• La eSalud: aprovechar la tecnología en el camino hacia la cobertura universal de salud Reflexiones de la Directora

    Etienne, Carissa F.
  • Iniciativas de eSalud para transformar la salud en la Región de las Américas Editorial

    D'Agostino, Marcelo; Al-Shorbaji, Najeeb; Abbott, Patricia; Bernardo, Theresa; Ho, Kendall; Sinha, Chaitali; Novillo-Ortiz, David
  • Information and communication technology (ICT) and eHealth policy in Latin America and the Caribbean: a review of national policies and assessment of socioeconomic context Original Research Articles

    Jimenez-Marroquin, Maria Carolina; Deber, Raisa; Jadad, Alejandro R.

    Resumo em Espanhol:

    OBJETIVO: Analizar la disponibilidad de políticas nacionales en materia de tecnologías de la información y la comunicación (TIC) o eSalud formuladas por los países de América Latina y el Caribe, y determinar la influencia del contexto socioeconómico del país sobre la existencia de este tipo de políticas. MÉTODOS: Se seleccionaron documentos que describieran una política nacional de TIC o eSalud en cualquiera de los 33 países de América Latina y el Caribe según la clasificación de las Naciones Unidas, a partir de tres fuentes de datos: bases de datos académicas; el motor de búsqueda Google; y organismos y representaciones gubernamentales. También se investigó la relación entre la existencia de una política de este tipo y los indicadores socioeconómicos nacionales. RESULTADOS: Se ha producido algún progreso en el establecimiento de políticas de TIC y eSalud en América Latina y el Caribe. Los métodos más útiles para determinar las políticas fueron: 1) el uso del motor de búsqueda Google, y 2) el contacto con las representaciones de la Organización Panamericana de la Salud (OPS) en los países. Parece más probable que los países que han elaborado una política nacional de TIC hayan implantado también una política nacional de eSalud. No se observó ninguna asociación estadísticamente significativa entre la existencia de una política y el contexto socioeconómico de un país. CONCLUSIONES: Es preciso que los gobiernos intensifiquen las iniciativas para concientizar acerca de las políticas existentes y planificadas en materia de TIC y eSalud, no solo para facilitar su utilización y la comunicación con los interesados directos, sino también para promover iniciativas colaborativas a escala internacional. Por otra parte, una mejor comprensión del efecto de las variables económicas sobre la función que las TIC desempeñan en las iniciativas de reforma del sector de la salud ayudará a establecer la perspectiva de lo se puede llegar a lograr.

    Resumo em Inglês:

    OBJECTIVE: To examine the availability of national information and communication technology (ICT) or eHealth policies produced by countries in Latin America and the Caribbean (LAC), and to determine the influence of a country's socioeconomic context on the existence of these policies. METHODS: Documents describing a national ICT or eHealth policy in any of the 33 countries belonging to the LAC region as listed by the United Nations were identified from three data sources: academic databases; the Google search engine; and government agencies and representatives. The relationship between the existence of a policy and national socioeconomic indicators was also investigated. RESULTS: There has been some progress in the establishment of ICT and eHealth policies in the LAC region. The most useful methods for identifying the policies were 1) use of the Google search engine and 2) contact with Pan American Health Organization (PAHO) country representatives. The countries that have developed a national ICT policy seem to be more likely to have a national eHealth policy in place. There was no statistical significant association between the existence of a policy and a country's socioeconomic context. CONCLUSIONS: Governments need to make stronger efforts to raise awareness about existing and planned ICT and eHealth policies, not only to facilitate ease of use and communication with their stakeholders, but also to promote collaborative international efforts. In addition, a better understanding of the effect of economic variables on the role that ICTs play in health sector reform efforts will help shape the vision of what can be achieved.
  • Exploring routine use of telemedicine through a case study in rehabilitation Original Research Articles

    Kairy, Dahlia; Lehoux, Pascale; Vincent, Claude

    Resumo em Espanhol:

    OBJETIVO: En este estudio se analiza cómo la telerrehabilitación se convierte en parte de las rutinas clínicas nuevas y las ya existentes, y se determinan los factores que facilitan o limitan su uso habitual. MÉTODOS: Se llevó a cabo un estudio exhaustivo de casos de un programa de telemedicina en el ámbito de la rehabilitación puesto en marcha entre un centro urbano especializado en rehabilitación y un centro regional de rehabilitación en una zona rural. Mediante el empleo de un marco conceptual basado en la teoría de la estructuración de Giddens, se realizó un análisis cualitativo a partir de cuatro fuentes de datos: grupos de discusión y entrevistas por teléfono (dirigidas a profesionales de la salud, gerentes, y pacientes y sus familiares); grabaciones de video de sesiones de telerrehabilitación; y documentos del proyecto (por ejemplo, propuestas, solicitudes de financiamiento, resúmenes, programas de reuniones, procedimientos operativos, folletos dirigidos a los pacientes y herramientas destinadas a los médicos). RESULTADOS: En dos programas de rehabilitación dirigidos a pacientes que habían sufrido un traumatismo cerebral y a pacientes con una lesión de la médula espinal, la telerrehabilitación fue incorporada exitosamente a las prácticas clínicas corrientes de actividades como los planes de atención interdisciplinaria. Sin embargo, cuando se trataba de consultas clínicas especializadas o seguimiento de pacientes a largo plazo, la incorporación de la telerrehabilitación no resultó exitosa. Los factores que facilitaron o impidieron la integración de la telerrehabilitación en las prácticas corrientes provinieron tanto de la estructura (normas, reglas, recursos y valores) como de los agentes (es decir, los usuarios de la telerrehabilitación, incluidos los médicos, los gerentes, y los pacientes y sus familias) e incluyeron: 1) las creencias y suposiciones compartidas por los miembros del equipo asistencial del paciente con respecto a la naturaleza de las actividades clínicas, y las percepciones de los pacientes y sus familiares; 2) el liderazgo clínico y organizativo; 3) el grado y tipo de uso de la telerrehabilitación; 4) los recursos disponibles; y 5) las colaboraciones ya implantadas o que aún debían lograrse. CONCLUSIONES: Este estudio aporta evidencia empírica de cómo las actividades de telerrehabilitación pueden integrarse en las actividades clínicas habituales.

    Resumo em Inglês:

    OBJECTIVE: This study examines how telerehabilitation becomes part of existing and new clinical routines and identifies factors that enable or constrain its routine use. METHODS: An in-depth case study of a telemedicine program in rehabilitation implemented between an urban specialized rehabilitation center and a rural regional rehabilitation center was conducted. Using a conceptual framework based on Giddens' theory of structuration, a qualitative analysis was carried out using four data sources: focus groups and phone interviews (with health professionals, managers, and patients and their family members); telerehabilitation video recordings; and project documents (e.g., proposals, requests for funding, summaries, agendas of meetings, operating procedures, patient handouts, and tools for clinicians). RESULTS: In two rehabilitation programs for 1) patients who sustained a traumatic brain injury and 2) those who sustained a spinal cord injury, telerehabilitation was successfully incorporated into routine clinical practices for activities such as interdisciplinary care plans. However, for specialized clinical consultations or long-term patient follow-up, telerehabilitation was not successfully incorporated. Factors that facilitated or prevented the integration of telerehabilitation in routine practices stemmed from both the structure (norms, rules, resources, and values) and the agent (e.g., users of telerehabilitation, including clinicians, managers, and patients and their families) and include 1) shared beliefs and assumptions held by patient care team members regarding the nature of the clinical activities, and the perceptions of patients and their family members; 2) clinical and organizational leadership; 3) extent and type of telerehabilitation use; 4) available resources; and 5) collaborations already in place or needing to be developed. CONCLUSIONS: This study provides empirical evidence of how telerehabilitation activities may become integrated into routine day-to-day clinical activities.
  • Teleconsultorias no apoio à atenção primária à saúde em municípios remotos no estado de Minas Gerais, Brasil

    Marcolino, Milena Soriano; Alkmim, Maria Beatriz; Assis, Tati Guerra Pezzini; Sousa, Lidiane Aparecida Pereira de; Ribeiro, Antonio Luiz Pinho

    Resumo em Português:

    OBJETIVO: Analisar a utilização, efetividade e resolutividade das teleconsultorias realizadas pela Rede de Teleassistência de Minas Gerais (RTMG, um serviço público de telessaúde que presta serviços de teleconsultoria e telediagnóstico em cardiologia a 821 pontos de atenção à saúde) na atenção primária à saúde. MÉTODOS: Estudo observacional e retrospectivo, que incluiu as teleconsultorias realizadas de abril de 2007 a dezembro de 2012. Uma amostragem das teleconsultorias realizadas de janeiro a maio de 2010 e janeiro a março de 2012 foi analisada quanto ao tipo de dúvida dos profissionais que fizeram a consulta. A satisfação e a resolutividade do serviço de teleconsultoria foram verificadas por meio de pesquisa de satisfação. RESULTADOS: No período do estudo, 47 689 teleconsultorias foram realizadas. Enfermeiros (53,2%) e médicos (34,3%) foram os profissionais que solicitaram teleconsultorias com maior frequência. Os especialistas que mais frequentemente as responderam foram das seguintes áreas: medicina de família e comunidade (23,3%), dermatologia (19,8%), ginecologia (10,7%), clínica médica (8,8%), pediatria (6,6%) e enfermeiros (12,2%). A mediana de população dos municípios que enviaram teleconsultorias foi de 6 778 habitantes (intervalo interquartil [IQR] 4 425 a 10 805). A mediana de índice de desenvolvimento humano (IDH) foi 0,645 (IQR 0,577 a 0,690). As dúvidas mais frequentes foram sobre tratamento farmacológico, tratamento não farmacológico e etiologia. As teleconsultorias evitaram potenciais encaminhamentos em 80% dos casos e 94% dos profissionais de saúde relataram estar satisfeitos com o serviço. CONCLUSÕES: Os resultados mostram que a RTMG foi capaz de quebrar barreiras físicas no acesso à assistência e constitui-se como ferramenta importante e eficiente de educação permanente em serviço.

    Resumo em Inglês:

    OBJECTIVE: To analyze the use, effectiveness, and resolubility of teleconsultation services provided to primary care units by the Telehealth Network of Minas Gerais, a public service providing teleconsultation and telediagnosis in cardiology to 821 health care sites. METHODS: This observational retrospective study included teleconsultations carried out between April 2007 and December 2012. Teleconsultations performed from January to May 2010 and January to March 2012 were analyzed regarding the type of query asked by professionals using the service. A survey was carried out to evaluate resolubility and level of satisfaction with teleconsultations. RESULTS: During the study period, 47 689 teleconsultations were carried out. They were most often requested by nurses (53.2%) and physicians (34.3%), and were answered mainly by the following professionals: family physicians (23.3%), dermatologists (19.8%), gynecologists (10,7%), internal medicine physicians (8.8%), pediatricians (6.6%), and nurses (12.2%). The median population in the municipalities that requested teleconsultations was 6 778 (interquartile range [IQR]: 4 425 - 10 805). The median human development index (HDI) was 0.645 (IQR: 0.577 - 0.690). The most frequent queries regarded pharmacological treatment, non-pharmacological treatment, and etiology. Teleconsultations prevented potential referrals in 80% of the cases, and 94% of the health providers reported satisfaction with the service. CONCLUSIONS: The results show that the Telehealth Network of Minas Gerais can help overcome physical barriers in the access to health care and that it may be an important and effective tool for continued health education.
  • Implementación de un sistema de televigilancia epidemiológica comunitaria mediante tecnologías de la información y la comunicación en Paraguay Artículos de Investigación Original

    Galván, Pedro; Cane, Virgilio; Samudio, Margarita; Cabello, Águeda; Cabral, Margarita; Basogain, Xavier; Rivas, Ronald; Hilario, Enrique

    Resumo em Espanhol:

    OBJETIVO: Exponer los resultados preliminares de la aplicación del sistema Bonis en la televigilancia epidemiológica comunitaria en Paraguay. MÉTODOS: Estudio de viabilidad y puesta en marcha realizado en una Unidad de Salud Familiar (USF) ubicada en el Bañado Sur de la ciudad de Asunción, a orillas del río Paraguay. En el sistema se registran automáticamente los datos de la persona que hace la notificación telefónica y los síntomas presentes, y se clasifican y priorizan los presuntos casos de dengue. Esta información va a agentes comunitarios que hacen el seguimiento y a especialistas encargados de la vigilancia epidemiológica. RESULTADOS: Entre abril de 2010 y agosto de 2011 se registraron 1 028 llamadas al sistema. De los 157 casos febriles informados, se realizó la visita domiciliaria a 140 (89,2%), en las que se confirmaron 52 (37,1%) casos de fiebre y dolor de cabeza o corporal y 58 (41,4%) casos de dolor de cabeza o corporal sin fiebre. Los agentes comunitarios derivaron a 49 (35,0%) de ellos a consulta médica y toma de muestra de sangre y tomaron la muestra en la propia vivienda a 19, de los que 56 (82,3%) resultaron positivos para dengue y 12 (17,4%) para influenza. CONCLUSIONES: Paraguay cuenta con un sistema de televigilancia epidemiológica comunitaria basada en las tecnologías de la información y la comunicación (TIC), de bajo costo, basado en software libre y escalable a otros síntomas o trastornos sanitarios de interés. Para viabilizar su aceptación y aplicación se deben desarrollar programas de educación para fortalecer la gestión y la promoción de la salud comunitaria.

    Resumo em Inglês:

    OBJECTIVE: Report preliminary results of the application of the BONIS system in community tele-epidemiological surveillance in Paraguay. METHODS: A study of viability and implementation carried out in the Family Health Unit located in Bañado Sur in the city of Asunción by the Paraguay River. The system automatically records personal data and symptoms of individuals who make telephone reports, and suspected cases of dengue are classified and prioritized. This information goes to community agents for follow-up and to specialists in charge of epidemiological surveillance. RESULTS: From April 2010 to August 2011, 1 028 calls to the system were logged. Of 157 reported cases of fever, home visits were made to 140 (89.2%); of these, fever and headache or body ache were confirmed in 52 (37.1%) cases, and headache or body ache without fever in 58 (41.4%) cases. Community agents referred 49 (35.0%) of them for medical consultation and blood tests, and they took blood samples in the homes of 19; of these, 56 (82.3%) were positive for dengue and 12 (17.4%) for influenza. CONCLUSIONS: Paraguay has a low-cost community tele-epidemiological surveillance system based on information and communication technologies and open-source software, which is scalable to other health symptoms and disorders of interest. To enable its acceptance and application, education programs should be developed to strengthen the management and promotion of community health.
  • Telemedicina en Bolivia: proyecto RAFT-Altiplano, experiencias, perspectivas y recomendaciones Artículos de Investigación Original

    Vargas, Alejandro; Ugalde, Miguel; Vargas, Reynaldo; Narvaez, Ramiro; Geissbuhler, Antoine

    Resumo em Espanhol:

    OBJETIVO: El objetivo del proyecto RAFT-Altiplano (RAFT, Red Africana Francófona de Telemedicina) es evaluar la viabilidad, potencialidad y riesgos de la implementación y el desarrollo de una red de telemedicina en el contexto de un país en desarrollo, como es el caso del Altiplano de Bolivia, para mejorar el acceso a la atención médica y la formación continua en el área rural. En este estudio se describe el desarrollo de dicho proyecto entre 2011 y 2013. MÉTODOS: Se donaron equipos de telemedicina digitales a los centros de salud y se desarrolló una plataforma basada en tecnología Microsoft®integrable con otras tecnologías (con formatos estándares), para gestionar electrónicamente contenidos y documentos clínicos. Se ha capacitado a los profesionales de la salud para realizar las teleconsultas y se ha diseñado un flujo de trabajo de teleconsulta. El sistema de teleenseñanza utilizado es Dudal, porque requiere poco ancho de banda. RESULTADOS: Tras tres años de implementación se dispone de una estructura de trabajo organizada con los diferentes hospitales, instituciones y centros de salud adaptada al contexto latinoamericano para la implementación y utilización de herramientas de teleconsulta y teleenseñanza. El proyecto ha mejorado el acceso a la atención médica especializada en los centros de salud alejados y en los hospitales de tercer nivel de zonas urbanas y ha sido la antesala del desarrollo del proyecto nacional "TeleSalud para Bolivia" promovido por el Ministerio de Salud que contempla la utilización del nuevo satélite boliviano Túpac Katari. CONCLUSIONES: Es viable desarrollar e implementar herramientas de telemedicina en regiones remotas de Bolivia en beneficio de la población cuando se ponen a disposición de las instituciones gubernamentales y municipales de salud y el trabajo entre ellas y los centros asistenciales se realiza de forma coordinada. La comunicación de experiencias, dificultades y riesgos identificados es sumamente útil para diseñar e implementar el proyecto de telemedicina "TeleSalud para Bolivia" a escala nacional.

    Resumo em Inglês:

    OBJECTIVE: The objective of the RAFT-Altiplano project (RAFT: Réseau en Afrique Francophone pour la Télémédecine, or African Francophone Telemedicine Network) is to evaluate the viability, potential, and risks of implementing and developing a telemedicine network in the context of a developing country-specifically, the Altiplano region of Bolivia-to improve access to medical care and continuing education in a rural area. The activities described in this report took place between 2011 and 2013. METHODS: Digital telemedicine equipment was donated to the health centers and a Microsoft®-based platform capable of integration with other technologies (using standardized formats) was developed to manage documents and clinical content electronically. Health professionals were trained in teleconsultation and the teleconsultation workflow was designed. The tele-education system used is Dudal, which requires only a small bandwidth. RESULTS: After three years of implementation, an organized working structure of teleconsultation and tele-education tools, adapted to the Latin American context, is now in place and connections have been established with hospitals, institutions, and health centers. The project has improved access to specialized medical care in remote health centers and third-level hospitals in urban areas, and it has become the foundation for development of the national project "TeleSalud for Bolivia" promoted by the Ministry of Health, which involves use of the new Bolivian satellite, Túpac Katari. CONCLUSIONS: It is viable to develop and set up telemedicine tools to serve the population in remote regions of Bolivia when they are made available to government and municipal health institutions and communication between them and the health centers takes place in a coordinated manner. The sharing of experiences, challenges, and risks encountered is very useful in designing and implementing the telemedicine project "TeleSalud for Bolivia" on a national scale.
  • Una experiencia de implementación del registro médico electrónico en Perú Artículos de Investigación Original

    Revoredo Iparraguirre, José Francisco; Cavalcanti Oscátegui, Jessica

    Resumo em Espanhol:

    OBJETIVO: Analizar el proceso de implementación de sistemas de información del prestador de servicios de salud en Perú. MÉTODOS: Se realizó un estudio cualitativo sobre la implementación de un sistema de información del prestador de salud en regiones de la costa, sierra y selva de Perú. RESULTADOS: Se identificaron factores que dificultan y que facilitan el proceso de implementación. Los factores críticos de éxito identificados fueron la planificación de la implementación, el compromiso ejecutivo, el compromiso del líder de la implementación, la cultura organizacional y la capacidad de los recursos humanos. CONCLUSIONES: Los procesos de implementación de sistemas de información del prestador muestran diversas dificultades asociadas fundamentalmente con barreras humanas.

    Resumo em Inglês:

    OBJECTIVE: Analyze the process for implementation of health provider information systems in Peru. METHODS: A qualitative study was conducted on implementation of a health provider information system in coastal, mountain, and jungle regions of Peru. RESULTS: Factors were identified that hinder and that facilitate the implementation process. Critical success factors included planning of implementation, executive commitment, commitment of the implementation leader, organizational culture, and human resources capacity. CONCLUSIONS: Implementation processes for provider information systems demonstrate various difficulties associated primarily with human barriers.
  • mSalUV: un nuevo sistema de mensajería móvil para el control de la diabetes en México Artículos de Investigación Original

    Cabrera Mendoza, Néstor Iván; Castro Enriquez, Pedro Pablo; Demeneghi Marini, Verónica Patricia; Fernández Luque, Luis; Morales Romero, Jaime; Sainz Vazquez, Luis; Ortiz León, María Cristina

    Resumo em Espanhol:

    OBJETIVO: Diseñar y desarrollar un sistema de mensajería móvil llamado mSalUV, que permita recordar a pacientes con diabetes mellitus tipo 2 la toma de medicación y la asistencia a citas y que promueva estilos de vida saludables, así como explorar su opinión con respecto al uso del sistema. MÉTODOS: Se consideraron tres etapas: la primera incluyó el diseño y desarrollo de mSalUV. La segunda abarcó el diseño y construcción de los mensajes de texto. La tercera exploró la opinión de los usuarios con respecto al uso de mSalUV. RESULTADOS: Se obtuvo el sistema mSalUV, además se diseñaron alrededor de 40 mensajes de texto. Durante los 45 días del período de intervención se envió un total de 1 850 mensajes. Los usuarios opinaron que mSalUV los ayudaba en el tratamiento de su enfermedad, que era de fácil uso, mostraron una actitud favorable para continuar su uso en el futuro, además de que las personas cercanas a ellas (familiares y redes de apoyo), estaban de acuerdo en que lo utilizaran. Por otra parte, percibieron al sistema como "alguien que los quería". CONCLUSIONES: Los resultados presentados nos sugieren que un sistema como mSalUV sería bastante aceptado por los posibles usuarios, en este caso, personas con diabetes mellitus tipo 2. Esto nos plantea un escenario muy interesante que permitirá aprovechar a las nuevas tecnologías en beneficio de la salud. Se requieren más investigaciones para evaluar la eficacia y efectividad del sistema.

    Resumo em Inglês:

    OBJECTIVE: Design and develop a mobile messaging system called mSalUV, which reminds patients with type 2 diabetes about taking their medication and attending appointments and promotes healthy lifestyles, and explore patient opinion regarding use of the system. METHODS: The study had three stages: 1) design and development of mSalUV; 2) design and development of text messages; and 3) exploration of patient opinion regarding use of mSalUV. RESULTS: The mSalUV system was created and around 40 text messages were designed. A total of 1 850 messages were sent during the 45 day intervention. Patients thought that mSalUV helped them to treat their disease and that it was easy to use, they were inclined to continue using the system in the future, and people close to them (family members and support networks) supported them using it. Furthermore, they perceived the system as "someone that cared about them." CONCLUSIONS: The results suggest that a system such as mSalUV would be well accepted by its potential users; in this case, people with type 2 diabetes. This presents a very interesting scenario that will enable taking advantage of new technologies for health. Further research is needed to evaluate the system's efficiency and effectiveness.
  • Utilidad de una plataforma educativa en línea para la especialidad de urgencias médico-quirúrgicas en México Artículos de Investigación Original

    Loria-Castellanos, Jorge

    Resumo em Espanhol:

    OBJETIVO: Determinar la utilidad de una plataforma educativa tipo Moodle para el desarrollo del conocimiento en residentes de la especialidad de urgencias médico-quirúrgicas (UMQ). MÉTODOS: Estudio cuasiexperimental que comparó los resultados en las evaluaciones departamentales de los residentes de la especialidad de UMQ de dos unidades hospitalarias mexicanas, posterior a desarrollar sus actividades académicas con diferentes estrategias educativas. El grupo control desarrolló actividades de forma tradicional (sesiones magistrales, discusión dirigida), mientras que el grupo comparativo realizó actividades en plataforma tipo Moodle, a través de diferentes recursos (foros, chats, wikis, subida de archivos). Se empleó estadística no paramétrica. El estudio fue realizado en los ciclos académicos 2010 - 2011 y 2011 - 2012, disponiéndose de tres versiones del curso en línea según el grado académico de los residentes (primero, segundo o tercer año). RESULTADOS: Se encontraron diferencias estadísticamente significativas en las evaluaciones de mitad de ciclo académico, las cuales registraron un incremento en las evaluaciones de fin de ciclo, principalmente en los residentes de tercer año. En ambos ciclos académicos, las evaluaciones de mitad de ciclo informaron que solo un residente del grupo control se ubicó en el rango medio, mientras que la mayoría lo hizo en los rangos bajos. Los recursos más utilizados dentro de la plataforma Moodle fueron la subida de archivos (77%) y el foro (63%). El 46,4% de los residentes refirieron algún tipo de limitación al momento de emplear la plataforma, siendo la principal la falta de tiempo (76,9%). CONCLUSIONES: El empleo de una plataforma educativa tipo Moodle parece ser de utilidad y tener mayores alcances en el desarrollo de conocimientos en comparación con las estrategias tradicionales. Se recomienda implementar estrategias educativas apoyadas en plataformas tipo Moodle tanto en la especialidad de UMQ como en las demás especialidades médicas.

    Resumo em Inglês:

    OBJECTIVE: Determine the usefulness of a Moodle-type education platform for knowledge development with residents in the medical and surgical emergencies (MSE) specialty. METHODS: This quasi-experimental study compared the departmental evaluations of MSE residents in two Mexican hospital units after they did their academic work using different educational strategies. The control group used a traditional format (classroom-style teaching with guided discussion), while the comparison group had access to a variety of resources (forums, chat, wikis, downloaded files) on a Moodle-type platform. Nonparametric statistics were used. The study was conducted during the 2010 - 2011 and 2011 - 2012 academic years. Three versions of the course were made available online, geared to the academic level of the residents (first, second, or third year). RESULTS: There were statistically significant differences in the mid-year evaluations, and improvements were even greater in the evaluations at the end of the academic year, especially for the third-year residents. In both academic years, the mid-year evaluations reported that only one resident in the control group performed within the average range, while the majority were in the lower range. The resources most used with the platform Moodle were downloaded files (77%) and the forum (63%). Still, 46.4% of the residents said that they encountered some type of limitation when they used the platform, the main one being lack of time (76.9%). CONCLUSIONS: The Moodle-type education platform appears to be useful and to offer greater opportunities for knowledge development compared with the traditional strategies. It is recommended that educational strategies based on Moodle-type platforms be implemented for MSE and other medical specialties.
  • Predisposición ciudadana en España a utilizar canales de comunicación con el médico basados en internet Artículos de Investigación Original

    Herrera-Usagre, Manuel; Reyes-Alcázar, Víctor; Valverde, José A.

    Resumo em Espanhol:

    OBJETIVO: Analizar los factores que condicionan la predisposición de los ciudadanos españoles a utilizar los canales de comunicación basados en internet (correo electrónico, blogs, redes sociales y recomendaciones sobre recursos en internet). MÉTODOS: Análisis de datos secundarios mediante la técnica de árboles de regresión impulsados (BRT, Boosted Regression Trees) sobre los resultados obtenidos de la encuesta "Uso y aplicaciones de las tecnologías de la información y la comunicación en el ámbito sanitario", representativa de la población española de entre 16 y 85 años que utiliza internet. RESULTADOS: Las predicciones de los modelos alcanzaron diferentes grados de precisión para cada canal de comunicación: a través de correo electrónico, AUC (Area Under the Curve, área bajo la curva) = 0,79; que el médico tenga un blog o página web personal, AUC = 0,736; a través de redes sociales, AUC = 0,73; recibir recomendaciones de páginas web relacionadas con problemas de salud, AUC = 0,768. Ser joven fue el parámetro más importante para explicar la disposición ciudadana a comunicarse a través de redes sociales (IR [influencia relativa] = 21,05%), mientras que la densidad poblacional lo fue para estar dispuesto a que el médico tenga un blog o página web personal sobre salud (IR = 19,48%). Tener una percepción positiva de las tecnologías a la hora de facilitar los trámites en salud es la característica más importante para desear recibir recomendaciones sobre recursos de internet en salud (IR = 18,66%) mientras que tener un mayor nivel educativo fue lo que mejor predice el deseo de establecer comunicación a través de correo electrónico (IR=18,98%). CONCLUSIONES: Una buena parte de la población española se encuentra suficientemente preparada para utilizar canales de interacción médico-paciente a través de internet.

    Resumo em Inglês:

    OBJECTIVE: Analyze factors affecting the predisposition of Spanish citizens to use Internet-based communication channels (E-mail, blogs, social networks, and online recommendations). METHODS: Secondary data were analyzed by applying a boosted regression tree (BRT) to the results obtained from the survey "Use and Applications of Information and Communications Technology in Health," administered to a representative sample of the Spanish population between 16 and 85 years of age who use the Internet. RESULTS: Model forecasts achieved different degrees of precision for each of the communication channels: for E-mail, AUC (area under the curve) = 0.79; for the physician's blog or personal website, AUC = 0.736; for social networks, AUC = 0.73; for recommendations of websites related to health problems, AUC = 0.768. Being young was the most important parameter in citizen predisposition to communicate through social networks (relative influence; RI = 21.05%), while population density was the most important parameter in likelihood that the physician would have a blog or personal health-related website (RI = 19.48%). Having a positive perception of the technology when facilitating health-related transactions was the most important characteristic in wanting to receive recommendations on health-related Internet resources (RI = 18.66%), while having a higher level of education was the best predictor of wanting to establish E-mail communication (RI = 18.98%). CONCLUSIONS: Many of Spanish people are open to using physician-patient interaction channels on the Internet.
  • Enfermos renales hispanoamericanos en la época de las redes sociales virtuales: análisis de contenido de sus publicaciones, 2010 - 2012 Artículos de Investigación Original

    Mercado-Martínez, Francisco J.; Urias-Vázquez, Jorge E.

    Resumo em Espanhol:

    OBJETIVO: Describir la utilización de las redes sociales virtuales (RSV) por parte de personas con enfermedad renal crónica, sus cuidadores y familiares, residentes en países hispanoamericanos e identificar los temas y subtemas más frecuentes en sus publicaciones. MÉTODOS: Se realizó un estudio cualitativo de las publicaciones de los enfermos renales crónicos, sus cuidadores y familiares, residentes en Hispanoamérica en cinco redes sociales: Blogger, Facebook, Twitter, Wordpress y YouTube, entre 2010 y 2012. Se utilizaron los motores internos de cada red con términos médicos y legos: enfermedad renal crónica, insuficiencia renal, diálisis peritoneal, hemodiálisis, trasplante renal, enfermo renal, paciente renal, nefrópata y asociación de enfermos renales. Se realizó el análisis de contenido temático de 1 846 publicaciones de Facebook, Blogger y Wordpress. RESULTADOS: Se identificaron 162 cuentas (97 individuales y 65 colectivas); la mayoría se localizó en México (46) y en Argentina, Chile, Colombia y Perú (44 cuentas). Los temas más frecuentes fueron el intercambio de información (46,0%), el relato de vivencias como enfermo (17,9%), el apoyo (15,6%), los relatos sobre experiencias con los servicios de salud (8,5%), la interacción con pares (3,5%) y la promoción de cambios de conducta (3,4%). CONCLUSIONES: Los enfermos renales crónicos residentes en Hispanoamerica utilizan las RSV para informar e informarse, relatar sus vivencias con la enfermedad y los servicios de salud, y como mecanismo de apoyo. Esto genera conocimientos diferentes y complementarios a los aportados por los profesionales de la salud. Urge fomentar estudios sobre las posibilidades que brindan estas tecnologías en las Américas, región caracterizada por una enorme desigualdad social.

    Resumo em Inglês:

    OBJECTIVE: Describe the use of online social networks by people with chronic kidney disease, their caregivers, and family members, living in Hispanic American countries, and identify the most frequent topics and subtopics in their postings. METHODS: A qualitative study was conducted of postings by chronic kidney patients, their caregivers, and family members, living in Hispanic America, on five social networks: Blogger, Facebook, Twitter, WordPress, and YouTube, from 2010 to 2012. The internal search engines of each network were used with medical and lay terms in Spanish: chronic kidney disease, renal failure, peritoneal dialysis, hemodialysis, renal transplant, renal patient, nephropathy, and kidney patients association. An analysis was carried out of the thematic content of 1 846 postings on Facebook, Blogger, and WordPress. RESULTS: A total of 162 social network accounts were identified (97 individuals and 65 groups); the majority was in Mexico (46), with others in Argentina, Chile, Colombia, and Peru (44 accounts). The most frequent topics were exchange of information (46.0%), descriptions of experiences as patients (17.9%), support (15.6%), descriptions of experiences with health services (8.5%), interaction with peers (3.5%), and promotion of behavior change (3.4%). CONCLUSIONS: Chronic kidney patients living in Hispanic America use online social networks to inform and to be informed, describe their experiences with the disease and health services, and as a support mechanism. This produces knowledge that is different from and complementary to knowledge conveyed by health professionals. There is a pressing need to promote studies of the opportunities that these technologies offer in the Americas, a region characterized by enormous social inequality.
  • A four-year experience with a Web-based self-help intervention for depressive symptoms in Mexico Original Research Articles

    Lara, María Asunción; Tiburcio, Marcela; Aguilar Abrego, Araceli; Sánchez-Solís, Alejandro

    Resumo em Espanhol:

    OBJETIVO: Presentar un estudio descriptivo y naturalista de cuatro años de duración que realizó un seguimiento del uso del programa de Ayuda para la Depresión (ADep), un programa gratuito de acceso abierto, basado en la internet, con finalidades de psicoeducación e intervención cognitivo-conductual, elaborado en México, y que se compone de siete módulos de autoayuda que incluyen evaluaciones de síntomas depresivos que brindan retroalimentación, viñetas, mensajes grabados, un ejercicio de relajación, un cuaderno de ejercicios personal, bitácoras y foros de discusión para los usuarios. MÉTODOS: Se recopilaron datos de todas las personas que se inscribieron y entraron en la página web de ADep dos o más veces desde la puesta en marcha del programa en el 2009, y se las calificó como "usuarios" o "participantes". Los datos de los usuarios consistieron en: 1) los perfiles de usuario; 2) las puntuaciones obtenidas en la Escala de Depresión del Centro de Estudios Epidemiológicos (CES-D) en el caso de los usuarios que cumplimentaron las evaluaciones de síntomas depresivos que brindan retroalimentación; 3) las evaluaciones de los usuarios sobre la utilidad del ADep; y 4) las transcripciones de las aportaciones al foro de discusión del ADep. Se obtuvieron los datos brutos de los usuarios mediante la plataforma gratuita de ciberapreindzaje Moodle y se analizaron cuantitativamente (mediante SPSS) y cualitativamente (mediante Atlas.ti). RESULTADOS: En total, 28 078 personas entraron en la página de ADep y de ellas 17 318 (61,6%) fueron calificadas como usuarios al inscribirse y entrar en el sitio dos o más veces. Del total de usuarios, 84,4% fueron mujeres, 64,6% utilizaron el cuaderno de ejercicios, y 60,9% entraron en los foros de discusión (de estos 16,3% hicieron algún comentario). Se observaron síntomas depresivos (puntuación de la CES-D ≥ 16) en 97,1% de los usuarios que cumplimentaron la evaluación que brinda retroalimentación (n = 16 564). La permanencia de los usuarios descendió a lo largo de los siete módulos (desde 12 366 usuarios del módulo 1 a 626 del módulo 7). Sin embargo, los siete módulos recibieron una puntuación alta en cuanto a "beneficio o utilidad", con puntuaciones medias en todos los casos superiores a 4 en una escala de 1 a 5. Los foros de discusión del ADep mostraron una rica interacción social. Los factores predictivos de que se entrara al menos en un módulo (con base en un análisis de regresión logística gradual) incluyeron el sexo femenino, la edad igual o superior a 30 años, la notificación de discapacidad y los antecedentes de intento de suicidio. De los 72 participantes que completaron la evaluación final de los usuarios del ADep, 97,5% indicaron que el programa había sido de gran ayuda para detectar y transformar los pensamientos negativos. CONCLUSIONES: A pesar del alto índice de abandono por parte de los usuarios, y la necesidad de nuevas adaptaciones estructurales, el ADep se puede considerar como una herramienta de salud mental potencialmente útil en México para detectar la depresión (mediante las evaluaciones de la CES-D) y proporcionar un medio de apoyo social a las personas con depresión. Los niveles altos de síntomas depresivos detectados en los usuarios indican que debe investigarse más la función de las intervenciones de acceso libre y autoayuda con base en la internet en los programas públicos de salud mental. La eficacia del ADep en la reducción de los síntomas depresivos y como sistema de apoyo aún no ha sido evaluada, por lo que se la debería analizar en futuras investigaciones. 


    Resumo em Inglês:

    OBJECTIVE: To describe a four-year descriptive, naturalistic study monitoring the use of HDep (Help for Depression or Ayuda para depression (ADep)in Spanish), an open-access/free Web-based, psycho-education, cognitive-behavioral intervention program produced in Mexico consisting of seven self-help modules that include feedback-generating assessments of depressive symptoms, vignettes, recorded messages, a relaxation exercise, a personal workbook, blogs, and user discussion forums. METHODS: Data were collected on all individuals who entered the HDep site since the program's launching in 2009. Those who entered the site two or more times and also registered as "users" or "participants." The user data consisted of 1) user profiles; 2) scores for the CES-D (Center for Epidemiological Studies Depression Scale), for users who completed the feedback-generating assessments of depressive symptoms; 3) user evaluations of the usefulness of HDep; and 4) transcripts of HDep discussion forum posts. The raw user data were obtained through Moodle (Modular Object-Oriented Dynamic Learning Environment, a free software e-learning platform) and analyzed quantitatively (using SPSS) and qualitatively (using ATLAS.ti). RESULTS: A total of 28 078 individuals accessed HDep and 17 318 of those (61.6%) qualified as users. Of all users, 84.4% were women, 64.6% used the workbook, and 60.9% entered the discussion forums (of whom 16.3% added a post). Depressive symptoms (CES-D score ≥ 16) were observed in 97.1% of the users who completed the feedback-generating assessment (n = 16 564). User retention dropped across the seven modules (from 12 366 users for Module 1 to 626 for Module 7). However, all seven modules were rated very high for "helpfulness/usefulness," with mean scores all above 4 on a 1 - 5 scale. The HDep discussion forums showed a rich social interaction. Predictors of entering at least one module (based on stepwise logistic regression analysis) included being a woman, being ≥ 30 years old, reporting disability, and having attempted suicide. Of the 72 participants who completed the final user evaluation of HDep, 97.5% said it had an enormous influence on helping them to identify and transform negative thoughts. CONCLUSIONS: Despite the high attrition among users, and the need for further structure adaptation, HDep can be considered a potentially useful mental health tool in Mexico for 1) detecting depression (via the CES-D assessments) and 2) providing a means of social support to those with depression. The high levels of depressive symptoms detected among users suggest that the role of free-access, self-help, Web-based interventions in public mental health programs should be further investigated. The effectiveness of HDep in reducing depressive symptoms and providing a support system has yet to be assessed and should be examined in future research. 

  • Reaching Spanish-speaking smokers online: a 10-year worldwide research program Original Research Articles

    Muñoz, Ricardo Felipe; Chen, Ken; Bunge, Eduardo Liniers; Bravin, Julia Isabela; Shaughnessy, Elizabeth Annelly; Pérez-Stable, Eliseo Joaquín

    Resumo em Espanhol:

    OBJETIVO: Describir un programa de investigación de 10 años sobre el abandono del hábito de fumar, en forma de estudio demostrativo preliminar, en el que se evaluó el alcance de las intervenciones de salud en línea en todo el continente americano. MÉTODOS: El período de captación comprendió del año 2002 al 2011, fundamentalmente mediante el programa AdWords de Google. Más de seis millones de fumadores del continente americano introdujeron palabras clave relacionadas con el abandono del hábito de fumar; se captaron 57 882 fumadores (15 912 de habla inglesa y 41 970 de habla hispana) para los estudios de intervención de autoayuda automatizada en línea. Con objeto de analizar las disparidades en la utilización de los métodos para dejar de fumar, se compararon las ayudas para dejar de fumar utilizadas por los fumadores de habla inglesa y de habla hispana. A fin de determinar si las intervenciones en línea reducen las disparidades, también se compararon las tasas de abstinencia. Por último, se ilustró el alcance de la intervención en tres extensos países de habla hispana de la región de las Américas (Argentina, México y Perú) y en los Estados Unidos. RESULTADOS: Fueron pocos los participantes que habían utilizado otros métodos para dejar de fumar antes de entrar en el sitio de internet; la mayor parte de ellos notificaron que no habían utilizado ningún tipo de ayuda para dejar de fumar anteriormente: 69,2% de los hispanoparlantes frente a 51,8% de los angloparlantes (P < 0,01). El método más utilizado fue el chicle de nicotina (13,9%). Los niveles de dependencia de la nicotina fueron similares a los notificados en los estudios presenciales de abandono del hábito de fumar. La tasa global de abandono general observada en los angloparlantes fue de 38,1% y en los hispanoparlantes de 37,0%; las tasas de abandono en los participantes considerados como fumadores por falta de datos fueron de 11,1% y 10,6%, respectivamente. Ninguna de las comparaciones mostró diferencias significativas. CONCLUSIONES: El uso sistemático de intervenciones mediante internet basadas en datos probatorios y dirigidas a problemas de salud podría tener una amplia repercusión en todo el continente americano, con un costo nulo o escaso para las propias personas o los ministerios de salud.

    Resumo em Inglês:

    OBJECTIVE: To describe a 10-year proof-of-concept smoking cessation research program evaluating the reach of online health interventions throughout the Americas. METHODS: Recruitment occurred from 2002 - 2011, primarily using Google.com AdWords. Over 6 million smokers from the Americas entered keywords related to smoking cessation; 57 882 smokers (15 912 English speakers and 41 970 Spanish speakers) were recruited into online self-help automated intervention studies. To examine disparities in utilization of methods to quit smoking, cessation aids used by English speakers and Spanish speakers were compared. To determine whether online interventions reduce disparities, abstinence rates were also compared. Finally, the reach of the intervention was illustrated for three large Spanish-speaking countries of the Americas-Argentina, Mexico, and Peru-and the United States of America. RESULTS: Few participants had utilized other methods to stop smoking before coming to the Internet site; most reported using no previous smoking cessation aids: 69.2% of Spanish speakers versus 51.8% of English speakers (P < 0.01). The most used method was nicotine gum, 13.9%. Nicotine dependence levels were similar to those reported for in-person smoking cessation trials. Overall observed quit rate for English speakers was 38.1% and for Spanish speakers, 37.0%; quit rates in which participants with missing data were considered to be smoking were 11.1% and 10.6%, respectively. Neither comparison was significantly different. CONCLUSIONS: The systematic use of evidence-based Internet interventions for health problems could have a broad impact throughout the Americas, at little or no cost to individuals or to ministries of health.
  • Lecciones aprendidas en la implementación de sistemas nacionales de información de salud interoperables: una revisión sistemática Artículos de Revisión

    Ovies-Bernal, Diana Paola; Agudelo-Londoño, Sandra M.

    Resumo em Espanhol:

    OBJETIVO: Identificar los criterios comunes utilizados en la implementación de sistemas nacionales de información de salud (SNIS) interoperables en el mundo y proveer información científica validada sobre las dimensiones de la interoperabilidad. MÉTODOS: Revisión sistemática de artículos primarios publicados en inglés, portugués o español en revistas científicas entre 1990 y 2011 sobre la implementación de SNIS interoperables. La búsqueda se realizó en ocho bases de datos bibliográficas que abarcaran revistas electrónicas en ciencias de la salud e informática: Medline (Pubmed), Proquest, Ovid, EBSCO, MD Consult, Biblioteca Virtual de Salud, Metapress y SciELO. Se revisaron los textos completos de los artículos y se excluyeron los que se enfocaban solo en lo informático-técnico o en el componente normativo, y los que no cumplían con los criterios de calidad para revisiones sistemáticas de intervenciones. RESULTADOS: De 291 estudios encontrados y revisados, solo 5 cumplieron los criterios de inclusión y exponían el proceso de implementación de SNIS interoperables en Brasil, China, Estados Unidos, Turquía y la región semiautónoma de Zanzíbar. Se identificaron cinco criterios básicos comunes para la implementación del SNIS: las normas que respaldan el proceso, la capacitación del talento humano, las limitaciones financieras y estructurales, la definición de los estándares y la seguridad de la información. Se definieron cuatro dimensiones de interoperabilidad: técnica, semántica, legal y organizacional. CONCLUSIONES: Los criterios expuestos se deben ajustar a la situación real de cada país y se debe adoptar un enfoque proactivo en la implementación estratégica, sencilla y fiable de SNIS interoperables.

    Resumo em Inglês:

    OBJECTIVE: Identify shared criteria used throughout the world in the implementation of interoperable National Health Information Systems (NHIS) and provide validated scientific information on the dimensions affecting interoperability. METHODS: This systematic review sought to identify primary articles on the implementation of interoperable NHIS published in scientific journals in English, Portuguese, or Spanish between 1990 and 2011 through a search of eight databases of electronic journals in the health sciences and informatics: MEDLINE (PubMed), Proquest, Ovid, EBSCO, MD Consult, Virtual Health Library, Metapress, and SciELO. The full texts of the articles were reviewed, and those that focused on technical computer aspects or on normative issues were excluded, as well as those that did not meet the quality criteria for systematic reviews of interventions. RESULTS: Of 291 studies found and reviewed, only five met the inclusion criteria. These articles reported on the process of implementing an interoperable NHIS in Brazil, China, the United States, Turkey, and the Semiautonomous Region of Zanzíbar, respectively. Five common basic criteria affecting implementation of the NHIS were identified: standards in place to govern the process, availability of trained human talent, financial and structural constraints, definition of standards, and assurance that the information is secure. Four dimensions affecting interoperability were defined: technical, semantic, legal, and organizational. CONCLUSIONS: The criteria identified have to be adapted to the actual situation in each country and a proactive approach should be used to ensure that implementation of the interoperable NHIS is strategic, simple, and reliable.
  • Mobile health e excesso de peso: uma revisão sistemática

    Sarno, Flavio; Canella, Daniela Silva; Bandoni, Daniel Henrique

    Resumo em Português:

    OBJETIVO: Avaliar o impacto da utilização das tecnologias de mobile health (mHealth) - prática da medicina ou saúde pública através de dispositivos móveis, como telefones celulares - na prevenção do ganho de peso ou tratamento do excesso de peso ou da obesidade. MÉTODOS: Foi realizada uma revisão sistemática de literatura utilizando-se a base de dados PubMed e as recomendações do protocolo PRISMA para revisões sistemáticas. Foram incluídos estudos de intervenção que avaliaram o impacto das tecnologias mHealth nas seguintes variáveis antropométricas: peso, índice de massa corporal (IMC) ou circunferência abdominal em adultos. RESULTADOS: Dos 98 artigos localizados, 14 atenderam aos critérios de inclusão e foram analisados no estudo de revisão. Dos artigos analisados, apenas dois avaliaram a prevenção do ganho de peso ao invés do tratamento do excesso de peso ou da obesidade. O uso de tecnologia mHealth teve efeitos positivos sobre os desfechos antropométricos em 13 artigos. Apenas um artigo não encontrou efeito no grupo que utilizou essas tecnologias. Oito artigos observaram impacto no IMC e sete na circunferência abdominal. O telefone celular foi a tecnologia mais utilizada, principalmente por meio do envio de mensagens de texto. CONCLUSÕES: As tecnologias mHealth apresentam potencial para serem utilizadas como ferramentas de prevenção e tratamento de excesso de peso e obesidade, principalmente com o uso de tecnologias como telefone celular e mensagens de texto, que já estão incorporadas ao cotidiano de grande parte da população.

    Resumo em Inglês:

    OBJECTIVE: To evaluate the impact of using mobile health (mHealth) technologies- the practice of medicine or public health through mobile devices, such as mobile phones-on the prevention of weight gain or treatment of overweight or obesity. METHODS: A systematic literature review was conducted using the PubMed database and the Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta - Analyses (PRISMA) guidelines. Intervention studies evaluating the impact of mHealth technologies were selected on the following anthropometric measures: weight, body mass index, or waist circumference in adults. RESULTS: Out of 98 articles retrieved, 14 met the inclusion criteria and were selected for analysis. Of these, only two evaluated the prevention of weight gain instead of the treatment of overweight or obesity. mHealth technologies had a positive effect on anthropometric outcomes in 13 articles. Only one article reported no effects on the group that used these technologies. Eight articles reported impact on BMI, and seven on waist circumference. Mobile phones were the most common mHealth device, used mainly for text messages. CONCLUSIONS: mHealth technologies have the potential to be used as tools for the prevention and treatment of overweight and obesity, particularly with mobile phones and texting, which are already used daily by most of the population.
  • Implementación de la Estrategia y Plan de Acción de eSalud en la República Argentina, 2011 - 2013 Informes Especiales

    Marti, Myrna; Balladelli, Pier Paolo; Gherardi, Alejandro

    Resumo em Espanhol:

    Como resultado de la aprobación de la Estrategia y Plan de Acción Regional de eSalud de la Organización Panamericana de la Salud (OPS)/Organización Mundial de la Salud (OMS) en 2011, en la República Argentina se desarrolló un proyecto de cooperación técnica entre la Representación de la OPS, la OMS y el Ministerio de Salud de la Nación que tiene como objetivo incorporar la estrategia a nivel nacional. Para ello, se desarrollaron una serie de reuniones, documentos y actividades entre las cuales se destacan la realización de un mapeo de iniciativas de eSalud en el país que incorporan tecnologías de la información y la comunicación (TIC) en salud, identificación y selección de experiencias exitosas en eSalud, fomento de la cooperación horizontal, programa de colaboración virtual, programa de alfabetización digital y taller de eSalud. Los resultados obtenidos en este proceso se relacionan con el cumplimiento de los cuatro objetivos estratégicos de la Estrategia y Plan de Acción de eSalud de la OPS/OMS.

    Resumo em Inglês:

    As a result of the adoption of the regional eHealth Strategy and Plan of Action of the Pan American Health Organization (PAHO)/World Health Organization (WHO) in 2011, a technical cooperation project was carried out in Argentina among the PAHO/WHO Representative Office, WHO, and the Argentine Ministry of Health, for the purpose of instituting the strategy at the national level. To do this, a series of meetings and activities were held and documents developed, which included mapping of eHealth initiatives in Argentina that have integrated health information and communication technology, the identification and selection of successful eHealth experiences, promotion of horizontal cooperation, a virtual collaboration program, a digital literacy program, and an eHealth workshop. The results obtained in this process are related to achievement of the four strategic objectives in the PAHO/WHO eHealth Strategy and Plan of Action.
  • eSalud en Perú: implementación de políticas para el fortalecimiento de sistemas de información en salud Informes Especiales

    Curioso, Walter H.

    Resumo em Espanhol:

    Los sistemas de información en salud cumplen un rol clave en permitir que la información en salud de calidad y completa esté disponible de manera oportuna para la toma de decisiones operativas y estratégicas que permitan salvar vidas y mejorar la salud y calidad de vida de la población. En muchos países, los sistemas de información en salud son débiles, incompletos y fragmentados. Sin embargo, existe un amplio consenso en la literatura para fortalecer los sistemas de información en salud en los países a nivel mundial. El objetivo del presente trabajo es presentar los componentes esenciales del marco conceptual para fortalecer los sistemas de información en salud en Perú. Se describen las principales acciones y estrategias del Ministerio de Salud de Perú durante el proceso de fortalecimiento de los sistemas de información en salud, las que permiten orientar las políticas para una adecuada toma de decisiones en salud pública.

    Resumo em Inglês:

    Health information systems play a key role in enabling high quality, complete health information to be available in a timely fashion for operational and strategic decision-making that makes it possible to save lives and improve the health and quality of life of the population. In many countries, health information systems are weak, incomplete, and fragmented. However, there is broad consensus in the literature of the need to strengthen health information systems in countries around the world. The objective of this paper is to present the essential components of the conceptual framework to strengthen health information systems in Peru. It describes the principal actions and strategies of the Ministry of Health of Peru during the process of strengthening health information systems. These systems make it possible to orient policies for appropriate decision-making in public health.
  • La Red de Telesalud de las Américas y su papel en la atención primaria de la salud Informes Especiales

    Bill, Guillermo; Crisci, Carlos D.; Canet, Tomislav

    Resumo em Espanhol:

    La necesidad de garantizar un acceso equitativo a la salud, con independencia de las limitaciones geográficas, económicas y tecnológicas, motivó a los estados miembros de la Organización de Estados Americanos a impulsar la creación de una Red de Telesalud de las Américas (Red TSA) dependiente de la Comisión Interamericana de Telecomunicaciones. La Red TSA es un desarrollo centrado en el uso de las nuevas tecnologías de la información y la comunicación aplicadas a la salud, asentado en valores de respeto, equidad y solidaridad y amparado en la filosofía de la atención primaria de la salud e integrado por instituciones gubernamentales y no gubernamentales, foros de universidades, federaciones hospitalarias y empresas de telecomunicaciones, y ha iniciado su difusión en diferentes ámbitos continentales y mundiales relacionados con la telemedicina. Entre sus primeros logros, ha puesto en marcha una novedosa herramienta de aplicación en situaciones de catástrofes y escasa accesibilidad geográfica (estación de telemedicina móvil), consistente en un maletín portátil compuesto por un ordenador, diferentes dispositivos digitales (otoscopio, oftalmoscopio, microscopio y dermatoscopio), cámara digital de alta resolución, negatoscopio y antena de conexión satelital. Este maletín permite dar apoyo especializado a los médicos rurales y locales de atención primaria de la salud alejados de los grandes centros urbanos.

    Resumo em Inglês:

    The need to guarantee equitable access to health regardless of geographic, economic, or technological barriers motivated the Member States of the Organization of American States to create the Telehealth Network of the Americas, coordinated by the Inter-American Telecommunication Committee. The Network focuses on the use of new information and communications technology applied to health, based on the values of respect, equity, and solidarity and mandated by the philosophy of primary health. Its members include government agencies, nongovernmental organizations, university forums, hospital federations, and telecommunications companies, and it has already extended its reach to other continents and to different fields in which telemedicine is being used. Among its first achievements, it has implemented an innovative tool to be used in cases of disaster or limited geographic access. This mobile telemedicine station is housed in a portable case that includes a computer, various digital devices (otoscope, ophthalmoscope, microscope, dermatoscope), a high-resolution digital camera, an X-ray film viewer, and a satellite antenna. With this tool, it is possible to provide specialized support for rural physicians and primary health care workers located far from large urban centers.
  • Progresos en eSalud en Colombia: adopción del Sistema de Información Nacional en Cáncer Informes Especiales

    Rivillas, Juan Carlos; Huertas Quintero, Jancy Andrea; Montaño Caicedo, José Ivo; Ospina Martínez, Martha Lucía

    Resumo em Espanhol:

    El uso de la eSalud es factible y aceptable en muy variados temas y contextos en Colombia. En este artículo se expone la experiencia colombiana en el uso de las herramientas de eSalud aplicadas al cáncer, así como los retos, las tendencias emergentes y los efectos positivos relacionados con el uso de las tecnologías de la información y las comunicaciones en el Sistema Nacional de Salud. Como resultado, en Colombia se cuenta desde 2012 con el Sistema de Información Nacional en Cáncer, resultado de acciones políticas y estrategias dirigidas a aplicar estas novedosas tecnologías en la salud. La valoración final dependerá de la medida en que se logre orientar intervenciones oportunas, eficaces y articuladas para optimizar la atención de las personas con cáncer, mejorar su calidad de vida y reducir significativamente las desigualdades. De lograrse, el siguiente paso debe ser replicar esta experiencia y aplicar las herramientas basadas en eSalud de forma más amplia en los contextos y temas que el país y la Región requieren.

    Resumo em Inglês:

    The use of the eHealth has become feasible and acceptable in a variety of fields and contexts in Colombia. This article reports on the Colombian experience using eHealth tools applied to cancer, as well as the challenges, emerging trends, and positive outcomes related to the use of information technology and communication in the national health system. One of these outcomes has been Colombia's National Cancer Information System, in place since 2012, which is the result of political action and strategies focused on applying these innovative technologies in the field of health. The final judgment will depend of the extent to which it is possible to guide timely, effective, and coordinated interventions to optimize care for people with cancer, improve their quality of life, and significantly reduce inequalities. Once this is achieved, the next step should be to replicate the experience and apply eHealth-based tools more broadly in the contexts and fields that the country and the Region require.
  • Electronic immunization registries in Latin America: progress and lessons learned Special Reports

    Danovaro-Holliday, M. Carolina; Ortiz, Claudia; Cochi, Shea; Ruiz-Matus, Cuauhtémoc

    Resumo em Espanhol:

    La mayor parte de la vigilancia actual de la cobertura vacunal en América Latina se basa en datos consolidados. Sin embargo, se ha demostrado que una mejor vigilancia puede llevar a una mayor cobertura. Si se aprovechan las tecnologías de la información y la comunicación que existen en la actualidad, el uso de registros electrónicos de vacunación puede facilitar la vigilancia de la cobertura en cuanto a aspectos particulares (a escala individual), pertinencia temporal y exactitud. Los países de América Latina están elaborando e implantando rápidamente este tipo de registros electrónicos a escala nacional con objeto de mejorar la vigilancia de la cobertura vacunal. Estos países están empleando diversos métodos para diseñar y crear el sistema; integrarlo con otros sistemas de información sanitaria más amplios; considerar las diferentes modalidades de recopilación, introducción y transmisión de datos, y otras características importantes. Algunos países están explorando posibles vínculos con la tecnología móvil en el ámbito de la salud (mHealth) para recopilar datos y generar recordatorios automatizados. La evaluación de los registros electrónicos de vacunación y el intercambio de experiencias son importantes para racionalizar y mejorar el desarrollo, la implantación y el empleo de estos registros a escala nacional, y garantizar su sostenibilidad.

    Resumo em Inglês:

    Most of the current vaccination coverage monitoring in Latin America relies on aggregated data. Improved monitoring has been shown to result in better coverage. Taking advantage of current information and communication technologies, the use of electronic immunization registries (EIRs) can facilitate coverage monitoring in terms of particularity (at the level of the individual), timeliness, and accuracy. Countries in Latin America are rapidly developing and implementing national EIRs to improve the monitoring of immunization coverage. These countries are using a variety of approaches toward system conception and development; integration with larger health information systems; different modalities for data collection, entry, and transmission; and other key features. Some countries are exploring linkages with mHealth (mobile health) for data collection and for automated recall/reminders. Evaluating EIRs and sharing experiences are important to streamlining and improving national EIR development, implementation, and use, and to ensuring its sustainability.
  • Plan piloto del sistema de comunicación y seguimiento móvil en salud para personas con diabetes Informes Especiales

    Alcayaga, Claudia; Pérez, Janet Carola; Bustamante, Claudia; Campos, Solange; Lange, Ilta; Zuñiga, Francisca

    Resumo em Espanhol:

    La mSalud es una herramienta práctica, útil y disponible para la comunicación unidireccional o bidireccional entre profesionales de la salud y el paciente, cuyo uso es especialmente promisorio en países como Chile, con una amplia y creciente cobertura de telefonía móvil muy bien aceptada por la población. Nuestro objetivo es mostrar el proceso de diseño de un modelo de comunicación y seguimiento móvil, destinado a facilitar la comunicación entre profesionales de los centros atención primaria en salud y sus usuarios, para lograr el diagnóstico oportuno e inicio del tratamiento de la diabetes mellitus de tipo 2 (DM2). Este modelo se caracteriza por utilizar el teléfono móvil como herramienta de comunicación, ser un método unidireccional (desde los centros de salud hacia los usuarios), estar integrado con la atención presencial que se entrega en los centros de salud, utilizar diferentes estrategias de comunicación (vía voz y escrita), y funcionar integrado en un software diseñado en código abierto. El sistema incluyó la implementación de comunicación personalizada, comunicación automatizada de voz y comunicación automatizada escrita a través de servicio de mensaje corto de voz. Se describen estas estrategias y los componentes del sistema. Entre las lecciones aprendidas, se destaca el aporte de lograr implementar la innovación tecnológica COSMOS (sistemas operadores modulados consolidados en línea, por su sigla en inglés), para apoyar el proceso de cuidado de la salud de las personas con sospecha de DM2 en centros de atención primaria de salud. Para este logro, resulta imprescindible el trabajo conjunto con los equipos en terreno.

    Resumo em Inglês:

    mHealth is a practical, useful, and available tool for one-way or two-way communication between health professionals and patients. It is especially promising in countries such as Chile, with widespread and growing mobile telephone coverage that is very well accepted by the public. Our objective is to demonstrate the process for designing a mobile communication and monitoring model, aimed at providing communication between professionals in primary healthcare centers and their patients, to facilitate timely diagnosis and initiation of treatment for type 2 diabetes. This model's characteristics include use of mobile telephones as a communication tool, a one-way method (from health centers to patients), integration into in-person care delivered at health centers, use of different communication strategies (voice and written), and integrated functioning using open-source software. The system includes personalized communication, automated voice communication, and automated written communication using short message service (SMS). We describe the strategies and components of the system. The lessons learned include the contribution from successful implementation of COSMOS (consolidated online modulated operating systems), a technological innovation, to support the health care of people with suspected type 2 diabetes in primary healthcare centers. Working together with teams in the field is essential to this achievement.
  • Uma visão panorâmica das ações de telessaúde na América Latina

    Santos, Alaneir de Fátima dos; D'Agostino, Marcelo; Bouskela, Maurício Simon; Fernandéz, Andrés; Messina, Luiz Ary; Alves, Humberto José

    Resumo em Português:

    Este artigo pretendeu sistematizar a visão de telessaúde na América Latina e apresentar a experiência de elaboração de um instrumento para o monitoramento do desenvolvimento de ações de telessaúde a partir da realidade dessa região. Foi estruturada uma coordenação de telessaúde na América Latina, com membros indicados pelos ministérios da saúde de16 países, além de cinco grupos temáticos. Partindo das experiências internacionais e com foco na realidade de telessaúde do continente, foi elaborado um instrumento para acompanhar o desenvolvimento de telessaúde na América Latina. Vários países mantêm projetos nacionais de telessaúde: Brasil, Colômbia, Equador, México, Panamá. Estão em processo de elaboração e início de implantação: Bolívia, Costa Rica, Cuba, El Salvador, Guatemala, Peru, Venezuela. O instrumento descrito pelo artigo propõe a caracterização do grau de desenvolvimento da telessaúde nos países da América Latina como inexistente, incipiente, intermediário, avançado e exemplar, e ainda está em fase de teste. Atualmente, a América Latina já possui ações importantes na área de telessaúde.

    Resumo em Inglês:

    This article aimed to systematize the views on telehealth in Latin America and to present the experience of building an instrument for monitoring the development of telehealth initiatives based on the reality of this region. A group was structured to coordinate telehealth efforts in Latin America, with members appointed by the ministries of health of 16 countries. Five thematic groups were also set up. Based on international experiences and focusing on the reality of telehealth in the continent, an instrument was created to monitor the development of telehealth in Latin America. Several countries have national telehealth projects: Brazil, Colombia, Ecuador, Mexico, Panama. Others are in the process of development and early deployment: Bolivia, Costa Rica, Cuba, El Salvador, Guatemala, Peru, Venezuela. The instrument described in the article, which is still being tested, proposes a characterization of countries according to their telehealth development stage: nonexistent, nascent, intermediate, advanced, and exemplary. Currently, important telehealth initiatives are already underway in Latin America.
  • Development of a smartphone app for adolescents with lupus: a collaborative meeting-based methodology inclusive of a wide range of stakeholders Brief Communication

    Herschman, Jessica; Kasenberg, Todd; Levy, Deborah; Ruth, Natasha; Taberner, Christy; Kaufman, Miriam; Regina, Andrea

    Resumo em Espanhol:

    Uno de los desafíos tradicionales durante el desarrollo de una aplicación médica es considerar las opiniones de los diversos interesados directos como colectivo, en lugar de emplear un proceso de consulta de tipo secuencial. En este informe se describe el desarrollo de una aplicación para teléfonos móviles inteligentes dirigida a adolescentes con lupus, así como el procedimiento empleado para superar este tipo de dificultades. En el desarrollo de esta aplicación se buscó la mejor manera de incorporar información acerca de: 1) el lupus, incluidos los efectos tanto de la enfermedad como de los medicamentos utilizados para su tratamiento; 2) cómo las opciones de vida pueden afectar a la situación de los pacientes con lupus; y 3) los procedimientos para aumentar el autotratamiento y la comunicación. En un taller de dos días, en el que participaron diversos interesados directos (de 16 a 59 años de edad), se empleó una metodología colaborativa de generación de conceptos y recopilación de requisitos con el propósito de aprovechar los métodos de diseño centrados en el usuario para que sirvan de guía a los productores de aplicaciones para telefonía móvil. El proceso de desarrollo de la aplicación que se llevó a cabo durante el taller utilizó los siguientes pasos: 1) captar un grupo colaborativo centrado en las metas, 2) definir los objetivos de la aplicación, 3) evaluar las posibles necesidades de los usuarios, 4) hacer una lluvia de ideas sobre las características de la aplicación y elaborar modelos de casos de uso, 5) analizar las características y los prototipos de las aplicaciones existentes, 6) perfeccionar las funcionalidades, 7) redactar distintas experiencias de los usuarios, 8) visualizar el diseño de la navegación y las funcionalidades, y 9) determinar el contenido. El uso de recursos creativos como las interfaces para dibujar fomentó la diversión, la participación y la energía sostenida; y el empleo de una técnica de lluvia de ideas permitió aprovechar algunos métodos que garantizaban un proceso inclusivo, de manera que aun los participantes tímidos, callados o fácilmente intimidables por los "profesionales" se sintieran cómodos para participar. Además del cambio de nombre de la aplicación, otro resultado del proyecto fue que se seleccionaron las siguientes características de la aplicación: seguimiento de síntomas; recordatorio de citas y medicación; un componente de redes sociales; un resumen del historial médico; navegación sencilla; contenido informativo; ludificación; y personalización (opciones de adaptación individualizada).

    Resumo em Inglês:

    Traditional challenges of creating a medical app include hearing the voices of various stakeholders as a collective rather than in a consultative process that is sequential. This report describes the development of a mobile (smartphone) app for adolescents with lupus as well as the process that was used to overcome the challenge described above. The development of the smartphone app addressed optimal ways to incorporate information about 1) lupus, including the effects of both the disease and the medications used to treat it; 2) how life choices can affect lupus patients' condition; and 3) ways to increase self-management and communication. The collaborative concept-generating and requirements-gathering methodology was used during a two-day workshop with a range of stakeholders (ages 16 - 59 years) that focused on leveraging user-centered design methods to generate guidance to mobile app developers. The app development process conducted during the workshop included the following steps: 1) recruiting a goal-focused collaborative group, 2) defining app objectives, 3) evaluating potential needs of users, 4) brainstorming app features and use-case modeling, 5) reviewing existing app features and prototypes, 6) refining functionalities, 7) writing user narratives, 8) visualizing navigation and feature design, and 9) identifying content. The use of creative devices such as drawing interfaces fostered fun, engagement, and sustained energy, and the use of a brainstorming technique leveraged methods that ensured an inclusive process so that even participants who were shy, quiet, or easily intimidated by "professionals" felt confident to contribute. In addition to a name change for the app, project outcomes included the selection of the following app features: symptom tracking; appointment and medication reminders; a social media component; a medical summary; easy navigation; informational content; gamification; and personalization (options for customization).
Organización Panamericana de la Salud Washington - Washington - United States
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