• Precarious conditions for controlling the HIV epidemic Editorial

    Noguer, Isabel; Tello, Odorina; Pollán, Marina; López-Abente, Gonzalo; Hernández Pezzi, Gloria
  • Dear Editor: the value of the Letters to the Editor Nota Editorial

    Fernández, Esteve; García, Ana M.
  • Reporting of newly diagnosed HIV infections in Catalonia. Barcelona. Spain: Implementation and results Originales

    Romaguera, Amparo; Binefa, Gemma; Casabona, Jordi; García de Olalla, Patricia; Caylà, Joan; Camps, Neus; Company, Maria; Minguell, Sofia; Godoy, Pere; Sala, M. Rosa; Humet, Victoria; Álvarez, Josep; Barrabeig, Irene

    Abstract in Spanish:

    Objetivos: Describir los resultados de la notificación de nuevos diagnósticos de infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (NDIVIH) en Cataluña (2001-2003), y comparar las características de la epidemia como resultado de la utilización de este nuevo sistema de información junto con el Registro de casos de sida de Cataluña, con las halladas únicamente en el Registro de casos de sida. Métodos: Datos de las notificaciones de NDIVIH y de casos de sida entre 2001 y 2003 en Cataluña. Resultados: Entre los NDIVIH (n = 1.765), la vía de transmisión más frecuente fue las relaciones heterosexuales (46,8%), seguida de las relaciones homosexuales entre varones (26,7%) y el uso de drogas por vía parenteral (19,9%). Entre los 1.210 casos de sida, la forma de transmisión más frecuente fue el uso de drogas por vía parenteral (42,2%), seguida de relaciones heterosexuales (34,5%) y de las relaciones homosexuales entre varones (18,0%). La diferencia de utilizar una o 2 fuentes de información respecto a la variable vía de transmisión de la infección fue estadísticamente significativa. Conclusiones: El sistema de información basado en los datos sobre NDIVIH es viable, ha sido útil para conseguir los objetivos previstos en el sistema de vigilancia epidemiológica del VIH y proporciona información más precisa que el Registro de sida para describir los actuales patrones de transmisión del virus. La exhaustividad del nuevo sistema de información podría mejorar mediante la incorporación del diagnóstico de infección al sistema de enfermedades de declaración obligatoria.

    Abstract in English:

    Objectives: To describe newly diagnosed HIV infections from the HIV Reporting System in Catalonia (2001-2003), and to compare the characteristics of the epidemic based on the use of the HIV Reporting System and the Catalonian AIDS Registry versus those based on the Catalonian AIDS Registry alone. Methods: Data were collected from newly diagnosed HIV infections and AIDS cases between 2001 and 2003 in Catalonia. Results: Among the newly diagnosed HIV infections (1,765) the most frequent route of HIV infection was heterosexual transmission (46.8%), followed by men who had sex with men (26.7%), and injecting drug use (19.9%). Out of the 1,210 AIDS cases, the most common route of HIV transmission was injecting drug used (42.2%), followed by (heterosexual transmission 34.5%) and MSM (18.0%). Comparison of routes of HIV transmission in the two reporting systems (HIV/AIDS versus AIDS) revealed statistically significant differences. Conclusions: The HIV/AIDS Reporting System based on reporting of newly diagnosed HIV infections is feasible, since it has been useful in achieving the objectives of epidemiological HIV infection surveillance. It also provides more accurate information than does the AIDS Registry, which can be used to describe recent patterns of HIV transmission. The completeness of the new reporting system may be enhanced by including the diagnosis of HIV infection among the diseases of mandatory notification.
  • Mortality and socioeconomic deprivation in the census tracts and districts of Barcelona (Spain) Originales

    Domínguez-Berjón, María Felícitas; Borrell, Carme

    Abstract in Spanish:

    Objetivos: Analizar la asociación entre privación socioeconómica y mortalidad en las secciones censales de Barcelona y las variaciones de esta asociación en los distritos. Métodos: Estudio ecológico transversal de las 1.812 secciones censales y los 10 distritos de la ciudad de Barcelona mediante la utilización de variables socioeconómicas obtenidas del censo de 1991 y la mortalidad de 1987 a 1995. Por medio del análisis de los componentes principales se elaboró un índice de privación socioeconómica. El análisis fue descriptivo y mediante modelos de regresión de Poisson. Resultados: En las secciones censales de Barcelona se observa un incremento en la mortalidad al empeorar la situación socioeconómica, de manera que en el cuartil más desfavorable del índice de privación, respecto al menos desfavorable, el riesgo relativo de mortalidad es de 1,24 (intervalo de confianza [IC] del 95%, 1,22-1,27) para los varones y de 1,05 (IC del 95%, 1,02-1,07) para las mujeres. Esta asociación varía en cada distrito; así, en el distrito 1 (zona centro), que destaca por la peor situación socioeconómica y la mortalidad más elevada, el riesgo relativo es de 1,57 (IC del 95%, 1,21-2,05) para la mortalidad en varones, mientras que el distrito 8, con una situación socioeconómica también desfavorable, no destaca por una elevada mortalidad. Conclusiones: El análisis de las desigualdades socioeconómicas en relación con la mortalidad en las secciones censales de una ciudad complementa el análisis en otras áreas mayores, como pueden ser los distritos.

    Abstract in English:

    Objectives: To analyze the association between socioeconomic deprivation and mortality in the census tracts of Barcelona and the distinct patterns of this association in the districts. Methods: We performed an ecological, cross sectional study based on the 1,812 census tracts and the 10 districts of Barcelona, using socioeconomic variables obtained from the 1991 census and mortality data for 1987-1995. A deprivation index was created through component analysis. Descriptive analyses were performed and multivariate Poisson regression models were adjusted. Results: The greater the socioeconomic deprivation in the census tracts, the higher the mortality. The quartile with the greatest deprivation had a relative risk (RR) of mortality of 1.24 (95% confidence interval [CI], 1.22-1.27) in males and an RR of 1.05 (95% CI, 1.02-1.07) in females (compared with the quartile of census tracts with the lowest deprivation). This association varied according to district: in the old inner-city district (district 1), which had the highest mortality and the greatest deprivation, the RR was 1.57 (95% CI, 1.21-2.05) for males, while in district 8, which also has considerable deprivation, mortality was lower. Conclusions: Analysis of socioeconomic inequalities in mortality in census tracts in an urban area highlights special areas of risk not observed in analysis of districts.
  • Clustering of behavioural risk factors and their association with subjective health Original Articles

    Galán, Iñaki; Rodríguez-Artalejo, Fernando; Tobías, Aurelio; Díez-Gañán, Lucía; Gandarillas, Ana; Zorrilla, Belén

    Abstract in Spanish:

    Objetivos: Describir la agregación de factores de riesgo relacionados con el comportamiento en la población adulta de la Comunidad de Madrid y evaluar la asociación del grado de agregación de dichos factores con la salud subjetiva subóptima. Métodos: Los datos proceden del Sistema de Vigilancia de Factores de Riesgo asociados a Enfermedades No Transmisibles (SIVFRENT). Las relaciones entre el consumo de tabaco, el consumo de alcohol de riesgo, el sedentarismo en tiempo libre y la dieta desequilibrada fueron estudiadas en 16.043 personas de 18 a 64 años, y se compararon las proporciones observadas respecto a las esperadas. Mediante un análisis de regresión logística se estimó la asociación entre la agregación de factores de riesgo y la salud percibida subóptima (regular, mala y muy mala). Resultados: Cerca del 20% de los sujetos presentan 3 o 4 factores de riesgo simultáneamente. La mayoría de combinaciones de 3 factores de riesgo son superiores a las esperadas, destacando la agregación de los 4 factores con un cociente observado/esperado de 2,15 (IC del 95%, 1,93-2,38) en varones y de 2,96 (IC del 95%, 2,46-3,46) en mujeres. En ambos sexos, el factor individual que más se asocia al resto de factores de riesgo es el tabaco. La agregación de factores de riesgo es más frecuente en varones, en edades jóvenes y en el nivel educativo bajo. En comparación con los que carecen de los 4 factores de riesgo, los que presentan simultáneamente 3 o 4 de ellos tienen con mayor frecuencia una salud percibida subóptima (OR = 2,49; IC del 95%, 1,59-3,90 en varones y OR = 1,96; IC del 95%, 1,29-2,97 en mujeres). Conclusiones: Los factores de riesgo ligados al comportamiento se agregan, y esta acumulación es superior en varones, en personas jóvenes y con bajo nivel de estudios. Un mayor grado de agregación se asocia a mayor frecuencia de salud percibida subóptima.

    Abstract in English:

    Objectives: To describe the clustering of behavioural risk factors in the adult population of the Autonomous Community of Madrid (Spain), and to evaluate the association between the level of aggregation of such factors and suboptimal subjective health. Methods: Data were drawn from the Non-communicable Disease Risk-Factor Surveillance System (Sistema de Vigilancia de Factores de Riesgo asociados a Enfermedades No Transmisibles - SIVFRENT). We studied the relationships between tobacco use, high-risk alcohol consumption, leisure-time inactivity and unbalanced diet in 16,043 people aged 18-64, comparing observed against expected proportions. Logistic regression was used to estimate the association between aggregation of risk factors and suboptimal health (fair, poor and very poor health). Results: Almost 20% of subjects had 3 or 4 risk factors. Most combinations of three risk factors exceeded expectations and, in particular, 4-factor clustering yielded observed/expected quotients of 2.15 (95% confidence interval [CI], 1.93-2.38) in men and 2.96 (95% CI, 2.46-3.46) in women. In both sexes, smoking was the individual factor most frequently associated with the remaining risk factors. Aggregation of risk factors was more frequent among men, in younger age groups and among subjects with low educational level. Compared to people with none of the 4 risk factors, those with 3 or four reported suboptimal subjective health more frequently (OR = 2.49; 95% CI, 1.59-3.90 for men and OR = 1.96; 95% CI, 1.29-2.97 for women). Conclusions: Behavioural risk factors tend to aggregate, and this clustering is higher among men, in younger age groups and among subjects with a low educational level. A greater level of clustering is associated with a higher frequency of suboptimal self-rated health.
  • Prioritization of patients on the waiting list for hip and knee replacement: the patients' views Originales

    Escobar, Antonio; González, Nerea; Quintana, José M.; Las Hayas, Carlota

    Abstract in Spanish:

    Objetivo: Explorar la opinión de los pacientes sobre criterios de priorización para las listas de espera en las intervenciones de prótesis de cadera y rodilla. Este estudio se enmarca en un proyecto más amplio, cuyo objetivo es elaborar un instrumento de criterios de priorización para las intervenciones de prótesis de cadera y rodilla. Material y métodos: Se realizó un estudio descriptivo con metodología de corte cualitativo, que proporciona información muy valiosa sobre cómo mejorar diferentes aspectos de la práctica clínica y detectar soluciones que ayuden en la toma de decisiones. Se establecieron 4 grupos focales en 2 momentos: 2 antes de la elaboración del instrumento de criterios de priorización y 2 después, con pacientes en lista de espera para ser intervenidos de prótesis de rodilla o cadera. Resultados: Un total de 31 pacientes participaron en los grupos focales. Todos los pacientes mostraron descontento con el funcionamiento de las listas de espera en la actualidad. El dolor, la limitación de la capacidad funcional y la repercusión que todo ello supone en el papel social de los pacientes fueron los aspectos más destacados en las reuniones. Conclusiones: A pesar de que el instrumento vaya a ser manejado por los profesionales, la participación de los pacientes en su elaboración y cumplimentación permite no sólo que se sientan más implicados en el proceso asistencial, sino también que la información recogida sea más completa y, al mismo tiempo, más representativa de la situación en la que se encuentran estos pacientes.

    Abstract in English:

    Objective: To identify patients' views on the criteria used to prioritize patients on the waiting list for total hip or knee prostheses. This study is part of a wider project whose objective is to design an instrument to prioritize patients on the waiting list for both procedures. Material and methods: We performed a descriptive study with qualitative methodology that provides valuable information on how to improve various aspects of clinical practice and detect solutions that could be useful in decision making. There were 4 focus groups; 2 before the design of the instrument and 2 after. These focus group were composed of patients on the waiting list for knee or hip replacement. Results: Thirty-one patients agreed to participate in the focus groups. All the patients were dissatisfied with the current waiting lists. The most salient factors discussed in meetings were pain, functional capability, and the repercussions of these on the patient's social role. Conclusions: Although the instrument is designed to be used by health professionals, patients' participation in its design and evaluation allows them to feel more involved in the healthcare process and provides information that more accurately reflects their experiences. The use of this information by health professionals will improve resource optimization and the response to patient needs.
  • Evaluation of a worksite smoking cessation program Originales

    Sala, Maria; Serra, Imma; Serrano, Susana; Corbella, Teresa; Kogevinas, Manolis

    Abstract in Spanish:

    Objetivos: Se evalúa una intervención realizada en el lugar del trabajo para facilitar el abandono del hábito tabáquico y reducir la prevalencia de fumadores entre el personal del Ayuntamiento de Sabadell. Población y métodos: Estudio preintervención y postintervención. Se realizó una encuesta para conocer la prevalencia y las características de los fumadores e invitarles a participar en un programa de deshabituación. El programa constaba de una visita individual con historia clínica, medida de monóxido de carbono en aire espirado y prescripción de terapia con sustitutos de nicotina y 12 sesiones de terapia grupal para reforzar la abstinencia a lo largo de 1 año. A los 6, 12 y 24 meses se realizaron controles para conocer la abstinencia. Con una encuesta postintervención se valoró el impacto del programa. Resultados: Se enviaron 1.203 cuestionarios con una tasa de respuesta del 51%. Un 33% (n = 204) era fumador y 101 personas iniciaron el programa. La abstinencia a los 12 meses fue del 45% y a los 24 meses del 33%, sin que se observaran diferencias según el sexo. La dependencia moderada o baja a la nicotina se asoció con una mayor probabilidad de estar abstinente a los 6 meses (odds ratio [OR] = 6,7; p = 0,01) y a los 12 meses (OR = 5,4; p = 0,05) ajustando por sexo, edad y seguimiento del tratamiento con sustitutos de nicotina. La prevalencia de fumadores en el cuestionario postintervención fue del 19%. Un 26% (n = 10) de los que habían dejado de fumar en el último año sin participar en el programa declaró haberlo dejado gracias a él. Conclusiones: Los resultados indican que este tipo de programa en un entorno laboral puede contribuir de forma notable a reducir el tabaquismo.

    Abstract in English:

    Aims: To evaluate the effects of a worksite smoking cessation program conducted to reduce the prevalence of smokers among staff of the town council of Sabadell (Spain). Population and methods: A pre-post intervention study was conducted. A survey was performed to determine the prevalence and characteristics of smokers and to invite them to participate in a smoking cessation program. The intervention involved an individual visit with medical history, measurement of carbon monoxide in expired air and prescription of nicotine replacement therapy followed by 12 sessions of group therapy over 1 year to reinforce abstinence. Follow-up to evaluate abstinence took place at 6, 12 and 24 months. A post-intervention survey was carried out to evaluate the program's effectiveness. Results: A total of 1,203 questionnaires were sent with a response rate of 51%. Thirty-three percent of the subjects (n = 204) were smokers and 101 smokers enrolled in the program. Abstinence rates at 12 and 24 months were 45% and 33% respectively with no differences between sexes. Low and moderate nicotine dependence was associated with a greater probability of abstinence at 6 (OR = 6.7; p = 0.01) and 12 months (OR = 5.4: p = 0.05), adjusted by sex, age, and compliance with nicotine replacement therapy. The prevalence of smokers in the post-intervention questionnaire was 19%. In addition, 26% (n = 10) of subjects who quit smoking in the 12-month study period without participating in the program reported quitting because of the program. Conclusions: The results indicate that worksite smoking cessation programs can substantially contribute to reducing the prevalence of smoking.
  • Considerations on surveillance of HIV infections: The experience of Navarre (Spain) Original Breve

    Moreno-Iribas, Conchi; Castilla, Jesús; Irisarri, Fátima; Fernández-Jáuregui, Carmen; Martínez-Artola, Víctor; Sola-Boneta, Julio

    Abstract in Spanish:

    Objetivo y métodos: En el registro de infecciones por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) de Navarra se han cuantificado el número y la proporción de casos que eran residentes en dicha comunidad, según el padrón y la base de datos de la tarjeta sanitaria. Resultados: De las 2.385 personas diagnosticadas de una infección por el VIH hasta 2003, sólo 1.610 (67,5%) eran residentes en Navarra. La tasa de diagnósticos de infección por el VIH en residentes en Navarra superaba los 90 casos por millón entre 1994 y 1998, con valores similares a los de Suiza. La tendencia en Navarra fue descendente entre 1994 y 2003, lo que contrasta con otros países de Europa. Desde 2000 la tasa de Navarra ha sido superada por la de Portugal, Suiza, Luxemburgo, Bélgica, Irlanda y el Reino Unido. Conclusión: Es necesario excluir los casos duplicados entre regiones para no sobrevalorar el número de infecciones por el VIH, lo cual quedaría resuelto con un sistema de notificación estatal.

    Abstract in English:

    Objective and methods: The number and proportion of cases in the HIV registry of Navarre (Spain) that were residents of this region were quantified, according to the census and the healthcare card database. Results: Of the 2,385 persons diagnosed with HIV infection to 2003, only 1,610 (67.5%) were residents of Navarre. The rate of HIV cases diagnosed among residents in Navarre was over 90 cases per million between 1994 and 1998, with values similar to those of Switzerland. In contrast with the time-trend in other European countries, the time-trend in Navarre decreased from 1994 to 2003. Since 2000 the rate of new HIV cases in Navarre has been lower than rates in Portugal, Switzerland, Luxembourg, Belgium, Ireland, and the United Kingdom. Conclusion: To prevent overestimation of the number of HIV infections, cases duplicated between regions should be excluded. This could be achieved by a national HIV surveillance system.
  • Some practical features of clinical practice guidelines Opinión

    Campillo-Artero, Carlos
  • Selective serotonin reuptake inhibitors in childhood depression: a soap opera that reflects serious problems of drug safety Debate

    Peiró, Salvador; Cervera, Pedro; Bernal-Delgado, Enrique
  • Comment. The role of regulatory agencies in the evaluation of drug safety: speaking about of selective serotonin receptore inhibitors Debate

    Abajo, Francisco J. de; Montero, Dolores; Calvo, Gonzalo
  • Journalistic coverage of the violence against the women Cartas al Director

    Morales, Pol; Bosch, Fèlix
  • Violencia contra las mujeres, denuncias y cobertura periodística Cartas al Director

    Vives-Cases, Carmen; Ruiz, María Teresa; Álvarez-Dardet, Carlos; Martín, Marta
  • María Dolores Fiuza Pérez, presidenta de la Sociedad Canaria de Salud Pública (SCSP) Entrevista

    Hansen, Marcelo
  • Untitled document Información Bibliográfica

  • Untitled document In Memorian

  • Don Quixote and prevention's bad reputation Imaginario Colectivo

    Hernández-Aguado, Ildefonso
  • Untitled document Fe de Errores

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