• The outbreak of Ebola: the local crisis should not blind us to the serious problem in Western Africa Editorial

    Godoy, Pere; Mayoral, José María; Sierra, María José; Aragonés, Nuria; Cano, Rosa; Pousa, Anxela; González, Francisco
  • Prevalence of factors associated with the duration of exclusive breastfeeding during the first 6 months of life in the INMA birth cohort in Gipuzkoa Originales

    Oribe, Madalen; Lertxundi, Aitana; Basterrechea, Mikel; Begiristain, Haizea; Santa Marina, Loreto; Villar, María; Dorronsoro, Miren; Amiano, Pilar; Ibarluzea, Jesús

    Abstract in Spanish:

    Objetivos: Estimar la prevalencia de la lactancia materna exclusiva en la cohorte INMA (Infancia y Medio Ambiente) de Guipúzcoa durante los primeros 6 meses de vida del bebé. Identificar las razones de su abandono y determinar los factores asociados. Método: La población de estudio está formada por 638 mujeres embarazadas (www.proyectoinma.org) seguidas desde el primer trimestre de embarazo hasta los 14 meses de edad de sus hijos. Para determinar los factores asociados con el abandono de la lactancia materna exclusiva se utilizan modelos de regresión logística en dos etapas diferentes (4 meses/fase temprana y 6 meses/fase tardía). Resultados: La prevalencia de lactancia materna exclusiva fue del 84,8% al alta hospitalaria, el 53,7% a los 4 meses y el 15,4% a los 6 meses de vida. Las razones descritas por las madres sobre el abandono de la lactancia materna exclusiva asociadas a la fase temprana son problemas de lactancia, escasa ganancia de peso e hipogalactia. Otros factores que influyen en la etapa temprana son la intención previa durante el embarazo de dar lactancia materna exclusiva, la paridad, la comarca de residencia y la clase social. En la etapa tardía influye el tiempo de baja por maternidad. Conclusiones: Los resultados de este estudio pueden ser de utilidad para los profesionales sanitarios y desde una perspectiva de salud pública, ya que permiten diseñar estrategias para apoyar a las madres lactantes, teniendo en cuenta las razones principales de abandono temprano y tras la reincorporación a la vida laboral.

    Abstract in English:

    Objective: To estimate the prevalence of exclusive breastfeeding (EB) during the first 6 months of life in the Gipuzkoa birth cohort, identify the reasons for abandonment of EB, and establish the associated factors. Methods: The study population consisted of 638 pregnant women from the INMA-Gipuzkoa (Infancia y Medio Ambiente, www.proyectoinma.org) birth cohort, who were followed up from the third trimester of pregnancy until the child was aged 14 months. To determine the factors related to abandonment of EB, logistic regression models were used in two different stages (4 months or early stage and 6 months or late stage). Results: The prevalence of EB within the Gipuzkoa cohort was 84.8% after hospital discharge, 53.7% at 4 months of life and 15.4% at 6 months of life. The reasons given by the mothers for early EB cessation were: breastfeeding problems, low weight gain and hypogalactia. Other factors influencing the early phase were the intention to provide EB, parity, area of residence and social class. Abandonment in the late stage was influenced by the length of maternity leave. Conclusions: From a public health perspective, the results of this study could help health professionals to develop strategies to support breastfeeding mothers, taking into account the main reasons for early and late abandonment.
  • Comorbidity as a predictor of health services utilization and mortality in patients with diabetes Originales

    Carrera-Lasfuentes, Patricia; Abad, José María; Aguilar-Palacio, Isabel; Rabanaque, M. José

    Abstract in Spanish:

    Objetivo: Las enfermedades crónicas son la principal causa de mortalidad en el mundo. El estudio de las enfermedades más prevalentes resulta fundamental, así como disponer de un indicador de frecuentación sanitaria y mortalidad para estos colectivos. El objetivo de este estudio es identificar aquella medida de comorbilidad que predice mejor la utilización de servicios sanitarios y la mortalidad de los pacientes con diabetes mellitus en nuestro medio. Métodos: Estudio longitudinal de una cohorte de pacientes diagnosticados de diabetes mellitus en 2006 en Zaragoza, seguidos hasta 2010. Se realizaron modelos predictivos de regresión logística. Como medidas de comorbilidad se utilizaron el número de diagnósticos, el número de Grupos de Diagnóstico Ambulatorio (ADG) y el número de Grupos de Diagnóstico Ambulatorio Mayores (MADG), los dos últimos del sistema ACG (Ambulatory Care Groups). Se consideró como medida de validez la mejora en la capacidad explicativa del modelo (estadístico c). Resultados: Se observó una prevalencia de diabetes mellitus del 8,8%. Tanto el número de diagnósticos como la comorbilidad se relacionaron con la utilización de servicios sanitarios y con la mortalidad. En cuanto a la mortalidad, la mejor medida de comorbilidad fue el número de MADG (c = 0,763). El modelo con las variables sexo, edad, número de MADG y número de ingresos tuvo la mayor capacidad explicativa (c = 0,818). Conclusiones: El sistema ACG permite predecir el consumo de recursos y la mortalidad de este colectivo en nuestro medio. Este estudio confirma la importante carga asistencial que generan los enfermos de diabetes mellitus y subraya la necesidad de tomar medidas al respecto.

    Abstract in English:

    Objective: Chronic diseases are the main cause of mortality worldwide. Study of the most prevalent diseases is essential, as well as the development of indicators of health services' utilization and mortality in these patients. The objective of this study was to identify which comorbidity measure best predicts health services' utilization and mortality in patients with diabetes mellitus in our environment. Methods: A longitudinal study was carried out in a cohort of diabetes mellitus patients diagnosed in 2006 in Zaragoza and followed up to 2010. Logistic regression predictive models were developed. The number of diagnosis, the number of ambulatory diagnostic groups (ADG), and the number of major ambulatory diagnostic groups (MADG) from the Ambulatory Care Groups system were used as comorbidity measures. The validity measure consisted of the improvement in the model's explanatory capacity (c-statistic). Results: The prevalence of diabetes mellitus was 8.8%. Both the number of diagnoses and comorbidity were associated with health services' utilization and mortality. For mortality, the best indicator of comorbidity was the number of MADGs (c = 0.763). The model adjusted by sex, age, number of MADGs, and number of hospitalizations had the highest explanatory capacity (c = 0.818). Conclusions: The ACG system allows resource consumption and mortality to be predicted in people with diabetes mellitus in our environment. This study confirms the substantial healthcare burden generated by patients with diabetes mellitus and the need to tackle this situation.
  • The healthy migrant effect in primary care

    Gimeno-Feliu, Luis A.; Calderón-Larrañaga, Amaia; Diaz, Esperanza; Poblador-Plou, Beatriz; Macipe-Costa, Rosa; Prados-Torres, Alexandra

    Abstract in Spanish:

    Objetivo: Comparar la carga de morbilidad de inmigrantes y nativos residents en Aragón a partir de los datos poblacionales procedentes de atención primaria, la cual representa el primer nivel de contacto de los individuos con el sistema sanitario. Método: Estudio observacional retrospectivo basado en la historia clínica electrónica de atención primaria y la base de datos de usuarios de Aragón. La población de estudio la conforman los 1.251.540 individuos asignados a alguno de los centros de salud de Aragón (12% de ellos inmigrantes). Los perfiles de morbilidad se estudiaron a través del sistema ACG. Se realizaron regresiones logísticas para comparar la población inmigrante y nativa, ajustando por edad y sexo. Resultados: Se confirmó la teoría del "inmigrante sano", en especial en los hombres. La prevalencia de las enfermedades más frecuentes fue menor entre los inmigrantes. La proporción de la población con una carga de morbilidad entre moderada y muy elevada fue mayor en autóctonos (52%) que en latinoamericanos (33%), africanos (29%), europeos occidentales y norteamericanos (27%), europeos del este (26%) y/o asiáticos (20%). Las diferencias fueron menores en los inmigrantes con estancias mayores de 5 años. Conclusión: La duración de la estancia en el país de acogida influye de manera decisiva en la evolución de la carga de morbilidad que presenta la población inmigrante, produciéndose un empeoramiento de la misma a medida que aumenta la estancia en el país de acogida.

    Abstract in English:

    Objective: To compare the morbidity burden of immigrants and natives residing in Aragón, Spain, based on patient registries in primary care, which represents individuals' first contact with the health system. Methods: A retrospective observational study was carried out, based on linking electronic primary care medical records to patients' health insurance cards. The study population consisted of the entire population assigned to general practices in Aragón, Spain (1,251,540 individuals, of whom 12% were immigrants). We studied the morbidity profiles of both the immigrant and native populations using the Adjusted Clinical Group System. Logistic regressions were conducted to compare the morbidity burden of immigrants and natives after adjustment for age and gender. Results: Our study confirmed the "healthy immigrant effect", particularly for immigrant men. Relative to the native population, the prevalence rates of the most frequent diseases were lower among immigrants. The percentage of the population showing a moderate to very high morbidity burden was higher among natives (52%) than among Latin Americans (33%), Africans (29%), western Europeans (27%), eastern Europeans and North Americans (26%) and/or Asians (20%). Differences were smaller for immigrants who had lived in the country for 5 years or longer. Conclusion: Length of stay in the host country had a decisive influence on the morbidity burden represented by immigrants, although the health status of both men and women worsened with longer stay in the host country.
  • Perception and description of violent experience in youth dating relationships Originales

    López-Cepero, Javier; Lana, Alberto; Rodríguez-Franco, Luis; Paíno, Susana G.; Rodríguez-Díaz, F. Javier

    Abstract in Spanish:

    Objetivo: Describir la violencia de pareja sufrida por los jóvenes e identificar las etiquetas que mejor la describen según el sexo. Métodos: Estudio descriptivo sobre una muestra de 3087 estudiantes adultos españoles. Se utilizó el Cuestionario de violencia entre novios (CUVINO), que mide ocho formas de violencia de pareja y tres etiquetas utilizadas para describirla (maltrato, miedo y atrapamiento). Se buscaron diferencias según el sexo y se utilizaron regresiones logísticas para encontrar asociaciones entre las distintas formas de violencia de pareja y su etiquetado. Resultados: El 44,6% sufrió alguna situación de violencia de pareja no percibida, fundamentalmente por "desapego" (30,0%) y "coerción" (25,1%). Toda forma de violencia de pareja fue más perpetrada por las mujeres. La mayor diferencia según sexo se encontró en "castigo emocional" (sufrido por el 20,9% de los varones y el 7,6% de las mujeres) y en "violencia física" (6,6% y 2,3%, respectivamente). El 28,7% se sintió atrapado/a, el 11,8% tuvo miedo y el 6,3% se percibió maltratado/a. Los varones se etiquetaron con más frecuencia como atrapados, pero con menos miedo y maltratados. Las forma de violencia de pareja más asociada con la sensación de atrapamiento fue la coerción, tanto en hombres (odds ratio [OR] = 3,8) como en mujeres (OR = 5,7). Conclusiones: Varones y mujeres se enfrentan a violencia de pareja durante el noviazgo de forma diferente, y sería necesario disponer de recursos para atenderlos de manera específica. Incluir preguntas sobre la sensación de atrapamiento podría contribuir a detectar precozmente la violencia de pareja. Formas de violencia sutiles, como la coerción, deberían tenerse más en cuenta en las campañas de sensibilización.

    Abstract in English:

    Objective: To describe the intimate partner violence suffered by youth and to identify the descriptions that best classify it according to gender. Methods: A cross-sectional study was carried out among a sample of 3,087 adult Spanish students. The CUVINO questionnaire was used, which measures 8 forms of intimate partner violence and uses 3 descriptions to classify it (abuse, fear and entrapment). Logistic regressions were carried out to identify differences by gender and associations between the subtypes of intimate partner violence and descriptions of the violent experience. Results: Nearly half of the sample (44.6%) had some situation of unperceived violence, mainly of "detachment" (30.0%) and "coercion" (25.1%). All subtypes of intimate partner violence were more frequently perpetrated by women. The largest difference by gender was found in "emotional punishment" (experienced by 20.9% of men vs. 7.6% of women) and "physical violence" (6.6% vs. 2.3%). A total of 28.7% felt trapped, 11.8% felt fear and 6.3% felt mistreated. Men more frequently described themselves as trapped, but less often as afraid or abused. The subtype of intimate partner violence most associated with the feeling of entrapment was coercion in both men (OR = 3.8) and women (OR = 5.7). Conclusions: Men and women face intimate partner violence while dating differently; resources are needed to address them specifically. The inclusion of routine questions about the sense of entrapment may contribute to the early detection of intimate partner violence. Subtle forms of violence, such as coercion, should be taken into account in awareness campaigns.
  • Socioeconomic inequalities and age and gender differences in cardiovascular risk factors Originales

    López-González, Ángel A.; Bennasar-Veny, Miquel; Tauler, Pedro; Aguilo, Antoni; Tomàs-Salvà, Matias; Yáñez, Aina

    Abstract in Spanish:

    Objetivo: Describir los factores de riesgo cardiovascular en población trabajadora de las Islas Baleares y analizar si las diferencias por clase social varían en función de la edad y el sexo. Métodos: Estudio transversal con una muestra de trabajadores/as activos/as de 20-65 años de edad de las Islas Baleares, incluidos en el estudio durante su revisión laboral periódica del año 2011. Se recogieron las siguientes variables: ocupación, clase social, edad, sexo, talla, peso, tabaquismo, presión arterial, perfil lipídico y glucosa. Se calculó el riesgo cardiovascular según dos ecuaciones (Framingham y REGICOR). Resultados: Se observaron diferencias por clase social en la mayoría de los factores de riesgo cardiovascular. Estas diferencias presentaron un patrón diferencial por grupo de edad y sexo. Las diferencias por clase social para la obesidad en las mujeres aumentaron con la edad, mientras que en los hombres disminuyeron. La hipertensión arterial presentó más diferencias por clase social entre las mujeres que entre los hombres, y en ambos sexos estas diferencias aumentaron con la edad. El perfil lipídico en las mujeres mostró diferencias importantes por clase social, que se acentuaron con la edad, en especial en el caso de bajos valores de colesterol HDL. Conclusiones: Las desigualdades por clase social en los factores riesgo cardiovascular fueron mayores entre las mujeres que entre los hombres. Algunos factores de riesgo cardiovascular, como el tabaquismo y la obesidad, presentan desigualdades importantes en etapas muy tempranas de la vida.

    Abstract in English:

    Objective: To describe the cardiovascular risk factors in a working population in the Balearic Islands and to examine whether differences by social class vary according to age and gender. Methods: A cross-sectional study was carried out in a sample of active workers aged 20-65 years in the Balearic Islands. The participants were included in the study during their annual work health assessment in 2011. The following variables were collected: occupation, social class, age, gender, height, weight, smoking, blood pressure, lipid profile, and glucose levels. Cardiovascular risk was calculated using two different equations (Framingham and REGICOR). Results: Differences by social class were observed for most cardiovascular risk factors. The pattern of these differences differed depending on age group and gender. Differences in obesity by social class increased with age in women but decreased in men. More differences in hypertension by social class were found among women than among men, with differences increasing with age in both genders. Significant differences by social class were found among women in lipid profile, and these differences increased with age, mainly for low levels of high-density lipoprotein-cholesterol. Conclusions: Inequalities in cardiovascular risk factors by social class were higher among women than among men. Some cardiovascular risk factors such as smoking and obesity showed significant inequalities from a very early age.
  • Self-rated health and educational level in Spain: trends by autonomous communities and gender (2001-2012) Originales

    Aguilar-Palacio, Isabel; Carrera-Lasfuentes, Patricia; Rabanaque, M. José

    Abstract in Spanish:

    Objetivo: Conocer la evolución de la prevalencia de mala salud percibida en España por comunidades autónomas (CC.AA.) para el periodo 2001-2012, las diferencias por sexo y edad, y la influencia del nivel educativo. Método: Estudio transversal de la Encuesta Nacional de Salud de 2001 a 2011-12, y de la Encuesta Europea de 2009. Se realizó un estudio descriptivo por sexo, edad, nivel educativo y C.A. de residencia ajustado por edad. Se utilizaron análisis de regresión logística para estudiar la evolución temporal y conocer la asociación entre el nivel educativo y la salud percibida, calculando su capacidad predictiva mediante el estadístico C. Resultados: La prevalencia de mala salud percibida fue mayor en las mujeres con nivel educativo bajo y mejoró en las de nivel educativo alto (18,6% en 2001 y 14,6% en 2012). La mayor prevalencia de mala salud percibida se observó en Andalucía, Canarias, Galicia y Murcia, con diferencias por sexo. El nivel educativo bajo se asoció con una peor salud percibida en la mayoría de las CC.AA., con buena capacidad predictiva. En todas las CC.AA., excepto Asturias, existió una mayor percepción de mala salud en las mujeres que en los hombres. En España, la prevalencia de mala salud percibida se mantuvo sin cambios en el periodo analizado, pero mejoró en Baleares, Cataluña y Madrid. Conclusiones: En España existen diferencias en la prevalencia de mala salud percibida por CC.AA. Aunque no varía en el periodo analizado, se observan desigualdades en su evolución según el nivel educativo y el sexo, que podrían conllevar un aumento de las desigualdades en mujeres según el nivel educativo.

    Abstract in English:

    Objective: To identify the trend in self-rated health in Spain by autonomous communities (AC) in the period 2001-2012, as well as differences by gender and age, and the influence of educational level. Methods: A cross sectional study was carried out using data from the National Health Surveys from 2001 to 2011-12 and the 2009 European Survey. A descriptive analysis was conducted that included gender, age, educational level, and the AC of residence. Logistic regression analyses were developed to explore the temporal trend and the association between educational level and self-rated health. The predictive capacity of the model was calculated using the C statistic. Results: The prevalence of low self-rated health was higher in women with low educational level. Self-rated health improved in women with high educational level (2001:18.6% vs. 2012:14.6%). The highest prevalence of low self-rated health was observed in Andalusia, the Canary Islands, Galicia and Murcia, with differences by gender. Low educational level was associated with low self-rated health in most AC, with good predictive capacity. In all AC except Asturias, low self-rated health was more frequent in women than in men. In Spain, the prevalence of self-rated health showed no variations in the period analyzed and improved in the Balearic Islands, Catalonia, and Madrid. Conclusions: The prevalence of self-rated health in Spain differed by AC. Although health was unchanged during the period considered, inequalities were found in its temporal trend by educational level and gender, which could lead to an increase in health inequalities in women according educational level.
  • Public health competencies and contents in pharmacy degree programs in Spanish universities Originales

    Lumbreras, Blanca; Davó-Blanes, María Carmen; Vives-Cases, Carmen; Bosch, Félix

    Abstract in Spanish:

    Objetivo: Consensuar competencias profesionales de salud pública del/de la egresado/a en farmacia y los contenidos básicos que debe incluir la materia de salud pública según el criterio de un grupo docente de salud pública del grado en farmacia procedente de distintas universidades públicas y privadas de España. Métodos: 1ª Reunión del Foro de Profesorado Universitario de Salud Pública del Grado en Farmacia, que tuvo lugar en la Facultad de Medicina de la Universidad Complutense de Madrid los días 19 y 20 de noviembre de 2013, en la que participaron 17 profesores/as. Los/las participantes disponían de sus propios programas docentes y de dos estudios previos sobre competencias profesionales en salud pública, para analizar las competencias y contenidos de salud pública del grado en farmacia. Se realizaron grupos de trabajo y se compartieron los resultados. Resultados: El mayor número de competencias fundamentales identificadas se corresponden con actividades de las funciones "Valorar las necesidades de salud de la población" y "Desarrollar políticas de salud". El programa final incluye contenidos básicos organizados en ocho bloques: Concepto de salud pública, Demografía sanitaria, Método epidemiológico, Medio ambiente y salud, Seguridad alimentaria, Epidemiología de los principales problemas de salud, Promoción y educación para la salud, y Planificación y gestión sanitaria. Conclusiones: La representación de prácticamente todas las facultades que imparten el grado en farmacia en España, y el consenso alcanzado en la descripción de competencias y contenidos, constituyen una base para unificar criterios que garanticen la mejora de la calidad docente y formativa.

    Abstract in English:

    Objective: To identify public health core competencies and contents in pharmacy degrees at a meeting of public health lecturers in pharmacy degrees from various public and private universities. Methods: The first Meeting of the Forum of University Teaching Staff in Pharmacy Degrees was held at the Faculty of Medicine in the Complutense University, Madrid, Spain on the 19th and 20th of November 2013. The meeting was attended by 17 lecturers. Participants brought their own teaching programs and were given two previous studies on public health competencies for analysis of public health contents and competencies in pharmacy degrees. Working groups were formed and the results were shared. Results: The highest number of core competencies was identified in the following functions: "Assessment of the population's health needs" and "Developing health policies". The final program included basic contents organized into 8 units: Concept of Public Health, Demography, Epidemiological Method, Environment and Health, Food Safety, Epidemiology of Major Health Problems, Health Promotion and Education, and Health Planning and Management. Conclusions: Representation of almost all the Spanish Pharmacy Faculties and the consensus reached in the description of competences and program contents will greatly improve the quality of teaching in this area.
  • Incidence and temporal trends of childhood type 1 diabetes between 1975 and 2012 in Navarre (Spain)

    Forga Llenas, Luis; Goñi Iriarte, María José; Cambra Contin, Koldo; Ibáñez Beroiz, Berta; Chueca Guendulain, María; Berrade Zubiri, Sara

    Abstract in Spanish:

    Objetivo: Determinar la tendencia en la incidencia de diabetes tipo 1 en Navarra entre 1975 y 2012 por edad y sexo. Pacientes y métodos: La población objeto de estudio comprende a los residentes en Navarra menores de 15 años de edad. Para analizar la evolución de la incidencia a lo largo del tiempo, se ha utilizado un modelo de regresión de Poisson ajustado por año de diagnóstico, grupo de edad y sexo. Resultados: Se han diagnosticado 494 pacientes, lo que supone una incidencia ajustada de 13,2/100.000 personas-año. El incremento relativo anual en la tasa de incidencia ha sido del 3,7%. El grupo de edad con mayor incidencia fue el de 10 a 14 años. En este mismo grupo, la incidencia en niños tiende a ser mayor que en niñas. Conclusiones: Desde el año 2000, la incidencia de diabetes tipo 1 en menores de 15 años, en Navarra, es muy alta y se ha cuadriplicado en las últimas cuatro décadas.

    Abstract in English:

    Objective: To determine trends in the incidence of type 1 diabetes in Navarre (Spain) between 1975 and 2012 by age and sex. Patients and methods: The study population comprised residents of Navarre under 15 years of age. A Poisson regression model was fitted to analyze changes in the incidence over time, adjusted by year of diagnosis, age group and sex. Results: A total of 494 patients were registered, representing an adjusted incidence rate of 13.2/100,000 person-years. The annual relative increase in the incidence rate was 3.7%. The highest incidence was found in the group aged 10-14 years. The incidence among boys aged 10-14 tended to be higher than that in girls of the same age. Conclusions: Since the year 2000, the incidence of type 1 diabetes among persons younger than 15 years in Navarre has been very high and has quadrupled over the last four decades.
  • Results of a telemedicine program for primary care patients with type 2 diabetes Originales Breves

    López-Torres, Jesús; Rabanales, Joseba; Fernández, Rafael; López, Francisco J.; Panadés, Llanos; Romero, Victoria

    Abstract in Spanish:

    Objetivo: Evaluar la repercusión de un programa de telemedicina en el estado de salud percibido de pacientes con diabetes tipo 2 en atención primaria, así como la aceptación y el grado de satisfacción de los pacientes. Método: Mediante un diseño no experimental (reflexivo) antes-después se realizó, a través de telemedicina, un seguimiento de 18 meses en 52 pacientes con diabetes. Además de la transmisión electrónica semanal de la glucemia basal, periódicamente se proporcionó a los pacientes recomendaciones sobre hábitos saludables. Resultados: Al comparar los valores medios de glucemia a lo largo del seguimiento no se observaron diferencias estadísticamente significativas. Sin embargo, al finalizar la participación, la puntuación en el estado de salud autopercibido aumentó significativamente respecto a la valoración inicial (70,5 ± 12,8 frente a 62,8 ± 15,0; p = 0,02). Tras 18 meses de participación en el programa de telemedicina se manifestaron satisfechos el 57,7% y muy satisfechos el 38,5%. Conclusiones: Aunque no se ha observado una mejoría en el control glucémico a lo largo del seguimiento, la transmisión electrónica de la información ha resultado viable y satisfactoria para los pacientes, en quienes se ha comprobado un mayor nivel de salud percibida.

    Abstract in English:

    Objective: To evaluate the impact of a telemedicine program on self-perceived health in patients with type 2 diabetes in primary care, as well as patient acceptance of and satisfaction with this program. Method: We conducted an 18-month follow-up through telemedicine in 52 diabetic patients. The study design was non-experimental (before and after). In addition to weekly electronic transmission of fasting glucose levels, we regularly provided advice to patients about healthy habits. Results: No statistically significant differences were observed when mean blood glucose values were compared during follow-up. However, at the end of participation, the mean score in self-perceived health was significantly higher than at the initial assessment (70.5 ± 12.8 vs. 62.8 ± 15.0, p = 0.02). After 18 months of participation in the telemedicine program, 57.7% of patients were satisfied and 38.5% were very satisfied. Conclusions: Although glycemic control did not improve during the follow-up, electronic transmission of information was found to be feasible and satisfactory for patients. The patients reported a higher level of self-perceived health.
  • Telemedicine, a medical social network for humanitarian aid between Spain and Cameroon Nota de Campo

    Pérez-Manchón, David

    Abstract in Spanish:

    La aplicación de las tecnologías de la información y de la comunicación en la asistencia sanitaria de los países del sur es un recurso que puede mejorar la salud de millones de personas en situación de pobreza y sin acceso a servicios de salud de calidad. Concretamente, la telemedicina no sincronizada con plataformas en Internet es una opción muy eficiente para proyectos de cooperación internacional. El proyecto Salud 2.0: profesionales de África-España conectados, de la organización española Fundación Recover, Hospitales para África, ha conseguido desde su inicio conectar a profesionales de ambos continentes con el objetivo de mejorar la salud en Camerún. Gracias a una red social científica con formato de gestión de casos clínicos y actualizaciones, médicos españoles colaboran a través de un voluntariado e-health en la formación de sus colegas africanos, mejorando la calidad asistencial que se presta a la población a la vez que se crean fuentes de conocimiento y de investigación.

    Abstract in English:

    The application of information technologies and telecommunications in healthcare in southern countries can improve the health of millions of people living in poverty without access to high-quality health services. Specifically, telemedicine not synchronized with internet platforms is a very efficient option for international cooperation projects. Since its inception, the project Health 2.0: professionals from Africa-Spain connected, of the Spanish organization, Foundation Recover, Hospitals for Africa, has managed to connect health professionals from both continents with the goal of improving health in Cameroon. Thanks to a social network with the scientific format of case management and clinical updates, Spanish physicians collaborate through volunteer e-health in the training of their African colleagues to improve the quality of care provided to residents and also create sources of knowledge and research.
  • The measurement of social capital

    Villalonga-Olives, Ester; Kawachi, Ichiro

    Abstract in Spanish:

    El concepto de capital social se ha definido como los recursos a disposición de individuos y grupos que forman parte de un entramado/red social. Esta definición es válida tanto desde un punto de vista individual como colectivo. En el primer caso, se refiere a recursos como información o asistencia instrumental a los que los individuos acceden a través de su entramado/red social. En el segundo, se trataría de beneficios que obtiene un grupo de individuos (como la capacidad de una comunidad para organizarse en acciones colectivas) como consecuencia de la existencia de relaciones sociales cohesionadas. Aunque el estudio del concepto se ha restringido a veces a un único nivel de análisis, los beneficios (y los inconvenientes) del capital social corresponden tanto al individuo como a la red social de la que forma parte. En el Diccionario de Epidemiología se recogen ambos niveles de análisis en la definición de capital social.

    Abstract in English:

    Social capital has been defined as the resources available to individuals and groups through membership in social networks. The definition is consistent with either an individualistic approach, i.e. resources (such as information or instrumental assistance) that are accessed by individuals through their network connections; or a collective approach, e.g. the benefits accruing to members of a group - such as the ability of a community to engage in collective action - as a consequence of the existence of cohesive relationships. While research often restricts itself to a single level of analysis, the benefits (and downsides) of social capital accrue to both the individual as well as to the network to which he belongs. In the Dictionary of Epidemiology both the individual and collective levels of analysis were recognized in the definition of social capital.
  • Can informal employment be compared in South America?: analysis of its definition, measurement and classification Revisión

    Ruiz, Marisol E.; Tarafa Orpinell, Gemma; Jódar Martínez, Pere; Benach, Joan

    Abstract in Spanish:

    Objetivo: Caracterizar y analizar la situación del empleo informal respecto a su definición, medición y clasificación, en los países de América del Sur. Métodos: A través de una scoping review se realizó una revisión bibliográfica a partir de cuatro bases de datos y de literatura gris, considerando informes de organismos internacionales de los 12 países de América del Sur. Se analizó la información, valorando su contenido y se establecieron similitudes entre países. Resultados: A partir de los datos revisados se observa una disparidad en las definiciones utilizadas, aunque en muchos países el empleo informal se define al menos como trabajadores sin contrato. La mayoría de los países miden el empleo informal con encuestas de hogar, pero al existir clasificaciones diferentes la información encontrada es heterogénea, con registros poco estandarizados, por lo que no es posible efectuar una comparación regional. La definición de la Organización Internacional del Trabajo no es suficiente para analizar el contexto estudiado. Debe incorporarse a la definición de empleo informal la categorización de personas protegidas y desprotegidas. Conclusiones: Una definición precisa y adecuada de empleo informal permitirá contemplar los matices que incluye el concepto, lo que hará posible visibilizar las carencias que afrontan la mayoría de los trabajadores informales. La necesidad de incorporar indicadores comunes entre los sistemas de información es un aspecto clave para efectuar comparaciones válidas entre países, así como para determinar el impacto sobre la salud pública que sufre la población empleada informalmente.

    Abstract in English:

    Objective: To characterize and analyze the situation of informal employment with regard to its definition, measurement and classification in South American countries. Methods: A literature review was conducted from four databases and grey literature through a scoping review, which included reports from international organizations and from the 12 countries in South America. The data were analyzed by evaluating content and establishing similarities among countries. Results: The data reviewed showed a disparity in the definitions used, although many countries define informal employment as workers with no contract. Most countries measured informal employment through household surveys, but due to the differences in classifications, the information found was heterogeneous, with little standardization among registries. Therefore, the data could not be compared at a regional level. The definition of the International Labour Organization was not useful to study informal employment in the countries studied. The definition should include protected and unprotected workers. Conclusions: An appropriate and specific definition of informal employment would allow nuances to be studied within the concept, revealing the loopholes faced by most of the population working informally. The key to meaningful comparisons within the study region is to incorporate common indicators among local registration systems (measurement) in order to determine the public health impact in the informally employed population.
  • Cardiovascular risk factors and metabolic syndrome in the young adult population Cartas a la Directora

    González-Solanellas, Matilde; Grau-Carod, Montserrat; Zabaleta-del-Olmo, Edurne; Moreno-Feliu, Ricard; Romagosa-Pérez-Portabella, Ana; Juanpere-Simó, Sara; Bernaus-Miquel, Núria
  • Clearer labelling is required on tubes emitting ultraviolet C to prevent skin and eye lesions Cartas a la Directora

    Alonso Pérez de Ágreda, Juan Pablo; Guimbao Bescós, Joaquín; Estupiñán Romero, Francisco Ramón; Compés Dea, Cecilia; Aznar Brieba, Amaya; Lázaro Belanche, M.ª Ángeles; Alonso Esteban, Rafael
  • Study of the importance and security level of passwords in the healthcare setting Cartas a la Directora

    Fernández-Alemán, José Luis; Sánchez-Henarejos, Ana; García-Amicis, Víctor Manuel; Toval, Ambrosio; Sánchez-García, Ana Belén; Hernández-Hernández, Isabel
  • Epidemiological survey versus the electronic medical record in the investigation of a Cryptosporidium outbreak in a dayschool Cartas a la Directora

    Onieva-García, María Ángeles; Molina-Rueda, María José; Almagro-López, Diego; Almagro-Nievas, Diego
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