Epidemiologia e Serviços de Saúde, Volume: 27, Número: 3, Publicado: 2018
  • Percepção dos usuários sobre o cuidado prestado por equipes participantes do Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da Qualidade da Atenção Básica no Brasil

    Abreu, Daisy Maria Xavier de; Araújo, Lucas Henrique Lobato de; Reis, Clarice Magalhães Rodrigues dos; Lima, Ângela Maria de Lourdes Dayrell de; Santos, Alaneir de Fátima dos; Jorge, Alzira Oliveira; Fonseca Sobrinho, Délcio; Machado, Antônio Thomaz Gonzaga da Matta

    Resumo em Português:

    Resumo Objetivo: analisar a percepção dos usuários sobre o cuidado prestado por equipes participantes do Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da Qualidade da Atenção Básica (PMAQ-AB) no Brasil. Métodos: estudo transversal com dados de entrevistas com usuários das equipes, em 2012. Empregou-se regressão logística multinomial para analisar a associação entre nível de percepção (muito bom/bom, regular, ruim/muito ruim) e variáveis de quatro atributos da atenção básica: acessibilidade, integralidade, longitudinalidade e coordenação do cuidado. Resultados: dos 65.391 entrevistados, 78,9% avaliaram o atendimento como muito bom/bom, 19,0% como regular e 2,1% como ruim/muito ruim. A avaliação muito bom/bom foi associada a questões sobre os quatro atributos estudados. Destacam-se as associações com atendimento pelo mesmo médico (OR 3,21; IC95% 2,68; 3,83) e realização do exame físico na consulta (OR 3,08; IC95% 2,50; 3,79). Conclusão: a maioria dos usuários avaliou positivamente o atendimento, contudo existe percepção de problemas no cuidado conforme os atributos recomendados.

    Resumo em Espanhol:

    Resumen Objetivo: analizar la percepción de los usuarios sobre el cuidado prestado por los equipos del Programa Nacional de Mejora del Acceso y de la Calidad de la Atención Básica (PMAQ-AB) en Brasil. Métodos: estudio transversal, con datos de entrevistas con usuarios de los equipos evaluados por el PMAQ-AB en 2012. Se empleó regresión logística multinomial para analizar la asociación entre nivel de percepción (muy bueno/bueno, regular, malo/muy malo) y variables de atributos de la AB: accesibilidad, integralidad, longitudinalidad y coordinación del cuidado. Resultados: de los 65.391 usuarios, 78,9% evaluaron la atención como muy bueno/bueno, 19,0% como regular y 2,1% como malo/muy malo. Se destacan las asociaciones con atención por el mismo médico (OR 3,21; IC95% 2,68; 3,83) y realización del examen físico en la consulta (OR 3,08; IC95% 2,50; 3,79). Conclusión: la mayoría de los usuarios evaluaron positivamente la atención, sin embargo existe percepción de problemas en el cuidado.

    Resumo em Inglês:

    Abstract Objective: to analyze service users’ perception of health care provided by the teams participating in the National Program for Primary Care Access and Quality Improvement (PMAQ-AB) in Brazil. Methods: this was a cross-sectional study using data from interviews with users of services provided by PMAQ-AB teams in 2012. Multinomial logistic regression was used to analyze the association between perception level (very good/good, regular, poor/very poor) and variables of four primary care attributes: accessibility, integrality, longitudinality and care coordination. Results: out of 65,391 users, 78.9% evaluated care as very good/good, 19.0% as regular and 2.1% as poor/very poor. Associations with care by the same physician (OR 3.21; 95% CI 2.68, 3.83) and physical examination at consultation (OR 3.08; 95% CI 2.50, 3.79) were the most prominent. Conclusion: the majority of users evaluated care positively, however there is perception of care problems within the recommended attributes.
  • Vigilância de chikungunya no Brasil: desafios no contexto da Saúde Pública

    Silva, Nayara Messias da; Teixeira, Ricardo Antônio Gonçalves; Cardoso, Clever Gomes; Siqueira Junior, João Bosco; Coelho, Giovanini Evelim; Oliveira, Ellen Synthia Fernandes de

    Resumo em Português:

    Resumo Objetivo: descrever os desafios da implantação do sistema de vigilância e prevenção de chikungunya no Brasil. Métodos: estudo descritivo dos casos suspeitos da doença notificados no Sistema de Informação de Agravos de Notificação (Sinan) entre 2014 e 2016. Resultados: no período estudado, foram notificados mais de 100 mil casos prováveis de chikungunya no país, com maior concentração nos estados do Nordeste (83,3% entre 2014 e 2015; 91,0% em 2016); o Sinan apresentou excelente oportunidade de encerramento dos casos entre 2014 e 2015 (85%) e alta completitude das variáveis obrigatórias. Conclusão: com a introdução de chikungunya no Brasil em 2014, houve um preparo prévio em termos de Saúde Pública para minimizar seus efeitos na sociedade; a implantação do sistema de vigilância ampliou a coleta de informações da doença, embora muitos desafios mostrem-se evidentes na prática, haja vista a incidência crescente de casos, demandando maior capacidade operante desse setor.

    Resumo em Espanhol:

    Resumen Objetivo: describir los desafíos de la implantación del sistema de vigilancia y prevención de chikungunya en Brasil. Métodos: estudio descriptivo de los casos sospechosos notificados en el Sistema de Notificación de Enfermedades Obligatorias (Sinan) entre 2014 y 2016. Resultados: en el período estudiado se notificaron más de 100 mil casos probables de chikungunya con mayor concentración en los estados del Nordeste (83,3% entre 2014 y 2015 y el 91,0% en 2016); el Sinan presentó una excelente oportunidad de cierre de los casos entre 2014 y 2015 (85%) y alta completitud de las variables obligatorias. Conclusión: con la introducción de chikungunya en Brasil hubo una preparación previa para minimizar sus efectos en la sociedad; la implantación del sistema de vigilancia ha ampliado la recolección de información sobre la enfermedad, sin embargo, muchos desafíos son evidenciados en la práctica, pues la incidencia de casos es creciente, necesitando de mayor capacidad operante de ese sector.

    Resumo em Inglês:

    Abstract Objective: to describe the challenges in implementing the chikungunya surveillance and prevention system in Brazil. Methods: this was a descriptive study of suspected cases of the disease based on records held on the Notifiable Diseases Information System (Sinan) for the period 2014-2016. Results: more than 100,000 probable chikungunya cases were notified in Brazil in this period, with the largest concentration in the Northeast states (83.3% between 2014 and 2015; 91.0% in 2016); Sinan provided an excellent opportunity for closing records of cases occurring between 2014 and 2015 (85%) and high completeness of obligatory variables. Conclusion: given the imminence of the introduction of chikungunya in Brazil in 2014, advance public health preparation took place in order to minimize its effects on society; implementation of the surveillance system improved collection of information regarding the disease, however many challenges can be seen in practice, in view of increasing case incidence. This requires greater handling capacity in this sector.
  • Tendência temporal da cobertura da Estratégia Saúde da Família no Brasil, regiões e Unidades da Federação, 2006-2016

    Neves, Rosália Garcia; Flores, Thaynã Ramos; Duro, Suele Manjourany Silva; Nunes, Bruno Pereira; Tomasi, Elaine

    Resumo em Português:

    Resumo Objetivo: analisar a tendência temporal da cobertura da Estratégia Saúde da Família (ESF) no Brasil, suas regiões e Unidades da Federação (UFs), em 2006-2016. Métodos: estudo ecológico de séries temporais com dados do Departamento de Atenção Básica do Ministério da Saúde; utilizou-se regressão de Prais-Winsten. Resultados: no Brasil, as coberturas da ESF em 2006 e 2016 foram de 45,3% e 64,0%, respectivamente, com tendência crescente (variação anual = 8,4%: IC95% 7,4;9,3); as cinco regiões nacionais mostraram tendência crescente na cobertura, assim como a maioria das UFs, exceto Roraima, Amapá, Piauí, Rio Grande do Norte e Paraíba, que apresentaram estabilidade; em 2016, 14 UFs apresentaram coberturas entre 75 e 100%, e 11 entre 50 e 74,9%; São Paulo e o Distrito Federal mostraram coberturas menores que 50%. Conclusão: embora, em geral, a cobertura da ESF tenha aumentado, em 2016, 13 UFs apresentaram coberturas inferiores a 75%; necessitam-se mais esforços pela universalização da ESF.

    Resumo em Espanhol:

    Resumen Objetivo: analizar la tendencia temporal de cobertura de Estrategia de Salud de la Familia (ESF) en Brasil, las unidades de la federación (UFs) y regiones, entre 2006-2016. Métodos: estudio ecológico con análisis de series temporales, mediante regresión de Prais-Winsten; los datos de cobertura de la ESF se obtuvieron de la página del Departamento de Atención Primaria del Ministerio de Salud. Resultados: en Brasil, las coberturas entre 2006 y 2016 fueron de 45,3% y 64,0%, respectivamente, con tendencia creciente de cobertura (variación anual=8,4%: IC95% 7,4;9,3); las cinco regiones han mostrado una tendencia creciente de aumento de cobertura; la mayoría de las UFs mostraron tendencia creciente, a excepción de Roraima, Amapá, Piauí, Rio Grande do Norte y Paraíba, que presentaron estabilidad; en 2016, 14 UFs presentaron coberturas entre 75 y 100%, y 11 entre 50 y 74,9%; São Paulo y el Distrito Federal presentaron coberturas menores que 50%. Conclusión: aun cuando la cobertura de la ESF aumentó, en 2016, 13 UFs todavía tenían una cobertura inferior al 75%; por lo tanto, son necesarios más esfuerzos para la universalización de la cobertura.

    Resumo em Inglês:

    Abstract Objective: to analyze the Family Health Strategy (FHS) coverage time trend in Brazil, its Regions and Federative Units (FUs) in 2006-2016. Methods: this was an ecological study with time series analysis of Ministry of Health Primary Care Department data; Prais-Winsten regression was used. Results: FHS coverage in Brazil in 2006 and 2016 was 45.3% and 64.0%, respectively, with an increasing trend of coverage (annual variation = 8.4%: 95%CI 7.4;9.3); all five regions showed an increasing trend in coverage, as did the majority of FUs, with the exception of Roraima, Amapá, Piauí, Rio Grande do Norte and Paraíba, which showed stability; in 2016, 14 FUs had coverage of between 75 and 100%, and 11 had coverage of between 50 and 74,9%; coverage in São Paulo and Federal District was below 50%. Conclusion: although, overall, FHS coverage increased, 13 FUs presented coverages below 75% in 2016; therefore, more efforts are needed to universalize coverage.
  • Análise do processo de eliminação da transmissão da malária na Amazônia brasileira com abordagem espacial da variação da incidência da doença em 2016

    Braz, Rui Moreira; Barcellos, Christovam

    Resumo em Português:

    Resumo Objetivo: identificar áreas com eliminação da transmissão da malária e os níveis de variação da incidência da doença na Amazônia brasileira em 2016, e apresentar indicador de prioridades das ações de controle. Métodos: foi realizado estudo ecológico com dados do Sistema de Informação de Vigilância Epidemiológica da Malária (Sivep-Malária); os municípios foram classificados em três grupos - eliminação alcançada; em processo de eliminação; em busca da redução -; foi criado indicador composto para estratificar os municípios prioritários para ações de controle. Resultados: detectaram-se 337 (41,7%) municípios com eliminação alcançada, 398 (49,3%) em processo de eliminação e 73 (9,0%) em busca da redução; o indicador de prioridades criado identificou 71 municípios, responsáveis por concentrar 95% dos casos. Conclusão: a grande maioria dos municípios já alcançaram a eliminação da transmissão da malária ou estão em processo de eliminação dessa transmissão; o indicador de prioridades poderá contribuir no direcionamento das ações de controle da infecção.

    Resumo em Espanhol:

    Resumen Objetivo: identificar áreas con eliminación de transmisión de malaria y la variación de la incidencia de esta enfermedad en la Amazonía brasileña en 2016 y presentar indicadores de prioridades de acción de control. Métodos: se realizó un estudio ecológico con datos del Sistema de Información de Vigilancia Epidemiológica de Malaria (Sivep-Malaria); los municipios fueron clasificados en tres grupos -eliminación alcanzada; proceso de eliminación; y busca de reducción-; se creó un indicador para estratificar los municipios prioritarios para acciones de control. Resultados: se detectaron 337 (41,7%) municipios con eliminación alcanzada, 398 (49,3%) en proceso de eliminación y 73 (9,0%) en busca de reducción; el indicador de prioridades creado identificó 71 municipios que concentraron 95% de casos. Conclusión: la gran mayoría de los municipios ya alcanzaron la eliminación de la transmisión de malaria o están en proceso; el indicador de prioridades puede contribuir para la dirección de acciones de control de la infección.

    Resumo em Inglês:

    Abstract Objective: to identify areas where malaria transmission has been eliminated and levels of malaria incidence variation in the Brazilian Amazon in 2016, and to present an indicator of priorities for control actions. Methods: an ecological study was conducted with data from the Malaria Epidemiological Surveillance Information System (Sivep-Malaria); municipalities were classified into three groups - elimination achieved, in the process of elimination and in search of reduction -; a composite indicator was created to stratify municipalities prioritized for control actions. Results: a total of 337 (41.7%) municipalities were found to have achieved elimination, 398 (49.3%) were in the process of elimination and 73 (9.0%) were in search of reduction; the priority indicator created identified 71 municipalities that accounted for 95% of cases. Conclusion: the vast majority of municipalities have already achieved elimination of malaria transmission or are in the process of eliminating transmission; the priority indicator may contribute to targeting malaria control actions.
Secretaria de Vigilância em Saúde - Ministério da Saúde do Brasil Brasília - Distrito Federal - Brazil
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