• 2001, año especial para la salud mental en el mundo Editorial

    Saraceno, Benedetto; Almeida, J. M. Caldas de
  • Factores de riesgo de trastornos conductuales y emocionales en la niñez: estudio comunitario en el Uruguay Artículos

    Kohn, Robert; Levav, Itzhak; Alterwain, Paulo; Ruocco, Gloria; Contera, Myriam; Grotta, Sheri Della

    Resumo em Espanhol:

    Objetivos. Explorar algunos de los factores de riesgo demográficos que se asocian con la presencia de problemas conductuales o emocionales en los niños, y examinar la posibilidad de una relación entre el estrés psicológico en los padres y trastornos psicológicos en los hijos. Materiales y métodos. En el presente estudio la presencia de estrés psicológico en los padres y ciertas características psicosociales que aumentan el riesgo de sufrir trastornos mentales en la niñez fueron examinados en una muestra de niños uruguayos de dos comunidades urbanas y una rural. La investigación, que se llevó a cabo en Ciudad Vieja y Barrio Sur, en Montevideo, y en el pueblo de Colonia de Sacramento, abarcó a 115 niños entre las edades de 5 y 15 años. Las madres contestaron por sus hijos el Cuestionario de Morbilidad Psiquiátrica Infantil (QMPI), instrumento para la detección de problemas conductuales que podrían ser indicio de trastornos emocionales en los niños. Adicionalmente, ambos padres proporcionaron la información demográfica solicitada en la Psychiatric Epidemiology Research Interview Demoralization Scale (PERI-D) [Escala de Desmoralización para la Investigación Epidemiológica en Psiquiatría]; contestaron el cuestionario CAGE5 para el tamizaje del alcoholismo; se sometieron al Social Support Network Inventory [Inventario de la Red de Apoyo Social], y respondieron preguntas sobre su propio estado de salud mental. Resultados. Cincuenta y tres por ciento de los niños tuvieron puntajes mayores de 6 en el QMPI, resultado que señala la presencia de problemas conductuales o emocionales. La autopercepción de un trastorno emocional y de desmoralización en las madres mostró una asociación significativa con un mayor riesgo de problemas conductuales o emocionales en los hijos. Discusión. A juzgar por nuestros resultados, la salud mental del niño es un problema social y sanitario cuya epidemiología debe explorarse más a fondo en el Uruguay.

    Resumo em Inglês:

    Objectives. To explore some of the demographic risk factors that are associated with the risk of behavioral or emotional problems in children, and to examine the possibility of an association between psychological stress in the parents and psychological problems in their children. Methods. In this study, the presence of psychological stress in the parents and certain psychosocial characteristics that increase the risk of mental problems in childhood were examined in a sample of Uruguayan children from three communities, two urban and one rural. The study, which was carried out in Ciudad Vieja and Barrio Sur, in the city of Montevideo, and in Colonia de Sacramento, a rural town, comprised 115 children between the ages of 5 and 15. Mothers answered the Child Psychiatric Morbidity Questionnaire (QMPI), an instrument for the detection of behaviors pointing to the presence of emotional problems in children. Both parents also supplied the demographic information requested in the Psychiatric Epidemiology Research Interview Demoralization Scale; they answered the CAGE questionnaire, a screening tool for alcoholism; they responded to the Social Support Network Inventory; and they answered questions about their self-perceived mental health. Results. Fifty-three percent of the children had scores greater than 6 on the QMPI, which indicates the possible presence of behavioral or emotional problems. Fathers' self-perception of emotional problems and mothers' feeling of being demoralized showed a statistically significant association with a greater risk of behavioral or emotional problems in their children. Conclusions. In light of our results, mental health in childhood is a social and public health problem that warrants further epidemiologic study in Uruguay.
  • The Bambuí Health and Aging study (BHAS): prevalence of risk factors and use of preventive health care services Articles

    Lima-Costa, Maria Fernanda; Barreto, Sandhi M.; Uchôa, Elizabeth; Firmo, Josélia O. A.; Vidigal, Pedro G.; Guerra, Henrique L.

    Resumo em Espanhol:

    Objetivos. Describir por primera vez en Brasil la prevalencia de factores de riesgo y el uso de servicios de salud preventivos por parte de los adultos de edad > o = 60 años. Métodos. Este estudio basado en la población se realizó en 1996-1997 en la ciudad de Bambuí, localizada en el municipio del mismo nombre, Estado de Minas Gerais. En 1996 la ciudad tenía 14 950 habitantes. Para este estudio se seleccionaron todos los residentes en la ciudad con > o = 60 años y una muestra de comparación formada por personas de 18 a 59 años. Los datos registrados se obtuvieron mediante entrevistas y exámenes físicos. Resultados. De los 1 742 habitantes de la ciudad de Bambuí de edad > o = 60 años, 1 606 (92,2%) participaron en la entrevista y 1 495 (85,8%) fueron examinados (mediciones antropométricas y de la tensión arterial y pruebas de sangre). De los 1 020 adultos más jóvenes seleccionados para el estudio, 909 (89,1%) participaron en la entrevista y 820 (80,4%) fueron examinados. La prevalencia de los siguientes factores de riesgo fue mayor en los adultos de edad > o = 60 años que en los adultos más jóvenes: inactividad física (47,7 frente a 28,0%); tensión sistólica de 140-159 mm Hg o diastólica de 90-99 mm Hg (25,8 frente a 8,7%); tensión sistólica > o = 160 mm Hg o diastólica > o = 100 mm Hg (19,1 frente a 4,1%); colesterol total > o = 240 mg/dL (40,6 frente a 9,8%), y glucemia > o = 126 mg/dL (12,4 frente a 2,2%). El consumo diario de frutas y vegetales fue similar en ambos grupos (51,9 frente a 51,7%), al igual que el índice de masa corporal > o = 25 kg/m² (51,6 frente a 56,2%). El consumo de tabaco fue menor en el grupo de más edad (18,7%, frente a 31,1% en los adultos más jóvenes); con la proporción de participantes cuya tensión arterial había sido registrada durante el año anterior ocurrió lo contrario (86,8%, frente a 61,2% en los adultos más jóvenes), lo cual indica que la mayor prevalencia de la hipertensión no controlada no se debió a limitaciones en el acceso a la atención sanitaria. Conclusiones. Durante mucho tiempo se ha creído que los factores de riesgo encontrados en este estudio en la zona urbana del municipio de Bambuí solo constituían problemas de salud pública en las grandes ciudades brasileñas. Cerca del 72% de los municipios de Brasil tienen <= 20 000 habitantes y estos pequeños municipios representan cerca del 19% de la población total del país. La alta prevalencia de varios factores de riesgo en los adultos ancianos y más jóvenes de Bambuí señala la gran necesidad de acciones de promoción de la salud y de prevención de enfermedades. Son necesarias más investigaciones para determinar si estos resultados obtenidos en Bambuí reflejan la realidad de otras pequeñas ciudades de Brasil.

    Resumo em Inglês:

    Objective. To describe, for the first time in Brazil, the prevalence of risk factors and the use of preventive health care services among adults 60 years and older. Methods. This population-based study was conducted during 1996-1997 in the state of Minas Gerais, in the town of Bambuí, which is located in the municipality of the same name. In 1996 the town had 14 950 inhabitants. For the study, all the town's residents aged > or = 60 years were selected, along with a comparison sample of persons aged 18-59 years. Data were gathered using interviews and physical examinations. Results. Of the 1 742 inhabitants of the town of Bambuí aged > or = 60 years, 1 606 (92.2%) participated in the interview and 1 495 (85.8%) were examined (blood pressure, anthropometric measurements, and blood tests). Among the 1 020 younger adults selected for the survey, 909 of them (89.1%) participated in the interview, and 820 of them (80.4%) underwent the physical examination. The prevalence of the following risk factors was higher among older adults than among younger adults: physical inactivity (47.7% vs. 28.0%); blood pressure 140-159 mmHg (systolic) or 90-99 mmHg (diastolic) (25.8% vs. 8.7%); blood pressure > or = 160 mmHg (systolic) or > or = 100 mmHg (diastolic) (19.1% vs. 4.1%); total cholesterol > or = 240 mg/dL (40.6% vs. 9.8%); and blood glucose > or = 126 mg/dL (12.4% vs. 2.2%). The daily consumption of fruits and vegetables was similar among the older adults and the younger ones (51.9% and 51.7%), as was also body mass index > or = 25 kg/m² (51.6% and 56.2%). Smoking was lower among the older adults (18.7%) than among the younger ones (31.1%). The proportion of participants whose blood pressure had been checked in the preceding year was high (86.8% among the older adults and 61.2% among the younger ones), suggesting that the high prevalence of uncontrolled hypertension was not due to limited access to health care. Conclusions. For a long time it was believed that the kinds of risk factors that we found in the urban section of the municipality of Bambuí were public health problems only in large Brazilian cities. Around 72% of the municipalities in Brazil have<= 20 000 inhabitants, and these smaller municipalities contain some 19% of the country's entire population. The high prevalence of various risk factors among the older and younger adults in Bambuí indicates a great need for health promotion and disease prevention actions. More research is needed to find out whether our results in Bambuí reflect the reality of other small towns in Brazil.
  • Improving hepatitis B immunization among high-risk adolescents: a low-cost intervention on the Mexico-United States border Articles

    O'Rourke, Kathleen M.; Redlinger, Thomas E.; Steege, Andrea M.

    Resumo em Espanhol:

    Objetivo. Analizar los factores asociados con el cumplimiento de la inmunización anti-hepatitis B entre adolescentes que acuden a una clínica para el tratamiento de las enfermedades de transmisión sexual (ETS) en El Paso, ciudad de Texas en la frontera entre México y Estados Unidos de América. Métodos. En este estudio de cohorte que se realizó en 248 adolescentes, obtuvimos datos demográficos y sondeamos las creencias de los jóvenes en torno a la salud mediante entrevistas personales y datos extractados de expedientes clínicos. Se vigiló a cada persona durante 8 meses para determinar si los adolescentes recibían la primera, segunda o tercera dosis de la vacuna anti-hepatitis B. Resultados. En total, 32% de los adolescentes recibieron la primera dosis de vacuna, 9% la segunda y 2% la tercera. El factor de mayor valor predictivo en relación con haber recibido una o dos dosis de vacuna fue el haber proporcionado la vacuna en la clínica para ETS, en vez de haber remitido al adolescente a una clínica independiente para la vacunación (riesgo relativo [RR] de haber recibido la primera vacuna = 7,3; RR de haber recibido la segunda = 3,8). También se encontró una asociación entre diversas creencias en materia de salud y el haber sido vacunado. Conclusiones. Los resultados de nuestro estudio indican que los programas de vacunación contra la hepatitis B pueden mejorarse si la vacuna se aplica en un local de fácil acceso, si se instruye a los adolescentes sobre los factores de riesgo de contraer la hepatitis B y si se subrayan las dificultades que entraña el tratamiento de esta infección.

    Resumo em Inglês:

    Objective. To analyze factors associated with hepatitis B immunization adherence among adolescents attending a sexually transmitted disease (STD) clinic in El Paso, a city in Texas that is on the border between Mexico and the United States of America. Methods. In this cohort study with 248 adolescents we obtained data on demographics and health beliefs through personal interviews and medical record abstraction. We monitored each of the individuals for 8 months to determine whether the adolescents received a first, second, and third dose of the hepatitis B vaccine. Results. Overall, 32% of the adolescents received the first immunization, 9% the second, and 2% the third. The strongest predictor of receiving either one or two doses was providing the vaccine at the STD clinic as opposed to referring adolescents to a separate vaccination clinic (relative risk (RR) for receiving the first immunization = 7.3; RR for receiving the second immunization = 3.8). Several health beliefs were also associated with receiving vaccinations. Conclusions. The results of our study indicate that hepatitis B vaccination programs can be improved through such steps as providing vaccinations at a convenient site, educating adolescents about hepatitis B risk factors, and emphasizing the difficulty of treating hepatitis B infection.
  • Atendimento odontológico ao portador do HIV: medo, preconceito e ética profissional

    Discacciati, José Augusto César; Vilaça, Ênio Lacerda

    Resumo em Português:

    Objetivo. Descrever os aspectos éticos envolvidos no atendimento odontológico a pacientes HIV soropositivos ou com aids. Métodos. Revisão da literatura mediante consulta a livros texto e busca nos bancos de dados Medline e Lilacs, com ênfase nos trabalhos conduzidos na Faculdade de Odontologia da Universidade Federal de Minas Gerais. Foram abordados aspectos como representação social da aids e risco de infecção pelo HIV durante atendimentos, recusa de atendimento, encaminhamento a outro profissional sem motivo justificável, cobrança de honorários diferenciados, imposição de horários especiais e manutenção do sigilo sobre o status sorológico do paciente. Resultados. Ainda existe preconceito e desconhecimento sobre o risco de infecção por HIV e aids, tanto por parte dos cirurgiões dentistas quanto por parte de outros pacientes. Conclusões. É preciso dar início a um projeto de educação nos próprios consultórios e nas universidades que formam novos profissionais, assim como reforçar o papel dos Conselhos Regionais e Federal de Odontologia no esclarecimento sobre a postura ética dos cirurgiões-dentistas diante da infecção por HIV e aids.

    Resumo em Inglês:

    Objective. To describe the ethical aspects involved in the dental care provided to patients who are HIV-positive or who have AIDS. Methods. Literature review (textbooks and MEDLINE and LILACS databases), with an emphasis on the work developed at the School of Dentistry, Federal University of Minas Gerais, Brazil. We examined the social representation of AIDS, the risk of HIV infection during office visits, the refusal to provide care, referral to other professionals without justification, special charges and office visit hours for HIV-positive patients, and the confidentiality of the serological status of the patient. Results. There is still prejudice and ignorance about the risk of HIV and AIDS infection, on the part of dental surgeons and of patients. Conclusions. An educational project should be undertaken at dental offices and at universities that train new professionals. In addition, the role of national and regional professional associations in providing information concerning ethical aspects involved in the care of HIV/AIDS patients should be reinforced.
  • Evaluación de la exposición al monóxido de carbono en vendedores de quioscos. Valencia, Venezuela Artículos

    Rojas, Maritza; Dueñas, Antonio; Sidorovas, Luis

    Resumo em Espanhol:

    Objetivos. Estudiar la intensidad de la exposición al monóxido de carbono (CO), los factores contribuyentes a esta exposición y sus potenciales efectos sobre la salud en vendedores de quioscos ubicados en una avenida de alta densidad de tránsito en Valencia, Venezuela. Métodos. Se midió la concentración de CO en el aire (CO-aire) en 16 quioscos y se determinó la concentración sanguínea de carboxihemoglobina (COHb-S) en los individuos que trabajaban en esos quioscos y en un grupo de control formado por docentes, estudiantes y obreros de la Universidad Simón Rodríguez, ubicada en una zona montañosa, apartada, sin contaminación ambiental aparente. Resultados. En el grupo expuesto no se encontró correlación entre las concentraciones de COHb-S y de CO-aire. La COHb-S media del grupo expuesto (2,9%) fue significativamente superior a la del grupo de control (1,6%) y a la concentración permisible según el método analítico empleado (< 1,5%). Todos los síntomas de frecuencia diaria afectaron a un mayor porcentaje de individuos del grupo expuesto que del grupo de control; entre los de frecuencia diaria, los más comunes en el grupo expuesto fueron la cefalea y la fatiga. En siete quioscos (43,7%) se excedieron los límites permisibles de CO-aire. Conclusiones. Aunque la COHb-S media no parece alarmante, las exposiciones al CO registradas podrían tener un impacto adverso sobre la salud de estos trabajadores, especialmente si padecieran una alteración cardiovascular o por el resultado de la acción potenciadora con otros contaminantes ambientales. Se recomienda la realización de nuevos estudios con mediciones más frecuentes y prolongadas, para ejercer medidas de prevención y control de efectos adversos para la salud y estimar la calidad del aire.

    Resumo em Inglês:

    Objective. To study the level of exposure to carbon monoxide (CO), factors contributing to this exposure, and the exposure's potential effects on the health of vendors who have kiosks located on an avenue with heavy vehicular traffic in the city of Valencia, Venezuela. Methods. We measured the concentration of CO in the air (CO-air) in 16 kiosks in Valencia and also determined the concentration of carboxyhemoglobin (COHb) in the blood of 20 individuals who worked in those kiosks. We also determined the COHb concentrations in a control group made up of 23 professors, students, and workers from Simón Rodríguez University, which is in a town some 120 km from Valencia, in a remote mountainous area without noticeable pollution. Results. In seven of the Valencia kiosks (43.7%) the permissible CO-air limits were exceeded. Among the vendors experimental group there was no correlation between the concentrations of CO-air and of COHb. The COHb average for the experimental group (2.9%) was significantly higher than that of the control group (1.6%) and that of the permissible level, according to the analytical method used (< 1.5%). Of a group of symptoms possibly related to CO exposure that were assessed as to whether or not they occurred on a daily basis, all of these symptoms affected a larger percentage of individuals in the experimental group than in the control group. The most common of these symptoms among the experimental group were fatigue and strong headaches. Conclusions. While the vendors' COHb average does not seem alarming, the CO exposures found could have an adverse impact on these workers' health, especially if they suffered from cardiovascular disorders, or as the result of additive interactions with other environmental pollutants. We recommend carrying out additional studies with more frequent and extended measurements of air quality, to produce information that could be applied in efforts to prevent and control adverse CO health effects.
  • Antigenic and genomic relation between human influenza A (H3N2) viruses circulating in Argentina during 1998 and the H3N2 vaccine component Articles

    Pontoriero, Andrea V.; Baumeister, Elsa G.; Campos, Ana M.; Savy, Vilma L.; Lin, Yi P.; Hay, Alan J.

    Resumo em Espanhol:

    Objetivos. Debido a la ausencia de correlación entre el componente A H3N2 de la vacuna antigripal recomendada para el período de 1994 a 1997 y los virus entonces circulantes en Argentina, se decidió estudiar las relaciones antigénicas y genómicas entre las cepas A H3N2 circulantes en Argentina en 1998 y el correspondiente componente de la vacuna recomendada para ese año por la Organización Mundial de la Salud. Métodos. Se seleccionaron 18 cepas de virus influenza A H3N2 aisladas en Argentina en 1998 y se efectuó un estudio antigénico y genómico de sus proteínas hemaglutinina (HA) y neuraminidasa (NA). En el estudio genómico también se investigaron 3 aislados procedentes de Uruguay. Las cepas argentinas y uruguayas se compararon con las cepas de referencia. Resultados. Se comprobó que las 18 cepas argentinas eran similares a la cepa A/ Sydney/5/97 (H3N2), y no a la cepa A/Wuhan/359/95 (H3N2), componente de la vacuna. El estudio genómico confirmó este resultado. Conclusiones. El método aplicado en este estudio ha mejorado cuantitativa y cualitativamente la información acerca de la influenza en Argentina. Se deberían alentar estudios de este tipo en otros países, con el fin de contribuir a la elección de los componentes más adecuados para la vacuna de cada año y proporcionar a los vacunados la mejor protección posible frente a la influenza.

    Resumo em Inglês:

    Objective. Due to the lack of correlation from 1994 to 1997 between the A H3N2 component of the influenza vaccine recommended for this period and the circulating viruses in Argentina, we decided to study the antigenic and genomic relationships of the 1998 A H3N2 Argentine circulating strains with the corresponding vaccine component for that year as recommended by the World Health Organization (WHO). Methods. We selected 18 influenza A H3N2 strains isolated in Argentina during 1998 to carry out an antigenic and genomic study of their hemagglutinin (HA) and neuraminidase (NA) proteins. For the genomic study we added 3 isolates from Uruguay. We compared the Argentine and Uruguayan strains with available reference strains. Results. We found that all 18 strains from Argentina were similar to the A/Sydney/5/97 (H3N2) strain, as opposed to the A/Wuhan/359/95 (H3N2) strain, which was the vaccine component. This result was confirmed by the genomic study. Conclusions. The approach that we applied in Argentina has improved the quality and quantity of information about influenza in the country. This type of work should be encouraged in other countries in order to help choose the most appropriate vaccine components each year and provide individuals with the best possible protection against influenza.
  • Control de la resistencia a los antimicrobianos en los hospitales: control de las infecciones y uso de antibióticos Instantáneas

  • Factores socioeconómicos y ambientales protectores o de riesgo frente a la malaria grave en Tailandia Instantáneas

  • Estudio de casos y controles sobre el programa de vacunación acelerada del Reino Unido y la muerte súbita inesperada en la infancia Instantáneas

  • Parto pretérmino: ensayo clínico aleatorizado comparativo del tratamiento domiciliario frente al tratamiento hospitalario Instantáneas

  • Retiros del mercado Información Farmacológica

  • Uso racional Información Farmacológica

  • Reacciones adversas Información Farmacológica

  • Decisiones diversas Información Farmacológica

  • El derecho internacional, instrumento esencial para la promoción de la salud mental en las Américas Temas de Actualidad

    Jiménez, Heidi V.; Vásquez, Javier

    Resumo em Inglês:

    The standards that have been established by international law for the protection of the basic rights and fundamental liberties of mental patients have unfortunately received little promotion and regrettably have not been used to design or reform current mental health systems. This limited awareness of international standards leads to frequent violations of the basic rights and fundamental liberties of the mentally handicapped, and the dissemination of such standards would therefore foster respect for such rights. It is certainly true that these violations undermine the health of mental patients; thus, disseminating the standards would also help improve the treatment and rehabilitation of affected individuals. International law is thus an essential tool for effective mental health promotion, and its dissemination is essential if general norms and international standards for the protection of mental patients are to be incorporated in national policies, plans, and mental health laws.
  • Brote de poliomielitis en Haití y la República Dominicana debido a un virus derivado de la vacuna antipoliomielítica oral Temas de Actualidad

    Landaverde, Mauricio; Venczel, Linda; Quadros, Ciro A. de

    Resumo em Inglês:

    In October 2000, the Ministries of Health of the Dominican Republic and Haiti notified two cases of acute flaccid paralysis (AFP) in rural areas, one of them in a 9-month-old female, and the other in a 2-year-old female, respectively. Stool samples that were obtained from these cases, which occurred in July and August 2000, after a 9-year interruption of wild poliovirus circulation in the Western Hemisphere, revealed the presence of type 1 poliovirus. Genetic sequencing, which was later performed at the Centers for Disease Control and Prevention, in Atlanta, Georgia, United States of America, revealed an atypical descendant of the virus used in the manufacture of the oral polio vaccine (OPV), but with 3% genetic divergence with respect to the parent strain. Normally, viral isolates that derive from vaccine components show 99.5% genetic agreement with the parent strain; in wild polioviruses, on the other hand, this agreement is usually less than 82.0%. Thus, the 3% genetic divergence detected in this study suggests that, in areas with low vaccine coverage, the virus used in the vaccine remained in circulation for at least two years, during which it recovered the neurovirulence and communicability of wild poliovirus type 1. This report describes the characteristics and results of the active search for cases of AFP that was sparked by the detection of the two index cases. It also looks at the public health implications of this outbreak for the entire Region of the Americas.
  • Differential pricing of essential drugs Current Topics

    Resumo em Espanhol:

    En el creciente debate sobre los precios de los productos farmacéuticos para tratar la infección por VIH/SIDA y otras enfermedades, se han hecho varias sugerencias sobre la forma de costear y aumentar la disponibilidad los medicamentos claves que pueden salvar vidas, especialmente en los países de menores ingresos. Una de las soluciones propuestas es la del "precio diferencial", también llamado "precio equitativo" o "precio preferente", que se refiere al proceso de poner diferentes precios en diferentes mercados, dependiendo de la capacidad adquisitiva de cada país. Esta cuestión fue el centro de atención de un taller realizado en Noruega en abril de 2001, organizado por la Organización Mundial de la Salud (OMS), la Organización Mundial del Comercio (OMC) y otros grupos. Dos informes publicados antes de la reunión, uno de la OMS y el otro de la OMC, presentaron muchos de los temas políticos analizados y debatidos por los participantes en el taller. Según la OMS y la OMC no habrá una fórmula única que sirva para ampliar esta estrategia del precio diferencial a otros medicamentos en más países en vías de desarrollo. Para ello será necesaria una amplia gama de opciones posibles. Todavía quedan muchos temas políticos por resolver, entre ellos los problemas sanitarios prioritarios y los medicamentos que deberían incluirse en esta política de precios diferenciales, los países que deberían beneficiarse de ella, el precio diferencial y los acuerdos comerciales internacionales, cómo pagar los productos con precios diferenciales, cómo evitar que esos productos sean desviados de los países y poblaciones a los que están destinados, y cómo persuadir a los países desarrollados para que no demanden los mismos precios bajos
  • What quality standards are appropriate for rural water supplies? Letters

    Kravitz, Jay D.
  • Response Letters

    Adesiyun, A. A.; McDougall, L.
Organización Panamericana de la Salud Washington - Washington - United States
E-mail: contacto_rpsp@paho.org