Cadernos de Saúde Pública, Volume: 25, Issue: 1, Published: 2009
  • Common mental disorders and chronic non-communicable diseases in adults: a population-based study Article

    Coelho, Fábio Monteiro da Cunha; Pinheiro, Ricardo Tavares; Horta, Bernardo Lessa; Magalhães, Pedro Vieira da Silva; Garcias, Carla Maria Maia; Silva, Cibele Vargas da

    Abstract in Portuguese:

    Estudo transversal de base populacional foi conduzido tendo como objetivos avaliar a prevalência dos transtornos mentais comuns e verificar sua associação com determinadas enfermidades crônicas e com o número de doenças crônicas relatadas pelo indivíduo. Para a avaliação de transtornos mentais comuns, o Self-Reporting Questionnaire (SRQ-20) foi aplicado em 1.276 adultos com 40 anos ou mais. Variáveis sócio-demográficas, comportamentais e relacionadas à saúde foram obtidas por meio de um questionário estruturado. Os transtornos mentais comuns apresentaram uma prevalência de 30,2%, estando associados à baixa escolaridade e classe social, e à faixa etária de 46-65 anos. Todas as doenças crônicas pesquisadas mostraram-se associadas aos transtornos mentais comuns. Entretanto, o número de enfermidades apresentadas pelo indivíduo teve maior importância do que cada uma delas individualmente, com uma razão de prevalência de 4,67 e intervalo de 95% de confiança: 3,19-6,83 para cinco ou mais doenças relatadas. O presente estudo realça a importância de se atentar para os transtornos mentais em indivíduos com enfermidades crônicas, principalmente naqueles que se apresentam com um grande número de doenças.

    Abstract in English:

    A cross-sectional population-based study was conducted to identify the prevalence of common mental disorders and verify the association with chronic non-communicable diseases (NCDs) and the self-reported number of chronic diseases. The Self-Reporting Questionnaire (SRQ-20) was applied in a multi-stage random sample of 1,276 adults aged 40 and older. Socio-demographic, behavioral, and health-related variables were also obtained using a structured questionnaire. Prevalence of common mental disorders was 30.2%. Lower schooling and social class and the 46-55-year age bracket were associated with psychiatric morbidity. Each chronic illness was independently associated with common mental disorders. However, a stronger association was found between common mental disorders and the total number of self-reported chronic conditions, with a prevalence ratio of 4.67 (95%CI: 3.19-6.83) for five or more self-reported NCDs. The current study emphasizes the importance of common mental disorders in chronically ill patients, particularly in those with more total chronic conditions.
  • Which empowerment, which Health Promotion?Conceptual convergences and divergences in preventive health practices Article

    Ferreira, Marcos Santos; Castiel, Luis David

    Abstract in Portuguese:

    Os múltiplos sentidos conferidos ao empowerment podem aproximá-lo de abordagens tanto conservadoras quanto críticas de Promoção da Saúde. Em roupagem conservadora, empowerment é tomado como fenômeno essencialmente individual, baseado na provisão de informação, e como transferência externa de poder em nome do bem comum. Nessa perspectiva, não são consideradas as relações entre "empowerment psicológico" e "comunitário". Em abordagem crítica, empowerment é visto como fenômeno relacional, que só se manifesta no jogo dialético de conflitos de interesses entre sujeitos, grupos e classes sociais. Nessa perspectiva, "empowerment psicológico" e "comunitário" são tomados como níveis micro e macro de análise, e as transformações sociais como resultado de mudanças simultâneas nestes níveis. O uso da noção de empowerment sem reflexões críticas e análises políticas das relações de poder na sociedade dissemina visões vagas, românticas e homogêneas de comunidade. Portanto, assumir o caráter relacional do empowerment significa aceitar sua interdependência com a noção de participação, sem a qual não há transformação social. Sendo assim, deve-se adotar postura vigilante acerca das múltiplas formas que o empowerment pode assumir nos discursos da Promoção da Saúde.

    Abstract in English:

    Based on the multiple meanings, "empowerment" can be identified with either conservative or critical Health Promotion approaches. From a conservative approach, the concept is viewed as an essentially individual phenomenon, centered on the provision of information and the external transfer of power in the name of the collective good. From this approach, the relationship between "psychological" and "community" empowerment is not considered. From a critical approach, the concept is viewed as a relational phenomenon that manifests itself in the dialectic conflict of interests between individuals, groups, and social classes. From this approach, "psychological" and "community" empowerment are seen as micro and macro levels of analysis, and social transformations are the result of simultaneous changes at these levels. The use of the notion of empowerment without critical reflection or political analysis of power relations in society disseminates vague, romantic, and homogeneous views of "community". Therefore, to assume the relational nature of empowerment means to accept its interdependence with the notion of participation, without which there can be no social transformation. Thus, one should be vigilant about multiple meanings that empowerment can given in Health Promotion discourse.
  • A serological and molecular investigation of American cutaneous leishmaniasis in dogs, three years after an outbreak in the Northwest of Paraná State, Brazil Article

    Massunari, Gustavo Kiyoshi; Voltarelli, Evandra Maria; Santos, Demilson Rodrigues dos; Santos, Ademar Rodrigues dos; Poiani, Luiz Paschoal; Oliveira, Otílio de; Violato, Raul Jorge; Matsuo, Ricardo; Teodoro, Ueslei; Lonardoni, Maria Valdrinez Campana; Silveira, Thaís Gomes Verzignassi

    Abstract in Portuguese:

    Neste estudo, utilizaram-se técnicas clássicas e moleculares (reação em cadeia da polimerase - PCR) para o diagnóstico da leishmaniose tegumentar americana em 149 cães de uma área no noroeste do Estado do Paraná, Brasil, onde ocorreu um surto de leishmaniose tegumentar americana em 2002; os resultados foram comparados aos obtidos anteriormente. Vinte e cinco cães tiveram a imunofluorescência indireta (IFI) positiva (títulos > 40), incluindo dois animais com lesão sugestiva. O percentual de cães com IFI positiva foi semelhante aos encontrados nos inquéritos anteriores. As culturas dos materiais de lesão, sangue e medula óssea foram negativas para Leishmania. A pesquisa direta do parasito em lesão foi negativa, no entanto a PCR foi positiva. A PCR não detectou DNA de Leishmania (Viannia) no sangue dos cães estudados, mesmo naqueles que tiveram PCR positiva no estudo anterior. O acompanhamento de 27 animais mostrou que a maioria deles permaneceu com os mesmos níveis de anticorpos detectados anteriormente. Houve redução do número de cães com lesões, provavelmente em virtude das medidas de controle da transmissão adotadas após o surto de 2002.

    Abstract in English:

    Classic and molecular (polymerase chain reaction - PCR) techniques were used to diagnose American cutaneous leishmaniasis in 149 dogs from an area in the northwest of Paraná State, Brazil, where an American cutaneous leishmaniasis outbreak occurred in 2002. The results were compared to a set of previously obtained results. Twenty-five dogs had positive indirect immunofluorescence (IIF) (titers > 40), including two animals with suggestive lesions. The percentage of dogs with positive IIF was similar to that found in a previous study. The cultures of the lesion, blood and bone marrow were negative for Leishmania. A direct search for the parasite in the lesions proved negative, although PCR tests were positive. The PCR did not detect the DNA of Leishmania (Viannia) in the blood, even for those that had positive PCR in a previous study. The follow up of the 27 dogs showed that the majority of them had maintained the same levels of antibodies that had been detected previously. There was a reduction in the number of dogs with lesions, probably due to the transmission control measures that were adopted after the outbreak.
  • Frequency and characteristics of induced abortion among married and single women in São Paulo, Brazil Article

    Silva, Rebeca de Souza e; Vieira, Elisabeth Meloni

    Abstract in Portuguese:

    Apresenta-se uma pesquisa realizada na cidade de São Paulo, Brasil, para dimensionar o aborto provocado entre mulheres de 15 a 49 anos. O objetivo é caracterizar a ocorrência do aborto provocado analisando o número ideal de filhos, idade e uso de contraceptivos comparando-se as casadas e solteiras. Mediante sorteio aleatório foram realizadas 1.749 entrevistas, sendo 764 com mulheres casadas, 658 com solteiras e 327 de outras categorias maritais. A análise inclui: a média de abortos por mulher, por meio de análise de variância e proporções de aborto e de gestação, usando-se o teste do qui-quadrado. Verificou-se que a média de abortos, 45 por mil, por mulheres casadas não difere da das solteiras. No entanto, as solteiras engravidam numa escala muito menor e, ao engravidarem, recorrem mais largamente ao aborto provocado - enquanto que menos de 2% das gestações das casadas resultam em aborto provocado, entre aquelas esta cifra supera 18%. A prioridade na área de saúde reprodutiva, sem dúvida, deve ser investir na oferta e divulgação de métodos contraceptivos adequados ao início da vida sexual.

    Abstract in English:

    This article presents the results of a study in the city of São Paulo, Brazil, aimed at estimating the frequency of induced abortion among women 15 to 49 years of age. The objective was to characterize the occurrence of induced abortion by comparing the ideal number of children, age, and contraceptive use between married and single women. Based on random sampling, 1,749 interviews were held, including 764 married women, 658 single women, and 327 with other marital status. The analysis included: mean number of abortions per woman by analysis of variance and proportions of abortions and pregnancy, using the chi-square test. The mean abortion rate for married women (45 per thousand) did not differ statistically from that of single women. However, the pregnancy rate was much lower in single women, and when single women became pregnant they used abortion more frequently; while fewer than 2% of pregnancies in married women ended in induced abortions, among single women the abortion rate exceeded 18%. Therefore, the priority in the reproductive health field should be to invest in the supply and dissemination of appropriate contraceptive methods for women's early sexually active life.
Escola Nacional de Saúde Pública Sergio Arouca, Fundação Oswaldo Cruz Rio de Janeiro - RJ - Brazil
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