Resumo em Espanhol:

Objetivos. Investigar la validez del empleo de los percentiles 85 y 95 del índice de masa corporal (IMC) de la población de los Estados Unidos de América (EE. UU.) para detectar el sobrepeso y la obesidad en adolescentes. Métodos. Se investigó la relación entre el IMC y el porcentaje de grasa corporal en 1 540 adolescentes (717 del sexo masculino y 823 del sexo femenino) de 10 a 17,9 años de una escuela secundaria privada de Niterói, una ciudad del estado de Rio de Janeiro, Brasil. Como referencia para calcular la sensibilidad y especificidad de los percentiles 85 y 95 de las curvas de distribución del IMC en los EE. UU. y Brasil se utilizó el porcentaje de grasa corporal, determinado mediante impedancia bioeléctrica, con ecuaciones ajustadas para los adolescentes. Se consideró como obesidad un porcentaje de grasa corporal del 30% en el sexo femenino y del 25% en el sexo masculino. Resultados. La sensibilidad y la especificidad fueron elevadas (> 80%) para los adolescentes del sexo masculino de Niterói, exceptuando el percentil 85 de la curva de Brasil (especificidad del 61,8%) y el percentil 95 de la curva de EE. UU. (sensibilidad del 55,4%). Para las adolescentes del sexo femenino, los percentiles 85 y 95 de las curvas de ambos países presentaron una baja sensibilidad, que disminuía con la edad; la especificidad, en cambio, fue elevada, y mucho mayor que en el sexo masculino. Conclusiones. Estos datos indican que el uso del IMC para identificar el sobrepeso y la obesidad en adolescentes de Niterói puede generar un alto porcentaje de resultados positivos falsos en los del sexo masculino y un porcentaje todavía mayor de resultados negativos falsos en las del sexo femenino. Para detectar el sobrepeso y la obesidad sería necesario un método más universal que las medidas antropométricas, de preferencia relacionado con los estadios de maduración.

Resumo em Inglês:

Objective. To assess the validity of recommendations for use of the 85th and 95th percentiles of body mass index (BMI) of the population in the United States of America as a screening tool to assess overweight/obesity in adolescents. Methods. We investigated the relation between BMI and percent body fat in 1 540 adolescents (717 males and 823 females) aged 10 to 17.9 years old from a private high school in Niterói, a city in the state of Rio de Janeiro, Brazil. We used bioelectric impedance, with the appropriate equations for adolescents, to estimate percent body fat, which served as the gold standard (30% for girls and 25% for boys) to calculate the sensitivity and specificity of the 85th and 95th percentiles of the United States and Brazilian distribution curves of BMI. Results. Sensitivity and specificity were high (above 80%) for the Niterói boys, except for the 85th percentile of the Brazilian curve (specificity = 61.8%) and for the 95th percentile of the United States curve (sensitivity = 55.4%). For the Niterói girls, the 85th- and 95th-percentile BMI cutoff points, from both the United States and Brazilian curves, showed low sensitivity, and that sensitivity decreased with age. Specificity was high for the girls, and much higher than it was for the boys. Conclusions. These data suggest that using BMI to screen for overweight/obesity in adolescents can generate a high percentage of false-positives for Niterói boys and an even higher percentage of false-negatives for Niterói girls. A more universal approach to using anthropometric measures to screen for overweight/obesity should be developed, preferably linked to stages of maturation.

Resumo em Espanhol:

Objetivos. Desarrollar, aplicar y evaluar un modelo educativo de prevención primaria de enfermedades de transmisión sexual (ETS) y síndrome de inmunodeficiencia adquirida (sida) basado en los conocimientos, actitudes y prácticas (CAP) sexuales de los adolescentes y en sus percepciones y conductas al respecto, con el objetivo final de contribuir al desarrollo de herramientas educativas de prevención de las ETS y de la infección por virus de la inmunodeficiencia humana (VIH). Métodos. Se aplicó un modelo de prevención primaria de ETS y VIH/sida a escolares adolescentes (12 a 15 años) de Santo Domingo de los Colorados, Ecuador. Se formaron dos grupos con características similares: el grupo de intervención (grupo I, n = 358) y el grupo de control (grupo C, n = 288). Las escuelas se seleccionaron por criterios de inclusión, y los adolescentes de cada escuela, al azar. Se aplicó una guía de discusión a 16 grupos focales; con esta información se elaboró una encuesta sobre conocimientos, actitudes y prácticas (CAP) que, después de su validación, fue aplicada a ambos grupos. En el grupo I se implementó un programa educativo de prevención dirigido a estudiantes y docentes. Ocho meses más tarde se aplicó una segunda encuesta CAP a los dos grupos. Las diferencias en los CAP antes y después de la intervención fueron evaluadas utilizando la prueba de la ji². Resultados. No existieron diferencias significativas entre los dos grupos antes de la intervención, pero después de ella las diferencias fueron estadísticamente significativas (P = 0,012); se verificó un aumento de conocimientos sobre sexualidad y ETS/sida en el grupo I, aunque todavía no se ha evaluado la modificación de conductas a largo plazo. Conclusiones. Este estudio permitió validar un modelo multifactorial de prevención de ETS/sida adecuado a la realidad de los adolescentes, y sugiere la posibilidad de extrapolar la experiencia a escalas mayores en contextos similares a los de la población investigada.

Resumo em Inglês:

Objective. To develop, apply, and evaluate an educational model for the primary prevention of sexually transmitted diseases (STDs) and acquired immunodeficiency syndrome (AIDS) that was based on the sexual knowledge, attitudes, and practices (KAPs) of adolescents and on their perceptions and behaviors in this area, with the ultimate goal of helping develop educational tools to prevent infection with STDs and the human immunodeficiency virus (HIV). Methods. An STD/HIV/AIDS primary prevention model was applied with adolescent schoolchildren (12 to 15 years old) in the canton of Santo Domingo de los Colorados, Ecuador. Two groups with similar characteristics were formed: the experimental group, with 358 students, and the control group, with 288 students. Schools were selected according to inclusion criteria, and adolescents at each school were chosen at random. A discussion guide was applied with 16 focus groups, and the resulting information was used to prepare a KAP survey. After being validated, the KAP survey was applied to the experimental group and to the control group. A prevention education program geared to students and teachers was implemented with the experimental group. Eight months later a second KAP survey was done with the experimental group and the control group. The differences in KAPs before and after the intervention were evaluated using the chi-square test. Results. There were no statistically significant differences between the two groups before the intervention, but afterwards the differences were statistically significant (P = 0.012), with an increase in the knowledge of sexuality and STDs/AIDS in the experimental group, even though the long-term behavior changes have not been evaluated. Conclusions. This study validated a multifactorial STD/AIDS prevention model adapted to the reality of adolescents, and it suggests the possibility of extrapolating this experience more broadly to contexts similar to those of this Ecuador population.

Resumo em Português:

Objetivo. Identificar a situação de saúde nos municípios de Santa Catarina no ano de 1996 e relacioná-la com gastos efetuados pela esfera federal em saúde em 1997. Métodos. Foram analisadas, mediante regressão múltipla, a associação entre os recursos federais para atenção à saúde e a mortalidade proporcional, a oferta de serviços de saúde pela rede ambulatorial e hospitalar existente e o tamanho do município; e a associação entre a mortalidade por grandes grupos de causas e a estrutura socioeconômica, a oferta de serviços de saúde pela rede ambulatorial e hospitalar existente e o tamanho de município. Resultados. A análise de regressão múltipla mostrou associação entre a mortalidade proporcional por: 1) doenças infecto-contagiosas e a mortalidade infantil, o número de profissionais de saúde não-médicos por 10 000 habitantes e o número de médicos por 10 000 habitantes (associação negativa); 2) doenças crônico-degenerativas e a porcentagem de habitantes com 60 anos ou mais, a mortalidade infantil (associação negativa) e o número de profissionais de saúde não-médicos por 10 000 habitantes (associação negativa); e 3) causas externas e o número de habitantes do município, o número de hospitais por 10 000 habitantes (associação negativa) e a porcentagem de menores de 1 ano. Os gastos financeiros por habitante em 1997 foram associados principalmente com tamanho do município, número de ambulatórios por 10 000 habitantes, índice de mortalidade de Swaroop e Uemura e mortes por doenças crônico-degenerativas no ano de 1996. Conclusões. Os municípios com melhor perfil de morbimortalidade e estrutura de serviços de saúde receberam mais recursos financeiros federais para saúde. É importante pensar estratégias especiais para garantir aporte adicional de recursos aos municípios com piores indicadores de saúde, para que se consiga reverter esta situação.

Resumo em Inglês:

Objective. To describe the health situation in municipalities in the state of Santa Catarina, Brazil, in 1996, and to investigate how that correlated with federal health spending in 1997. Methods. Multiple regression analysis was used to investigate the association between federal health care funding and proportional mortality, supply of health services (hospitals and outpatient clinics), and the municipality's population (number of inhabitants). Also investigated was the association between mortality from broad groups of causes and socioeconomic structure, supply of health services, and the municipality's population. Results. The multiple regression analysis showed an association between proportional mortality due to: 1) infectious diseases and: infant mortality, number of non-doctor medical professionals per 10 000 inhabitants, and number of physicians per 10 000 inhabitants (negative association); 2) chronic degenerative diseases and: percentage of individuals 60 years and older, infant mortality (negative association), and number of non-doctor medical professionals per 10 000 inhabitants (negative association); and 3) external causes of death and: the municipality's population, number of hospitals per 10 000 inhabitants (negative association), and percentage of children younger than 1 year. Health spending per inhabitant in 1997 was mainly associated with the municipality's population, number of outpatient clinics per 10 000 inhabitants, Swaroop and Uemura mortality rate, and deaths due to chronic degenerative diseases in 1996. Conclusions. Municipalities with a better morbidity and mortality profile and a better health services structure received more federal health care resources. To improve this situation, special strategies should be considered in order to ensure additional resources for municipalities that have poorer health indicators.

Resumo em Espanhol:

Objetivos. Determinar la prevalencia de la anemia en niños de 6 a 59 meses en Pernambuco, un estado del nordeste de Brasil, con el fin de ayudar a establecer las políticas de salud y nutrición. Métodos. En 1997 se determinaron las concentraciones de hemoglobina en una muestra representativa de 777 niños. El proceso de muestreo se realizó en tres fases. Primero se seleccionaron aleatoriamente 18 municipios representativos del estado y de sus tres zonas geográficas (la región metropolitana de Recife, el interior urbano y el interior rural). A continuación, utilizando las listas del censo, se seleccionaron aleatoriamente 45 sectores censales. Finalmente, se seleccionaron 777 niños de 6 a 59 meses de edad. La sangre se recogió por punción venosa y la hemoglobina se midió con un hemoglobinómetro portátil. En el análisis, la prevalencia fue ponderada en función de la distribución de edad del censo. Resultados. La prevalencia de la anemia entre los niños de 6 a 59 meses fue del 40,9% en todo el estado, del 39,6% en el área metropolitana de Recife, del 35,9% en el interior urbano y del 51,4% en el interior rural. La prevalencia fue dos veces mayor en los niños de 6 a 23 meses que en los de 24 a 59 meses: 61,8% frente a 31,0% (ji² = 77,9, P < 0,001). Las concentraciones medias (± una desviación estándar) de hemoglobina en estos dos grupos fueron de 10,4 ± 1,5 y 11,4 ± 1,4 g/dL, respectivamente. La prevalencia no mostró diferencias estadísticamente significativas entre los dos sexos. Conclusiones. Este ha sido el primer estudio de ámbito estatal realizado en Brasil sobre la prevalencia de la anemia en niños pequeños. La muy alta prevalencia de la anemia en los niños estudiados en Pernambuco, especialmente en los del grupo de 6 a 23 meses, requiere intervenciones de salud pública.

Resumo em Inglês:

Objective. To determine the prevalence of anemia in children 6-59 months old in Pernambuco, a state in northeastern Brazil, so as to help guide health and nutrition policies there. Methods. In 1997 a representative sample of 777 young children had their hemoglobin concentration measured. The sampling process was in three stages. First, 18 municipalities were randomly selected to represent the state and its three geographic areas (metropolitan region of Recife, urban interior, and rural interior). Next, using census lists, 45 census sectors were randomly chosen. Finally, 777 children aged 6-59 months old were selected. Blood was collected by venipuncture, and hemoglobin was measured with a portable hemoglobinometer. In the analysis, prevalence was weighted to reflect the census age distribution. Results. The prevalence of anemia among children 6-59 months old was 40.9% for the state as a whole. Prevalence in the metropolitan region of Recife was 39.6%, and it was 35.9% in the urban interior. The rural interior had the highest prevalence, 51.4%. Prevalence was twice as high in children aged 6-23 months as among those 24-59 months old, 61.8% vs. 31.0% (chi² = 77.9, P < 0.001). The mean hemoglobin concentrations in the younger and older age groups were 10.4 g/dL (standard deviation (SD) = 1.5) and 11.4 g/dL (SD = 1.4), respectively. There was no statistically significant difference between the sexes in terms of prevalence. Conclusions. This is the first statewide assessment of anemia prevalence among young children in Brazil. Given the very high prevalence of anemia among the children studied in Pernambuco, especially those in the age group of 6-23 months, public health interventions are needed.

Resumo em Espanhol:

Objetivos. Determinar el contenido de fluoruros en todos los pozos de suministro de agua potable de la ciudad de Aguascalientes para establecer el grado de exposición de la población. Métodos. Se determinó el contenido de fluoruros de los 126 pozos de suministro de agua potable de la ciudad de Aguascalientes, México, con el método SPADNS, conforme a las normativas mexicanas NMX-AA-77-1982 y NMX-014-SSAI-1993. Con los datos obtenidos se crearon mapas de isolíneas de concentración que muestran la distribución de esta variable en los mantos freáticos que abastecen a la ciudad de Aguascalientes y se estimaron las dosis de exposición de los habitantes del área urbana. Resultados. El error medio de los análisis fue del 3,9%. Setenta y tres pozos presentaron una concentración <= 1,5 mg/L, valor máximo permisible establecido por las normas mexicanas vigentes. Todas las dosis máximas de exposición sobrepasaron el nivel mínimo de riesgo establecido por la ATSDR (Agency for Toxic Substances and Disease Registry). En los menores de un año, incluso la dosis mínima fue ligeramente superior a este nivel de riesgo. Conclusiones. La estimación de las dosis de exposición a fluoruros ocasionadas por el consumo de agua y su comparación con las obtenidas en otros estados de la República Mexicana indicaron que tal ingesta de fluoruros representa un riesgo potencial para la salud pública de esta área urbana. El contenido de fluoruros del agua para consumo humano en esta ciudad debería reducirse a 0,69 mg/L.

Resumo em Inglês:

Objective. Determine the fluoride content in all the wells that supply drinking water to the city of Aguascalientes, Mexico, in order to establish the population's degree of exposure. Methods. The fluoride content of the 126 wells that supply drinking water to the city of Aguascalientes was determined, using the SPADNS method, in accordance with two Mexican regulations, NMX-AA-77-1982 and NMX-014-SSAI-1993. Using that data, we created fluoride isopleth maps showing the distribution of fluoride concentrations in the water supplies for the city of Aguascalientes. We also estimated exposure doses for the city's inhabitants. Results. The mean analysis uncertainty was 3.9%. Seventy-three wells had a fluoride concentration of <= 1.5 mg/L, which was the maximum permissible value set by the Mexican standards then in effect. All the maximum exposure doses surpassed the minimum risk level set by Agency for Toxic Substances and Disease Registry (ATSDR) of the Department of Health and Human Services of the United States of America. In the children under 1 year of age, even the minimum dose was slightly higher than the ATSDR risk level. Conclusions. From estimating the fluoride exposure doses caused by water consumption in the city of Aguascalientes and comparing those doses with ones from other states in Mexico, we concluded that the fluoride intake in Aguascalientes represents a potential risk for inhabitants' health. The fluoride content of the city's drinking water should be reduced to 0.69 mg/L.

Resumo em Espanhol:

La prevalencia del sobrepeso y de la obesidad está aumentando en varios países de todos los continentes. No obstante, este problema de salud no ha recibido de los médicos de atención primaria la atención que merece, en parte debido a la ausencia de información autorizada para orientar el tratamiento. Con el fin de contribuir a la solución de este problema, los Institutos Nacionales de la Salud (NIH) de los Estados Unidos de América han cooperado recientemente en la producción de una guía para la identificación, evaluación y tratamiento del sobrepeso y la obesidad en adultos. La guía, que está destinada fundamentalmente a los profesionales de la atención primaria (médicos, enfermeras, dietistas y nutricionistas) con el fin de ayudarlos a proporcionar a sus pacientes instrucciones para que adelgacen y mantengan la pérdida de peso, incluye información práctica sobre el tratamiento dietético, la actividad física y el tratamiento conductual, así como orientación sobre el uso apropiado de la farmacoterapia y de la cirugía como alternativas terapéuticas.

Resumo em Inglês:

Highly active antiretroviral therapy (HAART), which has been provided since 1995 to patients infected with human immunodeficiency virus (HIV), has produced noticeable results in regard to preventing opportunistic infections in this population. Nevertheless, it is still useful to administer specific prophylactic treatment against opportunistic infections in patients treated with HAART and also in patients who do not respond to HAART or who cannot or do not wish to take that treatment. Prophylactic treatment can be halted when, due to HAART, there is a sustained increase in the CD4+ T-lymphocytes count (that count indicates the degree of susceptibility that a person has to opportunistic infections). Guidelines for preventing opportunistic infections were developed in 1995 by the United States Public Health Service and the Infectious Diseases Society of America, and they have been reviewed periodically. The last review, done in 1999, marked the introduction of important changes regarding clinical parameters to halt primary and secondary prophylaxis against Pneumocystis carinii pneumonia, Toxoplasma gondii, and Mycobacterium avium complex. These changes, along with the latest information concerning the transmission of human herpesviruses, immunization of children infected with HIV or exposed to the virus, and certain drug interactions, are the major focus of this review.

Resumo em Espanhol:

De los 250 millones de personas que, según estimaciones, tienen pérdida de la audición y podrían beneficiarse del uso de un audífono, dos terceras partes viven en países en desarrollo. No obstante esta necesidad perentoria, de los audífonos que se fabrican en el mundo, solamente alrededor de uno de cada ocho termina siendo enviado a un país en desarrollo. Y de los audífonos que sí van a parar a países del tercer mundo, la mayoría son demasiado caros para el consumidor ordinario, ya que su costo varía de US$ 200 a más de US$ 500. Por añadidura, los países en desarrollo tienen gran escasez de servicios para la colocación adecuada de estos dispositivos y muy pocas personas adiestradas en cómo hacerlo. En vista de la situación, la Organización Mundial de la Salud acaba de emitir directrices para países en desarrollo sobre el uso de audífonos y aparatos afines. Estas nuevas directrices detallan los requisitos para la fabricación de audífonos baratos y de buena calidad y para la provisión de servicios en esos países. La intención es que estos requisitos ayuden a las fabricantes a hacer audífonos a precios bajos y en grandes cantidades con las tecnologías que hay actualmente, procurando reducir su precio a US$ 10 ó US$ 20 por aparato. Los niños con sordera moderada o grave en el oído menos afectado deben recibir atención prioritaria, según las nuevas directrices.