• Formulation of social and health policies: difficulties and perspectives Editoriales

    Gaminde Inda, Idoia de
  • Displaced women’s opinion of the impact of forced displacement on their health Originales

    Mogollón Pérez, Amparo Susana; Vázquez Navarrete, María Luisa

    Abstract in Spanish:

    Objetivo: Analizar la adaptación de la mujer desplazada a la ciudad y su relación con los problemas de salud percibidos. Métodos: Estudio cualitativo descriptivo, de tipo exploratorio, desarrollado mediante entrevistas individuales semiestructuradas a una muestra de variación máxima de 25 mujeres desplazadas. Se efectuó un análisis narrativo de contenido, con generación mixta de categorías y segmentación de datos por grupos de edad y tema. El área de estudio fueron 5 localidades de Bogotá (Colombia). Resultados: En su discurso, las mujeres entrevistadas expresan que su adaptación a la ciudad está mediada por las nuevas condiciones económicas y del entorno y por las consecuencias psicosociales del desplazamiento. Las condiciones económicas precarias les obligan a vivir en entornos insalubres y, en ocasiones, a asumir la jefatura del hogar. En este papel presentan importantes dificultades para satisfacer las necesidades familiares, particularmente la adulta joven; junto con las adolescentes, refiere cambios comportamentales, como la reproducción de acciones violentas hacia la familia. Las mujeres desplazadas perciben alteraciones de la salud mental, nutricionales, infecciones y afecciones ginecológicas, como los principales problemas de salud, e identifican la situación económica y las responsabilidades del hogar como restrictores del acceso a los servicios de salud. Conclusiones: El desplazamiento forzado coloca a la mujer en una situación con exigencias nuevas del entorno y de roles familiares que inciden negativamente sobre su salud y acceso a la atención. La promoción de la salud de este colectivo requiere acciones que posibiliten su acceso al trabajo y su estabilización socioeconómica a largo plazo.

    Abstract in English:

    Objective: To analyze the adaptation process of women internally displaced to the city and the relationship between displacement and their self-perceived main health problems. Methods: A qualitative, exploratory, descriptive study was carried out by means of semi-structured individual interviews with a maximum variation sample of 25 internally displaced women. A narrative content analysis was conducted with mixed generation of categories and data segmentation by age and themes. The area under study consisted of five localities in the city of Bogotá (Colombia). Results: According to the interviewed women's discourses, their adaptation to city life depended on the new socioeconomic and environmental conditions and the psychosocial impact of displacement on the family. Precarious economic conditions forced them to live in an unhealthy environment and, occasionally, to adopt the role of head of household. In this role, many of these women, particularly young women, faced great difficulties in ensuring that the family's needs were met. Young women and teenagers reported behavioral changes due to displacement, including reproduction of violence in the home. The main self-perceived health problems among displaced women were mental health, access to food, infections and gynecological alterations. Displaced women identified the main factors hindering their access to health services as their economic situation and home responsibilities. Conclusions: Displaced women face new environmental and family challenges that negatively affect their health and access to healthcare. Specific interventions aimed at displaced women are required to foster better health through access to work and long -term socioeconomic stability.
  • Validation of colorectal cancer diagnostic codes in a hospital administration data set Originales

    Márquez Cid, Mirari; Valera Niñirola, Isabel; Chirlaque López, María Dolores; Tortosa Martínez, Jacinta; Párraga Sánchez, Encarnación; Navarro Sánchez, Carmen

    Abstract in Spanish:

    Objetivo: Validar la capacidad del Conjunto Mínimo Básico de Datos (CMBD) para detectar casos incidentes de cáncer de colon y recto utilizando como estándar de referencia el Registro de Cáncer de Murcia (RCM) y medir la concordancia entre el CMBD y el registro de cáncer en tumores colorrectales. Material y método: Estudio de validación transversal del CMBD del Hospital Virgen de la Arrixaca de Murcia. La población de estudio son los casos incidentes de colon-recto del año 2000 del RCM y los casos del CMBD en el citado hospital para el mismo año con algún código diagnóstico CIE-9 entre 153.0 y 154.1 eliminando reingresos. Durante el proceso se van a realizar 2 análisis: sólo con el diagnóstico principal y con todos los diagnósticos. Se calcula la sensibilidad, la especificidad, el valor predictivo positivo (VPP) y negativo (VPN) y la concordancia con sus intervalos de confianza (IC) del 95%. Resultados: Con sólo el primer diagnóstico, el CMBD detecta el 80% de los casos incidentes de cáncer colorrectal con un VPP del 75%; considerando todos los diagnósticos, detecta el 85% con un VPP del 64%. La concordancia en la codificación es elevada tanto con 3 dígitos (índice kappa del 88% (IC del 95%, 0,79-0,97) en primer diagnóstico, y del 89% (IC del 95%, 0,80-0,97) en todos los diagnósticos) como de 4 dígitos (índice kappa del 77% (IC del 95%, 0,68-0,85) en el primer diagnóstico, y del 78% (IC del 95%, 0,70-0,86) en todos diagnósticos) en ambos análisis. Conclusiones: El CMBD es una buena fuente para detectar casos incidentes de cáncer al presentar una elevada sensibilidad. La alta concordancia encontrada en las localizaciones tumorales de colon-recto contribuye a consolidar el CMBD como fuente de datos para los registros de cáncer.

    Abstract in English:

    Objectives: To validate the ability of a hospital administration data set (minimum data set [MDS]) to detect incident cases of colorectal cancer using the Murcia Cancer Registry (MCR) as the gold standard and to measure agreement between the MDS and registration of colorectal cancer. Material and method: A cross sectional validation study of the MDS of the main hospital in the region of Murcia (Spain) was conducted. The study population consisted of incident cases of colorectal cancer in 2000 obtained from the MCR and cases in the MDS of the above-mentioned hospital for the same year with an ICD-9 diagnostic code between 153.0 and 154.1, eliminating readmissions. During the process, two analyses were performed: one analysis with the principal diagnosis only and another with all the diagnostic codes. Sensitivity, specificity, positive predictive value (PPV), negative predictive value (NPV) and agreement was calculated with their 95% confidence intervals (CI). Results: With the first diagnosis only, the MDS detected 80% of the incident cases of colorectal cancer with a PPV of 75%. With all the diagnoses, the MDS detected 85% of the cases with a PPV of 64%. The agreement in codification was high at three digits (kappa 88% (95% CI, 0.79-0.97) first diagnosis, 89% (95% CI, 0.80-0.97) all diagnoses) as well as at four digits (kappa 77% (IC, 0.68-0.85) first diagnosis, 78% (95% CI, 0.70-0.86) all diagnoses) in both analyses. Conclusions: Because of its high sensitivity, the MDS is a good source for detecting incident cases of cancer. The high agreement found in the site of colorectal cancer helps to consolidate the MDS as a data source for cancer registration.
  • Cost per episode of care in the surgical treatment of skin cancer Originales

    Hernández Martín, Ángela; Núñez Reiz, Antonio; Sáiz Martínez, Marta; Rovirosa i Juncosa, Juan

    Abstract in Spanish:

    Antecedentes: El cáncer cutáneo es la neoplasia maligna más frecuente en humanos. Su tratamiento puede ser efectuado con diversas técnicas y por diferentes especialistas, y la escisión quirúrgica es el método terapéutico con menor tasa de recidivas. Objetivos: Evaluar el coste por proceso del tratamiento quirúrgico del cáncer cutáneo no melanoma (CCNM) cuando es realizado por un servicio de dermatología. Material y método: Definición del proceso asistencial como conjunto de actividades clínicas que conducen al tratamiento quirúrgico del CCNM por parte de un especialista en dermatología, y cálculo del coste por proceso empleando los datos económicos facilitados por la institución sanitaria pública en que se ha realizado el análisis. Resultados: El gasto por proceso varió entre 273,71 y 1.129,84 euros, dependiendo del procedimiento quirúrgico y de los recursos sanitarios empleados. Conclusiones: El cáncer cutáneo es una de las enfermedades dermatológicas cuyo aspecto clínico suele ser inequívoco para los dermatólogos, por lo que muchas veces ni siquiera se precisa una confirmación histológica para diagnosticarlo y decidir la pauta terapéutica correspondiente. Este hecho hace que los dermatólogos quirúrgicos sean muy eficientes, ya que el proceso se realiza con un mínimo de episodios asistencia-les y solamente en los pacientes adecuados. El coste del tratamiento varía sustancialmente en función de la complejidad de la intervención y el escenario quirúrgico donde se realiza.

    Abstract in English:

    Background: Skin cancer is the most common form of malignancy in humans. It can be treated with various techniques and by different specialists. The procedure with the lowest failure rates is surgical excision. Objectives: To calculate the cost per episode of care in the surgical treatment of non-melanoma skin cancer (NMSC) when performed by dermatologists. Material and method: An episode of NMSC surgical care was defined as the series of healthcare services required for a dermatologist to treat skin cancer. The cost per episode was calculated using the economic data made available by the public health institution in which the analysis was performed. Results: The cost per episode of care varied between 273.71 and 1,129.84 euro, depending on the surgical procedure performed and the related health services required. Conclusions: Skin cancer is one of the cutaneous diseases with clinical manifestations that are easily recognized by dermatologists, who frequently do not even need histological confirmation to make the diagnosis and choose the therapeutic approach. Consequently, dermatological surgeons are highly efficient, since the episode of care is performed with a minimum of healthcare services and only in appropriately selected individuals. The cost of treatment varies substantially, depending on the complexity of the surgical procedures and the site where they are performed.
  • Time trends in fatal traumatic occupational injuries in Spain (1992-2002) Originales

    Santamaría, Noelia; Catot, Nuria; Benavides, Fernando G.

    Abstract in Spanish:

    Objetivos: Describir la evolución temporal de la incidencia de las lesiones por accidentes de trabajo (LAT) traumáticas mortales ocurridas en jornada laboral según la actividad económica, el contrato, la edad y el sexo entre 1992 y 2002 en España. Método: El número de LAT traumáticas mortales en jornada ocurridos en los trabajadores asalariados durante el período de estudio fue de 8.510. El porcentaje de cambio anual para la incidencia se ha calculado por grupo de actividad económica, tipo de contrato, grupo de edad y sexo, asumiendo una distribución Poisson. La incidencia de 2002 se estandarizó por actividad económica para ajustar por el posible efecto del cambio en la estructura de la población asalariada desde 1992. La actividad económica se agrupó según el porcentaje de variación de la población asalariada en el período de estudio. Resultados: La incidencia disminuyó a un ritmo anual de -4,3% (intervalo de confianza del 95%, -5,3 a -3,4%), desde 9,8 por 100.000 en 1992 a 6,1 en 2002, lo que representa un descenso global del 38% (riesgo relativo (RR) = 0,62), especialmente en las actividades económicas con mayor crecimiento de empleo (-4,4%), las mujeres (-7,6%) y los indefinidos (-4,3%). Al ajustar la incidencia de 2002, según la actividad económica de 1992, ésta fue de 8,5 (RR ajustado = 0,87). Conclusiones: La tendencia descendente observada en las LAT traumáticas mortales ocurridas en jornada laboral, similar a la observada en otros países desarrollados, se puede explicar, al menos en dos terceras partes, por los cambios de la estructura productiva. Los resultados muestran dónde deberían concentrarse las actividades preventivas.

    Abstract in English:

    Objective: To describe time trends in fatal traumatic occupational injuries by economic activity, type of contract, age, and gender between 1992 and 2002 in Spain. Methods: The number of fatal traumatic occupational injuries occurring during the study period in salaried workers was 8,510. The annual percentage of change in fatal occupational injury rates was calculated by economic activity, type of employment, age group, and gender assuming a Poisson distribution. The incidence in 2002 was standardized by economic activity to adjust for the potential effect of changes in the labor market from 1992. Economic activities were regrouped according to their percentages of change in employees during the study period. Results: The incidence of fatal traumatic injuries decreased by an annual percentage of -4.3% (95% CI, -5.3 to -3.4%) from a rate of 9.8 per 100,000 in 1992 to 6.1 in 2002, representing an overall reduction of 38% (relative risk = 0.62), particularly in expanding employment industries (-4.4%), women (-7.6%) and permanent employment (-4.3%). In 2002 the incidence was 8.5 after adjusting by economic activity in 1992 (adjusted relative risk = 0.87). Conclusions: The decreasing trend observed in fatal occupational injuries is similar to that observed in other developed countries. At least two thirds of this decrease can be explained by changes in productive structures. The results indicate the areas in which preventive activities should be concentrated.
  • Comment: prevention of fatal occupational injuries Originales

    Pérez, Glòria
  • Setting health services research priorities in the public health system: an approach through expert consensus Originales

    Bernal-Delgado, Enrique; Peiró, Salvador; Sotoca, Rafael

    Abstract in Spanish:

    Objetivos: Identificar y priorizar los temas de investigación en los servicios sanitarios, adoptando una perspectiva orientada a satisfacer las necesidades de la población cubierta por el Sistema Nacional de Salud. Material y método: Reunión de 13 expertos estructurada con una técnica grupal mixta, desarrollada en 2 fases consecutivas: grupo nominal y método Delphi. Se identificaron prioridades de investigación en servicios de salud que fueron puntuadas de la siguiente manera: de 7 a 9, muy relevante; de 4 a 6, relevancia intermedia, y de 1 a 3, poco o nada relevante. Los resultados fueron ordenados en función de su puntuación mediana y su dispersión. Resultados: Se identificaron 53 temas de investigación. Se clasificaron como prioritarios los temas relacionados con estrategias para mejorar la efectividad de la atención sanitaria, la información a los pacientes, la calidad y la seguridad de la atención, la equidad y la accesibilidad de los servicios, y la sostenibilidad del sistema sanitario. El consenso entre estos temas fue muy alto: sólo 4 ítems obtuvieron una dispersión reseñable (intervalo intercuartílico (IQ) ≥ 2). En un rango de prioridad intermedia se situaron los temas relacionados con las mejoras organizativas del sistema, las mejoras en productividad y eficiencia, y los recursos humanos y equipamientos. El disenso en este caso fue muy alto: el 59% de los ítems obtuvo un IQ ≥ 2. Conclusiones: Aún con diversas limitaciones, se ofrece una referencia de prioridades para los investigadores españoles en servicios de salud y, también, una referencia para los financiadores y los usuarios de esta modalidad de investigación.

    Abstract in English:

    Objectives: The aim of the present paper was to identify and prioritise health services research issues, from the perspective of Spanish NHS enrollees' health needs. Methods: 13 experts attended to a structured consensual meeting by using a two-phase process, sharing both Nominal Group and Delphi Technique features. Health Services Research Priorities were identified and scored (7 to 9, high relevance; 4 to 6 mild relevance and 1 to 3, low or no relevance). Results were sorted regarding the median score and its dispersion. Results: 53 research issues were identified. Strategies to improve effectiveness in health care, information to patients, health care quality and safety, equity, access and sustainability were considered of high priority and high consensus; just 4 items had remarkable dispersion (Intercuartile interval (ICI) ≥ 2). Organizational improvement, productivity and efficiency enhancement, workforce and equipments were classified of mild priority. Additionally, this group of items reached very low consensus: 59% of them reached ICI ≥ 2. Conclusions: Our approach offers reference about priorities to Spanish health services researchers, and also, orientation to financers and users of this kind of research, though several limitations have been described.
  • Analysis of the formulation of policies on aging in plans for social and health care and care of the elderly in autonomous communities in Spain Originales

    Zafra, Eduardo; Peiró, Rosana; Ramón, Nieves; Álvarez-Dardet, Carlos; Borrell, Carme

    Abstract in Spanish:

    Objetivo: Describir y comparar la formulación de las políticas autonómicas sobre envejecimiento en España disponibles en el año 2002. Material y método: Se analiza la formulación de las políticas sobre envejecimiento en las comunidades autónomas que tienen publicado un plan específico de atención a las personas mayores o un plan sociosanitario, que incluye atención a las personas mayores, comparando con un estándar de referencia. Resultados: Siete comunidades autónomas tenían en 2002 un documento de las características del estudio. Seis de ellos son planes sociosanitarios, que incluyen una parte específica de atención a las personas mayores; en Canarias hay un plan específico de atención a las personas mayores en el nivel primario de salud. Existen diferencias en el número de intervenciones que propone cada región, entre un rango de 14 (Cataluña) hasta 44 acciones (Cantabria), de las 62 propuestas en el estándar de referencia. Cantabria y Extremadura son las únicas que plantean acciones en todos los ámbitos posibles. Existe una gran variabilidad en los planes, en función de su orientación al aspecto individual y curativo (Extremadura), o hacia los aspectos sociales y preventivos (Cantabria). Conclusiones: El número de propuestas de los diferentes planes está por debajo de lo que sería posible realizar según el estándar de referencia utilizado en esta comparación. En general, los planes están más orientados hacia fases más tardías de la dependencia y al entorno próximo de las personas mayores.

    Abstract in English:

    Objective: To describe and compare the formulation of policies on aging in the autonomous communities of Spain available in 2002. Material and method: The formulation of policies on aging in autonomous communities that published a specific plan on the care of the elderly or a social and health care plan that included elderly care were compared with a standard. Results: In 2002, seven autonomous communities had a document with the above-mentioned characteristics. Six of these were social and health care plans that included a specific section on the care of the elderly; the Canary Islands had a plan for the care of the elderly in primary care. Differences were found in the number of interventions proposed by each autonomous community, ranging between 14 (Catalonia) and 44 (Cantabria) out of the 62 proposed in the standard. Cantabria and Extremadura were the only autonomous communities that established interventions in all the possible areas. Wide variability was found in the plans, depending on their orientation toward an individual and treatment focus (Extremadura) or toward a social and preventive focus (Cantabria). Conclusions: The number of proposals in the various plans was lower that that in the standard used for comparison. In general, the plans focused on the later phases of dependency and on the immediate setting of the elderly.
  • Trends in social inequalities in mortality in the city of Seville (Spain) (1994-2002) Originales

    Ruiz-Ramos, Miguel; Escolar Pujolar, Antonio; Sánchez Perea, José; Garrucho Rivero, Gloria

    Abstract in Spanish:

    Objetivos: Conocer la evolución de las desigualdades sociales en la mortalidad general de la ciudad de Sevilla en el período 1994-2002. Material y método: Se asignó a cada fallecido en 1994-1997 y 1999-2002 el nivel socioeconómico de la sección censal de residencia, obtenido a partir de un Índice Sintético de Nivel Socioeconómico elaborado por análisis factorial de componentes principales a partir de variables del Censo de 2001. Mediante indicadores de mortalidad se describe su magnitud y evolución según el nivel socioeconómico. Resultados: Las tasas ajustadas de mortalidad general en las secciones de peor nivel socioeconómico fueron en hombres 1,32 y 1,25 veces superiores a las de mejor nivel, y en las mujeres 1,19 y 1,08, respectivamente en cada período. Las razones de tasas truncadas y años potenciales vida perdidos pasaron en hombres de 1,66 a 2,28 y de 1,74 a 2,10, en mujeres, respectivamente. Se mantuvo una diferencia de 4 años en la esperanza de vida al nacer en hombres entre las secciones de mejor y peor nivel, disminuyendo de 1,90 a 0,82 años en mujeres. El riesgo atribuible poblacional (todas las edades) pasó del 13,18 al 10,46% en hombres, y del 10,02 al 2,58% en mujeres. Conclusiones: Las desigualdades sociales en la mortalidad para el conjunto de la población disminuyen, sobre todo en las mujeres. Las desigualdades aumentan en la mortalidad prematura y entre los 35 y los 64 años de los hombres, fundamentalmente por una reducción de la mortalidad en las secciones censales de nivel socioeconómico más alto.

    Abstract in English:

    Objectives: To know trends of social inequalities in general mortality in Seville (Spain) between 1997 and 2002. Material and method: Socioeconomic level of its the residential census tracts was assigned for each death, taken from the Socio-economic Synthetic Index built up after applying a principal components analysis from 2001 census variables. Using mortality indicators its magnitude and trend was described according socio-economic level. Results: General mortality standardized rates by age in the census tracts of lowest socio-economic level were 1.32 and 1.25 times greater than in the highest census tracts in men and 1.19 and 1.08 in women respectively in each periods. The truncated rates ratio and potential years of lost life in men went from 1.66 to 2.28 in men and 1.74 to 2.10 in women, respectively. The four years difference in life expectancy at birth between the census tracts of highest and lower level remained unchanged in men, and fell from 1.90 to 0.82 in women. The population attributable risk (all ages) went from 13.18% to 10.46% in men and 10.02% to 2.58% in women. Conclusions: Social inequalities in mortality for the general population decreased mainly in women. The inequalities increased in the early death and between 35-64 years old in men, basically due to a reduced mortality in higher socio-economic level census tracts.
  • Why do patients use hospital emergency services on their own initiative? Original Breve

    Aranaz Andrés, Jesús M; Martínez Nogueras, Rafael; Gea Velázquez de Castro, M Teresa; Rodrigo Bartual, Vicenta; Antón García, Pedro; Gómez Pajares, Fernando

    Abstract in Spanish:

    Introducción: Se pretende describir el perfil de usuario y determinar su motivación para visitar el servicio de urgencias hospitalario (SUH) por iniciativa propia. Método: Se elaboró un cuestionario ad hoc que se aplicó por selección consecutiva a los pacientes que podían esperar asistencia (nivel 1 del triage) durante una semana de noviembre de 2002. Resultados: Respondieron el cuestionario 348 pacientes, acudiendo por iniciativa propia el 82,5%. De éstos, el 17,7% desconocía el funcionamiento de atención primaria respecto a urgencias; el 18,8% consultó con su centro de salud; el 55,0% refirió preferencia por el SUH y el 13,5% acudió por demora en otros niveles asistenciales. El 50,5% era menor de 40 años y el 9,2%, extranjero. Conclusiones: Los cambios en el patrón de consumo de servicios sanitarios pueden comprometer la organización del Sistema Nacional de Salud, si no se adapta la oferta a la necesidad expresada y/o se interviene modulando el uso racional de los recursos sanitarios.

    Abstract in English:

    Introduction: The aim of this study was to determine the reasons why patients use hospital emergency services (HES) on their own initiative and the characteristics of these users. Method: An ad hoc questionnaire was designed and applied by consecutive selection to patients who could have waited for medical care (level 1 triage) over a 1-week period in November 2002. Results: A total of 348 patients completed the questionnaire; 82.5% attended on their own initiative; of these, 17.7% reported they did not know how Primary Care worked in relation to the Emergency Services; 18.8% consulted a Primary Care physician; 55.0% preferred the HES and 13.5% attended because of a delay in another health care setting. Half the patients (50.5%) were younger than 40 years old and 9.2% were foreigners. Conclusions: Changes in health services' consumption patterns could jeopardize the public health system unless supply is adapted to the demand expressed and/or interventions are performed to educate the public in rational health services' consumption.
  • Measuring the performance of health care services: a review of international experiences and their application to urban contexts Review Articles

    García-Altés, Anna; Zonco, Lauriane; Borrell, Carme; Plasència, Antoni

    Abstract in Spanish:

    Objetivos: El objetivo de la evaluación del desempeño es dar información apropiada a los gobiernos y las poblaciones sobre el funcionamiento de su sistema sanitario. El objetivo de este artículo es presentar los desarrollos más recientes en la medida del desempeño y su aplicación en contextos urbanos. Métodos: Revisión de la bibliografía en PubMed (1970-2004). Se identificaron artículos adicionales y bibliografía gris y de las referencias de los artículos seleccionados. Resultados: Se identificaron iniciativas de medida del desempeño en Australia, Canadá, Reino Unido y Nueva Zelanda. La iniciativa transnacional del Informe sobre la salud en el mundo 2000 de la Organización Mundial de la Salud (OMS) es una de las más conocidas. Conclusiones: Las iniciativas más desarrolladas en la actualidad son las que definen categorías, criterios e indicadores para analizar y evaluar los sistemas sanitarios, basándose en un marco conceptual sólido. La medida del desempeño encaja perfectamente en los contextos urbanos, ya que es una herramienta útil para diseñar y hacer un seguimiento del nivel de consecución de las políticas en marcha, medir la calidad de los servicios disponibles y el estado de salud de los habitantes de una población. Barcelona y Montreal están trabajando en un proyecto de colaboración para la evaluación del desempeño de sus servicios sanitarios.

    Abstract in English:

    Background: The objective of performance assessment is to provide governments and populations with appropriate information about the state of their health care system. The objective of this paper is to present the most recent developments in performance assessment and their application in urban contexts. Methods: Literature review in PubMed (1970-2004). We identified additional papers and grey literature from retrieved references. Results: Performance assessment initiatives were identified in Australia, Canada, the United Kingdom, and New Zealand. The World Health Report 2000 is one of the best known examples of a transnational approach to performance assessment. Conclusion: The best developed initiatives to date are those that define precise categories, criteria and indicators with which to analyse and assess health care systems, based on a solid conceptual framework. Performance assessment fits perfectly in urban contexts, as it is a useful tool for designing and monitoring policies, assessing the quality of the services provided, and measuring the health status of city dwellers. Barcelona and Montreal are currently collaborating together on a project to assess the performance assessment of their respective health care services.
  • Relative survival computation: comparison of methods for estimating expected survival Nota Metodológica

    Clèries, Ramón; Ribes, Josepa; Moreno, Víctor; Esteban, Laura; Pareja, Laura; Gálvez, Jordi; Martínez, José Miguel; Bosch, Francesc Xavier; Borràs, Josep M.

    Abstract in Spanish:

    El método más utilizado en el cálculo de la supervivencia de los pacientes diagnosticados de cáncer es la supervivencia relativa. Este método tiene en cuenta la estimación de la supervivencia esperada de dichos pacientes a partir de la mortalidad observada en la zona geográfica de la que proceden. Los métodos utilizados con mayor frecuencia en dicha estimación son los de Ederer (I y II) y el método de Hakulinen. Para dichos cálculos es necesaria la disponibilidad de las tablas de supervivencia estratificadas por edad y por período de calendario. En este trabajo se presenta un ejemplo en el que se muestra cómo realizar dichos cálculos de tal forma que permitan al investigador decidir qué método es el más adecuado según el tipo de análisis que lleve a cabo. Se mostrará que, si el tiempo de seguimiento de la cohorte es inferior a 10 años, cualquiera de los métodos debería dar resultados similares. Sin embargo, el método recomendable es el de Hakulinen, ya que tiene en cuenta la heterogeneidad en el momento de las censuras debidas a posibles pérdidas de seguimiento o abandonos.

    Abstract in English:

    Relative survival is the most commonly used method to determine survival in patients diagnosed with cancer. This method takes into account estimation of expected survival in cancer patients based on the observed mortality in the geographical area to which they belong. The most frequently used methods for estimation of expected survival are the Ederer (I and II) and Hakulinen methods. Survival tables for the geographical areas stratified by age and calendar year are required for these calculations. The present article presents an example of how to perform these estimations and how to choose the most appropriate method for the type of analysis to be performed. This article shows that if the follow-up of the cohort is less than 10 years, any of these methods should give similar results. However, the Hakulinen method is preferred, since it accounts for heterogeneity due to potential withdrawals.
  • Studies of gender bias in coronary heart disease: importance of methodology and detailed clinical data Cartas al Director

    Latour-Pérez, Jaime; Ruiz-Cantero, M. Teresa; Gil-González, Diana
  • Procedure utilization and in-hospital mortality in men and women after acute myocardial infarction Cartas al Director

    Monteagudo-Piqueras, Olga; Sarría-Santamera, Antonio
  • Imaginario, imaginary, imagery: (definitions) Collective Imaginary

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