• Analysis of outpatient care in Brazilian municipalities with and without specialized dental clinics, 2010 Artigo

    Celeste, Roger Keller; Moura, Flávio Renato Reis de; Santos, Carolina Paiva; Tovo, Maximiano Ferreira

    Abstract in Portuguese:

    O objetivo foi descrever a produção de serviços especializados em municípios brasileiros com e sem Centros de Especialidades Odontológicas (CEO) e estudar fatores associados. Para a coleta de dados, foram consultados: o Departamento de Informática do SUS, dados do Atlas de Desenvolvimento Humano do Brasil e do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística. Utilizou-se regressão binominal negativa inflada de zeros para modelar taxas de procedimentos de endodontia, atenção básica, periodontia e cirurgia. Após controle por fatores sociodemográficos, os municípios com CEO apresentaram taxas maiores do que os sem, exceto para taxas de atenção básica. No modelo final, com variáveis de estrutura dos serviços, os municípios com CEO do tipo III tiveram uma taxa de procedimentos de endodontia 2,08 (IC95%: 1,26; 3,44) vezes maior que sem CEO. Das variáveis de estrutura, mais gastos em saúde e maiores taxas de dentistas no SUS estavam consistentemente associados a maiores taxas de quaisquer procedimentos. Os CEO parecem ter um efeito positivo na produção municipal de procedimentos especializados, particularmente para a taxa de procedimentos de endodontia, e esse efeito não é explicado por variáveis de estrutura.

    Abstract in Spanish:

    El objetivo fue describir la producción de los servicios especializados en los municipios brasileños con y sin Centros Especializados Dentales (CEDs) y estudiar los factores asociados. Los datos fueron recogidos a partir de los siguientes sistemas: Departamento de Informática del SUS, Atlas del Desarrollo Humano y el Instituto Brasileño de Geografía y Estadística. Fueron utilizadas regresiones binomiales negativas infladas con ceros para ajustar las tasas de los procedimientos de endodoncia, atención primaria, periodoncia y cirugía. Después de controlar los factores sociodemográficos, los municipios con CEDs presentan tasas más altas que los sin CEDs, excepto para la tasa de atención primaria. En el modelo final, incluyendo los factores de la estructura de servicio, municipios con CEDs tipo III mostraron una tasa de procedimientos de endodoncia 2,08 (IC95%: 1,26; 3,44) veces mayor. Entre estos factores, los municipios con mayor gasto en salud y mayores tasas de dentistas en el sistema público se asociaron con tasas más altas de todos los procedimientos. Se concluye que los centros parecen tener un efecto positivo en la producción ambulatoria, principalmente para endodoncia y este efecto no se explica por las variables de estructura.

    Abstract in English:

    The aim of this study was to describe the production of specialized outpatient dental services and associated factors in Brazilian municipalities (counties) with and without Specialized Dental Clinics (SDC). Data were collected from the following sources: Information Technology Department of the Unified National Health System, Human Development Atlas for Brazil, and Brazilian Institute of Geography and Statistics. Zero-inflated negative binomial regression was used to fit rates of endodontic procedures, primary care, periodontics, and surgery. After controlling for socio-demographic factors, municipalities with SDC showed higher rates for the above-mentioned procedures than those without, except for primary care. In the final model, including service structure variables, municipalities with type III SDC showed a rate of endodontic procedures that was 2.08 times higher (95%CI: 1.26; 3.44) than those without. Among the structural variables, municipalities with higher health expenditures and more dentists in the Unified National Health System showed consistently higher rates for all types of procedures. The SDC appear to have a positive effect on the local production of specialized procedures (especially endodontic), an effect not explained by structural variables.
  • Association between chronic pain and self-reported falls in the SABE study population Artigo

    Dellaroza, Mara Solange Gomes; Pimenta, Cibele Andrucioli de Mattos; Lebrão, Maria Lúcia; Duarte, Yeda Aparecida de Oliveira; Braga, Patricia Emília

    Abstract in Portuguese:

    Estudo populacional transversal com idosos sem déficit cognitivo residentes na cidade de São Paulo, Brasil. O objetivo foi avaliar a associação entre dor crônica e autorrelato de quedas. Idoso com dor crônica foi considerado aquele com dor de duração há mais de um ano. Os dados foram coletados por entrevista domiciliar, e as análises foram realizadas no programa Stata 11.0. A prevalência de dor crônica foi 29,7% (IC95%: 25,4-33,9); a prevalência de queda, no último ano, entre idosos com dor foi 31,6% (IC95%: 26,4-37,5) e não diferiu da prevalência entre idosos sem dor (26,4%; IC95%: 23,1-30,0; p = 0,145). No entanto, quando havia dor e osteoporose ou dor e incontinência urinária, o risco de quedas foi 50% (p = 0,019) e 48% maior (p = 0,010), respectivamente. A associação dor crônica e osteoporose ou incontinência urinária elevou a chance de quedas em idosos.

    Abstract in Spanish:

    El objetivo de este estudio fue evaluar la asociación entre dolor crónico y el auto-reporte de las caídas. Estudio transversal, de base poblacional de personas de edad avanzada sin déficit cognitivo, residentes en la ciudad de São Paulo, Brasil. Los ancianos con dolor crónico lo definen como un dolor prolongado durante hace más de un año. Los datos fueron recogidos mediante entrevistas y los análisis se realizaron utilizando Stata 11.0. La prevalencia de dolor crónico fue de 29,7 % (IC95%: 25,4-33,9), la prevalencia de caídas en el último año, entre las personas de edad avanzada con dolor fue de 31,6% (IC95%: 26,4-37,5) y no difieren de las personas de edad avanzada sin dolor (26,4%; IC95%: 23,1-30,0; p = 0,145). Sin embargo, cuando existía dolor y se sufría osteoporosis o existía dolor e incontinencia urinaria, el riesgo de caídas fue de 50% (p = 0,019) y 48% (p = 0,010), respectivamente. La asociación dolor crónico y la osteoporosis o incontinencia urinaria aumenta la posibilidad de caídas en el anciano.

    Abstract in English:

    The objective of this study was to assess the association between chronic pain and self-reported falls. This was a cross-sectional sample of elderly individuals without cognitive deficits, living in the city of São Paulo, Brazil, and with chronic pain. The study considered elderly that reported chronic pain for at least one year. History of falls was defined as at least one reported fall in the 12 months prior to the study. Data were obtained by home surveys of the elderly. Stata 11.0 was used for statistical analysis. Prevalence of chronic pain was 29.7% (95%CI: 25.4-33.9). Prevalence of falls in the previous year for individuals with pain was 31.6% (95%CI: 26.4-37.5) and did not differ significantly from those without pain (26.4%; 95%CI: 23.1-30.0; p = 0.145). Risk of falls was 50% higher (p = 0.019) for those with pain and osteoporosis and 48% higher for those with pain and urinary incontinence (p = 0.010). History of pain for at least one year and osteoporosis, pain, and urinary incontinency showed higher odds of falls.
  • Factors associated with participation in sports and physical education among students from Londrina, Paraná State, Brazil Artigo

    Coledam, Diogo Henrique Constantino; Ferraiol, Philippe Fanelli; Pires Junior, Raymundo; dos-Santos, Júlio Wilson; Oliveira, Arli Ramos de

    Abstract in Portuguese:

    O objetivo deste estudo foi analisar os fatores associados à prática esportiva e participação nas aulas de educação física. A amostra foi composta por 827 jovens, selecionados em dois estágios e estratificados por região da cidade de Londrina, Paraná, Brasil. Foram analisadas a prática esportiva, participação nas aulas de educação física e variáveis sociodemográficas, comportamentais e ambientais. Os fatores associados à participação nas aulas de educação física foram: sexo masculino, idade (10-13 anos), percepção de atividade física igual ou elevada, prática esportiva, movimentação durante as aulas e realizar aulas na quadra. Para a prática esportiva, os fatores associados foram o sexo masculino, idade (10-13 anos), percepção de atividade física igual/elevada, atividade física (≥ 7horas/semana), participação nas aulas de educação física, possuir ≥ 10 amigos, prática de esportes com amigos e frequência de utilização de lugares para a prática. Esses fatores devem ser considerados nos programas de incentivo à prática esportiva e à participação nas aulas de educação física.

    Abstract in Spanish:

    El objetivo de este estudio fue analizar los factores asociados a la práctica deportiva y participación en las clases de educación física. La muestra consistió en 827 jóvenes; se seleccionó en dos etapas y estratificó por región en la ciudad de Londrina, Paraná, Brasil. Se analizó la práctica deportiva, participación en las clases de educación física y variables sociodemográficas, de comportamiento y ambientales. Los factores asociados a la participación en las clases de educación física fueron: sexo masculino, edad (10-13 años), percepción de actividad física igual o superior, práctica deportiva, ejercicio en las clases y clases en pista deportiva. Para la práctica deportiva, los factores asociados fueron: sexo masculino, edad (10-13 años), percepción de actividad física igual o superior, actividad física (≥ 7 horas/semana), participación en las clases de educación física, tener ≥ 10 amigos, práctica deportiva con amigos y frecuencia de uso de las instalaciones. Estos factores deben ser considerados en programas de incentivos a la práctica deportiva y participación en las clases de educación física.

    Abstract in English:

    This study aimed to analyze factors associated with participation in sports and physical education. The sample consisted of 827 young people selected in two stages and stratified by neighborhood of Londrina, Paraná State, Brazil. The study analyzed participation in sports and physical education in relation to socio-demographic, behavioral, and environmental variables. Factors associated with participation in physical education included: male gender, age (10-13 years), equal to high self-rated physical activity, participation in sports, moving around during classes, and having classes on the court. Factors associated with participation in sports were male gender, age (10-13years), equal to high self-rated physical activity, physical activity (≥ 7hours/week), participation in physical education, having ≥ 10 friends, participation in sports with friends, and frequency using facilities for sports practice. These factors should be considered in programs to encourage sports and participation in physical education.
  • Evaluation of personal protective equipment used by malathion sprayers in dengue control in São Paulo, Brazil Artigo

    Leme, Thais Salomão; Papini, Solange; Vieira, Eliane; Luchini, Luiz Carlos

    Abstract in Portuguese:

    O inseticida malationa em calda oleosa é utilizado no controle do Aedes aegypti e a sua aplicação é feita por meio de nebulização. Essa atividade exige o uso de equipamento de proteção individual (EPI) pelos aplicadores. Este trabalho avaliou a capacidade de retenção do inseticida malationa nas vestimentas do EPI após nebulização em campo. Foram acompanhadas nebulizações em campo, realizadas pelos agentes de zoonoses, na cidade de São Paulo, Brasil. Antes de cada nebulização eram colocados absorventes sob e sobre a vestimenta do EPI no tórax, na face superior da parede torácica (costas) e nos antebraços. Após cada aplicação, os absorventes eram retirados, identificados e submetidos à extração sob agitação mecânica. Os extratos foram analisados por cromatografia a gás com detector de ionização de chama. Observou-se a presença de malationa nos absorventes sob as vestimentas do EPI já na primeira aplicação, antes da lavagem. Os resultados indicam que os agentes, nas condições avaliadas, estão expostos ao malationa, mesmo com uso de vestimentas de EPI novos.

    Abstract in Spanish:

    El insecticida malathion en jarabe aceitoso se utiliza en el control del Aedes aegypti y su aplicación se realiza través de un nebulizador. Esta actividad requiere el uso de un equipo de protección personal (PPE) para los fumigadores. Este estudio evaluó la capacidad de retención del insecticida malathion en la vestimenta del PPE. Se acompañó durante el proceso de nebulización en el campo a los agentes responsables de zoonosis en la ciudad de São Paulo, Brasil. Antes de cada nebulización se colocaron absorbentes debajo y encima de la ropa del PPE en el pecho, en la espalda y antebrazos. Después de cada aplicación, los absorbentes fueron identificados y sometidos a una extracción con agitación mecánica. Los extractos se analizaron por cromatografía de gases con detector de ionización de llama. Se observó la presencia de malathion en los absorbentes internos del PPE de la primera fumigación, antes de ser lavados. Los resultados indican que los agentes, en las condiciones evaluadas, están expuestos al malathion, incluso tras el uso de un PPE nuevo.

    Abstract in English:

    Malathion insecticide in vegetable oil is used to control Aedes aegypti and is applied by spraying, which requires the use of personal protective equipment (PPE). The current study assessed the capacity of PPE suits to retain malathion. The study monitored field spraying in São Paulo, Brazil. Before each spraying, feminine sanitary napkins were placed under and upon the PPE suit in the chest, back, and forearms. After spraying, the sanitary napkins were removed, labeled, and submitted to extraction under mechanical agitation. The extracts were analyzed by gas chromatography with a flame ionization detector. Presence of malathion in sanitary napkins under PPE suits was observed after spraying and before washing the suits. The findings indicate that sprayers are exposed to malathion, even when they use new PPE suits.
  • Cardiovascular risk and associated factors in schoolchildren in Belém, Pará State, Brazil Artigo

    Ribas, Simone Augusta; Silva, Luiz Carlos Santana da

    Abstract in Portuguese:

    Este estudo transversal visou a identificar fatores de risco para doença cardiovascular em uma amostra, estratificada por conglomerados, de 557 escolares (6-19 anos) de Belém, Pará, Brasil. Os fatores de risco investigados foram obesidade, hipertensão arterial, dislipidemia, diabetes, tabagismo, sedentarismo e dieta aterogênica. Variáveis sociodemográficas e relacionadas ao estilo de vida foram testadas no modelo de regressão binária logística. Os fatores de risco prevalentes foram excesso de peso (20,4%), dislipidemia (48,1%) e sedentarismo (66,2%). Constatou-se que os escolares abaixo de dez anos e os provenientes das famílias de maior renda e com maior escolaridade materna apresentaram mais chances de desenvolverem excesso de peso; por sua vez, os escolares com excesso de peso foram os mais propensos a desenvolver hipercolesterolemia e hipertrigliceredemia. Diante desse quadro, faz-se necessária, ainda na primeira infância, a implantação de estratégias para controle de excesso de peso, por meio da alimentação balanceada e da prática física regular, para que se possa reduzir de forma efetiva a prevalência de fatores de risco em escolares nesta cidade.

    Abstract in Spanish:

    Este estudio transversal tuvo por objetivo identificar los factores de riesgo para enfermedades cardiovasculares en una muestra de 557 escolares (6-19 años) de Belém, Pará, Brasil, estratificada y por conglomerados. Los factores de riesgo investigados fueron: la obesidad, la hipertensión, la dislipidemia, la diabetes, el tabaquismo, la inactividad física y dieta aterogénica. Las variables sociodemográficas y relacionadas con el estilo de vida se probaron con el modelo de regresión logística binaria. Los factores de riesgo más prevalentes fueron: sobrepeso (20,4%), dislipidemia (48,1%) e inactividad física (66,2%). Se descubrió que los estudiantes menores de 10 años, provenientes de familias con mayores ingresos y mayor educación de la madre eran más propensos a desarrollar sobrepeso y son más propensos a desarrollar hipercolesterolemia y hipertrigliceredemia. En este contexto, es necesario, incluso en la infancia, la implementación de estrategias para controlar el exceso de peso mediante una dieta equilibrada y ejercicio físico regular, puesto que puede reducir eficazmente la prevalencia de factores de riesgo en escolares de esta ciudad.

    Abstract in English:

    This cross-sectional study aimed to identify risk factors for cardiovascular disease in a stratified cluster sample of 557 schoolchildren (6-19 years) in Belém, Pará State, Brazil. Potential risk factors were obesity, hypertension, dyslipidemia, diabetes, smoking, physical inactivity, and atherogenic diet. Socio-demographic and lifestyle variables were tested in a binary logistic regression model. The most prevalent risk factors were overweight (20.4%), dyslipidemia (48.1%), and physical inactivity (66.2%). Children below ten years of age and those from higher-income families and with higher maternal schooling showed greater odds of developing overweight; meanwhile, those with overweight were more prone to developing hypercholesterolemia and hypertriglyceridemia. The findings point to the need to implement strategies to prevent overweight in early childhood, through balanced nutrition and regular physical activity, in order to effectively reduce the prevalence of risk factors in schoolchildren.
  • Disability and use of health services by the elderly in Greater Metropolitan Belo Horizonte, Minas Gerais State, Brazil: a population-based study Artigo

    Fialho, Camila Bruno; Lima-Costa, Maria Fernanda; Giacomin, Karla Cristina; Loyola Filho, Antônio Ignácio de

    Abstract in Portuguese:

    O presente trabalho investigou a associação entre a capacidade funcional e utilização de serviços de saúde entre idosos residentes na Região Metropolitana de Belo Horizonte, Minas Gerais, Brasil. Participaram do estudo 1.624 idosos (≥ 60 anos) selecionados por meio de amostra probabilística. A variável dependente foi a utilização de serviços de saúde, baseada em três descritores: número de consultas médicas, consultas domiciliares e hospitalizações. A variável independente de interesse foi a capacidade funcional, medida pelo relato de dificuldade em realizar atividades instrumentais (AIVD) e básicas (ABVD) de vida diária. A primeira esteve associada apenas à hospitalização (RP = 1,62; IC95%: 1,16-2,26) e a segunda apresentou-se associada à hospitalização (RP = 1,73; IC95%: 1,24-2,42) e à consulta domiciliar (RP = 8,54; IC95%: 4,22-17,27). Os resultados mostraram maior utilização de serviços de saúde, sobretudo aqueles mais onerosos, entre idosos com incapacidade funcional, e que a dimensão funcional não tem sido balizadora da atuação dos serviços, ainda condicionada à presença de doenças.

    Abstract in Spanish:

    Este estudio investigó el patrón de asociación entre la capacidad funcional y el uso de los servicios de salud entre los ancianos que viven en el área metropolitana de Belo Horizonte, Minas Gerais, Brasil. El estudio incluyó a 1.624 pacientes ancianos (≥ 60 años), seleccionados por muestreo aleatorio. La variable dependiente fue el uso de los servicios de salud, sobre la base de tres descriptores: número de visitas al médico, visitas a domicilio y hospitalizaciones. La variable independiente fue la capacidad funcional, definida por la dificultad informada en la realización de actividades básicas de la vida diaria (ABVD) y actividades instrumentales de la vida diaria (AIVD). La dificultad en la realización de AIVD sólo se asoció con la hospitalización (RP = 1,62; IC95%: 1,16-2,26), mientras que la limitación funcional en actividades de la vida diaria se presenta asociada a la hospitalización (RP = 1,73; IC95%: 1,24-2,42) y a la consulta en casa (RP = 8,54; IC95%: 4,22-17,27). Estos resultados apuntan una mayor utilización de los servicios de salud entre los adultos mayores con limitaciones funcionales, especialmente en los más caros, como la hospitalización y consulta en casa, y que la dimensión funcional no ha guiado estos servicios, aún condicionados por la presencia de enfermedades.

    Abstract in English:

    This study focused on the association between disability and use of health services among elderly individuals in Greater Metropolitan Belo Horizonte, Minas Gerais State, Brazil. The study included 1,624 elderly patients (≥ 60 years) selected by representative sampling. The dependent variable was use of health services, based on three descriptors: number of physician visits, home consultations, and hospitalizations. The target independent variable was disability, including difficulty in performing activities of daily living (ADL) and instrumental activities of daily living (IADL). IADL was only associated with hospitalization (PR = 1.62; 95%CI: 1.16-2.26), while ADL was associated with hospitalization (PR = 1.73; 95%CI: 1.24-2.42) and home consultations (PR = 8.54; 95%CI: 4.22-17.27). The findings show increased use of health services (especially more costly ones) among older adults with disabilities, and that functional health dimensions have not oriented health services, still largely conditioned on the presence of diseases.
  • Self-rated oral health and associated factors among adults in rural settlements, Pernambuco State, Brazil Artigo

    Moura, Cristiano; Gusmão, Estela Santos; Santillo, Patrícia Morgana Hordonho; Soares, Renata de Souza Coelho; Cimões, Renata

    Abstract in Portuguese:

    O objetivo deste estudo foi estimar a prevalência de autoavaliação negativa de saúde bucal e fatores associados entre adultos em áreas de assentamento rural. A amostra probabilística consistiu de 557 adultos entre 20 a 59 anos em áreas de assentamento rural no Estado de Pernambuco, Brasil. A variável dependente foi autoavaliação da condição de saúde bucal e as independentes foram: características demográficas, de predisposição/disponibilidade de recursos, comportamentos relacionados à saúde bucal, condições objetivas e subjetivas relacionadas à saúde bucal. Foram estimadas as razões de prevalência bruta e ajustada por meio de regressão de Poisson. A prevalência de autopercepção negativa da saúde bucal foi de 70,5%. A autoavaliação negativa da saúde bucal foi mais prevalente em indivíduos mais jovens, de baixa escolaridade, entre as mulheres, e entre os de cor preta e parda. Os preditores da autoavaliação negativa da saúde bucal foram a cor da pele, a necessidade autorreferida de tratamento odontológico e o impacto das condições de saúde bucal na qualidade de vida.

    Abstract in Spanish:

    El objetivo de este estudio fue estimar la prevalencia de autoevaluación negativa de salud bucal y factores asociados entre adultos en áreas de asentamiento rural. La muestra probabilística consistió en 557 adultos entre 20 a 59 años en áreas de asentamiento rural en el estado de Pernambuco, Brasil. La variable dependiente fue la autoevaluación de la condición de salud bucal y las independientes fueron: características demográficas, de predisposición/disponibilidad de recursos, comportamientos relacionados con la salud bucal, condiciones objetivas y subjetivas relacionadas con la salud bucal. Fueron estimadas las razones de prevalencia bruta y ajustada por medio de la regresión de Poisson. La prevalencia de autopercepción negativa de la salud bucal fue de un 70,5%. La autoevaluación negativa de la salud bucal fue más prevalente en individuos más jóvenes, de baja escolaridad, entre las mujeres, y entre los afrobrasileños y mestizos/mulatos. Los predictores de la autoevaluación negativa de la salud bucal fueron el color de la piel, la necesidad autorreferida de tratamiento odontológico y el impacto de las condiciones de salud bucal en la calidad de vida.

    Abstract in English:

    The aim of this study was to estimate prevalence of negative self-rated oral health and associated factors among adults in rural settlements. The probabilistic sample consisted of 557 adults 20 to 59 years of age in rural settlements in Pernambuco State, Brazil. The dependent variable was self-rated oral health, with the following independent variables: demographic characteristics, predisposition and availability of resources, oral health-related behavior, objective oral health conditions, and subjective oral health conditions. Crude and adjusted prevalence ratios were estimated using a Poisson regression model. Prevalence of negative self-rated oral health was 70.5%. Negative self-rated oral health was associated with younger age, lower schooling, female gender, and black or brown skin color. Predictors of negative self-rated oral health included skin color, self-defined need for dental care, and the impact of oral health problems on quality of life.
Escola Nacional de Saúde Pública Sergio Arouca, Fundação Oswaldo Cruz Rio de Janeiro - RJ - Brazil
E-mail: cadernos@ensp.fiocruz.br