• Controversies over vaccines in Spain, a chance for social vaccinology Editorial

    Tuells, José
  • The health of adults undergoing an eviction process Originales

    Bolívar Muñoz, Julia; Bernal Solano, Mariola; Mateo Rodríguez, Inmaculada; Daponte Codina, Antonio; Escudero Espinosa, Cecilia; Sánchez Cantalejo, Carmen; González Usera, Isis; Robles Ortega, Humbelina; Mata Martín, José Luis; Fernández Santaella, M. Carmen; Vila Castellar, Jaime

    Abstract in Spanish:

    Objetivo: Analizar el estado de salud percibida, y otros indicadores relacionados con la salud, en personas adultas de Granada que se encuentran en un proceso de desahucio de su vivienda habitual, de alquiler o en propiedad, en comparación con la salud de la población general andaluza. Métodos: Estudio transversal mediante encuesta administrada por personal entrenado que incluye instrumentos de la Encuesta Andaluza de Salud 2011 para la medición de variables de salud física y mental, y de hábitos relacionados con la salud. Se han comparado los resultados con los obtenidos sobre la población general andaluza mediante la Encuesta Andaluza de Salud. Se ha realizado un análisis bivariado utilizando la prueba de ji al cuadrado, y un análisis multivariado mediante regresión logística. Resultados: Se ha obtenido una muestra total de 205 personas en proceso de desahucio. El 59,5% (122) son mujeres y el 40,5% (83) hombres. Presentan una mayor probabilidad de tener una salud deficiente (odds ratio [OR]: 12,63; intervalo de confianza del 95% [IC95%]: 8,74-18,27), enfermedad cardiovascular (OR: 3,08; IC95%:1,54-6,16) o consumir tabaco (OR: 1,68; IC95%: 1,21-2,33), en comparación con la población general andaluza. La mayoría de los indicadores analizados muestran un peor resultado para las mujeres que experimentan un proceso de desahucio. Conclusiones: Nuestros resultados indican que las personas afectadas por un proceso de desahucio en Granada y su área metropolitana, en el actual contexto de crisis, expresan una peor salud en relación a la población general andaluza. Es necesario seguir investigando sobre la salud y los desahucios, desde diferentes aproximaciones metodológicas, para una mejor comprensión de este problema.

    Abstract in English:

    Objective: To analyze perceived health status and other health-related indicators in the adult population in Granada (Spain) undergoing an eviction process from their homes, whether rented or owned, in comparison with health indicators in the general adult population in Andalusia. Methods: A cross-sectional survey was administered by trained staff. The survey included instruments from the Andalusian Health Survey 2011 for measuring variables related to physical and mental health, as well as health-related habits. We compared the results with those obtained from the Andalusian general population through the Andalusian Health Survey. A bivariate analysis using the χ2 test and a multivariate logistic regression analysis were conducted. Results: We obtained a total sample of 205 people in the process of eviction. A total of 59.5% (n = 122) were women, and 40.5% (n = 83) were men. Participants were more likely to have poor health (odds ratio [OR]: 12.63, 95% confidence interval [95%CI]: 8.74-18.27), have cardiovascular diseases (OR: 3.08; 95%CI: 1.54-6.16), or to smoke (OR: 1.68; 95% CI: 1.21-2.33) compared with the Andalusian general population. Most of the health indicators analyzed showed a worse outcome for women undergoing an eviction process. Conclusions: Our results suggest that, in the current context of economic crisis, people undergoing a process of eviction in Granada and its metropolitan area show poorer health than the Andalusian general population. Further research is needed on health and evictions from different methodological approaches, for a better understanding of the topic.
  • Adult pattern of alcohol use as perceived by adolescents Originales

    Suárez, Cristian; Moral, Gonzalo Del; Martínez, Belén; John, Bev; Musitu, Gonzalo

    Abstract in Spanish:

    Objetivo: Conocer la opinión de un grupo de adolescentes acerca del patrón de consumo de alcohol que muestran los/las adultos/as de su entorno social. Métodos: Investigación cualitativa fundamentada en Grounded Theory (Glaser y Strauss, 1967) con información obtenida mediante cinco grupos de discusión. Los/las participantes fueron seleccionados/as mediante muestreo teórico en la fase inicial y emergente del estudio, aplicando criterios maestros de selección fundamentados en la literatura previa. Se utilizaron criterios de heterogeneidad-homogeneidad en la composición de los grupos. Participaron 40 adolescentes de ambos sexos, entre 15 y 20 años de edad, pertenecientes a cuatro centros educativos de Sevilla. Resultados: Según los/las adolescentes entrevistados/as, el consumo de alcohol está normalizado entre las personas adultas, se vincula a actos de celebración, se orienta hacia la diversión e incluye el consumo abusivo e intensivo y la presencia de destilados. Los datos de los estudios recientes contradicen en parte la opinión de los/las adolescentes, pues muestran un patrón de consumo en las personas adultas asociado fundamentalmente al componente gastronómico y social de la bebida, con ingestas moderadas de cerveza y vino. Conclusiones: Se sugiere la posible existencia de una percepción distorsionada en algunos/as adolescentes acerca de la realidad del consumo en los/las adultos/as. Como explicación, se plantea la hipótesis de una relación entre esta percepción y la información contradictoria que reciben los/las jóvenes en materia de alcohol, la idea de ser normativos y el deseo de satisfacer sus propias necesidades hedónicas y de socialización.

    Abstract in English:

    Objective: To identify the views of a sample of adolescents on the pattern of alcohol consumption shown by adults in their social environment. Method: A qualitative study was conducted using the method proposed by grounded theory (Glaser & Strauss, 1967). Data were collected through five discussion groups. Participants were selected by theoretical sampling in the initial and emerging phases of the study by applying criteria based on previous research. Heterogeneity-homogeneity criteria were used in the composition of the groups. The final sample consisted on 40 adolescents of both sexes between 15 and 20 years from four educational centres in Seville (Spain). Results: According to the adolescents interviewed, alcohol use was normal among adults, geared towards fun, and was linked to social gatherings and to abusive and intensive consumption including drinking spirits. Data from recent studies partly contradict adolescents' perceptions, showing a pattern of consumption in adults associated mostly with the gastronomic and social component of drink and with moderate intake of beer and wine. Conclusions: The results of this study suggest that adolescents may have a distorted view of the reality of adult patterns of alcohol use. As an explanation, we hypothesize that, faced with conflicting information, adolescents prioritize the information that best fits their view of what is socially acceptable and what meets their own hedonistic and social needs.
  • Demographic, psychological and smoking characteristics of users of an on-line smoking cessation programme in the Spanish language Original Articles

    Mañanes, Guillermo; Vallejo, Miguel A.; Vallejo-Slocker, Laura

    Abstract in Spanish:

    Objetivo: Conocer las características de los participantes en el programa online para dejar de fumar de la Universidad Nacional de Educación a Distancia (UNED). Método: Se analizaron las características demográficas, psicológicas y de consumo de tabaco de 23.763 fumadores, participantes en un programa on-line para dejar de fumar de la UNED. El programa de libre acceso estaba abierto a cualquier fumador, sin coste alguno y totalmente automatizado. Resultados: El 93,5% de los usuarios eran españoles, con igual porcentaje de participación entre hombres y mujeres. La media de edad fue de 39 años, casados y con estudios universitarios. Fumaban una media de 19,3 cigarrillos al día, con un nivel de dependencia medio de acuerdo con el Heaviness of Smoking Index. Las puntuaciones en las subescalas de ansiedad y depresión del Symptom Checklist-90-Revised (SCL-90-R) y en la Perceived Stress Scale no tienen significado clínico. En un análisis secundario de los datos se encontraron diferencias entre hombres y mujeres en todas las variables medidas. Conclusión: Se constata la denominada brecha digital, con un menor número de participantes con bajo nivel cultural. No se observa relación entre estrés, ansiedad o depresión con consumo de cigarrillos.

    Abstract in English:

    Objective: To determine the characteristics of users of a smoking cessation programme run by the Open University of Spain (Universidad Nacional de Educación a Distancia [UNED]). Methods: We examined the demographic, psychological and smoking characteristics of 23,763 smokers who participated in the on-line smoking cessation program of the UNED. The programme was open to any smoker, free of charge, and was fully automated and with direct access. Results: A total of 93.5% of the users were Spaniards, with an equal percentage of participation among men and women. The mean age was 39 years. Somewhat less than half were married and had a university education. The participants smoked a mean of 19.3 cigarettes per day, showing a mid-range level of nicotine dependence according to the Heaviness of Smoking Index. The results of the Anxiety and Depression subscales of the Symptom Checklist-90-Revised (SCL-90-R) and Perceived Stress Scale were not clinically significant. In a secondary analysis of the data, we found gender differences in all the variables measured. Conclusions: The results of this study confirm the digital divide, with lower participation among people with a lower educational level. No association was observed between stress, anxiety or depression and cigarette consumption.
  • Sexual intercourse debut and associated factors in Mexican students aged 14-19 years in public schools Originales

    Rivera-Rivera, Leonor; Leyva-López, Ahidée; García-Guerra, Armando; Castro, Filipa de; González-Hernández, Dolores; Santos, Lilia Margarita de los

    Abstract in Spanish:

    Objetivo: Estimar la edad promedio de inicio de las relaciones sexuales con penetración (IRSP) y los factores familiares e individuales asociados en chicos y chicas de 14-19 años escolarizados en centros públicos de las 32 entidades de México, en 2007. Métodos: Estudio transversal realizado en una muestra representativa de 9893 estudiantes de 14-19 años de edad. La información se recolectó utilizando un cuestionario autoadministrado, anónimo y voluntario. Se estimaron modelos de regresión logística para obtener odds ratio (OR) e intervalos de confianza del 95% (IC95%) por categorías: sin IRSP, IRSP a los 10-15 años años e IRSP a los 16-19 años. Resultados: El promedio de edad nacional para el IRSP fue de 16 años (IC95%: 15,5-16,1). En los chicos, la media de edad al IRSP fue de 15 años (IC95%: 15,88-16,11), y en las chicas fue de 16 años (IC95%: 15,26-15,42). Factores asociados a IRSP en chicos: nivel socioeconómico desfavorecido (OR = 0,66; IC95%: 0,46-0,94), vivir con los padres (OR = 0,65; IC95%: 0,56-0,75), comunicación ofensiva menor entre padres/madres e hijos/as (OR = 0,66; IC95%: 0,57-0,77)¸ autoestima social alta (OR = 1,68; IC95%: 1,35-1,77). Factores asociados a IRSP en chicas: creencias de género tradicionales (OR = 0,49; IC95%: 0,32-0,74), sintomatología depresiva alta (OR = 1,88; IC95%: 1,19-2,99), autoestima familiar alta (OR = 0,50; IC95%: 0,38-0,65). Conclusiones: En México, el IRSP se presenta a edad más temprana en los chicos. Además, los hallazgos del presente estudio demuestran que la edad de IRSP y los factores asociados son diferentes en los chicos y las chicas. Las creencias de género y socioculturales influyen de manera importante en la edad de IRSP.

    Abstract in English:

    Objective: To estimate the mean age of sexual intercourse debut (SID) and associated family and individual factors in 14-19-year-olds of both sexes in the 32 states of Mexico in 2007. Methods: A cross-sectional study was conducted of a representative sample of 9,893 students aged between 14 and 19 years old. The data were collected through a self-administered, anonymous and voluntary questionnaire. Logistic regression models were used to estimate odds ratios (OR) with 95% confidence intervals (95%CI) by category: no SID, SID at 10-15 years and SID at 16-19 years. Results: The national mean age of SID was 16 years, being 15 years for boys (95%CI: 15.88-16.11) and 16 years for girls (95%CI: 15.26-15.42). Factors associated with SID in boys were disadvantaged socioeconomic level (OR = 0.66; 95%CI: 0.46-0.94), living with parents (OR = 0.65; 95%CI: 0.56-0.75), less offensive communication between parents and boys/girls (OR = 0.66; 95%CI: 0.57-0.77), and high social self-esteem (OR = 1.68; 95%CI: 1.35-1.77). Factors associated with SID in girls were traditional gender beliefs (OR = 0.49; 95%CI: 0.32-0.74), high depressive symptoms (OR = 1.88; 95%CI: 1.19-2.99), and high family self-esteem (OR= 0.50; 95%CI: 0.38-0.65). Conclusions: In Mexico, SID occurred early in boys. In addition, the findings of this study show that in Mexico, the age of SID and associated factors differ in boys and girls. The age of SID is strongly influenced by gender and cultural beliefs.
  • Health education in primary school: Alicante city (Spain) teachers' opinions Originales

    Davó-Blanes, Mª Carmen; García de la Hera, Manuela; La Parra, Daniel

    Abstract in Spanish:

    Objetivo: Explorar la opinión del profesorado de educación primaria de la ciudad de Alicante sobre las actividades de salud realizadas en la escuela. Método: Estudio exploratorio mediante análisis de contenido cualitativo. Se formaron tres grupos de discusión (8-9 participantes) con profesorado de educación primaria (14 mujeres y 11 hombres) procedentes de 14 escuelas públicas y 7 concertadas de la ciudad de Alicante. La información se obtuvo preguntando a los/las participantes sobre las actividades de salud realizadas en el aula o en el centro escolar. Resultados: El profesorado diferenció las actividades que forman parte de las programaciones escolares de educación para la salud de las que proceden de programas de otras instituciones públicas o privadas. Consideró que los programas externos son impuestos, no tienen continuidad y responden a modas pasajeras. Aunque mostró una actitud más favorable y comprometida con las actividades y programaciones escolares, identificó la educación para la salud como una tarea secundaria. En su opinión, incrementar su formación en salud, implicar a los padres y las madres, profesionales sanitarios y la administración educativa fomentaría la educación para la salud en la escuela. Conclusiones: El profesorado muestra una opinión más favorable y un mayor compromiso hacia las actividades de salud que complementan y facilitan su tarea educativa. Su programación docente y opinión deben tenerse en cuenta para maximizar la eficiencia de las actividades de promoción y educación para la salud promovidas por instituciones, compañías y fundaciones externas a la escuela.

    Abstract in English:

    Objective: This study explores the opinions of primary school teachers about health activities carried out in schools in Alicante city (Spain). Methods: An exploratory study was conducted through qualitative content analysis. Three focus groups were conducted with 25 primary school teachers (14 women and 11 men) working in 14 public and 7 private schools in the city of Alicante. Participants were asked about the health activities carried on in their schools. Results: Teachers distinguished between health education activities promoted by the school and those included in external programmes promoted by public and private institutions. External programmes were considered as impositions, lacking continuity and chosen according to passing fads. Although teachers demonstrated a more positive attitude towards activities arising from their own initiative, they identified health education as a secondary task. Teachers considered that improving their own health education training and promoting the involvement of parents, health professionals and public institutions were the most appropriate ways to promote health education in the school. Conclusion: Teachers showed a more positive opinion and greater commitment towards health activities that complement and facilitate their teaching tasks. Their didactic programme and opinion should be taken into account to maximise the efficiency of the health promotion and education activities promoted by external organisations.
  • Evaluation a parenting skills pilot programme from a public health perspective Originales

    Ramos, Pilar; Vázquez, Noelia; Pasarín, M. Isabel; Artazcoz, Lucía

    Abstract in Spanish:

    Objetivo: Evaluar el proceso y los resultados de la fase piloto del Programa de desarrollo de habilidades parentales para familias (PHP), una estrategia de promoción de la parentalidad positiva basada en la evidencia y aplicable en contextos comunitarios y socioeducativos. Métodos: Diseño cuasiexperimental antes-después sin grupo control para la evaluación de la fase piloto del PHP implementada entre octubre de 2011 y junio de 2013 en Barcelona. Se condujeron 11 grupos en los que participaron 128 padres y madres y 28 profesionales. La intervención consistió en 10 u 11 sesiones. La información se recogió con cuestionarios a padres y madres y entrevistas en profundidad, individuales o grupales, a los/las profesionales. Las habilidades parentales se recogieron mediante un cuestionario con seis dimensiones. Se comparó la situación inmediatamente antes (T0) e inmediatamente después (T1) de la intervención. Resultados: El número de participantes en T1 se redujo a 83 (retención del 64,8%). El grado de satisfacción de los participantes con diversos aspectos del programa fue muy alto. Sobre una puntuación máxima de 10, la satisfacción de las personas moderadoras fue de 8,7. Se identificaron aspectos clave y áreas de mejora para el futuro de la intervención. En el análisis cuantitativo se observaron mejoras en todas las dimensiones de habilidades parentales que fueron consistentes con los resultados del análisis cualitativo. Conclusiones: Los resultados de la fase piloto de este programa apuntan a que una intervención universal de educación parental puede mejorar el bienestar de padres y madres.

    Abstract in English:

    Objective: To evaluate the process and the results of the pilot phase of the Parenting skills development programme for families (PSP), an evidence-based strategy to promote positive parenting skills in socio-educational and community settings. Methods: Before-after quasi-experimental design without a control group for the evaluation of the pilot phase of the PSD carried out in Barcelona (Spain) between October 2011 and June 2013. Eleven groups were established with the participation of 128 parents and 28 professionals. The intervention consisted of 10 or 11 sessions. Information was collected through questionnaires for parents and in-depth individual or group interviews for professionals. Parenting skills were identified through a questionnaire with six dimensions. The situation before the intervention (T0) and immediately after (T1) was compared. Results: In T1 the number of participants decreased to 83 (retention = 64.8%). Participants showed a high level of satisfaction with different dimensions of the program. On a maximum score of 10, the satisfaction of professionals was 8.7. Several key aspects and areas for improvement were identified for the future of the intervention. The quantitative analysis revealed improvements in all parenting skills dimensions and these improvements were consistent with the results of the qualitative analysis. Conclusions: The results of the pilot phase of this program suggest that a universal intervention on parenting skills can improve wellbeing among parents.
  • Effects of a contraceptive counselling intervention in adolescents from deprived neighbourhoods with a high proportion of immigrants Originales Breves

    Nebot, Laia; Díez, Elia; Martín, Sílvia; Estruga, Lluïsa; Villalbí, Joan R.; Pérez, Glòria; Carrasco, Mireia G.; López, María José

    Abstract in Spanish:

    Objetivo: Evaluar la efectividad de una intervención de consejo contraceptivo en adolescentes según sexo y origen. Métodos: Diseño pre-post con entrevista a los 3 meses. Participaron adolescentes de tres barrios desfavorecidos de Barcelona que recibieron una intervención de consejo contraceptivo. Se compararon el uso de contracepción en la última relación sexual, y diversos conocimientos, creencias y autoeficacias, estratificando por sexo y origen (autóctono o inmigrante), con pruebas de McNemar y χ². Resultados: 138 adolescentes completaron el seguimiento (76%). El 55% eran chicas, el 85% tenían 16-19 años y el 71% eran inmigrantes. Tras la intervención mejoraron los conocimientos y diversas autoeficacias. El uso de contracepción efectiva aumentó en todos los grupos. En la muestra total, el uso de preservativo aumentó un 5,4% y la ausencia de método se redujo un 7,7%. Conclusiones: Tras la intervención mejoró el uso de contracepción y sus determinantes en los adolescentes, particularmente en los inmigrantes.

    Abstract in English:

    Objective: To evaluate the effectiveness of a contraceptive counselling intervention among adolescents by sex and origin. Methods: A pre-post study with a 3-month follow-up was conducted in adolescents from three disadvantaged neighbourhoods. Participants received a counselling session at a community centre. Contraception use at last intercourse and knowledge, beliefs and self-efficacy before and after the intervention were compared with χ² and McNemar tests, stratified by sex and origin (autochthonous or immigrant). Results: A total of 138 (76%) participants completed the follow-up. Fifty-five percent of the participants were girls, 85% were aged 16-19 years and 71% were immigrants. Knowledge and several self-efficacies increased after the intervention. Condom use increased by 5.4% and the proportion not using any method declined by 7.7%. Conclusions: Contraceptive counselling in the community setting increased the use of contraception and improved psychosocial determinants, especially in immigrant adolescents.
  • Austerity and healthcare privatization in times of crisis: are there any differences among autonomous communities? Originales Breves

    Bacigalupe, Amaia; Martín, Unai; Font, Raquel; González-Rábago, Yolanda; Bergantiños, Noemi

    Abstract in Spanish:

    Objetivo: Analizar las diferencias entre comunidades autónomas según sus políticas de austeridad y privatización durante la crisis. Métodos: Se analizó el cambio producido en las comunidades autónomas en tres dimensiones: la aplicación de reformas legales, la privatización sanitaria y la financiación y los recursos sanitarios, y se construyó un indicador resumen por dimensión que se representó en mapas. Resultados: El País Vasco mostró el comportamiento más claro hacia una escasa política de austeridad y privatización, al contrario que La Rioja, Madrid e lslas Baleares durante la crisis. Conclusiones: Las categorizaciones permitirán analizar el efecto mediador de la diferente intensidad de las políticas de austeridad y privatización en la relación entre la crisis y la salud en el contexto español.

    Abstract in English:

    Objective: To analyse the differences between autonomous communities in Spain according to their policies of austerity and healthcare privatization during the economic crisis. Methods: Changes in the application of legal reforms, healthcare privatization and healthcare financing/resources in the autonomous communities were analysed, and a summary indicator of each dimension was constructed. Results: The Basque Country showed the clearest behaviour towards a weak policy of austerity and privatization, as opposed to La Rioja, Madrid, and the Balearic Islands. Conclusions: The three classifications will enable analysis of the mediating effect of policies of austerity and privatization in the relationship between the economic crisis and health in the Spanish context.
  • Trend in potentially avoidable hospitalisations for chronic conditions in Spain Originales Breves

    Angulo-Pueyo, Ester; Martínez-Lizaga, Natalia; Ridao-López, Manuel; García-Armesto, Sandra; Bernal-Delgado, Enrique

    Abstract in Spanish:

    Objetivos: Analizar la evolución de las tasas de hospitalizaciones potencialmente evitables (HPE) que afectan a pacientes crónicos o frágiles en España durante el periodo 2002-2013. Métodos: Estudio observacional, ecológico, sobre la evolución de las tasas estandarizadas de hospitalizaciones por seis condiciones clínicas, y su variación, en las 203 áreas sanitarias del Sistema Nacional de Salud. Resultados: En el periodo estudiado hubo un descenso relativo del 35% en las tasas de HPE, pero la variación sistemática se mantuvo en cifras moderadas, alrededor de un 13% sobre lo esperado por azar. Las admisiones por angina experimentaron la mayor reducción, seguidas de las de asma y enfermedad pulmonar obstructiva crónica. Por el contrario, las hospitalizaciones por deshidratación doblaron su frecuencia. Conclusiones: A pesar del descenso observado en las tasas de HPE, sigue existiendo una variación sistemática entre áreas, que apuntaría a un manejo diferencial de las condiciones crónicas que conduciría a resultados sanitarios distintos.

    Abstract in English:

    Objective: To analyse the trend in potentially avoidable hospitalisations (PAH) in frail patients or those with chronic conditions in Spain during the period 2002-2013. Methods: An observational, ecological study was conducted to analyse the trend in age-sex standardised rates of PAH affecting six clinical conditions, and their variation, in the 203 health care areas composing the publicly-funded health system in Spain. Results: During the period 2002-2013, overall PAH standardised rates decreased by 35%, but systematic variation remained moderately high, around 13% above that expected by chance. Angina admissions showed the largest reduction, followed by those for asthma and chronic obstructive pulmonary disease. In contrast, the prevalence of admissions for dehydration doubled. Conclusions: Despite the decrease in PAH rates, systematic variation among areas remains, indicating differences in chronic care management that lead to distinct healthcare outcomes.
  • Smoking prevalence in hospital workers: meta-analysis in 45 Catalan hospitals Originales Breves

    Martínez, Cristina; Martínez-Sánchez, Jose M.; Antón, Laura; Riccobene, Anna; Fu, Marcela; Quirós, Nuria; Saltó, Esteve; Fernández, Esteve

    Abstract in Spanish:

    Objetivo: Estimar la prevalencia de consumo de tabaco en trabajadores/as de los hospitales miembros de la Red Catalana de Hospitales sin Humo según sus características sociodemográficas y tipo de hospital al que pertenecen, en el período 2009-2012. Método: Metaanálisis de encuestas de prevalencia en muestras representativas de trabajadores/as de 45 hospitales (2009-2012). La prevalencia conjunta se calculó mediante un modelo de regresión con efectos aleatorios ponderado por el tamaño muestral. Resultados: La prevalencia global de consumo de tabaco es del 28,1% (intervalo de confianza del 95% [IC95%]: 26,1-30,0%), con valores máximos y mínimos del 40,3% y el 19,1%. Los grupos con menor prevalencia son el colectivo médico (16,4%; IC95%: 12,9-19,9%) y el colectivo de enfermería (25,4%; IC95%: 21,6-29,2%). Conclusión: La prevalencia de consumo de tabaco en trabajadores/as hospitalarios/as es menor que en la población general en edad laboral, siendo el colectivo médico el menos fumador. Es necesario implementar acciones que faciliten el abandono del tabaco en el resto de los colectivos.

    Abstract in English:

    Objective: To estimate the prevalence of smoking in workers from hospitals within the Catalan Network for Smoke-free hospitals from 2009 to 2012 according to workers' sociodemographic characteristics and the type of hospital. Method: A meta-analysis was performed of prevalence surveys from representative samples of workers from 45 hospitals. The combined prevalence for all hospitals was calculated using a regression model with a random effects model weighted by sample size. Results: The overall prevalence of smoking was 28.1% (95%CI: 26.1 to 30.0%) with a maximum and minimum of 40.3% and 19.1%, respectively. The health professionals with the lowest prevalence of smoking were physicians (16.4%; 95%CI: 12.9 to 19.9) and nurses (25.4%; 95%CI 21.6 to 29.2). Conclusion: The prevalence of smoking in hospital health workers was lower than in the general population of working age. Physicians were the group with the lowest smoking prevalence. Smoking cessation should be promoted among other professional groups.
  • Factors associated with early childhood caries in Chile Brief Articles

    Hoffmeister, Lorena; Moya, Patricia; Vidal, Carolina; Benadof, Dafna

    Abstract in Spanish:

    Objetivo: Determinar la prevalencia y los factores asociados a la caries en niños y niñas de 2 y 4 años de edad en el sur de Chile. Métodos: Estudio transversal, con muestra probabilística de 2987 niños y niñas. Se realizaron exámenes dentales a los participantes y una encuesta autoadministrada a sus cuidadores. El análisis estadístico incluyó un modelo binomial negativo cero inflado. Resultados: La prevalencia de caries fue del 20,3% (2 años de edad) y del 52,7% (4 años de edad). Los factores asociados a la caries fueron vivir en la región del Bio-Bío, RP2años: 1,65 (1,10-2,47), RP4años: 1,44 (1,18-1,75), y la posición socioeconómica baja, RP2años: 5,39 (2,14-13,57), RP4años: 3,71 (2,68-5,13), o media, RP2años: 2,79 (1,06-7,33), RP4años: 2,70 (1,92-3,79). En los niños y las niñas de 4 años de edad, la alta frecuencia de consumo de bebestibles azucarados antes de dormir (RP: 1,30; 1,06-1,59), no lavarse los dientes a diario (RP: 1,37; 1,18-1,60) y la gingivitis (RP: 1,64; 1,28-2,09) se asociaron a tener caries. Conclusiones: Esta alta prevalencia de caries es preocupante. Los factores asociados a la caries identificados pueden ayudar en el diseño de intervenciones preventivas en etapas precoces.

    Abstract in English:

    Objective: To determine the prevalence of caries and identify the associated factors among children aged 2 and 4 years in southern Chile. Methods: A cross-sectional study was conducted in a random sample of 2,987 children. Dental examinations were performed in all participating children and a self-administered survey was administered to their primary caregivers. The statistical analysis included a zero inflated negative binomial regression model. Results: The prevalence of caries was 20.3% for 2-year-olds and 52.7% for 4-year-olds. The factors associated with caries included the following: living in the Bio-Bío region, PR2year-old: 1.65 (1.10-2.47), PR4year-old: 1.44 (1.18-1.75) and having a low socioeconomic position, PR2year-old: 5.39 (2.14-13.57), PR4year-old: 3.71 (2.68-5.13) or a medium socioeconomic position, PR2year-old: 2.79 (1.06-7.33), PR4year-old: 2.70 (1.92-3.79). In 4-year-olds, a high frequency of consuming sugary drinks at bedtime (PR: 1.30; 1.06-1.59), not brushing teeth daily (PR: 1.37; 1.18-1.60), and the presence of gingivitis (PR: 1.64; 1.28-2.09) were also associated with caries. Conclusions: The high prevalence of caries in this young group is concerning. The factors associated with caries identified in this study could help in the design of preventive interventions at early ages.
  • Big data in health in Spain: now is the time for a national strategy Debates

    Parra Calderón, Carlos Luis
  • Peligros del uso de los big data en la investigación en salud pública y en epidemiología Debates

    Pérez, Glòria
  • Optimization of information on the medication of polypharmacy patients in primary care Notas de Campo

    Nicieza-García, María Luisa; Salgueiro-Vázquez, María Esther; Jimeno-Demuth, Francisco José; Manso, Gloria

    Abstract in Spanish:

    Dentro del protocolo de pacientes polimedicados/as elaborado por el Servicio de Salud del Principado de Asturias, los/las médicos/as de atención primaria reciben periódicamente los listados de los tratamientos de pacientes de cualquier edad que consumen 10 o más medicamentos/día durante un período de 6 meses. Actualmente, el Servicio de Salud del Principado de Asturias está desarrollando un proyecto orientado a evaluar las medicaciones de pacientes polimedicados/as, con el fin de identificar: 1) el consumo de medicamentos de utilidad terapéutica baja, 2) el consumo de fármacos potencialmente nefrotóxicos en pacientes con filtrado glomerular disminuido, y 3) la posible prescripción inadecuada en pacientes mayores de 65 años. El proyecto se inició con una primera fase llevada a cabo en el Área Sanitaria II y actualmente se pretende extenderlo a las áreas sanitarias restantes. Consideramos que su automatización y aplicación generalizada podrían ser útiles para optimizar la prescripción de medicamentos.

    Abstract in English:

    As part of the protocol of the Health Service of the Principality of Asturias (Spain), primary care physicians periodically receive listings of the treatments of patients of any age taking 10 or more drugs/day for 6 months. Currently, the Health Service of the Principality of Asturias is developing a project that aims to assess the medications of polypharmacy patients. The aim is to identify: 1) the consumption of medicines of low therapeutic usefulness, 2) the consumption of potentially nephrotoxic drugs in patients with a low glomerular filtration rate, and 3) potentially inappropriate prescribing in patients aged 65 years or older. The project was started in Health Area II and the aim is to extend it to the remaining health areas. In our opinion, its automation and general implementation could be useful to optimize drug prescription.
  • Efficiency of a pharmaceutical care program for long-acting parenteral antipsychotics in the health area of Santiago de Compostela Notas de Campo

    Vázquez-Mourelle, Raquel; Durán Parrondo, Carmen; López-Pardo Pardo, Estrella; Carracedo-Martínez, Eduardo

    Abstract in Spanish:

    En el área sanitaria de Santiago de Compostela, el subgrupo terapéutico "otros antipsicóticos" era el quinto en mayor gasto extrahospitalario en el año 2013, correspondiendo más de la mitad a la risperidona y paliperidona parenterales de acción prolongada. La implantación de un programa de seguimiento farmacoterapéutico basado en la gestión por procesos y en la coordinación de actuaciones entre profesionales sanitarios de ambos niveles asistenciales supuso, en 12 meses un ahorro para la organización de 636.391,01 €, para el paciente de 16.767,36 € en aportaciones y 9.008 desplazamientos a la oficina de farmacia. Este trabajo muestra la eficiencia del programa facilitado por tratarse de un área de gestión integrada y utilizar la historia clínica única y prescripción electrónica, elementos que posibilitan la implantación futura de programas similares. Los nuevos registros y actuaciones asistenciales permitirán una evaluación fiable de su efectividad en relación a la adherencia terapéutica, recaídas y hospitalizaciones.

    Abstract in English:

    In the healthcare area of Santiago de Compostela (Spain), the therapeutic subgroup "other antipsychotics" represented the fifth largest outpatient expenditure in 2013. More than half of this expenditure corresponded to long-acting parenteral forms of paliperidone and risperidone. Over a 12-month period, the implementation of a pharmaceutical care program based on process management and coordination of actions between health professionals in both levels of care represented savings of € 636,391.01 for the organization and a direct saving of € 16,767.36 and 9,008 trips to the pharmacy for patients. This study shows the efficiency of the program, which was facilitated by its situation in an area of integrated management and the use the unified medical records and electronic prescription, elements that will enable the future implementation of similar programmes. The new registries and healthcare interventions will allow reliable evaluation of their effectiveness in terms of treatment adherence, relapses and hospitalisations.
  • Shades and shadows in the application of the long-term care law Políticas en Salud Pública

    Correa, Manuel; Jiménez-Aguilera, Juan de Dios

    Abstract in Spanish:

    El objetivo del presente trabajo es realizar un breve repaso a los aspectos más controvertidos de la Ley 39/2006, de Promoción de la Autonomía y Atención a las Personas en Situación de Dependencia, que han protagonizado en los últimos años fuertes debates entre el Estado y las comunidades autónomas. Los problemas de financiación surgidos tras una mala planificación inicial, el declive en las aportaciones de la Administración General del Estado en los últimos años, incluyendo la supresión del nivel acordado, y una baja recaudación del usuario mediante copago, han colmado de esfuerzo económico a las comunidades autónomas por mantener dicha política social, en un ambiente gobernado por la falta de transparencia del sistema. Por otro lado, las reformas normativas de mediados de 2012, con la finalidad de aliviar los presupuestos estatales y autonómicos, han supuesto un claro retroceso en el espíritu de la ley y una pérdida de bienestar de los dependientes y sus familias. Todas estas premisas han contribuido a un panorama muy heterogéneo de aplicación territorial de la norma, en el que se observan claras diferencias en las listas de espera, abuso de concesión de prestaciones económicas por parte de algunas regiones y disparidades en el número de solicitudes de acceso a las prestaciones y los servicios.

    Abstract in English:

    The aim of this study was to provide a brief overview of the most controversial aspects of the Spanish Act of Promotion of Personal Autonomy and Long-Term Care 39/2006, which, in the last few years, has led to heated debates between the state and the autonomous regions. Because of the funding problems due to initial poor planning, the decline of contributions from the Spanish Government in the last few years, including the suppression of the agreed level, and low cash collection from the user through copayment, the autonomous regions have had to provide significant economic resources to maintain this social policy in an environment characterised by a lack of transparency of the system. In addition, the regulatory reforms of mid-2012 to ease the burden on state and autonomous budgets have represented a clear setback to the spirit of the act and a loss of welfare to dependent individuals and their families. All these circumstances have contributed to a widely heterogeneous picture in the territorial implementation of the act, with clear differences in waiting lists, abuse in the granting of cash benefits in some regions, and differences in the number of applications for benefits and services.
  • A strategy for institutionalisation of health impact assessment in Andalusia (Spain) Políticas en Salud Pública

    Vela-Ríos, José; Rodríguez-Rasero, Francisco J.; Moya-Ruano, Luis A.; Candau-Bejarano, Ana; Ruiz-Fernández, Josefa

    Abstract in Spanish:

    La evaluación del impacto en la salud (EIS) es una herramienta que persigue incorporar la salud y el bienestar de la ciudadanía como componente vital en la formulación de políticas. Para muchos autores, si se incorporara de manera sistemática en los procesos de toma de decisión permitiría la consecución de dicho objetivo. Para ello es necesario superar una serie de dificultades, entre las que cabe destacar la obligatoriedad de su empleo, la concienciación de los distintos sectores cuyas decisiones pueden tener impactos significativos en la salud, su diseño de manera que permita un abordaje integral de los determinantes de salud y la capacitación de los profesionales responsables de su aplicación. Andalucía ha incluido en su legislación la EIS de manera preceptiva y vinculante para la aprobación de proyectos en ámbitos como el planeamiento urbanístico, actividades sometidas a instrumentos de prevención y control ambiental, y planes y programas aprobados por Consejo de Gobierno. Su implantación ha requerido integrarla en los procedimientos de autorización, la capacitación de grupos multidisciplinarios de profesionales de salud pública, la elaboración de guías metodológicas de asesoramiento y la celebración de distintas jornadas de difusión y formación específica por sectores objeto de su ámbito de aplicación.

    Abstract in English:

    Health impact assessment (HIA) aims to incorporate people's health and wellbeing as a key feature in policy-making. Many authors believe that HIA might be systematically integrated into all decision-making processes as a way to achieve that goal. To that end, there is need to overcome a number of challenges, including the fact that Andalusia (Spain) has made HIA compulsory by law, the need for awareness of all public sectors whose decisions might have substantial impacts on health and for a methodology that would enable a comprehensive approach to health determinants and inequalities, and the training of both the public health staff and professional sectors responsible for its application. In Andalusia, a law provides mandatory and binding health impact reports for most authorisation procedures in different areas: from sectoral plans to urban planning schemes, and especially projects subject to environmental assessment. Implementation of this law has required its integration into authorisation procedures, the training of interdisciplinary working groups in public health, the preparation of technical guidelines, and the organisation of dissemination and training seminars for developers.
  • Quality of life in people with diabetes Cartas a la Directora

    Monteagudo-Piqueras, Olga
  • 25-hydroxyvitamin D concentration: an important parameter in shift workers Cartas a la Directora

    González Sánchez, Jesús
  • Opinions on a car smoking ban: a needed guide for public health decision-makers Letters to the Editor

    Precioso, José; Reis, Fátima; Sousa, Isabel; Sousa, Carla; Machado, José; Dias, Luís; Samorinha, Catarina; Antunes, Henedina
  • Sin trabajo, sin derechos, sin miedo: las reformas laborales y sus efectos sobre el trabajo y la salud Recensión Bibliográfica

    Puig-Barrachina, Vanessa
Ediciones Doyma, S.L. Barcelona - Barcelona - Spain
E-mail: gs@elsevier.com