Epidemiologia e Serviços de Saúde, Volume: 28, Issue: 3, Published: 2019
  • Exposure to pesticides and acute intoxication in a region of intense agricultural production in Mato Grosso, Brazil, 2013 Artigos Originais

    Silva, Daniely Oliveira da; Ferreira, Marcelo José Monteiro; Silva, Shinarley Azevedo da; Santos, Marina Atanaka dos; Hoffmann-Santos, Hugo Dias; Silva, Ageo Mário Cândido da

    Abstract in Portuguese:

    Resumo Objetivo: estimar a prevalência e os fatores associados às intoxicações agudas por agrotóxicos em Mato Grosso, Brasil. Métodos: estudo transversal, cujo desfecho foi a intoxicação aguda no mês anterior à entrevista, diagnosticada por médico; realizou-se análise multivariável por regressão de Poisson. Resultados: foram entrevistados 753 indivíduos; a taxa de ocorrência de intoxicação aguda foi de 17%; os principais fatores associados foram residir na proximidade de lavouras (RP=2,81 - IC95% 1,79;4,41), possuir até o ensino médio incompleto (RP=1,80 - IC95% 1,22;2,71) e residir a menos de 500 metros de lavouras de milho (RP=1,57 - IC95% 1,05;2,35) e de lavouras de algodão (RP=1,43 - IC95% 1,02;2,02). Conclusão: indivíduos com residência próxima a plantações de milho e de algodão referiram maior ocorrência de intoxicações agudas.

    Abstract in Spanish:

    Resumen Objetivo: estimar la prevalencia y los factores asociados a las intoxicaciones agudas por agrotóxicos en Mato Grosso, Brasil. Métodos: estudio transversal; cuyo desenlace fue la intoxicación aguda en el mes anterior a la entrevista, diagnosticada por médico; se realizó un análisis multivariante por la regresión de Poisson Resultados: se entrevistó a 753 individuos; la tasa de intoxicación aguda fue del 17%; los principales factores asociados fueron residir cerca de cultivos (RP=2,81 - IC95% 1,79;4,41), tener secundaria incompleta (RP=1,80 - IC95% 1,22;2,71), residir a menos de 500 metros de cultivos de maíz (RP=1,57 - IC95% 1,05;2,35) y algodón (RP=1,43 - IC95% 1,02;2,02) Conclusión: los individuos que residen cerca de las plantaciones de maíz y de algodón, fueron los que mencionaron mayores tasas de intoxicaciones agudas.

    Abstract in English:

    Abstract Objective: to estimate the prevalence of acute poisoning by pesticides and associated factors in Mato Grosso, Brazil. Methods: this was a cross-sectional study, the outcome of which was acute intoxication in the month prior to the interview, as diagnosed by a physician; multivariate analysis was performed using Poisson regression. Results: we interviewed 753 individuals; acute intoxication occurred at a rate of 17%; the main associated factors were living near plantations (PR=2.81 - 95%CI 1.79;4.41), having incomplete high school education or less (PR=1.80 - 95%CI 1.22;2.71), living less than 500 meters from maize crops (PR=1.57 - 95%CI 1.05;2.35) and cotton plantations (PR=1.43 - 95%CI 1.02;2.02). Conclusion: Individuals living near to corn and cotton plantations reported higher occurrence of acute intoxication.
  • Factors influencing depression markers in elderly primary healthcare center patients in Maringá, Paraná, Brazil, 2017 Artigos Originais

    Oliveira, Daniel Vicentini de; Pivetta, Naelly Renata Saraiva; Oliveira, Gustavo Vinicius do Nascimento de; Silva, Diogo Alves da; Nascimento Júnior, José Roberto Andrade do; Cavaglieri, Cláudia Regina

    Abstract in Portuguese:

    Resumo Objetivo: analisar os fatores intervenientes nos indicativos de depressão em idosos das unidades básicas de saúde (UBS) do município de Maringá, Paraná, Brasil, em 2017. Métodos: estudo transversal, realizado com idosos usuários das UBS de Maringá; utilizou-se um questionário com questões sociodemográficas, a Escala de Depressão Geriátrica (Geriatric Depression Scale [GDS]) e o Questionário Internacional de Atividade Física (International Physical Activity Questionnaire [IPAQ]); foram analisadas as associações e comparações do indicativo de depressão com as variáveis sociodemográficas e as condições de saúde. Resultados: 654 idosos participaram do estudo; apresentaram maior indicativo de depressão aqueles com menor renda mensal, percepção de saúde ruim, histórico de quedas e três ou mais comorbidades, enquanto os fisicamente ativos apresentaram menor indicativo de depressão. Conclusão: renda mensal e condições de saúde parecem ser fatores intervenientes nos indicativos de depressão; a prática de atividades físicas leves está associada a menor tendência de depressão na terceira idade.

    Abstract in Spanish:

    Resumen Objetivo: analizar los factores intervinientes en los indicativos de depresión en adultos mayores de las unidades básicas de salud (UBS) del municipio de Maringá, Paraná, Brasil, en 2017. Métodos: estudio transversal realizado con adultos mayores usuarios de las UBS del municipio de Maringá; se utilizó un cuestionario con preguntas sociodemográficas, la Escala de Depresión Geriátrica (Geriatric Depression Scale [GDS]) y el Cuestionario Internacional de Actividad Física (International Physical Activity Questionnaire [IPAQ]); se analizaron las asociaciones y comparaciones del indicativo de depresión con las variables sociodemográficas y las condiciones de salud. Resultados: los adultos mayores que presentaron mayor indicativo de depresión fueron los con menores ingresos, percepción de mala salud, histórico de caídas y tres o más comorbilidades; los adultos mayores activos físicamente presentaron menor indicativo de depresión. Conclusión: la renta mensual y las condiciones de salud son factores intervinientes en los indicativos de depresión; la práctica de actividades físicas leves está asociada a menor tendencia de depresión en la tercera edad.

    Abstract in English:

    Abstract Objective: to analyze factors influencing depression markers in elderly patients at primary healthcare centers (PHC) in the city of Maringá, Paraná, Brazil, in 2017. Methods: this was a cross-sectional study carried out with elderly individuals at PHCs in Maringá city; we used a questionnaire comprising sociodemographic questions, the Geriatric Depression Scale (GDS) and the International Physical Activity Questionnaire (IPAQ); we analyzed associations and compared depression markers with sociodemographic variables and health conditions. Results: 645 elderly people took part in the study; those with the highest depression markers had lower income, poor health perception, a history of falls and three or more comorbidities; the physically active elderly had lower depression markers. Conclusion: monthly income and health conditions are factors that influence depression markers; doing light physical activities is associated with lower tendency of depression in the elderly.
  • Evaluation of the national meningococcal disease surveillance system: Brazil, 2007-2017 Artigos Originais

    Ribeiro, Igor Gonçalves; Percio, Jadher; Moraes, Camile de

    Abstract in Portuguese:

    Resumo Objetivo: avaliar a vigilância da doença meningocócica (DM) no Brasil, em 2007-2017, segundo atributos. Métodos: estudo de avaliação dos atributos ‘oportunidade’, ‘representatividade’, ‘simplicidade’, ‘flexibilidade’, ‘qualidade dos dados’, ‘aceitabilidade’ e ‘utilidade’ do sistema, pautado nas diretrizes do Centers for Disease Control and Prevention dos Estados Unidos; utilizaram-se dados do Sistema de Informação de Agravos de Notificação (Sinan), com início dos sintomas em 2007-2017. Resultados: sistema complexo, com oito definições de caso e seis confirmações laboratoriais; flexível, com adequada descrição das mudanças epidemiológicas; de boa completitude de quimioprofilaxia, busca ativa e sorogrupagem; de aceitabilidade baixa, com quimioprofilaxia em menos de 70,0% dos registros; oportuno, com investigação, encerramento e coleta de liquor excelentes; representativo, na descrição da DM no Brasil; útil, norteando adequadamente ações de controle. Conclusão: as diferentes apresentações clínicas da DM e o necessário manejo rápido interferem na aceitabilidade e na complexidade do sistema; este, porém, é útil nas análises epidemiológicas.

    Abstract in Spanish:

    Resumen Objetivo: evaluar la vigilancia de la enfermedad meningocócica (EM) entre 2007-2017 según los atributos. Métodos: estudio de evaluación de los atributos “oportunidad”, “representatividad”, “simplicidad”, “flexibilidad”, “calidad de los datos”, ”aceptabilidad” y ”utilidad del sistema”, basados en directrices del Centers for Disease Control and Prevention de Estados Unidos; se utilizaron datos del Sistema de Notificación de Agravamientos de Notificación (Sinan), con inicio de los síntomas entre 2007-2017. Resultados: sistema complejo con ocho definiciones de caso y seis confirmaciones de laboratorio; flexible, con adecuada descripción de cambios epidemiológicos; buena completitud de quimioprofilaxis, búsqueda activa y serogrupo; aceptabilidad baja con quimioprofilaxis registrada en menos del 70,0% de los registros; sistema oportuno, con investigación, cierre e colecta de líquido cefalorraquídeo excelente; representativo, con la debida descripción de la EM en Brasil; es útil, orientando adecuadamente las acciones de control. Conclusión: las diferentes presentaciones clínicas de la EM y el necesario manejo rápido interfieren en la aceptabilidad y complejidad del sistema, pero éste es útil para los análisis epidemiológicos.

    Abstract in English:

    Abstract Objective: to evaluate meningococcal disease (MD) surveillance from 2007-2017, according to its attributes. Methods: this was a descriptive study of the ‘timeliness’, ‘representativeness’, ‘simplicity’, ‘flexibility’, ‘data quality’, ‘acceptability’ and ‘usefulness’ attributes of the system, based on Centers for Disease Control and Prevention guidelines; we used National Notifiable Diseases Information System (SINAN) data, with onset of symptoms between 2007-2017. Results: the system was found to be complex with eight case definitions and six laboratory confirmations; flexible, with adequate description of epidemiological changes; good chemoprophylaxis, active tracing and serogrouping completeness; low acceptability with chemoprophylaxis found in less than 70.0% of records; timely, with excellent investigation, closure and collection of cerebrospinal fluid; representative, in its description of MD in Brazil; useful, adequately guiding control actions. Conclusion: different clinical presentations of MD and the need for rapid case management interfere with the system’s acceptability and complexity; the latter, however, is useful for epidemiological analysis.
  • Association between socio-demographic factors and cardiovascular health risk behaviors of Brazilian adolescents aged 13 to 17 years: data from the 2015 National School-Based Health Survey Artigos Originais

    Leal, Maria Andréia Brito Ferreira; Lima, Carlos Eduardo Batista de; Mascarenhas, Márcio Dênis Medeiros; Rodrigues, Malvina Thaís Pacheco; Paiva, Stephanie Sarah Cordeiro de; Sousa, Carolina Rodrigues de Oliveira; Veloso, Vandoval Rodrigues

    Abstract in Portuguese:

    Resumo Objetivo: analisar associação entre fatores sociodemográficos e comportamentos de risco à saúde cardiovascular de adolescentes brasileiros com 13-17 anos. Métodos: utilizaram-se dados sobre 10.926 adolescentes entrevistados na Pesquisa Nacional de Saúde do Escolar (PeNSE) 2015 para verificar associações entre variáveis sociodemográficas e consumo de alimentos não saudáveis, atividade física insuficiente e experimentação de bebida alcoólica/cigarro, empregando-se regressão de Poisson. Resultados: verificaram-se associações entre consumo de guloseimas, atividade física insuficiente e experimentação de bebida alcoólica com sexo feminino ([RPa=1,37 - IC95% 1,25;1,50], [RPa=1,32 - IC95% 1,26;1,38] e [RPa=1,05 - IC95% 1,00;1,10]); consumo de refrigerante com sexo masculino (RPa=1,17 - IC95% 1,03;1,31) e maior escolaridade materna (RPa=1,14 - IC95% 1,01;1,31); experimentação de cigarro com sexo masculino (RPa=1,12 - IC95% 1,00;1,25), idade de 16-17 anos (RPa=1,51 - IC95% 1,33;1,72), não morar com pai (RPa=1,36 - IC95% 1,20;1,53) e mãe (RPa=1,25 - IC95% 1,13;1,37). Conclusão: comportamentos de risco à saúde cardiovascular influenciados por características sociodemográficas devem ser considerados na promoção à saúde de adolescentes brasileiros.

    Abstract in Spanish:

    Resumen Objetivo: analizar asociación entre factores sociodemográficos y comportamientos de riesgo a la salud cardiovascular de adolescentes brasileños con 13 a17 años. Métodos: se utilizaron datos de la Encuesta Nacional de Salud del Escolar (PeNSE) 2015 para verificar asociaciones entre variables sociodemográficas y consumo de alimentos no saludables, actividad física insuficiente y experimentación de bebida alcohólica/cigarrillo, empleándose la regresión de Poisson. Resultados: se verificaron asociaciones entre: consumo de golosinas, actividad física insuficiente y experimentación de bebidas alcohólicas con sexo femenino ([RPa=1,37 - IC95% 1,25;1,50], [RPa=1,32 - IC95% 1,26;1,38] y [RPa=1,05 - IC95% 1,00;1,10]); consumo de refrigerante con sexo masculino (RPa=1,17 - IC95% 1,03;1,31) y mayor escolaridad materna (RPa=1,14 - IC95% 1,01;1,31); experimentación de cigarrillo con sexo masculino (RPa=1,12 - IC95% 1,00;1,25), edad de 16-17 años (RPa=1,51 - IC95% 1,33;1,72), no vivir con padre (RPa=1,36 - IC95% 1,20;1,53) y madre (RPa=1,25 - IC95% 1,13;1,37). Conclusión: los adolescentes brasileños presentan comportamientos de riesgo a la salud cardiovascular influenciados por características sociodemográficas, lo que refuerza la importancia de considerar ese contexto en iniciativas de promoción de la salud.

    Abstract in English:

    Abstract Objective: to analyze association between sociodemographic factors and cardiovascular health risk behaviors of Brazilian adolescents aged 13-17 years. Methods: we used data on 10,926 adolescents from the 2015 National School-Based Health Survey (PeNSE) to verify associations between socio-demographic variables and consumption of unhealthy foods, insufficient physical activity, and experimentation with alcoholic beverages and cigarettes, using Poisson regression. Results: associations were found between consumption of candies, insufficient physical activity and experimentation with alcoholic beverages and the female sex ([PRa=1.37 - 95%CI 1.25;1.50], [PRa=1.32 - 95%CI 1.26;1.38] and [PRa=1.05 - 95%CI 1.00;1.10]); soda consumption with the male sex (PRa=1.17 - 95%CI 1.03;1.31) and higher maternal schooling (PRa=1.14 - 95%CI 1.01;1.31); cigarette experimentation with the male sex (PRa=1.12 - 95%CI 1.00;1.25), being 16-17 years old (PRa=1.51 - 95%CI 1.33;1.72), not living with father (PRa=1.36 - 95%CI 1.20;1.53) or mother (PRa=1.25 - 95%CI 1.13;1.37). Conclusion: cardiovascular health risk behaviors influenced by sociodemographic characteristics should be taken into consideration in Brazilian adolescent health promotion.
  • Positive self-perception of diet: a population-based study in the far south of Brazil Artigos Originais

    Machado, Karla Pereira; Vaz, Juliana dos Santos; Mendoza-Sassi, Raúl Andrés

    Abstract in Portuguese:

    Resumo Objetivo: analisar a prevalência de autopercepção positiva da alimentação e sua associação com fatores sociodemográficos, comportamentais, morbidades, autopercepção da saúde e do peso e cuidados com o peso corporal, no município de Rio Grande, RS, Brasil, em 2016. Métodos: estudo transversal realizado com adultos e idosos residentes no município. Foram aplicados 13 indicadores de alimentação saudável e autopercepção de alimentação (desfecho). Empregou-se regressão de Poisson. Resultados: a amostra foi de 1.243 indivíduos, dos quais 72,4% referiram autopercepção positiva da alimentação. Indicadores como consumo semanal de verduras ou legumes (RP=1,33 - IC95% 1,22;1,45) e frutas (RP=1,35 - IC95% 1,22;1,48) foram positivamente associados ao desfecho. Não houve diferença significativa entre os sexos. Conclusão: a autopercepção de alimentação positiva se associa com indicadores de alimentação entre adultos e idosos, podendo ser útil em estudos epidemiológicos.

    Abstract in Spanish:

    Resumen Objetivo: investigar la prevalencia de autopercepción positiva de la alimentación, sus factores sociodemográficos y comportamentales, morbilidades, autopercepción de la salud/peso y cuidados con el peso corporal en el municipio de Rio Grande, RS, Brasil, en 2016. Métodos: estudio transversal realizado con adultos y ancianos residentes en el municipio de Rio Grande; se aplicaron 13 indicadores de alimentación saludable y autopercepción de la alimentación; se utilizó la regresión de Poisson. Resultados: la muestra fue de 1.243 individuos, 72,4% refirió autopercepción positiva de la alimentación; indicadores como consumo semanal de verduras o legumbres (RP=1,33 - IC95% 1,22;1,45) y frutas (RP=1,35 - IC95% 1,22;1,48) fueron positivamente asociadas al desenlace (p<0,001); no hubo diferencia significativa entre los sexos. Conclusión: la autopercepción positiva de la alimentación se asocia con indicadores de alimentación entre adultos y ancianos pudiendo ser útil en estudios epidemiológicos.

    Abstract in English:

    Abstract Objective: to analyze prevalence of positive self-perception of diet and association with sociodemographic and behavioral factors, morbidity, self-perception of health and weight, and body weight care, in the city of Rio Grande, RS, Brazil, in 2016. Methods: this was a cross-sectional study conducted with adults and elderly people resident in the city of Rio Grande using 13 indicators of healthy eating and positive self-perception of diet (outcome); Poisson regression was used. Results: the sample consisted of 1,243 individuals, 72.4% of whom reported positive self-perception of diet; indicators such as weekly consumption of greens or vegetables (PR=133 - 95%CI 1.22;1.45) and fruit (PR=1.35 - 95%CI 1.22;1.48) were positively associated with the outcome; no significant difference was found between sexes. Conclusion: positive self-perception of diet is associated with healthy eating indicators among adults and the elderly and can be useful in epidemiological surveys.
  • Lung cancer mortality trends in different urban settings in Brazil, 2000-2015 Artigos Originais

    Souza, Gustavo dos Santos; Junger, Washington Leite; Silva, Gulnar Azevedo e

    Abstract in Portuguese:

    Resumo Objetivo: analisar a tendência de mortalidade por câncer de pulmão no Brasil, 2000-2015. Métodos: estudo de série temporal; realizou-se correção dos registros de óbito por câncer de pulmão; utilizaram-se modelos lineares autorregressivos para calcular os coeficientes de regressão (β1) e intervalos de confiança de 95% (IC95%) nas análises de tendência, segundo sexo, em maiores de 30 anos, de 19 regiões metropolitanas (RMs) e interior de 14 estados brasileiros; β1 positivo indica tendência crescente, e negativo, decréscimo. Resultados: aumentos foram observados em homens do interior do Norte e Nordeste, destacadamente no Rio Grande do Norte (β1=1,03 - IC95%0,47;1,58); declínio também foi verificado nesse grupo, notadamente na RM Porto Alegre (β 1=-2,55 - IC95%-2,79;-2,31); em mulheres, maior aumento foi observado no interior do Ceará (β 1=0,86 - IC95%0,79;0,92). Conclusão: foram revelados padrões diferenciados segundo localidade e sexo; medidas de controle do câncer devem ser consideradas, principalmente para mulheres e interior do Brasil.

    Abstract in Spanish:

    Resumen Objetivo: analizar la tendencia de mortalidad por cáncer de pulmón en Brasil, 2000-2015. Métodos: estudio de serie temporal; se realizó la corrección de los registros de defunciones por cáncer de pulmón; en los análisis de tendencia se utilizaron modelos lineales autorregresivos para calcular los coeficientes de regresión (β 1) e intervalo de confianza de 95% (IC95%), según sexo, mayores de 30 años, 19 regiones metropolitanas (RMs) e interior de 14 estados brasileños; β 1 positivo indica tendencia de aumento y negativo, de decrecimiento. Resultados: fueron observados aumentos en hombres, interior del Norte y Nordeste, destacadamente en Rio Grande do Norte (β 1=1,03 - IC95%0,47;1,58); también se observó disminución en este grupo, particularmente en la RM de Porto Alegre (β 1=-2,55 - IC95%-2,79;-2,31); en mujeres, el mayor aumento fue observado en el interior de Ceará (β 1=0,86 - IC95%0,79;0,92). Conclusión: se revelaron patrones diferenciados según localidad y sexo; el control de cáncer debe ser considerado principalmente para mujeres e interior de Brasil.

    Abstract in English:

    Abstract Objective: to analyze lung cancer mortality trends in Brazil, 2000-2015. Methods: this was a time series study; lung cancer death records were corrected; linear autoregressive models were used to calculate regression coefficients (β1) and 95% confidence intervals (95%CI) in trend analysis according to sex, in the 30 and over age group, for 19 metropolitan areas (MAs) and the interior regions of 14 Brazilian states; positive β1 indicates upward trends while negative β1 indicates downward trends. Results: increases were found in males from interior regions of North and Northeastern Brazilian states, especially in Rio Grande do Norte state (β1=1.03 - 95%CI0.47;1.58); downward trends were also found in males, notably in the Porto Alegre MA (β1=-2.55 - 95%CI-2.79;-2.31); the highest increase in females was found in the interior of Ceará state (β1=0.86 - 95%CI0.79;0.92). Conclusion: differentiated patterns according to location and sex were revealed; cancer control measures should be considered above all for women and the interior regions of Brazil.
  • Health service access for tuberculosis diagnosis and treatment among indigenous peoples in Rondônia state, Brazilian Amazon, 2009-2011: a cross-sectional study Artigos Originais

    Malacarne, Jocieli; Gava, Caroline; Escobar, Ana Lúcia; Souza-Santos, Reinaldo; Basta, Paulo Cesar

    Abstract in Portuguese:

    Resumo Objetivo: investigar o acesso aos serviços de saúde para diagnóstico e tratamento da tuberculose (TB) entre indígenas atendidos no estado de Rondônia, Brasil, 2009-2011. Métodos: estudo transversal, realizado nas Casas de Saúde Indígena (Casai), entre outubro/2009 e fevereiro/2011; investigou-se, mediante entrevistas, as dimensões geográfica, econômica e funcional do acesso aos serviços de TB, apresentadas descritivamente. Resultados: foram entrevistados 52 indígenas com TB; na dimensão geográfica, transporte, distância e ausência de profissionais foram as principais barreiras; na econômica, 15 indígenas relataram custos/despesas para receber atendimento; na funcional, 21 chegaram à Casai por conta própria; o tempo entre primeiros sintomas e chegada à Casai foi >30 dias em 24 relatos, e entre primeira consulta e início do tratamento, >30 dias em 25 relatos; houve tratamento supervisionado em 22 casos. Conclusão: as dificuldades observadas para acessar os serviços de saúde, nas dimensões analisadas, podem contribuir para a manutenção da transmissão da TB nas aldeias.

    Abstract in Spanish:

    Resumen Objetivo: investigar el acceso a los servicios de salud para diagnóstico y tratamiento de la tuberculosis (TB) entre indígenas en el estado de Rondônia, Brasil, entre 2009 y 2011. Métodos: estudio transversal con indígenas atendidos en las Casas de Salud Indígenas (Casai) entre octubre/2009-febrero/2011; se evaluaron las dimensiones geográficas, económicas y funcionales que fueron presentadas descriptivamente. Resultados: fueron entrevistados 52 indígenas con TB; en la dimensión geográfica, el transporte, el dinero, y la ausencia de profesionales fueran las principales barreras; en la dimensión económica, 15 relataron gastos para recibir atención; en la dimensión funcional, 21 llegaron por su cuenta; el tiempo desde los primeros síntomas y la llegada a Casai fue >30 días en 24 personas; se reportó tratamiento supervisado en 22 casos; para 25, el tiempo entre la primera consulta hasta el comienzo del tratamiento fue >30 días. Conclusión: las dificultades enfrentadas para obtener acceso a los servicios de salud en todas las dimensiones pueden contribuir con la continuidad de transmisión en las aldeas.

    Abstract in English:

    Abstract Objective: to investigate access to health services for tuberculosis (TB) diagnosis and treatment among indigenous peoples in Rondônia State, Brazil, 2009-2011. Methods: we conducted a cross-sectional study with indigenous people attending Indigenous Health Care Units (Casai) between October 2009 and February 2011; geographical, economical and functional dimensions of access to TB services were evaluated through interviews and then described. Results: 52 indigenous people with TB were interviewed; in the geographical dimension, lack of transportation, distance and lack of health professionals were the main obstacles; in the economic dimension, 15 indigenous people reported cost/expense as a barrier to access; in the functional dimension, 21 arrived at the Casai using their own means; 24 reported that the time between first symptoms and arriving at the Casai was > 30days; 25 reported that time between first consultation and starting treatment was >30 days; treatment was supervised in 22 cases. Conclusion: the difficulties found in accessing health services in the dimensions we analyzed can contribute to TB continuing to be transmitted in indigenous villages.
  • Spatial analysis of avoidable infant deaths in Espírito Santo, Brazil, 2006-2013 Artigos Originais

    Dias, Barbara Almeida Soares; Santos-Neto, Edson Theodoro dos; Andrade, Maria Angélica Carvalho; Zandonade, Eliana

    Abstract in Portuguese:

    Resumo Objetivo: analisar a distribuição espacial dos óbitos infantis evitáveis, de 2006 a 2013, no Espírito Santo, Brasil. Métodos: estudo ecológico dos óbitos infantis registrados no Sistema de Informação sobre Mortalidade (SIM) e classificados segundo o método International Colaborative Effort (ICE) on Infant Mortality. As taxas de óbitos evitáveis foram calculadas e suavizadas pelos estimadores bayesianos globais e locais. Para verificar a correlação espacial local, aplicou-se o Índice de Moran Local. Resultados: dos 5.089 óbitos, foram classificados 4.805 segundo o ICE, sendo 77,2% destes evitáveis. A média bruta das taxas foi de 9,68/mil nascidos vivos, reduzindo para 8,96/mil nascidos vivos após o estimador bayesiano global. O município Jerônimo Monteiro apresentou a maior taxa de mortes evitáveis (20,1/mil nascidos vivos). O Índice de Moran Local evidenciou correlação espacial fraca de 0,197 (p=0,02). Conclusão: evidenciou-se a existência de agrupamentos de municípios nas regiões Central e Sul, o que sugere a necessidade de um monitoramento adequado nessas áreas com maior risco de mortes evitáveis.

    Abstract in Spanish:

    Resumen Objetivo: analizar la distribución espacial de los óbitos infantiles evitables, de 2006 a 2013, en Espírito Santo, Brasil. Métodos: estudio ecológico de los óbitos infantiles, registrados en el Sistema de Información sobre Mortalidad (SIM) y clasificados por la International Colaborative Effort (ICE) on Infant Mortality. Las tasas de óbitos evitables fueron calculadas y suavizadas por los estimadores bayesianos y locales. Para verificar la correlación espacial local, se aplicó el Índice de Moran Local. Resultados: de los 5.089 óbitos, ICE clasificó 4.805, 77,2% de los mismos como evitables. El promedio de las tasas de óbitos evitables fue de 9,68/1.000 nacidos vivos, reducidos a 8,96/1.000 nacidos vivos después del estimador bayesiano global. El municipio de Jerônimo Monteiro presentó la mayor tasa de óbitos evitables (20,1/1.000 nacidos vivos). El Índice de Moran Local mostró una correlación espacial significativa débil, de 0,197 (p-valor=0,02). Conclusión: se presentaron agrupamientos de municipios en las regiones Central y Sur, sugiriendo la necesidad de monitoreo adecuado en áreas con mayor riesgo de muertes evitables.

    Abstract in English:

    Abstract Objective: to analyze spatial distribution of avoidable infant deaths in Espírito Santo state, Brazil, 2006-2013. Methods: this was an ecological study of infant deaths recorded on the Mortality Information System and classified according to the method used by the International Collaborative Effort on Perinatal and Infant Mortality (ICE). Avoidable death rates were calculated and smoothed by global and local Bayesian estimators. Local Moran’s Index was used to verify local spatial correlation. Results: of the 5,089 deaths, 4,805 were classified as per ICE, 77.2% of which were avoidable. The crude mean rate was 9.68/1.000 live births, reducing to 8.96/1.000 live births after applying the global Bayesian estimator. The municipality of Jerônimo Monteiro had the highest rate (20.1/1.000 live births). The Local Moran’s Index showed weak spatial correlation of 0.197 (p-value=0.02). Conclusion: there were clusters of municipalities in the Central and Southern regions of the state, suggesting the need for adequate monitoring in these areas where there is a higher risk of avoidable deaths.
Secretaria de Vigilância em Saúde - Ministério da Saúde do Brasil Brasília - Distrito Federal - Brazil
E-mail: leilapgarcia@gmail.com