• Promoción de la salud en el medio escolar Editorial

    García García, Isabel
  • Drug injecting risk behaviour for the transmission of blood-borne diseases: are we studying it in the right way? Colaboración Especial

    Bravo Portela, María José; Ortiz Castro, Arturo; Galván Reyes, Jorge; Barrio Anta, Gregorio; Fuente de Hoz, Luis de la

    Abstract in Spanish:

    El estudio de las conductas de riesgo de inyección de drogas ha sido uno de los ejes en los que se ha centrado la investigación de los determinantes de la epidemia de infección por VIH en los últimos 20 años. El estudio de estas conductas presenta dificultades metodológicas especiales. Se revisan: 1) los aspectos más relevantes que hacen de ésta un área de trabajo diferenciada del estudio de las enfermedades de transmisión sanguínea en otras poblaciones y 2) las variables básicas utilizadas por la epidemiología para operativizar los comportamientos de riesgo de inyección. Se proponen alternativas para enriquecer los planteamientos y los resultados de investigación en este área mediante la colaboración con otras disciplinas y la optimización de los recursos metodológicos de la epidemiología.

    Abstract in English:

    In the last 20 years, research on the determinants of the HIV epidemic among drug users has focused mainly on studies of risk behaviour for drug injection. Studies involving human behaviour present special methodological problems. This paper presents a review of 1) the most important features that make this field different from the study of blood-borne diseases in other populations, and 2) the basic variables used in epidemiology to analyse injecting risk behaviour. Alternatives to improve research planning and results are proposed based on collaborating with other disciplines and improving the methodological resources of epidemiology.
  • Educational intervention in schools to prevent smoking: evaluation of the process Originales

    Leijs, Ingrid; Comas Fuentes, Angel; Herrero Puente, Pablo; Pereiro Gallo, Susana; Fernández Carral, Marcos; López González, Mª Luisa; Thomas, Hywel; Vries, Hein de; Charlton, Anne; Douglas, Jenny; Markham, Wolfang; Ausems, Marlain; Mesters, Ilse

    Abstract in Spanish:

    FUNDAMENTO: Los datos publicados sobre eficacia de programas escolares para la prevención del tabaquismo son inconsistentes. No está suficientemente estudiado el proveedor de tales programas como variable de confusión. El objetivo de este estudio fue evaluar el proceso de una intervención educativa intraescolar. MÉTODO: Líderes estudiantiles y profesores, entrenados y con guías, desarrollaron un programa de base social. Se encuestó aleatoriamente a 2 alumnos por cada aula, mediante cuestionario validado y pilotado: 318 niños. Se utilizó el Indice Kappa para medir la fiabilidad, y el Coeficiente de Correlación Intraclase, el de Pearson y el análisis de las diferencias individuales para comparar los datos de ajuste al programa, proporcionados por alumnos y profesores. RESULTADOS: La media de ajuste por aula fue 30,07 puntos (48 =100% de ajuste). El 26% de los niños no pudo citar una alternativa a las ventajas de fumar, 71,7% desconocía la frecuencia de consumo en adultos y 19,5% no pudo evocar ningún truco propio de la publicidad del tabaco. Menos de la mitad realizó un sociodrama sobre el tema, como era preceptivo. El CCI fue 0,21, Pearson 0,25 (p = 0,02) y el intervalo de concordancia entre las calificaciones de profesores y alumnos fue de 6,93 puntos (-1,70 a 5,23). CONCLUSIONES: El ajuste de la implementación al modelo de programa propuesto fue insuficiente. Encontramos escasa correspondencia entre la autocalificación del profesorado y la puntuación alcanzada por los alumnos en el ajuste al programa. La evaluación del proceso es esencial para interpretar correctamente la evaluación del impacto.

    Abstract in English:

    BACKGROUND: the published data on the effectiveness of programs in schools to prevent addiction to tobacco are not consistent. These programs have not been sufficiently studied, and their variables give rise to confusion. The aim of this study was to evaluate the process of educational action taken in schools. METHOD: student leaders and teachers, who were trained and given guides, developed a socially based program. Two students selected at random from each class were interviewed, using a validated and directed questionnaire. A total of 318 children were interviewed. The Kappa Index was used to measure confidence, and the Inter-Class Coefficient of Correlation and Pearsons Coefficient were used together with analysis of individual differences to compare the data for program adjustment, as supplied by pupils and teachers. RESULTS: mean adjustment per class was 30.07 points (48 = 100% adjustment). 26% of children were unable to mention any alternative to the advantages of smoking, 71.7% were unaware of the frequency of consumption amongst adults and 19.5% were unable to mention any of the tricks used in cigarette advertising. Less than half had performed psychodrama on this subject, as was required. The ICC was 0.21, Pearsons Coefficient was 0.25 (p = 0.02) and the interval of agreement between the descriptions of teachers and students was 6.93 points (-1.70 to 5.23). CONCLUSIONS: the degree to which implementation complied with the proposed model of program was insufficient. We found little agreement between the self-assessment of teachers and the score attained by pupils in compliance with the program. It is essential that this process be evaluated for its impact to be evaluated correctly.
  • Safety and tolerability of split-virion influeza vaccine in Spanish Children Originales

    Martín Moreno, Vicente; Molina Cabrerizo, María del Rosario; Sotillo Rincón, María Jesús; Gómez Gómez, Carlos; Alvarez Gómez, Julia

    Abstract in Spanish:

    FUNDAMENTO: las dificultades para valorar adecuadamente la morbimortalidad por gripe en la infancia y las limitaciones de la propia vacuna, hacen que su uso en esta etapa siga siendo limitado. El objetivo del presente estudio es valorar los efectos adversos asociados a la vacunación antigripal en niños. MÉTODOS: estudio prospectivo realizado en las campañas 92/93, 93/94 y 97/98 en 105 niños de Navalcarnero, con vacuna antigripal de virus fraccionados e inactivados con las cepas vacunales recomendadas por la OMS. Todas las dosis son administradas por una enfermera, que también realiza los controles postvacunales a las 72 horas. Se valoran los efectos adversos, la zona de inyección, el sexo, la edad, la vacunación previa y el recoger los datos por teléfono o en consulta. RESULTADOS: de forma global, en 318 dosis administradas, a nivel local aparece reacción en el 10,7%, en forma de eritema (8,5%), induración (7,9%) y dolor (sólo 97/98, 13,9%) y a nivel sistémico en el 11,9%, en forma de rinorrea (3,1%), malestar general (2,5%), fiebre (2,5%), dolores musculares (1,6%) y tos (1,6%). El 89,5% de los efectos sistémicos desaparecen en las primeras 48 horas. Ningún caso precisó consulta médica. CONCLUSIONES: la vacuna es segura. Los efectos adversos que aparecen son escasos, leves y bien tolerados. No existen diferencias significativas en función de la edad, el sexo, la vacunación previa o el hecho de recoger los resultados por teléfono o en consulta. La zona glútea presenta mayor reactogenicidad local que la zona deltoidea.

    Abstract in English:

    BACKGROUND: the difficulties which exist in order to value correctly the morbimortality caused by influenza during the childhood and the limitations of the proper vaccine make that the use of this vaccination is still limitated in this phase. The objective of the present study is to value the adverse reactions associated to the influenza immunization in children. METHODS: prospective study, carried out in the campaigns 92/ 93, 93/ 94 97/ 98 on 105 children of Navalcarnero with split-virion influenza vaccine with vaccunal strains recommended by the OMS. All the doses are administered by a nurse who also carries out the postimmunization-controls after 72 hours. The adverse reactions are valued, like the zone of injection, sex, age, the previous vaccination and the collection of data by telephone or in consultation. RESULTS: of global form (318 doses), on a local level appears a reaction of 10,7%, in form of erythema (8,5%), induration (7,9%) and pain (only 97/98, 13,9%) and on a systemic level appears a reaction of 11,9%, in form of rhinorrhea (3,1%), general discomfort (2,5%), fever (2,5%), muscular pains (1,6%) and cough (1,6%). In a 89,5% the systemic effects disappear during the first 48 hours. In no case medical consultation was precised. CONCLUSIONS: the vaccine is safe. The adverse reactions that may appear are scarce, slight and well tolerated. There do not exist significant differences in terms of age, sex, the previous vaccination or the collection of the results by telephone or in consultation. The gluteus presents greater local reactogenicity that the deltoidal zone.
  • Alcohol consumption amongst schoolchildren in the basic health area of Cordoba Originales

    Pérula de Torres, LA; Ruiz Moral, R; Fernández García, JA; Herrera Morcillo, E; Miguel Vázquez, MD de; Bueno Cobo, JM

    Abstract in Spanish:

    FUNDAMENTO: Determinar el consumo de alcohol entre los escolares y conocer los factores que se encuentran asociados a dicho consumo. MÉTODOS: Estudio transversal, por encuesta de salud a 548 escolares de 6º y 8º de Enseñanza General Básica de los colegios de una Zona Básica de Salud de Córdoba, con un promedio de edad de 12,4 años (límites:10-15 años). Se recogieron datos sobre el consumo de alcohol por parte del escolar y de su entorno y sobre otras variables de los estilos de vida del escolar. RESULTADOS: El 43,7% (Intervalo de Confianza al 95% -IC 95%-: 39,4-47,9) ha probado el alcohol. Un 3,8% (IC 95%2,5-5,9) bebe regularmente, mientras que el 26,8% (IC 95%23,2-30,8) lo hace esporádicamente. Mediante análisis de regresión logística encontramos relación entre el consumo de alcohol y una mayor edad (Odds Ratio -OR-: 0,83; IC 95%0,70-0,98), ser varón (OR: 1,78; IC 95%1,16-2,73), el consumo de alcohol en los hermanos mayores (OR: 2,25; IC 95%1,35-3,75), la ingesta de medicamentos para el nerviosismo (OR: 5,33; IC 95%: 1,26-22,5), peor rendimiento escolar (OR: 1,002; IC 95%1,0-1,005), el consumo de tabaco (OR: 4,55; IC 95%2,4-8,61) y sentimiento de soledad (OR: 1,41; IC 95%1,01-1,97). CONCLUSIONES: aunque el número de escolares que acceden a probar el alcohol es bajo en comparación con otras zonas, la prevalencia de bebedores actuales es muy similar. La influencia de los hermanos mayores parece ser importante para el inicio en el consumo. El perfil del escolar bebedor de alcohol se caracteriza por ser varón, consumir tabaco, y por presentar sentimiento de soledad.

    Abstract in English:

    BACKGROUND: To determine alcohol consumption amongst schoolchildren, and to discover the factors which are associated with the said consumption. METHODS: a cross-sectional study, by means of a health questionnaire administered to 548 schoolchildren in the 6th and 8th years of Primary Education (EGB) in schools within the Basic Health Area of Cordoba, with a median age of 12.4 years old (limits at 10 and 15 years old). Data were gathered on the consumption of alcohol by schoolchildren and in their social environment, as well as other variables in the lives of schoolchildren. RESULTS: 43.7% (interval of confidence at 95% - IC 95%: 39.4-47.9) have tried alcohol. 3.8% (IC 95%2.5-5.9) drink regularly, while 26.8% (IC95%23.2-30.8) drink occasionally. By means of logical regression analysis we found a connection between the consumption of alcohol and increasing age (Odds Ratio - OR: 0.83; IC95%0.07-0.98), being male (OR: 1.78; IC95%1.16-2.73), the consumption of alcohol by older brothers or sisters (OR: 2.25; IC95%1.35-3.75), the consumption of medicines to treat nervousness (OR: 5.33; IC95%: 1.26-22.5), poor educational performance (OR: 1.002; IC95%1.0-1.005), the consumption of tobacco (OR: 4.55; IC95%2.4-8.61) and the feeling of loneliness (OR: 1.41; IC95%1.01-1.97). CONCLUSIONS: although the number of schoolchildren who try alcohol is low in comparison with other areas, the percentage of current drinkers is very similar. It would seem that older brothers and sisters have an important influence on starting consumption. The profile of a school age child who drinks corresponds to a male, a smoker, and having feelings of loneliness.
  • The prevalence of hpyerlipidemia in children and adolescents in the province of Cáceres Originales

    Prieto Albino, Luis; Arroyo Díez, Javier; Vadillo Machota, José Mª; Mateos Montero, Concha; Galán Rebollo, Angel

    Abstract in Spanish:

    FUNDAMENTO: Actualmente se considera al factor lipídico como el principal responsable del riesgo cardiovascular del individuo joven, factor ya presente en la infancia en proporciones preocupantes y crecientes como parecen mostrar diversos estudios nacionales. En el presente trabajo se analiza la prevalencia de hiperlipidemia en niños de la provincia de Cáceres según diversos criterios, describiendo los cambios según grupos de edad y sexo, y comparando los resultados globales con otros estudios autóctonos. MÉTODO: Estudio descriptivo transversal de una muestra representativa y proporcional de 2.150 niños (2 a 16 años) de la provincia de Cáceres (N=91.083). Se determina: colesterol total, fracciones, apolipoproteinas y cocientes de riesgo (técnica enzimática). RESULTADOS: El 27.9% de los niños presenta valores de colesterol total >200 mg/dl.; 7.5% de las mujeres y 4.7% de los varones muestran cifras superiores a 230 mg/dl. Niveles de C-LDL>130 mg/dl. aparecen en un 26.4%, de Apo-B>75 mg/dl en el 65.5% y de C-NO-HDL>165 en el 8.4%. Un C-HDL<35 mg/dl. se encontró en 3.3% de los individuos mientras que la Apo-A<100 mg/dl. sólo apareció en el 0.3%. Las relaciones CT/HDL>3.5 y LDL/HDL>2.2 se mostraron en el 36.1% y en el 39.8% respectivamente. La prevalencia de hiperlipidemia es superior en mujeres y etapas prepuberales. CONCLUSIONES: De forma global, e independientemente del criterio utilizado, la proporción de casos de hiperlipidemia es elevada y superior a la referida en otros estudios españoles. La prevalencia de hiperlipidemia es mayor en mujeres prepuberales, mostrándose los cocientes de riesgo mas discriminativos e identificando mejor el cambio del perfil lipídico puberal.

    Abstract in English:

    BACKGROUND: the lipid factor is currently considered to be the main agent responsible for cardiovascular risk in young individuals. This is already present during infancy in proportions that give rise to concern, and is growing, as has would seem to have been shown by several national studies. This study analyses the prevalence of hyperlipidemia in children within the province of Caceres according to several different criteria, and describes changes according to age groups and sex, comparing the overall results with those of other national studies. METHODS: a cross - sectional descriptive study of a representative and proportional sample of 2,150 children aged 2 to 6 years old in the province of Caceres (N = 91,083). The following were determined: total cholesterol, fractions, apolipoproteins and risk coefficients (enzymatic technique). RESULTS: 27.9% of children presented total cholesterol values of >200 mg/dl; 7.5% of females and 4.7% of males had figures of more than 230 mg/dl. Levels of C-LDL > 130 mg/dl appear in 26.4%, Apo-B >75 mg/dl in 65.5% and C-NO-HDL > 165 in 8.4%. C-HDL- <35 mg/dl was found in 3.3% of individuals, while Apo-A < 100 mg/dl was only found in 0.3%. The ratios between CT/HDL > 3.5 and LDL/HDL > 2.2 were found to be 36..1% and 39.8%, respectively. The prevalence of hyperlipidemia is higher in females and pre-puberty stages. CONCLUSIONS: overall, and independently of the criteria used, the proportion of cases of hyperlipidemia is high, and is above the levels cited in other Spanish studies. The prevalence of hyperlipidemia is highest in females before puberty, who display the most discriminatory risk coefficients, and best identify the change in the lipid profile at puberty.
  • Anthropometric profile and the prevalence of obesity amongst schoolchildren in Ubrique, Cadiz Originales

    Failde Martínez, Inmaculada; Zafra Mezcua, Juan; Novalbos Ruiz, Jose Pedro; Costa Alonso, Manuel; Ruiz Rodríguez, Enrique

    Abstract in Spanish:

    FUNDAMENTO: La obesidad del adulto es un importante factor de riesgo de diversas enfermedades crónicas, y parece ligada a la obesidad en la infancia. Por ello identificar a niños con riesgo de obesidad, podría ser una medida adecuada de prevención de estas enfermedades en el adulto. El objetivo de nuestro estudio fue conocer el perfil antropométrico y la prevalencia de sobrepeso de una población escolar de un núcleo rural de Cádiz con un importante carácter industrial. MÉTODO: Se realizó un estudio transversal donde se estudió una muestra representativa de 493 escolares de ambos sexos entre 4 y 14 años de edad, en los que se realizaron mediciones de la talla, peso, perímetro braquial, pliegue cutáneo tricipital, y se calculó el IMC. Los resultados se compararon con una población española de referencia. Como medida de sobrepeso se utilizó el IMC > o = 25 Kg/m². RESULTADOS: La talla, el peso, el perímetro braquial y el pliegue cutáneo tricipital y el IMC, presentaron valores algo superiores a la población de referencia, especialmente en las edades mayores. La Prevalencia de sobrepeso fue de 4.05%, con un mayor número de casos a partir de los 12 años y sin que se apreciaran diferencias por sexos. CONCLUSIONES: Los escolares presentaron un patrón antropométrico ligeramente superior a la población de referencia, y una baja prevalencia de sobrepeso. Estos resultados están en línea con los publicados por los autores sobre la alimentación de esta población.

    Abstract in English:

    BACKGROUND: adult obesity is an important risk factor for a range of chronic illnesses, and seems to be linked with obesity in childhood. The identification of children at risk of obesity could therefore be a suitable means of preventing these illnesses in adults. The aim of our study was to determine the anthropometric profile and prevalence of obesity in a population of schoolchildren in a rural town in Cadiz, which is also a major industrial centre. METHOD: a cross-sectional study was carried out, in which a representative sample of 493 schoolchildren of both sexes and aged from 4 to 14 years old was studied. They were measured for height, weight, chest circumference, tricipital cutaneous folding, and their IMC was calculated. The results were compared with a Spanish reference population. To measure obesity IMC > 25 kg/m² was used. RESULTS: height, weight, chest circumference, tricipital cutaneous folding and the IMC showed values that were slightly above those corresponding to the reference population, and there was a low incidence of obesity. These results are along the lines of studies published by the authors on the eating habits of this population.
  • Seroprevalence of bactericidal antimeningococcal antibodies in Cantabria (Spain) 10 months after vaccination campaign Originales

    Aledo Linos, Alvaro Gonzalez de; García Merino, Jesus

    Abstract in Spanish:

    FUNDAMENTO: En febrero-marzo de 1997 se realizó en Cantabria (Comunidad Autónoma del Estado Español con 541.885 habitantes, de los cuales 107.787 tienen una edad entre 18 meses y 19 años) una campaña de vacunación antimeningocócica dirigida a niños entre 18 meses y 19 años, que abarcó a todos sus municipios y alcanzó una cobertura mayor del 95%. En los 12 meses posteriores la eficacia vacunal fue del 95.68% en todas las edades. Para ayudar a decidir una revacunación se realizó un estudio de seroprevalencia de anticuerpos bactericidas en la población vacunada. MÉTODOS: en diciembre de 1997 se analizaron muestras de sangre de 414 niños vacunados, obtenidas al azar de extracciones oportunistas realizadas en Atención Primaria y en Hospitales Públicos de la Comunidad, y de niños escolarizados en las guarderías públicas dependientes de la Dirección General de Bienestar Social de Cantabria. Se analizó la tasa de anticuerpos bactericidas en el Centro Nacional de Microbiología, estableciéndose el nivel de "efecto vacunal" en la dilución 1/8. RESULTADOS: se obtuvieron los siguientes porcentajes de títulos > o = 1/8 (entre paréntesis, grupos de edad al vacunarse): 0% (18-24 meses), 4% (1.5 a 4 años), 7.1% (1.5 a 6 años), 51.3% (6 a 12 años) y 81.2% (12 a 19 años). Debido a que la definición de "efecto vacunal" se cifró en la dilución 1/8 de forma artificial, y a que otros trabajos la cifran en 1/4, en 287 sueros con resultado <1/8 se repitió el ensayo bactericida con la dilución 1/4, resultando que 286 (el 99.6%) también dieron negativo. Es decir, que el resultado final no variaría si situásemos el punto de corte en la dilución 1/4 en vez de en 1/8. No se encontraron diferencias significativas según la procedencia de municipios donde hubiera habido casos de meningitis C o no los hubiera habido. CONCLUSIONES: la actividad bactericida es muy baja en los menores de 4-6 años, inferior a lo publicado, y mayor por encima de esa edad. Esto contrasta con el excelente resultado clínico-epidemiológico, pues no se ha producido ningún caso entre la población serológicamente más "desprotegida" a pesar de que el meningococo C ha seguido circulando en Cantabria entre la población que no fue objeto de la campaña.

    Abstract in English:

    BACKGROUND: The Self Governing Region of Cantabria within the state of Spain has a population of 541,885, of which 107,787 individuals are aged from 18 months to 19 years. A vaccination campaign against meningitis was conducted in this Region in February and March, 1997. It was directed at children from the age of 18 months up to 19 years old, and included all municipal areas, achieving a coverage of more than 95%. In the following 12 months the efficacy achieved by the vaccination was 95.68% for all age groups. To help decide on the need for re-vaccination, a study of the prevalence in serum of bactericide antibodies in the vaccinated population was carried out. METHODS: in December 1997 blood samples from 414 vaccinated children were analysed, obtained at random in opportunist sampling in First - Aid Centres and Public Hospitals within this Region, as well as from children in public kindergartens run by the General Board of Social Well-Being in Cantabria. The number of bactericide antibodies was analysed in the National Centre for Microbiology, and the level of "vaccination effect" was set at a dilution of 1/8. RESULTS: the following percentages of titres > 1/8 were obtained (the age groups of school pupils are shown in brackets): 0% (18-24 months old), 4% (1.5 - 4 years old), 7.1% (1.5 to 6 years old), 51.3% (6 to 12 years old). Due to the fact that the definition of the "vaccine effect" was artificially set at a dilution of 1/8, while other studies set it at a dilution of 1/4, in 287 serum samples with a result of < 1/8 the bactericide assay was repeated with a dilution of 1/4, with the result that 286 (99.6%) were negative. I.e., the final result does not vary if we set the cut - off point at ¼ instead of 1/8. No significant differences were found due to whether or not the samples came from children in municipalities where there had been cases of meningitis C. CONCLUSIONS: bactericide activity is very low in those children aged less than 4 - 6 years old, and is less than has been published, although it is greater above this age. This contrasts with the excellent clinical - epidemiological results, as there was no case amongst the least serologically "protected" population, in spite of the fact that meningococcus C remains in circulation in Cantabria, within the population that was not targeted by the campaign.
  • Nutrición, salud y desarrollo infantil. Avances en la investigación y recomendaciones Reseñas Bibliográficas

  • Descentralización de los servicios sanitarios Recensiones

    Rey del Castillo, Javier
  • Conocimientos actuales sobre nutrición Recensiones

    Ziegler, Ekhard E.; Filer, L.J.
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