Epidemiologia e Serviços de Saúde, Volume: 27, Número: 4, Publicado: 2018
  • Epidemiologia do HIV e aids no estado do Rio Grande do Sul, 1980-2015

    Pereira, Gerson Fernando Mendes; Shimizu, Helena Eri; Bermudez, Ximena Pamela; Hamann, Edgar Merchan

    Resumo em Português:

    Resumo Objetivo: descrever a epidemia de HIV/aids no Rio Grande do Sul e região metropolitana de Porto Alegre (RMPA), Brasil, no período 1980-2015. Métodos: estudo descritivo, com dados dos sistemas de informações do Ministério da Saúde. Resultados: foram registrados 83.313 casos de aids no estado; nos períodos de 1980-1990, 1991-2000 e 2001-2015, as taxas de detecção no estado foram de 1,1, 17,2 e 40,3 por 100 mil hab., respectivamente, e na RMPA, 2,4, 33,6 e 66,9/100 mil hab.; as taxas de mortalidade pela doença foram de 0,5, 8,5 e 12,6/100 mil hab. no estado, e 1,3, 17,3 e 21,7/100 mil hab. na RMPA; em 2001-2015, a taxa de detecção de gestantes HIV+ por 1.000 nascidos vivos foi de 8,1 no estado e 13,7 na RMPA, destacando-se usuários de drogas injetáveis no estado (8,2%) e na RMPA (8,9%). Conclusão: a epidemia apresenta-se generalizada na RMPA, com maior magnitude em relação ao estado.

    Resumo em Espanhol:

    Resumen Objetivo: describir la epidemia de VIH/SIDA en el estado de Rio Grande do Sul y región metropolitana de Porto Alegre (RMPA), Brasil, en el período 1980-2015. Métodos: estudio descriptivo con datos de los sistemas de información del Ministerio de Salud. Resultados: se registraron 83.313 casos de sida; en los períodos de 1980-1990, 1991-2000 y 2001-2015, las tasas de detección en el estado fueron de 1,1, 17,2 y 40,3 por 100 mil hab., respectivamente, y en la RMPA, de 2,4, 33,6 y 66,9/100 mil hab., mientras las tasas de mortalidad fueron de 0,5, 8,5 y 12,6/100 mil hab. en el estado y de 1,3, 17,3 y 21,7/100 mil hab. en la RMPA; en 2001-2015, la tasa de detección de gestantes VIH+ por 1.000 nacidos vivos fue de 8,1 en el estado y de 13,7 en la RMPA, con destaque para los usuarios de drogas inyectables en el estado (8,2%) y en la RMPA (8,9%). Conclusión: en la RMPA, la epidemia se presenta generalizada y con mayor magnitud en relación al estado.

    Resumo em Inglês:

    Abstract Objective: to describe the HIV/AIDS epidemic in the state of Rio Grande do Sul and the metropolitan region of Porto Alegre (MRPA), Brazil, in the period 1980-2015. Methods: this was a descriptive study using data from Ministry of Health information systems. Results: 83.313 AIDS cases were recorded in the state; during the periods 1980-1990, 1991-2000 and 2001-2015, the detection rates in the state were 1.1, 17.2 and 40.3/100,000 inhab., respectively, and in the MRPA the detection rates were 2.4, 33.6 and 66.9/100,000 inhabitants, while mortality rates were 0.5, 8.5 and 12.6/100,000 inhab. in the state, and 1.3, 17.3 and 21.7/100,000 inhab. in the MRPA; in 2001-2015, the detection rate of HIV+ pregnant women per 1.000 live births in the state was 8.1 and 13.7 in the MRPA, while injecting drug users in the state (8.2%) and in the MRPA (8.9%) also stood out. Conclusion: the epidemic is generalized in the MRPA and with greater magnitude in relation to the state.
  • Dificuldades operacionais no uso de coleiras caninas impregnadas com inseticida para o controle da leishmaniose visceral, Montes Claros, MG, 2012

    Alves, Erika Barretto; Figueiredo, Fabiano Borges; Rocha, Marília Fonseca; Werneck, Guilherme Loureiro

    Resumo em Português:

    Resumo Objetivo: descrever dificuldades operacionais na implementação de coleiras caninas impregnadas com deltametrina para o controle da leishmaniose visceral. Métodos: estudo de intervenção comunitária no município de Montes Claros, MG, Brasil, comparando (i) área-controle - sem encoleiramento canino - e (ii) área de intervenção - uso de coleiras caninas impregnadas com deltametrina 4%; foi realizado inquérito sorológico inicial, seguido de três outros ciclos (aos 12, 18 e 24 meses). Resultados: de 4.388 cães inicialmente soronegativos encoleirados, 36,9% não foram encontrados no segundo ciclo, 27,0% foram perdidos por sumiço/doação/venda e 22,6% porque a casa estava fechada; a perda de coleiras foi de 56,1% em um ano; entre os cães que permaneceram mais tempo no estudo, a perda foi menor. Conclusão: as altas frequências de perda de coleiras e de domicílios fechados são dificuldades operacionais para a implementação de um programa de controle baseado na estratégia avaliada.

    Resumo em Espanhol:

    Resumen Objetivo: describir las dificultades operativas en la implementación de los collares impregnados con deltametrina para el control de la leishmaniasis visceral. Métodos: ensayo comunitario de intervención en la municipalidad de Montes Claros, MG, Brasil, comparando (i) área control - perros sin collares - y (ii) área de intervención - uso de collares impregnados con deltametrina 4% -; se realizó una encuesta serológica inicial, seguida de otros tres ciclos (a los 12, 18 y 24 meses). Resultados: de 4.388 perros inicialmente seronegativos y con los collares, 36,9% no participaron del segundo ciclo, 27,0% se perdieron por desaparición/donación/venta y 22,6% porque el domicilio estaba cerrado; la pérdida de los collares fue del 56,1% en un año; entre los perros que permanecieron más tiempo en estudio, la pérdida fue menor. Conclusión: alta frecuencia de pérdida de los collares y de domicilios cerrados son dificultades operativas para la implementación de un programa nacional de control basado en la estrategia evaluada.

    Resumo em Inglês:

    Abstract Objective: to describe operational difficulties in the implementation of deltamethrin-impregnated dog collars for the control of visceral leishmaniasis. Methods: this was a community intervention trial in the municipality of Montes Claros, MG, Brazil, comparing (i) control area - dogs without dog collars - and (ii) intervention area - use of 4% deltamethrin-impregnated collars; an initial serological survey was performed, followed by three further cycles (at 12, 18 and 24 months). Results: out of 4,388 dogs initially seronegative wearing collars, 36.9% were not found in the second cycle, 27.0% of them were lost owing to disappearance/given away/sale, and 22.6% because no one was at home; 56.1% of collars were lost in one year; while among dogs that stayed longer in the study, collar loss was lower. Conclusion: high frequencies of collar loss and no one being at home at the time of the visit are operational difficulties for the implementation of a national control program based on the strategy evaluated.
  • Práticas sexuais e cuidados em saúde de mulheres que fazem sexo com mulheres: 2013-2014

    Rufino, Andréa Cronemberger; Madeiro, Alberto; Trinidad, Adriana; Santos, Raiza; Freitas, Isadora

    Resumo em Português:

    Resumo Objetivo: descrever práticas sexuais e cuidados em saúde de mulheres que fazem sexo com mulheres (MSM). Métodos: estudo transversal, com dados obtidos por questionário eletrônico, de MSM das cinco macrorregiões do país (2013-2014). Resultados: entre 582 MSM, predominaram o sexo oral (95,2%) e a penetração vaginal digital (97,3%), com raro uso de método de barreira (6,7% e 5,8%, respectivamente); nos últimos cinco anos, mulheres que fizeram sexo exclusivo com mulher, comparadas àquelas que fizeram sexo com mulher e homem, foram menos propensas a usar método de barreira na prática com mulher (28,3% versus 41,1%; p=0,041), realizar consulta anual com ginecologista (38,9% vs 70,8%; p=0,033) e receber orientações sobre infecções sexualmente transmissíveis (ISTs) (44,0% vs 59,1%; p=0,034) e sobre dúvidas sexuais (50,0% vs 63,0%; p=0,044). Conclusão: uso infrequente de métodos de barreira pode ser fator de vulnerabilidade para ISTs; destaca-se a importância da adoção de diretrizes para assistência adequada às MSM.

    Resumo em Espanhol:

    Resumen Objetivo: describir prácticas sexuales y cuidados en salud de mujeres que tienen sexo con mujeres (MSM). Métodos: estudio transversal con datos obtenidos por cuestionario electrónico, de MSM de las cinco grandes regiones del país (2013-2014). Resultados: entre 582 MSM, predominaron el sexo oral (95,2%) y la penetración vaginal digital (97,3%), con poco uso de método de barrera (6,7% y 5,8%, respectivamente); en los últimos cinco años, mujeres que tuvieron sexo exclusivo con mujer, comparadas a las que tuvieron sexo con mujer y hombre, fueron menos propensas a usar método de barrera con mujer (28,3% versus 41,1%; p=0,041), a realizar consulta anual con ginecólogo (38,9% vs 70,8%; p=0,033) y a recibir orientaciones sobre infecciones de transmisión sexual (ITS) (44,0% vs 59,1%; p=0,034) y sobre dudas sexuales (50,0% vs 63,0%; p=0,044). Conclusión: el uso infrecuente de métodos de barrera puede ser factor de vulnerabilidad para ITS; se destaca la importancia de la adopción de directrices para asistencia adecuada de MSM.

    Resumo em Inglês:

    Abstract Objective: to describe sexual practices and health care of women who have sex with women (WSW). Methods: this was a cross-sectional study with data obtained by means of an electronic questionnaire answered by WSW from the five regions of the country (2013-2014). Results: among 582 WSW, oral sex (95.2%) and digital penetration of the vagina (97.3%) were predominant, with rare use of barrier methods (6.7% and 5.8%, respectively); in the last five years, women who had sex exclusively with women, compared to those who had sex with women and men, were less likely to use barrier methods with women (28.3% versus 41.1%; p=0.041), less likely to have an annual check-up with a gynecologist (38.9% vs. 70.8%; p=0.033), less likely to receive guidance about sexually transmitted infections (STI) (44.0% vs. 59.1%; p=0.034) and about sexual doubts (50.0% vs. 63.0%; p=0.044). Conclusion: infrequent use of barrier methods may be a vulnerability factor for STI; it highlights the importance of guidelines for adequate health care for WSW.
  • Avaliação do desempenho da Atenção Primária à Saúde em Florianópolis, Santa Catarina, 2012: estudo transversal de base populacional

    Vidal, Tiago Barra; Tesser, Charles Dalcanale; Harzheim, Erno; Fontanive, Paulo Vinicius Nascimento

    Resumo em Português:

    Resumo Objetivo: avaliar o desempenho da Atenção Primária à Saúde (APS) em Florianópolis, SC, Brasil. Métodos: estudo transversal de base populacional realizado com adultos residentes no território dos Centros de Saúde (CS) do Distrito Sanitário Norte do município em 2012; o instrumento Primary Care Assessment Tool (PCATool-Brasil) foi aplicado para avaliar a presença e a extensão dos atributos da APS. Resultados: dos 598 entrevistados, 68,4% referiram utilizar os CS como serviço de referência; enquanto o Acesso de Primeiro Contato/subdimensão utilização foi o atributo melhor avaliado (8,4; IC95% 8,2;8,6), o Acesso de Primeiro Contato/subdimensão acessibilidade foi o pior (3,5; IC95% 3,3;3,6); quatro (36,6%) dos 11 CS avaliados apresentaram alto escore médio essencial e geral de APS, embora seu escore médio geral fosse baixo (6,4; IC95% 6,2;6,5). Conclusão: considerando-se o modelo de APS avaliado pelo PCATool-Brasil, os serviços de APS necessitam ser aprimorados, especialmente nos componentes processo e estrutura.

    Resumo em Espanhol:

    Resumen Objetivo: evaluar el desempeño de la Atención Primaria a la Salud (APS) en Florianópolis, SC, Brasil. Métodos: estudio transversal de base poblacional realizado con adultos residentes en el territorio de los Centros de Salud (CS) del Distrito Sanitario Norte del municipio en 2012; el instrumento Primary Care Assessment Tool (PCATool-Brasil) fue aplicado para evaluar la presencia y la extensión de los atributos de la APS. Resultados: de 598 entrevistados, 68,4% refirieron utilizar los CS como servicio de referencia; en el caso de que el Acceso de Primer Contacto/subdimensión utilización fue el atributo mejor valorado (8,4; IC95% 8,2;8,6), el Acceso de Primer Contacto/subdimensión accesibilidad, fue el peor (3,5; IC95% 3,3; 3,6); cuatro (36,6%) de los once CS evaluados presentaron alto puntaje promedio esencial y general de APS, no obstante la puntuación promedio general de los mismos fuera baja (6,4; IC95% 6,2;6,5). Conclusión: considerando el modelo de APS evaluado por el PCATool-Brasil, los servicios de APS necesitan ser mejorados, especialmente en los componentes proceso y estructura.

    Resumo em Inglês:

    Abstract Objective: to evaluate the performance of Primary Health Care (PHC) in Florianopolis, SC, Brazil. Methods: this was a cross-sectional population-based study with adults living in the catchment areas of the Health Centers (HC) located in the Northern Health District of Florianópolis in 2012; the Primary Care Assessment Tool (PCATool-Brazil) was applied do assess the presence and extent of PHC characteristics. Results: of the 598 interviewees, 68,4% reported that they considered PHC centers to be their usual source of care; while the usage subdimension of the First Contact Access characteristic was the best evaluated (8.4; 95%CI 8.2;8.6), the service delivery subdimension of the First Contact Access/subdimension accessibility was the worst evaluated (3.5; 95%CI 3.3; 3.6); four (36.6%) of the eleven PHC centers evaluated had a high overall and essential PHC score, although their overall mean score was low (6.4; 95%CI 6.2;6.5). Conclusion: considering the PHC model evaluated by PCATool-Brazil, PHC services need to be improved, especially with regard to their process and structure components.
  • Triagem auditiva de crianças com síndrome congênita pelo vírus Zika atendidas em Fortaleza, Ceará, 2016

    Leite, Rebeka Ferreira Pequeno; Santos, Marinisi Sales Aragão; Ribeiro, Erlane Marques; Pessoa, André Luiz Santos; Lewis, Doris Ruthy; Giacheti, Célia Maria; Cavalcanti, Luciano Pamplona de Góes

    Resumo em Português:

    Resumo Objetivo: descrever resultados da triagem auditiva em crianças com síndrome congênita pelo vírus Zika (SCZ) atendidas em Fortaleza, Ceará, Brasil. Métodos: estudo transversal descritivo envolvendo crianças com SCZ atendidas durante o II Mutirão de Zika, em Fortaleza, em dezembro de 2016; os exames realizados na triagem auditiva foram imitanciometria, emissões otoacústicas transientes (EOAT), reflexos acústicos e reflexo cócleo-palpebral (RCP). Resultados: foram incluídas 45 crianças com idade média de 10 meses. Destas, 44 realizaram triagem timpanométrica, das quais 16 se apresentaram dentro da normalidade na orelha direita e 22 na orelha esquerda. Entre as 43 crianças avaliadas pelas EOAT, 30 “passaram” nas duas orelhas, nove “falharam” nas duas orelhas e quatro “falharam” em uma orelha; 13/43 falharam, sendo necessário repetir a triagem. Das 43 crianças avaliadas pelo RCP, 37 apresentaram respostas presentes. Conclusão: a maioria das crianças apresentou função coclear íntegra e alterações de orelha média compatíveis com a faixa etária.

    Resumo em Espanhol:

    Resumen Objetivo: describir los resultados de un cribado auditiva en niños con síndrome congénito del virus Zika (SCZ) en Fortaleza, Ceará, Brasil. Métodos: estudio transversal donde participaron niños con SCZ atendidos en Fortaleza, 2016; fueron evaluados mediante immittanciometría, emisiones otoacústicas transitorias (TEOAE), reflejos acústicos y reflejo cocleo-párpado. Resultados: 45 niños con una edad media de 10 meses; entre las 44 orejas del lado derecho, 16 niños se encontraban normal y 28 fallaron a la detección timpanométrica; para el oído izquierda, 22 niños estaban dentro del rango normal y 22 presentaban fallas; entre los 43 niños evaluados por TEOAE, 30 "pasaron" en ambas orejas, nueve "fallaron" en ambas y cuatro "fallaron" en una; 13/43 fallaron, necesitando repetir la clasificación; de los 43 niños evaluados mediante RCP, 37 presentaron las respuestas actuales. Conclusión: la mayoría de los niños tenían una función coclear completa y cambios en el oído medio compatibles con el grupo de edad.

    Resumo em Inglês:

    Abstract Objective: to describe the results of hearing screening performed in children with Congenital Zika Virus Syndrome (CZS) in Fortaleza, Ceará, Brazil. Methods: this was a descriptive cross-sectional study involving children with CZS receiving health care in Fortaleza, 2016; the hearing screening tests performed were immittance audiometry, transient otoacoustic emissions (TOAE), acoustic reflexes, and cochleopalpebral reflex (CPR). Results: The study included 45 children with an average age of 10 months. 44 of them underwent tympanometric screening, with 16 of these having the right ear within the normal range and 22 having the left ear within the normal range. Among the 43 children evaluated by TOAE, 30 "passed" in both ears, nine "refered" in both ears and four "refered" just in ear; 13/43 "refered" and needed to repeat screening. 43 children evaluated by CPR, 37 showed responses. Conclusion: most of the children evaluated had completed cochlear function and middle ear results refer in compatible with their age range.
  • Empresas de saneamento e a fluoretação da água dos sistemas de abastecimento: estudo ecológico nos municípios do Brasil, 2008/2010

    Silva, Franklin Barbosa da; Frazão, Paulo

    Resumo em Português:

    Resumo Objetivo: descrever as características das empresas de saneamento e dos municípios brasileiros segundo a situação da fluoretação da água dos sistemas de abastecimento. Métodos: estudo ecológico, com dados da Pesquisa Nacional de Saneamento Básico 2008, Censo Demográfico 2010 e Atlas de Desenvolvimento Humano 2010. Resultados: dos 5.565 municípios brasileiros, 60% contavam com serviço de fluoretação; a provisão da fluoretação variou segundo características dos prestadores do serviço e do município; quanto maior a cobertura de abastecimento de água e de esgoto e maior o nível de desenvolvimento humano, maior a provisão da fluoretação (p<0,001); essa provisão foi maior nos municípios onde as empresas executoras eram do tipo de sociedade de economia mista (75%), e menor sob a esfera administrativa privada (27%) e a prefeitura a única executora (40%). Conclusão: verificou-se importante relação de dependência entre as características das empresas e a provisão da fluoretação da água nos municípios brasileiros.

    Resumo em Espanhol:

    Resumen Objetivo: describir características de las empresas sanitarias y los municipios brasileños según la situación de fluoración del agua de los sistemas de abastecimiento. Métodos: se realizó un estudio ecológico, con datos de la Investigación Nacional de Saneamiento Básico 2008, Censo Demográfico 2010 y Atlas de Desarrollo Humano 2010. Resultados: entre 5.565 municipios, 60% tenían servicio de fluoración; se encontró variación en la provisión, según los prestadores del servicio y los municipios; cuanto mayor la cobertura de abastecimiento de agua, de alcantarillado y nivel de desarrollo humano, mayor la provisión de fluoración (p<0,001); la provisión fue mayor en los municipios donde las empresas ejecutoras eran de sociedad de economía mixta (75%) y menor donde la esfera administrativa era del tipo privado (27%) y la alcaldía era la única ejecutora (40%). Conclusión: se verificó una importante relación de dependencia entre las características de las empresas y la provisión del servicio en los municipios brasileños.

    Resumo em Inglês:

    Abstract Objective: to describe the characteristics of Brazilian sanitation utilities and municipalities according to the water supply system fluoridation situation. Methods: this was an ecological study using data from the National Survey of Basic Sanitation 2008, the Demographic Census 2010 and the Atlas of Human Development 2010. Results: of the 5,565 Brazilian municipalities, 60% had a fluoridation service; there was variation in fluoridation provision depending on the characteristics of the service providers and the municipality; the greater the coverage of water supply and sewerage and the higher the level of human development, the greater the provision of fluoridation (p<0.001); fluoridation provision was higher in municipalities where the sanitation utilities were mixed-capital companies (75%) and lower when the companies were private (27%) and also when the service was provided only by the municipal government (40%). Conclusion: there was an important dependence relationship between the characteristics of the companies and the provision of water fluoridation in Brazilian municipalities.
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