• Collaborative scientific research networks Editorial (Escolha das Editoras)

  • Legal highs: a public health problem Perspectivas

    Honorio, Jonathan Celli; Kawamura, Regiane Leiko; Galvao, Marjorana Martini Rodrigues; Herrerias, Tatiana; Cabrera, Eduardo Rodrigues
  • Towards a theoretical framework for rethinking cultural accessibility

    Landini, Fernando; Cowes, Valeria Gonzalez; DAmore, Eliana

    Abstract in Spanish:

    La accesibilidad de la población al sistema de salud constituye una de las principales preocupaciones de las políticas sanitarias. No obstante, son pocos los trabajos que profundizan conceptualmente en dicha noción. La mayor parte de ellos diferencia entre disponibilidad, accesibilidad y aceptabilidad, o entre accesibilidad geográfica, financiera, administrativa y cultural. En el presente trabajo se discute y analiza la noción de accesibilidad, definiéndosela como un proceso de articulación conflictiva entre demanda y oferta en salud. A la vez, se focaliza en la noción de accesibilidad cultural, la cual es repensada como una interfaz social, es decir, como un espacio conflictivo en el que se articulan marcos de sentido diferentes, en este caso el de los profesionales y el de los pacientes. Esto permite abordar los procesos complejos de apropiación, traducción y reconfiguración de los conocimientos y recomendaciones que se dan en este vínculo.

    Abstract in Portuguese:

    A acessibilidade da população ao sistema de saúde é uma das principais preocupações das políticas públicas. No entanto, são poucos os artigos que aprofundam conceitualmente tal noção. A maioria deles apresenta diferença entre disponibilidade, acessibilidade e aceitabilidade, ou entre acessibilidade geográfica, financeira, administrativa e cultural. Neste artigo, discute-se a noção de acessibilidade, que é definida como um processo de articulação complexo entre oferta e demanda em saúde. Ao mesmo tempo, estuda-se em profundidade a noção de acessibilidade cultural, a qual é repensada como uma interface social, ou seja, como um espaço em conflito no qual se articulam diferentes mundos de significado, nesse caso, os dos profissionais e dos pacientes. Isto permite abordar os complexos processos de apropriação, tradução e reconfiguração do conhecimento e recomendações que ocorrem nesse relacionamento.

    Abstract in English:

    Health services accessibility is a key health policy issue. However, few in-depth studies have addressed it theoretically. Most distinguish between availability, accessibility, and acceptability, or between geographic, financial, administrative, and cultural accessibility. We discuss and analyze the concept of accessibility as conflictive articulation between supply and demand in health. The article addresses the importance of cultural accessibility, rethinking it as a social interface, i.e., a social arena with clashing worldviews (namely, those of physicians and patients). The approach sheds light on the complex processes of grasping, translating, and reshaping knowledge and recommendations within such interaction.
  • Applying the Fuzzy Delphi Method for determining socio-ecological factors that influence adherence to mammography screening in rural areas of Mexico Methodological Issues

    Sanchez-Lezama, Ana Paola; Cavazos-Arroyo, Judith; Albavera-Hernandez, Cidronio

    Abstract in Portuguese:

    No México, a participação regular em mamografia refere baixa frequência, mesmo que acrescentada a sobrevivência. O objetivo desta investigação é destacar os procedimentos que precisam ser otimizados e áreas de investimento, para aumentar a conscientização sobre os benefícios do diagnóstico precoce. Tais características socioecológicas (comunidades, interpessoais e individuais) foram registradas por meio da revisão da literatura e do modelo de interação espacial do uso da mamografia desenvolvido pelo Mobley et al. As opiniões de especialistas sobre a importância dessas características foram recolhidas por uma pesquisa, utilizando o método Fuzzy Delphi para reduzir a incerteza implícita. Nossos resultados sugerem que os comportamentos de saúde da população, proximidade e densidade de instalações e médicos, bem como fatores predisponentes, são essenciais para acrescentar as taxas de testes. O uso de painéis desiguais em tamanho poderia afetar a confiabilidade das conclusões. A aplicação do método de agregação modificada forneceu um consenso do grupo menos sensível a um mal-entendido, além de avaliar a importância de cada especialista de acordo com a sua experiência de investigação com a mamografia.

    Abstract in Spanish:

    En México la participación regular en mastografía reporta baja frecuencia, aun cuando ésta incrementa la supervivencia. El objetivo de esta investigación es destacar procedimientos que necesitan ser optimizados y áreas necesitadas de inversión, con el fin de incrementar la concientización acerca de los beneficios del diagnóstico temprano. Tales características socioecológicas (comunitarias, interpersonales e individuales) fueron puestas en listas a través de la revisión de la literatura específica y el modelo de interacción espacial del uso de mastografía, desarrollado por Mobley et al. La opinión de los expertos, respecto a la importancia de dichas características, fue recogida por una encuesta, aplicando el método Fuzzy Delphi para reducir la incertidumbre implícita. Nuestros hallazgos sugieren que las conductas de salud de la población, proximidad y densidad de facilidades y médicos, así como factores de predisposición, son necesarios para incrementar las tasas de examen. El uso de grupos de expertos desiguales en tamaño podría afectar a la fiabilidad de las conclusiones. La aplicación de un método de agregación modificado proporcionó un consenso grupal menos sensible a una malinterpretación, además de ponderar la importancia de cada experto según su experiencia en investigaciones con mastografía.

    Abstract in English:

    In Mexico, regular participation in mammography screening is low, despite higher survival rates. The objective of our research is to highlight healthcare procedures to be optimized and target areas to encourage investment and to raise awareness about the benefits of early diagnosis. Those socio-ecological factors (community, interpersonal and individual) were collected through a review of literature and based on the spatial interaction model of mammography use developed by Mobley et al. The opinion of diverse groups of experts on the importance of those factors was collected by survey. The Fuzzy Delphi Method helped to solve the inherent uncertainty of the survey process. Our findings suggest that population health behaviors, proximity-density to facilities/ physicians and predisposing factors are needed to increase the screening rate. Variations in expert group size could affect the accuracy of the conclusions. However, the application of the enhanced aggregation method provided a group consensus that is less susceptible to misinterpretation and that weighs the opinion of each expert according to their clinical experience in mammography research.
  • Social geography of AIDS in Brazil: identifying patterns of regional inequalities Article

    Teixeira, Tatiana Rodrigues de Araujo; Gracie, Renata; Malta, Monica Siqueira; Bastos, Francisco I.

    Abstract in Spanish:

    La disminución y estabilización de la epidemia de SIDA en Brasil deben ser consideradas con prudencia, ya que, en un país grande y diverso, los datos agregados pueden ocultar desigualdades regionales pronunciadas. El estudio reevaluó la difusión espacial de la epidemia y las muertes secundarias por SIDA. Se consideraron todos los casos diagnosticados con 18+ años, residentes en Brasil, así como las muertes registradas en 1998-2008. Se estimaran las tasas medias móviles desde hace tres años y se llevó a cabo el análisis espacial a través del método bayesiano empírico local. La epidemia estaba en expansión en el Norte y Noreste, mientras que se redujo en el resto del país, en especial en el Sureste. Los análisis subrayan que la aparente estabilización de la mortalidad por SIDA oculta disparidades regionales. Los determinantes sociales de la salud y las disparidades regionales son claves en la formulación de programas y políticas públicas en Brasil.

    Abstract in Portuguese:

    A tendência ao declínio e estabilização da epidemia de AIDS no Brasil deve ser analisada de forma criteriosa, uma vez que, num país de grande extensão territorial e diversidade, dados agregados podem mascarar desigualdades regionais ou locais. Este estudo reavalia a difusão espacial da epidemia e o padrão de mortalidade secundária à AIDS no Brasil. Foram considerados todos os casos diagnosticados em maiores de 18 anos, residentes no país, bem como os óbitos registrados em 1998-2008. Foram estimadas taxas médias móveis trienais e realizada análise espacial com auxílio do método bayesiano empírico local. Verificou-se que a epidemia encontrava-se em expansão apenas no Norte e Nordeste, enquanto declinava no restante do país, acentuadamente no Sudeste. Os achados mostram que a aparente estabilização da mortalidade por AIDS tende a mascarar disparidades regionais. Os determinantes sociais da saúde e disparidades regionais devem ser levadas em conta na formulação de programas e políticas.

    Abstract in English:

    The trend towards decline and stabilization of the AIDS epidemic in Brazil should be analyzed carefully, since aggregate data can mask regional or local inequalities in such a large and diverse country. The current study reevaluates the epidemic’s spatial dissemination and the AIDS-related mortality pattern in Brazil. The study considered all AIDS cases diagnosed in individuals over 18 years of age and living in Brazil, as well as AIDS deaths recorded in 1998-2008. Three-year moving average rates were estimated, and a spatial analysis was conducted using a local empirical Bayesian method. The epidemic was only found to be expanding in the North and Northeast regions, while declining in the rest of the country, especially in the Southeast. According to the findings, the apparent stabilization of AIDS mortality tends to mask regional disparities. Social determinants of health and regional disparities should be taken into account in program development and policymaking.
  • Validation of psychosocial scales for change in the consumption of fruits and vegetables Artigo

    Tassitano, Rafael Miranda; Cabral, Poliana Coelho; Silva, Giselia Alves Pontes da

    Abstract in Portuguese:

    O objetivo foi traduzir, adaptar e testar as propriedades psicométricas de mediadores psicossociais para o consumo de frutas, legumes e verduras. Um questionário multidimensional baseado nos construtos da Teoria Cognitiva Social e do Modelo Transteorético foi administrado em 717 estudantes universitários. Os procedimentos de validação foram: equivalência conceitual, de itens, semântica, operacional, de mensuração e funcional. Análise fatorial exploratória e de estabilidade temporal foram realizadas usando-se o programa SPSS (17.0). Pequenas diferenças entre as versões traduzidas foram observadas e poucas adaptações foram realizadas. A variância explicada observada ficou entre 57,3% e 63,2%, e os valores de α variou de 0,77 a 0,88, apresentando boa consistência interna. A estabilidade temporal média foi boa e todos os construtos se correlacionaram ao estágio de mudança de comportamento (p < 0,05). Todas as etapas de validação foram satisfatórias e consideradas adequadas para aplicação na população.

    Abstract in Spanish:

    El objetivo fue traducir, adaptar y probar las propiedades psicométricas de mediadores psicosociales para el consumo de frutas y verduras. Un cuestionario basado en los constructos multidimensionales de la Teoría Cognitiva Social y el modelo transteórico se administró a 717 estudiantes universitarios. Los procedimientos de validación fueron: equivalencia conceptual, artículo, semántica, operativos, de medición y funcional. El análisis factorial exploratorio y la estabilidad temporal se realizaron con SPSS (17.0). Se observaron pequeñas diferencias entre las versiones traducidas y se hicieron algunas adaptaciones. Se observó la varianza explicada entre 57,3% y 63,2% y los valores de α osciló desde 0,77 hasta 0,88, que muestra una buena consistencia interna. La estabilidad temporal media era buena y todos los constructos se correlacionaron con la etapa de cambio de comportamiento (p < 0,05). Todos los pasos de validación fueron considerados satisfactorios y adecuados para aplicación en la población.

    Abstract in English:

    The objective of this study was to translate, adapt, and test the psychometric properties of psychosocial scales on fruits and vegetable consumption. A multidimensional questionnaire based on constructs of Social Cognitive Theory and the Transtheoretical Model was administered to 717 university students. Validation procedures included conceptual, item, semantic, operational, measurement, and functional equivalence. Exploratory factor analysis and temporal stability were performed using SPSS (17.0). Small differences between the translated versions were observed, and a few adjustments were made. The explained variance ranged from 57.3% to 63.2%, and alpha values ranged from 0.77 to 0.88, showing good internal consistency. Average temporal stability was good, and all constructs correlated with the stages of behavior change (p < 0.05). All validation steps were satisfactory and deemed appropriate for application in the population.
  • Treatment of rheumatoid arthritis in the Brazilian Unified National Health System: expenditures on infliximab compared to synthetic disease-modifying anti-rheumatic drugs, 2003-2006 Artigo

    Costa, Juliana de Oliveira; Almeida, Alessandra Maciel; Guerra Junior, Augusto Afonso; Cherchiglia, Mariangela Leal; Andrade, Eli Iola Gurgel; Acurcio, Francisco de Assis

    Abstract in Portuguese:

    Neste trabalho buscou-se caracterizar o perfil dos usuários e os gastos relacionados com infliximabe e medicamentos modificadores do curso da doença (MMCD) sintéticos para tratamento da artrite reumatoide no Sistema Único de Saúde (SUS), Brasil. Uma coorte de 2003-2006 foi construída com base nos dados do Sistema de Informação Ambulatorial do SUS, e as análises foram estratificadas por características clínicas e sociodemográficas. Calculou-se o gasto médio mensal per capita para cada ano de seguimento e fatores que o influenciaram. Foram incluídos 26.228 pacientes, a maioria mulheres entre 40-59 anos, residentes na macrorregião Sudeste e com diagnóstico de síndrome de Felty. Medicamentos para artrite reumatoide somaram R$ 74.306.087,18. A mediana de gasto mensal per capita foi de R$ 3.466,03 para pacientes que usaram infliximabe versus R$ 143,85 para os que usaram MMCD sintéticos. O tratamento medicamentoso para artrite reumatoide constituiu a principal despesa no SUS, com elevado impacto econômico devido ao infliximabe. Sexo, diagnóstico, idade e região de residência foram fatores que influenciaram os gastos.

    Abstract in Spanish:

    Este trabajo caracterizó el perfil de los usuarios y los gastos con infliximab y fármacos modificadores de la enfermedad (FARME) sintéticos para tratamiento de la artritis reumatoide en el Sistema Único de Salud (SUS), Brasil. Se construyó una cohorte de 2003-2006 a partir de bases de datos del Sistema de Información Ambulatorio de SUS y los análisis fueron estratificados por características clínicas y sociodemográficas. Se calculó el promedio de gasto per cápita mensual por año de seguimiento y los factores que influyeron en él. Fueron incluidos 26.228 pacientes, la mayoría mujeres, entre 40-59 años que vivían en Sudeste y con diagnóstico del síndrome de Felty. Se gastaron R$ 74.306.087,18 con medicamentos para la artritis reumatoide. El gasto medio mensual per cápita fue de R$ 3.466,03 en pacientes que utilizaran infliximab frente a R$ 143,85 para los que usaron FARME sintéticos. El tratamiento farmacológico de la artritis reumatoide fue el principal gasto en el SUS, con alto impacto económico debido al infliximab. El sexo, diagnóstico, edad y región de residencia fueron factores que influyeron en el gasto.

    Abstract in English:

    This study aimed to characterize the profile of users and related expenses with infliximab and synthetic disease-modifying anti-rheumatic drugs (DMARD) for rheumatoid arthritis treatment in the Brazilian Unified National Health System (SUS). We constructed a cohort from 2003 to 2006 drawing on databases of the SUS Outpatient Information System. Analyses were stratified by clinical and socio-demographic characteristics. We calculated average monthly expenditure per individual follow-up year and the factors that influenced it. The cohort consisted of 26,228 patients, mostly female, between 40 and 59 years of age, living in the Southeast of Brazil, and diagnosed with Felty's syndrome. Medicines for rheumatoid arthritis totalized BRL 74,306,087.18, of which infliximab accounted for 70%. Median monthly per capita expenditure was BRL 3,466.03 for patients receiving infliximab compared to BRL 143.85 for patients treated with synthetic DMARD. Drug treatment for rheumatoid arthritis was the main expense in SUS, with high economic impact from infliximab. Sex, diagnosis, age, and region of residence were factors that influenced expenditures.
  • Reliability of cancer as the underlying cause of death according to the Mortality Information System and Population-Based Cancer Registry in Goiania, Goias State, Brazil Artigo

    Oliveira, Patricia Pereira Vasconcelos de; Silva, Gulnar Azevedo e; Curado, Maria Paula; Malta, Deborah Carvalho; Moura, Lenildo de

    Abstract in Portuguese:

    O presente estudo avaliou a confiabilidade das causas básicas de óbito por câncer por meio do relacionamento probabilístico entre Sistema de Informações sobre Mortalidade (SIM) e Registro de Câncer de Base Populacional (RCBP) de Goiânia, Goiás, Brasil, entre 2000 e 2005. Foi utilizado o RecLink III para o relacionamento e a confiabilidade foi avaliada pela utilização do coeficiente Kappa de Cohen e o ajustado por prevalência e viés discórdia marginal (prevalence- adjusted and bias-ajusted kappa – PABAK). Foram identificados 2.874 indivíduos no relacionamento para análise da confiabilidade. O kappa bruto variou de 0,336 a 0,846 e o ajustado por prevalência de 0,810 a 0,990 para os 14 grupos de neoplasias. Para os 35 principais cânceres, 12 (34,3%) deles apresentaram valores de kappa bruto abaixo de 0,600 e PABAK de 0,981. Entre as principais neoplasias comuns entre os sexos, a concordância bruta variou em 0,672 e 0,790; a ajustada entre 0,894 e 0,961. Foram reclassificadas 67% de câncer de localização mal definida no SIM com as informações do RCBP. Este estudo mostrou-se útil para a qualificação das estimativas de mortalidade por câncer em áreas cobertas por RCBP.

    Abstract in Spanish:

    El presente estudio evalúa la fiabilidad de las causas básicas de muerte por cáncer mediante la relación probabilística entre el Sistema de Informaciones sobre Mortalidad (SIM) y el Registro de Cáncer de Base Poblacional (RCBP) de Goiânia, Goiás, Brasil, entre 2000 y 2005. La fiabilidad fue evaluada utilizando el índice kappa de Cohen ajustado para evitar errores debido al sesgo y a la prevalencia (prevalence-adjusted and bias-adjusted kappa – PABAK). Se identificaron 2.874 individuos en la relación. El kappa bruto varió 0,336-0,846 y 0,810-0,990 PABAK en los 14 grupos de neoplasias definidos en el estudio. De los 35 cánceres principales 12 (34,3%) tuvieron valores brutos de kappa por debajo de 0.600 y PABAK por encima de 0.981. Entre los principales tipos de cáncer comunes por sexo, la concordancia osciló en 0.672 y 0.790 y ajustado entre 0.894 y 0.961. Fueron reclasificados un 67% casos de cáncer con una localización mal definida en el SIM con información proveniente del RCBP. Este estudio se mostró útil para la calificación de las estimativas de mortalidad por cáncer en áreas cubiertas por el RCBP.

    Abstract in English:

    This study assessed the reliability of cancer as the underlying cause of death using probabilistic linkage between the Mortality Information System and Population-Based Cancer Registry (PBCR) in Goiânia, Goiás State, Brazil, from 2000 to 2005. RecLink III was used for probabilistic linkage, and reliability was assessed by Cohen’s kappa and prevalence-adjusted and bias-adjusted kappa (PABAK). In the probabilistic linkage, 2,874 individuals were identified for the reliability analysis. Cohen’s kappa ranged from 0.336 to 0.846 and PABAK from 0.810 to 0.990 for 14 neoplasm groups defined in the study. For reliability of the 35 leading cancers, 12(34.3%) presented kappa values under 0.600 and PABAK over 0.981. Among the neoplasms common to both sexes, crude agreement ranged from 0.672 to 0.790 and adjusted agreement from 0.894 to 0.961. Sixty-seven percent of cases classified by the Mortality Information System as “cancer of ill-defined sites” were reclassified according to the PBCR. This study was useful for the classification of cancer mortality estimates in areas covered by the PBCR.
  • Does life-course socioeconomic position influence racial inequalities in the occurrence of uterine leiomyoma? Evidence from the Pro-Saude Study Article

    Boclin, Karine de Limas Irio; Faerstein, Eduardo; Szklo, Moyses

    Abstract in Spanish:

    Hemos investigado si es estatus socioeconómico durante toda la vida influye en la asociación entre raza y presencia de mioma uterino. Se analizaron a 1.475 funcionarias, con datos provenientes de la cohorte Pró-Saúde (1999-2001) en Río de Janeiro, Brasil. La posición socioeconómica durante toda la vida se determinó por la educación de los padres (posición socioeconómica temprana), educación de la participante (posición socioeconómica principio de la edad adulta) y combinaciones de los mismos (posición socioeconómica acumulada). Exámenes ginecológicos/mama y el plan de salud se consideran marcadores de acceso a la salud. La razón de riesgo (hazards ratio, HR) y el intervalo de un 95% de confianza (IC95%) se calcularon utilizando modelos de riesgos proporcionales. La comparación entre mujeres blancas, negras y mulatas/mestizas concluyó que tenían un riesgo más elevado de mioma uterino, en los siguientes porcentajes respectivamente HR: 1,6 IC95%: 1,2-2,1; HR: 1,4 IC95%: 0,8-2,5. Las estimaciones fueron prácticamente idénticas en los modelos que incluyen diferentes variables de posición socioeconómica para toda la vida. Este estudio apoya la evidencia de mayor riesgo de mioma uterino entre mujeres de color de piel más oscuro y también sugiere que la posición socioeconómica para toda la vida no influye en esta asociación.

    Abstract in Portuguese:

    Nós investigamos se posição socioeconômica ao longo da vida medeia a associação entre cor/raça e ocorrência de mioma uterino. Analisamos 1.475 funcionárias públicas com dados na linha de base (1999-2001) do Estudo Pró-Saúde no Rio de Janeiro, Brasil. A posição socioeconômica ao longo da vida foi determinada pela escolaridade dos pais (posição socioeconômica precoce), escolaridade da participante (posição socioecônomica no inicio da vida adulta) e suas combinações (posição socioeconômica acumulada). Exames ginecológicos/mama e plano de saúde foram considerados marcadores de acesso à saúde. Razão de hazards (RH) e intervalos de 95% de confiança (IC95%) foram estimados por modelos de riscos proporcionais de Cox. Comparadas às mulheres brancas, as de cor preta e parda tiveram maior risco de relatarem mioma uterino (RH: 1,6, IC95%: 1,2-2,1; RH: 1,4, IC95%: 0,8-2,5, respectivamente). As estimativas foram praticamente idênticas nos modelos que incluíram as diferentes variáveis de posição socioeconômica ao longo da vida. Este estudo corrobora evidências prévias de maior risco de mioma uterino entre mulheres de cor da pele mais escura e também sugere que a posição socioeconômica ao longo da vida não influencia esta associação.

    Abstract in English:

    We aimed to investigate whether life-course socioeconomic position mediates the association between skin color/race and occurrence of uterine leiomyomas. We analyzed 1,475 female civil servants with baseline data (1999-2001) of the Pró-Saúde Study in Rio de Janeiro State, Brazil. Life-course socioeconomic position was determined by parental education (early life socioeconomic position), participant education (socioeconomic position in early adulthood) and their combination (cumulative socioeconomic position). Gynecological/breast exams and health insurance status were considered markers of access to health care. Hazard ratios (HR) and 95% confidence intervals (95%CI) were estimated using Cox proportional hazards models. Compared with white women, black and parda (“brown”) women had higher risk of reporting uterine leiomyomas, respectively HR: 1.6, 95%CI: 1.2-2.1; HR: 1.4, 95%CI: 0.8-2.5. Estimates were virtually identical in models including different variables related to life-course socioeconomic position. This study corroborated previous evidence of higher uterine leiomyomas risk in women with darker skin color, and further suggest that life-course socioeconomic position adversity does not influence this association.
  • An oral health care network organized by large municipalities in Santa Catarina State, Brazil Artigo

    Godoi, Heloisa; Mello, Ana Lucia Schaefer Ferreira de; Caetano, Joao Carlos

    Abstract in Portuguese:

    O estudo objetivou analisar a rede de atenção à saúde bucal em municípios com mais de 100 mil habitantes de Santa Catarina, Brasil, pela identificação e integração de seus elementos constitutivos. Dados primários foram obtidos por meio da aplicação de questionário aos gestores municipais de saúde bucal. Dados secundários foram coletados em bases de dados do SUS e fornecidos pelas Secretarias Municipais e Estadual de Saúde. Os municípios ofertam serviços de saúde bucal em todos os níveis de atenção, mas encontram-se em distintos estágios de implementação da rede. Também realizam algumas ações para consolidação desta, como inserção de ferramentas para integração dos serviços de atenção básica aos especializados e reorientação da atenção básica, como coordenadora da rede. As limitações incluem dificuldade em definir a população da rede de acordo com critérios epidemiológicos, fragilidade dos sistemas logísticos e de governança, além da necessidade de ampliação das equipes de saúde bucal na Estratégia Saúde da Família, operando segundo princípios de vigilância à saúde.

    Abstract in Spanish:

    Se objetivó analizar la red de servicios de salud bucal en municipios de Santa Catarina, Brasil, con más de 100 mil habitantes a través de la identificación e integración de sus elementos constitutivos. Los datos primarios se obtuvieron vía cuestionario, aplicado a los gerentes de la salud oral municipal. Los datos secundarios fueron recogidos en bases de datos oficiales y proporcionados por las Secretarías Municipales de Salud y del Estado. Los municipios ofrecen servicios de salud oral en todos los niveles de atención, pero se encuentran en diferentes etapas de implementación de red. Efectúan algunas acciones para consolidar la red como: la inclusión de herramientas para la integración de los servicios de atención primaria con los servicios especializados y la reorientación de la atención primaria como coordinadora de la red. Las limitaciones incluyen la dificultad en la definición de su población, según criterios epidemiológicos, la fragilidad de los sistemas logísticos y de gobernanza y la necesidad de ampliación de los equipos de salud oral en la estrategia de salud de la familia.

    Abstract in English:

    This study aims to analyze the oral health care network in Santa Catarina State, Brazil, in municipalities with 100,000 inhabitants or more, focusing on the identification and integration of the network’s essential elements. Primary data were obtained through a structured questionnaire applied to oral health care administrators. Secondary data were collected from official databases and provided by the Municipal and State Health Departments. The municipalities offer oral health services at all levels of care, but they are in different stages in implementation of the network. They have taken some measures to consolidate the network, such as inclusion of tools for integration of primary services to specialized care and reorientation of primary health care as the network’s central coordinating element. Limitations include difficulty in defining the network’s clientele based on epidemiological criteria, insufficient logistics and governance systems, and the need to expand oral health teams in the family health strategy, operating under health surveillance principles.
  • Assessing maternal healthcare inequities among migrants: a qualitative study Article

    Almeida, Ligia Moreira; Caldas, Jose Peixoto; Ayres-de-Campos, Diogo; Dias, Sonia

    Abstract in Spanish:

    Considerando el embarazo y maternidad como los períodos de mayor vulnerabilidad para las mujeres inmigrantes, y con el fin de caracterizar la asistencia sanitaria, se buscó identificar y comprender patrones de satisfacción y demanda de salud materno-infantil, así como la evaluación de las percepciones sobre la calidad de los mismos. El estudio siguió una metodología cualitativa (entrevistas semi-estructuradas) para la recogida y análisis de datos (análisis de contenido) y se llevó a cabo en Porto, la segunda ciudad más grande de Portugal. Las participantes fueron 25 madres, inmigrantes recientes de países de la Europa del Este, Brasil, países africanos de habla portuguesa y seis nativas portuguesas (para su comparación), contactadas a través de asociaciones e instituciones sociales. Los datos sugieren que la asistencia sanitaria no sólo depende de la accesibilidad, sino especialmente de las oportunidades sociales. Las acciones equitativas de salud pública deben proporcionar igualdad de oportunidades a las personas y grupos para satisfacer sus necesidades, que no se pueden lograr al ofrecer una misma atención estándar a todos.

    Abstract in Portuguese:

    Considerando a gravidez e a maternidade como períodos de maior vulnerabilidade em mulheres migrantes, a fim de caracterizar os cuidados de saúde prestados, procurou-se identificar e compreender padrões de satisfação e procura de cuidados de saúde materna e infantil, avaliando as suas percepções sobre a qualidade deles. O estudo seguiu uma metodologia qualitativa (entrevistas semiestruturadas) para a coleta e análise de dados (análise de conteúdo) e foi realizado no Porto, a segunda maior cidade de Portugal. As participantes foram 25 mães recém-imigradas do Leste Europeu, Brasil, e países africanos de língua portuguesa e seis Portuguesas (para comparação), contatadas pelas associações e instituições sociais. Os dados sugerem que a saúde depende não só da acessibilidade, mas especialmente das oportunidades sociais. Ações equitativas de saúde pública devem proporcionar aos indivíduos e grupos oportunidades iguais para satisfazer as suas necessidades, que podem não ser alcançadas fornecendo o mesmo tratamento padrão para todos.

    Abstract in English:

    Considering pregnancy and motherhood as periods of increased vulnerability in migrant women, to characterize the healthcare provided to this collective, we sought to identify and understand patterns of satisfaction and demand of maternal and child healthcare, assessing women’s perceptions about its quality. The study followed a qualitative methodology (semi-structured interviews) for collecting and analysing data (content analysis) and was conducted in Porto, the second largest city of Portugal. Participants were 25 recent immigrant mothers from Eastern European countries, Brazil, Portuguese-speaking African countries and six native Portuguese recent mothers (for comparison), contacted through social associations and institutions. Data suggests that healthcare depends not only on accessibility but especially on social opportunities. Equitable public health action must provide individuals and groups the equal opportunity to meet their needs, which may not be achieved by providing the same standard if care to all.
  • Overweight and abdominal obesity in adults in a quilombo community in Bahia State, Brazil Artigo

    Soares, Daniela Arruda; Barreto, Sandhi Maria

    Abstract in Portuguese:

    Este estudo caracteriza o estado nutricional, estima a prevalência de sobrepeso e de obesidade abdominal e investiga os fatores associados em adultos de comunidades quilombolas. Amostra aleatória em dois estágios, composta de 739 adultos com mais de 20 anos, residentes em comunidades quilombolas, em Vitória da Conquista, Bahia, Brasil, 2011. As prevalências de sobrepeso e de obesidade corporal foram, respectivamente, 31,8% e 10,2%, enquanto a de razão cintura-estatura aumentada (> 0,50) foi 55,7%. Sexo feminino, consumo de frango ou carne com gordura aparente e hipertensão aumentaram a chance para os dois indicadores, ao passo que tabagismo e estado civil não casado diminuíram essa chance. O sobrepeso foi maior na faixa etária de 30 a 39 anos, e a obesidade abdominal foi mais frequente em idades mais velhas. Ter baixa escolaridade e não trabalhar foram fatores que elevaram a chance de obesidade abdominal. As prevalências desses eventos são elevadas em uma população de alta vulnerabilidade social, indicando a necessidade de ações específicas de prevenção e controle da obesidade nessas comunidades.

    Abstract in Spanish:

    Este estudio caracteriza el estado nutricional, las estimaciones de la prevalencia del sobrepeso y la obesidad abdominal e investiga los factores asociados. Dos etapas muestra aleatoria de 739 adultos de > 20 años, que viven en comunidades de los quilombos en Vitória da Conquista, Bahía, Brasil en 2011. La prevalencia del sobrepeso y la obesidad corporal eran el 31,8% y el 10,2% respectivamente y el aumento de la cintura a la estatura (> 0,50) 55,7%. El sexo femenino, el consumo de pollo o carne con la grasa y la hipertensión aumentan las probabilidades para los dos indicadores, mientras que el tabaquismo y estado civil soltero disminuyó esta oportunidad. El sobrepeso fue mayor en el grupo de edad de 30-39 años, y la obesidad abdominal fue más frecuente en edades avanzadas. A poca educación y sin trabajo aumentan las probabilidades de obesidad abdominal. La prevalencia de estos eventos son altos en una población de alta vulnerabilidad social, lo que indica la necesidad de adoptar medidas específicas para prevenir y controlar la obesidad.

    Abstract in English:

    This study analyzes nutritional status, estimates the prevalence of overweight and abdominal obesity, and investigates factors associated with these outcomes in a two-stage random sample of adults (> 20 years) in quilombos (communities that descend from African slaves) in Vitória da Conquista, Bahia State, Brazil, in 2011. Among 739 participants, prevalence rates were 31.8% and 10.2% for overweight and obesity, respectively, and 55.7% for increased waist-to-height ratio (> 0.50). Prevalence of overweight was higher among 30-39-year-olds, while abdominal obesity was more frequent among older individuals. Female sex, eating chicken or beef with untrimmed fat, and hypertension were associated with higher odds of overweight and abdominal obesity, while smoking and single marital status were associated with lower odds. The results show high prevalence rates for overweight and abdominal obesity in these very poor and socially isolated communities. Specific preventive and control measures are urgently needed.
  • Factors associated with neonatal death in high-risk infants: a multicenter study in High-Risk Neonatal Units in Northeast Brazil Artigo

    Silva, Cristiana Ferreira da; Leite, Alvaro Jorge Madeiro; Almeida, Nadia Maria Girao Saraiva de; Leon, Antonio Carlos Monteiro Ponce de; Olofin, Ibironke

    Abstract in Portuguese:

    Este estudo pretendeu determinar os fatores associados à mortalidade intra-hospitalar, utilizando como variáveis explicativas as características individuais da mãe, da assistência ao pré-natal, parto e período neonatal e dos recém-nascidos internados em Unidades Neonatais de Alto Risco (UTIN) integrantes da Rede Norte-Nordeste de Saúde Perinatal no Nordeste do Brasil. Foi realizado estudo longitudinal, multicêntrico de base hospitalar. A população do estudo compreendeu 3.623 nascidos vivos internados em 34 UTIN. Após o ajuste para os três níveis hierárquicos do modelo de determinação do óbito em UTIN até o 27 o dia de vida, associaram-se: tipo de parto – cesariana (OR = 0,72; IC95%: 0,56-0,95); não uso de corticoide antenatal (OR = 1,51; IC95%: 1,01-2,25); pré-eclâmpsia (OR = 0,73; IC95%: 0,56-0,95); oligodramnia (OR = 1,57; IC95%: 1,17-2,10); peso ao nascer < 2.500g (OR = 1,40; IC95%: 1,03-1,90); escore de Apgar 5 o minuto < 7 (OR = 2,63; IC95%: 2,21-3,14); uso de tubo endotraqueal (OR = 1,95; IC95%: 1,31-2,91); não uso de surfactante (OR = 0,54; IC95%: 0,43-0,69). O óbito em UTIN é determinado pelas condições assistenciais à gestação, parto e recém-nato.

    Abstract in Spanish:

    Este estudio tuvo como objetivo determinar los factores asociados a la mortalidad hospitalaria, utilizando como variables explicativas las características individuales de la madre, la atención prenatal, el parto y los bebés recién nacidos internados en Unidades Neonatales de Alto Riesgo (UCIN), miembros de la red norte-noreste de salud perinatal en el noreste de Brasil. Fue realizado estudio longitudinal, multicéntrico basado en el hospital. La población de estudio incluyó 3.623 nacidos vivos admitidos en 34 UCIN. Después de ajustar los tres niveles jerárquicos para la determinación del modelo de muerte en la UCI neonatal hasta los 27 días de vida, se les asociaba un tipo de parto: cesárea (OR = 0,72; IC95%: 0,56-0,95); uso de corticosteroides prenatales (OR = 1,51; IC95%: 1,01-2,25); preeclampsia (OR = 0,73; IC95%: 0,56-0,95); oligohidramnios (OR = 1,57; IC95%: 1,17-2,10); peso al nacer < 2.500g (OR = 1.40; IC95%: 1,03-1,90); Apgar 5 minutos < 7 (OR = 2,63; IC95%: 2.21-3.14); intubación endotraqueal (OR = 1,95; IC95%: 1,31-2,91); uso de surfactante (OR = 0,54; IC95%: 0,43-0,69). La muerte durante el cuidado en una UCIN está determinada por las condiciones durante el embarazo, el parto y el recién nacido.

    Abstract in English:

    This study aimed to identify factors associated with in-hospital mortality in High-Risk Neonatal Units (NICU) belonging to the North-Northeast Perinatal Health Network in Northeast Brazil. The explanatory variables were individual maternal characteristics, prenatal care, childbirth and neonatal care, and infant characteristics. This was a longitudinal, multicenter hospital-based study. The study population consisted of 3,623 live born infants admitted to 34 NICUs. After adjusting for the three hierarchical levels in the model for determination of death in the NICU up to the 27 th day of life, the following showed statistically significant association: type of delivery – cesarean section (OR = 0.72; 95%CI: 0.56-0.95), non-use of prenatal steroids (OR =1.51; 95%CI: 1.01-2.25), preeclampsia (OR = 0.73; 95%CI: 0.56-0.95), oligohydramnios (OR = 1.57; 95%CI: 1, 17-2.10), birth weight < 2500g (OR = 1.40; 95%CI: 1.03-1.90), 5-minute Apgar score < 7 (OR = 2.63; 95%CI: 2.21-3.14), endotracheal intubation (OR = 1.95; 95%CI: 1.31-2.91), and non-use of surfactant (OR = 0.54; 95%CI: 0.43-0.69). Death during NICU care is determined by conditions of the pregnancy, childbirth, and the newborn.
  • Health research networks on the web: an analysis of the Brazilian presence Article

    Lang, Pamela Barreto; Gouveia, Fabio Castro; Leta, Jacqueline

    Abstract in Spanish:

    Con el propósito de mapear la presencia en la web de las instituciones brasileñas, en una red internacional de instituciones de investigación en el campo de la salud, se realizó en 2009 un estudio de 190 instituciones, que representan a 42 países. La muestra fue seleccionada en base a los centros colaboradores de la Organización Mundial de la Salud (OMS) y la metodología se basó en análisis y técnicas webmétricas, especialmente de interlinks y redes sociales. Los resultados muestran la presencia de cinco instituciones brasileñas, en especial de la Fundación Oswaldo Cruz (Fiocruz), que cuenta con conexiones a 20 países y 42 instituciones. A través de la interfaz entre el campo de la salud y de la web, este trabajo pretende contribuir no sólo a un análisis más detallado y un plan de reposicionamiento estratégico de estas instituciones en el mundo virtual, sino también al desarrollo de políticas públicas y el reconocimiento de la webmetría como un área que debe ser investigada y aplicada a otros campos del conocimiento.

    Abstract in Portuguese:

    Com a finalidade de mapear na web a presença de instituições brasileiras em uma rede internacional de instituições de pesquisa no campo da saúde, foi realizado, em 2009, um estudo com 190 instituições, representando 42 países. A amostra foi selecionada com base nos centros colaboradores da Organização Mundial da Saúde (OMS) e a metodologia empregada se baseou em análises e técnicas webmétricas, especialmente por meio de interlinks, e de redes sociais. Os resultados mostram a presença de cinco instituições brasileiras, com destaque para a Fundação Oswaldo Cruz (Fiocruz), que apresenta conexões com 20 países e 42 instituições. Pela interface entre o campo da saúde e a web, este trabalho pretende contribuir não apenas para análises futuras e um plano de reposicionamento estratégico dessas instituições no mundo virtual, mas também para a elaboração de políticas públicas e o reconhecimento da webmetria como uma área a ser explorada e aplicada a diversos outros campos do conhecimento.

    Abstract in English:

    In order to map Brazilian institutions’ web presence in an international network of health research institutions, a study was conducted in 2009, including 190 institutions from 42 countries. The sample was based on WHO (World Health Organization) collaborating centers, and the methodology used webometric analyses and techniques, especially interlinks, and social network analysis. The results showed the presence of five Brazilian institutions, featuring the Oswaldo Cruz Foundation (Fiocruz), showing links to 20 countries and 42 institutions. Through the interface between the health field and the web, the study aims to contribute to future analyses and a plan for strategic repositioning of these institutions in the virtual world, as well as to the elaboration of public policies and recognition of webometrics as an area to be explored and applied to various other fields of knowledge.
  • Cost analysis of 18 F-FDG PET-CT from the perspective of the Brazilian Unified National Health System as healthcare provider: a study in a public healthcare center in Rio de Janeiro, Brazil Artigo

    Caetano, Rosangela; Schluckebier, Luciene Fontes; Bastos, Claudia Regina Garcia; Silva, Rondineli Mendes da; Carneiro, Michel Pontes; Silva, Jorge Wagner Esteves da; Biz, Aline Navega

    Abstract in Portuguese:

    A tomografia de emissão de pósitrons (PET) é de uso recente no Brasil e há necessidade de se estimar os custos do procedimento, de forma a subsidiar estudos de avaliação econômica sobre a tecnologia. O trabalho analisou o processo de produção da PET-TC utilizando 18 F-FDG e estimou seus custos na perspectiva de um provedor público de serviços de saúde. Utilizou- se a técnica de microcustos, com identificação, quantificação e valoração de todos os insumos consumidos na produção do procedimento. As estimativas de custo consideraram a observação de 85 exames realizados no Instituto Nacional de Câncer, de março/julho de 2012. O caso de referência considerou pacientes oncológicos adultos, volume de produção de 5 exames/dia e uso de uma dose de 18 F-FDG por paciente. Os custos unitários do procedimento foram de R$ 3.150,30, na perspectiva salarial da carreira de Ciência & Tecnologia, e de R$ 2.927,19 na do Ministério da Saúde. O elemento de maior impacto nos custos correspondeu ao volume diário de produção dos exames. Foram explorados elementos que podem impactar no custo do exame nas instituições públicas de saúde.

    Abstract in Spanish:

    La tomografía por emisión de positrones (PET) es de uso reciente en Brasil y es necesario estimar sus costes, con el fin de subsidiar estudios de evaluación económica sobre esta tecnología. El trabajo examina el proceso de producción de PET-TC con 18F-FDG y se estimaron sus costes desde la perspectiva de un prestador público de servicios de salud. Se empleó la técnica de microcostes, con la identificación, cuantificación y valoración de los insumos consumidos en la producción del procedimiento. Las estimaciones consideran la observación de 85 exámenes entre marzo y julio de 2012. El “caso base” considera pacientes adultos de cáncer, con una producción de 5 exámenes/día y el uso de una dosis de 18F-FDG por paciente. Los costes unitarios del procedimiento fueron, respectivamente, R$ 3.150.30 y R$ 2.927.19, desde la perspectiva del Ministerio de Ciencia y Tecnología y del Ministerio de Salud. El volumen diario de producción fue el elemento de mayor impacto en los costes. Además, se analizaron los factores que pueden repercutir en el coste del examen en instituciones de salud pública.

    Abstract in English:

    Positron emission tomography (PET) has been introduced recently in Brazil and requires costs analysis to support economic evaluation studies on its use. The current study analyzed the use of 18 F-FDG PET-CT and estimated its costs from the perspective of a public healthcare provider. The micro-costing technique was used, identifying, quantifying, and valuing all the inputs used to perform the procedure. Cost estimates considered 85 tests performed at the Brazilian National Cancer Institute from March to June 2012. Reference cases were defined as adult cancer patients, output of five tests per day, and one dose of 18 F-FDG per patient. Unit cost for the procedure was BRL 3,150.30 based on career wages under the Ministry of Science and Technology and BRL 2,927.19 based on Ministry of Health career wages. The factor with the heaviest cost impact was daily output of tests. Other factors that could impact the test’s cost in public healthcare institutions were also examined.
  • Food security, income, and the Bolsa Família program: a cohort study of municipalities in Paraíba State, Brazil, 2005-2011 Artigo

    Cabral, Caroline Sousa; Lopes, Amanda Goncalves; Lopes, Johnnatas Mikael; Vianna, Rodrigo Pinheiro de Toledo

    Abstract in Portuguese:

    Este trabalho tem por objetivo avaliar o impacto do Programa Bolsa Família na superação da Insegurança Alimentar. Realizou-se um estudo de coorte em 2005 e 2011, em amostra de famílias residentes em São José dos Ramos e Nova Floresta, Paraíba, Brasil. Em 2005 foram avaliados 609 domicílios e em 2011 foram encontradas e entrevistadas 406 famílias. Houve aumento da segurança alimentar/insegurança alimentar leve e melhoria nos indicadores socioeconômicos. Percebeu-se uma relação significativa entre a elevação da renda e a melhoria dos níveis de Insegurança Alimentar. O programa impacta positivamente no aumento da renda, propiciando melhorias dos níveis de segurança alimentar/insegurança alimentar leve. Percebeu-se que outras variáveis socioeconômicas podem estar contribuindo na melhoria deste perfil. Diante disso, no combate à insegurança alimentar e nutricional, são necessárias outras políticas e programas que ajam nos demais determinantes.

    Abstract in Spanish:

    Este estudio tiene como objetivo evaluar el impacto del Programa Bolsa Familia para superar la inseguridad alimentaria. Se realizó un estudio de cohorte en el año 2005 y 2011 en una muestra de familias que viven en São José dos Ramos y el Nova Floresta, Paraíba, Brasil. En 2005 se evaluaron 609 hogares y 2011 no se han encontrado y entrevistado a 406 familias. Hubo un aumento de seguridad alimentaria/inseguridad alimentaria. Así como una ligera mejora de los indicadores socioeconómicos. Se observó una relación significativa entre el aumento de los ingresos y la mejora de los niveles de inseguridad alimentaria. El programa tiene un impacto positivo en el aumento de los ingresos, proporcionar mejores niveles de seguridad alimentaria/inseguridad alimentaria. Se percibió que otras variables socioeconómicas pueden estar contribuyendo a la mejora de este perfil. Por lo tanto, en la lucha contra la inseguridad alimentaria y la nutrición, las políticas y los programas adicionales que actúan son determinantes.

    Abstract in English:

    This study aims to evaluate the impact of the conditional cash transfer program known as Bolsa Família in overcoming food insecurity. A cohort study was conducted in 2005 and 2011 in a sample of families in São José dos Ramos and Nova Floresta, Paraíba State, Brazil. In 2005, 609 households were interviewed, and in 2011 we located and re-interviewed 406 families. There had been an increase in food security and mild food insecurity and an improvement in socioeconomic indicators. A significant association was observed between higher income and improved food security. The program showed a positive impact by increasing income and providing improved levels of food security and mild food insecurity. Other socioeconomic variables may be contributing to this improvement. The fight against food insecurity and malnutrition thus requires additional policies and programs that act on other determinants.
  • Serum cadmium levels in a sample of blood donors in the Western Amazon, Brazil, 2010-2011 Article

    Faro, Andre Ricardo Maia da Costa de; Pinto, Wagner de Jesus; Ferreira, Aldo Pacheco; Barbosa Junior, Fernando; Souza, Vanessa Cristina de Oliveira; Fujimoto, Denys Eiti; Koifman, Rosalina Jorge; Koifman, Sergio

    Abstract in Spanish:

    El objetivo de utilizar un estudio transversal para determinar la distribución de los niveles séricos de Cd en los donantes de Río Branco no expuestos al metal. Se obtuvo sangre de 922 voluntarios de entre 18 y 65 años en Hemoacre entre 2010-2011. La concentración media de Cd fue 0,37µg/L (IC95%: 0,33-0,41). Hubo una tendencia de aumento según el nivel educativo: las personas con menos de cinco años de estudio tenían una media de 0,61µg/l (IC95%: 0,34-0,89), mientras que quienes contaban con más de nueve años de escolaridad poseían un promedio 0,34µg/L (IC95%: 0,28-0,40). La concentración promedio de Cd se presentó tres veces mayor entre los fumadores. El consumo de cigarrillos mostró una asociación positiva con OR 12,36 (IC95%: 7,70-19,84). Ya la concentración de Cd en las personas con hábitos de tomar té era más pequeña en comparación con aquellos que no lo toman. Los niveles séricos de Cd fueron en su mayoría por debajo del valor de referencia (88,3% de los participantes). Los medios encontrados en este estudio indican que, en general, la población no está expuesta a niveles preocupantes de Cd.

    Abstract in Portuguese:

    Objetivou-se, por meio de estudo transversal, determinar a distribuição dos níveis séricos de cádmio (Cd) em doadores de sangue em Rio Branco, Acre, Brasil. O sangue foi obtido de 922 doadores voluntários entre 18 e 65 anos no Hemoacre, entre 2010-2011. A média da concentração de Cd foi de 0,37µg/L (IC95%: 0,33-0,41). Houve tendência de aumento com a diminuição do nível de escolaridade; indivíduos com menos de cinco anos de estudo apresentaram média de 0,61µg/L (IC95%: 0,34-0,89), enquanto aqueles com mais de nove anos de estudo obtiveram média de 0,34µg/L (IC95%: 0,28-0,40). A média da concentração de Cd apresentou-se três vezes maior entre os fumantes. O tabagismo demonstrou associação positiva com OR 12,36 (IC95%: 7,70-19,84). Já a concentração de Cd entre os indivíduos com hábitos de tomar chás apresenta- se menor quando comparada àqueles que não utilizam. Os níveis séricos de Cd foram, em sua maioria, abaixo do valor de referência (88,3% dos participantes). As médias encontradas no presente estudo indicam que, no geral, a população estudada não está exposta a níveis preocupantes de exposição ao Cd.

    Abstract in English:

    A cross-sectional study was conducted to determine the distribution of serum cadmium (Cd) levels in blood donors in Rio Branco, Acre State, Brazil. Blood samples were obtained from 922 volunteer blood donors from 18 to 65 years of age at the Hemoacre blood center in 2010-2011. Mean serum Cd was 0.37µg/L (95%CI: 0.33-0.41). Increased serum Cd was associated with lower schooling; individuals with less than five years of schooling showed a mean Cd of 0.61µg/L (95%CI: 0.34-0.89), compared to 0.34µg/L (95%CI: 0.28-0.40) among those with more than nine years of schooling. Mean serum Cd was three times higher among smokers. Smoking showed a positive association with Cd level, with an OR of 12.36 (95%CI: 7.70-19.84). Meanwhile, serum Cd was lower among individuals that regularly drank tea, as compared to non-tea drinkers. Serum Cd levels were mostly below the reference value (88.3% of participants). Mean serum Cd in the current study indicates that in general the population studied here is not exposed to worrisome Cd levels.
  • Translation of knowledge on cervical cancer: is there a gap between research on causes and research on patient care?

    Fajardo-Ortiz, David; Ochoa, Hector; Garcia, Luis; Castano, Victor

    Abstract in Spanish:

    En este trabajo construimos un mapa de la traducción del conocimiento sobre cáncer cervicouterino, basado en el análisis de redes de citación y en el uso de términos del “Gene Ontology” y del Medical Heading Subject. Identificamos dos campos de investigación sobre cáncer cervicouterino, pobremente conectados entre sí, que difieren en estructura, contenido y evolución. Un área esta centrada en el estudio de las causas de la enfermedad, mientras que la otra se centra en la atención al paciente. En la primera área encontramos un proceso de traducción del conocimiento en la que la investigación clínica y la investigación básica se comunican a través de un conjunto de artículos que consolidan la infección por el papilomavirus como la causa necesaria del cáncer cervicouterino. La primera área está orientada a prevenir la infección por el virus del papiloma humano y el subsecuente desarrollo del cáncer cervicouterino, mientras que la otra área se ocupa de la estadificación y tratamiento de la enfermedad.

    Abstract in Portuguese:

    Neste trabalho, construímos um mapa da tradução do conhecimento em câncer do colo do útero com base na análise de redes, a citação e o uso de termos do Gene Ontology e do Medical Subject Headings. Foram identificadas duas áreas de pesquisa que estão mal interligadas e diferem na estrutura, conteúdo e evolução. Uma área é centrada no estudo das causas da doença, enquanto a outra é focada no tratamento do paciente. Na primeira área de pesquisa encontramos um processo de tradução do conhecimento em que a pesquisa básica e a pesquisa clínica são comunicadas por um conjunto de documentos que consolidam a infecção pelo papilomavírus humano como a causa necessária de câncer cervical. A primeira área é destinada a prevenir a infecção por HPV e no desenvolvimento de cancro, enquanto a segunda é destinado a estadiamento e tratamento da doença.

    Abstract in English:

    This article constructs a map on the translation of knowledge concerning cervical cancer, based on citation networks analysis and the use of Gene Ontology terms and Medical Subject Headings. We identified two areas of research that are poorly interconnected and differ in structure, content, and evolution. One focuses on causes of cancer and the other on patient care. The first research area showed a knowledge translation process where basic research and clinical research are communicated through a set of articles that consolidate human papillomavirus infection as the necessary cause of cervical cancer. The first area aims to prevent HPV infection and the development of cervical cancer, while the second aims to stage and treat the disease.
  • Alcohol consumption patterns among patients in primary health care and detection by health professionals Comunicação Breve

    Taufick, Maira Lemos de Castro; Evangelista, Lays Aparecida; Silva, Michelle da; Oliveira, Luiz Carlos Marques de

    Abstract in Portuguese:

    Neste estudo transversal verificaram-se os perfis de consumo alcoólico entre pacientes das Equipes de Saúde da Família (ESF) em uma cidade do sudeste brasileiro, e o reconhecimento deste consumo pelos profissionais das ESF. Avaliaram-se 932 pacientes adultos entre novembro de 2010 e novembro de 2011. Entre todos, 17,5% faziam consumo de risco (AUDIT ≥ 8), que foi mais frequente em homens, entre as pessoas mais jovens e aqueles sem doenças crônicas. O questionário CAGE foi positivo em 98 (10,5%) pacientes, sendo mais frequente em homens. Homens, pessoas com idades ≥ 55 anos, com doenças crônicas ou com consumo alcoólico mais grave foram mais frequentemente questionadas sobre o uso do álcool (438/932; 47,8%). Homens, pessoas de 35 a 54 anos ou com consumo alcoólico mais grave foram mais frequentemente reconhecidos como alcoolistas (22/175; 12,6%). Conclui-se que o consumo do álcool é frequente entre os pacientes atendidos pelas ESF, é pouco reconhecido pelos profissionais e a minoria dos alcoolistas é orientada quanto aos seus riscos.

    Abstract in Spanish:

    En este estudio transversal se han verificado los patrones de consumo de alcohol entre pacientes de los Equipos de Salud de la Familia (ESF) en una ciudad del sureste brasileño, y el reconocimiento de este consumo por los profesionales de las ESF. Se evaluaron 932 pacientes adultos entre noviembre/2010 y noviembre/2011. Entre todos, un 17,5% hacían consumo de riesgo (AUDIT ≥ 8) que fue más frecuente en hombres, entre los más jóvenes o sin enfermedades crónicas. El cuestionario CAGE fue positivo en 98 (10,5%) pacientes, siendo más frecuente en hombres. Hombres, personas con edades ≥ 55 años, con enfermedades crónicas o consumo alcohólico más grave fueron más cuestionadas sobre el uso del alcohol (438/932; 47,8%). Hombres, personas con edades 35-54 años o con consumo alcohólico más grave fueron más reconocidos como alcohólicos (22/175; 12,6%). Se concluye que el consumo del alcohol es frecuente entre pacientes atendidos por las ESF, es poco reconocido por los profesionales y la minoría de los alcohólicos es orientada sobre sus riesgos.

    Abstract in English:

    This cross-sectional study investigated patterns of alcohol consumption among patients enrolled in the Family Health Program (FHP) in a city in Southeast Brazil, as well as the detection of such consumption by FHP professionals. A total of 932 adult patients were evaluated from November 2010 to November 2011. Of this total, 17.5% were considered at risk for hazardous drinking (AUDIT ≥ 8); increased risk was associated with male gender, younger age, and chronic illness. The CAGE questionnaire was positive in 98 patients (10.5%), with a higher proportion in men. Health professionals were more likely to ask about alcohol consumption in men, individuals aged ≥ 55 years, those with chronic illnesses, and heavier drinkers (438/932; 47.8%). Positive diagnosis of alcoholism was more frequent in men, individuals aged 35-54 years, and those with serious alcohol abuse (22/175; 12.6%). The study concluded that alcohol consumption is common among patients treated by FHP teams (although insufficiently recognized by professionals) and that a minority of alcoholics is instructed on the risks of drinking.
  • HIV/AIDS coinfection with the hepatitis B and C viruses in Brazil Brief Communications

    Oliveira, Silvano Barbosa de; Merchan-Hamann, Edgar; Amorim, Leila Denise Alves Ferreira

    Abstract in Spanish:

    Estimar la prevalencia de las coinfecciones VIH/VHB y VIH/VHC entre los casos de SIDA notificados en Brasil y describir el perfil epidemiológico de las coinfecciones. Los casos de coinfección se identificaron por el método de conexión probabilística entre los pacientes con VIH notificados como SIDA y los casos de hepatitis B y C en los diversos sistemas de información del Ministerio de la Salud entre 1999 y 2010. Entre 1999 y 2010, 370.672 casos de SIDA fueron notificados, estos 3724 coinfectados con VHB y 5932 con VHC. Las mujeres son menos propensas a ser co-infectadas que los hombres. La oportunidad de coinfección aumenta con la edad. Este estudio proporciona una evaluación importante de los perfiles de la coinfección por VIH/VHB y VHC/VIH en Brasil, a través de la utilización de datos secundarios del Ministerio de Salud. Este estudio sirve para orientar las acciones de vigilancia epidemiológica en Brasil, así como guiar estudios de prevalencia e incidencia que fomenten una mejor comprensión de la coinfección VIH/VHB y VIH/VHC.

    Abstract in Portuguese:

    O presente estudo tem como objetivo estimar a prevalência de coinfecção HIV/HBV e HIV/HCV entre os casos de AIDS notificados no Brasil e descrever o perfil epidemiológico dos casos coinfectados. A coinfecção foi identificada pelo relacionamento probabilístico entre todos os pacientes com HIV notificados como casos de AIDS, e os casos de hepatites virais B e C em diferentes bases de dados do Ministério da Saúde, no período de 1999 a 2010. Nesse período, 370.672 casos de AIDS foram notificados, sendo 3.724 coinfectados com HBV e 5.932 com HCV. As mulheres têm menos chance de coinfecção que os homens. A chance de coinfecção aumenta com a idade, sendo três vezes maior entre os coinfectados com HBV com 45 anos ou mais. Este estudo permitiu uma importante avaliação dos perfis de coinfecção por HBV/HIV e HCV/HIV no Brasil pela utilização de dados secundários do Ministério da Saúde. Os achados deste estudo podem ser úteis para planejar ações de vigilância epidemiológica no Brasil.

    Abstract in English:

    The aim of this study is to estimate the prevalence of HIV/HBV and HIV/HCV coinfections among AIDS cases reported in Brazil, and to describe the epidemiological profile of these cases. Coinfection was identified through probabilistic record linkage of the data of all patients carrying the HIV virus recorded as AIDS patients and of those patients reported as carriers of hepatitis B or C virus in various databases from the Brazilian Ministry of Health from 1999 to 2010. In this period 370,672 AIDS cases were reported, of which 3,724 were HIV/HBV coinfections. Women are less likely to become coinfected than men and the chance of coinfection increases with age. This study allowed an important evaluation of HBV/HIV and HCV/HIV coinfections in Brazil using information obtained via merging secondary databases from the Ministry of Health, without conducting seroprevalence research. The findings of this study might be important for planning activities of the Brazilian epidemiologic surveillance agencies.
  • Estigma e Saude: uma relacao vital em debate. Monteiro S, Vilella W, organizadores. Rio de Janeiro: Editora Fiocruz; 2013. 207 p. Resenhas

    Terto Jr, Veriano
  • A medicina no Brasil imperial: clima, parasitas e patologia tropical. Edler FC. Rio de Janeiro: Editora Fiocruz; 2013. 298 p. Resenhas

    Bertolli Filho, Claudio
  • Errata Errata

Escola Nacional de Saúde Pública Sergio Arouca, Fundação Oswaldo Cruz Rio de Janeiro - RJ - Brazil
E-mail: cadernos@ensp.fiocruz.br