• Studies on mosquitoes (Diptera: Culicidae) and anthropic environment: 1- Parity of blood seeking Anopheles (Kerteszia) in South-Eastern Brazil Original Articles

    Forattini, Oswaldo Paulo; Kakitani, Iná; Massad, Eduardo; Gomes, Almério de Castro

    Abstract in Portuguese:

    Relata-se os resultados obtidos em coletas regulares de Anopheles cruzii e An. bellator, mediante o emprego de isca humana e por ocasião do crepúsculo vespertino. Objetivou-se, precipuamente, conhecer a paridade de populações dessas espécies, quando em plena tentativa hematófaga, tanto no ambiente intra como peridomiciliar. As coletas foram levadas a efeito no ecossistema primitivo da Mata Atlântica meridional do Brasil, em região do Vale do Ribeira, sudeste do Estado de São Paulo, Brasil, durante o período de agosto de 1991 a julho de 1992. Precedeu-se ao exame de amostra, correspondente a 34,4% do total de mosquitos coletados, mediante o emprego da técnica de Polovodova para a observação de dilatações ovariolares. Ao lado disso, o desenvolvimento dos ovários foi classificado de acordo com as fases de Christophers e Mer. Os dados obtidos permitiram constatar a dominância de An. cruzii. No entanto, pôde-se detectar maior atividade endofágica por parte de An. bellator, a qual se mostrou três vezes maior do que a apresentada por aquele outro anofelíneo. No que concerne à paridade, houve franco predomínio da nuliparidade (74,6%), com o restante constituído, praticamente, por uniparidade (25,4%). A presença de maior número de dilatações ovariolares limitou-se a poucos casos de biparidade em An. cruzii. A paridade apresentada por este revelou-se maior no peridomicílio, reforçando a feição exófila de seu comportamento, ao passo que para An. bellator mostrou-se uniforme em relação dos dois locais de coleta. Observou-se que 17,0% de fêmeas nulíparas revelaram ovários cujo desenvolvimento tinha atingido as fases III a V de Christophers e Mer, o que evidenciou o exercício de hematofagia previamente à primeira oviposição. Dessa maneira, pôde-se considerar como sendo de 38,1% o percentual da amostra total examinada que, pelo menos, já realizara um repasto sangüíneo ao tentar repeti-lo na isca humana. Esses valores foram de 34,8% para An. cruzii e de 8,7% para An. bellator. Diante disso, conclui-se pela provável existência de discordância gonotrófica, o que permite levantar a hipótese de, entre outros fatores, haver viabilidade de desenvolvimento plasmodiano no organismo desses vetores.

    Abstract in English:

    Populations of Anopheles (Kerteszia) were sampled fortnightly over a one-year period (August 1991 to July 1992) at Ribeira Valley, S. Paulo State, Brazil. Indoor and outdoor collections were made on human bait at evening crepuscular period. The Polovodova technique for age grading was applied to 3,501 females of Anopheles cruzii and to 416 females of An. bellator. That sample represented 34.4% of the total number of mosquitoes collected. The most abundant species found was An. cruzii. However, An. bellator showed an endophagy that was almost three times greater than that of An. cruzii. The overall parous rate was 25.4% and uniparity was practically dominant one. A proportion of 26.9% of An. cruzii and 12.0% of An. bellator were found to be uniparous. Only three outdoor females of the former species (0.1%) showed biparity. Parity of An. cruzii was higher in females caught outdoors than in those caught indoors. Nevertheless, 497 nulliparous females examined (417 cruzii and 80 bellator) had ovaries that had advanced to Christophers and Mer stages III to V. These results imply that these females had already practised hematophagy. Relating these results to those from the parous females, a high statistical significance was found, leading to the conclusion that gonothophic discordance is a common pattern among these anophelines. Further, these results obtained with human bait catches strongly suggest that nearly 38.0% of these host-seeking females had already taken at least one previous blood-meal. So it is possible that enough time could thus be available for the plasmodian development in the vectors.
  • Outbreak of malaria among injectable-drug users Artigos Originais

    Barata, Luiz Carlos Barradas; Andriguetti, Maria Tereza M.; Matos, Marina Ruiz de

    Abstract in Portuguese:

    Em julho de 1990, foi registrado na cidade de Bauru, Estado de São Paulo, Brasil, um surto de malária envolvendo usuários de cocaína injetável. Uma ampla investigação epidemiológica, conduzida de 19 de julho a 13 de setembro, revelou que pelo menos 119 pessoas estavam envolvidas no surto, uma vez que haviam compartilhado seringas e agulhas com um ou mais casos confirmados nos 3 meses anteriores à ocorrência. Cento e duas dessas pessoas foram localizadas e entrevistadas, e destas, 99 foram submetidas a exame de gota espessa e 91 a exames sorológicos para malária. Foram confirmados por exame hemoscópico 21 casos de malária por P. vivax, e 3 outros tiveram exame sorológico positivo para P. vivax. O controle da transmissão foi obtido fornecendo-se cloroquina aos envolvidos no surto, numa dose inicial de 10 comprimidos, seguida de doses supressivas semanais de 2 comprimidos até que fosse identificado o último comunicante. Amostras de soro coletadas na ocasião revelaram, ao lado da malária, uma alta prevalência de infecções pelo HIV (58%) e pelo vírus da hepatite B (40%). Foram discutidas as dificuldades para o controle do surto e a possibilidade da malária vir a se tornar uma doença endêmica entre usuários de drogas injetáveis, no Estado de São Paulo.

    Abstract in English:

    Five cases of malaria were detected among cocaine users by the local health service in Bauru, a city with a population of 260,000, located 324 km from S. Paulo, Brazil, during the first three weeks of July 1990. Autochthonous malaria had not occurred in Bauru since 1978, and all the five cases denied having recently traveled to endemic areas. An extensive epidemiologic survey conducted from July 19 to September 13 revealed that the 5 cases were in fact part of a malaria outbreak among endovenous drug users. Moreover, at least 114 other people, who had in the last three months shared syringes and needles with one or more proved cases, were also involved in the outbreak. One hundred and two people were identified and interviewed orally. The examination of thick smears made from samples collected from 99 of them confirmed 21 cases of vivax malaria. Three people with negative blood smears had an indirect imunofluorescent assay positive to P. vivax antigen. Although the index case could not be discovered, the investigation suggested that one or more people who had recently traveled to the Amazon region might have introduced the disease. The control of the outbreak was achieved after offering treatment with chloroquine (10 tablets) to confirmed cases and contacts, followed by weekly suppresive chloroquine (2 tablets) until the last contact was detected. Malaria examination of 91 blood samples also revealed a high prevalence of hepatitis B virus infection (40%) and HIV infection (58%) among those involved in the outbreak. The strategy used to identify the cases and the contacts and the difficulties overcome in carrying it through are described. It is also suggested that malaria might become an endemic disease among endovenous drug users in the State of S. Paulo.
  • Miocardic infarcts and cerebral-vascular accidents associated with high temperature and carbon monoxide in an metropolitan area of Southeastern Brazil Artigos Originais

    Rumel, Davi; Riedel, Lucia Ferreira; Latorre, Maria do Rosario D. O.; Duncan, Bruce Bartholow

    Abstract in Portuguese:

    Muito se tem publicado e discutido acerca de fatores de risco ligados a estilo de vida e a fatores hereditários em Acidente Vascular Cerebral (AVC) e Infarto do Miocárdio (IM). Porém o estudo da influência de fatores ambientais como poluição por monóxido de carbono e temperatura na determinação nas ocorrências dessas patologias ainda é pouco discutido em nosso meio. Visando preencher esta lacuna, foi verificada a associação existente entre os valores de temperaturas máximas diárias e valores médio e máximo diários de monóxido de carbono e AVC e IM no Município de São Paulo, SP (Brasil). Foi coletada uma série histórica do número de casos novos de AVC e IM atendidos em Pronto Socorro de um hospital de clínicas e valores de temperatura e monóxido de carbono. Conclui-se que das internações anuais por IM, 2,1% são devidos à poluição atmosférica e 4,9% a altas temperaturas. Das internações anuais por AVC, 2,8% são devidas a altas temperaturas. Não foi identificado associação entre monóxido de carbono e AVC.

    Abstract in English:

    Many studies have been published about the relationship between life style and genetic risk factors and stroke and heart attack, but there have been few about the relationship between atmospheric pollution, specifically with carbon monoxide, and temperature and stroke and heart attack. With a view to filling this gap the relationship between values of carbon monoxide concentration in the air, maximum and average by day, and maximum temperature by day and the number of new cases of CVA and IM admitted as emergencies at the biggest hospital complex of S. Paulo city was analysed. If was concluded, by the use of multivariable regression analysis, that 2.1% and 4.9% of heart attack admissions were due to carbon monoxide air pollution and high temperature, respectively. 2.8% of stroke admissions were due high temperature. Stroke and carbon monoxide were not associated in this population.
  • Prevalence of the consumption of alcoholic beverages and of alcoholism in an urban region of Brazil Artigos Originais

    Almeida, Liz Maria de; Coutinho, Evandro da S. F.

    Abstract in Portuguese:

    Foi realizado Inquérito epidemiológico com o objetivo de estimar o uso de substâncias psicoativas e a prevalência de alcoolismo. Tomou-se como referência a população de maiores de 13 anos de idade de região administrativa da cidade do Rio de Janeiro, RJ (Brasil), da qual se extraiu uma amostra aleatória de 1.459 indivíduos. Os resultados referentes ao uso de bebidas alcoólicas e alcoolismo, identificados através do teste CAGE, mostraram: prevalência de 51% para o consumo de álcool e de 3% para alcoolismo, sendo 4,9% em homens e 1,7% em mulheres; maior proporção de consumidores de álcool e de alcoolistas entre homens de 30 e 49 anos; abstinência mais freqüente entre os viúvos, protestantes e indivíduos com níveis de renda inferiores.

    Abstract in English:

    An epidemiological survey was carried out for the purpose of estimating the use of psychoactive substances and the prevalence of alcoholism. The target population consisted of people over 13 years old living in a district of Rio de Janeiro city - Brazil. A random sample of 1,459 people was researched. Data on the use of alcohol and on alcoholism are presented. The diagnosis of this latter, based upon the CAGE Test, showed that 51% used alcohol and 3% were suspected of alcoholism: 4.9% and 1.7% among men and women, respectively. The greatest prevalence of the use of alcohol and of alcoholism was found among men between 30 and 49 years of age. Abstinence from alcohol was more frequent among widowed, Evangelical and low-income groups.
  • Influence of migration on prevalence of serological hepatitis B markers in a rural community: 1- Analysis of prevalence by birthplace Artigos Originais

    Passos, Afonso D. C.; Gomes, Uilho A.; Figueiredo, José F. de C.; Nascimento, Margarida M. P. do; Oliveira, Jaqueline M. de; Gaspar, Ana M. C.; Yoshida, Clara F. T.

    Abstract in Portuguese:

    Como parte de uma investigação epidemiológica de campo sobre hepatite B num município de características rurais do Estado de São Paulo, Brasil, foi estudada a distribuição de marcadores sorológicos dessa doença segundo à área de residência e o local de nascimento dos indivíduos. Para o município estudado como um todo, a prevalência encontrada para um ou mais dos marcadores sorológicos de hepatite B foi de 7,7%, com os habitantes rurais apresentando risco mais elevado que os urbanos (9,8% e 4,9%, respectivamente). A análise da positividade, de acordo com o local de nascimento, mostrou valores mais altos entre os migrantes provenientes de outros Estados do País (15,8%), seguidos dos oriundos de outros municípios de São Paulo (9,2%): entre os nascidos no município estudado e, particularmente em Ribeirão Preto, centro urbano de localização próxima ao mesmo, observaram-se as menores prevalências (5,2% e 2,5%, respectivamente). Discute-se a importância de se analisar em estudos epidemiológicos, a procedência dos indivíduos, variável capaz de influir na história natural da hepatite B numa comunidade, e, eventualmente, explicar diferenças nas distribuições de marcadores dessa infecção em populações aparentemente semelhantes.

    Abstract in English:

    Distribution of hepatitis B serological markers according to people's birthplaces and area of residence (urban/rural) was studied as a part of a field epidemiological research project carried out in Cássia dos Coqueiros, a small rural community of S. Paulo State, Brazil. The total prevalence of HBV markers was 7.7%, with rural showing a higher risk than urban inhabitants (9.8% as against 4.9%, respectively). Analysis of prevalence according to people's birthplaces revealed the highest value among those from other Brazilian states (15.8%), followed by people from other municipalities of the State of S. Paulo (9.2%). Those born in Cássia dos Coqueiros and particularly in Ribeirão Preto (the main city of the area, located 80 kilometers away), showed the lowest values of prevalence (5.2% and 2.5%, respectively). The importance of studying people's birthplaces when field epidemiological studies on hepatitis B are carried out is stressed. This variable is considered to be capable of exercising an influence on the natural history of the disease in a community, and may even explain differences in the distribution of markers in apparently similar populations.
  • Influence of migration on prevalence of serological hepatitis B markers in a rural community: 2 - Comparative analysis of some characteristics of the population studied Artigos Originais

    Passos, Afonso D. C.; Gomes, Uilho A.; Figueiredo, José F. de C.; Nascimento, Margarida M. P. do; Oliveira, Jaqueline M. de; Gaspar, Ana M. C.; Yoshida, Clara F. T.

    Abstract in Portuguese:

    A associação entre prevalência de marcadores sorológicos de hepatite B e local de nascimento, verificado em estudo realizado num município de características rurais do Estado de São Paulo, Cássia dos Coqueiros, sugere existirem diferenças entre migrantes e não-migrantes no que diz respeito a fatores de risco para hepatite B. Esses dois grupos foram analisados segundo as variáveis escolaridade, ocupação profissional, número de hospitalizações, antecedente de transfusões sangüíneas e tipo de tratamento dentário prévio. A comparação entre os grupos mostra que migrantes, particularmente de outros Estados do País, apresentam baixos níveis de escolaridade, elevadas proporções de lavradores empregados, maior número de internações prévias e maiores exposições a transfusões sangüíneas e a procedimentos odontológicos mais agressivos. Observaram-se ainda associações entre a prevalência de marcadores de hepatite B e as variáveis escolaridade, ocupação profissional, número de hospitalizações e tipo de tratamento odontológico, muito embora as duas últimas não justifiquem as maiores prevalências entre os migrantes. A distribuição diferenciada de marcadores de hepatite B parece ser resultado da pior condição socioeconômica dos migrantes, refletida pelo seu nível inferior de escolaridade e pela predominância de ocupações secundárias.

    Abstract in English:

    The association between prevalence of hepatitis B serological markers and birthplace, in a study carried out in a small rural county of S. Paulo State, Brazil, suggests different risk factors for hepatitis B between migrants and nonmigrant populations. These two groups were compared with regard to the following variables: level of education, professional occupation, number of previous hospitalizations, past history of blood transfusions and type of dental treatment. Migrants, mainly those from other states of Brazil, showed a low-level of education, a high proportion of people employed in agricultural activities, a higher number of past hospitalizations and higher exposure to blood transfusion and to more aggressive dental procedures. Associations were observed between the prevalence of serological markers and the following variables: level of education, professional occupation, number of previous hospitalizations and type of dental procedures, even though the last two associations did not justify the higher prevalences observed among migrants. The different distribution of hepatitis B markers seems to be dependent on the migrants' worse socio-economic condition, demonstrated by their lower level of education and by the predominance of secondary occupations.
  • Risk factors for non communicable diseases in a metropolitan area in South of Brazil: prevalence and simultaneity Artigos Originais

    Duncan, Bruce B.; Schmidt, Maria I.; Polanczyk, Carísi A.; Homrich, Clécio S.; Rosa, Roger S.; Achutti, Aloyzio C.

    Abstract in Portuguese:

    Três quartos da mortalidade no Estado do Rio Grande do Sul (Brasil) ocorrem por doenças não-transmissíveis. Dentre elas as doenças cardiovasculares, por si só, correspondem a 35% das causas de morte. Para avaliar a prevalência de fatores de risco para essas doenças, foi realizado inquérito domiciliar no período de 1986/87. Foram entrevistados 1.157 indivíduos entre 15-64 anos, residentes em setores censitários de 4 áreas docente-assistenciais do Município de Porto Alegre, RS. A prevalência padronizada de tabagismo foi de 40%, hipertensão 14%, obesidade 18%, sedentarismo geral 47% e consumo excessivo de álcool, 7%. Trinta e nove por cento da amostra acumulavam dois ou mais desses cinco fatores de risco, somente 22% de homens e 21% de mulheres não apresentaram esses fatores de risco. As elevadas freqüências e concomitâncias desses fatores de risco alertam para sua importância em programas que visam a prevenção das doenças não-transmissíveis.

    Abstract in English:

    Three-quarters of deaths in Rio Grande do Sul State, Brazil, are due to non-communicable diseases - cardiovascular diseases, alone, being responsible for 35% of them. To evaluate the prevalence of risk factors for these diseases, a household survey of 1,157 randomly sampled individuals between 15 and 64 years of age was undertaken in 1986 and 1987 in census tracts of 4 areas of the city of Porto Alegre. The age-and sex-adjusted prevalence of smoking was 40%, hypertension 14%, obesity 18%, overall sedentary lifestyle 47%, and excessive alcohol consumption 7%. Thirty-nine percent of the sample presented two or more of these five risk factors, and only 22% of men and 21% of women had none of them. The high frequencies and simultaneous presence of these risk factors indicate their importance for programs aimed at the prevention of non-communicable diseases and the promotion of adult health.
  • Factors associated with pre-natal care among low income women, State of S.Paulo, Brazil Artigos Originais

    Osis, Maria José Duarte; Hardy, Ellen; Faúndes, Aníbal; Alves, Graciana

    Abstract in Portuguese:

    São apresentados resultados de pesquisa que avaliou o Programa de Assistência Integral à Saúde da Mulher (PAISM), realizada em 1988, no Estado de São Paulo, Brasil. Foram entrevistadas 3.703 mulheres de baixa renda que tinham entre 15 e 49 anos de idade, utilizando um questionário estruturado e pré-testado. Os resultados referem-se às 669 mulheres grávidas durante 1987 ou 1988 que responderam às questões sobre assistência pré-natal, parto e puerpério. Foi analisada a associação entre algumas de suas características sociodemográficas e comparecimento às consultas pré-natais, a idade gestacional em que foi feita a primeira consulta e o número total de consultas. Os resultados mostraram associação entre características sociodemográficas e comparecimento ao pré-natal. A maior percentagem de grávidas que fizeram pré-natal tinham mais que o primeiro grau de escolaridade. Foi maior a proporção de mulheres que começaram o pré-natal até o terceiro mês de gravidez entre aquelas que não tinham filho vivo (74%), que viviam com um companheiro (70%), que tinham mais que o primeiro grau de escolaridade (88%) e as que moravam no interior do Estado (71%).

    Abstract in English:

    This paper presents the results of a study carried out in 1988 in the State of S. Paulo, with the purpose of evaluating the Program for Women's Integral Health Care. A total of 3.703 low income women of 15-49 years of age were interviewed using a structured, pre-tested form. The data in this paper relate to 669 women who had been pregnant during 1987 or 1988 and who were asked about pre-natal, delivery and post-partum care. The association between some of their socio-demographic characteristics and the pre-natal care received, months pregnant at the time of first visit and total number of visits, were analysed. Results showed an association between socio-economic characteristics and pre-natal care received. The greatest percentage of pregnant women who had had pre-natal care was found among those with more than elementary education. The highest percentage of women who started pre-natal care before the third month of pregnancy was found among those who had no living children (74%), were in union (70%), had at least some high school education (88%) and lived in the interior of the state (71%). The results show that it is necessary to increase the coverage and quality of prenatal care so as to improve perinatal results.
  • The sickle cell disease as a Public Health problem in Brazil Artigos Originais

    Silva, Roberto B. de Paiva e; Ramalho, Antonio S.; Cassorla, Roosevelt M. S.

    Abstract in Portuguese:

    Apesar de a anemia falciforme ser a doença hereditária de maior prevalência no Brasil, a literatura nacional carece de investigações a respeito dos seus aspectos de Saúde Pública. Investigou-se a realidade vivida por 80 pacientes adultos (49 mulheres e 31 homens) com diagnóstico de anemia falciforme, seguidos regularmente em centro hematológico. O diagnóstico tardio da doença foi um dos principais aspectos detectados na casuística examinada. Observou-se que a problemática maior do paciente adulto com a anemia falciforme esta centrada nos aspectos econômicos, sobretudo na falta de oportunidades profissionais, apesar de os mesmos poderem participar do mercado de trabalho, desde que estejam recebendo tratamento médico adequado e exerçam funções compatíveis com as suas limitações e potencialidades. A orientação psicoterapêutica teve uma grande aceitação pelos pacientes, sem diferença significativa entre os sexos. Concluiu-se haver necessidade da implantação de programas comunitários de diagnóstico precoce e de orientação médica, social e psicológica dos doentes com a anemia falciforme no Brasil, bem como de aconselhamento genético não diretivo dos casais de heterozigotos com o traço falciforme.

    Abstract in English:

    Sickle cell anemia is the most prevalent hereditary disease in Brazil. However, the Brazilian literature registers no investigations into the public health aspects of the disease. This present study investigates the way of life of 80 adult patients (49 women and 31 men) with a diagnosis of sicklecell anemia, at a blood center in Brazil. The late diagnosis of the disease was one of the most significant aspects observed in this group of patients. It was also observed that the dominant problem faced by adult patients with sickle cell anemia is of an economic nature, mainly due to lack of professional opportunities. However, patients can well undertake economic activities under adequate medical supervision, according to their own limitations and potentialities. The psychoterapeutic orientation was well accepted by patients regardless of sex. It is concluded that there exists need for the establishment of community programs for early diagnosis and medical, social and psychological orientation for sickle cell anemia patients in Brazil.
  • Heavy metal and organochlorine pesticide blood levels in children aged between 1 and 10 Artigos Originais

    Santos Filho, Eladio; Silva, Rebeca de Souza e; Barretto, Heloisa H. C.; Inomata, Odete N. K.; Lemes, Vera R. R.; Sakuma, Alice M.; Scorsafava, Maria Anita

    Abstract in Portuguese:

    Foi realizado estudo em 6 bairros do Município de Cubatão, SP, Brasil, situados às margens dos principais rios do município, com uma amostragem de 251 crianças de 1 a 10 anos de idade. Foram verificadas as concentrações sangüíneas de praguicidas organoclorados em 242 crianças, sendo que 73 crianças (30%) apresentaram concentrações de p-p'DDE (média = 0,85 ± 2,13 µg/l.), e em 47 crianças (19%) foi encontrado HCH total (média = 0,28 ± 0,79 µg/l.). Verificou-se também a concentração sangüínea de chumbo e mercúrio, sendo que se obteve a plumbemia média de 17,8 ± 5,8 µg/dl. e concentração média de mercúrio de 9,1 ± 6,4 µg/l. Crianças consumidoras de organismos aquáticos de origem exclusiva dos rios de Cubatão apresentaram teores médios de mercúrio (média = 14,7 ±7,1 µg/l.) significativamente maiores (p < 0,04) em comparação às crianças não consumidoras de organismos aquáticos de qualquer origem (média = 10,0 ± 6,5 µg/l.).

    Abstract in English:

    A study of a sample of 251 children aged between 1 and 10 was carried out in 6 districts of Cubatão county, S. Paulo State, Brazil. This study showed the presence of organochlorine pesticides in the blood serum of 242 children, p-p' DDE was detected in 73 of the samples (30%) and HCH in 47 them (19%). The mean value of p-p' DDE was 0.85 ± 2.13 µg/l. and that of HCH was 0.28 ± 0.79 µg/l. Lead and mercury were also detected in the blood serum. The mean value for lead was 17.8 ± 5.8 µg/l. and for mercury was 9.1 ± 0.79 µg/l. The levels found in consumers of aquatic organisms taken from the rivers of Cubatão showed a mean mercury level (mean = 14.7 ± 7.1 µg/l.) higher than (p < 0.04) that of those who did not consume any aquatic organisms at all (mean = 10.0 ± 6.5 µg/l.).
  • Cancer among women in Brazil Atualização

    Mendonça, Guinar Azevedo e Silva

    Abstract in Portuguese:

    Objetivou-se mostrar a importância do câncer enquanto causa de morte e morbidade para a população feminina brasileira. Foram analisados os dados das estatísticas de mortalidade do Ministério da Saúde e os disponíveis nos registros de câncer de base populacional existentes nos municípios em Belém, Fortaleza, Recife, Goiânia, São Paulo e Porto Alegre (Brasil). Em 1986 o câncer foi responsável por 15,5% dos óbitos em mulheres acima de quinze anos no Brasil. Os cânceres de mama e útero representaram quase um terço desses óbitos. A comparação internacional mostrou que os coeficientes de incidência de câncer de colo de útero em Recife e Belém foram os mais altos do mundo e os de mama em Fortaleza e São Paulo são próximos dos encontrados nas regiões de mais altas cifras como nos Estados Unidos e alguns países da Europa. São discutidos os principais fatores de risco para os cânceres mais prevalentes entre as mulheres brasileiras, guardando as diferenças culturais, sociais e geográficas, bem como os programas de controle existentes. Conclui-se que os programas, de "screening" e de diagnóstico precoce para o câncer de colo uterino tiveram coberturas muito baixas. Considerou-se que o estabelecimento de uma política assistêncial e de controle que inclua a prevenção e o diagnóstico precoce para os cânceres de colo uterino e de mama nos programas de assistência à mulher deveria ser uma das prioridades de saúde pública, no Brasil.

    Abstract in English:

    This study seeks to show the importance of cancer as a cause of morbidity and mortality among Brazilian women. Mortality data from the Health Ministry and incidence data from the six Brazilian Population Based Cancer Registries (Belém, Fortaleza, Recife, S. Paulo, Porto Alegre e Goiânia) were used. Cancer accounted for 15.5% of all deaths in women above fifteen years of age, in 1986. Breast and uterine cancer were responsible for some 30% of these deaths. International comparisons show that Recife and Belém had the highest incidence rates from cervical cancer in the world. The incidence of breast cancer in Porto Alegre, S. Paulo, Fortaleza and Goiânia approximated to the figures for regions of high incidence such as the United States and some European countries. Risk factors in leading female cancers are discussed in the light of cultural, social and geographical differences, as well as the development of screening programs. It is concluded that screening and early-detection programs for cervical and breast cancer had very low coverage in the country. The insertion of actions for the prevention and early diagnosis of cervical and breast cancers in women's health care programs should be considered one of the priorities for public health in Brazil.
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