presents information on the Brazilian epidemiological context and concludes by demonstrating that only from an analytical point of view can violent causes as a whole can be studied separately. Thus, they constantly require epistemological and epidemiological surveillance to construct indicators capable of contributing to change. This is all the more true because data on current violence need to be viewed within the context of the social crisis and changes Brazil is undergoing.
  • O impacto sócio-cultural do Programa de Saúde da Família (PSF): uma proposta de avaliação Opinião

    Trad, Leny Alves Bonfim; Bastos, Ana Cecília de Sousa

    Resumo em Português:

    Este artigo desenvolve uma análise crítica das implicações de se definir a família como objeto da intervenção em saúde, tomando como referência o caso do Programa de Saúde da Família (PSF), propondo, simultaneamente, uma avaliação do impacto sócio-cultural do programa. Espaço estratégico de manifestação, enfrentamento e, conseqüentemente, observação do processo saúde-doença, a família demanda uma abordagem multidisciplinar de sua estrutura, dinâmica e comportamento em face dos problemas, determinantes e ações de saúde. Neste contexto, apresentamos uma proposta de avaliação do Programa de Saúde da Família assentada sobre a idéia de que tanto os problemas, quanto as práticas de saúde, são realidades sócio-culturalmente constituídas.

    Resumo em Inglês:

    This paper develops a critical analysis of the implications of defining the family as an object of intervention in health, taking as reference case the Family Health Program and proposing an evaluation of its socio-cultural impact. As a strategic space for manifestation, confrontation, and therefore observation of the health-illness process, the family requires a multidisciplinary approach to its structure, dynamics, and behavior in the face of health-related problems, determinants, and actions. We present a proposal for assessment of the Family Health Program based on the premise that problems and practices in the health field are socio-culturally determined.
  • Trabalho infanto-juvenil: motivações, aspectos legais e repercussão social Opinião

    Cruz Neto, Otávio; Moreira, Marcelo Rasga

    Resumo em Português:

    A população infanto-juvenil constitui-se hoje em um dos segmentos mais prejudicados pelo acirramento dos problemas sócio-econômico-culturais que o País enfrenta. O não oferecimento por parte do poder público de uma rede de ensino de qualidade e universal, a concentração de renda, os baixos salários, o desemprego e a desestruturação das famílias são fatores que vêm afetando diretamente a trajetória de vida de crianças e adolescentes, abrigando-os a inserirem-se precocemente no mercado de trabalho, no qual seus direitos como "cidadãos em condições especiais de desenvolvimento" são seguidamente vilipendiados. O presente artigo objetiva fornecer subsídios para a erradicação do trabalho infantil e para a adequação da atividade laboral juvenil ao preconizado pela legislação brasileira. Para isso, procura levantar na Constituição Federal, na Consolidação das Leis Trabalhistas e no Estatuto da Criança e do Adolescente as situações em que estas atividades são ou não permitidas, dirimindo as possíveis divergências existentes entre estes instrumentos jurídicos e analisando seus aspectos sociais.

    Resumo em Inglês:

    Children and youth are currently one of the population segments most heavily jeopardized by the worsening of social, economic, and cultural problems in Brazil. Factors such as lack of government support for a sound, universally accessible school system, income concentration, low wages, unemployment, and family dysfunction have direct impacts on the life histories of children and adolescents, forcing them to join the labor market early, where their rights as "citizens with special developmental conditions" are routinely ignored. This article aims to provide support for the eradication of child labor and the adaptation of adolescent labor to the terms of the pertinent Brazilian legislation. To this end, the article reviews the Federal Constitution, Consolidated Labor Laws, and Statute for Children and Adolescents to analyze situations in which work activities may or may not be allowed for children and adolescents, settling possible points of disagreement between the three legal texts and analyzing their social aspects.
  • Investigação de um surto de intoxicação alimentar em Belo Horizonte, Brasil Cartas

    Barreto, Sandhi Maria; Costa, Maria Fernanda Lima e
  • De Durkheim, Dolly e outros dinossauros: o museu das grandes novidades. Contribuição ao Debate sobre o artigo de Everardo Duarte Nunes Cartas

    Cruz Neto, Otávio; Moreira, Marcelo Rasga
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Escola Nacional de Saúde Pública Sergio Arouca, Fundação Oswaldo Cruz Rio de Janeiro - RJ - Brazil
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