• Geographic distribution of risk of death due to homicide in Puerto Rico, 2001-2010 Original Research Articles

    Zavala-Zegarra, Diego E.; López-Charneco, Magdalena; Garcia-Rivera, Enid J.; Concha-Eastman, Alberto; Rodriguez, José F.; Conte-Miller, María

    Abstract in Spanish:

    OBJETIVO: Concientizar sobre la repercusión de los homicidios en Puerto Rico con base en los resultados de la distribución espacial y temporal de los homicidios y el uso de las armas de fuego, según la edad y el sexo, a partir de los informes del Instituto de Ciencias Forenses (ICF), con sede en San Juan, Puerto Rico, sobre defunciones por violencia interpersonal. MÉTODOS: Estudio descriptivo de todos los incidentes de homicidio ocurridos en Puerto Rico informados por el ICF durante el período del 2001 al 2010. La edad, el sexo, el municipio del incidente, la fecha de muerte y el mecanismo fueron los datos analizados en cada uno de los 8 542 casos. Se calcularon las tasas brutas de mortalidad específicas de cada sexo y edad en Puerto Rico y en cada municipio, por año y durante el período de 10 años. Se calcularon también las tasas y los riesgos acumulados y se definieron como riesgo durante toda la vida. La distribución relativa de las tasas acumuladas para cada municipio se clasificó en cuartiles, del riesgo más alto al más bajo, y se ilustró en un mapa. RESULTADOS: El riesgo de muerte por homicidio en varones es 13 veces mayor que en mujeres. Las tasas más elevadas se observaron en hombres de 20 a 24 años de edad (198,4 homicidios por 100 000). Cualquiera que fuera el año escogido, en al menos 80% de los homicidios se utilizaron armas de fuego. En varones, el riesgo promedio de morir por homicidio durante toda la vida es de 1/34. CONCLUSIONES: Los jóvenes varones adultos con acceso a las armas de fuego están sometidos a un mayor riesgo de homicidio en Puerto Rico. Además, en los municipios muy urbanizados el riesgo es más alto; sin embargo, en ciertos municipios no urbanos de la costa también hay un riesgo de homicidio muy alto. Las máximas prioridades deben ser aplicar el "modelo ecológico" de la OMS para prevenir las lesiones violentas y establecer un sistema de vigilancia que ayude a determinar la función que desempeñan las condiciones socioeconómicas, el comercio ilegal de armas de fuego y el tráfico de drogas.

    Abstract in English:

    OBJECTIVE: To raise awareness of the impact of homicides in Puerto Rico based on the findings of the spatial and temporal distribution of homicides and the use of firearms, by age and gender, using reports of interpersonal violent deaths from the Institute of Forensic Science (IFS) headquartered in San Juan, Puerto Rico. METHODS: This was a descriptive study of all homicide incidents in Puerto Rico reported by the IFS for the period 2001-2010. For each of the 8 542 cases, data analyzed included age, sex, municipality of incident, date of death, and mechanism. Crude sex- and age-specific mortality rates for Puerto Rico and for each municipality per year and for the 10-year period were calculated. Cumulative rate and cumulative risks were estimated and defined as lifetime risk. The relative distribution of cumulative rates for each municipality was categorized into quartiles of highest to lowest risk and displayed as a map. RESULTS: The risk of homicide death among males is 13 times greater than among females. The highest rates were observed among males 20-24 years of age (198.4 homicides per 100 000). In any given year, firearms were used in at least 80% of homicides. The average lifetime risk of homicide death for males is 1 in 34. CONCLUSIONS: Young adult males with access to firearms are at greatest risk of homicide in Puerto Rico. Also, highly urbanized municipalities are at highest risk; however, certain non-urban municipalities along the coast also have a very high homicide risk. Top priorities should be applying the WHO "ecological model" for violent injury prevention and establishing a surveillance system that will assist in identifying the role that socioeconomics, illegal firearms trade, and drug trafficking are playing.
  • Prevalence and correlates of preterm labor among young parturient women attending public hospitals in Brazil Original Research Articles

    Miranda, Angélica E.; Pinto, Valdir M.; Szwarcwald, Célia L.; Golub, Elizabeth T.

    Abstract in Spanish:

    OBJETIVO: Determinar la prevalencia y los factores de riesgo de parto prematuro (menos de 37 semanas de gestación) en las jóvenes embarazadas del Brasil. MÉTODOS: Se llevó a cabo un estudio transversal a escala nacional en jóvenes parturientas de 15 a 24 años de edad que acudieron a las maternidades públicas brasileñas en el 2009. Los entrevistadores administraron cuestionarios al ingresar la parturienta en la maternidad (o poco después de parto, si las mujeres participantes tenían demasiado dolor como para responder durante el trabajo del parto). Las participantes respondieron a un cuestionario que recopilaba datos demográficos, conductuales y clínicos. RESULTADOS: Se incluyeron en el estudio un total de 2 071 (86,3%) parturientas de las 2 400 invitadas a participar. La media de edad fue de 20,2 años (desviación estándar [SD]: 2,7) y el promedio de años de enseñanza escolar fue de 8 (SD: 2,4). Se produjo un parto prematuro en 450 mujeres (21,7%). La proporción más alta de parto prematuro (36,1%) se observó en la región del Norte y la proporción más baja (6,9%) en la región del Sur. En el modelo final de regresión logística con variables múltiples, el vivir en la región del Norte (razón de posibilidades [OR]: 1,43; intervalo de confianza [IC] de 95%: 1,28-1,59); el tener ingresos mensuales inferiores a dos veces el salario mínimo brasileño (OR: 1,27, IC de 95%: 1,01-1,60); el haber sido víctima de violencia doméstica (OR: 2,27, IC de 95%: 1,23-4,18); y el haber recibido una atención prenatal inadecuada (OR: 3,17, IC de 95%: 2,54-3,97) seguían siendo factores correlativos significativos de parto prematuro en esta población. CONCLUSIONES: Los resultados muestran una alta prevalencia del parto prematuro en las mujeres jóvenes del Brasil. El parto prematuro presenta una etiología multifactorial. Se deben destinar más recursos de salud pública para acelerar el conocimiento de este complejo proceso.

    Abstract in English:

    OBJECTIVE: To determine the prevalence of and risk factors for preterm labor (< 37 weeks of gestation) among young pregnant women in Brazil. METHODS: A national cross-sectional study was conducted among parturient women aged 15-24 years attending Brazilian public maternities in 2009. Questionnaires were administered by interviewers during parturient admission to the maternity clinic (or soon after delivery, if survey participants were in too much pain to respond during labor). The questionnaires collected demographic, behavioral, and clinical data. RESULTS: A total of 2 071 (86.3%) of the 2 400 parturient women invited to participate were included in the study. Mean age was 20.2 years (standard deviation [SD]: 2.7) and mean years of formal education was 8 (SD: 2.4). Preterm labor occurred in 450 women (21.7%). The highest proportion of premature labor (36.1%) was found in the North region and the lowest proportion (6.9%) was found in the South region. In the final multivariate logistic regression model, living in the North region (odds ratio [OR]: 1.43, 95% confidence interval [CI]: 1.28-1.59); having monthly income less than twice the Brazilian minimum wage (OR: 1.27, 95% CI: 1.01-1.60); having suffered domestic violence (OR: 2.27, 95% CI: 1.23-4.18); and having had inadequate prenatal care (OR: 3.17, 95% CI: 2.54-3.97) remained significant correlates of preterm labor in this population. CONCLUSIONS: Results show a high prevalence of preterm labor among young women in Brazil. Preterm labor has multifactorial etiologies. More public health resources must be directed toward accelerating understanding of this complex process.
  • Impact of homicide on male life expectancy in Mexico Artículos de Investigación Original

    González-Pérez, Guillermo Julián; Vega-López, María Guadalupe; Cabrera-Pivaral, Carlos Enrique

    Abstract in Spanish:

    OBJETIVO: Determinar el impacto de la violencia homicida en la esperanza de vida masculina (EVM) de México y sus 32 estados durante los trienios 1998-2000 y 2008-2010, así como el grado de participación de los diferentes grupos etarios en la pérdida de años de EVM por esta causa. MÉTODOS: A partir de datos oficiales sobre defunciones y población, se construyeron tablas abreviadas de mortalidad masculina para México y sus estados en los trienios estudiados. Se calcularon la esperanza de vida temporaria masculina y los años de esperanza de vida perdidos (AEVP) en el grupo etario de 15 a 75 años, por causas seleccionadas (homicidios, diabetes mellitus y accidentes de transporte) y por grupos de edad en cada trienio. RESULTADOS: Entre 1998-2000 y 2008-2010 se incrementaron los AEVP por homicidio a nivel nacional y en 19 estados; en cuatro de ellos, la cifra de AEVP en 2008-2010 superó los dos años, destacándose el caso de Chihuahua, con 5,2 años. De 18 estados donde la esperanza de vida temporaria masculina disminuyó entre los dos trienios, en 14 aumentaron los AEVP por homicidio. En 2008-2010 los homicidios fueron responsables del mayor porcentaje de AEVP masculinos en el grupo etario de 20 a 44 años. Los AEVP por homicidio en el grupo de 15 a 44 años de edad se incrementaron entre ambos trienios. CONCLUSIONES: El aumento de la violencia homicida, especialmente entre los jóvenes, es un freno para el incremento de la esperanza de vida masculina en México. En varios estados, como Chihuahua y Durango, esta violencia parece ser la principal responsable del descenso de la esperanza de vida masculina entre los 15 y 75 años de edad.

    Abstract in English:

    OBJECTIVE: To determine the impact of homicide on male life expectancy in Mexico and its 32 states during the three-year periods 1998-2000 and 2008-2010 and the weight of the different age groups in years of life expectancy lost (YLEL) due to this cause. METHODS: Based on official death and population data, abridged tables for male mortality in Mexico as a whole and its states were created for the three-year periods studied. Health-adjusted life expectancy and YLEL for men aged 15 to 75 were calculated by selected causes (homicide, diabetes mellitus, and traffic accidents) and age groups in each three-year period. RESULTS: In the years between the 1998-2000 and 2008-2010 periods, YLEL due to homicide increased both nationally and in 19 states. In four states, the YLEL in 2008-2010 exceeded two, with the state of Chihuahua standing out at 5.2 years. In 14 of the 18 states where health-adjusted life expectancy among men declined between the two three-year periods, the YLEL due to homicide increased. From 2008 to 2010, homicides were the leading cause of YLEL among men aged 20-44. YLEL due to homicide among those aged 15-44 increased between the two three-year periods. CONCLUSIONS: The increase in the rate of homicidal violence, especially among young people, is impeding an increase in male life expectancy in Mexico. In several states, such as Chihuahua and Durango, this violence appears to be the main reason for the decline in life expectancy among men aged 15 to 75.
  • Mortality among critically ill patients with methicillin-resistant Staphylococcus aureus bacteremia: a multicenter cohort study in Colombia Original Research Articles

    Castillo, Juan S.; Leal, Aura L.; Cortes, Jorge A.; Alvarez, Carlos A.; Sanchez, Ricardo; Buitrago, Giancarlo; Barrero, Liliana I.; Gonzalez, Andrés L.; Henriquez, Daibeth H.

    Abstract in Spanish:

    OBJETIVO: Evaluar los factores de riesgo asociados con la aparición de bacteriemia por Staphylococcus aureus resistente a la meticilina (MRSA), su pronóstico y los factores determinantes de la mortalidad en pacientes gravemente enfermos en Colombia. MÉTODOS: Estudio retrospectivo multicéntrico de cohortes realizado en el período del 2005 al 2008 en 16 instituciones de atención de salud de referencia públicas y privadas de Bogotá, Colombia, que forman parte de una red nacional de vigilancia epidemiológica y de una red hospitalaria de 4 469 camas. Se analizaron la aparición de resistencia a la meticilina y la mortalidad mediante análisis descriptivos y de tiempo transcurrido hasta un suceso; se estableció un modelo multifactorial de regresión de riesgos proporcionales de Cox para evaluar la asociación entre la resistencia a la meticilina y la mortalidad. RESULTADOS: Se estudiaron 372 pacientes: 186 con bacteriemia por MRSA, apareados aleatoriamente con 186 con bacteriemia por Staphylococcus aureus sensible a la meticilina (MSSA). La cirugía previa, el tratamiento con antibióticos y las infecciones intrahospitalarias se asociaron independientemente con la resistencia a la meticilina. El MRSA provocó hospitalizaciones más prolongadas en los sobrevivientes (mediana de 24 frente a 18 días, P = 0,014). Los factores predictivos de mortalidad fueron: la edad del paciente, un nivel de creatinina superior a 1,21 mg/dl al ingresar en la UCI, la septicemia grave y el requerimiento de inotrópicos. El tratamiento antimicrobiano apropiado y el cambio de tratamiento antimicrobiano constituyeron factores protectores independientes, igual que el sexo masculino. CONCLUSIONES: La resistencia a la meticilina per se no fue un factor pronóstico independiente de la mortalidad. Las condiciones previas, como la edad, la insuficiencia renal inicial, la septicemia grave y el requerimiento de inotrópicos explicaron la mortalidad observada. El tratamiento antimicrobiano apropiado seguía siendo un factor protector. Es obligatorio hacer un llamamiento para mejorar las medidas de control de las infecciones en Colombia y en otros contextos similares.

    Abstract in English:

    OBJECTIVE: To evaluate risk factors associated with methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA) bacteremia emergence, its prognosis, and mortality-determining factors in critically ill patients in Colombia. METHODS: A multicenter, retrospective cohort study conducted in 2005-2008 at 16 public and private reference health care institutions in Bogotá, Colombia, that form part of a national epidemiological surveillance network and a hospital network with 4 469 beds. Methicillin-resistant emergence and mortality were analyzed using descriptive and time-to-event analysis; a multivariate Cox proportional hazard regression model was built to test the association between methicillin resistance and mortality. RESULTS: A total of 372 patients were studied: 186 with MRSA bacteremia, randomly matched with 186 with methicillin-susceptible Staphylococcus aureus (MSSA) bacteremia. Previous surgery, antibiotic exposure, and hospital-acquired infections were independently associated with methicillin resistance. MRSA caused longer hospital stays among survivors (median 24 versus 18 days, P = 0.014). Mortality predictors were: patient age, creatinine level over 1.21mg/dl at ICU admission, severe sepsis, and inotropic requirement. Appropriate antimicrobial therapy and antimicrobial therapy change were independent protective factors, as was male gender. CONCLUSIONS: Methicillin resistance per se was not a mortality-independent prognostic factor. Previous conditions, such as age, baseline renal impairment, severe sepsis, and inotropy demand explained the observed mortality. Appropriate antimicrobial therapy remained a protective factor. A call to improve infection control measures in Colombia is mandatory.
  • Suicide in Brazil, 2004-2010: the importance of small counties Original Research Articles

    Marín-León, Letícia; Oliveira, Helenice Bosco de; Botega, Neury José

    Abstract in Spanish:

    OBJETIVO: Describir las tasas de suicidio según el tamaño del municipio en las cinco áreas geopolíticas del Brasil. MÉTODOS: Estudio ecológico y descriptivo de las defunciones por suicidio en el Brasil ocurridas en la población de 10 años de edad y mayores en el período del 2004 al 2010. Se obtuvieron datos del Sistema Nacional de Información sobre Mortalidad del Brasil. Los municipios fueron definidos según su tamaño como: muy grandes (200 000 o más habitantes), grandes (de 100 000 a menos de 200 000), medios (de 50 000 a menos de 100 000), pequeños (de 20 000 a menos de 50 000), muy pequeños (de 10 000 a menos de 20 000) y micromunicipios (menos de 10 000). Se calcularon las tasas de suicidio ajustadas por edad para todos los municipios y según el tamaño de la población en cada área geopolítica. Se utilizaron la razón de tasas y el intervalo de confianza de 95% para comparar el riesgo de suicidio entre los distintos grupos y el grupo de referencia. RESULTADOS: La tasa nacional promedio de mortalidad por suicidio fue de 5,7 defunciones/100 000 habitantes. Excepto en el norte y en el noreste las tasas de mortalidad por suicidio aumentaron entre los municipios muy grandes (más de 200 000) y los micromunicipios (menos de 10 000 habitantes). Se observaron tasas muy elevadas dispersas en el norte y el centro oeste entre las personas indígenas (más de 30 defunciones por 100 000). El mayor riesgo fue observado en los micromunicipios del Sur (13,6 defunciones por 100 000), donde los varones ancianos de más de 60 años (31,4) y los de 40 a 59 años (31,3) fueron los grupos de edad y sexo que presentaron las tasas más elevadas. CONCLUSIONES: Para reducir la mortalidad por suicidio en el Brasil, las autoridades de salud pública deben abordar la capacitación en materia de salud mental en las pequeñas ciudades y promover las intervenciones interdisciplinarias en los pueblos indígenas. Además, en varias zonas se deben resolver las causas que provocan la insuficiente notificación de las defunciones por suicidio.

    Abstract in English:

    OBJECTIVE: To describe suicide rates by county size in the five geopolitical areas of Brazil. METHODS: This was an ecological, descriptive study of suicide deaths in Brazil that occurred among the population 10 years of age and older in 2004-2010. Data were obtained from the National Mortality Information System of Brazil. Counties were defined by size as: very large (200 000+), large (< 200 000-100 000), medium (< 100 000-50 000), small (< 50 000-20 000), very small (< 20 000-10 000, and micro (< 10 000). Age-adjusted suicide rates were calculated for all counties and for population-size groups in each geopolitical area. Rate ratio and 95% confidence interval were used to compare suicide risk between groups and the reference. RESULTS: The national, average suicide mortality rate was 5.7 deaths/100 000 inhabitants. Except in the North and North-East, suicide mortality rates increased from the very large (> 200 000) to the micro counties (< 10 000 population). Very high rates were scattered in the North and Mid-West among the indigenous peoples (> 30 deaths per 100 000). At highest risk were micro counties in the South (13.6 deaths per 100 000), with elderly males (60+ years, 31.4) and males 40-59 years (31.3) being the sex/age group with the highest rates. CONCLUSIONS: To reduce suicide mortality in Brazil, public health authorities must support mental health training in small cities and multi-professional interventions among the indigenous peoples. In addition, the causes behind underreporting of suicide deaths must be resolved in several areas.
  • Effectiveness of antiretroviral treatment in Colombia Original Research Articles

    Machado-Alba, Jorge Enrique; Vidal, Xavier

    Abstract in Spanish:

    OBJETIVO: Evaluar la eficacia de los tratamientos antirretrovíricos y los factores asociados con el control del VIH/sida en una población de pacientes tratados por el Sistema General de Seguridad Social en Salud (SGSSS) colombiano. MÉTODOS: Estudio descriptivo de 510 pacientes con infección por el VIH/sida que recibieron tratamiento antirretrovírico en 19 ciudades de Colombia desde junio de 1992 a abril del 2011. Se evaluaron los siguientes factores de la historia clínica de cada paciente: la carga vírica, el recuento de linfocitos CD4, las pautas de tratamiento antirretrovírico, las dosis diarias prescritas de fármacos, el tiempo de evolución de la enfermedad, la duración del tratamiento, los antecedentes de enfermedades oportunistas y los costos de los medicamentos. RESULTADOS: Los pacientes eran en su mayor parte varones (75,1% frente a un 24,9% de mujeres), con una media de edad de 41,0 ± 11,4 años y un tiempo medio de evolución de la enfermedad de 72 meses. Todas las pautas de tratamiento recomendadas fueron prescritas a la dosis diaria definida. El tratamiento fue eficaz en 65,3% de pacientes (carga vírica < 50 copias por mL). La falta de adherencia al tratamiento, el fracaso en el tratamiento, la presencia de ansiedad o depresión y el tratamiento en la ciudad de Barranquilla se asociaron con un mayor riesgo de falta de control de la infección por el VIH. El costo promedio anual de los fármacos por paciente fue de 2 736 dólares estadounidenses. CONCLUSIONES: Con objeto de promover soluciones para los programas de atención de salud que tratan a los pacientes con infección por el VIH/sida, se deben determinar los factores asociados con la falta de control de la infección por el VIH, especialmente en cuanto a la adherencia al tratamiento.

    Abstract in English:

    OBJECTIVE: To evaluate the effectiveness of antiretroviral therapies and factors associated with HIV/AIDS control in a population of patients treated by the Colombian Social Security Health System (SGSSS). METHODS: This was a descriptive study of 510 HIV/AIDS patients treated with antiretroviral therapies in 19 cities in Colombia from June 1992-April 2011. Factors assessed from each patient's clinical history were: viral load, CD4 count, antiretroviral treatment regimens, prescribed daily doses of medications, length of disease evolution, duration of therapy, history of opportunistic diseases, and drug costs. RESULTS: Patients were predominantly male (75.1% males versus 24.9% women), with a mean age of 41.0±11.4 years and an average length of disease progression of 72 months. All recommended treatment regimens were prescribed at the defined daily dose. Treatment was effective in 65.3% of patients (viral load < 50 copies per mL). Non-adherence to treatment, treatment failure, the presence of anxiety or depression, and treatment in the city of Barranquilla were associated with an increased risk of uncontrolled HIV infection. The mean annual cost of drugs per patient was US$ 2 736. CONCLUSIONS: Factors associated with uncontrolled HIV infection, especially regarding treatment adherence, must be identified to promote solutions for health care programs treating patients with HIV/AIDS.
  • Regional integration and south-south cooperation in health in Latin America and the Caribbean Special Reports

    Carrillo Roa, Alejandra; Santana, José Paranaguá de

    Abstract in Spanish:

    Este artículo analiza si la cooperación sur-sur constituye legítimamente una práctica reciente o es solo una versión mejorada de los procesos anteriores de integración regional en América Latina y el Caribe. Los autores analizaron y sistematizaron el desarrollo histórico de los procesos de integración subregional en América Latina y el Caribe y se centraron en la cooperación en materia de salud en los siguientes contextos: el Sistema de Integración Centroamericana, la Comunidad Andina de Naciones, la Comunidad del Caribe, la Organización del Tratado de Cooperación Amazónica, el Mercado Común del Sur y la Unión de Naciones Suramericanas. El estudio concluye que las bases conceptuales y metodológicas de la cooperación sur-sur en materia de salud nacieron y se nutrieron de los procesos de integración regional en América Latina y el Caribe. Este artículo postula que las iniciativas regionales de integración política y económica aportan beneficios potenciales al sector de la salud y actúan como un mecanismo importante para desarrollar la cooperación sur-sur en este dominio. El estudio recomienda fomentar este tipo de investigaciones con objeto de proporcionar información que permitirá a los organismos nacionales y multilaterales, o a otros interesados directos, formular e implantar mejoras en las políticas de cooperación internacional en materia de salud que tengan como meta la reducción de las desigualdades y la promoción de la salud y del bienestar de todas las personas.

    Abstract in English:

    This paper analyzes whether south-south cooperation is legitimately a recent practice or merely an improved version of previous regional integration processes in Latin America and the Caribbean. The authors reviewed and systematized the historic development of subregional integration processes in Latin America and the Caribbean and focused on health cooperation in the following contexts: the Central American Integration System, the Andean Community of Nations, the Caribbean Community, the Amazon Cooperation Treaty Organization, the Southern Common Market, and the Union of South American Nations. The study concludes that the conceptual and methodologic foundations of south-south cooperation in health were born from and nurtured by the processes of regional integration in Latin America and the Caribbean. This paper posits that regional political and economic integration initiatives bring potential benefits to the health sector and act as an important mechanism to develop south-south cooperation in this domain. The study recommends furthering this type of research to provide information that will allow national and multilateral agencies, or other stakeholders, to formulate and implement better policies for international health cooperation that target reducing inequities and promoting health and well-being for all people.
  • Educational status and patterns of weight gain in adulthood in Brazil: Estudo Pró-Saúde

    Fonseca, Maria de Jesus Mendes da; França, Rosana de Figueiredo; Faerstein, Eduardo; Werneck, Guilherme Loureiro; Chor, Dóra

    Abstract in Portuguese:

    Este estudo teve como objetivo investigar a associação entre a escolaridade (considerada como indicador de posição socioeconômica) do respondente e a de seus pais e os padrões de ganho de peso na vida adulta. Foram analisados os dados de 2 582 participantes da linha de base (1999) do Estudo Pró-Saúde, investigação longitudinal de funcionários de uma universidade no Rio de Janeiro, Brasil. Utilizaram-se questionários autoadministrados para investigar os padrões de ganho de peso na vida adulta. Foram estimadas as razões de chance (OR) e seus intervalos de confiança de 95% (IC95%) para a associação entre escolaridade dos pais e do respondente e aumento de peso constante ou cíclico, tendo o peso estável como referência, por meio de modelos de regressão logística multinomial. Para os homens, menor escolaridade do pai representou chance cerca de 55% menor de peso cíclico do que de manter o peso constante (OR = 0,45; IC95% = 0,26 a 0,78), enquanto para as mães a escolaridade menor associou-se à maior chance de peso cíclico, embora sem significância estatística (OR = 1,68; IC95% = 0,94 a 3,00). Não houve associação significativa entre escolaridade do respondente e história de peso entre homens. Entre as mulheres, as de menor escolaridade apresentaram chance 94% maior de referirem aumento cíclico (OR = 1,94; IC95% = 1,17 a 3,23) e não houve associação significativa entre escolaridade dos pais e história de peso. Neste estudo, as variações de peso ao longo da vida, tanto constantes quanto cíclicas, apresentaram associação com a escolaridade dos pais e do próprio indivíduo, com importantes diferenças de gênero em tal associação.

    Abstract in English:

    The aim of the present study was to investigate the association between participant and parental educational status (considered as an indicator of socioeconomic status) and participant pattern of weight gain in adulthood. We analyzed data from 2 582 baseline participants (1999) of Estudo Pró-Saúde (Pro-Health Study), a longitudinal investigation of civil servants from a public university in Rio de Janeiro, Brazil. Self-administered questionnaires were used to identify patterns of weight gain in adulthood. Odds ratios (OR) and 95% confidence intervals (95%CI) were estimated for the association between parental and participant educational status and steady weight gain or weight cycling, with stable weight as a reference, using multinomial logistic regression models. For males, lower paternal educational level entailed a chance about 55% lower of weight cycling as compared to stable weight (OR = 0.45; IC95% = 0.26-0.78), whereas lower maternal schooling was related to increased risk of weight cycling, although without reaching statistical significance (OR = 1.68; IC95% = 0.94-3.00). The association between participant educational status and weight history was not statistically significant among men. In women, lower educational status entailed a chance 94% higher of self-reported weight cycling (OR = 1.94; 95% CI = 1.17-3.23), and there was no association between parental educational level and history of weight gain. In this study, changes in weight throughout life, both steady and cyclic, were associated with parental and participant educational status, with major differences between genders.
  • Surveillance of antimicrobial drug use in Mexican hospitals: current situation and practical guidelines for its implementation Temas de Actualidad

    Rodríguez-Ganen, Odalis; Asbun-Bojalil, Juan

    Abstract in Spanish:

    En México se han constatado un elevado consumo de antibióticos, su uso irracional en la atención primaria y altas tasas de resistencia en bacterias causantes de infecciones nosocomiales. Se hace necesario revisar la metodología recomendada para informar el consumo de antimicrobianos, de manera que la cuantificación se realice mediante estudios de utilización de medicamentos. Estos estudios, que permiten conocer los medicamentos utilizados en el hospital, requieren de una fuente de datos de consumo de antimicrobianos accesible y con el menor riesgo de sesgos, un sistema de identificación único para los fármacos y la adopción de unidades de medida extrapolables. Se propone usar la metodología elaborada por el Centro Colaborador de la Organización Mundial de la Salud para la Metodología Estadística de Medicamentos, basada en la clasificación anatómica, terapéutica y química (ATC) y la dosis diaria definida (DDD). A pesar de sus limitaciones, el empleo de esta metodología para el monitoreo local del consumo de antimicrobianos permite detectar diferencias en los patrones de uso respecto a otras instituciones y, sobre todo, las tendencias dentro de una misma institución. Esto ayudaría a alertar oportunamente sobre posibles problemas en la utilización de antimicrobianos y la necesidad de implementar intervenciones específicas.

    Abstract in English:

    Antibiotic use in Mexico is characterized by high levels of consumption, irrational use in primary care services, and high rates of bacterial resistance that cause hospital infections. Changes are needed in the recommended method for reporting antimicrobial drug use, so that quantification can be carried out through drug utilization studies. Such studies, which make it possible to know which drugs are used in hospitals, require an accessible source of data on antimicrobial drug use with the least risk of biases, a single drug identification system, and the adoption of units of measure that can be extrapolated. The methodology developed by the WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, based on the anatomical, therapeutic, and chemical classification (ATC) system and the daily defined dosage (DDD), is proposed. Despite its limitations, employing this methodology to monitor local antimicrobial drug use will make it possible to detect differences in usage patterns among institutions, and, especially, trends within a given institution. This would facilitate timely alerts about potential problems related to the use of antimicrobial drugs and the need for specific interventions.
  • Redistributing health through public health policies in Latin America: fair to whom and fair how? Letters

    Cabieses, Baltica; Espinoza, Manuel
  • La pedagogía de la autonomía para optimizar los resultados del tratamiento farmacéutico Cartas

    Mastroianni, Patrícia; Machuca, Manuel
Organización Panamericana de la Salud Washington - Washington - United States
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