• Editorial

    Carvalheiro, José da Rocha
  • Influenza aviária: questões centrais Editorial Especial

    Donalísio, Maria Rita
  • Perdemos o relator da "oitava" Editorial Especial

  • Introdução Gavetas e Prateleiras

    Silva, Guilherme Rodríguez da
  • La formación de personal en función de los usos y perspectivas de la Epidemiología

    Silva, Guilherme Rodríguez da
  • Tendência da mortalidade por doenças respiratórias em idosos antes e depois das campanhas de vacinação contra influenza no Estado de São Paulo - 1980 a 2004 Artigos Originais

    Donalisio, Maria Rita; Francisco, Priscila Maria Stolses Bergamo; Latorre, Maria do Rosário Dias de Oliveira

    Resumo em Português:

    Trata-se de estudo ecológico de série temporal onde foi analisada a tendência das taxas de mortalidade por doença respiratória padronizadas de 1980 a 2004, examinando-se o período antes e depois das campanhas de vacinação do idoso contra influenza. As taxas de mortalidade mostram queda nos dois anos posteriores às campanhas vacinais, 2000 e 2001, seguida de recuperação a níveis similares aos anteriores a 1999. Observou-se tendência de aumento após 2002 para ambos os sexos, embora a magnitude das taxas médias de mortalidade entre homens seja maior que nas mulheres. Esse aumento é mais evidente entre os maiores de 75 anos. As coberturas vacinais foram crescentes no período, porém não se disponha de dados sobre homogeneidade e coberturas específicas por faixa etária. Foram aventadas hipóteses para explicar a inversão da tendência, entre elas a circulação de outros vírus de tropismo respiratório (sincicial respiratório, parainfluenza, adenovírus) após 2002, a precocidade da circulação do vírus influenza A em 2004 (semana 17), a influência de fatores ambientais (poluição e baixas temperaturas), não analisados neste trabalho. Reforça-se a vigilância etiológica das síndromes gripais na comunidade, além da incorporação sistemática pela vigilância epidemiológica de indicadores ambientais e de cobertura vacinal mais detalhados.

    Resumo em Inglês:

    This is a time-trend ecological study to analyze respiratory disease mortality rates from 1980 to 2004. The periods before and after influenza vaccination campaigns for the elderly were examined. In the two years after the campaigns (2000 and 2001), mortality rates decreased, followed by a recovery to levels similar to 1999. This trend is observed for both genders after 2002, although the magnitude of average mortality rates in men is higher than in women. This increase is more evident in individuals over 75 years. Vaccination coverage grew after 2002, even though there are no age-specific vaccine coverage data, or information about vaccination homogeneity in the community. Some hypotheses to explain the inversion of these trends were raised: circulation of others respiratory viruses (syncytial respiratory virus, parainfluenza, adenovirus), after 2002, premature circulation of influenza A virus in 2004 (week 17), environmental factors (pollution and low temperatures), but they were not analyzed in this paper. Etiologic surveillance of flu-like syndromes in the community, as the systematic incorporation of environment indicators, and more detailed vaccination coverage information by the epidemiological surveillance system are emphasized.
  • Los modelos de niveles múltiples: una estrategia analítica para el estudio de los problemas de salud de la población

    Luppi, Irene; Boggio, Gabriela

    Resumo em Espanhol:

    Se presenta una discusión teórico metodológica sobre la aplicabilidad de modelos de niveles múltiples para el estudio de los procesos de salud/enfermedad, sus determinantes y condicionantes, en función de la estratificación de la sociedad y de las condiciones de vida de sus habitantes. Se recupera una noción de población según la perspectiva de la teoría de los sistemas complejos jerárquicos que busca no reducir la realidad, sino una construcción del problema procurando identificar distintos niveles de abstracción para su abordaje. Estos modelos constituyen una opción que supera las experiencias previas, con la aplicación de técnicas estadísticas convencionales, dado que permiten analizar simultáneamente distintos niveles de agregación conservando su estructura jerárquica. Se consideran la influencia de las variables teniendo en cuenta su pertenencia a unidades mayores y la asociación potencialmente existente entre las unidades de un mismo nivel, es decir, la correlación intraclase entre variables relativas a individuos, familias, grupos, próximos entre sí, que comparten condiciones semejantes. Se evita de este modo sobredimensionar el efecto de las variables de macro nivel. Los modelos de niveles múltiples resultan particularmente adecuados para valorar desigualdades en el proceso salud/enfermedad/atención de los grupos poblacionales y analizar cómo los contextos sociales afectan los resultados y los riesgos de salud individuales. Se destaca la necesidad de desarrollar estrategias de producción de información y de análisis que posibiliten reconocer niveles de explicación y de intervención, para proveer insumos y desencadenar acciones adecuadas a las especificidades locales, a nivel de las micro-áreas, con miras a lograr una mayor equidad en salud.

    Resumo em Inglês:

    This paper presents the theoretical-methodological discussion about the applicability of multiple level models in the study of the health/sickness process, its determinants and conditioning factors, as a function of the stratification of society and the living conditions of its inhabitants. It goes back to the concept of population according to the theory of hierarchical complex systems, which seeks not to reduce reality, but rather to build the problem trying to identify different levels of abstraction in its approach. These models are options to overcome prior experiences, with the application of conventional statistical techniques, given that they make it possible to simultaneously analyze different levels of aggregation, while keeping its hierarchical structure. They consider the influence of the variables taking into account their belonging to lager units and the potential association existing between the units of a same level, that is, the intraclass correlation among variables relative to individuals, families and groups, close amongst themselves, which share similar conditions. In this manner, it tries to avoid oversizing the effect of macro level variables. The multiple level models are particularly appropriate to evaluate inequalities in the health/sickness/care process of the population groups and to analyze how social contexts affect the results and health risks of people. It highlights the need to develop information production strategies and analyses that make it possible to recognize levels of explanation and intervention to provide inputs and trigger actions suited to local specificities, at the level of micro-areas, so as to have more equity in healthcare.
  • Sistemas de informação e mortalidade perinatal: conceitos e condições de uso em estudos epidemiológicos Artigos Originais

    Almeida, Marcia Furquim de; Alencar, Gizelton Pereira; Novaes, Hillegonda Maria Dutilh; Ortiz, Luis Patricio

    Resumo em Português:

    O monitoramento da mortalidade perinatal depende da qualidade dos dados dos sistemas de informação. As diferentes definições para a notificação e cálculo da mortalidade perinatal podem afetar a magnitude e análise dos seus componentes. Comparou-se a disponibilidade de informações sobre nascidos vivos, óbitos fetais e neonatais precoces no Registro Civil, SIM e SINASC para oito unidades da federação com cobertura de eventos acima de 90%, em 2002. Verificou-se que o SINASC apresenta maior cobertura de eventos que o registro civil e excelente completude de dados (superior a 99%). O SIM apresenta situação distinta, há elevada ausência de informação sobre peso ao nascer (23,4%), idade gestacional (9,1%), idade da mãe (18,5%), tipo de gravidez (13,8%) e anos de estudo da mãe (40,6%), para os óbitos fetais. Os óbitos neonatais precoces apresentam comportamento semelhante, com ausência do registro do peso ao nascer em 22,6%, idade gestacional (17,8%), tipo de gravidez (19,1%), idade (27,9%) e escolaridade da mãe (38,5%). Não foi possível caracterizar se os óbitos fetais eram intra-parto ou ante-parto por falta de informação. No entanto, estes dados poderiam ser facilmente obtidos, pois mais de 95% dos eventos ocorreram em estabelecimentos hospitalares. Os critérios para notificação de óbitos fetais e nascidos vivos nos sistemas de informação dificultam a comparação internacional da magnitude e da participação de seus componentes da mortalidade perinatal. A ausência de informações compromete a obtenção de indicadores específicos, dificultando as atividades de monitoramento. Algumas atividades são indicadas para o aprimoramento do SIM.

    Resumo em Inglês:

    Monitoring perinatal mortality depends on the quality of data of information systems. The different definitions for reporting and calculating perinatal mortality may affect the magnitude and analysis of its components. We compared data availability on live born, fetal and early neonatal deaths in civil registry, SIM (Mortality Information System) and SINASC (Birth Registration System) for 8 Brazilian states, with reporting coverage above 90% in 2002. SINASC had a higher coverage of events than the civil registration and excellent completeness of data (above 99%). SIM has a different situation, there is a high absence of information on birth weight (23.4%), gestational age (9.1%), type of pregnancy (13.8%), mother's age (18.5%), and mother's years of education (40.6%) for fetal deaths. Early neonatal deaths showed similar figures: birth weight was missing in 22.6% of records, gestational age (17.8%), type of pregnancy (19.1%), age (27.9%), and mother's years of education (38.5%). It was not possible to verify if fetal deaths were during delivery or pre delivery due to lack of information. However, these data could be easily obtained considering that more than 95% of all events occurred in hospitals. Criteria for reporting fetal deaths and live born in information systems make it difficult to compare the magnitude and the participation of perinatal mortality components internationally. The absence of information affects attainment of specific indicators, making monitoring activities difficult. Some activities are necessary for improving the SIM.
  • Fatores de risco para mortalidade infantil em município do Nordeste do Brasil: linkage entre bancos de dados de nascidos vivos e óbitos infantis - 2000 a 2002 Artigos Originais

    Silva, Cristiana Ferreira da; Leite, Álvaro Jorge Madeiro; Almeida, Nádia Maria Girão Saraiva de; Gondim, Rogério Costa

    Resumo em Português:

    OBJETIVO: Analisar fatores de risco para a morte de crianças menores de um ano de idade, do município de Maracanaú, Estado do Ceará, entre os anos de 2000 e 2002, através de linkage das informações do Sistema de Informação sobre Nascidos Vivos e Sistema de Informação sobre Mortalidade. MÉTODOS: Coorte retrospectiva de 11.127 nascimentos vivos com declaração de nascido vivo preenchida, ocorridos entre 01/01/2000 e 31/12/2002 e 119 óbitos infantis relacionados a essa coorte de nascidos vivos, com declaração de óbito ou instrumento de investigação de óbito infantil preenchidos, ocorridos entre 01/01/2000 e 31/12/2003. Os fatores de risco para a mortalidade infantil foram estimados utilizando-se as análises bivariada e multivariada através da regressão logística. RESULTADOS: Foram encontradas odds ratio (OR) estatisticamente significativas para nascidos vivos com baixo peso ao nascer (OR=3,16; IC95% 1,58-6,35), nascidos vivos prematuros (OR=2,70 ; IC95% 1,25-5,86), nascidos vivos de mães com consultas pré-natal igual ou menores a 6 (OR=2,05; IC95% 1,15-3,64) e nascidos vivos cujo escore de Apgar no primeiro (OR=4,40 IC95% 2,48-7,81) e quinto (OR=5,5; IC95% 2,75-11,20) minutos de vida foram inferiores a sete. CONCLUSÕES: Esse estudo possibilitou o uso das bases de dados de nascimentos e óbitos, sugerindo a vigilância contínua e oferta de assistência adequada ao subgrupo de recém-nascidos com maior risco de morte e a garantia de assistência pré-natal de qualidade.

    Resumo em Inglês:

    OBJECTIVE: to analyze risk factors for the death of children at one year of age in the town of Maracanaú, in the State of Ceará, between the year 2000 and 2002, through the linkage of information of the System of Information on Live Births and the Mortality System of Information. METHODS: retrospective cohort of 11,127 live births with certificate of born-alive filled out and occurred between 01/01/2000 and 31/01/2002 and 119 infant deaths linked to this cohort of born-alive, with certificate of death or investigation instrument of infant death filled out and occurred between 01/01/2000 and 31/01/2003. The risk factors for the infant death were estimated utilizing the bi-varied and multi-varied analysis through the logistic regression. RESULTS: significant Odds Ratio (OR) were found among born-alive with low weight when coming to life (OR=3.16; IC95% 1.58-6.35), premature born-alive (OR=2.70; IC95% 1.25-5.86), born-alive from mothers with pre-natal appointment the same as or lower than 6 (OR=2.05; IC95% 1.15-3.64) and born-alive whose Apgar score in the first (OR=4.40; IC95% 2.48-7.81) and the fifth (OR=5.5; IC95% 2.75-11.20) minutes of life were lower than seven. CONCLUSIONS: this study made it possible the use of data bases of birth and death, suggesting the continuous vigilance and offer of adequate assistance to the subgroup of newly-born with a higher risk of death and the guarantee of pre-natal assistance of quality.
  • Ocorrência de parasitas com potencial zoonótico em fezes de cães coletadas em áreas públicas do município de Ribeirão Preto, SP, Brasil Artigos Originais

    Capuano, Divani Maria; Rocha, Gutemberg de Melo

    Resumo em Português:

    OBJETIVO: Avaliar a ocorrência de parasitos zoonóticos em fezes de cães colhidas em áreas públicas do município de Ribeirão Preto, enfatizando o risco da ocorrência de infecção humana. MÉTODOS: Entre os meses de maio a dezembro de 2003 foram visitadas 78 praças, localizadas em cinco diferentes áreas do município: sudoeste, noroeste, norte, central e sudeste. Foram recolhidos 331 "pools" de material fecal canino, os quais foram processados pela técnica de sedimentação espontânea. RESULTADOS: Em 56,8% "pools" foram observados os parasitos zoonóticos: Ancylostoma spp. (41,7%), Toxocara canis (24,2%), Trichuris vulpis (15,7%), Giardia spp. (10,2%) e Isospora spp. (3,3%). A prevalência de parasitos foi maior nas praças localizadas na área norte do município (70%). CONCLUSÕES: É necessária a adoção de programas de preservação sanitária destes locais, no sentido de prevenir a contaminação ambiental por parasitos potencialmente patogênicos para o homem.

    Resumo em Inglês:

    OBJECTIVE: To assess the occurrence of zoonotic parasites in dog feces collected in public areas of the city of Ribeirão Preto, to alert to the risk of human infection. METHODS: From May to December, 2003, 78 public squares located in five different areas of the city were visited: southwest, northwest, north, central and southeast. We collected 331 fecal canine pools that were processed by the spontaneous sedimentation technique. RESULTS: 56.8% of pools presented zoonotic parasites such as: Ancylostoma spp. (41.7%), Toxocara canis (24.2%), Trichuris vulpis (15.7%), Giardia spp. (10.2%) and Isospora spp. (3.3%). The prevalence of parasites was higher in squares located in the north area of the city (70%). CONCLUSIONS: The adoption of sanitary preservation programs in these sites is necessary in order to prevent environmental contamination by parasites potentially pathogenic to man.
  • Estudo descritivo das alterações posturais de coluna vertebral em escolares de 10 a 16 anos de idade: Tangará-SC, 2004 Artigos Originais

    Martelli, Raquel Cristina; Traebert, Jefferson

    Resumo em Português:

    OBJETIVO: Conhecer a prevalência de alterações posturais em coluna vertebral e fatores associados em escolares de 10 a 16 anos do município de Tangará, SC. MÉTODOS: Estudo descritivo transversal. Os dados foram coletados através de avaliação fisioterapêutica individual e de entrevista estruturada. Para a obtenção das alterações posturais, os escolares foram avaliados em três posições anatômicas, baseando-se na posição de ombros/escápulas, coluna, membros superiores, nível pélvico e abdômen. Coletou-se também o peso e a estatura dos escolares. Na entrevista foram questionadas a idade, escolaridade e a dominância do indivíduo, a renda familiar e a escolaridade dos pais. Para o estudo de associação entre as variáveis utilizou-se o teste do Qui-Quadrado ou Exato de Fisher. RESULTADOS: A prevalência de alterações posturais foi de 28,2%. As duas alterações mais prevalentes foram a hiperlordose com 20,3% e a hipercifose com 11,0%. Uma menor estatura mostrou-se estatisticamente associada à prevalência de alterações posturais. Além disso, uma menor estatura e um menor peso corporal mostraram-se estatisticamente associados à ocorrência de hiperlordose. CONCLUSÕES: A prevalência de alterações posturais de coluna entre os escolares de Tangará, SC, foi de 28,2%. Os indivíduos mais baixos e com menor peso corporal apresentaram mais alterações posturais em relação aos seus colegas mais altos e com maior peso corporal.

    Resumo em Inglês:

    OBJECTIVE: To find out the prevalence of and factors associated with backbone postural changes in 10 to 16 year-old schoolchildren of Tangará, SC, Brazil. METHODS: A cross-sectional study was carried out. Clinical physiotherapeutic examinations and interviews were performed. Students' weight and height were also collected. Students' age, education and dominance, as well as schooling of parents and family income were asked during the interview. Chi-square and Fisher's exact test were used to observe the associations between study variables. RESULTS: The prevalence of backbone postural changes was 28.2%. The two most frequent changes were high concavity with 20.3% and high kyphosis with 11.0%. Shorter height students showed a higher prevalence of backbone postural changes. Moreover, shorter height and lower body weight were statistically associated with a higher occurrence of high concavity. CONCLUSIONS: The prevalence of backbone postural changes was 28.2%. Individuals with lower height and body weight showed a higher prevalence of backbone postural alterations.
  • Prevalência e fatores associados à sintomatologia dolorosa entre profissionais da indústria têxtil Artigos Originais

    Maciel, Álvaro Campos Cavalcanti; Fernandes, Mariana Barros; Medeiros, Luciana Souto

    Resumo em Português:

    O trabalho tem um papel importante na vida do homem, pois, além de ser fonte do seu sustento, é onde ele pode sentir-se útil, produtivo e valorizado. Entretanto, quando realizado sob condições impróprias, pode provocar diversos níveis de prejuízo à saúde, como a dor músculo-esquelética, que é caracterizada ainda por possuir origem multifatorial. Desta forma, foi realizado um estudo transversal objetivando analisar a influência dos fatores sociodemográficos e aspectos relacionados ao trabalho e às condições de saúde sobre a sintomatologia dolorosa, em profissionais do setor têxtil. A amostra foi constituída de 162 funcionários que trabalhavam com corte-costura na divisão industrial da ACT (Associação Comunitária para o desenvolvimento do Trairi) no município de Santa Cruz - RN, Brasil. Após análise bivariada e multivariada observou-se associação independente da sintomatologia dolorosa com as variáveis sexo feminino (p= 0,013), tempo de ocupação há mais de seis meses (p= 0,005), presença de outros problemas de saúde (p= 0,002) e trabalhar em pé (p = 0,001). Nesse contexto, pode-se concluir que houve uma alta prevalência de dor entre os profissionais estudados, e que esta possui associação significativa com vários aspectos relacionados ao trabalho, e alguns fatores sociodemográficos e de saúde, sendo portanto necessária uma atuação interdisciplinar, multiprofissional e intersetorial, de forma a interferir positivamente no processo de trabalho e na saúde do trabalhador.

    Resumo em Inglês:

    Work has an important meaning in man's life, given it is the most important way for people to support themselves and it is also the only means in which they can feel useful, productive and valuable. However, when work is carried out under inappropriate conditions, it may cause different health injuries, such as muscle-skeletal pain, which is characterized by a multifactorial origin. Thus, a cross-sectional study was carried out aimed at analyzing the influence of sociodemographic factors, work and health conditions on pain symptoms in professionals of the textile industry. The sample comprised 162 sewing machine operators from ACT's (Community Association for the Development of Trairi) industrial division in Santa Cruz - RN, Brazil. After bivariate and multivariate analyses, we found an independent association between pain symptoms and variables such as female gender (p= 0.013), more than six months in the same occupation (p= 0.005), other health problems (p= 0.002), and working in a standing position (p= 0.001). The study identified a high prevalence of pain symptoms in textile industry professionals and a significant association with many work-related aspects and some sociodemographic and health factors, making an interdisciplinary, multiprofessional and intersectorial action necessary to promote positive interference in the work process and occupational health.
  • Exame citopatológico de colo uterino em mulheres com idade entre 20 e 59 anos em Pelotas, RS: prevalência, foco e fatores associados à sua não realização Artigos Originais

    Hackenhaar, Arnildo A.; Cesar, Juraci A.; Domingues, Marlos R.

    Resumo em Português:

    OBJETIVO: Determinar a prevalência e o foco de realização do exame citopatológico do colo uterino e também fatores associados à sua não realização em mulheres com idade entre 20 e 59 anos residentes na cidade de Pelotas, RS. MÉTODOS: Entre outubro e dezembro de 2003 foi realizado um estudo transversal de base populacional. Através de amostragem por conglomerados foram sorteados 144 setores censitários em múltiplos estágios. Foram investigadas variáveis sociodemográficas e a realização de exame citopatológico do colo uterino. RESULTADOS: Dentre as 1404 mulheres que constituem a população-alvo dos programas de prevenção do câncer do colo uterino, 83,0% realizaram o exame citopatológico do colo uterino nos três anos antecedentes a este estudo. Mostraram-se significativamente associadas (P<0,05) à não realização deste tipo de exame nos últimos três anos as seguintes variáveis: faixas etárias de 20 a 29 anos e 50 a 59 anos em relação às mulheres de 40 a 49 anos de idade, menor escolaridade, menor quintil de pontos obtidos para construção do nível socioeconômico segundo a Associação Nacional de Empresas de Pesquisa (ANEP), cor da pele mulata ou preta e não consultar um ginecologista nos últimos 12 meses. CONCLUSÕES: Apesar de este estudo mostrar alta cobertura na realização de citopatológico do colo uterino nos três anos antecedentes a entrevista, as mulheres com maior número de fatores de risco do câncer de colo uterino apresentaram menor índice de realização deste exame.

    Resumo em Inglês:

    OBJECTIVE: This study aims to determine the prevalence of and approach of Pap smear tests, as well as associated factors in women living in Pelotas, RS, Southern Brazil, within the 20 - 59 age range, who did not undergo a Pap smear. METHODS: A cross-sectional population-based study was carried out from October to December 2003. 144 census tracts were sampled through a multiple-stage clustered method. Socio-demographic variables were investigated, as well as women's Pap smear tests. RESULTS: Among the 1,404 women who were the target population included in the early detection program of uterine cervix cancer, 83% had had Pap smears in the three years before the study. Variables statistically associated (p<0.05) with women not undergoing the test in the previous three years were: ages ranging from 20-29 to 50-59 years compared with 40-49 year-old women, lower schooling level, lower social level, mixed and black skin color, not having seen a gynecologist in the previous 12 months. CONCLUSIONS: Although this study presents a high coverage of women undergoing Pap smears, women that present higher risk factors for this type of cancer had fewer tests.
  • Mortalidade por câncer de cólon e reto e consumo alimentar em capitais brasileiras selecionadas Artigos Originais

    Neves, Fabrícia Junqueira das; Koifman, Rosalina Jorge; Mattos, Inês Echenique

    Resumo em Português:

    As taxas de mortalidade por câncer de cólon e reto mostram uma variação regional no Brasil e a heterogeneidade do padrão alimentar nas suas regiões geográficas poderia possivelmente explicar, pelo menos em parte, essas diferenças. Um estudo ecológico foi realizado com o objetivo de identificar possíveis associações entre padrões de consumo alimentar e taxas de mortalidade padronizadas por idade em capitais brasileiras selecionadas. O padrão de consumo alimentar em cada capital foi caracterizado com base no consumo de grupos de alimentos associados a essa neoplasia na literatura. Os dados de consumo de alimentos foram obtidos no ENDEF (Estudo Nacional de Despesas Familiares). A regressão linear múltipla foi utilizada para analisar as correlações entre as taxas de mortalidade e as variáveis alimentares. Essas taxas mostraram uma correlação positiva com o consumo de calorias, cereais, carnes, ovos/leite e legumes/frutas. Quando ajustado por consumo calórico total, carne e legumes/frutas foram as únicas variáveis que mantiveram uma correlação positiva. O modelo multivariado final com essas variáveis foi capaz de explicar 92% da variação das taxas de mortalidade nas capitais selecionadas. Esses resultados sugerem que diferenças no consumo calórico total e no consumo de carne e legumes/frutas poderiam explicar, parcialmente, os diferentes padrões de distribuição da mortalidade por câncer de cólon e reto no Brasil.

    Resumo em Inglês:

    Mortality rates for colorectal cancer show regional variations in Brazil, and the heterogeneous dietary profile observed in its geographic regions could possibly explain, at least partially, these different patterns. An ecological study was conducted to identify possible associations between dietary consumption profiles and age-standardized mortality rates for colorectal cancer in selected state capitals. The dietary profile in each capital was characterized on the basis of the consumption of groups of foods associated with this neoplasia in the literature and data on food consumption was obtained through the National Study on Familial Expenditure (ENDEF). Multiple linear regression was used to analyze the correlations between mortality rates and dietary variables. These rates showed a positive correlation with the consumption of calories, cereals, meats, eggs/milk, oils/fats, vegetables/fruits. When we adjusted for total caloric consumption, meat and vegetable/fruits were the only variables that maintained a positive correlation. The final multivariate model with those variables was capable of explaining 92% of the variation in mortality rates in the state capitals. These results suggest that differences in total caloric consumption and in meat and vegetables/fruits consumption could partially explain the different patterns of distribution of colorectal cancer mortality in Brazil.
  • Consumo de doces, refrigerantes e bebidas com adição de açúcar entre adolescentes da rede pública de ensino de Piracicaba, São Paulo Artigos Originais

    Carmo, Marina Bueno do; Toral, Natacha; Silva, Marina Vieira da; Slater, Betzabeth

    Resumo em Português:

    OBJETIVO: Descrever as práticas alimentares de adolescentes quanto à ingestão energética, distribuição de macronutrientes na dieta e porções consumidas de doces, refrigerantes e bebidas com adição de açúcar. METODOLOGIA: Foi avaliada uma amostra de adolescentes matriculados em escolas da rede pública de ensino de Piracicaba, São Paulo. O consumo alimentar foi avaliado por um Questionário de Freqüência Alimentar. Para a comparação do consumo com a recomendação de ingestão de energia e de macronutrientes, utilizaram-se as Dietary Reference Intakes. A análise do consumo de doces baseou-se nas recomendações do guia alimentar norte-americano. Dados de consumo de refrigerantes e bebidas com adição de açúcar foram avaliados em comparação com outros estudos. RESULTADOS: O estudo incluiu 390 adolescentes. Apenas 6,2% destes apresentaram consumo energético em conformidade com o intervalo preconizado e 83,8% revelaram ingestão energética acima dos valores propostos. Expressiva parcela apresentou consumo de carboidratos e proteínas de acordo com o recomendado, mas foi verificado consumo alto de lipídios em 36,7% da amostra. Comprovou-se um consumo médio de 3,8 porções diárias de doces, sendo que 78,2% dos entrevistados ultrapassaram a recomendação máxima. O consumo médio diário alcançou aproximadamente 230ml e 550ml de refrigerante e bebidas com adição de açúcar, respectivamente. CONCLUSÃO: Devido à alarmante inadequação das práticas alimentares observadas entre os adolescentes, devem ser adotadas estratégias educativas que enfatizem a redução do consumo de açúcares e os benefícios da adoção de uma dieta equilibrada.

    Resumo em Inglês:

    OBJECTIVE: To describe the dietary patterns of adolescents in relation to energy intake, distribution of macronutrients in diet and consumption of portions of sweets, soft drinks and sugar-added beverages. METHODOLOGY: A sample of adolescents enrolled in public schools in Piracicaba, São Paulo, was evaluated. A Food Frequency Questionnaire evaluated dietary intake. The Dietary Reference Intakes was used to compare energy and macronutrient intake. The analysis of sweets intake was based on the recommendations of North-American guidelines. Information about intake of soft drinks and sugar-added beverages was evaluated and compared to previous studies. RESULTS: The study included 390 adolescents. Only 6.2% of them complied with the recommended energy intake and 83.8% presented consumption above the estimated level. Most of the adolescents presented carbohydrate and protein intake between recommended levels, but 36.7% showed a high fat intake. Average intake of sweets was 3.8 portions a day and 78.2% of the adolescents interviewed exceeded the maximum recommended. The daily average intake reached approximately 230mL of soft drinks and 550mL of sugar-added beverages. CONCLUSION: Due to the alarmingly inadequate dietary practices observed among adolescents, educational measures must be taken in order to emphasize the reduction in sugar intake and the benefits gained from following a balanced diet.
  • Estado nutricional e estilo de vida em vegetarianos e onívoros - Grande Vitória - ES Artigos Originais

    Teixeira, Rita de Cássia Moreira de Almeida; Molina, Maria del Carmen Bisi; Flor, Denise Sorio; Zandonade, Eliana; Mill, José Geraldo

    Resumo em Português:

    OBJETIVO: Descrever e analisar o estado nutricional e aspectos do estilo de vida de vegetarianos e onívoros residentes na Grande Vitória/ES, na faixa etária de 35 a 64 anos de idade. MATERIAL E MÉTODOS: Trata-se de estudo observacional híbrido de casos prevalentes com avaliação retrospectiva da exposição. Os grupos de expostos (134) e não expostos à dieta onívora típica ocidental (67) foram determinados no início da investigação. Foram coletados dados antropométricos, bioquímicos, de atividade física e alimentação através de questionário e 3 recordatórios de 24 horas e diagnosticados sobrepeso, Razão Cintura Quadril (RCQ) inadequada e hipercolesterolemia. Colesterol total e frações, triglicerídeos, ácido úrico, sódio e potássio urinários foram comparados entre os grupos, através do teste t de Student. Foi usado o teste qui-quadrado para comparar proporções, com alfa=0,05. RESULTADOS: Foram encontradas diferenças significativas em relação à ocupação. Duração da atividade física e tempo assistindo televisão e/ou utilizando computador foram maiores entre os onívoros. Os vegetarianos relataram práticas alimentares mais saudáveis e menor consumo de lipídios, proteínas e sódio. Os onívoros apresentaram maior risco de sobrepeso, RCQ inadequada e hipercolesterolemia (valores de P<0,0001). HDL-colesterol não foi diferente nos grupos. CONCLUSÃO: Os vegetarianos apresentaram perfil nutricional mais adequado e menor risco para os agravos crônicos estudados, apesar de pequena diferença no padrão de atividade física regular entre os grupos estudados.

    Resumo em Inglês:

    PURPOSE: To describe and analyze the nutritional status and the lifestyle of vegetarians and omnivorous people (35-64 year-olds) living in the metropolitan area of Vitória/ES. METHODS: An observational study of the prevalence of cases with retrospective evaluation of exposure was conducted in 67 non-exposed (vegetarians) and 134 exposed individuals to the typical occidental diet. Anthropometric and plasmatic levels of lipids were collected to establish the diagnosis of overweight, inadequacy of the waist to hip ratio (WHR) and hypercholesterolemia. Diet data were determined according to three 24-h recalls recorded during an interview. Urine was collected during a 12-h period (7 pm to 7 am) to estimate total sodium and potassium intake. The unpaired Student's t-test was used to compare the two groups and proportions were compared by the chi-square test. Statistical significance was set at p<0.05. RESULTS: There were significant differences in relation to occupations. Time spent in physical activities and time spent watching television and / or using a computer were higher in omnivorous. Vegetarians revealed healthier eating habits and less ingestion of lipids, proteins and sodium. The omnivorous presented a higher risk of overweight, WHR inadequacy and hypercholesterolemia (P values < 0.0001). HDL cholesterol was not different. CONCLUSION: Vegetarians presented a more adequate nutritional pattern and a smaller risk for chronic diseases, despite the small difference in physical activity between the groups studied.
  • Introdução Debate

  • O que é "um problema de saúde pública"? Debate

    Costa, Juvenal Soares Dias da; Victora, Cesar G.
  • El fundamento científico de la función de filtro del médico general

    Gérvas, Juan; Fernández, Mercedes Pérez
  • Primary care: the filter Lecture

    Starfield, Barbara
Associação Brasileira de Pós -Graduação em Saúde Coletiva São Paulo - SP - Brazil
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