• Cost effectiveness of influenza vaccination in children under 2 years old and elderly in Colombia Artículos/Investigación

    Porras-Ramírez, Alexandra; Alvis-Guzmán, Nelson; Rico-Mendoza, Alejandro; Alvis-Estrada, Luís; Castañeda-Orjuela, Carlos A; Velandia-González, Martha P; de la Hoz-Restrepo, Fernando

    Abstract in Spanish:

    Objetivo: Estimar la carga de enfermedad asociada a influenza y modelar el impacto epidemiológico y económico de la introducción de la vacuna para influenza en Colombia. Métodos: Se realizó un estudio de evaluación económica completa de la introducción de la vacuna de influenza en dos grupos poblacionales. Los desenlaces seleccionados en menores de dos años fueron la frecuencia de enfermedad respiratoria (ERA), consultas y hospitalizaciones por ERA. En mayores de 65 años se adicionaron las muertes y hospitalizaciones por enfermedad cardiosvascular y cerebrovascular. Resultados: En el escenario sin vacunación, el virus de influenza produciría anualmente 4 300 casos, 2 700 consultas, 900 hospitalizaciones y 230 muertes por ERA en menores de dos años. En mayores de 65 años, se presentarían anualmente 670 muertes por neumonía, 1 150 muertes por enfermedad cardiovascular y 720 muertes por enfermedad cerebrovascular relacionadas con influenza. El costo efectividad de la vacuna en menores de dos años oscila entre US $ 1 900 y US $ 2 967 por muerte evitada mientras que para mayores de 65 años la razón de costo efectividad seria costo ahorrativa. Conclusiones: Los resultados del presente estudio apoyarían la decisión del Ministerio de la Protección Social y algunas Secretarias de Salud de introducir la vacunación en Colombia para menores de dos años y mayores de 65 años.

    Abstract in English:

    Objective Estimating the burden of disease associated with influenza virus season and modelling the epidemiological and economic impacts of introducing an inactivated vaccine to Colombia. Methodology A complete economic evaluation was done in children aged less than 2 and adults aged over 65. The outcomes evaluated in the under 2-year olds included: the yearly number of cases of acute respiratory infection (ARI), medical visits, hospitalisations and deaths by ARI. The outcomes measured in adults were the number of yearly deaths and hospitalisations due to cardiocirculatory diseases (CCD). Results Influenza infection in children under 2 years old not having had vaccination may cause 4,300 cases, 2,700 medical visits, 900 hospitalisations and 230 deaths by ARI yearly. Amongst the elder group, influenza infection would be associated with 670 deaths by pneumonia and 1,870 deaths from CCD. The incremental cost effectiveness ratio (ICER) for flu vaccination among children under 2 ranged from USD$ 1,900 to USD$ 2,967 per averted death. ICER was cost saving in adults aged over 65. Conclusions This study's results supported the Colombian Ministry of Health's initiative for introducing yearly flu vaccination amongst small children and older adults in Colombia.
  • Factors associated with infrequent condom use amongst men having sex with other men in Ciudad Juárez Artículos/Investigación

    Mendoza-Pérez, Juan C; Ortiz-Hernández, Luis

    Abstract in Spanish:

    Objetivo Analizar los factores asociados con el uso inconsistente de condón en hombres que tienen sexo con hombres (HSH) de Ciudad Juárez, Chihuahua. Material y métodos Se realizó un estudio observacional, transversal y analítico con una muestra por conveniencia (n=186) de HSH de Ciudad Juárez. Las variables independientes fueron: nivel socioeconómico, actitudes hacia del uso del condón, uso de drogas, consumo de alcohol, identidad por orientación sexual y la discriminación por orientación sexual. Las prácticas sexuales que se relacionan con la infección por VIH (uso inconsistente de condón y recibir semen en boca o ano) fueron consideradas como variables dependientes. Resultados. El 30,0 % de los HSH entrevistado usaba condón de manera inconsistente cuando practicaban sexo anal receptivo, mientras que la proporción fue de 39,1 % cuando tenían sexo anal insertivo; y el 35,5 % reportaron que recibían semen en la boca o ano. Mediante modelos de regresión logística multivariada se observó que los siguientes grupos tuvieron mayor probabilidad de mantener alguna práctica sexual de riesgo: los sujetos de menor edad, con ingreso medio, que presentan actitudes negativas hacia el uso del condón, que consumen drogas o alcohol y que asumían una identidad homosexual. Conclusiones. Una proporción importante de los HSH entrevistados de la Ciudad Juárez tiene uso inconsistente de condón. Se discuten las implicaciones que tienen los hallazgos en el diseño de programas encaminados a promover el uso de condón entre los HSH.

    Abstract in English:

    Objective Analysing the factors associated with inconsistent condom use amongst men having sex with other men (MSM) in Ciudad Juárez, Chihuahua. Materials and methods This was an observational, cross-sectional analytic study using a convenience sample (n=186) of MSM from Ciudad Juarez. Socioeconomic status, attitudes toward condom use, drug use, alcohol consumption, sexual orientation were considered as independent variables. Dependent variables were sexual behaviour related to HIV infection (inconsistent condom use in anal penetration and receiving semen in the mouth or anus). Results Whereas 30 % of the MSM interviewed infrequently used a condom when they practiced receptive anal sex, when they had insertive anal sex, 39.1 % reported receiving semen in the mouth and 35.5 % in the anus. Multivariate logistic regression models were used, observing that the groups of men having the highest probability of risky sexual behavior (compared to their counterparts) were younger men (<20 years), those earning medium income, those having a negative attitude towards condom use, men using drugs or alcohol and those who reported homosexual identity. Conclusions An important percentage of MSM infrequently used a condom. The implications of our findings should be used when designing programmes for promoting condom use amongst MSM.
  • Dispensing antibiotics to outpatients in a Colombian population Artículos/Investigación

    Machado-Alba, Jorge E.; González-Santos, Diana M.

    Abstract in Spanish:

    Objetivo La utilización de antibióticos ha sido objeto de abuso y se relaciona con el desarrollo de grave resistencia bacteriana.Analizar la dispensación de antibióticos de uso sistémico a nivel ambulatorio en una población colombiana entre enero de 2005 y diciembre de 2006 y la valoración de su costo económico. Métodos Estudio observacional descriptivo sobre utilización de antibióticos a partir de prescripciones dispensadas a la totalidad de usuarios que hayan recibido algún antibiótico en 10 ciudades colombianas. Se determinó dosis definida por 1 000 habitantes y día y el costo por 1 000 habitantes y día. Se analizaron las asociaciones de antibióticos empleadas comúnmente. Resultados La dosis diaria definida fue de 1,58 por 1 000 habitantes y día. Los antibióticos más dispensados fueron las penicilinas (amoxicilina dicloxacilina), seguidos de cefalosporinas de primera generación y sulfonamidas. El uso de antibióticos en presentación inyectable fue del 10,4 % y 9,3 % para los años 2005 y 2006 respectivamente. En 11,0 % de los casos se empleó una asociación de antibióticos. El costo total de dispensación de antibióticos fue de $ 4 356 294 644 pesos (US $ 1 708 350) y el coste por mil habitantes y día de $ 3 114 pesos (US $ 1,13) en 2005 y de $ 2 564 pesos (US $ 1,00) en 2006. Discusión Las dosis diarias definidas por mil habitantes y día y el costo de los antibióticos por mil habitantes y día son menores a los reportados en otros países.

    Abstract in English:

    Objectives Analysing how systemic antibiotic agents were dispensed to outpatients in a Colombian population between January 2005 and December 2006 and assessing their economic cost as antibiotic use and abuse have been related to serious bacterial resistance. Methods This was a descriptive observational study of antibiotic drug use; a database was compiled from medication usage records maintained by dispensing pharmacies in 10 Colombian cities regarding the total of users who had received some type of antibiotic. The defined daily dose (DDD) and cost per 1,000 inhabitants/day were assessed. The commonly used antibiotic associations were analysed. Results DDD was 1.58 per 1,000 inhabitants per day. The antibiotics most frequently prescribed were penicillin (amoxiciline; dicloxaciline), followed by first-generation cephalosporines and sulphonamides. Injectable antibiotic use was 10.4 % in 2005 and 9.3 % in 2006; an association of anti-bacterial agents was used for 11 % of the patients. Total antibiotic dispensation cost in 2005 was US$ 1,708,350 and cost per 1,000 inhabitants per day was US$ 1.13 in 2005 and US$ 1 in 2006. Conclusions DDD per 1,000 inhabitants per day and cost per inhabitant per day was low compared to other countries.
  • Attitudes of personnel monitoring intra-hospital adverse events in Colombia Artículos/Investigación

    Gaitán-Duarte, Hernando; Gómez Sánchez, Pió I; Eslava-Schmalbach, Javier

    Abstract in Spanish:

    Objetivos La detección de los eventos adversos (EA) es parte de la gestión de la seguridad en pacientes hospitalizados. Existen múltiples factores de la institución y de los trabajadores que afectan la adecuada vigilancia de los EA. El objetivo de esta publicación es explorar la actitud y reacciones del personal de las instituciones en cuanto a la detección y evaluación de los EA. Metodología Investigación cualitativa. Se realizó un grupo focal con informantes clave que había recolectado y monitoreado la información en un estudio cuantitativo previo: "Incidencia y evitabilidad de Eventos adversos en tres instituciones en Colombia 2006" Se construyó un marco conceptual basado en las publicaciones relativas a los EA, las instituciones de salud y la realización de resúmenes por temática del contenido del trabajo en el grupo focal mediante la sistematización, categorización y reducción de datos. Resultados Existe la creencia de que vigilancia de EA consiste en una auditoria con consecuencias laborales negativas. Esta opinión está determinada por la cultura organizacional previa. Las estrategias para incrementar el reporte fueron: el trabajo persona a persona, hacer conciencia de que nadie está exento de un evento adverso y, el apoyo administrativo para solucionar las deficiencias. Conclusiones Se requiere confianza mutua y trabajo conjunto entre los trabajadores de la salud, el personal de apoyo y la gerencia para prevenir futuros EA.

    Abstract in English:

    Objective Detecting adverse events (AE) is part of managing hospitalised patients' safety. Suitable AE monitoring is affected by many factors regarding any particular institution and its workers. This article was aimed at describing the difficulties emerging from identifying and evaluating events and suggested interventions from the workers' viewpoint. Methods Qualitative research. A focus group was formed with key informants from previous research entitled "The incidence and avoidability of adverse events in three institutions in Colombia, 2006." A conceptual framework was constructed based on publications pertaining to AEs and health-providing institutions; summaries were made by topic regarding the content of the focus group's work by systematising, categorising and readjusting the data. The triangulation method was used for guar-anteeing its credibility, transferability, reliability and that it could be confirmed. Results It is commonly thought that monitoring AE only consists of taking inventories related to negative work consequences into account; this opinion has been determined by prior organisational culture. Strategies used for increasing AE reporting were: intrapersonal work, raising awareness that nobody is exempt from being involved in an adverse event and encouraging administrative support for resolving deficiencies. The prospective monitoring method becomes hampered when applying it to services involving a large volume of information. A tendency was observed for specialist committees to underestimate an event's association. Conclusions Heath workers, support personnel and management must have mutual confidence and adopt team-work so that future AE may be prevented.
  • Feelings, emotions and meaning in patients staying in public hospitals in north-eastern Brazil Artículos/Investigación

    Meneses-Gomes de Amorim, Annatália; Kay-Nations, Marilyn; Socorro-Costa, Maria

    Abstract in Spanish:

    Objetivo Conocer los sentimientos, significados y la resiliencia en pacientes de hospitales públicos en el nordeste de Brasil. Método Entre enero y julio de 2005 se realizó en Fortaleza, Ceará, Brasil, una investigación etnográfica con 13 pacientes adultos, en un hospital público general, utilizando métodos cualitativos. La observación libre, abierta y exhaustiva, por medio de entrevista etnográfica, se combinó con la descripción de los momentos vividos y las observaciones del participante. Los datos fueron organizados mediante Análisis Categórico Temático e interpretados sobre la base de criterios de humanización, Psicología y Antropología médica. Resultados Los sentimientos percibidos por los pacientes son múltiples, tanto negativos como positivos, en la experiencia de hospitalización. Los significados de hospital fueron: peligro, cárcel, sufrimiento y aprendizaje. Para hacer frente a las adversidades utilizan estrategias de resiliencia, lazos de solidaridad entre los pacientes, amigos y miembros de la familia, actitudes, pensamientos y características personales, y la fe religiosa. Conclusiones Las conclusiones nos animan a dar los pasos hacia una práctica profesional que facilite la coexistencia armoniosa en el entorno hospitalario y a realizar estudios que incrementen la resiliencia de los pacientes.

    Abstract in English:

    Objective Understanding feelings, meaning and resilience in patients staying in public hospitals in north-eastern Brazil. Methods An ethnographic investigation was carried out in Fortaleza, Ceará, Brazil, between January and July 2005 which involved 13 adult patients staying in a general public hospital, using qualitative methods. Free, open and exhaustive observation (by means of ethnographic interviews) was combined with the participants' description of vivid moments in their lives and their observations. The data was organised by thematic categorical analysis and humanisation, psychology and medical anthropology criteria were used for interpreting it. Results Multiple feelings were perceived by the patients (both negative and positive ones) regarding their experience of being hospitalised. The meaning of hospital for them covered danger, prison, suffering and learning. They used resilience strategies, ties of solidarity between patients, friends and family members, attitudes, thoughts and personal characteristics and religious faith for confronting their adversities. Conclusions The results encouraged us to continue taking steps towards professional practice facilitating harmonious coexistence in the hospital setting and carrying out further studies aimed at increasing patients' resilience.
  • Measuring the Datum or Pugh method's efficiency for selecting biomedical technology Artículos/Investigación

    Cruz, Antonio M; Presiga-Lucena, Ana M; Rodriguez-Cortes, Isabel C

    Abstract in Spanish:

    Objetivo Determinar la efectividad del método multicriterio Pugh para la selección de tecnologías biomédicas en el proceso de nuevas adquisiciones. Materiales y Métodos Se realizó un estudio de los métodos multicriterios de toma de decisión. El método seleccionado fue el método "Datum" o Pugh. Se realizó el cálculo y caracterización del tamaño de la muestra de los expertos que participarían en el ensayo. Se obtuvo una muestra de 23 expertos. Se realizó el ejercicio de selección de la tecnología de electrocardiografía, empleando el método de toma de decisión seleccionado. Resultados De las 46 pruebas realizadas el modelo más utilizado como referencia fue el modelo codificado como "3". El modelo que más fue seleccionado como la "mejor opción" fue el equipo o modelo "5". Conclusiones. El método Pugh resultó ser efectivo para la toma de decisión a la hora de seleccionar tecnologías biomédicas, pues en un 87 % de los casos siempre se obtuvo el mismo modelo de referencia como el óptimo.

    Abstract in English:

    Objective Determining the Pugh multicriteria method's effectiveness as a selection tool when acquiring new technology. Materials and Methods The state of the art regarding multicriteria method use was studied; the Datum or Pugh method was selected. The size of the sample of experts participating in the trial was calculated and characterised; a data sample of 23 experts was thus obtained. Electrocardiography technology was selected by using the selected decision-making method; 5 models from different providers were used. Results 46 tests were conducted. The model labelled "3" was selected as referent in most cases, whilst the model labelled "5" was selected as being the best option in most cases. Conclusions The Pugh method was effective as a method for decision-making when selecting biomedical technologies as the same model was always selected by the experts as being the best option in 87% of the tests applied.
Instituto de Salud Publica, Facultad de Medicina - Universidad Nacional de Colombia Bogotá - DF - Colombia
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