• Genômica e Saúde Pública Editorial

    Buss, Paulo M.
  • Semelhanças entre o padrão de mortalidade por influenza na primeira metade do século XX e o padrão de mortalidade por doença isquêmica do coração no transcorrer do século, nos Estados Unidos: uma nova hipótese para a epidemia de cardiopatia isquêmica Debate

    Azambuja, Maria Inês Reinert; Duncan, Bruce B.

    Resumo em Português:

    Os fatores de risco clássicos para o desenvolvimento de doença isquêmica do coração (DIC) explicam menos de 50% da queda na mortalidade observada desde 1950. A transição em curso, do paradigma degenerativo para o inflamatório/infeccioso, requer nova interpretação causal das tendências temporais. Este é um estudo ecológico, baseado em dados dos Estados Unidos, que mostra, em homens e mulheres, uma associação entre a distribuição etária da mortalidade por influenza e pneumonia (I&P) associada à pandemia de influenza de 1918-1919 na faixa dos 10 aos 49 anos e a distribuição da mortalidade por DIC, entre 1920 e 1985, em sobreviventes das coortes de nascimento correspondentes. Mostra ainda uma correlação negativa significativa (r = -0,68, p = 0,042) entre o excesso de mortalidade por I&P acumulado em epidemias entre 1931-1940 (utilizado como indicador da persistência da circulação de vírus H1N1 aliada à vulnerabilidade à infecção) e a ordem do início do declínio na mortalidade por DIC, em nove divisões geográficas dos Estados Unidos. Os dados sugerem, à luz do conhecimento biológico atual, que a pandemia de influenza de 1918 e as que se seguiram até 1957, pudesse ter tido papel determinante na epidemia de mortalidade por DIC registrada no século XX.

    Resumo em Inglês:

    The classic risk factors for developing coronary heart disease (CHD) explain less than 50% of the decrease in mortality observed since 1950. The transition currently under way, from the degenerative to the infectious-inflammatory paradigm, requires a new causal interpretation of temporal trends. The following is an ecological study based on data from the United States showing that in men and women an association between the age distribution of mortality due to influenza and pneumonia (I&P) associated with the influenza pandemic in 1918-1919 in the 10-49-year age bracket and the distribution of CHD mortality from 1920 to 1985 in survivors from the corresponding birth cohorts. It further shows a significant negative correlation (r = -0.68, p = 0.042) between excess mortality from I&P accumulated in epidemics from 1931 to 1940 (used as indicator for persistent circulation of H1N1 virus combined with vulnerability to infection) and the order of the beginning in the decline in CHD mortality in nine geographic divisions in the United States. In light of current biological knowledge, the data suggest that the 1918 influenza pandemic and the subsequent epidemics up to 1957 might have played a determinant role in the epidemic of CHD mortality registered in the 20th century.
  • Debate sobre o artigo de Maria Inês Reinert Azambuja & Bruce B. Duncan Debate

    Sichieri, Rosely
  • Association between influenza and coronary heart disease: how convincing is available evidence? Debate

    Ferreira, Marcelo Urbano
  • Debate sobre o artigo de Maria Inês Reinert Azambuja & Bruce B. Duncan Debate

    Werneck, Guilherme L.
  • Biological (anti)terrorism by mother nature? Debate

    Castilho, Euclides A.; Gouveia, Nelson
  • Os autores respondem Debate

    Azambuja, Maria Inês Reinert; Duncan, Bruce B.
  • Técnicas de análise de sobrevida Revisão

    Bustamante-Teixeira, Maria Teresa; Faerstein, Eduardo; Latorre, Maria do Rosário

    Resumo em Português:

    As técnicas estatísticas conhecidas como análise de sobrevida são utilizadas quando se pretende analisar um fenômeno em relação a um período de tempo, isto é, ao tempo transcorrido entre um evento inicial, no qual um sujeito ou um objeto entra em um estado particular e um evento final, que modifica este estado. Assim, descrevem não só, como sugerido por seu nome, se os pacientes vivem ou morrem, mas também outros desfechos dicotômicos tais como recaída da doença, desmame do lactente etc. Neste trabalho são abordadas técnicas de análise de sobrevida, comparando-as e comentando sua utilização, especialmente na área oncológica. São ainda apresentados e discutidos os tipos de estudos epidemiológicos e de fontes de dados sujeitos a este tipo de análise. Faz-se a diferença entre estudos com base hospitalar ou de séries clínicas e estudos de base populacional, além de se discutir a interpretação dos resultados obtidos.

    Resumo em Inglês:

    Statistical methods known as survival analyses are useful for analyzing time-related events, in which time from a benchmark event to an endpoint is the focus of interest. Survival analysis describes not only patient survival statistics (as suggested by the name), but also other dichotomous outcomes such as time of remission, time of breastfeeding, etc. This paper discusses survival analysis techniques, commenting and comparing their utilization, especially in the field of oncology. It also presents and discusses types of epidemiological studies and data sources to which this type of analysis is applied. The authors take into account the difference between hospital-based or clinical series and population-based approaches. Interpretation of results is also discussed.
  • Sexualidades politizadas: ativismo nas áreas da AIDS e da orientação sexual em Portugal Revisão

    Santos, Ana Cristina

    Resumo em Português:

    O presente artigo analisa a forma como o Estado português e a sociedade civil têm tratado a questão da AIDS, enfatizando o envolvimento da comunidade lésbica, gay, bissexual e transexual (LGBT) no combate ao vírus. Começamos pela descrição da situação dos membros dessa comunidade em Portugal ao longo da década de 90, período da emergência e consolidação do movimento LGBT português. Num segundo momento, caracterizamos a evolução do complexo HIV/AIDS no citado país, analisando a relação entre a sociedade civil e as questões relacionadas com a sexualidade em geral, por um lado, e a situação da epidemia, por outro, considerando fatos, iniciativas estatais e associações existentes. Num terceiro momento, consagramos especial atenção ao papel desempenhado pelas associações LGBT na luta contra o HIV/AIDS. Finalmente, refletimos acerca do futuro da luta contra a epidemia e a discriminação no século XXI, tendo em conta os desenvolvimentos verificados no País e as linhas orientadoras da política de combate à AIDS adotadas por organismos internacionais.

    Resumo em Inglês:

    This article analyzes how both the Portuguese state and civil society have addressed the AIDS issue, focusing on participation by the lesbian, gay, bisexual, and transsexual community (LGBT) in the struggle against AIDS. The article begins by describing the situation of LGBT individuals in Portugal during the 1990s, when the Portuguese LGBT movement emerged and grew, and then characterizes the evolution of HIV/AIDS in Portugal, analyzing the relationship between civil society and sexuality in general and the situation of the epidemic in the country in particular, considering key facts, nongovernmental organizations, and state initiatives. Special attention is given to the role played by LGBT organizations in the struggle against HIV. Finally, the article reflects on the future of the struggle against both AIDS and discrimination in the 21st century, considering recent events in the country and the guidelines recommended by international policies.
  • Prevalência do aleitamento materno no Distrito Federal, Brasil Artigos

    Sena, Maria Cristina Ferreira; Silva, Eduardo Freitas da; Pereira, Maurício G.

    Resumo em Português:

    O artigo relata os resultados de um inquérito transversal, de base populacional, realizado em Dia Nacional de Vacinação. Um grupo de 3.305 mães, com filhos na faixa etária de 0 a 180 dias, selecionado por amostragem sistemática, foi entrevistado com questionário pré-testado. A prevalência do aleitamento materno exclusivo, na faixa etária de 0-15 dias, foi de 62% (intervalo de confiança de 95%: 58,5-65,3) e de 12,8% (11,0-14,7), na faixa etária de 151-180 dias. A duração mediana do aleitamento materno exclusivo correspondeu a 39,4 dias. O aleitamento predominante manteve-se constante ao longo dos intervalos etários, com uma prevalência média de 33,1% (31,4-34,7), enquanto o parcial variou de 4,5% (3,1-6,4) a 28,4% (25,8-31,0), nas idades mencionadas. Para o aleitamento materno (todas as modalidades), a prevalência foi de 96,8% (95,8-97,7) e 70,9% (67,7-73,9), respectivamente. Em conclusão, a prevalência do aleitamento materno no Distrito Federal é elevada, mas é curto o período em que as crianças são amamentadas exclusivamente ao seio.

    Resumo em Inglês:

    This article presents the findings of a population-based cross-sectional survey carried out during a mass immunization campaign. A group of 3,305 mothers whose babies were 0 to 180 days old was selected by systematic sampling and interviewed with a pretested questionnaire. The prevalence of exclusive breast-feeding among 0-15 day-old children was 62% (IC 95%: 58.5-65.3) and 12.8% (11.0-14.7), among 151-180 day-old children. The average duration of exclusive breast-feeding was 39.4 days. The prevalence of predominant breast-feeding was invariable along the age intervals showing a mean of 33.1% (31.4-34.7). The prevalence of partial breast-feeding among 0-15 day-old children was 4.5% (3.1-6.4) and 28.4% (25.8-31.0) for the mentioned age groups. For maternal breast-feeding, the overall prevalence varied from 96.8% (95.8-97.7) to 70.9% (67.7-73.9). In conclusion, although the overall prevalence of breast-feeding in Brasilia is relatively high, the period that children are exclusively breast-fed is short.
  • Óbitos perinatais evitáveis e ambiente externo ao sistema de assistência: estudo de caso em município da Região Metropolitana do Rio de Janeiro Artigos

    Rosa, Maria L. G.; Hortale, Virginia Alonso

    Resumo em Português:

    Este artigo visa compreender a contribuição de fatores do ambiente externo ao sistema de assistência na ocorrência de óbitos perinatais em maternidades, que em 1994, compunham a rede de atendimento obstétrico em um município da região metropolitana do Rio de Janeiro. Dividiram-se os elementos em quatro grupos de variáveis, para entender a relação entre falhas no atendimento e deficiências no ambiente externo e institucionalizado: repasse de recursos para custeio, fatores geográficos e temporais, características organizacionais e administrativas e ação/participação de grupos de interesse. Entrevistas semi-estruturadas foram realizadas. Os resultados indicaram as seguintes falhas: repasses de recursos para custeio insuficientes para manter cuidados de qualidade, sobretudo nos casos das maternidades privadas; nenhuma regionalização ou hierarquização formal ou informal dos cuidados obstétricos no município; desconhecimento das normas do Ministério da Saúde nas maternidades estudadas e as adotadas em três das quatro maternidades não faziam referência nem aos procedimentos para a admissão, nem ao seguimento do trabalho de parto, nem ao seguimento fetal e o nível de participação não era o efetivamente implementado.

    Resumo em Inglês:

    This paper focuses on the role of environmental factors external to the health care system in the occurrence of perinatal deaths in maternity hospitals belonging to the local health system in a city in Greater Metropolitan Rio de Janeiro in 1994. Elements from the political and administrative context that contribute to an understanding of the relationship between failures in health care and structural deficiencies in these maternity hospitals were divided into four groups of variables: distribution of resources, spatial and temporal factors, organizational and managerial features, and action by interest groups. Semi-structured interviews were conducted. The study concluded that poor performance in four groups of variables may have contributed to perinatal mortality: distribution of resources was insufficient to provide quality in health care, especially in private maternity hospitals; there was no formal or informal regional or hierarchical organization of obstetric care in the city; Ministry of Health guidelines were ignored in all four maternity hospitals, while in three of the hospitals there were no admissions procedures and delivery and fetal follow-up listed in their own rules; and the level of actual participation was low.
  • Modelagem espacial utilizando modelos mistos: um estudo ecológico sobre leishmaniose visceral em Teresina, Piauí, Brasil Articles

    Werneck, Guilherme L.; Maguire, James H.

    Resumo em Português:

    A maioria dos estudos ecológicos utiliza áreas geográficas como unidades de observação. Uma vez que as áreas geograficamente próximas tendem a ser mais semelhantes do que as distantes, as estimativas da magnitude do efeito e dos intervalos de confiança devem levar em conta a auto-correlação espacial das medidas. Neste estudo demonstramos um método para modelar a auto-correlação espacial dentro de um referencial de modelo misto, utilizando dados sobre determinantes ambientais e sócio-econômicos da incidência de leishmaniose visceral (LV) na cidade de Teresina, Estado do Piauí. Um modelo com uma estrutura de covariância esférica indicou uma auto-correlação espacial significativa nos dados e produziu melhor ajuste quando comparado com outro modelo que pressupunha observações independentes. Embora ambos modelos tenham demonstrado associações positivas entre incidência de LV e residência em favelas ou áreas com vegetação verde, os valores para os efeitos fixos e erros-padrão diferiram substancialmente entre os modelos. A estrutura da correlação espacial dos dados deve ser explorada através do semivariograma, antes da utilização destes modelos. Nossos achados favorecem a hipótese da dependência espacial dos coeficientes de incidência de LV e sugerem que a modelagem da correção espacial poderia ser útil para obter estimativas pontuais e de erros-padrão mais acuradas.

    Resumo em Inglês:

    Most ecologic studies use geographical areas as units of observation. Because data from areas close to one another tend to be more alike than those from distant areas, estimation of effect size and confidence intervals should consider spatial autocorrelation of measurements. In this report we demonstrate a method for modeling spatial autocorrelation within a mixed model framework, using data on environmental and socioeconomic determinants of the incidence of visceral leishmaniasis (VL) in the city of Teresina, Piauí, Brazil. A model with a spherical covariance structure indicated significant spatial autocorrelation in the data and yielded a better fit than one assuming independent observations. While both models showed a positive association between VL incidence and residence in a favela (slum) or in areas with green vegetation, values for the fixed effects and standard errors differed substantially between the models. Exploration of the data's spatial correlation structure through the semivariogram should precede the use of these models. Our findings support the hypothesis of spatial dependence of VL rates and indicate that it might be useful to model spatial correlation in order to obtain more accurate point and standard error estimates.
  • Avaliação das condições de atendimento do Programa de Saúde do Adolescente no Município do Rio de Janeiro Artigos

    Ruzany, Maria Helena; Andrade, Carla Lourenço Tavares; Esteves, Maria Angela Pires; Pina, Maria de Fátima; Szwarcwald, Célia Landman

    Resumo em Português:

    A pesquisa consistiu no estudo das condições básicas para a prestação da atenção integral aos adolescentes nas Unidades de Saúde (US) do Município do Rio de Janeiro. Inicialmente aplicou-se um questionário estruturado aos coordenadores de 70 centros e postos de saúde (70/ 78). Em seguida, com os resultados obtidos, criou-se um índice que sintetizava as condições básicas oferecidas para a prestação do atendimento e procedeu-se a estratificação da rede pública ambulatorial. O estudo espacial da concentração da população adolescente e de seus principais problemas deu origem a três mapas temáticos. Entre as 70 US estudadas, 49 participavam do Programa de Saúde do Adolescente (PROSAD). Destas, 12% foram classificadas como em "boas" condições e 45% como "regulares". O estudo espacial demonstrou que somente seis, das 17 US situadas nas áreas de maior densidade demográfica, estavam em condições boas ou regulares. Concluiu-se que, para aumentar a efetividade do PROSAD do Município do Rio de Janeiro, deve-se melhorar as condições dos profissionais para prestar atenção integral a este grupo etário, levando em consideração os problemas de saúde em nível local, a densidade demográfica da população adolescente por área geográfica e a demanda de serviços.

    Resumo em Inglês:

    This study focuses on conditions in the public health centers providing comprehensive care to the adolescent population in the city of Rio de Janeiro. A structured questionnaire was administered to the coordinators of 70 public health centers (70/78). Based on the data, the public health centers were stratified according to basic conditions for providing full care to adolescents. The authors developed a spatial study of the demographic concentration and main problems, producing thematic maps. Of the 49 public health centers that participate in the Adolescent Health Program, 12% were classified in "good" condition and 45% were considered "fair". Among the administrative regions with the highest concentration of adolescents, only six (6/17) were in good or fair condition. The authors conclude that to increase the effectiveness of the city's Adolescent Health Program it is necessary to improve the working conditions of their health staff, taking local health problems, the concentration of adolescents, and their demands for services into account.
  • HIV/AIDS na África do Sul: um panorama Articles

    Gilbert, Leah; Walker, Liz

    Resumo em Português:

    O artigo apresenta um panorama da epidemia de HIV/AIDS na África do Sul, levando em conta o contexto social e analisando os principais fatores que influenciaram sua disseminação, assim como, a resposta pela sociedade sul-africana. As autoras argumentam que fatores macro, tais como estruturas sociais e políticas, além de fatores comportamentais, agiram em conjunto para configurar o curso da epidemia. Uma vez que vários fatores, associados a desigualdades sociais, influenciaram o padrão e o crescimento da epidemia do HIV/AIDS na África do Sul, é inapropriado focalizar apenas uma dimensão da epidemia na tentativa de combatê-la. Todos os elementos que possam influenciar o curso da epidemia devem ser abordados simultaneamente, de acordo com o modelo psico-sócio-ambiental. Tal abordagem deve ser verdadeiramente interdisciplinar e multi-setorial, o que também requer grande compromisso e vontade política.

    Resumo em Inglês:

    This paper presents an overview of the development of HIV/AIDS in South Africa, taking into consideration the social context and analyzing the factors most likely to have influenced its spread as well as the societal response to it. The authors argue that macro factors such as social and political structures, in addition to behavioral ones, have combined to shape the course of the epidemic. Since various factors linked to social inequalities have combined to shape the pattern and growth of the HIV/AIDS epidemic in South Africa, it is inappropriate to focus on only one dimension in an attempt to combat the epidemic. Following the psycho-socio- environmental model, all potential contributing elements need to be addressed simultaneously. This calls for a true interdisciplinary and multi-sectorial approach. It also requires great commitment as well as strong political will.
  • Resistência a inseticidas em populações de Simulium (Diptera, Simuliidae) Artigos

    Campos, Jairo; Andrade, Carlos Fernando S.

    Resumo em Português:

    Populações de Simulium (Chirostilbia) pertinax Kollar, 1832 do Sul e Sudeste do Brasil, foram analisadas quanto à susceptibilidade ao Temephos, considerando-se os históricos de controle e possível resistência. Bioensaios in situ foram realizados para populações dos estados do Paraná (Tibaji e Rolândia), Rio de Janeiro (Muriqui) e São Paulo (Barra do Una, Ilhabela, e Morungaba). As populações foram caracterizadas como susceptíveis (S) ou resistentes (R) submetendo-se larvas nos últimos estádios a uma concentração operacional (0,1ppm i.a./10min) de Temephos (Abate 500E) como diagnóstica. Os possíveis mecanismos para o desenvolvimento de resistência ao organofosforado são discutidos considerando-se antigas e novas estratégias de controle.

    Resumo em Inglês:

    Populations of Simulium (Chirostilbia) pertinax Kollar, 1832 from Southern and Southeastern States of Brazil were analyzed for temephos susceptibility considering control historical information and possible resistance. In situ bioassays were carried out for populations from the states of Paraná (Tibaji and Rolândia), Rio de Janeiro (Muriqui) and São Paulo (Barra do Una, Ilhabela and Morungaba). The populations were characterized as susceptible (S) or resistant (R) by submitting larvae in the last instars to an operational concentration (0.1ppm a.i./10min) of temephos (Abate 500E) as diagnostic. The possible mechanisms for the organophosphorus resistance development are discussed considering old and new control strategies.
  • Suicídio de jovens nas principais capitais do Brasil Articles

    Souza, Edinilsa Ramos de; Minayo, Maria Cecília de Souza; Malaquias, Juaci Vitória

    Resumo em Português:

    O presente estudo analisa o comportamento dos suicídios de jovens nas capitais das nove Regiões Metropolitanas brasileiras. Utiliza os dados do Sistema de Informação sobre Mortalidade (SIM) do Ministério da Saúde, na faixa etária de 15 a 24 anos, no período de 1979 a 1998. As externas são as principais causes de óbito de jovens e entre elas o suicídio ocupa a 6ª posição, com uma distribuição heterogênea. Sua incidência varia em função dos diferentes espaços sociais, das faixas etárias específicas, do sexo e dos meios utilizados. Para o conjunto das capitais observou-se uma certa elevação das taxas de suicídios nos anos analisados, correspondendo a 3,5 (em 1979), 3,4 (1985), 4,0 (1990) e a 5,0 (em 1998) por 100.000 habitantes de 15 a 24 anos. Salvador e Rio de Janeiro tiveram as menores taxas de suicídio; em contrapartida, Porto Alegre e Curitiba apresentaram as maiores taxas. Os principais meios utilizados para perpetrar tais mortes foram o enforcamento, estrangulamento e sufocação, sobretudo em Porto Alegre, e a utilização de armas de fogo e explosivos, ressaltando-se sua utilização em Belo Horizonte.

    Resumo em Inglês:

    This study analyzes suicide among young Brazilians (15-24 years old) in nine metropolitan areas. Mortality data for 1979-1998 were obtained from the Mortality Information System of the Ministry of Health. External causes are the main causes of death among youth, and suicide is the sixth most frequent of these causes. The distribution is heterogeneous, varying according to the social stratum, specific age group, sex, and means used to commit suicide. All cities analyzed showed increased suicide rates from 1979 to 1998 (from 3.5 to 5.0 per 100,000 inhabitants 15-24 years old). Salvador and Rio de Janeiro had the lowest suicide rates, while Porto Alegre and Curitiba had the highest. The principal means used by youth to commit suicide were hanging, strangling, and suffocation (Porto Alegre), followed by firearms and explosives (Belo Horizonte).
  • Elementos constitutivos da formação e inserção de profissionais não-médicos na assistência ao parto Artigos

    Riesco, Maria Luiza Gonzalez; Fonseca, Rosa Maria Godoy Serpa da

    Resumo em Português:

    O estudo teve como objetivos identificar a parteira, segundo a concepção de profissionais da área de saúde, e desvelar os pressupostos ideológicos que justificam sua formação. Os dados de entrevistas com nove obstetrizes, enfermeiras e médicos foram tratados pela análise de discurso, resultando nas categorias empíricas "Situação da Assistência ao Parto no Brasil" e "A Parteira que Queremos (ou Devemos) e a Parteira que Podemos". Mediante a interpretação dos dados foi possível vislumbrar uma "parteira em construção", que emergiu a partir da superação dialética da "parteira ideal".

    Resumo em Inglês:

    This study aimed to characterize midwives according to current concepts among health professionals and to identify the ideological premises underlying proposals for their training. Data from interviews with nine midwives, nurses, and physicians were interpreted using discourse analysis. The resulting empirical categories were "The Situation of Maternity Care in Brazil", "The Ideal (or Necessary) Midwife and the Possible Midwife". When these empirical categories were interpreted, it was possible to "construct" an "emerging midwife" by dialectically overcoming the concept of "the ideal midwife".
  • Cárie dentária e condições sócio-econômicas: um estudo transversal com jovens de 18 anos de Florianópolis, Santa Catarina, Brasil Artigos

    Gonçalves, Evelise Ribeiro; Peres, Marco Aurélio; Marcenes, Wagner

    Resumo em Português:

    Os objetivos deste estudo foram conhecer a prevalência e severidade da cárie dentária, bem como necessidades de tratamento odontológico, além de testar sua associação com variáveis sócio-econômicas em jovens de 18 anos de idade do sexo masculino em Florianópolis, Santa Catarina, Brasil. Foi realizado um estudo transversal em uma amostra aleatória de alistandos (n = 300) do Exército Brasileiro. Foram utilizados os critérios de diagnóstico da Organização Mundial da Saúde. Utilizou-se um questionário sócio-econômico para se aferir o grau de escolaridade do alistando, de seus pais e a renda familiar. Associações entre a prevalência de cárie, o índice CPO-D e seus componentes e as variáveis sócio-econômicas foram avaliadas por meio dos testes qui-quadrado e Mann-Whitney, respectivamente. A prevalência de cárie foi de 81% e o índice CPO-D médio foi igual a 4,6. Apenas 1,2 dente por pessoa, em média, apresentou-se com necessidade de tratamento. Diferenças estatisticamente significativas foram encontradas na prevalência e severidade de cárie (CPO-D), sendo os piores indicadores verificados nos grupos de menor escolaridade e renda, indicando serem estes grupos prioritários para medidas preventivas e assistenciais.

    Resumo em Inglês:

    The aim of this study was to assess the prevalence and severity of dental caries and need for treatment among 18 years-old males in Florianópolis, Southern Brazil. In addition, the associations between dental caries and socioeconomic conditions were tested. A cross sectional study was carried out. A random sample of 300, was selected from a list of Brazilian Army conscripts. Clinical data were collected according to World Health Organization criteria. Socioeconomic data (years of education of the subjects, their fathers and mothers and family income) were collected through interviews. The statistical significance of associations between socioeconomic indicators and dental caries prevalence were tested using the chi-square test whilst for severity of dental caries Mann-Whitney test was used. The prevalence of dental caries was 81% and the mean DMF-T was 4.5. The mean number of teeth that needed treatment was 1.2. Both dental status and treatment need were statistically significantly associated with socioeconomic indicators. Those with low levels of education and income experienced more disease and needed more treatment than those from high levels of education and income.
  • Por que as crianças são maltratadas?: Explicações para a prática de maus-tratos infantis na literatura Artigos

    Gomes, Romeu; Deslades, Suely Ferreira; Veiga, Márcia Motta; Bhering, Carlos; Santos, Jacqueline F. C.

    Resumo em Português:

    Este artigo tem como objetivo analisar os fatores que são identificados como atuantes para a ocorrência das situações de maus-tratos cometidos contra crianças, presentes nos três principais periódicos brasileiros de Pediatria. A produção bibliográfica foi tratada com base na análise de conteúdo. Considerando os critérios de inclusão dos artigos, foram analisados 14 trabalhos. Em termos de resultados, ressaltam-se como modelos teóricos explicativos: (a) a reprodução das experiências de violência; (b) os desajustes familiares, psíquicos e alcoolismo; (c) a ordem macro estrutural. Dentre as conclusões, destaca-se que as políticas de prevenção e intervenção dos maus-tratos cometidos contra a infância terão maior êxito se conseguirem articular uma compreensão teórico-prática. É preciso integrar a singularidade de cada caso ao conhecimento acumulado no atendimento a milhares de famílias envolvidas na prática de maus-tratos (no Brasil e no mundo).

    Resumo em Inglês:

    This article analyzes the factors related to child abuse that have been published in three of the main Brazilian pediatrics journals. The literature was assessed by content analysis. Fourteen studies were analyzed. The main explanatory factors were: (a) reproduction of violence; (b) family and psychological disorders and alcohol abuse; and (c) the structural or macro-social order. The authors conclude that prevention or intervention policies can be more successful if a theoretical/practical understanding is achieved, and that it is necessary to integrate each unique case with the knowledge based on care for thousands of families involved in child abuse both in Brazil and worldwide.
  • Estudo dos partos e nascidos vivos de mães adolescentes e adultas jovens no Município de Feira de Santana, Bahia, Brasil, 1998 Artigos

    Costa, Maria Conceição O.; Santos, Carlos A. T.; N. Sobrinho, Carlito Lopes; Freitas, Juliana O.; Ferreira, Karine A. S. Leão; Silva, Melissa A.; Paula, Priscila L. B.

    Resumo em Português:

    Dados do Ministério da Saúde e pesquisas apontam que adolescentes têm contribuído com a prevalência de morbimortalidade materna e complicações neonatais. O objetivo deste trabalho foi estudar partos e nascidos vivos de mães adolescentes e adultas jovens do Município de Feira de Santana, Bahia, apontando situações de risco para a morbimortalidade. Realizou-se um estudo de corte transversal com base em dados do Sistema de Informação de Nascidos Vivos (SINASC) do município, em 1998, totalizando 5.279 nascidos vivos de adolescentes (10 a 19) e adultas jovens (20 a 24 anos). As variáveis foram idade, escolaridade, pré-natal, idade gestacional, parto e peso do bebê. Mediu-se a força de associação entre idade materna e peso ao nascer, controlando-se variáveis confundidoras. Verificaram-se 21,6% de nascidos vivos de adolescentes; 51,2% com ensino fundamental incompleto; associação da faixa 10 a 16 anos e ensino fundamental incompleto, não-realização do pré-natal, baixo peso e peso insuficiente ao nascer, em relação às demais faixas; freqüência elevada de sub-registro do SINASC. Os resultados deste estudo sugerem a necessidade de implementação de ações específicas voltadas à saúde reprodutiva de adolescentes no município.

    Resumo em Inglês:

    Data from the Brazilian Ministry of Health and the literature indicate that adolescents may be overrepresented in the prevalence of maternal morbidity and mortality and neonatal complications. This study focused on childbirth and live newborns among adolescent and young adult mothers in the municipality of Feira de Santana, Bahia, identifying risk factors for morbidity and mortality. A cross-sectional cohort study was conducted based on data from the Information System on Live Births (SINASC) in the municipality in 1998, totaling 5,279 live births among adolescent (10 to 19 years) and young adult mothers (20 to 24 years). Variables were age, schooling, prenatal care, gestational care, form of delivery, and birthweight. The authors measured the association between maternal age and the child's birthweight, while controlling potential confounders. Some 21.6% of live births were to adolescent mothers, 51.2% of whom had not finished primary school; there was an association between the 10 to 16-year age bracket and incomplete primary schooling, lack of prenatal care, and low and insufficient birthweight as compared to the other age brackets; there was also a high rate of underrecording in the SINASC. The results suggest the need for specific measures focusing on the reproductive health of adolescents in the municipality.
  • Epidemiologia do desenvolvimento cognitivo de escolares em Jequié, Bahia, Brasil: procedimentos de avaliação e resultados gerais Artigos

    Santos, Darci Neves; Borges, Ana Patrícia V.; Pereira, Paula Sanders; Chalhub, Anderson Almeida; Happé, Francesca; Silva, Rita C. Ribeiro; Assis, Ana Marlúcia O.; Blanton, Ronald E.; Parraga, Isabel M.; Reis, Mitermayer G.; Almeida Filho, Naomar M.; Barreto, Maurício L.

    Resumo em Português:

    Este artigo descreve metodologia, aplicação e utilidade do teste das Matrizes Progressivas de Raven e do Teste de Sondagem Intelectual (TSI), comparando-os ainda com o rendimento escolar do aluno, em Jequié, Bahia. O Raven, que avalia o raciocínio não-verbal, foi aplicado a 374 escolares (7 a 17 anos). Somente 231 TSI foram respondidos porque requeriam habilidades de leitura e escrita. Foram coletadas notas escolares para todos os participantes. Um questionário avaliando recursos da escola e perfil do professor foi respondido por duzentos professores. Os escores dos testes Raven e TSI apresentaram uma boa correlação entre si (r = 0,53, p < 0,001) porém menor com as médias escolares (r = 0,22, p < 0,001 e r = 0,12, p < 0,07 respectivamente). Os escores do Raven e do TSI apresentaram baixas correlações com os conceitos escolares. A média de escores, tanto no teste Raven como no TSI, foi maior entre os meninos, sendo superior o desempenho das meninas nas notas escolares. De maneira geral o nível de desempenho cognitivo encontrado está aquém do esperado em crianças do grupo de idade analisada.

    Resumo em Inglês:

    This paper describes the methodology, applicability and utility of the Raven Progressive Matrix (Raven Test) and the Brazilian Intellectual Probe (TSI), comparing them with school achievement in a typical medium-size urban community of Northeastern Brazil. 388 schoolchildren (7-17 years old) were examined, with 371 Raven tests applied. Only 231 TSIs were completed, since 106 students were illiterate. School grades were obtained for all participants. A questionnaire evaluating school resources, and teacher profiles was answered by 200 teachers. Raven and TSI test scores were highly correlated (r = 0.53, p < 0.001), but both correlated weakly with overall school grade (r = 0.22, p < 0.001 and r = 0.12, p < 0.07 respectively). For individual school grades, the Raven scores showed statistically significant correlation with all subjects, while the Brazilian TSI presented statistically significant correlation only with geography, history and sciences. Boys' mean scores were higher than girls' for both the Raven and the TSI Tests, but for the school grades girls performed better. In general, level of cognitive development was below that expected for children in the age-group analyzed.
  • Acidentes por animais peçonhentos e sistemas nacionais de informação Artigos

    Bochner, Rosany; Struchiner, Claudio José

    Resumo em Português:

    Neste trabalho foram analisados, sob a ótica da vigilância epidemiológica dos acidentes por animais peçonhentos, quatro sistemas nacionais de informação, o SINAN (Sistema de Informações de Agravos de Notificação), o SINITOX (Sistema Nacional de Informações Tóxico-Farmacológicas), o SIH-SUS (Sistema de Informações Hospitalares do Sistema Único de Saúde) e o SIM (Sistema de Informações sobre Mortalidade). Concluiu-se que esses sistemas possuem características próprias, foram criados para atender demandas diferentes e apesar de produzirem um grande volume de dados, não conseguem, ainda que analisados em conjunto, dar conta da dimensão real desses acidentes.

    Resumo em Inglês:

    This paper highlights the epidemiological surveillance of venomous bites and stings according to four national information systems: SINAN (National Databank of Major Causes of Morbidity), SINITOX (National Information System on Poisoning), SIH-SUS (Hospital Information System of the Unified Health System), and SIM (Mortality Information System). The authors conclude that each information system has specific characteristics and addresses different demands. Although they contain large amounts of data, even if combined they fail to reflect the real magnitude of disorders caused by venomous bites and stings in the country.
  • Hospitalizações por diarréia infecciosa no Estado do Rio de Janeiro Artigos

    Bittencourt, Sonia Azevedo; Leal, Maria do Carmo; Santos, Monica Oliveira

    Resumo em Português:

    A diarréia é causa de hospitalização importante entre os menores de um ano, sendo influenciada por múltiplos e complexos fatores, tais como, sociais, econômicos, culturais, além de necessidades médicas e seu tipo de financiamento. O objetivo deste trabalho foi o de medir a taxa de hospitalização de diarréia infantil no Rio de Janeiro, em 1996, e a associação com informações demográficas, geográficas e clínicas, cotejando diferenças entre hospitais públicos/universitários e contratados/filantrópicos do Sistema Único de Saúde (SUS). Os dados do estudo foram provenientes do Sistema de Informação Hospitalar. Os estabelecimentos contratados/filantrópicos admitem cerca de quatro vezes mais crianças do que os públicos/universitários. As variações observadas quanto à idade das crianças internadas, o tempo e custos médios de internação e a utilização da Unidade de Tratamento Intensivo podem refletir diferenças na conduta médica, e por conseguinte, na capacidade do serviço em evitar o óbito por diarréia das crianças internadas. Conclui-se que é necessário monitorar, de forma contínua, a utilização dos recursos hospitalares, para atuar diretamente nos custos e na qualidade da assistência prestada.

    Resumo em Inglês:

    Diarrhea is an important cause of hospitalization among infants. There are many complex factors that influence hospital use: socioeconomic and cultural characteristics, access, medical needs, and supply. The objective was to measure hospitalization rates from diarrhea among infants in Rio de Janeiro in 1996 and the association with demographic, geographical, and clinical data comparing differentials between public/university and private/philanthropic hospital care under the Unified National Health System (SUS). The authors used data from the Hospital Information System. Private/philanthropic hospitals admitted approximately four times more children than public/university hospitals. Analysis shows that variation in age, length of hospital stay, and use of pediatric intensive care may reflect differences in physicians' practice styles. This may in turn influence the respective health care unit's capacity to prevent death associated with diarrhea. The authors conclude that it is necessary to continue the analysis of hospital utilization under the SUS due to implications for the cost and quality of pediatric care.
  • Cárie dentária e condições sócio-econômicas no Estado do Paraná, Brasil, 1996 Artigos

    Baldani, Márcia Helena; Narvai, Paulo Capel; Antunes, José Leopoldo Ferreira

    Resumo em Português:

    O presente estudo foi conduzido com o objetivo de analisar as relações entre cárie dentária e fatores sócio-econômicos no Estado do Paraná, Brasil. Foram reunidas informações sobre a prevalência de cárie dentária (CPO-D aos 12 anos) para os municípios do Estado, conforme dados oficiais disponibilizados pela Secretaria de Estado da Saúde. Pôde-se observar correlação significante entre o índice de cárie dentária nos municípios e vários indicadores de desenvolvimento social, através da análise de regressão linear simples. A relação visual entre as cidades com piores figuras de CPO-D e indicadores sociais, foi apresentada em mapas através do georreferenciamento de dados. Observou-se CPO-D médio menos elevado nos municípios cujos reservatórios de água foram fluorados. Observou-se também, correlação negativa entre o índice de cárie dentária e a proporção de domicílios ligados à rede de abastecimento de água, nos municípios com água fluorada. Nesse sentido, sublinha-se a importância desse benefício, não só como recurso para a redução dos níveis de cáries, como também para atenuar o impacto das desigualdades sócio-econômicas sobre a prevalência de cárie dentária.

    Resumo em Inglês:

    The aim of this research was to determine the correlation between dental caries and socioeconomic conditions in the State of Paraná, Brazil. Caries prevalence was estimated for each city in the State by gathering data on the DMFT index (in 12-year-old schoolchildren) supplied by the State Health Department. Official socioeconomic data for the municipalities were also presented. Ordinary least squares regression analysis was performed, and significant correlation coefficients were observed between the dental caries index and various social development indicators. Maps highlighting the overlapping areas with poor outcomes for most of these variables were presented. The results showed a significantly lower DMFT index in cities with fluoridated water supply and a negative correlation between the caries index and the proportion of households with running water in cities with fluoridated water supply. This observation highlights the importance of fluoridated drinking water for the prevention of dental caries and as a measure to reduce the impact of socioeconomic inequalities on the prevalence of tooth decay.
  • Avaliação da capacidade preditiva da circunferência da cintura para obesidade global e hipertensão arterial em mulheres residentes na Região Metropolitana de Belo Horizonte, Brasil Articles

    Velásquez-Meléndez, Gustavo; Kac, Gilberto; Valente, Joaquim Gonçalves; Tavares, Roberta; Silva, Cibele Queiroz da; Garcia, Emerson Silami

    Resumo em Português:

    Avaliou-se a capacidade que a Circunferência da Cintura (CC) tem em identificar valores de IMC <FONT FACE=Symbol>³</FONT>25 (sobrepeso) e <FONT FACE=Symbol>³</FONT>30 (obesidade) a partir de níveis de ação recomendados internacionalmente. Setecentas e noventa e uma mulheres entre 15-59 anos foram recrutadas. Foram calculadas a sensibilidade e a especificidade no diagnóstico de sobrepeso e obesidade e a sensibilidade e especificidade na predição da hipertensão, a partir de valores de CC. As associações foram testadas por análise de regressão linear e regressão logística controlando para o efeito de fatores de confusão. A CC <FONT FACE=Symbol>³</FONT>80 e <FONT FACE=Symbol>³</FONT>88cm discriminou corretamente 89,8% de mulheres com IMC <FONT FACE=Symbol>³</FONT>25 e 88,5% com IMC <FONT FACE=Symbol>³</FONT>30. A obesidade abdominal (CC <FONT FACE=Symbol>³</FONT>88cm) esteve associada significativamente com a hipertensão na análise multivariada (OR = 2,88, IC 95%: 1,77-4,67). A hipertensão foi identificada com sensibilidade de 63,8 e 42,8% e especificidade de 68,0 e 83,3% para CC <FONT FACE=Symbol>³</FONT>80 e <FONT FACE=Symbol>³</FONT>88, respectivamente. A obesidade abdominal nos pontos de corte propostos pode discriminar adequadamente indivíduos em risco de se tornarem obesos, no entanto, apresenta um poder apenas moderado para discriminar indivíduos com níveis pressóricos altos.

    Resumo em Inglês:

    This study examined the capacity of waist circumference (WC) to identify subjects with overweight (BMI <FONT FACE=Symbol>³</FONT>25) and obesity (BMI <FONT FACE=Symbol>³</FONT>30), in agreement with internationally recommended levels of action. Data were obtained from 791 women, 15-59 years old. After identifying overweight and obesity according to WC values, sensitivity and specificity were calculated to verify whether WC could be a good risk predictor for hypertension. Associations were tested by linear regression and logistic regression, controlling for confounding. WC cut-off points of 80cm and 88cm correctly identified 89.8% and 88.5% of women with overweight and obesity, respectively. Abdominal obesity (WC <FONT FACE=Symbol>³</FONT>88cm) was statistically associated with hypertension in the multivariate analysis (OR = 2.88; 95% CI: 1.77-4.67). Hypertension was identified with a sensitivity of 63.8% and 42.8%, and with a specificity of 68.0% and 83.3%, for WC <FONT FACE=Symbol>³</FONT>80 and <FONT FACE=Symbol>³</FONT>88, respectively. The proposed cut-off points for abdominal obesity can potentially distinguish individuals at risk for future obesity, but has only moderate power to predict individuals with high blood pressure.
  • Fatores de risco e prognósticos para diarréia entre crianças brasileiras: uma aplicação especial do delineamento de casos e controles Articles

    Fuchs, Sandra Costa; Victora, Cesar Gomes

    Resumo em Português:

    O objetivo deste estudo foi examinar o efeito de variáveis demográficas, sócio-econômicas, ambientais, reprodutivas maternas, dietéticas e nutricionais sobre o risco e o prognóstico de diarréia usando análise hierarquizada. Um estudo de caso-controle incluindo crianças entre 0-23 meses de idade, residentes na área metropolitana de Porto Alegre, foi realizado durante os meses de verão de 1987-88. Investigaram-se três grupos de 192 crianças, incluindo as hospitalizadas com um episódio agudo de diarréia e desidratação moderada a grave; as crianças com diarréia aguda leve e sem desidratação, identificadas na vizinhança dos casos, assim como crianças sem diarréia. Entrevistas padronizadas foram realizadas por entrevistadoras treinadas. Utilizou-se análise hierarquizada no controle de fatores de confusão. Calcularam-se razões de odds e intervalos de confiança de 95% através de regressão logística condicional. O emparelhamento de diferentes combinações de casos e controles permitiu invetigar fatores de risco para diarréia grave, fatores prognósticos e fatores de risco para diarréia leve. Baixo peso de nascimento, déficit altura-idade e ausência de aleitamento materno foram simultaneamente fatores de risco e prognóstico para diarréia.

    Resumo em Inglês:

    The aim of this study was to examine the effect of demographic, socioeconomic, environmental, maternal reproductive, dietary, and nutritional variables on diarrhea risk and prognosis using a hierarchical framework. A case-control study of children aged 0-23 months in Greater Metropolitan Porto Alegre was conducted during the peak season for diarrhea in 1987-1988. Three groups were investigated, with 192 children each. The first group included hospitalized children with an episode of acute diarrhea complicated by moderate to severe dehydration. The second group included children with acute mild diarrhea without signs of dehydration who were identified in the same neighborhood as hospitalized cases. The third group consisted of controls without diarrhea. Mothers were interviewed by trained interviewers using a standardized questionnaire. Data analysis included a hierarchical approach to control for confounding, using conditional logistic regression. Comparison of the three groups aimed to identify risk factors for diarrhea complicated by dehydration, prognostic factors for dehydration, and risk factors for mild diarrhea. Low birth weight, stunting, and lack or breastfeeding acted simultaneously as risk and prognostic factors for diarrhea.
  • Equivalência transcultural de mensuração da versão em português das Revised Conflict Tactics Scales (CTS2) na aferição de violência entre casais Articles

    Moraes, Claudia Leite; Reichenheim, Michael E.

    Resumo em Português:

    Dando continuidade ao processo de adaptação transcultural do instrumento Revised Conflict Tactics Scales (CTS2), usado para a identificação da violência entre casais, o objetivo deste artigo é apreciar a equivalência de mensuração entre o original concebido em inglês e uma versão em português. A avaliação da confiabilidade intra-observador envolveu 165 replicações realizadas de 24 a 48 horas após a primeira abordagem. À exceção da escala de coerção sexual, todos as estimações de ponto do coeficiente kappa foram acima de 0,75. As estimativas do Kuder-Richardson-20 para a análise de consistência interna variaram de 0,65 a 0,86 (n = 768), sendo as relativas às escalas de negociação, agressão psicológica e violência física bem semelhantes às da versão original das CTS2, diferente das de coerção sexual e injúria. A análise fatorial (n = 768) identificou fatores com uma reconhecível correspondência com as dimensões subjacentes, ainda que algumas inconsistências tenham sido detectadas. Para estudar a validade de constructo (n = 528) foram avaliadas as associações entre as diversas escalas do instrumento e as relações entre violência e supostas dimensões subjacentes. Ainda que alguns pontos mereçam maior aprofundamento e mais investigação, os achados sugerem que a versão proposta pode ser usada no contexto brasileiro.

    Resumo em Inglês:

    Following a previous evaluation of concept, item and semantic equivalences, this paper assesses the measurement equivalence between a Portuguese version of Revised Conflict Tactics Scales (CTS2) and the original instrument conceived in English. The CTS2 has been widely used to tap violence between couples. An intra-observer reliability evaluation involved 165 replications carried out within a 24-48 hour period. Kappa point-estimates were above 0.75 for all scales except sexual coercion. The analysis of internal consistency concerned 768 subjects with complete sets of items. Kuder-Richardson-20 estimates ranged from 0.65 to 0.86. Results were similar to those found in the original instrument in English for the negotiation, psychological aggression and physical violence scales, yet not so for the sexual coercion and injury scales. Factor analysis identified factors with a recognizable correspondence to the underlying dimensions, although a few inconsistencies were detected. For the assessment of construct validity (n = 528) associations between the instrument's scales were evaluated, as well as the relationships between violence and putative underlying dimensions. Overall, the findings suggest that the version can be used in the Brazilian context, although further investigation should be carried out to unveil some important remaining issues.
  • Risco e saúde reprodutiva: a percepção dos homens de camadas populares Artigos

    Almeida, Carla Cristina Lima de

    Resumo em Português:

    Os estudos desenvolvidos na saúde reprodutiva discutem, entre outras coisas, as lacunas existentes nos modelos tradicionais de pesquisa, os quais negligenciam aspectos sócio-culturais e também ético-filosóficos. Estes aspectos atravessam a definição de temas essenciais à pesquisa em saúde reprodutiva, tais como: sexualidade, reprodução e gênero. A busca da articulação entre as duas disciplinas (Ciências Sociais e Saúde Pública) ajuda a pensar como as pessoas e os grupos sociais delimitam e percebem os riscos que enfrentam. Neste estudo, analisamos a percepção de risco em saúde reprodutiva de um grupo de homens de camadas populares do Rio de Janeiro, entrevistados no âmbito de uma pesquisa sobre contracepção. Visamos identificar as situações e os contextos em que o problema emerge e o conteúdo atribuído ao mesmo. A partir desses depoimentos, é possível concluir que existe uma hierarquia de riscos entre os entrevistados, a qual é modificada dependendo de valores culturais, contextos relacionais, institucionais e sociais.

    Resumo em Inglês:

    Studies in the field of reproductive health discuss existing gaps in traditional research models, which neglect not only social and cultural aspects but also ethical and philosophical ones. Such aspects cut cross over the definition of essential themes for reproductive health research, like sexuality, reproduction, and gender. The search for connections between the two disciplines (Social Science and Public Health) relates to how people and social groups limit and deal with the risks they face. In this study, we analyze the perception of risk in reproductive health among a group of low-income men from Rio de Janeiro. The group was interviewed during a study on male contraception. The objective was to identify the situations and contexts from which the problem (and the contents ascribed to it) emerge. One can conclude from the interviews that there is a risk hierarchy which is modified according to cultural values and relational, institutional, and social contexts.
  • Trabalho e cárcere: um estudo com agentes penitenciários da Região Metropolitana de Salvador, Brasil Artigos

    Fernandes, Rita de Cássia Pereira; Silvany Neto, Annibal Muniz; Sena, Gildélia de Miranda; Leal, Alexandre dos Santos; Carneiro, Carina Amorim Pouillard; Costa, Fernanda Pita Mendes da

    Resumo em Português:

    Estudo transversal para identificar possíveis associações entre condições de trabalho e saúde de agentes penitenciários de Salvador, Bahia, Brasil, utilizou uma amostra aleatória estratificada proporcional de 311 indivíduos, que responderam, sem identificação, questionário auto-aplicável. Obteve-se os seguintes resultados na regressão logística: (a) ambiente de trabalho psicologicamente inadequado, condições infra-estruturais insuficientes, falta de tempo para lazer, ausência de esporte, mais de nove anos no Sistema Penitenciário (SP), dobra de turno, jornada > 48 horas semanais e organização do trabalho inadequada, foram associados positivamente com distúrbios psíquicos menores (DPM); (b) falta de treinamento, sexo feminino, jornada > 48 horas semanais, ambiente de trabalho psicologicamente inadequado, falta de tempo para lazer e ausência de esporte, foram associados positivamente com estresse persistente; (c) idade <FONT FACE=Symbol>£</FONT>45 anos, <FONT FACE=Symbol>³</FONT>nove anos no SP, dobra de turno, ausência de esporte, ambiente de trabalho psicologicamente inadequado, condições infra-estruturais e organizacionais inadequadas e presença de DPM, foram associados positivamente com queixas de saúde.

    Resumo em Inglês:

    A cross-sectional study was conducted to identify possible associations between working conditions and health among correctional officers in Salvador, Bahia, Brazil. The study used a stratified proportional random sample of 311 individuals who answered a non-identifiable self-applied questionnaire. The following results were obtained by logistic regression: (a) psychologically inadequate workplace, insufficient basic work conditions, no leisure time, lack of sports practice, <FONT FACE=Symbol>³</FONT>nine years working in the prison system, excessive work hours, <FONT FACE=Symbol>³</FONT>48 hours work/week, and inadequate organizational conditions at work were associated with minor psychological disorders; (b) lack of specific training, female gender, <FONT FACE=Symbol>³</FONT>48 hours work/week, psychologically inadequate workplace, no leisure time, and lack of sports practice were associated with persistent stress, (c) age <FONT FACE=Symbol>³</FONT>45 years, <FONT FACE=Symbol>³</FONT>nine years working in the prison system, excessive work hours, lack of sports practice, inadequate basic and organizational work conditions, and minor psychological disorders were associated with health complaints.
  • Prevalência e severidade de cárie dentária e necessidade de tratamento odontológico em pequenos municípios brasileiros Artigos

    Traebert, Jefferson; Suárez, Clarice S.; Onofri, Dilton A.; Marcenes, Wagner

    Resumo em Português:

    O objetivo deste estudo foi conhecer a prevalência e severidade da cárie dental e necessidade de tratamento odontológico na população escolar de 6 a 12 anos de idade em dois pequenos municípios brasileiros. Utilizaram-se os critérios de diagnóstico da Organização Mundial de Saúde (1986) para se obter a prevalência e severidade da cárie, e realizou-se censo dos escolares de 6 a 12 anos de idade de São João do Sul (n = 803) e de Treviso (n = 382), ambas as cidades em Santa Catarina. As prevalências de cárie encontradas foram: 62,1% em São João do Sul e 63,6% em Treviso. Os índices CPO-Ds (número de dentes cariados, perdidos e restaurados) foram de 1,91 para São João do Sul e de 1,84 para Treviso, para a faixa etária de 6 a 12 anos. Em ambos os municípios a principal necessidade foi de tratamentos simples, principalmente o restaurador. Conclui-se que a prevalência de cárie em São João do Sul e Treviso é inferior a de outros pequenos municípios onde se realizaram estudos com metodologias semelhantes, com dados publicados na literatura, e que as necessidades de tratamento odontológico são de pequena magnitude.

    Resumo em Inglês:

    The aim of this study was to assess the prevalence and severity of dental caries and the need for dental treatment among schoolchildren in two small Brazilian counties. WHO criteria (1986) for the diagnosis of dental caries and treatment needs were adopted. All 6 to 12-year-old schoolchildren in both São João do Sul (n = 803) and Treviso (n = 382), both in the State of Santa Catarina, were invited to participate in the study. The response rate was 96% and 91% respectively. All kappa values for inter- and intra-examiner agreement were greater than 0.62. Prevalence of caries among 6 to 12-year-old children was 62.1% in São João do Sul and 63.6% in Treviso. Mean DMF-T for the same age group was 1.91 and 1.84 respectively. Need for treatment was high in both counties, however it was mainly related to simple clinical procedures. In conclusion, prevalence of dental caries among 6 to 12-year-old schoolchildren was lower in the two small counties studied than in other small communities in Brazil. The need for treatment was great, but it was related to simple clinical procedures. In addition, there is a need to collect further data from small towns to develop an oral health strategy appropriate to such areas.
  • Estratificação vertical da fauna de flebótomos (Diptera, Psychodidae) numa floresta primária de terra firme da Amazônia Central, Estado do Amazonas, Brasil Artigos

    Dias-Lima, Artur; Bermúdez, Eloy Castellón; Medeiros, Jansen Fernandes de; Sherlock, Italo

    Resumo em Português:

    Estudos sobre a estratificação vertical da fauna de flebótomos, foram realizados numa floresta primária de terra firme, da Estação Experimental de Silvicultura Tropical<FONT FACE=Symbol>-</FONT>Instituto Nacional de Pesquisas da Amazônia, durante os meses de outubro de 1998 a março de 1999. Utilizando-se armadilhas luminosas CDC, colocadas a 1, 10 e 20 metros de altura do solo, foram coletados 2.859 flebótomos, pertencentes a dois gêneros, Lutzomyia (99,93 %) e Brumtomyia (0,07%), abrangendo 38 espécies. Dentro do gênero Lutzomyia, os sub-gêneros mais representados foram Nyssomyia, com 43,4%, e Psychodopygus com 22,8%. As espécies Lutzomyia umbratilis, L. anduzei, L. rorotaensis, L. trichopyga e L. olmeca nociva, foram dominantes a 1m de altura, enquanto que L. davisi, L. infraspinosa, L. umbratilis, L. trichopyga e L. anduzei, foram dominantes a 10m. As espécies L. anduzei, L. tuberculata, L. dendrophyla e L. dreisbachi foram mais abundantes a 20m. L. umbratilis, presente nos três níveis de estratificação vertical, é dotada de alta importância epidemiológica como vetora da Leishmania (Viannia) guyanensis.

    Resumo em Inglês:

    Studies on the vertical stratification of phlebotomine sandfly fauna were conducted in a non-flooded primary forest at a Tropical Forest Experimental Station of the National Institute of Amazonian Research from October 1998 to March 1999. CDC light traps were placed at one, 10, and 20 meters above ground. A total of 2,859 sandflies were captured, belonging to the Lutzomyia (99.93%) and Brumtomyia (0.07%) genera, represented by 38 species. In the Lutzomyia gender, the most frequent sub-gender was Nyssomyia (43.4%), followed by Psychodopygus (22.8%). Lutzomyia umbratilis, L. anduzei, L. rorotaensis, L. trichopyga, and L. olmeca nociva predominated at one meter above ground, while L. davisi, L. infraspinosa, L. umbratilis, L. trichopyga, and L. anduzei predominated at 10 meters. L. anduzei, L. tuberculata, L. dendrophyla, and L. dreisbachi were the most abundant species at 20 meters. L. umbratilis, which appeared at all three levels of vertical stratification, has great epidemic significance as a vector of Leishmania (Viannia) guyanensis.
  • Triagem neonatal para hemoglobinopatias: um estudo piloto em Porto Alegre, Rio Grande do Sul, Brasil Artigos

    Daudt, Liane Esteves; Zechmaister, Débora; Portal, Liliana; Camargo Neto, Eurico; Silla, Lúcia Mariano da Rocha; Giugliani, Roberto

    Resumo em Português:

    Este estudo, tem como o objetivo determinar a freqüência das hemoglobinopatias em neonatos, que realizaram a coleta para o Teste de Triagem Neonatal para Distúrbios Metabólicos no Hospital de Clínicas de Porto Alegre. O método utilizado para a determinação das variantes da hemoglobina, foi eletroforese por focalização isoelétrica em amostra de sangue total, coletadas em papel filtro por punção do calcanhar. Para confirmação diagnóstica dos casos alterados, foram realizadas eletroforeses das hemoglobinas em acetato de celulose com pH 8,6 e em citrato de ágar com pH 6,2, em amostra de sangue total dos neonatos e dos seus progenitores. Foram analisados, 1.615 indivíduos, e identificada a presença da hemoglobina S em 20 amostras e da hemoglobina C em seis amostras. Esses valores, correspondem a uma freqüência de 1,2% para o gene da anemia falciforme e 0,4% para o gene da doença de hemoglobina C, independente da raça ou ascendência. Esses dados, sugerem que a inclusão da triagem neonatal universal para hemoglobinopatias nos projetos já implementados para fenilcetonúria e hipotireoidismo congênito, apresenta vantagens e deve ser considerada pelos programas de saúde.

    Resumo em Inglês:

    This study was conducted to establish the frequency of hemoglobinopathies among newborns undergoing screening tests for metabolic diseases at the University Hospital (Hospital de Clínicas) in Porto Alegre, Rio Grande do Sul, Brazil. Testing for abnormal hemoglobins was performed by isoelectric focusing electrophoresis on agarose gel with blood obtained by heel stick and applied to filter paper. For confirmatory testing of abnormal neonatal screening, a venopuncture blood sample was obtained from the infant and parents and then submitted to hemoglobin electrophoresis on cellulose acetate at pH 8.6 and citrate agar at pH 6.2. A total of 1,615 subjects were studied: 20 samples showed the Hb S pattern and six samples showed Hb C. Thus, frequency of the sickle cell gene was 1.2% and that of the Hb C gene was 0.4%, regardless of race or origin. These data suggest that the inclusion of universal neonatal screening for hemoglobinopathies in the ongoing projects for the detection of phenylketonuria and congenital hypothyroidism has many advantages and should be considered in health programs.
  • Trabalho e sofrimento psíquico de caixas de agências bancárias na cidade do Rio de Janeiro Artigos

    Palácios, Marisa; Duarte, Francisco; Câmara, Volney de Magalhães

    Resumo em Português:

    Este trabalho discute algumas relações entre sofrimento psíquico e trabalho de caixa, em agências bancárias no Rio de Janeiro. Diferentes modelos teóricos são apresentados: Estresse, Psicodinâmica do Trabalho e Psicopatologia do Trabalho. Neste estudo de caso, buscou-se compreender a participação do trabalho na produção do sofrimento psíquico dos caixas de uma grande empresa do setor bancário. A análise do processo de trabalho, com suas variabilidades e dificuldades, revelou que a "diferença de caixa" e as agressões dos clientes representam situações de sofrimento. Essas são situações favorecidas pela organização do trabalho, que obriga os caixas a evitarem as regras de segurança e imputa-lhes a culpa da diferença. Adicionalmente, ela não oferece suporte aos caixas para responder apropriadamente às demandas dos clientes. O contexto de baixos salários e grandes transformações favorece o isolamento dos trabalhadores, gera insegurança com relação ao futuro e é entendida como falta de reconhecimento. Com uma aproximação do trabalho real, é possível entender as situações de trabalho, como elas podem engendrar sofrimento e quais os seus determinantes.

    Resumo em Inglês:

    This article discusses key relations between psychological distress and bank tellers' working conditions in various bank offices in Rio de Janeiro. Different theoretical models are discussed: stress, the psychodynamics of the work, and the psychopathology of the work. The aim of this case study was to elucidate the role of the work process as a source of psychological distress among tellers in a large bank company. Analysis of the work process with its variability and difficulties showed that two highly stressful situations are 1) discrepancies in the amounts of money counted at the teller's window and 2) customer complaints or insults directed against the teller. Such situations arise from the work organization that forces tellers to streamline or skip security rules and blames them for "discrepancies" in the till. The form of work organization also fails to support tellers in answering customer demands appropriately. The context of low wages and major transformations favoring workers' isolation generates insecurity over their future, viewed as lack of individual recognition. An approach to tellers' actual working conditions allowed for an understanding of stress factors and their determinants.
  • Espacialização da leishmaniose tegumentar na cidade do Rio de Janeiro Artigos

    Kawa, Helia; Sabroza, Paulo Chagastelles

    Resumo em Português:

    Os autores analisam os determinantes históricos e espaciais da implantação, persistência e difusão da leishmaniose tegumentar na cidade do Rio de Janeiro, e sua articulação com os processos de organização e ocupação do espaço urbano na periferia da cidade, do início do século até o final da década de oitenta. A análise da distribuição dos surtos epidêmicos neste período, mostrou a presença de um conjunto de focos descontínuos, delimitados no tempo e no espaço e articulados pela dinâmica de valorização da terra urbana, constituindo uma grande zona endêmica de leishmaniose tegumentar caracterizada por unidades espaciais com riscos diferenciados da endemia. O modelo utilizado foi a análise do processo de ocupação e organização do espaço na periferia da cidade, considerando as novas funções dos elementos espaciais expressos através de diferentes relações de trabalho, uso do solo e valor da terra. O movimento de urbanização criou as condições necessárias à intensificação da endemia em focos bem definidos, onde o processo de trabalho possibilitou maior contato entre indivíduos suscetíveis e vetores.

    Resumo em Inglês:

    The authors analyze the historical and spatial determinants of the implantation, persistence, and spread of cutaneous leishmaniasis in the municipality of Rio de Janeiro and the links between the disease and the organization of urban space and occupation processes on the periphery of the city beginning in the early 20th century through the 1980s. A pattern of outbreaks that was restricted and spatially discontinuous but sequenced was observed and seen to be linked to a dynamic process of urban real estate appreciation, comprising a large endemic area for cutaneous leishmaniasis. An analysis of the occupation and organization of urban space in the so-called Western Zone of Rio de Janeiro was conducted, considering new functions of spatial elements expressed through changing work relations, land use, and land value. Urbanization of the area produced the necessary conditions to intensify an endemic pattern of well-defined outbreaks where human mobility and the work process increased contact between susceptible individuals and vectors. Analysis showed spatial units with differentiated risk levels.
  • Aspectos críticos do controle do dengue no Brasil Opinião

    Tauil, Pedro Luiz

    Resumo em Português:

    O dengue é hoje a principal doença re-emergente no mundo. Na ausência de uma vacina preventiva eficaz, de tratamento etiológico e quimioprofilaxia efetivos, o único elo vulnerável para reduzir a sua transmissão é o mosquito Aedes aegypti, seu principal vetor. As dificuldades de combater este mosquito, em grandes e médias cidades, são muitas. Há facilidades para sua proliferação e limitações para reduzir seus índices de infestação, geradas pela complexidade da vida urbana atual. Os objetivos do controle do dengue devem ser estabelecidos com base nos conhecimentos científicos e técnicos disponíveis. Assim, não sendo possível evitar casos de dengue em áreas infestadas pelo A. aegypti, é possível prevenir epidemias de grandes dimensões por meio do aprimoramento da vigilância epidemiológica, e é possível e factível reduzir a letalidade da doença, dos níveis atuais de 5 a 6% para cerca de 1% das formas graves. A elaboração e execução de planos estratégicos de organização da assistência aos casos suspeitos de dengue têm mostrado, tanto em outros países, como em algumas cidades brasileiras, ser um instrumento muito útil na redução da letalidade.

    Resumo em Inglês:

    Dengue is now the main reemerging disease in the world. In the absence of an efficacious preventive vaccine and effective etiologic treatment and chemoprophylaxis, the only vulnerable link for reducing dengue transmission is the mosquito Aedes aegypti, its principal vector. There are many difficulties in combating this mosquito in large and medium-sized cities. The complexity of contemporary urban life generates factors that facilitate the mosquito's proliferation and constraints on the reduction of its infestation rates. The objectives of dengue control should be based on available scientific and technical knowledge. Thus, while it is not possible to avoid dengue in areas infested with A. aegypti, it is possible to prevent major epidemics by improving epidemiological surveillance, and it is both possible and feasible to reduce the disease's case fatality from the current 5 to 6% to some 1% in the severe forms. The elaboration and execution of strategic plans for the organization of medical care for suspected dengue cases have proven to be a highly useful instrument to reduce case fatality both in other countries and in some cities of Brazil.
  • Qual seria a fonte de fungos miceliais encontrados em leite humano ordenhado? Nota

    Novak, Franz Reis; Almeida, João Aprígio Guerra de; Santos, Manoel J. S.; Wanke, Bodo

    Resumo em Português:

    Caracterizou-se os gêneros de fungos miceliais encontrados em amostras de leite humano ordenhado, recebidas a partir de coleta domiciliar, pelo Banco de Leite Humano do Instituto Fernandes Figueira. Foram analisadas 821 amostras de leite humano ordenhado, obtidas ao acaso, a partir de frascos coletados nos domicílios pelas próprias doadoras, e realizadas pesquisas de bolores e leveduras e microrganismos mesófilos. As análises revelaram a ocorrência de bolores e leveduras em 43 (5,2%) das amostras, com contagens atingindo a ordem de 10³UFC/ml, tendo sido isoladas 48 cepas de fungos miceliais, que foram identificadas por técnicas padrão de laboratório, como as seguintes: Aspergillus Grupo Niger (6,3%), Aspergillus sp. (4,2%), Paecilomyces sp. (12,6%), Penicillium sp. (60,4%), Rhizopus sp. (2,0%) e Syncephalastrum sp. (14,5%). Discute-se a importância do controle da assepsia das mãos das doadoras, antes da coleta do leite humano.

    Resumo em Inglês:

    The authors characterized the genera of mycelial fungi found in samples of expressed human milk received through home collection by the Human Milk Bank of the Instituto Fernandes Figueira in Rio de Janeiro. A total of 821 samples of expressed human milk were taken randomly from bottles collected at home by the milk donors themselves and were investigated for molds, yeasts, and mesophilic microorganisms. The analyses showed the occurrence of molds and yeasts in 43 (5.2%) of the samples, with counts reaching 103CFU/ml. Some 48 strains of mycelial fungi were identified by standard laboratory techniques, including: Aspergillus Niger group (6.3%), Aspergillus sp. (4.2%), Paecilomyces sp. (12.6%), Penicillium sp. (60.4%), Rhizopus sp. (2.0%), and Syncephalastrum sp. (14.5%). The authors discuss the importance of donor hands' asepsis prior to collecting human milk.
  • Prevalência de fluorose dentária em escolares de Marinópolis, São Paulo Nota

    Brandão, Ioneide Maria Gomes; Peres, Arsenio Sales; Saliba, Nemre Adas; Moimaz, Suzely Adas Saliba

    Resumo em Português:

    O objetivo deste estudo foi determinar a freqüência e severidade da fluorose dentária em escolares de 5 a 12 e de 15 anos de idade da cidade de Marinópolis, São Paulo, Brasil, com o propósito de se obter um banco de dados-base inicial para o monitoramento da fluorose dentária nesta população. Foram envolvidos todos os escolares de ambos os sexos, nas idades citadas, matriculados nas instituições de ensino da referida cidade e tendo como pré-requisito a condição de residirem em Marinópolis desde o nascimento, totalizando 320 escolares. Os exames foram realizados por um examinador previamente calibrado para a aplicação do Índice de Dean. De acordo com os resultados, a prevalência de fluorose dentária no grupo estudado foi de 17,2%; no entanto, considerando apenas os graus de fluorose que determinam comprometimento estético (leve, moderado e severo), o percentual foi de 7,19%. O grau predominante foi o muito leve (10,0%) seguido pelos graus leve (5,3%), moderado (1,3%) e severo (0,6%). Conclui-se que a fluorose dentária na população estudada não se constitui em problema de amplas dimensões; estudos posteriores, contudo, são necessários, a fim de identificar as causas da presença de casos de fluorose moderada e severa.

    Resumo em Inglês:

    The purpose of this study was to determine the frequency and severity of dental fluorosis in 5 to 12 and 15 year-old school children in the city of Marinópolis, São Paulo, Brazil, with the purpose of obtaining a baseline data for the monitoring dental fluorosis in this population. All of the school children in the both sexes, in the mentioned ages, enrolled in educational institutions and having the pre-requirement condition of to live in Marinópolis from their birth were involved, totaling 320 school children. The exams were made by one examiner previously calibrated to use the Dean Index. According to the results, the frequency of dental fluorosis in the studied group was 17.2%, however just considering the fluorosis levels that determine aesthetic compromising (mild, moderate and severe), this percentile was 7.19%. The predominant level was the very mild (10.0%) followed for the mild (5.3%), moderate (1.3%) and severe (0.6%). Concluding that the dental fluorosis in the studied population doesn't constitute in a problem with wide dimensions, however, subsequent studies are necessary in the attempt of identifying the causes of moderate and severe fluorosis cases.
  • Orientações adotadas nas maternidades dos hospitais-escola do Brasil, sobre posição de dormir Nota

    Nunes, Magda Lahorgue; Martins, Maurer Pereira; Nelson, Edmund Anthony Severn; Cowan, Stephanie; Cafferata, Maria Luisa; Costa, Jaderson Costa da

    Resumo em Português:

    A posição prona para dormir, tem sido relacionada como fator de risco para síndrome da morte súbita do lactente (SMSL). Com o objetivo de identificar qual a posição preferencial para dormir adotada nos hospitais, que orientações são fornecidas aos pais de recém-nascidos sobre a posição preferencial para dormir durante o primeiro ano de vida e prevenção de SMSL, realizamos estudo multicentrico por meio de questionário, sendo selecionados hospitais com programa de Residência Médica em Pediatria. Analisamos as informações referentes a 55 instituições, cuja média de nascimentos/ano variou entre 240 e 11.000 (mediana 2.750). O decúbito lateral é a posição preferencial para dormir (44,4%) e a mais orientada para uso domiciliar (67%). Concluímos que, a recomendação da posição supina ao dormir e orientações para prevenção da SMSL, não têm sido realizadas na rotina dos hospitais pesquisados. Entretanto, na alta hospitalar, o incentivo ao aleitamento materno e a importância das imunizações, são enfatizados em 100% das instituições e recomendações sobre evitar fumo, em 85%.

    Resumo em Inglês:

    The prone sleeping position has been causally linked to sudden infant death syndrome (SIDS). This survey aimed to determine whether maternity hospitals in Brazil were promoting the prone sleeping position for newborns. Information was also collected on SIDS prevention messages. The study adopted a multicenter collaborative approach in hospitals with training in pediatrics, using questionnaires. Correctly completed questionnaires were received from 55 hospitals. The number of deliveries/year varied at the hospitals from 240 to 11,000 (median 2,750). The majority of hospitals encouraged the lateral (side) sleeping position in the normal care nurseries (44.4%) and at discharge (67%). In conclusion, the majority of hospitals surveyed are not promoting the supine sleeping position or any other intervention for SIDS prevention, although verbal information is provided to parents about breastfeeding (100%), immunization (100%), and smoking (85%).
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Escola Nacional de Saúde Pública Sergio Arouca, Fundação Oswaldo Cruz Rio de Janeiro - RJ - Brazil