Cadernos de Saúde Pública, Volume: 23, Número: 12, Publicado: 2007
  • Visibilidad, ¡desafío actual de la política editorial!

    Sanz-Valero, Javier
  • Consumo de cafeína entre gestantes e a prevalência do baixo peso ao nascer e da prematuridade: uma revisão sistemática Revisão

    Pacheco, Alice Helena de Resende Nóra; Barreiros, Nathália Silva Raposo; Santos, Iná S.; Kac, Gilberto

    Resumo em Português:

    Realizou-se revisão sistemática sobre o consumo de cafeína em gestantes na ocorrência de baixo peso ao nascer e prematuridade, enfocando métodos para quantificação deste consumo e confundimentos controlados na análise. A revisão consistiu na busca de artigos publicados de 1996 a 2006 nas bases MEDLINE, LILACS e PubMed, utilizando-se as palavras-chave: "caffeine", "coffee", "low birth weight", "birth weight", "preterm", "premature" e "prematurity". Dez artigos foram selecionados. Os métodos utilizados para quantificar o consumo de cafeína foram: questionário de freqüência alimentar semiquantitativo - da dieta ou apenas de produtos cafeinados, sendo um do tipo auto-aplicado; recordatório alimentar; perguntas sobre tipo e modo de preparo; análise de amostras; e dosagens urinária e plasmática. Em três estudos revisados, o consumo elevado de cafeína associou-se com baixo peso ao nascer e/ou prematuridade. Contradições nos achados devem-se a dificuldades na mensuração do consumo de cafeína; às fontes abordadas; a variações no preparo e na quantidade consumida; e ao tamanho amostral. Não foi demonstrada associação entre ingestão moderada de cafeína e crescimento fetal, sendo necessária uma avaliação mais precisa do consumo dessa substância.

    Resumo em Inglês:

    This article reports on a systematic review of studies on caffeine intake during pregnancy and prevalence of low birth weight and prematurity, focusing on methods to quantify intake and control for confounding. The review consisted of an article search from 1996 to 2006 in MEDLINE, LILACS, and PubMed, using the key words: "caffeine", "coffee", "low birth weight", "birth weight", "preterm", "premature", and "prematurity". Ten articles were selected. Methods used to quantify caffeine consumption were: semi-quantitative food frequency questionnaires for diet or only caffeinated products, including one self-applied questionnaire; food recall; questions on type and method of preparation; analysis of samples; and urine and plasma caffeine levels. In three studies, high caffeine consumption was associated with low birth weight and/or prematurity. Contradictions between studies may be due to difficulties in measuring caffeine consumption; assessment of different caffeine sources; variations in the mode of preparation and amount consumed; and sample size. Association between moderate caffeine consumption and fetal growth was not demonstrated, so a more precise measurement of caffeine intake is necessary.
  • Acesso aos cuidados de saúde nos países em desenvolvimento: rompendo barreiras contra a demanda Review

    O'Donnell, Owen

    Resumo em Português:

    Nos países em desenvolvimento, as intervenções efetivas na saúde são subutilizadas, enquanto a utilização mostra disparidades associadas à renda. O autor resume as evidências sobre esse problema de acesso e identifica as causas existentes no lado da demanda. Em seguida, o autor analisa estratégias amplas para enfrentar o problema de acesso por meio de mudanças nos incentivos econômicos. O autor argumenta que é necessário ir além da identificação de estratégias amplas para elaborar e avaliar medidas políticas específicas. Somente por meio da experimentação e da avaliação poderemos aprender como aumentar a utilização dos cuidados em saúde, particularmente entre os pobres no mundo em desenvolvimento.

    Resumo em Inglês:

    Effective health care interventions are underutilized in the developing world, and income-related disparities in use are large. The evidence concerning this access problem is summarized and its demand side causes are identified. Broad strategies that have been proposed to tackle the access problem through changes in economic incentives are considered. It is argued that there is a need to go beyond the identification of broad strategies to the design and evaluation of specific policy measures. Only through experimentation and evaluation will we learn what works in raising health care utilization, particularly among the poor in the developing world.
  • Reintrodução do DDT para combate à malária: uma discussão de custo-benefício para a saúde pública Review

    Guimarães, Raphael Mendonça; Asmus, Carmen Ildes Rodrigues Fróes; Meyer, Armando

    Resumo em Português:

    O DDT é um inseticida persistente que foi amplamente utilizado no mundo a partir da década de 40 até a de 70, quando foi banido nos Estados Unidos e outros países. A maioria dos efeitos de sua toxicidade não é observável em formas agudas, mas especialmente após exposições crônicas. Dentre estes aspectos em longo prazo estão os efeitos reprodutivos, que variam de acordo com o a época da vida em que as pessoas foram expostas. Os objetivos deste estudo são: revisar os principais efeitos toxicológicos do DDT na reprodução, estratificando de acordo com os períodos fisiológicos de exposição; e a partir da magnitude destes efeitos discutir o custo-benefício da volta da utilização do DDT com critérios definidos de eliminação de vetores da malária.

    Resumo em Inglês:

    DDT is a persistent insecticide that was widely used in the world from the 1940s until the 70s, when it was banned in the United States and other countries. Most of its toxic effects are not observed in the acute forms, but particularly after chronic exposure. These long-term issues include reproductive effects, varying according to the time of life in which the individuals were exposed. The aims of the current study were to review the principal toxicological effects of DDT on reproduction, stratifying by physiological periods of exposure, and based on the magnitude of these effects, to discuss the cost-benefit relationship of reintroducing DDT with the specifically defined vector control criteria.
  • Padrão de utilização de medicamentos por estudantes de uma universidade de Maputo, Moçambique Articles

    Lucas, Raquel; Lunet, Nuno; Carvalho, Rui; Langa, Júlio; Muanantatha, Marília; Nkunda, Lucien-Pierre; Barros, Henrique

    Resumo em Português:

    O padrão de utilização de medicamentos nas populações pode refletir diferenças na sua saúde. O objetivo deste estudo foi descrever o uso de medicamentos numa população universitária em Maputo, Moçambique. Foram avaliados 797 estudantes de uma universidade privada. Os participantes preencheram um questionário que incluía variáveis sócio-demográficas e de utilização de medicamentos no mês anterior. Foi colhida informação relativa ao número e nome dos medicamentos, duração da utilização e prescrição. Os fármacos foram classificados conforme a indicação terapêutica. Entre os estudantes, 56% tinham utilizado pelo menos um fármaco, com maior prevalência nas mulheres (65,2% vs. 42,2%) e nos homens que freqüentavam cursos de saúde (67,4% vs. 53,2%). Os estudantes usaram principalmente antiinflamatórios/analgésicos (62,2%), anti-infecciosos (25,9%) e vitaminas/minerais (13,6%). Os fármacos mais freqüentemente utilizados foram paracetamol (42,8%), amoxicilina (12,6%) e ibuprofeno (8,4%). A duração da terapêutica foi menor para antiinflamatórios/analgésicos e maior para contraceptivos orais. O padrão de utilização de medicamentos por estudantes moçambicanos foi semelhante ao observado noutras populações universitárias.

    Resumo em Inglês:

    Patterns in the use of medicines are expected to reflect distinct health features between populations. This study aimed to describe the self-reported use of medication by a sample of university students in Maputo, Mozambique. We conducted a survey of 797 students in a private university in Maputo. Participants completed a questionnaire including socio-demographic data and pattern of medication use in the preceding month. Information was collected on the number and names of drugs, duration of use, and prescription. The drugs were grouped according to therapeutic indication. In the previous month, 56% of students had used at least one pharmaceutical drug, with higher prevalence for women (65.2% vs. 42.2%) and men attending health-related courses (67.4% vs. 53.2%). The most commonly used medicines were anti-inflammatory/analgesic drugs (62.2%), anti-infectives (25.9%), and vitamins/minerals (13.6%). The most frequently used single drugs were paracetamol (42.8%), amoxicillin (12.6%), and ibuprofen (8.4%). Duration of use was lowest for anti-inflammatory/analgesic drugs and highest for oral contraceptives. Use of medication by Mozambican students was similar to that observed in other university populations.
  • Fatores de risco para a mortalidade perinatal no Recife, Pernambuco, Brasil, 2003 Artigos

    Aquino, Terezinha de Almeida; Guimarães, Maria José Bezerra; Sarinho, Sílvia Wanick; Ferreira, Luiz Oscar Cardoso

    Resumo em Português:

    Foi realizado estudo caso-controle com o objetivo de analisar os fatores de risco associados à mortalidade perinatal no Recife, Pernambuco, Brasil, 2003, de acordo com um modelo hierarquizado de determinantes proximais, intermediários e distais. Foram considerados casos os óbitos perinatais com peso ao nascer igual ou superior a 500g, de gravidez única e não portador de anencefalia. Os controles foram os nascidos vivos entre 26 de dezembro de 2002 e 31 de dezembro de 2003, que não evoluíram para o óbito até seis dias completos de vida, com as mesmas características dos casos. Com o linkage entre o banco de dados do Sistema de Informações sobre Nascidos Vivos e o de óbitos perinatais, obtiveram-se 403 casos e 1.612 controles. Após regressão logística múltipla, com a inclusão de variáveis dos três níveis de determinação, constituíram-se fatores de risco para mortalidade perinatal: a prematuridade (OR = 18,23), o baixo peso ao nascer (OR = 4,90), a idade da mãe igual a ou maior que 35 anos (OR = 1,97), o nascimento em hospitais participantes do Sistema Único de Saúde (OR = 1,93) e a escolaridade da mãe inferior a quatro anos de estudo (OR = 1,78).

    Resumo em Inglês:

    The aim of this study was to identify and analyze risk factors for perinatal mortality in Recife, Pernambuco State, Brazil, in 2003, using a multilevel hierarchical model. In this case-control study, cases consisted of all perinatal deaths in 2003 in singleton infants with birth weight > 500g and without congenital malformations. The controls were live births from December 26, 2002, to December 31, 2003, with the same characteristics as the study group, but who survived > 6 days. By using record linkage techniques, 403 cases and 1,612 controls were obtained. All variables, when submitted jointly to multiple logistic regression, showed statistical significance in decreasing order of risk, as follows: prematurity (OR = 18.23), low birth weight (OR = 4.90), maternal age > 35 (OR = 1.97), delivery in public hospitals (OR = 1.93), and maternal schooling < 4 years (OR = 1.78).
  • Uso de métodos anticoncepcionais em adolescentes sexualmente ativos de 15 a 18 anos em Pelotas, Rio Grande do Sul, Brasil Articles

    Rocha, Clarissa Lisbôa Arla da; Horta, Bernardo L.; Pinheiro, Ricardo Tavares; Cruzeiro, Ana Laura Sica; Cruz, Suelen

    Resumo em Português:

    O estudo avaliou o uso de métodos contraceptivos em adolescentes. Entre março e setembro de 2002, realizou-se um estudo transversal na zona urbana da cidade de Pelotas, Rio Grande do Sul, Brasil. A amostragem foi em múltiplos estágios, 90 dos 448 setores censitários da zona urbana de Pelotas foram sorteados e em cada setor 86 residências foram visitadas. Considerou-se a informação do adolescente sobre a prática de relações sexuais e do uso de métodos contraceptivos. Nas comparações entre as proporções utilizou-se o teste do qui-quadrado. Foram entrevistados 960 adolescentes, enquanto que para 79 não foi possível realizar a entrevista. Aproximadamente 88% dos adolescentes usavam algum método contraceptivo. O preservativo masculino foi encontrado como o método mais usado naqueles adolescentes que têm relação sexual (63,2%). A escolaridade do adolescente foi a única variável associada com o uso de contraceptivos. O uso de preservativo masculino foi mais freqüente entre os meninos, aqueles cuja mãe tinha nove ou mais anos de escolaridade e naqueles com vários parceiros. O preservativo masculino é o método mais usado.

    Resumo em Inglês:

    This study aimed to assess the prevalence of contraceptive use by adolescents. A cross-sectional study was performed from March to September 2002 in a representative sample of adolescents 15 to 18 years of age in the urban area of Pelotas, Rio Grande do Sul State, Brazil. Multiple-stage sampling was used, and in the 448 census tracts located in the urban area, 90 were sampled and households were visited in each tract. Information was collected on sexual initiation and use of contraceptive methods. Chi-square test was used to compare proportions. The sample included 960 adolescents. 88% of subjects reported the use of any contraceptive method. Condoms were the most commonly used method (63.2%). Low adolescent schooling was the only variable associated with increased risk of non-use of contraceptives. Condom use was higher among males, adolescents whose mothers had 9 or more years of schooling, and those reporting several sexual partners in the previous year. Condoms were the most commonly used contraceptive method.
  • Fatores de risco associados ao nascimento de recém-nascidos de muito baixo peso em uma população de baixa renda Artigos

    Araújo, Breno Fauth de; Tanaka, Ana Cristina d'Andretta

    Resumo em Português:

    Identificar os fatores de risco associados ao nascimento de recém-nascidos de muito baixo peso no Hospital Geral de Caxias do Sul, Rio Grande do Sul, Brasil. Estudo de caso-controle, abrangendo 200 recém-nascidos com peso entre 500 e 1.499g (casos) e 400 recém-nascidos com peso entre 3.000 e 3.999g (controles). Incluídos recém-nascidos de gestação única, cujas mães não realizaram pré-natal ou o fizeram na rede pública. A variável dependente foi o peso de nascimento e as variáveis independentes foram as sócio-econômicas, educacionais, gestacionais e do parto. Utilizou-se a análise univariada e multivariada, com nível de significância de 5%. A mortalidade dos recém-nascidos de muito baixo peso foi de 32,5%. O limite de viabilidade dos recém-nascidos foi 600g de peso e 26 semanas de idade gestacional. As variáveis relacionadas com o nascimento prematuro foram: idade materna > 35 anos (p = 0,01), ausência de pré-natal (p < 0,0001), doenças na gestação (p = 0,03), hipertensão materna (p = 0,007), internação na gestação (p < 0,0001) e filho anterior de baixo peso ao nascer (p < 0,0001). Muitos nascimentos prematuros ocorreram por causas evitáveis.

    Resumo em Inglês:

    This study aimed to identify risk factors associated with very low birth weight in a general hospital in Caxias do Sul, Rio Grande do Sul State, Brazil. This was a case-control study of 200 newborns with birth weight from 500 to 1,499g (cases) and 400 with birth weight from 3,000 to 3,999g (controls). Infants were from singleton pregnancies, and their mother had received prenatal care at public health services. The dependent variable was birth weight, and independent variables included socioeconomic status, schooling, and gestational and birth status. Univariate and multivariate analyses were performed with a 5% level of significance. Mortality in very low birth weight newborns was 32.5%. The limits of viability were 600g for birth weight and 26 weeks for gestational age. Variables related to very low birth weight were: maternal age > 35 years (p = 0.01), lack of prenatal care (p < 0.0001), illness during the index pregnancy (p = 0.03), maternal hypertension (p = 0.007), hospitalization during pregnancy (p < 0.0001), and prior history of low birth weight (p < 0.0001). Many premature births were due to avertable factors.
  • Heterogeneidade da prevalência de malária em garimpos do norte de Mato Grosso, Brasil Articles

    Barbieri, Alisson Flávio; Sawyer, Diana Oya

    Resumo em Português:

    O artigo analisa fatores que afetam o risco de malária entre garimpeiros de ouro no norte de Mato Grosso, Brasil. Historicamente, os garimpos apresentam a maior prevalência de malária da Amazônia Legal brasileira. Entretanto, até o momento houve pouca investigação no sentido de compreender a doença desde a perspectiva interna dos próprios garimpos, ou seja, através das características da população garimpeira e da sua organização espacial. O artigo adota um modelo logístico stepwise para identificar fatores territoriais, culturais e de exposição ocupacional que afetam a prevalência da malária. Com base nos resultados, diferenças entre indivíduos que trabalham e/ou vivem nas áreas de garimpo poderiam produzir variações na exposição à doença, levando a um risco diferenciado de prevalência de malária. A compreensão dessas diferenças pode representar uma ferramenta importante para identificar perfis de risco na população do garimpo e do seu entorno, além de orientar programas para a prevenção e tratamento da malária na Amazônia.

    Resumo em Inglês:

    This paper analyzes factors affecting the risk of malaria among individuals working in wildcat gold mining camps (garimpos) in northern Mato Grosso State in the Brazilian Amazon. Historically, such mining camps have the locations with the highest malaria prevalence in the Brazilian Amazon. However, little attention has focused on understanding the disease from the internal perspective of the mining camps themselves, such as the mining population's characteristics and its spatial organization. This paper adopts a stepwise logistic model to identify spatial, occupational-exposure, and cultural factors that affect malaria prevalence. According to the results, differences among individuals working and/or living in the gold mining areas could produce different exposure to the disease and thus to different risk of malaria prevalence. Understanding these differences may provide an important tool for identifying risk profiles in the gold mining and related population and for informing programs for prevention and treatment of malaria in the Amazon.
  • Perfil dos indicadores de gordura e massa muscular corporal dos idosos de Fortaleza, Ceará, Brasil Artigos

    Menezes, Tarciana Nobre de; Marucci, Maria de Fátima Nunes

    Resumo em Português:

    O objetivo deste estudo foi descrever as variáveis indicadoras de gordura e massa muscular dos idosos de Fortaleza, Ceará, Brasil. Este estudo é populacional, transversal, domiciliar, realizado com idosos (60 anos ou mais) residentes em Fortaleza. As variáveis verificadas foram: dobra cutânea tricipital (DCT), área de gordura do braço (AGB), perímetro do braço (PB), circunferência muscular do braço (CMB), área muscular do braço (AMB) e área muscular do braço corrigida (AMBc). Foram avaliados 483 idosos. O valor médio da DCT das mulheres foi significativamente superior ao dos homens (p < 0,05), assim como o valor médio da AGB (p < 0,05). As variáveis CMB, AMB e AMBc apresentaram valor médio maior entre os homens, quando comparados às mulheres (p < 0,05). Em todas as variáveis houve diminuição dos valores médios e percentil com o avançar dos grupos etários, com exceção do percentil da DCT para as mulheres. O padrão antropométrico e de composição corporal dos idosos deste trabalho segue a tendência de outros estudos, no entanto, os valores diferem. Com isso, sugere-se que as informações deste estudo sejam utilizadas como padrão de referência para idosos de Fortaleza.

    Resumo em Inglês:

    The aim of this study was to describe trends in body fat and muscle mass among elderly individuals in Fortaleza, Ceará State, Brazil. This was a population-based, cross-sectional, household survey of elderly individuals (> 60 years) (n = 483) in Fortaleza. The variables analyzed were: triceps skinfold thickness (TST), upper arm fat area (UFA), mid upper arm circumference (MAC), arm muscle circumference (AMC), arm muscle area (AMA), and corrected arm muscle area (CAMA). Mean TST and UFA were significantly higher in women than men (p < 0.05). Mean AMC, AMA, and CAMA were higher in men than women (p < 0.05). For all the variables, the mean and 50th percentile decreased with age, except the TST percentile for women. Anthropometric and body composition patterns in the elderly in this study showed similar trends to those of other studies, but with different values. The values could thus be useful as references for the elderly in Fortaleza.
  • Significados e práticas associados ao risco de contrair HIV nos roteiros sexuais de mulheres de um bairro popular de Salvador, Bahia, Brasil Artigos

    Santos, Cristiane de Oliveira; Iriart, Jorge Alberto Bernstein

    Resumo em Português:

    Um crescente número de estudos tem conectado sexualidade, gênero e poder para discutir a crescente disseminação do HIV entre mulheres. Apesar dos esforços realizados, ainda são significativos os desafios teóricos e programáticos que a epidemia impõe. O objetivo deste trabalho é investigar como códigos culturais que sancionam a experiência sexual se manifestam na subjetividade de mulheres e orientam suas interpretações e práticas relativas ao risco de infecção pelo HIV. A partir de uma amostra de 15 mulheres com idades entre 18 e 30 anos, com quem foram realizadas entrevistas em profundidade, foram reconstituídas três histórias de vida, que focalizavam seus roteiros sexuais. Os dados foram organizados pelo programa Nud-Ist e submetidos à análise de base hermenêutica. É possível notar que os significados e práticas associados ao risco de contrair o HIV variam a depender do momento de vida, da rede de sociabilidade e do tipo de vínculo que é estabelecido com o parceiro. Os achados apontam para a necessidade de compreender os significados sexuais partilhados em contextos específicos, a fim de que se possa elaborar programas de prevenção culturalmente mais sensíveis.

    Resumo em Inglês:

    A growing number of studies have connected sexuality, gender, and power to discuss the increasing spread of HIV in women, but the epidemic still poses significant theoretical and programmatic challenges. The current study focuses on how cultural codes underlying sexual experience are manifested in women's subjectivity and orient their interpretations and practices related to the risk of HIV infection. In-depth interviews with 15 women ranging from 18 to 30 years of age led to the reconstitution of three life histories, focusing on their sexual scripts The data were organized using the Nud-Ist software and submitted to hermeneutic analysis. The meanings and practices associated with HIV risk vary according to the moment in life, the sociability network, and the type of bond established with the partner. The findings point to the need to understand the shared sexual meanings in specific contexts, in order to develop more culturally sensitive prevention programs.
  • Esterilização cirúrgica voluntária na Região Metropolitana de Campinas, São Paulo, Brasil, antes e após sua regulamentação Artigos

    Carvalho, Luiz Eduardo Campos de; Osis, Maria José Duarte; Cecatti, José Guilherme; Bento, Silvana Ferreira; Manfrinati, Márcia B.

    Resumo em Português:

    Realizou-se estudo de corte transversal para comparar características do atendimento à demanda pela esterilização cirúrgica voluntária nos serviços públicos de saúde da Região Metropolitana de Campinas, São Paulo, Brasil, e características de mulheres e homens submetidos à esterilização nessa região, antes e após a regulamentação legal. Aplicaram-se questionários estruturados e pré-testados a 398 mulheres, 15 gestores municipais da área de planejamento familiar e 15 coordenadores de unidades básicas de saúde. Em oito municípios foi referida a realização da laqueadura, e em nove, a da vasectomia, na metade dos quais se afirmou seguir os critérios estabelecidos pela Lei federal de planejamento familiar. Não se observaram diferenças significativas quanto a características das mulheres e homens esterilizados antes e depois da regulamentação legal, nem quanto ao tempo de espera pela cirurgia. A maior parte das laqueaduras continuou a ser realizada durante uma cesárea; o pagamento "por fora" diminuiu, porém a diferença não foi significativa. Existem fortes indícios de que, na Região Metropolitana de Campinas, as mudanças produzidas com a regulamentação da legislação específica sobre esterilização não ocorreram da forma esperada. Apesar de avanços, ainda existem várias distorções que precisam ser corrigidas.

    Resumo em Inglês:

    This cross-sectional study compared the provision of surgical sterilization in public health services in Greater Metropolitan Campinas, São Paulo State, Brazil, and the characteristics of women and men who underwent sterilization before and after its legal regulation. Structured and pre-tested questionnaires were applied to 398 women, 15 directors of municipal family planning programs, and 15 coordinators of basic health units. Eight municipalities in Greater Metropolitan Campinas provided tubal ligation and nine performed vasectomy. Approximately half reported following the guidelines of the prevailing family planning legislation. There were no significant differences before or after legal regulation in terms of the characteristics of women and men sterilized or the waiting time for surgery. Most tubal ligations were still performed in combination with cesarean sections (the additional payment for sterilization had decreased, but the difference was not significant). There is strong evidence that in Greater Metropolitan Campinas the changes expected from legal regulation of surgical sterilization did not materialize. Although progress has been made, several distortions still need to be corrected.
  • Tendência da mortalidade relacionada à cisticercose no Estado de São Paulo, Brasil, 1985 a 2004: estudo usando causas múltiplas de morte Articles

    Santo, Augusto Hasiak

    Resumo em Português:

    A mortalidade relacionada à cisticercose na população não tem sido pesquisada no Brasil. Foram estudados os óbitos registrados entre 1985 e 2004 no Estado de São Paulo em que a cisticercose foi mencionada em qualquer linha ou parte da Declaração de Óbito. As causas de morte foram processadas pelo Tabulador de Causas Múltiplas. No período de vinte anos ocorreram 1.570 óbitos, sendo a cisticercose causa básica em 1.131 e causa associada de morte em 439. Os coeficientes padronizados de mortalidade por cisticercose como causa básica apresentaram tendência de declínio, foram maiores entre os homens e nas idades mais avançadas. As principais causas associadas nas mortes por cisticercose foram hipertensão intracraniana, edema cerebral, hidrocefalias, doenças inflamatórias do sistema nervoso central e doenças cerebrovasculares. A AIDS foi a principal causa básica nas mortes com a cisticercose como causa associada. Os municípios com maior número de mortes foram São Paulo, Campinas, Ribeirão Preto e Santo André. Observou-se grande variação entre os municípios na valorização da cisticercose como causa básica de morte, determinando sua subestima para subsidiar o planejamento de políticas de saúde.

    Resumo em Inglês:

    Cysticercosis-related mortality has not been studied in Brazil. Deaths recorded in the State of São Paulo from 1985 to 2004 in which cysticercosis was mentioned on any line or in any part of the death certificate were studied. Causes of death were processed using the Multiple Cause Tabulator. Over this 20-year period, cysticercosis was identified in 1,570 deaths: as the underlying cause in 1,131 and as an associated cause of death in 439. Standardized mortality rates with cysticercosis as the underlying cause showed a downward trend and were higher among men and older individuals. Intracranial hypertension, cerebral edema, hydrocephalus, inflammatory diseases of the central nervous system, and cerebrovascular diseases were the main associated causes in deaths due to cysticercosis. AIDS was the principal underlying cause of death in which cysticercosis was an associated cause. The counties (municipalities) with the most cysticercosis-related deaths were São Paulo, Campinas, Ribeirão Preto, and Santo André. Wide variation was observed between counties regarding the value ascribed to cysticercosis as the underlying cause of death. This leads to underestimation of the disease's importance in planning health interventions.
  • Fatores sócio-econômicos relacionados ao risco nutricional e sua associação com a freqüência de defeitos do esmalte em crianças da cidade de João Pessoa, Paraíba, Brasil Artigos

    Massoni, Andreza Cristina de Lima Targino; Oliveira, Andressa Feitosa Bezerra de; Chaves, Ana Maria Barros; Sampaio, Fábio Correia; Rosenblatt, Aronita

    Resumo em Português:

    O objetivo deste estudo foi verificar fatores associados ao risco nutricional ao longo do primeiro ano de vida em crianças de baixo nível sócio-econômico de João Pessoa, Paraíba, Região Nordeste do Brasil. E determinar a freqüência de defeitos do esmalte, associando-a ao risco nutricional. O estudo foi realizado com 117 crianças, 56 com risco nutricional e 61 eutróficas. Em domicílio, realizaram-se avaliação nutricional, exame clínico dos elementos dentais e entrevistas com as mães. Na maternidade, registraram-se informações dos períodos gestacional e de nascimento. Utilizaram-se os testes qui-quadrado, exato de Fisher e modelos de regressão logística. Os defeitos do esmalte estiveram associados ao risco nutricional após o primeiro ano de vida. O risco nutricional esteve associado à renda per capita, condições de peso ao nascimento e índice de crescimento intra-uterino. Conclui-se que na amostra investigada os defeitos do esmalte estiveram associados ao risco nutricional e este às condições sócio-econômicas desfavoráveis durante a gestação e o nascimento, sugerindo que estes são fatores relevantes na programação nutricional do indivíduo e na formação do esmalte dentário.

    Resumo em Inglês:

    This study focused on factors related to nutritional risk in children over one year of age from low-income families in João Pessoa, Paraíba State, Northeast Brazil, and the frequency of related enamel defects. The study included 117 children, 56 at nutritional risk and 61 with normal growth. Nutritional evaluation, clinical dental examination, and interviews with mothers were conducted at the homes. Gestational and birth records were examined in the maternity hospital. Data were analyzed using the chi-square, Fisher's exact tests, and logistic regression. Enamel defects were associated with nutritional risk after the first year of life. Nutritional risk was associated with per capita family income, birth weight, and intrauterine growth index. These are relevant factors for individual nutritional planning and formation of dental enamel.
  • Atendimento de pacientes com leishmaniose tegumentar americana: avaliação nos serviços de saúde de municípios do noroeste do Estado do Paraná, Brasil Artigos

    Lima, Meiri Vanderlei Nogueira de; Oliveira, Rosangela Ziggiotti de; Lima, Airton Pereira de; Felix, Magda Lúcia Oliveira; Silveira, Thais Gomes Verzignassi; Rossi, Robson Marcelo; Teodoro, Ueslei

    Resumo em Português:

    Avalia-se o atendimento ambulatorial oferecido aos pacientes com leishmaniose tegumentar americana, de 2001 a 2004, antes e após a descentralização, em municípios do noroeste do Estado do Paraná, Brasil. Foram analisados 229 prontuários de pacientes com leishmaniose tegumentar americana. Observou-se que no atendimento centralizado a avaliação clínica e os registros médicos foram mais completos e criteriosos; o tratamento iniciou-se mais prontamente; o acompanhamento do desfecho em 95% dos pacientes e em 100% dos casos tratados com duas séries de tratamento foi avaliado. Foram observados os critérios recomendados pelo Manual de Controle da Leishmaniose Tegumentar Americana. Após a descentralização, o rigor no atendimento aos pacientes diminuiu: 32% dos pacientes foram tratados com duas séries de antimoniato N-metil glucamina, sem observação dos critérios recomendados. Detectou-se que 72,6% do acompanhamento dos pacientes foi inadequado e 84% da avaliação clínica não foram realizadas. A falta de registro dos prontuários constituiu importante obstáculo para a avaliação das atividades. O presente estudo não evidenciou benefícios significativos com a descentralização.

    Resumo em Inglês:

    The current study focuses on outpatient treatment of patients (n = 229) with American cutaneous leishmaniasis from 2001 to 2004, before and after decentralization of treatment to the municipal level in northwestern Paraná State, Brazil. While the treatment was still centralized, clinical evaluation and medical records were more complete and detailed, treatment was initiated earlier, and follow-up of the outcome was evaluated in 95% of patients and 100% of cases that received two treatment cycles. Treatment also complied with the guidelines of the American Cutaneous Leishmaniasis Control Manual. After decentralization, treatment was less rigorous: 32% of patients were treated with two cycles of N-methyl glucamine antimoniate without complying with the guidelines; 72.6% of patients received inadequate treatment; 84% of cases failed to received proper clinical follow-up. Lack of information on patient clinical records posed a serious obstacle to evaluation. The current study failed to identify any benefit in decentralizing treatment of American cutaneous leishmaniasis to the local level.
  • Reestruturação produtiva, impactos na saúde e sofrimento mental: o caso de um banco estatal em Minas Gerais, Brasil Artigos

    Silva, Luiz Sérgio; Pinheiro, Tarcísio Márcio Magalhães; Sakurai, Emília

    Resumo em Português:

    A reestruturação produtiva no setor financeiro brasileiro instalou-se por meio do trinômio demissões em massa, automação e terceirização, além de processos de reengenharia empresarial, com redução de níveis hierárquicos, flexibilização e polivalência de funções. O bancário, para se adaptar e resistir às exigências, aumentou seu nível de escolaridade, tornou-se polivalente e exímio vendedor, submetendo-se à precariedade das condições de trabalho, aumento da carga de serviços, longas jornadas e baixos salários. Este trabalho teve como objetivo avaliar o processo de reestruturação produtiva em um banco público do Estado de Minas Gerais, Brasil, e seus possíveis impactos na saúde de seus trabalhadores. Analisou-se também o absenteísmo no período entre 1998 e 2003, quando houve maior desenvolvimento de doenças, como lesão por esforço repetitivo/distúrbios osteomusculares relacionados ao trabalho (LER/DORT) e os distúrbios mentais e comportamentais, sendo responsáveis, respectivamente, por 56% e 19% do número de dias de afastamentos. O processo continuou até os dias atuais, com uma política restritiva de contratações. Novos estudos se fazem necessários para a continuidade desta análise e para confirmar os resultados encontrados.

    Resumo em Inglês:

    Restructuring of the Brazilian financial sector was consolidated through the combination of mass lay-offs, automation, and outsourcing, in addition to business reengineering with leveling of hierarchical echelons, labor casualization, and multi-function jobs. In order to comply and deal with the new demands, bank employees had to increase their schooling, become multi-functional and expert sales attendants, and submit to substandard conditions in the workplace, increased workload, overtime, and low wages. The purpose of the current study was to examine the restructuring process in a state-owned bank in Minas Gerais State, Brazil, and its impacts on workers' health. The study also analyzes absenteeism rates from 1998 to 2003, when there was an increase in diseases such as repetitive stress injury (RSI)/work-related musculoskeletal disorders (WRMD) and mental/behavioral disorders, accounting for 56% and 19% of sick leaves. The process has continued to the present, with a restrictive recruitment policy. Further study is needed to confirm the results.
  • Distribuição das espécies do gênero Anopheles (Diptera, Culicidae) no Estado do Maranhão, Brasil Artigos

    Rebêlo, José M. Macário; Moraes, Jorge L. P.; Alves, Gildário A.; Leonardo, Francisco S.; Rocha, Roseno V. da; Mendes, Walter Araújo; Costa, Elizaldo; Câmara, Lucy E. M. B.; Silva, Márcio J. A.; Pereira, Yrla N. O.; Mendonça, José A. C.

    Resumo em Português:

    Estudou-se a distribuição e diversidade de espécies de Anopheles em 123 municípios do Estado do Maranhão, Brasil. O método básico foi a captura de fêmeas dentro e nos arredores das habitações humanas, em intervalos compreendidos entre 18h e 6h, no período de janeiro de 1992 a dezembro de 2001. Foram capturados 84.467 exemplares distribuídos em 24 espécies, com o predomínio de A. triannulatus sensu lato (20.788), A. darlingi (19.083), A. nuneztovari (16.884), A. albitarsis s.l. (14.352), A. aquasalis (8.202) e A. evansae (2.885). As outras 18 espécies juntas representaram apenas 2,7%. As espécies encontradas no maior número de municípios foram: A. albitarsis s.l. (109 municípios), A. triannulatus s.l. (106), A. nuneztovari (93), A. darlingi (87) e A. evansae (64). A riqueza e a ampla distribuição das espécies de anofelinos no Maranhão concordam com a posição geográfica do estado, entre as macrorregiões que caracterizam o Brasil, resultando em uma fauna mista, com elementos representativos dessas regiões.

    Resumo em Inglês:

    We studied the distribution and diversity of Anopheles species in 123 counties (municipalities) in the State of Maranhão, Brazil. The basic method consisted of capturing female specimens inside and around human dwellings between 6 PM and 6 AM from January 1992 to December 2001. A total of 84,467 specimens belonging to 24 species were captured, with a predominance of A. triannulatus sensu lato (20,788), A. darlingi (19,083), A. nuneztovari (16,884), A. albitarsis s.l. (14,352), A. aquasalis (8.202), and A. evansae (2,885). The other 18 species together accounted for only 2.7% of the total. The species found in the most counties were A. albitarsis s.l. (109 counties), A. triannulatus s.l. (106), A. nuneztovari (93), A. darlingi (87), and A. evansae (64). The richness and wide distribution of anopheline species in Maranhão agree with the State's geographic position among Brazil's macro-regions, resulting in a mixed fauna with representative elements from these regions.
  • Tendência do campo de avaliação de intervenções públicas de alimentação e nutrição em programas de pós-graduação no Brasil: 1980-2004 Artigos

    Henrique, Flávia Conceição dos Santos; Lira, Pedro Israel Cabral; Santos, Sandra Maria Chaves dos; Andrade, Sonia Lucia Lucena Sousa de

    Resumo em Português:

    A avaliação de políticas públicas no Brasil vem, nas últimas décadas, emergindo como ferramenta estratégica para melhoria da performance da ação pública, capaz esta de contribuir efetivamente para o bem-estar social. Em que pese esse reconhecimento, essa prática não tem sido incorporada ao "ciclo de vida" de programas, sobretudo aqueles da área social. Dentre as ações que se ressentem de uma prática avaliativa significativa, estão aquelas da área de alimentação e nutrição. Diante destas questões, esse artigo teve como objetivo caracterizar o campo da avaliação de intervenções públicas de alimentação e nutrição em programas de pós-graduação no Brasil. Utilizou-se como objeto central de análise a produção bibliográfica, especificamente teses e dissertações, defendidas no período de 1980 a 2004. No que se refere aos achados desse estudo foi possível observar que a produção tem convergido para o processo de funcionamento das intervenções com predomínio da pesquisa documental e estudos de caso. Do ponto de vista analítico as categorias temáticas privilegiadas nos trabalhos vêm sendo modificadas migrando de padrão mais próximo à dimensão biológica para outro, situado numa dimensão sócio-política.

    Resumo em Inglês:

    In recent years, public policy evaluation in Brazil has become a strategic tool for improving the performance of public action, capable of contributing effectively to social welfare. Despite this recognition, evaluative practice has still not been incorporated into the programs' "life cycle", especially in the social area. Programs that lack significant evaluative practice include those related to food and nutrition. This article thus aimed to characterize the field of evaluation of public food and nutrition interventions in graduate studies programs in Brazil. The study focused primarily on theses and dissertations from 1980 to 2004, converging on the functioning of interventions with a predominance of documental research and case studies. Analytically, the principal thematic categories in these theses and dissertations have shifted from a more biological focus to the socio-political dimension.
  • Aspectos estruturais e funcionais do apoio social de idosos do Município de São Paulo, Brasil Artigos

    Rosa, Tereza Etsuko da Costa; Benício, Maria Helena D'Aquino; Alves, Maria Cecília Goi Porto; Lebrão, Maria Lúcia

    Resumo em Português:

    Este trabalho teve como objetivo descrever a distribuição das redes sociais e de apoio em idosos no Município de São Paulo, Brasil, por características sócio-econômicas e demográficas. Estudou-se amostra probabilística de 1.568 idosos (60 ou mais anos) da cidade de São Paulo (inquérito sobre Saúde, Bem-estar e Envelhecimento - SABE), focalizando-se as dimensões estruturais e funcionais das redes sociais. Para a análise dos dados utilizou-se a regressão logística simples e múltipla. As melhores condições nas redes sociais foram observadas nos menores patamares de renda e as piores entre os mais velhos e os "não casados". Para as mulheres, as chances de estarem "não casadas" aumentaram significativamente quanto pior era o seu nível educacional. O "status de coabitação" foi o que mais influenciou o apoio funcional, onde "morar só" aumentou significativamente as chances de não ocorrerem as trocas sociais. Os modelos de regressão logística múltipla construídos separadamente por gênero sugerem que idade, estado civil, renda per capita e escolaridade estão associados com as redes sociais entre os idosos. No entanto, essas relações manifestam-se de modos desiguais entre gêneros e entre as características sócio-demográficas para as diferentes dimensões da rede social.

    Resumo em Inglês:

    This study aimed to describe the distribution of social support networks for the elderly in the City of São Paulo, Brazil, based on socioeconomic and demographic characteristics. A probability sample of 1,568 elderly persons (> 60 years) was studied (SABE query), focusing on structural and functional dimensions of social networks. Univariate and multiple logistic regression models were used to analyze the data. The best conditions in social networks were in the lowest income levels and the worst among older and unmarried people. For women, unmarried marital status was significantly associated with lower schooling. Cohabiting had the strongest influence on the functional dimension, while "living alone" significantly decreased the odds of social exchange. Multiple logistic regression by gender suggested that age, marital status, per capita income, and schooling were associated with social networks among elderly people. However, these relationships were expressed unevenly between the genders and depending on the socio-demographic characteristics of the different dimensions of the social support network.
  • Diagnóstico de sobrepeso e obesidade em adolescentes da coorte de nascimentos de 1993 de Pelotas, Rio Grande do Sul, Brasil: comparação entre dois critérios de avaliação Articles

    Vieira, Maria de Fátima Alves; Araújo, Cora Luiza Pavin; Neutzling, Marilda Borges; Hallal, Pedro Curi; Menezes, Ana Maria Baptista

    Resumo em Português:

    Vários pontos de corte para o índice de massa corporal têm sido propostos para avaliação nutricional de adolescentes. O objetivo deste estudo foi comparar dois métodos de avaliação de sobrepeso e obesidade. Em 2004-2005, foram avaliados 4.452 adolescentes pertencentes à coorte de nascimentos de 1993 de Pelotas, Rio Grande do Sul, Brasil, representando 87,5% da coorte original. Sobrepeso e obesidade foram avaliados segundo os métodos da Organização Mundial da Saúde (OMS) e do International Obesity Task Force (IOTF). As prevalências de sobrepeso foram semelhantes entre os métodos: OMS: 23,2%; IOTF: 21,6%. A obesidade foi maior com o método da OMS (amostra total: 11,6%; meninos: 15,1%; meninas: 8,2%) do que com a classificação IOTF (amostra total: 5%; meninos: 5,6%; meninas: 4,4%). Para determinação de sobrepeso, o índice kappa foi ao redor de 0,90, enquanto na obesidade foi ao redor de 0,40. A classificação da IOTF mostrou alta especificidade em comparação à classificação da OMS para determinação de sobrepeso e obesidade. A sensibilidade foi alta para determinação de sobrepeso, mas baixa para determinação de obesidade. Os dados mostraram que a classificação IOTF subestima a prevalência de obesidade nessa faixa etária.

    Resumo em Inglês:

    Various cut-off points for body mass index have been proposed to assess nutritional status in adolescents. The aim of this study was to compare two methods for evaluating overweight and obesity. In 2004-5, 4,452 adolescents from the 1993 Pelotas (Brazil) birth cohort study were evaluated, representing 87.5% of the original cohort. Overweight and obesity were evaluated using the methods proposed by the World Health Organization (WHO) and International Obesity Task Force (IOTF). Prevalence of overweight was similar when comparing the two methods (WHO: 23.2%; IOTF: 21.6%). Prevalence of obesity was higher according to the WHO criterion (total sample: 11.6%; boys: 15.1%; girls: 8.2%) as compared to IOTF (total sample: 5.0%; boys: 5.6%; girls: 4.4%). The kappa statistic was around 0.9 for determining overweight and 0.4 for obesity. The IOTF classification showed high specificity in comparison to the WHO criterion for determining overweight and obesity. However, sensitivity was high for overweight but low for obesity. Our data show that the IOTF classification underestimates the prevalence of obesity in early adolescence.
  • O trabalho dos pediatras em um serviço público de urgências: fatores intervenientes no atendimento Artigos

    Melo, Egléa Maria da Cunha; Assunção, Ada Ávila; Ferreira, Roberto Assis

    Resumo em Português:

    Este estudo qualitativo de base empírica apresenta as condições materiais e organizacionais do trabalho dos pediatras em um serviço público de urgências pediátricas, com vistas a identificar fatores que estejam interferindo no atendimento. Realizou-se um estudo do trabalho por meio de entrevistas coletivas e observações diretas da atividade. Os resultados foram tratados de maneira articulada aos dados estatísticos e históricos obtidos de uma pesquisa documental. Foram entrevistados 44 médicos pertencentes a sete equipes de pediatras, entre os quais, sete pediatras foram observados em situação real de trabalho, buscando analisar a atividade realizada. Viu-se que a fragilidade do sistema de referência e contra-referência é fator determinante do volume de atendimentos. O ambiente marcado pela aglomeração de pacientes gera pressão temporal com interferências diretas sobre o ato pediátrico praticado. Os autores identificaram as estratégias informais construídas e implementadas pelos sujeitos visando garantir a qualidade do atendimento segundo os preceitos da pediatria.

    Resumo em Inglês:

    This qualitative empirical study discusses the material and organizational conditions of work by pediatricians in a public emergency service, with the aim of identifying factors that affect care. The work was studied using group interviews and direct observation in the emergency unit. The results were compared with statistical and historical data from documental research. Forty-four pediatricians from seven teams were interviewed, and seven of the pediatricians were observed while on duty. The precarious referral and counter-referral system was a determinant factor leading to the heavy demand on the emergency unit. Agglomeration of patients and families at the entrance to the emergency service led to time pressure and interfered directly in the pediatric care. The study identified informal strategies devised and implemented by these physicians in attempts to guarantee the quality of care in keeping with pediatric principles.
  • Processo de trabalho e saúde de trabalhadores de uma unidade de alimentação e nutrição: entre a prescrição e o real do trabalho Artigos

    Colares, Luciléia Granhen Tavares; Freitas, Carlos Machado de

    Resumo em Português:

    O presente estudo objetivou investigar a relação entre o processo de trabalho em uma unidade de alimentação e nutrição e a saúde dos trabalhadores, dando voz aos atores envolvidos neste processo. A observação direta, a entrevista semi-estruturada e os grupos focais foram utilizados como técnicas de coleta de dados. Tomou-se como referência o diálogo entre a ergonomia da atividade humana e a psicodinâmica do trabalho. Os resultados mostraram que a organização do trabalho na unidade estudada representa uma atividade rotineira, cujas exigências da situação de trabalho se dão com base em critérios prescritos pela instituição. A variabilidade das atividades é influenciada, sobretudo, pelos equipamentos, instrumentos e materiais disponíveis, gerando improvisos na produção de refeições que requerem custo tanto físico quanto psíquico dos trabalhadores. A insatisfação durante a realização das tarefas provém particularmente do estilo de supervisão e do relacionamento com os chefes imediatos. Os próprios trabalhadores propuseram mudanças na organização do trabalho fundamentadas em maior diálogo e confiança entre chefes e subordinados. Por fim, a pesquisa aponta para a necessidade de uma intervenção que estimule a participação dos trabalhadores como agentes de mudança.

    Resumo em Inglês:

    This study focuses on the relationship between the work process in a food and nutrition unit and workers' health, in the words of the participants themselves. Direct observation, a semi-structured interview, and focus groups were used to collect the data. The reference was the dialogue between human ergonomics and work psychodynamics. The results showed that work organization in the study unit represents a routine activity, the requirements of which in terms of the work situation are based on criteria set by the institution. Variability in the activities is influenced mainly by the available equipment, instruments, and materials, thereby generating improvisation in meal production that produces both a physical and psychological cost for workers. Dissatisfaction during the performance of tasks results mainly from the supervisory style and relationship to immediate superiors. Workers themselves proposed changes in the work organization, based on greater dialogue and trust between supervisors and the workforce. Finally, the study identifies the need for an intervention that encourages workers' participation as agents of change.
  • Artigos científicos e a produção em Saúde Coletiva no Brasil: introdução Fórum

    Santos, Ricardo Ventura
  • Produção e citação em Saúde Coletiva: um olhar a partir dos periódicos Cadernos de Saúde Pública e Revista de Saúde Pública Fórum

    Carvalho, Leandro; Coimbra Jr., Carlos E. A.; Souza-Santos, Reinaldo; Santos, Ricardo Ventura

    Resumo em Português:

    O presente trabalho é um estudo bibliométrico comparativo entre as duas principais revistas científicas da área da Saúde Coletiva publicadas no Brasil: Cadernos de Saúde Pública (CSP) e Revista de Saúde Pública (RSP). Foram analisados 24 fascículos de cada periódico, publicados entre 1996 e 2003, construindo uma amostra de 819 artigos (496 de CSP e 323 de RSP). Os seguintes elementos dos artigos foram identificados e analisados: área temática do artigo e padrão de citações de publicações (artigos em periódicos, livros e/ou capítulos de livro, teses/dissertações, documentos de Internet, "literatura cinzenta" e outros tipos de publicações). Os dados encontrados mostram que a maioria dos artigos publicados é da subárea "epidemiologia". O padrão de citação identificado nas revistas foi de citações a artigos em periódico em maior número, seguidas das citações a livros e/ou capítulos de livro. Artigos na subárea "ciências sociais em saúde" publicados em CSP apresentam características distintas, com maior número de citações a livros e capítulos. Os autores argumentam que as informações são relevantes na caracterização da produção da área, com desdobramentos importantes no plano da avaliação acadêmico-científica da Saúde Coletiva no país.

    Resumo em Inglês:

    This is a comparative bibliometric study of the two main scientific journals in the Public Health field in Brazil: Cadernos de Saúde Pública (CSP) and Revista de Saúde Pública (RSP). Twenty-four issues of each periodical were analyzed, published from 1996 to 2003, comprising a sample of 819 articles (496 from CSP and 323 from RSP). The following elements in the articles were identified and analyzed: thematic area of the article and citation pattern of publications (articles in periodicals, books and/or book chapters, theses/dissertations, Internet documents, "gray" literature, and other types of publications). The resulting data showed that the majority of the articles represent the sub-area of "epidemiology". The citation pattern in the journals showed articles in periodicals in first place, followed by citations of books and/or book chapters. Papers in the sub-area "social sciences in health" published in CSP are exceptions, since books and chapters are the most frequently cited. The authors discuss the implications of the findings for the characterization and evaluation of scientific output in Public Health in Brazil.
  • SciELO Saúde Pública: o desempenho dos Cadernos de Saúde Pública e da Revista de Saúde Pública Fórum

    Barata, Rita Barradas

    Resumo em Português:

    O objetivo deste artigo é analisar dois periódicos brasileiros incluídos na biblioteca SciELO Saúde Pública, por meio de um conjunto de indicadores e análise dos artigos mais acessados. Cadernos de Saúde Pública: 3.743,59 acessos/mês, média de 30,31 citações por artigo. Os 50 mais acessados (6,72 a 524,50 acessos) foram publicados em português (92%), 42% eram ensaios teóricos, 20% inquéritos transversais, 16% estudos descritivos. 42% usaram técnicas argumentativas, 34% quantitativas, 18% técnicas qualitativas e 6% modelagem matemática. As áreas temáticas mais contempladas foram: saúde e trabalho (50%), epidemiologia (22%) e saúde ambiental (8%). Revista de Saúde Pública: 1.590,97 acessos/mês, com média de 26,27 citações por artigo. Os 50 mais acessados (7,33 e 56,50 acessos) foram todos publicados em português, 46% eram inquéritos transversais, 14% levantamentos em bases de dados e 12% revisões bibliográficas. As técnicas quantitativas foram utilizadas em 66% desses artigos, modelagem matemática foi semelhante ao observado entre os artigos dos Cadernos de Saúde Pública, assim como as técnicas qualitativas. Os temas predominantes foram: organização de serviços de saúde (22%), nutrição (22%), saúde e trabalho (18%), epidemiologia (12%) e saúde ambiental (12%).

    Resumo em Inglês:

    The aim of this paper was to analyze two Brazilian scientific journals included in the SciELO Library of Public Health, using a group of bibliometric indicators and scrutinizing the articles most viewed. Cadernos de Saúde Pública was accessed 3,743.59 times per month, with an average of 30.31 citations per article. The 50 articles most viewed (6.72 to 524.5 views) were mostly published in Portuguese (92%). 42% were theoretical essays, 20% surveys, and 16% descriptive studies. 42% used argumentative techniques, 34% quantitative techniques, 18% qualitative techniques, and 6% mathematical modeling. The most common themes were: health and work (50%), epidemiology (22%), and environmental health (8%). Revista de Saúde Pública was accessed 1,590.97 times per month, with an average of 26.27 citations per article. The 50 articles most viewed (7.33 and 56.50 views) were all published in Portuguese: 46% were surveys, 14% databases analysis, and 12% systematic reviews. Quantitative techniques were adopted in 66% of such articles, while mathematical modeling was the same as observed in Cadernos de Saúde Pública, as were qualitative techniques. The most common themes were health services organization (22%), nutrition (22%), health and work (18%), epidemiology (12%), and environmental health (12%).
  • Entre fetichismo e sobrevivência: o artigo científico é uma mercadoria acadêmica? Fórum

    Castiel, Luis David; Sanz-Valero, Javier

    Resumo em Português:

    Discutem-se possíveis significados da intensa preocupação vigente nos âmbitos acadêmicos com a idéia de produtividade em pesquisa que se reflete em um excesso de artigos publicados em várias revistas científicas. A contabilização numérica de artigos publicados por investigadores em revistas científicas de reconhecido status acadêmico serve para legitimar acadêmicos nos seus campos de atuação de várias formas. Nesse sentido, sugere-se que o artigo científico assume aspectos de mercadoria como fetiche, segundo a teorização do valor de uso/valor de troca de Marx e do valor de exposição de Benjamin. Ao mesmo tempo, utilizam-se as idéias biológicas de seleção/evolução como elementos metafóricos constitutivos do "darwinismo bibliográfico". Há referências quanto à possibilidade de grande parte das preocupações bibliométricas vigentes servirem como instrumentos de análise econométrica para, sobretudo, orientar e aperfeiçoar análises de custo-efetividade em investimentos em pesquisa de várias ordens e tipos sob o ponto de vista de seu retorno econômico.

    Resumo em Inglês:

    This article discusses the possible meanings of the intense prevailing concern in academic circles over the notion of research productivity, as reflected in an excess number of articles published in various scientific journals. The numerical accounting of articles published by researchers in scientific journals with renowned academic status serves to legitimize academics in their fields of work, in various ways. In this sense, we suggest that scientific articles take on aspects of merchandise-as-fetish, according to Marx's theory of use-value and exchange-value and Benjamin's exposure value. Meanwhile, the biological notions of selection and evolution are used as metaphorical elements in "bibliographic Darwinism". There are references as to the possibility many of the prevailing bibliometric concerns serve as instruments for econometric analysis, especially to orient and enhance cost-effectiveness analysis in research investments of various orders and types, from the point of view of their economic return.
  • Artigos científicos e a produção em Saúde Coletiva no Brasil: posfácio Fórum

    Novaes, Hillegonda Maria Dutilh
  • Vítimas de acidentes de trânsito na faixa etária pediátrica atendidas em um hospital universitário: aspectos epidemiológicos e clínicos Nota

    Feitas, Juliana Pontes Pinto; Ribeiro, Lindioneza Adriano; Jorge, Miguel Tanús

    Resumo em Português:

    O presente estudo analisa aspectos epidemiológicos e clínicos relacionados às vítimas de acidentes de trânsito de menores de 15 anos mediante dados obtidos de prontuários médicos. Tais casos foram atendidos no Hospital de Clínicas de Uberlândia, Minas Gerais, Brasil, no período de 1999 a 2003. Das 1.123 vítimas analisadas, a média de idade foi de oito anos, 65,7% eram meninos, 76,6% envolveram-se nos acidentes como pedestres ou ciclistas, 45,9% apresentaram traumatismo crânio-encefálico e 9% permaneceram internados por mais de duas semanas. Quatorze (1,2%) vítimas faleceram, 78,6% nas primeiras 48 horas de internação e 85,7% haviam sofrido traumatismo crânio-encefálico grave. Dos passageiros de motocicletas ou veículos de quatro ou mais rodas, 58,8% não usavam adequadamente os dispositivos de segurança no momento do sinistro. Dos ciclistas, 61% sofreram traumatismos isolados nos membros. Diferentemente, os pedestres sofreram, com maior constância, lesões múltiplas (57,5%), foram internados em unidade de terapia intensiva (7,1%) e foram responsáveis por 66,7% dos óbitos. Dados epidemiológicos dos acidentes de trânsito envolvendo vítimas na faixa etária pediátrica devem fundamentar programas de prevenção em saúde pública.

    Resumo em Inglês:

    This study analyzes epidemiological and clinic characteristics of victims of traffic accidents. Data were obtained from medical records of children under 15 years of age (n = 1,123) admitted to a university hospital in Uberlândia, Minas Gerais State, Brazil, from 1999 to 2003. Mean age was eight years, 65.7% were boys, 76.6% were cyclists or pedestrians, 45.9% suffered head injuries, and 9% remained in hospital for more than two weeks. Fourteen (1.2%) died, 78.6% of these within 48 hours of hospitalization, and 85.7% with brain injuries. Among the passengers of motorcycles and larger vehicles, 58.8% were not using security devices properly at the time of the accident. Among the cyclists, 61% suffered isolated limb injuries. Meanwhile, pedestrians tended to suffer multiple lesions (57.5%) and be admitted to intensive care (7.1%), and represented 66.7% of the deaths. Epidemiological data on pediatric traffic victims can be useful for accident prevention programs.
  • Alimentação institucionalizada e suas representações sociais entre moradores de instituições de longa permanência para idosos em São Paulo, Brasil Nota

    Santelle, Odete; Lefèvre, Ana Maria Cavalcanti; Cervato, Ana Maria

    Resumo em Português:

    Foram analisadas representações sociais sobre alimentação entre moradores de instituições de longa permanência para idosos, para identificar condicionantes do comportamento alimentar que podem interferir no estado nutricional destes indivíduos. Realizada pesquisa qualitativa e exploratória em cinco asilos de São Paulo, Brasil. Participaram quarenta idosos de ambos os gêneros, sem distúrbios cognitivos, residentes nas instituições há seis meses ou mais. Foram selecionados vinte sujeitos desnutridos ou em risco de desnutrição e vinte sem risco de desnutrição. Foram utilizadas entrevistas com roteiro semi-estruturado e os dados analisados pela técnica do Discurso do Sujeito Coletivo. Os resultados apontaram que, na percepção dos idosos, a rotina alimentar institucionalizada, os cardápios rotineiros e a oferta insuficiente de hortaliças e frutas interferem negativamente no processo de alimentação. Os idosos reconhecem que a alimentação equilibrada melhora a saúde e a qualidade de vida. Revelam que a inapetência de alguns está relacionada a comidas que não agradam ao paladar, problemas de saúde e à assistência inadequada durante as refeições. Este estudo contribuiu para identificar fatores psicológicos e sociais que podem concorrer para a maior freqüência de desnutrição entre idosos institucionalizados.

    Resumo em Inglês:

    This study analyzed social representations of institutional eating and nutritional patterns among residents of long-term homes for the elderly, in order to identify conditioning factors for eating behavior that may interfere in their nutritional status. A qualitative exploratory study was performed in five homes for the elderly in São Paulo, Brasil, including 40 elderly participants of both sexes, without cognitive disorders, residing in these institutions for at least six months. The study selected 20 subjects who were undernourished or at risk of malnutrition and 20 without risk of malnutrition. Semi-structured interviews were conducted, and the data were analyzed according to the collective subject discourse technique. As perceived by these elderly, the institutional eating routine, the routine menus, and insufficient supply of fruits and vegetables have a negative interference on their eating. They also recognize that balanced nutrition improves health and quality of life. They report that lack of appetite among some residents is related to unpleasing meals, health problems, and inadequate help during meals. This study identified psychological and social factors that may lead to malnutrition among the elderly in institutions.
  • Política Nacional de Práticas Integrativas e Complementares no SUS: passos para o pluralismo na saúde Resenhas

    Barros, Nelson Filice de; Siegel, Pâmela; Simoni, Carmen De
  • Deficiência, saúde pública e justiça social Resenhas

    Queiroz, Arryanne
Escola Nacional de Saúde Pública Sergio Arouca, Fundação Oswaldo Cruz Rio de Janeiro - RJ - Brazil
E-mail: cadernos@ensp.fiocruz.br