• Differences in the economic valuation and determining factors of informal care over time: the case of blood cancer Original Articles

    Ortega-Ortega, Marta; Montero-Granados, Roberto; Jiménez-Aguilera, Juan de Dios

    Abstract in Spanish:

    Resumen Objetivo Estimar los factores sociodemográficos y clínicos asociados al cuidado informal a lo largo de las diferentes etapas del tratamiento y su valoración económica en pacientes con neoplasia hematológica. Métodos 139 pacientes oncohematológicos que recibieron un trasplante de células madre respondieron un cuestionario longitudinal basado en tres fases del tratamiento: corto, medio y largo plazo. Los cuidados informales recibidos se valoraron económicamente mediante los métodos del bien más próximo y coste de oportunidad. Se estimaron modelos de regresión logística ordenada y binaria para identificar factores asociados al cuidado informal. Resultados 123 pacientes recibieron cuidado informal, con una reducción progresiva del número de horas a lo largo del tiempo. El valor monetario del cuidado informal recibido por paciente fue de 1288-3409 €, 1045-2786 € y 336-854 €/mes en el corto, medio y largo plazo, respectivamente. Los/las pacientes con leucemia aguda y los/las que recibieron un trasplante alogénico no emparentado tuvieron un 22% (corto plazo) y un 33,5% (medio plazo) más probabilidad de recibir >8 horas al día de cuidado respecto a los/las pacientes diagnosticados/as de linfoma y trasplante autólogo. A largo plazo, los/las pacientes con mieloma múltiple fueron más proclives a recibir más atención. Un mejor estado de salud y un mayor nivel de estudios se asociaron a menos horas diarias de cuidado. Conclusiones Existe gran variación en el tiempo, el valor monetario y los factores asociados al cuidado informal en pacientes con neoplasia hematológica a lo largo de las distintas etapas del tratamiento.

    Abstract in English:

    Abstract Objective To estimate differences in the economic valuation and sociodemographic and clinical factors associated with informal care between phases of the treatment in the case of blood cancer patients. Methods 139 haematological cancer patients who underwent a stem cell transplantation completed a longitudinal questionnaire according to 3 phases of the treatment: short-term (pre-transplant), medium-term (1st year post-transplant) and long-term (2nd-6th year post-transplant). Economic value of informal care was estimated using proxy good and opportunity cost methods. Ordered and binary logistic models were performed to identify factors associated with informal care. Results 123 patients reported having received informal care. A progressive reduction of the number of hours of care was observed between phases. Monetary value per patient ranged from 1,288 to 3,409; 1,045 to 2,786; and 336 to 854 €/month in the short, medium and long term, respectively. Patients with acute leukaemia and those who received an unrelated allogeneic transplantation were 22% (short-term) and 33.5% (medium-term) more likely to receive more than 8hours/day of care respect to patients diagnosed with lymphoma and autologous transplantation. In the long term, patients with multiple myeloma were more likely to receive more care. Better health status and higher educational level were associated with fewer daily hours of care. Conclusions Informal care varies greatly between stages of the treatment depending on the clinical and sociodemographic factors. Significant caring time and societal costs are associated with such care in blood cancer patients.
  • Suitability of selective interventions in multitudinal events Cartas al Director

    Gasch Gallén, Ángel; Obón Azuara, Blanca; Tomás Aznar, Concepción
  • Towards a social determinants-oriented approach to public health: workshop report Nota de Campo

    González Rojo, Elena; Álvarez-Dardet, Carlos; López Fernández, Luis Andrés

    Abstract in Spanish:

    RESUMEN Este artículo es el producto de los resultados de un taller con expertos y expertas en salud pública realizado en Granada en octubre de 2015, que tuvo por objetivo reflexionar sobre qué elementos clave deberían caracterizar una salud pública orientada desde los determinantes sociales de la salud. La labor de abogacía y la formación de profesionales críticos en defensa de la salud pública fueron señalados como elementos centrales. Hubo acuerdo en que el enfoque de género, la mirada salutogénica, el trabajo con otros sectores y una particular atención a colectivos más desfavorecidos son también elementos indispensables. Se subrayó la importancia de trabajar desde un marco de derechos humanos y de promover cambios legislativos. Además, el grupo señaló como reto la necesidad de generar conocimiento sobre cómo intervenir para reducir las brechas de desigualdad en salud, porque hasta ahora solo se ha avanzado identificando determinantes sociales de la salud y generando marcos conceptuales.

    Abstract in English:

    ABSTRACT This article is the result of a workshop with public health experts held in Granada (Spain) in October 2015 in order to reflect upon the components of the framework that should be part of a public health approach based on the social determinants of health. Advocacy and training professionals in health advocacy were identified as key elements where this was needed. During the workshop, it was agreed that the gender perspective, the salutogenic approach, interdisciplinary work and particular attention to disadvantaged groups are crucial. The importance of working from a human rights’ framework and promoting legislative changes were also mentioned. Moreover, the group mentioned that even though much progress has been made identifying social determinants of health and creating conceptual frameworks, there is limited knowledge about how to intervene to reduce health inequality gaps in our societies.
  • Special edition of Gaceta Sanitaria on evidence-based decision making in public health Nota Editorial

    Epstein, David; Bermúdez-Tamayo, Clara; Cantarero, David; Negrín Hernández, Miguel Ángel; Álvarez-Dardet, Carlos
  • Herbal medicine or phytotherapy?. There is no place for barbarism in the land of Cervantes Cartas al Director

    López-Briz, Eduardo; López-Salvador, Belén; Esteban-Fernández, Javier
  • Comparative analysis of efficiency indicators in ambulatory surgery Originales Breves

    Rodríguez Ortega, María; Porrero Carro, José Luis; Aranaz Andrés, Jesús María; Castillo Fe, María José; Alonso García, María Teresa; Sánchez-Cabezudo Díaz-Guerra, Carlos

    Abstract in Spanish:

    Resumen Objetivo Buscar elementos comparativos para el control de calidad en unidades de cirugía mayor ambulatoria (CMA). Método Estudio descriptivo comparativo del índice de ambulatorización (IA) y el índice de sustitución (IS) en el Servicio de Cirugía del Hospital Santa Cristina, de Madrid (España), respecto a indicadores clave (IC) del Sistema Nacional de Salud (SNS). Resultados Se analizaron 7817 procedimientos de CMA (entre 2006 y 2014) y se obtuvo un IA anual medio del 54%, superior (p <0,0001) al IC «Porcentaje de ambulatorización quirúrgica». Igualmente, la ambulatorización herniaria (media 72%) superó al IC nacional (p <0,0001), mientras que el IS «Hemorroidectomía» (media 33,6%) fue claramente inferior (p <0,0001). Conclusiones Los IC del SNS son útiles y han permitido determinar un buen desarrollo en la ambulatorización global y de hernia, existiendo oportunidades de mejora en hemorroidectomía. Debe cuidarse su recogida, sin incluir cirugías menores, y su utilidad aumentaría si se ofrecieran datos desglosados por especialidades y complejidad.

    Abstract in English:

    Abstract Objective To find comparative elements for quality control in major ambulatory surgery (MAS) units. Method Descriptive and comparative study of the Ambulatory Care Index (AI) and Substitution Index (SI) in the Santa Cristina Hospital Surgery Service (Madrid, Spain) compared to Key Indicators (KI) of the National Health Service (NHS). Results 7,817 MAS procedures (between 2006 and 2014) were analysed. The average annual AI was 54%, higher (p <0.0001) than «ambulatory surgery» KI. The hernia outpatient procedures (average 72%) were also superior to the national KI (p <0.0001), but ambulatory haemorrhoidectomy (average 33.6%) was clearly lower (p <0.0001). Conclusions KI of the NHS are useful and allow to establish a proper development in the global AI and hernia outpatient surgery with opportunities for improvement in haemorrhoidectomy. Their collection should be careful, not including minor surgeries. Also, their usefulness could be increased if data was broken down by speciality and by complexity.
  • Explaining differences in perceived health-related quality of life: a study within the Spanish population Original Articles

    Martín-Fernández, Jesús; Ariza-Cardiel, Gloria; Polentinos-Castro, Elena; Sanz-Cuesta, Teresa; Sarria-Santamera, Antonio; Cura-González, Isabel del

    Abstract in Spanish:

    Resumen Objetivo Evaluar la carga de ciertos determinantes de la calidad de vida relacionada con la salud (CVRS) y su heterogeneidad entre diferentes regiones españolas. Métodos Estudio transversal. Utilizando datos de la Encuesta Nacional de Salud (2012), se midió la CVRS con el cuestionario EQ5D-5L (utilidad y escala visual analógica [EVA]). Se analizaron variables demográficas, estado de salud, variables sociales, salud mental y estilos de vida, utilizando modelos Tobit. Resultados Se incluyeron 20.979 encuestas. El 62,4% de los sujetos expresó una utilidad de 1, perfecta salud (intervalo de confianza del 95% [IC95%]: 61,8% -63,2%), y el 54,2% mostró puntuaciones en la EVA ≥80 (IC95%: 53,5%-54,9%). La CVRS se vio modificada fundamentalmente por la edad, la limitación crónica en las actividades diarias y el estado de salud mental. La clase social alta y la actividad física aparecían relacionadas con una mejor CVRS. La edad empeoró la percepción de la CVRS, pero no se asoció con un cambio en la influencia de sus determinantes. Después de ajustar los modelos, no había diferencias en la CVRS en las diferentes regiones. Conclusión La percepción de la CVRS en la población española varió dependiendo de la medida utilizada (utilidades o EVA). La edad, las limitaciones crónicas en la vida diaria y el estado de salud mental explicaban fundamentalmente las diferencias en la CVRS, y las diferencias entre regiones se explicaron principalmente por diferentes características poblacionales.

    Abstract in English:

    Abstract Objective To assess the burden of several determinants on health-related quality of life (HRQOL) and to study its heterogeneity among the different Spanish regions. Method Cross-sectional study. Data were obtained from the Spanish National Health Survey (2012), and HRQOL was measured using the EQ-5D-5L questionnaire (utility and visual analogue scale -VAS- scores). Demographic variables, physical health condition, social variables, mental health status, and lifestyle were also analysed. Tobit regression models were employed to study the relationships between expressed HRQOL and personal characteristics. Results A total of 20,979 surveys were obtained. Of them, 62.4% expressed a utility score of 1, corresponding to perfect health (95%CI: 61.8%-63.2%), and 54.2% showed VAS scores ≥80 (95%CI: 53.5%-54.9%). HRQOL was mainly described as a function of age, chronic limitation in daily activities, and mental health status. Belonging to a higher-class strata and physical activity were related to better self-perceived HRQOL. Ageing worsened perceived HRQOL, but did not influence its determinants, and differences in HRQOL by regions were also not significant after model adjustment. Conclusion HRQOL perception in the Spanish population varied slightly depending on the measure used (utilities index or VAS). Age, chronic limitations in daily life, and mental health status best explained the variability in perception, and no meaningful differences in HRQOL perception among regions were found after adjustment.
  • Drivers for human papillomavirus vaccination in Valencia (Spain) Original Articles

    Navarro-Illana, Pedro; Navarro-Illana, Esther; Vila-Candel, Rafael; Díez-Domingo, Javier

    Abstract in Spanish:

    Resumen Objetivo Describir qué factores se asocian a la vacunación contra el virus del papiloma humano (VPH) en adolescentes y la opinión de sus padres/madres sobre dicha vacuna. Métodos Se llevó a cabo un estudio observacional y transversal en chicas adolescentes y sus progenitores en Valencia (España), entre septiembre de 2011 y junio de 2012. Se realizaron consultas a las niñas de 14 años que tendrían que haber sido vacunadas dentro del programa de vacunación gratuita, en una muestra aleatoria de colegios. Se preguntó sobre conocimientos y actitud respecto a la infección por el VPH y la vacuna, mediante entrevista personal. Se llevó a cabo un modelo de regresión logística binaria para determinar qué factores estaban más asociados con la vacunación. Resultados Se entrevistó a 1278 binomios chica/madre, con una tasa de respuesta del 64,0% (833). Los factores asociados a la vacunación fueron el país de origen de las familias (odds ratio ajustada [ORa]: 0,49; intervalo de confianza del 95% [IC95%]: 0,24-0,98), el estado civil de los progenitores (ORa: 0,33; IC95%: 0,13-0,81), los conocimientos/creencias sobre la vacuna cuando la principal fuente de información fue la enfermera (ORa: 1,83; IC95%: 1,01-3,35), la fuente de información sobre la vacuna (ORa: 2,32; IC95%: 1,37-3,92), las visitas preventivas al centro de salud (ORa: 2,12; IC95%: 1,10-4,07) y el consejo de la enfermera (ORa: 6,57; IC95%: 3,19-13,56). Conclusiones El principal factor asociado a la vacuna del VPH fue el consejo del personal sanitario, por lo que las intervenciones para aumentar la cobertura vacunal deben centrarse en este colectivo.

    Abstract in English:

    Abstract Objective To describe the drivers associated with HPV vaccination in adolescent girls and their parent's opinion on the vaccine. Methods We conducted an observational and cross-sectional study on adolescent girls and their parents in Valencia (Spain), between September 2011 and June 2012. A consultation was made at a random sample of schools of the 14-year-old girls that should have received the vaccine in the free vaccination programme. We ran a personal survey on knowledge and attitudes regarding HPV infection and the vaccine. A binary logistic regression model was performed to determine which factors were most associated with vaccination. Results The survey was run on a binomial of 1,278 girls/mothers in 31 schools, to which 833 girls and their mothers responded (64.0%). The factors associated with vaccination were: country of origin of the families (adjusted OR [aOR]: 0.49; 95% confidence interval [95%CI]: 0.24-0.98), civil status of the parents (aOR: 0.33; 95%CI: 0.13-0.81), knowledge/beliefs about the vaccine when the source of information was the nurse (aOR: 1.83; 95%CI: 1.01-3.35), information source about the vaccine (aOR: 2.32; 95%CI: 1.37-3.92), preventive health centre visits (aOR: 2.1; 95%CI: 1.10-4.07), and nurse advice (aOR: 6.6; 95%CI: 3.19-13.56). Conclusions The main factor associated with HPV vaccination was the advice of health professionals. Therefore, the most effective interventions to improve vaccination coverage should focus on health professionals.
  • Inequities in visual health and health services use in a rural region in Spain Original Articles

    Latorre-Arteaga, Sergio; Fernández-Sáez, José; Gil-González, Diana

    Abstract in Spanish:

    Resumen Objetivo Analizar la salud visual y el uso de servicios de salud en una población rural periférica en relación a variables socioeconómicas y a la población general española. Métodos Estudio transversal en población rural con administración de cuestionario estructurado incluyendo preguntas comparables a la Encuesta Nacional de Salud en España (2012). Se realizó un análisis descriptivo a través del cálculo de frecuencias y prevalencias, el uso de la prueba χ2para la independencia de variables y el contraste de proporciones y regresión logística para obtener asociaciones entre variables en población rural y general. Resultados En la población rural estudiada, la prevalencia de mala salud visual percibida es del 40,8% en los hombres y del 39,4% en las mujeres, y está fuertemente asociada a la edad, la situación laboral, el nivel de ingresos y la presencia de enfermedades crónicas (p <0,001). Presentan mayor riesgo de afrontar importantes dificultades en visión lejana (odds ratio [OR]: 2,56; intervalo de confianza del 95% [IC95%]: 1,32-4,95) y hacen un menor uso de corrección óptica (OR: 0,57; IC95%: 0.44-0.74) en comparación con la población general. El uso de los servicios de salud es insuficiente para una adecuada prevención, particularmente en las personas diabéticas. Aquellos/as con dificultades visuales señalaron la distancia al centro de salud, asociarlo a la edad y el precio de las gafas como principales barreras en el acceso a una solución. Conclusiones La población rural presenta peores indicadores de salud visual, influenciados por factores socioeconómicos. Se requieren acciones que aborden la discapacidad visual por causas evitables y reducir las inequidades en salud.

    Abstract in English:

    Abstract Objective To analyse perceived visual health and health services use in a rural population in relation to socioeconomic characteristics and compared with the general population in Spain. Method Cross-sectional study in a rural population using a structured questionnaire including questions comparable to the Spanish National Health Survey (2012). A descriptive analysis was carried out through the calculation of frequencies and prevalence, the χ2 test for independent variables, contrasts of proportions and logistic regression to obtain associations between the rural and general populations and socioeconomic variables. Results For the rural population studied, the prevalence of poor perceptions of visual health is 40.8% in men and 39.4% in women, and is strongly associated with age, employment situation, income and presence of chronic diseases (p<0.001). Compared with the general population, the rural population has a higher risk of presenting with serious difficulties related to farsightedness (OR: 2.56; 95% CI: 1.32-4.95) and make less use of optical correction (OR: 0.57; 95%CI: 0.44-0.74). The use of health services is not sufficient for adequate prevention, particularly in diabetics. For those affected by poor vision, the distance to travel to receive an eye exam, the belief that eyesight problems come with age and the cost of glasses are the principal reasons used to explain why eyesight problems are not resolved. Conclusions The rural population presents worse visual health that is influenced by social and economic factors. Improving accessibility and reducing barriers is essential to tackle avoidable visual disability and reduce health inequities.
  • Fluoride intake through consumption of water from municipal network in the INMA-Gipuzkoa cohort Originales

    Jiménez-Zabala, Ana; Santa-Marina, Loreto; Otazua, Mónica; Ayerdi, Mikel; Galarza, Ane; Gallastegi, Mara; Ulibarrena, Enrique; Molinuevo, Amaia; Anabitarte, Asier; Ibarluzea, Jesús

    Abstract in Spanish:

    Resumen Objetivo Estimar la ingesta de flúor en mujeres embarazadas y sus hijos/as de la cohorte INMA-Gipuzkoa a través del consumo de agua de la red municipal y comparar estas ingestas con los valores recomendados. En Euskadi, la fluoración del agua de consumo es obligatoria en abastecimientos de más de 30.000 habitantes. Método Se han incluido 575 mujeres embarazadas (reclutamiento en 2006-2008) y 424 niños/as de 4 años (seguimiento en 2010-2012). Las concentraciones de fluoruros en el agua se obtuvieron del sistema de información de aguas de consumo de Euskadi (EKUIS). Los hábitos de consumo de agua y las variables socioeconómicas se obtuvieron mediante cuestionario. Resultados El 74,9% de las mujeres y el 87,7% de los/las niños/as consumían agua de red municipal. En agua fluorada, el valor medio de fluoruro fue de 0,805mg/l (desviación estándar [DE]: 0,194) durante el periodo de reclutamiento, y de 0,843mg/l (DE: 0,080) durante el seguimiento de los/las niños/as. La ingesta media de flúor y el percentil 95 en las zonas fluoradas fueron de 0,015 y 0,026mg/kg al día en las mujeres y de 0,033 y 0,059mg/kg al día en los/las niños/as. Considerando solo el flúor aportado por el agua, el 8,71% de los/las niños/as residentes en zonas con fluoración superaban la ingesta de 0,05mg/kg al día recomendada por la European Food Safety Authority. Conclusión Los resultados obtenidos muestran que las ingestas de flúor a través del agua de consumo pueden superar lo recomendado en población infantil, y propician futuros estudios que aporten evidencias que puedan ayudar en las políticas de fluoración de las aguas de consumo público.

    Abstract in English:

    Abstract Objective To estimate fluoride intake through consumption of water from the municipal network in pregnant women and their children from the INMA-Gipuzkoa cohort and to compare these intakes with recommended levels. In Euskadi (Spain), fluoridation of drinking water is compulsory in water supplies for more than 30,000 inhabitants. Method 575 pregnant women (recruitment, 2006-2008) and 424 4-year-old children (follow-up, 2010-2012) have been included. Fluoride levels in drinking water were obtained from the water consumption information system of the Basque Country (EKUIS). Water consumption habits and socioeconomic variables were obtained by questionnaire. Results 74.9% and 87.7% of women and children consumed water from the municipal network. Average fluoride levels in fluoridated water were 0.805 (SD: 0.194) mg/L during baseline recruitment and 0.843 (SD: 0.080) mg/L during follow up, at 4 years old of the children. Average and 95th percentile of fluoride intake were 0.015 and 0.026mg/kg per day in women and 0.033 and 0.059mg/kg per day in children. Considering only fluoride provided by drinking water, 8.71% of children living in fluoridated areas exceeded intake level recommended by the European Food Safety Authority, consisting in 0.05mg/kg per day. Conclusion The results show that ingested levels of fluoride through consumption of municipal water can exceed the recommended levels in children and encourages further studies that will help in fluoridation policies of drinking water in the future.
  • Adherence to nutritional recommendations in vending machines at secondary schools in Madrid (Spain), 2014-2015 Original Articles

    Monroy-Parada, Doris Xiomara; Jácome-González, María Luisa; Moya-Geromini, María Ángeles; Rodríguez-Artalejo, Fernando; Royo-Bordonada, Miguel Ángel

    Abstract in Spanish:

    Resumen Objetivo Describir el contenido nutricional de los productos ofertados en las máquinas expendedoras de alimentos y bebidas de los centros de educación secundaria de la Comunidad de Madrid (España), y evaluar su adherencia a las recomendaciones nutricionales del Documento de Consenso del Sistema Nacional de Salud sobre la Alimentación en los Centros Educativos. Métodos Estudio transversal sobre una muestra de 330 centros de educación secundaria de la Comunidad de Madrid durante 2014-2015. Las máquinas expendedoras se identificaron mediante entrevista telefónica. Los productos ofertados en una muestra representativa de seis máquinas se identificaron mediante inspección in situ, y su composición nutricional se obtuvo del etiquetado. Resultados El 94,5% de los 55 productos ofertados incumplía al menos uno de los criterios nutricionales del documento de consenso. La recomendación relativa al contenido de azúcares presentó el mayor grado de incumplimiento, con un 52,7% de los productos, seguida de las relativas a la energía (47,3%) y las grasas (45,5%). La media de criterios incumplidos fue de 2,2, siendo superior en los alimentos que en las bebidas (2,8 frente a 1; p <0,01). Conclusión Casi todos los productos de las máquinas expendedoras de los centros de educación secundaria de la Comunidad de Madrid incumplen el Documento de Consenso, principalmente por exceso de calorías, azúcares y grasas. Se recomienda establecer criterios nutricionales de obligado cumplimiento y un procedimiento para monitorizar la adherencia a los mismos, con identificación de sus responsables y previsión de medidas correctoras en caso de incumplimiento.

    Abstract in English:

    Abstract Objective To describe the nutritional content of products offered in food and drink vending machines at secondary schools in the Madrid Autonomous Community (Spain), and to evaluate these items’ adherence to the nutritional recommendations of the National Health System Consensus Document on School Food. Methods Cross-sectional study of a sample of 330 secondary schools in Madrid across the period 2014-2015. Secondary school vending machines were identified by telephone interview. The products offered in a representative sample of six machines were identified by inspection in situ, and their nutritional composition was obtained from the labelling. Results A total of 94.5% of the 55 products on offer failed to comply with at least one nutritional criterion of the Consensus Document on School Food. The recommendation relating to sugar content registered the highest level of non-compliance, with 52.7% of products, followed by the recommendations relating to energy (47.3%) and fats (45.5%). The mean number of unmet criteria was 2.2, with this figure being higher in foods than in drinks (2.8 versus 1; p <0.01). Conclusion Almost all the products on display in secondary school vending machines in Madrid were in breach of the Consensus Document on School Food, mainly due to an excess of calories, sugars and fats. Compulsory nutritional criteria and a procedure for monitoring adherence should be established, specifying those responsible for performing this task and the corrective measures to be applied in the event of non-compliance.
  • Has the quality of health care for the immigrant population changed during the economic crisis in Catalonia (Spain)?. Opinions of health professionals and immigrant users Original Articles

    Porthé, Victoria; Vargas, Ingrid; Ronda, Elena; Malmusi, Davide; Bosch, Lola; Vázquez, M Luisa

    Abstract in Spanish:

    Resumen Objetivo Analizar los cambios en la calidad percibida de la atención a la población inmigrante durante la crisis económica, desde la perspectiva de profesionales e inmigrantes. Métodos Estudio cualitativo descriptivo-interpretativo y exploratorio en dos áreas de Cataluña, mediante entrevistas individuales semiestructuradas a una muestra teórica de médico/as (n=24) y administrativas (n=10) de atención primaria (AP) y secundaria (AS), e inmigrantes (n=20). Se realizó un análisis temático de contenido y se triangularon los resultados. Resultados Del discurso de profesionales e inmigrantes emergen problemas en la calidad técnica e interpersonal, que relacionan con la reducción de recursos durante la crisis. Respecto a la calidad técnica, los/las informantes describen un aumento de diagnósticos erróneos o inespecíficos, un uso inadecuado de pruebas y tratamientos inespecíficos, debido a la disminución del tiempo de consulta por la reducción de recursos humanos. Respecto a la calidad interpersonal, los/las profesionales señalaron menor empatía, mientras que los/las inmigrantes, además, una peor comunicación, que atribuyeron al cambio en las condiciones laborales de los/las profesionales y en la actitud de los/las inmigrantes. Finalmente, emergió la disminución de la capacidad resolutiva de los servicios: según los/las profesionales, por la repetición de consultas innecesarias en AP y limitadas en AS; según los/las inmigrantes jóvenes, por respuestas limitadas a sus problemas de salud. Conclusiones Los resultados apuntan a un empeoramiento de la calidad técnica e interpersonal durante la crisis, por reducción de recursos, principalmente humanos, que afectan al conjunto de la población, pero en especial a las personas inmigrantes.

    Abstract in English:

    Abstract Objective To analyse changes in health professionals’ and immigrant users’ perceptions of the quality of care provided to the immigrant population during the crisis. Methods A qualitative descriptive-interpretative and exploratory study was conducted in two areas of Catalonia. Semi-structured individual interviews were used with a theoretical sample of medical (n=24) and administrative (n=10) professionals in primary care (PC) and secondary care (SC), and immigrant users (n=20). Thematic analysis was conducted and the results were triangulated. Results Problems related to technical and interpersonal quality emerged from the discourse of both professionals and immigrants. These problems were attributed to cutbacks during the economic crisis. Regarding technical quality, respondents reported an increase in erroneous or non-specific diagnoses, inappropriate use of diagnostic tests and non-specific treatments, due to reduction in consultation times as a result of cuts in human resources. With regard to interpersonal quality, professionals reported less empathy, and users also reported worse communication, due to changes in professionals’ working conditions and users’ attitudes. Finally, a reduction in the resolution capacity of the health services emerged: professionals described unnecessary repeated PC visits and limited responses in SC, while young immigrants reported an insufficient response to their health problems. Conclusion The results indicate a deterioration in perceived technical and interpersonal quality during the economic crisis, due to cutbacks mainly in human resources. These changes affect the whole population, but especially immigrants.
  • Corrigendum to: Population based multicase-control study in common tumours in Spain (MCC-Spain): rationale and study design (Gaceta Sanitaria 2015;29:308-15) Erratum

    Castaño-Vinyals, Gemma; Aragonés, Nuria; Pérez-Gómez, Beatriz; Martín, Vicente; Llorca, Javier; Moreno, Victor; Altzibar, Jone M; Ardanaz, Eva; Sanjosé, Sílvia de; Jiménez-Moleón, José Juan; Tardón, Adonina; Alguacil, Juan; Peiró, Rosana; Marcos-Gragera, Rafael; Navarro, Carmen; Pollán, Marina; Kogevinas, Manolis
  • Keys to preventing accidents in children in the school context Originales

    Gabari Gambarte, M Inés; Sáenz Mendía, Raquel

    Abstract in Spanish:

    Resumen Objetivo Conocer la percepción infantil sobre las causas y las estrategias de prevención de los accidentes escolares. Método Muestra de 584 escolares de 8 y 9 años de edad, de Navarra. Se elige un diseño mixto mediante cuestionario con tres ítems de respuesta abierta y uno de valoración sugerida y respuesta múltiple. El análisis se realiza en dos fases: 1) cualitativa de elaboración de categorías y dimensiones de las respuestas de contenido narrativo, y 2) cuantitativa de recodificación de variables para análisis correlacional. Resultados Emergen 22 categorías que conforman tres dimensiones perceptivas: 1) atribución de causalidad (5), 2) identificación de mecanismos de evitación (11) y 3) elaboración de estrategias de afrontamiento (6). La correlación intravariables evidencia diversos grados: por un lado, cifras positivas moderadas (r >0,5) en atribución de causalidad y en identificación de mecanismos de evitación, y por otro, valores de correlación positiva elevados (r >0,7) referidos a elaboración de estrategias de afrontamiento. Discusión La población infantil sabe identificar los accidentes como problema de salud, se cuestiona la multiplicidad de elementos implicados y relaciona el origen y el tipo de los accidentes con mecanismos de prevención y de ayuda.

    Abstract in English:

    Abstract Objective To learn about children's perception of the causes and prevention strategies involved in school accidents. Method The sample included 584 school children aged 8-9 years from Navarra. A mixed design was chosen by questionnaire with three open-response questions and one multiple-choice assessment. Analysis was performed in two phases: 1) qualitative development of categories and dimensions of the responses of narrative content, and 2) quantitative variables for recoding correlational analysis. Results 22 categories emerged, which make up three perceptual dimensions: 1) attribution of causality (5), 2) identification of mechanisms of avoidance (11), and 3) development of coping strategies (6). The correlation intra-variables portray varying degrees: on the one hand, moderate positive numbers (r>0.5) in allocating and identifying causality avoidance mechanisms and, on the other hand, high positive correlation values (r>0.7) referred to developing coping strategies. Discussion Children are able to identify accidents as a health problem. They question the multiplicity of elements involved and relate the origin and kind of accident to prevention and support mechanisms.
  • Differences in the prevalence of diagnosis of overweight-obesity in Spanish children according to the diagnostic criteria set used Brief Original Articles

    Ajejas Bazán, María Julia; Jiménez Trujillo, María Isab; Wärnberg, Julia; Domínguez Fernández, Silvia; López de Andrés, Ana; Pérez Farinós, Napoleón

    Abstract in Spanish:

    Resumen Objetivo Evaluar si existen diferencias relevantes entre los valores de prevalencia de sobrepeso y obesidad infantil en función de los tipos de criterios utilizados (Fundación Orbegozo, International Obesity Task Force, Organización Mundial de la Salud), y el modo en que su uso afecta a las tendencias sobre obesidad registradas para ambos sexos en España entre 2005 y 2011. Método Estudio transversal, en una población de entre 2 y 15 años de edad. Se usaron tres criterios diagnósticos de sobrepeso y obesidad. Resultados Los niños, según los tres criterios utilizados, presentaron valores superiores de sobrepeso y obesidad en comparación con las niñas. Las cifras más bajas de sobrepeso y obesidad se observaron al emplear las tablas de Orbegozo. Discusión Las prevalencias de sobrepeso y obesidad varían de manera significativa según los criterios utilizados para definir sobrepeso y obesidad. Los percentiles de la Fundación Orbegozo proporcionan las estimaciones más bajas, y los estándares de crecimiento de la Organización Mundial de la Salud las más altas.

    Abstract in English:

    Abstract Objective To examine relevant differences in the prevalence of overweight and obesity in children aged 2-15 years according to different sets of criteria (Orbegozo Foundation, International Obesity Task Force and World Health Organization), and how their use affects the trends in obesity recorded for both sexes between 1995 and 2011 in Spain. Method Cross-sectional study, a population between 2 and 15 years. Three diagnosis criteria of overweight and obesity were be used. Results The boys according to the three criteria, showed higher values of overweight and obesity compared to the girls. The lowest levels of overweight and obesity were observed using the Orbegozo tables. Discussion The prevalence of overweight and obesity varies significantly according to the criteria used to define overweight and obesity. The percentiles of the Foundation Orbegozo gave the lowest estimates and the standards of growth of the World Health Organization were higher.
  • Factors associated with primary care professionals' readiness to respond to intimate partner violence in Spain Originales

    Murillo, Pilar; San Sebastián, Miguel; Vives-Cases, Carmen; Goicolea, Isabel

    Abstract in Spanish:

    Resumen Objetivo Analizar la capacidad de respuesta a la violencia del compañero íntimo (VCI) de profesionales sanitarios/as españoles/as en atención primaria e identificar posibles determinantes que puedan favorecer una mejor respuesta. Método Estudio transversal con muestreo no probabilístico y por conveniencia en profesionales sanitarios/as de 15 centros de atención primaria españoles. El instrumento Physician Readiness to Manage Intimate Partner Violence Survey (PREMIS), en su versión validada y traducida al español, permitió recolectar información sobre conocimientos, opiniones y prácticas sobre VCI. Se realizaron análisis estadísticos descriptivo y de regresión lineal bivariada y multivariada. Resultados Se recibieron 265 cuestionarios diligenciados, con una tasa de respuesta del 80,3%. Se observó un efecto exposición-respuesta, en el que a más horas de formación, mayor puntuación en las escalas del cuestionario (p <0,05). La edad, el tipo de profesión, los años de experiencia en atención primaria, las horas de formación en VCI y la lectura del protocolo mostraron asociación positiva con conocimientos (preparación percibida, conocimiento percibido, conocimiento real), opiniones (preparación del equipo, requerimientos legales, autoeficacia, disponibilidad de recursos en el lugar de trabajo, barreras, entendimiento de la víctima) y prácticas del personal sanitario. Conclusiones Leer el protocolo de actuación regional/nacional y recibir formación en VCI fueron las intervenciones más importantes asociadas a una mejor capacidad de respuesta a la VCI de los/las profesionales sanitarios/as en atención primaria.

    Abstract in English:

    Abstract Objective To analyse the Spanish primary care professionals’ readiness to respond to intimate partner violence (IPV) in primary care and identify possible determinants that could facilitate a better response. Method A cross-sectional study with a non-probabilistic sampling by convenience was performed among healthcare professionals working in 15 primary care centres in Spain. The Physician Readiness to Manage Intimate Partner Violence Survey (PREMIS), the version validated and translated into Spanish, was the instrument used to collect information about knowledge, opinions and practices regarding intimate partner violence. Descriptive analysis and, simple and multiple linear regression analysis were performed. Results A total of 265 completed questionnaires were received, with a response rate of 80.3%. An exposure-response effect was observed, where at higher hours of training a higher score was obtained on the questionnaire sections (p <0.05). Age, type of profession, years of experience in primary care, hours of IPV training and reading the protocol showed positive association with knowledge (perceived preparation, perceived knowledge, actual knowledge), opinions (staff preparation, legal requirements, self-efficacy, workplace issues, constraints, understanding of the victim) and practice of healthcare professionals. Conclusions Reading the regional/national protocol for action and receiving training in IPV were the most important interventions associated to a better primary care professionals’ readiness to respond to IPV in Spanish primary care settings.
  • WebSurvCa: web-based estimation of death and survival probabilities in a cohort Nota Metodológica

    Clèries, Ramon; Ameijide, Alberto; Buxó, Maria; Vilardell, Mireia; Martínez, José Miguel; Alarcón, Francisco; Cordero, David; Díez-Villanueva, Ana; Yasui, Yutaka; Marcos-Gragera, Rafael; Vilardell, Maria Loreto; Carulla, Marià; Galceran, Jaume; Izquierdo, Ángel; Moreno, Víctor; Borràs, Josep M

    Abstract in Spanish:

    RESUMEN La supervivencia relativa se ha utilizado habitualmente como medida de la evolución temporal del exceso de riesgo de mortalidad en cohortes de pacientes diagnosticados de cáncer, teniendo en cuenta la mortalidad de una población de referencia. Una vez estimado el exceso de riesgo de mortalidad pueden calcularse tres probabilidades acumuladas a un tiempo T: 1) la probabilidad de fallecer asociada a la causa de diagnóstico inicial (enfermedad en estudio), 2) la probabilidad de fallecer asociada a otras causas, y 3) la probabilidad de supervivencia absoluta en la cohorte a un tiempo T. Este trabajo presenta la aplicación WebSurvCa (https://shiny.snpstats.net/WebSurvCa/), mediante la cual los registros de cáncer de base hospitalaria y poblacional, y los registros de otras enfermedades, estiman dichas probabilidades en sus cohortes seleccionando como población de referencia la mortalidad de la comunidad autónoma que consideren.

    Abstract in English:

    ABSTRACT Relative survival has been used as a measure of the temporal evolution of the excess risk of death of a cohort of patients diagnosed with cancer, taking into account the mortality of a reference population. Once the excess risk of death has been estimated, three probabilities can be computed at time T: 1) the crude probability of death associated with the cause of initial diagnosis (disease under study), 2) the crude probability of death associated with other causes, and 3) the probability of absolute survival in the cohort at time T. This paper presents the WebSurvCa application (https://shiny.snpstats.net/WebSurvCa/), whereby hospital-based and population-based cancer registries and registries of other diseases can estimate such probabilities in their cohorts by selecting the mortality of the relevant region (reference population).
  • Cancer-related knowledge and health status among cancer survivors in Portugal Letters to the Editor

    Costa, Ana Rute; Moura-Ferreira, Pedro; Lunet, Nuno
  • Systematic review of guidelines in estimating social costs on drugs Review

    Vella, Vincenzo Alberto; García-Altes, Anna; Segura García, Lidia; Ibáñez Martínez, Nuria; Colom Farran, Joan

    Abstract in Spanish:

    Resumen Objetivo Revisar sistemáticamente las guías para la estimación del coste social del consumo de drogas ilegales y definir estándares para su estimación. Método La búsqueda sistemática de la literatura se realizó entre abril y mayo de 2015, y se actualizó en noviembre de 2015. Se realizaron búsquedas en Pubmed, Scopus y Google Scholar. Los estudios se incluyeron solo si explicitaban los métodos analíticos para calcular el coste social del consumo de drogas ilegales. Resultados Se seleccionaron 21 trabajos para su revisión final. Se identificaron cuatro áreas principales de discusión: a) teorías alternativas para el diseño del marco; b) definición de conceptos básicos; c) aspectos teóricos en la aplicación del marco; y d) definición de la matriz de costes y sus elementos. El ejercicio de revisión permitió la definición de dos enfoques analíticos, que se proponen como referencia para estimación en este campo. Conclusiones Aunque el coste social es un método bien establecido en la literatura, existe falta de acuerdo sobre los enfoques más apropiados en su aplicación al consumo de drogas ilegales. Los dos enfoques analíticos propuestos tienen como objetivo promover una mayor investigación enfocada a mejorar la metodología en este campo.

    Abstract in English:

    Abstract Objective To systematically review guidance documents for the estimation of the social cost of illegal drugs, and to define standards for this estimation. Method A systematic literature search was conducted between April and May 2015 and updated in November 2015. Pubmed, Scopus, and Google Scholar were searched. Studies were included only if they provided indications of analytical methods for calculating the social cost of illegal drugs consumption. Results A total of 21 papers were selected for a final review. Four main areas of discussion were identified: a) alternative theories for the framework design; b) basic concepts definition; c) theoretical issues in the application of the framework and; d) definition of the cost matrix and its elements. The review exercise enabled the definition of two analytical approaches, which are proposed as references for estimation in the field. Conclusions although social cost is a well-established method in the literature, there is a lack of agreement on the most appropriate approaches in the area of estimation of the social cost of illegal drugs consumption. Moreover, the two analytical approaches proposed are aimed at promoting more research focused at sophisticating the methodology in the field.
  • Batas Nómadas in Madrid Salud: art and artists in professional community health teams Originales

    Castillejo, Mar; Fernández-Cedena, Jorge; Siles, Silvia; Claver, María Dolores; Ávila, Noemí

    Abstract in Spanish:

    Resumen Objetivo Este artículo describe la estrategia de incorporación de artistas en los equipos de profesionales de salud comunitaria en la ciudad de Madrid, en concreto en los Centros Madrid Salud. Método El colectivo artístico Batas Nómadas, formado por tres artistas expertos en artes plásticas y visuales, ha utilizado la performance y dinámicas participativas para explicar la incorporación del arte y los artistas en estos equipos de profesionales de Madrid Salud. Resultados El colectivo Batas Nómadas ha intervenido en 14 equipos de trabajo de los Centros Madrid Salud (CMS) y recogido datos de forma creativa, de los y las 179 profesionales participantes. Conclusiones Se han visualizado necesidades de intervención en salud comunitaria, y reflexionado acerca de la utilidad del arte para favorecer el trabajo participativo de los equipos Madrid Salud.

    Abstract in English:

    Abstract Objetive This article describes the strategy of incorporating artists into the teams of community health in the city of Madrid, specifically in the Madrid Salud Centers. Method The artistic colletive, Batas Nómadas, formed by three artists expertized in visual arts, has developed performances and participatory aproach to explain the incorporation of art and artists in these teams of professionals of Madrid Salud. Results Batas Nómadas has carried out sessions in 14 work teams of the Madrid Salud Centers and has collected data in a creative way from the 179 professionals that have participated in these sessions. Conclusions These actions have shown some needs in community health, and have noticed a meaningful reflection on the usefulness of the art to develop participative strategies into the Madrid Salud teams.
Ediciones Doyma, S.L. Barcelona - Barcelona - Spain
E-mail: gs@elsevier.com