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Revista Brasileira de Epidemiologia, Volume: 21, Publicado: 2018
  • Anemia e fatores associados em mulheres de idade reprodutiva de um município do Nordeste brasileiro

    Bezerra, Adriana Guimarães Negromonte; Leal, Vanessa Sá; Lira, Pedro Israel Cabral de; Oliveira, Juliana Souza; Costa, Emilia Chagas; Menezes, Risia Cristina Egito de; Campos, Florisbela Arruda Câmara de Siqueira e; Andrade, Maria Izabel Siqueira de

    Resumo em Português:

    RESUMO: Objetivo: Determinar a prevalência de anemia e seus fatores associados em mulheres em idade reprodutiva do município de Vitória de Santo Antão, Pernambuco. Métodos: Estudo transversal com amostra representativa de 322 mulheres, com idade entre 15 e 49 anos. A anemia foi diagnosticada pela dosagem de hemoglobina abaixo de 12 g/dL. As variáveis independentes foram: condições demográficas e socioeconômicas (idade, raça/cor, escolaridade, alfabetização, presença de crianças com idade < 5 anos no domicílio, regime de ocupação de residência, posse de bens e renda familiar per capita), condições de moradia (número de pessoas no domicílio, número de dormitórios e condições de saneamento básico), segurança alimentar e nutricional e condições de saúde das mulheres (menarca, número de gestações, passado de abortos, índice de massa corporal e ferritina). A regressão de Poisson foi utilizada para a análise dos fatores associados à anemia. Resultados: A média de idade das mulheres investigadas foi de 31,1 ± 6,61 anos (desvio padrão - DP) e a prevalência de anemia, de 18,6% (IC95% 14,7 - 23,3). Após análise multivariável, a anemia apresentou associação significativa com idade ≤ 19 anos e com baixo índice de ferritina. Conclusão: A prevalência de anemia encontrada se caracteriza como um problema de saúde pública de grau leve e segue a tendência mundial de países em desenvolvimento.

    Resumo em Inglês:

    ABSTRACT: Objective: To identify the prevalence of iron-deficiency anemia and associated factors in women at reproductive age in the city of Vitoria de Santo Antão, Pernambuco. Methods: Cross-sectional study with a representative sample of 322 women aged between 15 and 49 years. Anemia was diagnosed by measuring hemoglobin below 12 g/dL. The independent variables were: demographic and socioeconomic conditions (age, race/color, education, literacy, presence of children aged < 5 years in the household, regime of residence occupation, ownership of assets, and per capita income), housing conditions (number of people in the household, number of bedrooms, and basic sanitation), food and nutrition security and women’s health conditions (menarche, number of pregnancies, history of miscarriages, body mass index, and ferritin). Poisson regression was used to analyze the factors associated with anemia. Results: The mean age of women surveyed was 31.1 ± 6.61 years old (standard deviation - SD) and the prevalence of anemia was 18.6% (95%CI 14.7 - 23.3). After multivariate analysis, anemia was significantly associated with age ≤ 19 years and low ferritin. Conclusion: The prevalence of anemia is characterized as a mild public health problem and follows the world trend in developing countries.
  • Prevalência e fatores associados ao bruxismo do sono em adolescentes de Teresina, Piauí

    Sousa, Heloísa Clara Santos; Lima, Marina de Deus Moura de; Dantas Neta, Neusa Barros; Tobias, Raissa Quaresma; Moura, Marcoeli Silva de; Moura, Lúcia de Fátima Almeida de Deus

    Resumo em Português:

    RESUMO: Introdução: Bruxismo do sono (BS) é uma atividade muscular repetitiva cuja epidemiologia em adolescentes tem sido pouco estudada. Este estudo observacional transversal objetivou determinar a prevalência e os fatores associados ao BS em adolescentes. Metodologia: A amostra foi constituída de 594 escolares na faixa etária de 11 a 14 anos de Teresina, Piauí, Brasil. Os instrumentos de coleta dos dados foram questionário direcionado aos pais/responsáveis e exame clínico dentário. Para se verificar associação entre BS e variáveis independentes, o teste qui-quadrado de Pearson foi aplicado, bem como análise de regressão de Poisson com variância robusta, com resultados expressos em razão de prevalência (RP). Resultados: A prevalência de BS foi de 22,2%. Na análise multivariada foi observada maior prevalência de BS em adolescentes do sexo masculino (RP = 1,41; intervalo de confiança de 95% - IC95% 1,04 - 1,89), com relato de ronco (RP = 1,39; IC95% 1,02 - 1,89) e dificuldades para dormir (RP = 1,92; IC95% 1,38 - 2,66). Conclusão: BS é uma condição frequente em adolescentes, e os fatores associados à sua prevalência foram: sexo masculino, ronco e dificuldades para dormir.

    Resumo em Inglês:

    ABSTRACT: Introduction: Sleep bruxism (SB) is defined as a repetitive jaw muscle activity whose epidemiology in adolescents has been little studied. This cross-sectional study aimed to determine the prevalence of sleep bruxism and associated factors in adolescents. Methodology: The sample consisted of 594 students aged 11 to 14 years old from Teresina, Piauí, Brazil. Self-administered questionnaire was answered by parents/caregivers and dental clinical examination was performed. Pearson’s chi-squared test was used to assess the association between SB and independent variables. Poisson regression analysis with robust variance was applied, with results expressed in prevalence ratio (PR). Results: The prevalence of SB in adolescents was 22.2%. Multivariate analysis showed a higher prevalence of SB in male gender adolescents (PR = 1.41; 95%CI 1.04 - 1.89), presenting snoring (PR = 1.39; 95%CI 1.02 - 1.89) and difficulty falling asleep (PR = 1.92; 95%CI 1.38 - 2.66). Conclusion: SB is a frequent condition in adolescents, and the factors associated with its prevalence were: male sex, snoring and difficulty falling asleep.
  • Absenteísmo por distúrbios musculoesqueléticos em trabalhadores do Brasil: milhares de dias de trabalho perdidos

    Haeffner, Rafael; Kalinke, Luciana Puchalski; Felli, Vanda Elisa Andres; Mantovani, Maria de Fátima; Consonni, Dario; Sarquis, Leila Maria Mansano

    Resumo em Português:

    RESUMO: Objetivo: Descrever e analisar o absenteísmo dos trabalhadores do Brasil notificados com distúrbios musculoesqueléticos, do período de 2007 a 2012. Métodos: Estudo quantitativo, transversal e descritivo, com dados retrospectivos e secundários. Os registros foram do Sistema de Informação de Agravos de Notificação, que notifica trabalhadores em regime de previdência, bem como os informais. O período do estudo foi de seis anos. As variáveis foram: sociodemográficas, organizacionais do trabalho e específicas do agravo. Resultados: Foram aproximadamente 5 milhões de dias perdidos de trabalho, de 18.611 trabalhadores afastados e notificados com o agravo. Os grupos que mais se destacaram na análise foram os analfabetos, na faixa etária dos 50 aos 59 anos, com carga horária diária de trabalho acima de 6 horas, do grande grupo ocupacional 4, os CID-10 M50 e M51 e os trabalhadores com transtornos mentais. Conclusões: Elevado absenteísmo entre os trabalhadores com distúrbios musculoesqueléticos, analfabetos, idade dos 50 aos 59 anos, trabalhadores de serviços administrativos, CID-10 M51 e trabalhadores com transtornos mentais. Há necessidade de traçar políticas públicas que contemplem o absenteísmo causado pelo agravo, a fim de reduzir a morbidade, bem como os prejuízos socioeconômicos.

    Resumo em Inglês:

    ABSTRACT: Objective: To describe and analyze the absenteeism of Brazilian workers notified with musculoskeletal disorders, from 2007 to 2012. Methods: This is a quantitative, cross-sectional and descriptive study, including retrospective and secondary data. The records came from the Information System of Notifiable Diseases, which notifies workers on a social security system, as well as informal workers. The study lasted for six years. We analyzed sociodemographic, work organization and injury variables. Results: There were approximately 5 million working days lost for 18,611 workers who were notified and removed from the position. The groups that stood out in the analysis were the illiterate people, in the age group of 50 to 59 years, with daily working hours higher than 6 hours, from the great occupational group 4, the ICD-10 M50 and M51, and workers with mental disorders. Conclusions: High absenteeism among workers with musculoskeletal disorders, illiterate, aged from 50 to 59 years, administrative service workers, ICD-10 M51 and workers with mental disorders. It is necessary to outline public policies that contemplate the absenteeism caused by the disease, in order to reduce morbidity, as well as the socioeconomic losses.
  • Fatores sociodemográficos, comportamentais e de saúde associados à autopercepção de saúde positiva de idosos longevos residentes em Florianópolis, Santa Catarina

    Krug, Rodrigo de Rosso; Schneider, Ione Jayce Ceola; Giehl, Maruí Weber Corseuil; Antes, Danielle Ledur; Confortin, Susana Cararo; Mazo, Giovana Zarpellon; Xavier, André Junqueira; d’Orsi, Eleonora

    Resumo em Português:

    RESUMO: O objetivo deste estudo foi verificar os fatores associados à autopercepção de saúde positiva de idosos longevos (80+). Estudo transversal conduzido no município de Florianópolis, Santa Catarina, Brasil, com 239 idosos participantes do EpiFloripa Idoso. Foram aplicados instrumentos de coleta para verificar dados sociodemográficos e econômicos, autorrelato do estado de saúde, quedas e estilo de vida. Para identificar os fatores associados à autopercepção de saúde positiva, utilizou-se regressão de Poisson ajustada por sexo. A autopercepção de saúde positiva foi mais prevalente nos idosos longevos sem a presença de depressão (RP = 0,49) e que faziam consumo de álcool (RP = 1,99). Compreender quais variáveis podem interferir na autopercepção de saúde de idosos longevos auxilia em melhores ações de saúde para essa população, principalmente para evitar depressão, além de reduzir custos com internações, medicamentos e tratamentos de saúde, muito frequentes em idosos longevos.

    Resumo em Inglês:

    ABSTRACT: The objective of this study was to identify the factors associated with positive self-perceived health of long-lived elderly (80+) individuals. This cross-sectional study was conducted in the city of Florianópolis, Santa Catarina, Brazil, and included 239 elderly participants from the EpiFloripa Ageing Project. We used collection instruments to verify sociodemographic and economic data, self-reported health status, falls, and lifestyle. Then, we identified factors associated with positive self-perceived health using a Poisson regression adjusted for sex. We found that a positive self-reported health status was more prevalent among the long-lived elderly who were not depressed (PR = 0.49), and among those who consumed alcohol (PR = 1.99). Understanding which variables may interfere in the self-perceived health of the long-lived elderly can result in better health options for this population, mainly, new methods to prevent depression. Additionally, this information can help reduce costs associated with hospitalizations, medications and health treatments, all of which are very common among the long-lived elderly.
  • Fração de câncer de cabeça e pescoço atribuível ao tabaco e ao álcool em cidades de três regiões brasileiras

    Kfouri, Suely Aparecida; Eluf Neto, José; Koifman, Sérgio; Curado, Maria Paula; Menezes, Ana; Daudt, Alexander Welaussen; Wünsch Filho, Victor

    Resumo em Português:

    RESUMO: Objetivo: Estimar a fração de câncer de cabeça e pescoço (CCP) atribuível ao tabaco e ao álcool em cidades das regiões Centro-Oeste, Sudeste E Sul do Brasil. Métodos: Estudo caso-controle com 1.594 casos de CCP e 1.292 controles hospitalares. A associação de CCP com tabaco e álcool foi estimada pela odds ratio e intervalos de confiança de 95% via regressão logística não condicional, ajustada por idade, sexo, escolaridade, consumo de frutas e legumes, consumo de bebidas alcoólicas (para examinar o efeito do tabaco) e tabagismo (para examinar o efeito do álcool). As proporções de CCP atribuíveis ao tabaco e ao álcool foram estimadas pelo cálculo da fração atribuível (FA). Foram realizadas estimativas separadas para Goiânia (Centro-Oeste), Rio de Janeiro e São Paulo (Sudeste) e Pelotas e Porto Alegre (Sul). Resultados: A fração de CCP atribuível ao tabagismo foi discretamente mais elevada em Goiânia (FA = 90%) em comparação às cidades do Sudeste (FA = 87%) e do Sul (FA = 86%). A fração de CCP atribuível ao consumo de bebidas alcoólicas apresentou resultados similares e mais altos nas cidades do Sudeste (FA = 78%) e Sul (FA = 77%) em comparação a Goiânia (FA = 62%). Conclusão: As frações de CCP atribuíveis ao tabagismo foram mais expressivas do que para o consumo de álcool. Embora com discretas distinções entre si, as FA para tabaco e álcool observadas nas cidades das três regiões brasileiras foram semelhantes às obtidas em estudos em outras regiões da América Latina, porém, mais altas que em outras partes do mundo.

    Resumo em Inglês:

    ABSTRACT: Objectives: To estimate the fraction of head and neck cancer (HNC) attributable to tobacco and alcohol in cities in the Midwest, Southeast and South regions of Brazil. Methods: Case-control study including 1,594 cases of HNC and 1,292 hospital controls. The association of HNC with tobacco and alcohol was estimated by the odds ratio and respective 95% confidence intervals through non-conditional logistic regression, adjusted for age, sex, schooling, consumption of fruits and vegetables, alcohol drinking (to examine the tobacco effect), and tobacco smoking (to examine the alcohol effect). The proportions of HNC attributable to tobacco and alcohol were estimated through the attributable fraction (AF) calculation. Separate estimates were made for Goiânia (Midwest), Rio de Janeiro and São Paulo (Southeast) and Pelotas and Porto Alegre (South). Results: The HNC fraction attributable to smoking was slightly higher in Goiânia (AF = 90%) than in cities in the Southeast (AF = 87%) and South (AF = 86%). The HNC fraction attributable to the consumption of alcoholic beverages presented similar and higher results in the cities of Southeast (AF = 78%) and South (AF = 77%) than in Goiânia (AF = 62%). Conclusion: The HNC fractions attributable to smoking were more expressive than for alcohol consumption. Although with discrete distinctions between them, the AFs to tobacco smoking and alcohol consumption in HNC observed in the cities of these three Brazilian regions were similar to those obtained in Latin America studies, but they were higher than in other parts in the world.
  • Qualidade dos dados das notificações de hepatites virais por acidentes de trabalho, Brasil

    Cordeiro, Técia Maria Santos Carneiro e; D’Oliveira Júnior, Argemiro

    Resumo em Português:

    RESUMO: Objetivo: Avaliar a completitude e a consistência das notificações de hepatites virais por acidentes de trabalho no Brasil entre 2007 e 2014. Métodos: Trata-se de um estudo epidemiológico analítico de avaliação da qualidade dos dados do Sistema de Informação de Agravos de Notificação. Os dados foram analisados pelas frequências absoluta e relativa, variação percentual proporcional e pelo teste do χ2 linear. Resultados: A maior parte das variáveis obrigatórias e essenciais foi classificada em boa completitude, apesar de crescimento no período em estudo. A ocupação e a forma clínica foram classificadas como regular, com mais de 25,1% dos dados incompletos. A inconsistência foi considerada alta entre diferentes variáveis, superior a 15,0%, como por exemplo os marcadores sorológicos com os tipos de hepatites virais; e a idade com a ocupação e data de nascimento. Conclusões: Conclui-se que se faz necessária a avaliação da qualidade dos dados periodicamente, assim como a capacitação dos profissionais de saúde quanto ao preenchimento adequado e completo das notificações, o que contribui para atuação eficiente da vigilância das doenças transmissíveis e melhoria da qualidade de vida da população.

    Resumo em Inglês:

    ABSTRACT: Objective: To assess the completeness and consistency of reports describing viral hepatitis caused by work-related accidents in Brazil between 2007 and 2014. Methods: This is an analytical, epidemiological study evaluating the quality of data from the Information System for Notifiable Diseases (Sistema de Informação de Agravos de Notificação). Data were analyzed using absolute and relative frequencies, proportional percentage variation, and a linear χ2 test. Results: The majority of mandatory and essential variables were classified with good completeness, despite growth during the study period. The occupation and clinical form variables were classified as normal when they had less than 25.1% incomplete data. Inconsistency was considered high among different variables above 15.0%, including, for example, serologic markers with the types of viral hepatitis and age with occupation and date of birth. Conclusions: We need to evaluate data quality periodically, in addition to train health professionals on the adequate way to completely fill out reports, because this contributes to the establishment of an efficient surveillance of communicable diseases and improves the population’s quality of life.
  • Acesso da população brasileira adulta a medicamentos prescritos

    Drummond, Elislene Dias; Simões, Taynãna César; Andrade, Fabíola Bof de

    Resumo em Português:

    RESUMO: Objetivo: Estimar a prevalência e verificar os fatores associados ao acesso a medicamentos prescritos, pela população adulta brasileira, e descrever as distribuições de dispêndio monetário para acesso aos fármacos, fonte de obtenção e motivos para o não acesso. Métodos: Com base em um delineamento transversal, a partir dos dados da Pesquisa Nacional de Saúde de 2013, analisou-se uma amostra composta por indivíduos adultos que tiveram medicamentos prescritos por profissional de saúde, nas duas semanas anteriores à realização da pesquisa. A variável dependente foi o acesso a medicamentos prescritos (total, parcial, nulo). Os dados foram analisados por meio de regressão logística multinomial, considerando-se o acesso total como categoria de referência. Resultados: Os resultados mostraram alta prevalência de acesso total a medicamentos prescritos no Brasil (83,0%; IC95% 81,3 - 84,6). A maioria dos indivíduos teve dispêndio monetário com a obtenção dos fármacos (63,9%), sendo que os principais motivos para o não acesso foram a ausência do medicamento no serviço público de saúde (57,6%) e falta de dinheiro (11,9%). Foram observadas maiores chances de acesso parcial para os indivíduos atendidos no serviço público (OR = 2,5; IC95% 1,58 - 3,97). Maior chance de acesso nulo foi associada à cor de pele não branca (OR = 1,43; IC95% 1,03 - 1,99). Conclusão: Os resultados revelaram iniquidade no acesso a medicamentos, reforçando a necessidade de fortalecimento do Sistema Único de Saúde para o fornecimento gratuito de fármacos, de modo a reduzir as desigualdades.

    Resumo em Inglês:

    ABSTRACT: Objective: To estimate the prevalence and check the factors associated with access to prescribed medicine by the Brazilian adult population; and to describe the distribution of the presence of monetary expenditure for the purchase, source of medicines, and the reasons for non-access. Methods: Based on a cross-sectional design, from the 2013 National Health Research data, we analyzed a representative sample of the population that comprised adults with prescriptions written by a health professional, in the two weeks prior to the survey. The dependent variable was the access to prescribed medicines (full access, partial access, no access). Data were analyzed using the multinomial logistic regression considering total access as the reference category. Results: The results showed high prevalence of full access to prescribed medicine in Brazil (83.0%; 95%CI 81.3 - 84.6). Most of the individuals had monetary expenditure on the purchase of medicines (63.9%), and the main reasons for no access were the lack of medicine in the public health service (57.6%) and having no money (11.9%). We found higher chances of partial access among individuals attending the public service (OR = 2.5; 95%CI 1.58 - 3.97). Greater chance of no access was associated with non-white skin color (OR = 1.43; 95%CI 1.03 - 1.99). Conclusion: The results revealed significant inequity in access to medicine, emphasizing the need to strengthen the Unified Health System for the free supply of medicines in order to reduce inequalities.
  • Mortes evitáveis no Sistema Único de Saúde na população brasileira, entre 5 e 69 anos, 2000 - 2013

    Malta, Deborah Carvalho; Saltarelli, Rafaela Magalhães Fernandes; Prado, Rogério Ruscitto do; Monteiro, Rosane Aparecida; Almeida, Márcia Furquim de

    Resumo em Português:

    RESUMO: Objetivos: Analisar a tendência da mortalidade na população brasileira de 5 a 69 anos, utilizando a “Lista Brasileira de Causas de Mortes Evitáveis”. Métodos: Trata-se de um estudo ecológico de séries temporais da taxa de mortalidade padronizada por causas evitáveis e não evitáveis no período de 2000 a 2013, com correções para as causas mal definidas e o sub-registro de óbitos informados. Resultados: Evidenciou-se declínio da taxa de mortalidade na população de 5 a 69 anos residente no Brasil por causas evitáveis (1,6% ao ano) e não evitáveis (1,4% ao ano), além de queda em todos os grupos de causas de mortes evitáveis no período 2000 - 2013. O estudo chama atenção para o aumento dos óbitos por causas específicas, como a pneumonia (1,9% ao ano) e os acidentes de transporte (0,6% ao ano), além de estabilidade para óbitos por agressões e lesões autoprovocadas intencionalmente. As mortes por doenças não transmissíveis reduziram 2,2% ao ano e foram mais elevadas na faixa etária de 60 a 69 anos em 2013 (209,9/100.000 hab. para as mortes por doenças isquêmicas do coração; 157,2/100.000 hab. para as doenças cerebrovasculares; e 116,8/100.000 hab. para o diabetes). Conclusão: As taxas de mortes evitáveis ainda são elevadas, principalmente para as doenças não transmissíveis e as causas externas. Essas causas de morte são sensíveis às intervenções de promoção da saúde e, portanto, este estudo reforça a necessidade de manter o foco nessas causas de adoecimento e de morte, além dos seus fatores de risco.

    Resumo em Inglês:

    ABSTRACT: Objectives: To analyze the mortality trend in the Brazilian population aged between 5 and 69 years old, using the “Brazilian List of Causes of Preventable Deaths”. Methods: This is an ecological study that uses a time-series analysis of the standardized mortality rate for preventable and unpreventable causes in the period from 2000 to 2013, with corrections for ill-defined causes and the under-reporting of informed deaths. Results: There was a decline in the mortality rate in the Brazilian population aged 5 to 69 due to preventable causes (1.6% per year) and unpreventable causes (1.4% per year), in addition to a decrease among all of the groups of causes of preventable deaths in the period from 2000 - 2013. The study draws attention to the increase in deaths from specific causes such as pneumonia (1.9% per year) and transportation accidents (0.6% per year), as well the stability in the number of deaths from aggression and intentional self-harm. Deaths from noncommunicable diseases fell by 2.2% per year and were highest in the age group of 60 - 69 years old in 2013 (209.9/100,000 inhabitants for ischemic heart disease deaths, 157.2/100,000 inhabitants for cerebrovascular diseases and 116.8/100,000 inhabitants for diabetes). Conclusion: The rates of preventable deaths are still high, especially for noncommunicable diseases and external causes. These causes of death are sensitive to health promotion interventions and, therefore, this study reinforces the need to remain focused on these causes of illness and death, as well as their risk factors.
  • Avaliação do pico de fluxo expiratório em adolescentes e sua associação com material particulado em uma cidade brasileira de médio porte

    Missagia, Suelem; Amaral, Camila Alves Silva do; Jesus, Alessandra Santos de; Arbex, Marcos Abdo; Santos, Ubiratan de Paula; André, Carmem Diva Saldiva de; André, Paulo Afonso de; Saldiva, Paulo Hilário do Nascimento; Martins, Lourdes Conceição; Braga, Alfésio Luís Ferreira; Pereira, Luiz Alberto Amador

    Resumo em Português:

    RESUMO: Introdução: Altas concentrações de material particulado (MP10) estão associadas com o aumento da incidência de sintomas respiratórios e a diminuição da função pulmonar. Este estudo avalia os efeitos da poluição do ar na função pulmonar de crianças e adolescentes, usando medições de pico de fluxo expiratório por determinado período, em área exposta a emissões industriais. Metodologia: Este é um estudo de painel. Os efeitos da poluição nos sintomas respiratórios e no pico de fluxo expiratório (PEF) foram investigados em 117 crianças e adolescentes, em três escolas públicas localizadas na área de dispersão da pluma dos poluentes emitidos por uma indústria de mineração em uma cidade brasileira de médio porte, em 2008 e 2009. Médias diárias de MP10, temperatura e umidade foram coletadas pela rede de monitoramento na região. Associação entre registros diários de PEF e de MP10 foi avaliada utilizando modelos de regressão de efeito misto, controlando por temperatura, umidade e índice de massa corporal (IMC). Resultados: Cerca de 60 mil medidas de PEF foram realizadas. Aumentos de 14 µg/m3 de MP10 foram associados com diminuições das medições do PEF da manhã (-1,04%, intervalo de confiança de 95% - IC95% -1,32; -0,77) e à noite (-1,2%, IC95% -1,49; -0,92). Discussão: Neste estudo encontramos associação negativa significativa entre exposição a MP10 e pico de fluxo expiratório. Essas associações permaneceram significativas mesmo após o ajuste para temperatura, umidade, IMC, sexo, tosse, chiado e coriza. Conclusão: Os efeitos adversos foram encontrados sugerindo associação entre o aumento de MP10 e a função pulmonar reduzida.

    Resumo em Inglês:

    ABSTRACT: Introduction: High particulate matter (PM10) concentrations are associated with increased incidence of respiratory symptoms and decreased lung function. This study evaluates the air pollution effects in children’s and adolescents’ lung function using peak expiratory flow (PEF) measurements over a given period, in an area exposed to industrial emissions. Methodology: This was a panel study. The effects of air pollution on respiratory symptoms and PEF were investigated in 117 children and adolescents from three public schools in areas of exposure to air pollution from a mining company in a Brazilian medium-sized city, from 2008 to 2009. The average daily PM10, temperature and humidity were recorded by the monitoring network in the region. Association between daily records of PEF and PM10 was assessed in mixed-effect regression models, controlling for temperature, humidity, and body mass index. Results: About 60,000 PEF measurements were performed. Increases of 14µg/m3 in PM10 were associated with decreased PEF in the morning (-1.04%, 95%CI -1.32; -0.77) and evening (-1.2%, 95%CI -1.49, -0.92). Discussion: We found a significant negative association between particulate matter and peak expiratory flow rate in this population, and these remained significant even after adjusted for temperature, humidity, body mass index, coughing, wheezing and coryza. Conclusion: Adverse effects were found and it suggests an association between increase in PM10 and reduced lung function.
  • Complicações puerperais precoces e tardias associadas à via de parto em uma coorte no Brasil

    Mascarello, Keila Cristina; Matijasevich, Alicia; Santos, Iná da Silva dos; Silveira, Mariângela Freitas

    Resumo em Português:

    RESUMO: Introdução: As taxas de cesárea aumentaram significativamente no Brasil e no mundo nos últimos anos; e junto delas o interesse em estudar as complicações relacionadas a esse procedimento. Objetivo: Avaliar as complicações maternas precoces e tardias relacionadas à via de parto, por até seis anos após o parto. Métodos: Trata-se de um estudo tipo coorte prospectiva que acompanhou todos os nascimentos da cidade de Pelotas, no Sul do Brasil (4.244 mães), no ano de 2004, por um período de 6 anos. Foram realizadas análises descritivas e de associação entre o desfecho e a via de parto. O controle para potenciais fatores de confusão foi realizado através da regressão de Poisson com variância robusta. Resultados: Cerca da metade das mulheres (44,9%) foram submetidas à cesárea. O parto cesárea foi associado a um risco 56% maior de complicações precoces, 2,98 vezes maior de infecção pós-parto, 79% mais risco de infecção urinária, 2,40 vezes maior de dor, 6,16 vezes maior de cefaleia e mais de 12 vezes maior de complicações anestésicas, quando comparado ao parto vaginal. A cesárea foi proteção contra a presença de hemorroidas. A via de parto não foi associada a nenhuma das complicações tardias estudadas. Conclusão: Devido ao risco de complicações associado, as cesáreas devem ser realizadas com cautela, quando seus benefícios superam os riscos.

    Resumo em Inglês:

    ABSTRACT: Introduction: The rates of cesarean section births significantly increased in Brazil and worldwide in recent years; and along with them, the interest in studying the complications related to this procedure. Objective: To assess the early and late maternal complications associated with the mode of delivery in up to six years after labor. Methods: This is a prospective cohort study that followed all births in the city of Pelotas, in Southern Brazil (4,244 mothers) in 2004, for a period of 6 years. Descriptive analyses and the association between the outcome and mode of delivery were performed. The control for potential confounding factors was performed using Poisson regression with robust error variance. Results: About half (44.9%) of the women underwent cesarean section. Cesarean sections were associated with a 56% higher risk of early complications, 2.98 times higher risk of postpartum infection, 79% higher risk of urinary tract infection, 2.40 times higher risk of pain, 6.16 times higher risk of headaches, and 12 times higher risk of anesthetic complications compared to the vaginal delivery. Cesarean section was a protection factor against the presence of hemorrhoids. The mode of delivery was not associated with any of the late complications studied. Conclusions: Due to the risk of associated complications, cesarean sections should be performed with caution, when their benefits outweigh the risks.
  • Equidade na cobertura dos gastos com saúde pelo Sistema Único de Saúde de pessoas com indicativos de transtornos mentais comuns no município de São Paulo

    Ribeiro, Melck Kelly Piastrelli; Gianini, Reinaldo José; Goldbaum, Moisés; Cesar, Chester Luiz Galvão

    Resumo em Português:

    RESUMO: Introdução: O objetivo deste trabalho foi verificar a equidade na cobertura/complementação dos gastos com saúde pelo Sistema Único de Saúde (SUS) de pessoas com indicativos de transtornos mentais comuns (TMC), no ano de 2008, no município de São Paulo. Métodos: Foi realizado um estudo de corte transversal a partir dos dados do Inquérito de Saúde no Município de São Paulo de 2008 (ISA-Capital 2008). Os sujeitos incluídos na pesquisa tinham 16 anos de idade ou mais e indicativos de TMC, avaliados por meio do instrumento Self-Reporting Questionnaire (SRQ-20). Foram analisados: a procura pelo SUS, a cobertura dos gastos com saúde pelo SUS e os gastos com saúde no último mês, correlacionando-os com aspectos sociodemográficos e de condições de saúde. Resultados: A procura pelo SUS foi menor entre as pessoas de cor branca, renda per capita elevada, com união estável e Ensino Superior. A cobertura pelo SUS foi menor entre as faixas etárias de 45 a 59 anos e de 60 anos ou mais, com renda per capita elevada, Ensino Médio ou Técnico e Ensino Superior. As pessoas que gastaram mais com a saúde da família foram aquelas com idade igual ou superior a 60 anos, de cor branca, renda per capita mais elevada, com união estável e Ensino Superior. Conclusões: Foi observado que o SUS atende e cobre os gastos majoritariamente daqueles com renda per capita e escolaridade mais baixas, denotando uma cobertura desigual que favorece os mais necessitados. Porém, considerando o fator idade, ficou explícita uma situação de iniquidade, pois foi constatada maior cobertura dos gastos em saúde pelo SUS para a população mais jovem.

    Resumo em Inglês:

    ABSTRACT: Introduction: The objective of this investigation was to check equity in coverage/complementation of health expenses by the Brazilian Unified Health System (SUS) for people with signs of common mental disorders, in 2008, in the city of São Paulo, Brazil. Methods: Cross-sectional study with data from the 2008 São Paulo Health Survey. Individuals aged 16 or older and with signs of common mental disorders were selected and evaluated with the Self-Reporting Questionnaire (SRQ-20). The following aspects were analyzed: demand for SUS, coverage of health expenses by SUS, and health expenses in the previous month, withal according to sociodemographic and health conditions. Results: The search for SUS services was lower among white people with higher per capita incomes, in a stable union, and with higher education degrees. Coverage by SUS was lower for people aged between 45 and 59 years and aged 60 years or older, with higher per capita incomes, with high or technical school, and college degrees. Subjects who spent more on family health were 60 years or older, white, with high per capita income, in a stable union, and with a college degree. Conclusions: Among people with signs of common mental disorders, SUS mainly services and covers the expenses of the poorer population with lower educational level; therefore coverage is unequal and favors who needs it the most. However, considering age, inequity became explicit, since SUS was shown to offer wider coverage of health expenses to the youngest population.
  • Disparidades na mortalidade de câncer colorretal nos estados brasileiros

    Oliveira, Max Moura de; Latorre, Maria do Rosário Dias de Oliveira; Tanaka, Luana Fiengo; Rossi, Benedito Mauro; Curado, Maria Paula

    Resumo em Português:

    RESUMO: Objetivo: Analisar a tendência da mortalidade por câncer colorretal, ajustado por indicadores selecionados, segundo sexo, para unidades federativas, regiões e Brasil, no período de 1996 a 2012. Métodos: Estudo ecológico de série temporal das taxas de mortalidade por câncer colorretal, feita análise de regressão linear, sendo o ano centralizado a variável independente. Os modelos foram ajustados por indicadores selecionados. Resultados: Houve aumento nas taxas de mortalidade padronizadas por câncer colorretal em todos os estados para o sexo masculino e em 21 estados para o sexo feminino. No modelo ajustado por taxa de mortalidade por causas mal definidas, produto interno bruto e coeficiente de Gini, a tendência de aumento foi significativa (p < 0,05) no Brasil, somente para os homens, com 0,17 óbitos por 100 mil habitantes ao ano (aa). Nos estados do Piauí (0,09 e 0,20 aa), Ceará (0,17 e 0,19 aa) e Rio Grande do Sul (0,61 e 0,42 aa) ocorreu aumento em homens e mulheres, respectivamente; somente em homens nos estados da Paraíba (0,16 aa), no Espírito Santo (0,28 aa), em São Paulo (0,24 aa) e Goiás (0,31 aa); e em mulheres nos estados de Roraima (0,41 aa), do Amapá (0,97 aa), Maranhão (0,10 aa), Sergipe (0,46 aa), Mato Grosso do Sul (0,47 aa) e Distrito Federal (0,69 aa). Conclusão: O aumento da taxa de mortalidade por câncer colorretal manteve-se significativo no Brasil somente entre os homens; em sete estados, entre homens; e em nove estados, entre mulheres, independentemente dos indicadores estudados. Essas diferenças podem estar relacionadas ao possível aumento da incidência e ao acesso tardio ao diagnóstico e tratamento.

    Resumo em Inglês:

    ABSTRACT: Objective: To analyze the trend of colorectal cancer mortality adjusted for selected indicators, according to sex, by Brazilian federative units and regions, and countrywide from 1996 to 2012. Methods: This is a temporal time series on colorectal cancer mortality rates, using linear regression analysis, in which the independent variable was the centered year. Models were adjusted for selected indicators. Results: There was an increase in standardized colorectal cancer mortality rates for males in all states and for females in 21 states. In the model adjusted for mortality rate from ill-defined causes, for gross domestic product, and for Gini coefficient, the upward trend remained statistically significant (p < 0.05) countrywide only for men, with 0.17 deaths per 100 thousand inhabitants per year (py). In the States of Piauí (0.09 and 0.20 py), Ceará (0.17 and 0.19 py) and Rio Grande do Sul (0.61 and 0.42 py), there was an increase for both men and women, respectively; only among men in the States of Paraíba (0.16 py), Espírito Santo (0.28 py), São Paulo (0.24 py) and Goiás (0.31 py); and among women in Roraima (0.41 py), Amapá (0.97 P/Y), Maranhão (0.10 py), Sergipe (0.46 P/Y), Mato Grosso do Sul (0.47 py), and the Federal District (0.69 py). Conclusion: The increase in colorectal cancer mortality remained significant when assessing Brazil as a whole only among men; in seven States among men, and in nine States among women, regardless of the studied indicators. These differences could be related to the possible increase in incidence and to late access to diagnosis and treatment.
  • Tendência da carga da tuberculose em um estado do sul do Brasil

    Vilela, Pamela Nogueira Silva; Schneider, Ione Jayce Ceola; Traebert, Eliane; Traebert, Jefferson

    Resumo em Português:

    RESUMO: Introdução: A carga da tuberculose vem sendo pouco estudada nos países em desenvolvimento. Objetivo: Estimar a tendência da carga da tuberculose no estado de Santa Catarina no período de 2007 a 2011. Métodos: Estudo epidemiológico de séries temporais realizado com base em dados de óbitos e notificações por tuberculose reportadas no Sistema de Informação de Mortalidade e no Sistema de Informação de Agravos de Notificação dos residentes no estado de Santa Catarina entre 2007 e 2011. Taxas brutas de anos de vida perdidos ajustados por incapacidade (DALY) e seus subcomponentes foram calculadas e posteriormente padronizadas segundo sexo e faixas etárias. Foi feita análise de regressão linear segmentada para estimar a tendência da carga no período estudado. Resultados: Foram observados 696 óbitos e 8.598 notificações de tuberculose nos anos em estudo. A maior taxa deu-se no ano de 2009, com 91,8 DALY/100 mil habitantes, e a menor, no ano de 2007, com 67,2 DALY/100 mil habitantes. Maior carga de tuberculose foi verificada no sexo masculino e em faixas etárias economicamente ativas. Encontrou-se aumento não significativo de 3,8% ao ano nas taxas de DALY no estado no período estudado. Conclusão: A carga da tuberculose manteve-se estável em Santa Catarina entre 2007 e 2011.

    Resumo em Inglês:

    ABSTRACT: Introduction: The burden of tuberculosis has been scarcely explored in developing countries. Objective: To estimate the trend of the burden of tuberculosis in the state of Santa Catarina, southern Brazil, from 2007 to 2011. Methods: Epidemiological time-series study on tuberculosis notifications and deaths reported in the Disease Notification System and the Mortality Information System between 2007 and 2011. Crude rates of Disability-Adjusted Life Years (DALY) and subcomponents were calculated and standardized by gender and age groups. Segmented linear regression was used to estimate the trends for burden of tuberculosis during the study period. Results: There were 696 deaths and 8,598 notifications during the study period. The highest rate was found in 2009, with 91.8 DALY/100,000 inhabitants, and the lowest in 2007, with 67.2 DALY/100,000 inhabitants. The highest burden was among men in economically active age groups. The study showed a non-significant increase of 3.8% per year in DALY rates. Conclusion: The burden of tuberculosis remained stable in Santa Catarina, Brazil between 2007 and 2011.
  • Cobertura de exame Papanicolaou em mulheres de 25 a 64 anos, segundo a Pesquisa Nacional de Saúde e o Sistema de Vigilância de Fatores de Risco e Proteção para Doenças Crônicas por Inquérito Telefônico, 2013

    Oliveira, Max Moura de; Andrade, Silvânia Suely Caribé de Araújo; Oliveira, Patrícia Pereira Vasconcelos de; Silva, Gulnar Azevedo e; Silva, Marta Maria Alves da; Malta, Deborah Carvalho

    Resumo em Português:

    RESUMO: Objetivos: Estimar e descrever a cobertura do exame Papanicolaou, relatado por mulheres brasileiras entre 25 e 64 anos, na Pesquisa Nacional de Saúde (PNS), e comparar as estimativas do Sistema de Vigilância de Fatores de Risco e Proteção para Doenças Crônicas por Inquérito Telefônico (Sistema Vigitel) para o mesmo indicador nas capitais brasileiras e no Distrito Federal em 2013. Métodos: A partir dos dados da PNS e do Vigitel, foram estimadas as prevalências e os respectivos intervalos de confiança de 95% (IC95%) de mulheres que referiram ter realizado o exame de Papanicolaou nos últimos 3 anos. Resultados: Segundo a PNS, 79,4% (IC95% 78,5 - 80,2) das mulheres realizaram exame Papanicolaou nos últimos 3 anos no Brasil. Mulheres de 55 a 64 anos (71,0%; IC95% 68,7 - 73,3) e sem instrução ou com ensino fundamental incompleto (72,1%; IC95% 70,6 - 73,7) apresentaram as menores prevalências; 88,4% (IC95% 87,5 - 89,2) receberam resultado do exame em até 3 meses. Não houve diferença ao comparar as estimativas do Sistema Vigitel com a PNS para o total das capitais e Distrito Federal. Na PNS, a prevalência foi de 83,8% (IC95% 82,8 - 84,7) e no Vigitel, de 82,9% (IC95% 81,9 - 83,8); além disso, não houve diferenças por capitais, exceto para Recife, Boa Vista e João Pessoa. Conclusão: A cobertura do exame Papanicolaou para a população-alvo encontra-se abaixo da meta de 85%. Ao comparar os dados para o total de capitais e o Distrito Federal, verificou-se que o Sistema Vigitel tem sido efetivo no monitoramento desse indicador, assemelhando-se às estimativas da PNS.

    Resumo em Inglês:

    ABSTRACT: Objectives: To estimate and describe the coverage of the Pap Smear test reported by women aged 25 to 64 years old from data collected by the National Health Survey (Pesquisa Nacional de Saúde - PNS) and to compare the estimates made by the Surveillance System for Risk and Protective Factors for Chronic Diseases using a Telephone Survey (Vigitel) for the same indicator in the Brazilian capital cities and the Federal District in 2013. Methods: Based on the data from the PNS and Vigitel, we estimated prevalence and 95% confidence intervals (95%CI) of women who reported having had a Pap test screening in the past 3 years. Results: According to the PNS, 79.4% (95%CI 78.5 - 80.2) of the women had had a cervical cancer screening in the past 3 years in Brazil. Women aged 55 to 64 years old (71.0%, 95%CI 68.7 - 73.3) and without an education or incomplete elementary school (72.1%, 95%CI 70.6 - 73.7) had the lowest prevalence, and 88.4% (95%CI 87.5 - 89.2) received test results within 3 months. There was no difference when comparing the estimates of the Vigitel with the PNS for the capital city and Federal District totals. In the PNS, the prevalence was 83.8% (95%CI 82.8 - 84.7) and in the Vigitel, it was 82.9% (95%CI 81.9 - 83.8). In addition, there were no differences by capital, except for Recife, Boa Vista, and João Pessoa. Conclusion: Cervical cancer screening coverage for the target population is below the target of 85%. When comparing the data for the capital city and Federal District totals, we verified that the Vigitel System has been effective in monitoring this indicator, which is similar to PNS estimates.
  • Hanseníase em menores de quinze anos em municípios prioritários, Mato Grosso, Brasil

    Freitas, Bruna Hinnah Borges Martins de; Xavier, Diego Ricardo; Cortela, Denise da Costa Boamorte; Ferreira, Silvana Margarida Benevides

    Resumo em Português:

    RESUMO: Objetivos: Comparar as características sociodemográficas, clínicas e epidemiológicas de indivíduos menores de 15 anos notificados com hanseníase entre os municípios prioritários e os não prioritários, bem como a distribuição espacial destes casos registrados em tais municípios. Trata-se de um estudo transversal a partir de casos novos de hanseníase em menores de 15 anos (n=429) registrados no Sistema de Informação de Agravos de Notificação do estado de Mato Grosso, entre 2011 e 2013. Os casos diagnosticados foram comparados quanto aos aspectos sociodemográficos, clínicos e epidemiológico por meio do teste do qui-quadrado ao nível de significância de 5%. A distribuição espacial foi feita por meio do software ArcGis 10.2. Resultados: Dos 141 municípios do estado avaliados segundo a distribuição espacial, 58,1% (n=82) apresentaram coeficiente médio de incidência alto, muito alto e hiperendêmico, sendo que, destes, 34,1% (n=28) contemplam o grupo dos prioritários. Dos casos novos incluídos no estudo, 73,9% (n=317) foram notificados em municípios prioritários. Observou-se diferença na proporção de casos registrados entre os municípios, com maior proporção nos prioritários quanto à idade de 5 a 9 anos (χ²=4,09; p=0,043), raça branca (χ²=7,01; p=0,008) e forma clínica tuberculoide (χ²=3,89; p=0,048), e maior proporção nos não prioritários quanto à zona não urbana (χ²=24,23; p<0,001), duas a cinco lesões (χ²=5,93; p=0,014) e demanda espontânea (χ²=6,16; p=0,013). Conclusão: As diferenças evidenciadas em relação às características clínicas e epidemiológicas entre os municípios demonstram a dificuldade de controle da endemia em ambos os grupos de municípios.

    Resumo em Inglês:

    ABSTRACT: Objectives: We aimed to compare the sociodemographic, clinical and epidemiological characteristics of individuals under the age of 15, reported to have leprosy, and who lived in priority and non-priority cities, as well as to compare the spatial distribution of these reported cases in such cities. This is a cross-sectional study of new leprosy cases in individuals under the age of 15 (n=429) registered in the Information System for Notifiable Diseases from the State of Mato Grosso, Brazil, between 2011 and 2013. The diagnosed cases were compared regarding sociodemographic, clinical and epidemiological aspects using the chi-square test at a 5% significance level. The spatial distribution was made through ArcGIS 10.2 software. Results: Of the 141 assessed cities in the state, according to the spatial distribution, 58.1% (n=82) showed a high, very high and hyper-endemic mean incidence coefficient, and, of these, 34.1% (n=28) include the group of priority municipalities. Of the new cases included in the study, 73.9% (n=317) were reported in priority cities. We observed a difference in the proportion of cases registered among the cities, with a greater proportion in priority cities, in the age group from five to nine years old (χ²=4.09; p=0.043), in the white race (χ²=7.01; p=0.008) and in the tuberculoid clinical form (χ²=3.89; p=0.048). There was a greater proportion in non-priority cases with regard to non-urban areas (χ²=24.23; p<0.001), two to five skin lesions (χ²=5.93; p=0.014) and spontaneous demand (χ²=6.16; p=0.013). Conclusion: The differences highlighted regarding clinical and epidemiological characteristics between the cities demonstrate the difficulty of endemic control in both municipality groups.
  • Estratégias usadas no relacionamento entre Sistemas de Informações em Saúde para seguimento das mulheres com mamografias suspeitas no Sistema Único de Saúde

    Tomazelli, Jeane Glaucia; Girianelli, Vania Reis; Silva, Gulnar Azevedo e

    Resumo em Português:

    RESUMO: Introdução: Sistemas de Informação em Saúde (SIS) são instrumentos potenciais para análise da situação de saúde, mas a não obrigatoriedade de preenchimento de um campo comum único dificulta sua integração. O objetivo deste estudo foi descrever as estratégias utilizadas para relacionar bases de dados do Sistema Único de Saúde (SUS) que contenham registros para o controle do câncer de mama e avaliar a adequação da estratégia empregada. Metodologia: Foram relacionados probabilisticamente o Sistema de Informação do Controle do Câncer de Mama (SISMAMA), o Sistema de Informação Ambulatorial (SIA, por meio do Boletim de Produção Ambulatorial Individualizado - BPA-I - e da Autorização de Procedimentos Ambulatoriais de Alta Complexidade - APAC), o Sistema de Informação Hospitalar (SIH) e o Sistema de Informação sobre Mortalidade (SIM). A base de referência foram registros de mamografia suspeita e altamente suspeita de malignidade do segundo semestre de 2010. A estratégia de relacionamento incluiu 15 passos. Os registros com Cartão Nacional de Saúde (CNS) ou Cadastro de Pessoa Física (CPF) foram utilizados para estimar a sensibilidade da estratégia, tendo como padrão-ouro os pares de registros identificados nos passos iniciais, que usaram esses campos como chave de blocagem. Resultados: A utilização do CNS e do CPF como estratégia de relacionamento permitiu identificar elevada proporção de pares verdadeiros nas bases nas quais existiam essas variáveis: 47,3% nas mamografias de seguimento, 41,4% no SIH e 45,5% na APAC. A sensibilidade da estratégia utilizada foi de 100%. Conclusão: O estudo mostrou que as estratégias utilizadas foram satisfatórias e que a utilização do CNS e do CPF permitiu a identificação de muitos pares, mesmo com a ausência de crítica destes e a possibilidade de realizar o relacionamento entre bancos com poucos campos de identificação.

    Resumo em Inglês:

    ABSTRACT: Introduction: Health Information Systems are potential instruments to analyze health situation; however, the non-compulsory filling of a single common field makes it difficult to link systems’ data. This study aimed to describe and evaluate the adequacy of the strategies used to perform data linkage between databases from the Brazilian Public Health System (SUS) as to records for breast cancer control. Methods: The Breast Cancer Control Information Systems (SISMAMA), the Outpatient Information System (SIA, through Individualized Outpatient Service Production - BPA-I - and High-Complexity Outpatient Procedures Authorization Forms - APAC), the Hospital Information System (SIH), and the Mortality Information System (SIM) were linked probabilistically. The baseline was constructed by records with “suspected” and “highly suspected malignancy” from the second half of 2010. The linkage strategy included 15 steps. Registries with the national health service user card (CNS) or social security number (SSN) were used to estimate the sensitivity of the strategy, considering matches between records identified in the initial steps as gold standard, when these fields were used as key for blocking. Results: Using CNS and the SSN as a linkage strategy allowed to identify the high proportion of true matches across databases in which these variables were inputted: 47.3% in follow-up mammography records, 41.4% in SIH, and 45.5% in APAC. The sensitivity of the linkage strategy was 100%. Conclusion: The study showed that the strategies were satisfactory and the use of CNS and SSN allowed many matches, even without critical proceedings and with the possibility of linkage between databases based on information from only a few identification fields.
  • Risco espacial de óbito de pacientes com aids em Campinas, São Paulo, Brasil

    Mota, Thiago Santos; Donalisio, Maria Rita; Silveira, Liciana Vaz de Arruda

    Resumo em Português:

    RESUMO: Objetivo: O estudo teve como objetivo analisar o risco espacial de mortalidade por aids em setores censitários de município brasileiro de grande porte. Método: Foram estudadas três coortes retrospectivas de indivíduos notificados por aids e residentes no município de Campinas, São Paulo, nos períodos de 1980 a 1990 (coorte 1), 1996 a 2000 (coorte 2) e 2001 a 2005 (coorte 3), a fim de identificar a ocorrência do óbito. Foi ajustado um modelo semiparamétrico Bayesiano, empregando o método de Aproximação de Laplace Aninhada e Integrada (INLA), que permitiu obter mapas de risco de óbito nas três coortes estudadas. Resultados: A incidência de óbito nas coortes 1, 2 e 3 foram, respectivamente, 72,73; 32,21 e 13,11%. Os mapas de risco de óbito apontaram tendência de queda da mortalidade e evidenciaram os setores que apresentaram maior e menor risco em cada período. O modelo mostrou que, nas três coortes, os fatores associados ao maior risco de óbito foram: ser do sexo masculino e possuir idade de diagnóstico superior a 49 anos. A orientação homossexual/bissexual foi associada ao menor risco de morrer. Conclusões: Mesmo diante da diminuição do risco de morte por aids nos últimos anos, após o acesso à terapia antirretroviral altamente ativa, a maior incidência se concentra entre os mais pobres nas três coortes estudadas. Os mapas e o fatores de risco obtidos orientam possíveis ações e monitoramento da doença no município.

    Resumo em Inglês:

    ABSTRACT: Objective: To analyze the spatial risk of AIDS mortality in census tracts in a large Brazilian city. Method: We studied three retrospective cohorts of individuals with AIDS, who were residents in the city of Campinas, in the State of São Paulo, Brazil. The occurrence of death was analyzed from 1980 to 1990 (cohort 1), 1996 to 2000 (cohort 2), and from 2001 to 2005 (cohort 3). We adjusted a Bayesian semi-parametric model, using the Integrated Nested Laplace Approximation (INLA) method, which allowed for the mapping of mortality risk for the three cohorts. Results: The incidence of death in cohorts 1, 2 and 3 were, respectively, 72.73, 32.21 and 13.11%. The death risk maps showed a tendency of mortality decrease, and presented the sectors with the highest and lowest risk for each period. The model showed that, in the three cohorts, factors associated with the highest risk of death were: being male, and having an age at diagnosis greater than 49 years old. The homosexual/bisexual orientation was associated with lower risk of dying. Conclusions: Even considering the reduction in the risk of death from AIDS in recent years, after access to highly active antiretroviral therapy, the highest incidence was found among the poorest individuals in the three studied cohorts. The maps and risk factors obtained suggest possible actions for monitoring the disease in the city.
  • Moderada endemicidade da infecção pelo vírus linfotrópico-T humano na região metropolitana de Belém, Pará, Brasil

    Silva, Ingrid Christiane; Pinheiro, Bruna Teles; Nobre, Akim Felipe Santos; Coelho, Jaciana Lima; Pereira, Cássia Cristine Costa; Ferreira, Louise de Souza Canto; Almeida, Camila Pâmela Santos de; Viana, Maria de Nazaré do Socorro de Almeida; Almeida, Danilo Souza de; Falcão, Jairo Ribeiro; Santos, Yago Costa Vasconcelos dos; Araújo, Marcos William Leão de; Borges, Mariza da Silva; Nascimento, Lisandra Duarte; Valentim, Lorena Saldanha; Casseb, Jorge Simão do Rosario; Costa, Carlos Araújo da; Sousa, Maísa Silva de

    Resumo em Português:

    RESUMO: Introdução: A disseminação da infecção pelo vírus linfotrópico-T humano (HTLV) em famílias da área metropolitana de Belém, Pará, Brasil, e a ausência de estudos na população em geral requisitam investigações que esclareçam melhor a sua prevalência na região. Metodologia: Foi realizada pesquisa de anticorpos anti-HTLV-1/HTLV-2 em indivíduos adultos transeuntes de logradouros públicos de Belém, entre novembro de 2014 e novembro de 2015. A infecção foi confirmada por pesquisa de DNA proviral e foi realizada avaliação clínica e investigação intrafamiliar dos infectados. Resultados: Dos 1.059 indivíduos investigados, 21 (2,0%) apresentaram amostras sororeagentes, 15 (1,4%) confirmados para HTLV-1, 5 (0,5%) para HTLV-2 e o DNA proviral foi indetectável em 1 caso. A média de idade dos infectados (57,2) foi maior que a dos não infectados (46,2) (p = 0,0010). A infecção aumentou com a idade e se destacou nos indivíduos com renda familiar menor ou igual a um salário mínimo. A transmissão intrafamiliar parece ter ocorrido em todas as famílias investigadas. Dentre os portadores de HTLV-1, 30% (3/10) já apresentavam algum sintoma relacionado à infecção. Discussão: O aumento da infecção de acordo com a idade pode ocorrer por soroconversão tardia de infecção pré-adquirida ou pelo risco cumulativo de novas infecções, sobretudo em mulheres. Conclusão: A infecção por HTLV demonstrou moderada prevalência na população estudada, com predomínio do HTLV-1. Essa mostrou-se associada à baixa renda e ao aumento da idade das mulheres. Também apresentou disseminação intrafamiliar e negligência no diagnóstico das doenças associadas.

    Resumo em Inglês:

    ABSTRACT: Introduction: The spread of the HTLV infection in families living in the metropolitan area of Belém, Pará, Brazil, and the lack of studies in the general population requires studies to better understand its prevalence in the region. Methods: An anti-HTLV-1/HTLV-2 antibodies test was carried out on random adults in public places in Belém between November 2014 and November 2015. A proviral DNA test detected if the person was infected, and then a clinical evaluation and an intrafamilial investigation were carried out. Results: Of the 1059 individuals being investigated, 21 (2.0%) had seroreagent samples, 15 (1.4%) had HTLV-1, 5 (0.5%) had HTLV-2, and proviral DNA was undetectable in one case. The mean age of the infected people (57.2) was higher than that of those that were uninfected (46.2) (p = 0.0010). The prevalence of infection increased with age, especially in individuals with a family income equal to or less than a minimum wage. Intrafamilial transmission seems to have occurred in all of the families being studied. Among the patients with HTLV-1, 30% (3/10) already had some symptom related to the infection. Discussion: The increase in prevalence rates according to age may be due to late seroconversion of a previously acquired infection, or the cumulative risk of new infections, especially in women. Conclusion: There was a moderate prevalence of the HTLV infection among adult individuals from the metropolitan area of Belém, with a predominance of HTLV-1. This infection was associated with low income and increasingly older women. It also presented intrafamily spread and negligence in the diagnosis of associated diseases.
  • Fatores associados à subnotificação de tuberculose com base no Sinan Aids e Sinan Tuberculose

    Santos, Marcela Lopes; Coeli, Cláudia Medina; Batista, Joanna d’Arc Lyra; Braga, Maria Cynthia; Albuquerque, Maria de Fátima Pessoa Militão de

    Resumo em Português:

    RESUMO: Introdução: A tuberculose (TB) é um dos graves problemas da saúde pública mundial. A vigilância epidemiológica tem se mostrado uma importante ferramenta para auxiliar em ações de controle e prevenção de doenças transmissíveis, como a TB e a aids. O objetivo do presente estudo foi estimar a proporção e os fatores associados à subnotificação da tuberculose em Pernambuco, entre os casos de coinfecção TB/aids, com base nos dados do Sistema de Informação de Agravos de Notificação da TB e da aids. Métodos: Realizou-se um estudo de corte seccional, baseado nos registros dos Sistemas de Notificação de TB e aids, para identificação de casos de subnotificação de TB no período de estudo, mediante a realização de linkage probabilístico utilizando o software RecLink III. Resultados: Verificou-se proporção de 29% de subnotificação de TB, e os fatores associados à subnotificação foram: apresentar forma clínica da TB pulmonar cavitária ou não especificada, ou ter os dois tipos de TB ao mesmo tempo; e ser atendido fora do Recife e em serviços que não são especializados para vírus da imunodeficiência humana (HIV)/aids. Discussão: A proporção de subnotificação encontrada em nosso estudo foi menor do que a observada em outras pesquisas brasileiras que levaram em consideração a subnotificação haja vista os dados de mortalidade. Conclusão: As variáveis associadas à subnotificação de TB referem-se, em sua maioria, à rede de atenção, e não às características individuais, o que aponta para a necessidade de capacitação dos profissionais de saúde para efetuar a notificação aos sistemas de informação.

    Resumo em Inglês:

    ABSTRACT: Introduction: Tuberculosis (TB) is one of the world’s major public health problems. Epidemiological surveillance has proved to be an important tool to assist in the control and prevention of communicable diseases such as TB and AIDS. This study aimed to estimate the rate and factors associated with the underreporting of TB among cases of coinfection with human immunodeficiency virus (HIV)/AIDS in the state of Pernambuco, based on data from the TB and Aids Notifiable Diseases Information System (Sinan TB and Sinan AIDS). Methods: A cross-sectional study was carried out based on the records of the TB and AIDS Notification System to identify cases of TB underreporting in the study period. In order to identify underreporting, a probabilistic linkage was undertaken using RecLink III software. Results: The rate of TB underreporting was 29%, and the factors associated were: presenting a clinical form of TB as cavitary or unspecified pulmonary TB or having both kinds of TB at the same time; being treated outside the municipality of Recife; and being treated at health services not specialized for HIV/AIDS. Discussion: The proportion of underreporting found in our study was lower than that observed in other Brazilian studies that took into account underreporting from mortality data. Conclusion: The variables associated with underreporting of TB were mostly related to the healthcare system rather than to individual characteristics, which points to the need for training of health professionals in order to notify the information systems correctly.
Associação Brasileira de Pós -Graduação em Saúde Coletiva São Paulo - SP - Brazil
E-mail: revbrepi@usp.br