• AIDS e sua origem Editorial

    Forattini, Oswaldo Paulo
  • Dengue na região sudeste do Brasil: análise histórica e soroepidemiológica Original Articles

    Serufo, José Carlos; Souza, Andréa Marcia; Tavares, Valéria Aparecida; Jammal, Marcos Cézar; Silva, Josimar Gerônimo

    Resumo em Português:

    Objetivou-se fazer análise histórica da atuação dos órgãos de saúde no combate ao Aedes aegypti e realizar estudo soroepidemiológico de pessoas com quadro febril não identificado para avaliar a ocorrência de dengue na população do Estado de Minas Gerais, Brasil. Foram utilizados os testes de Mac-Elisa, Gac-Elisa, inibição da hemaglutinação, isolamento e tipagem. Foram avaliados os níveis de intoxicação de trabalhadores por inseticidas organofosforado, através de dosagem da colinesterase. Foram coletados 1.989 soros de pessoas com quadro febril não identificado em 28 municípios, sendo constatada a ocorrência de dengue em 17 e comprovada autoctonia em 14 municípios. Foi isolado sorotipo 1. A dosagem de colinesterase de 2.391 soros mostrou 53 casos com alterações, sendo comprovados 3 casos de intoxicação. Os resultados mostraram uma epidemia de proporções maiores do que a oficialmente conhecida. A distribuição ampla do vetor traz inquietação quanto à possibilidade de reurbanização da febre amarela silvestre, enquanto a não detecção do A. aegypti em 2 municípios com autoctonia levanta a possibilidade do envolvimento de outros vetores. Como não existe ainda vacina contra o dengue, o combate ao vetor é a medida eficaz na prevenção de surtos. A erradicação do vetor depende de decisão governamental que envolva a organização do sistema de saúde e a participação de todos os meios e formas de repasse de informação, uma vez que o resultado a médio e longo prazo depende especialmente da capacitação popular e sua participação ostensiva.

    Resumo em Inglês:

    The aim of the study is an historical analysis of the work undertaken by the Public Health organizations dedicated to the combat of the Aedes aegypti, as well as an epidemiolocal study of persons with unexplained fever, with a view to evaluating the ocurrence of dengue within the population. The Mac-Elisa, Gac-Elisa, hemaglutination inhibition, isolation and typage tests were used. Organophosphate intoxication in agricultural workers was also assessed by measuring concentrations of serie cholinesterase. A sera samples of 2,094 were collected in 23 towns, and the type 1 dengue virus was detected in 17 towns and autochthony was confirmed in 12 of them. The cholinesterase was measured in 2,391 sera samples of which 53 cases had abnormal levels. Poisoning was confirmed in 3 cases. Results reveal an epidemic the gravity of which was not officially know. The relationshipe between levels of IgM and IgG antibodies indicates the outbreak tendency. The widespread distribution of the vector is troubling because of the possibility of the urbanization of wild yellow fever, whereas the absence of A. aegypti in 2 towns with autochthony suggests the existence of another vector. Since there is no vaccine against dengue, the combat of the vector is the most efficient measure for preventing outbreaks. The eradication of the vector depends on government decisions which depend, for their execution, on the organization of the Health System and the propagation of information concerning the prevention of the disease using all possible means because short and long term results depend on the education and the active participation of the entire population.
  • Epidemiologia dos acidentes do trabalho fatais em área metropolitana da região sudeste do Brasil, 1979-1989 Artigos Originais

    Lucca, Sergio R. de; Mendes, René

    Resumo em Português:

    Foram localizados e analisados 476 prontuários de acidentes do trabalho fatais arquivados na Agência de Campinas do INSS, ocorridos nos Municípios de Campinas, Cosmópolis, Paulínia, Sumaré e Valinhos, Estado de São Paulo, Brasil, no período de 1979 a 1989. Mediante as informações contidas na Comunicação de Acidente de Trabalho (CAT), Boletim de Ocorrência (BO) e atestados de óbito, foram analisados os acidentes do trabalho segundo características das empresas, do acidentado e do acidente propriamente dito. Através dos dados disponíveis no Ministério do Trabalho/RAIS, sobre o número de trabalhadores registrados segundo ramo de atividade e ocupação dos municípios, estimou-se o risco de acidente de trabalho. A Densidade de Incidência foi maior para os "carpinteiros" (94,3 óbitos por 100.000 trabalhadores/ano), seguida dos "condutores de veículo" (69,6) e "pedreiros" (63,3). Comparada aos "técnicos", estes profissionais têm de três a cinco vezes mais probabilidade de morrer em função da atividade desempenhada (Razão de Densidade de Incidência). A Construção Civil (22,1%) e Transportes (14,9%), sendo os ramos de atividade que mais contribuíram na mortalidade dos acidentados, apresentaram elevada Densidade de Incidência, de 59,8 e 57,3 óbitos por 100.000 trabalhadores/ano, respectivamente, se comparada ao do Comércio Varejista (9,4).

    Resumo em Inglês:

    Campinas is an important industrial centre in the State of S. Paulo, Brazil. 476 registers filed at the Campinas agency of the Brazilian National Social-Welfore Institution, covering the Campinas, Cosmópolis, Paulínia, Sumaré and Valinhos Counties from 1979 to 1989, were analysed. The information obtained from the Notifications of Work Accidents, (C.A.T.), police reports (B.O.) and death certificates, Work accidents were studied on the basis of according to characteristics of the enterprise, concerned the worker involved and the accident itself. Using data from the Ministry of Labour on the number of registered workers by economic activity and occupation, estimates of work accident risk were obtained. The Incidence Density was greater for carpenters (94.3 deaths per 100,000 workers/year), followed by drivers of vehicle (69.6) and "bricklayers" (63.3). Compared to the technicians, the probability of death for these categories was three to five times greater (ratio of Incidence Density). The Construction (22.1%) and Transpot (14.9%) sectors, the economic sectors most affected in terms of mortality, presented high Incidence Densities: 59.8 and 57.3 deaths for 100,000 workers/year, respectively, when compared to Retail Commerce (9.4).
  • Sub-registro de nascimentos vivos hospitalares em área urbana da região sul do Brasil, em 1989 Artigos Originais

    Souza, Regina K. Tanno de; Gotlieb, Sabina L.D.

    Resumo em Português:

    Com o objetivo de avaliar a real situação do Registro Civil, no Município de Maringá, PR, Brasil, foram estudados 4.876 nascimentos vivos ocorridos nos seus hospitais, em 1989, filhos de mulheres nele residentes. São apresentadas as etapas que permitiram identificar, dentre a população de estudo, os nascimentos registrados (mesclagem de dois arquivos). A estimativa máxima da taxa de sub-registro, no primeiro ano de vida, foi igual a 9,1%, variando segundo idade da mãe (quanto mais jovem, maior a taxa), situação previdenciária (indigentes com a maior estimativa) e paridade (primíparas, menor valor), permitindo aventar a hipótese de associação entre sub-registro e piores níveis socioeconômicos.

    Resumo em Inglês:

    With a view to evaluating the real situation of the vital statistics as regards their completeness in the city of Maringá, Paraná State, Brazil, 4,876 hospital live births which occurred during 1989 were studied. The rate of under-registration was estimated as 9.1%, varying according to maternal age, parity and financial condition. The results lead to the hypothesis of an association between under registration and lower socioeconomical levels. The study also describes all the necessary steps to establish the link between the two sets of events, live birth and legal registration.
  • Biocompatibilidade de materiais empregados na confecção de próteses cardiovasculares: comparação entre pericárdio bovino e Dacron(R) Artigos Originais

    Pinto, Terezinha de J. A.; Saito, Takako; Glerean, Álvaro

    Resumo em Português:

    Durante os últimos 25 anos, numerosos estudos têm sido efetuados visando a biocompatibilidade de materiais de uso médico-hospitalar. Isto se deve ao desenvolvimento de materiais destinados às próteses particularmente na área cardiovascular, o que motivou pesquisas relativas à problemática da compatibilidade entre superfícies biológicas ou sintéticas e o sangue. O presente trabalho objetivou comparar a avaliação da biocompatibilidade do pericárdio bovino, um dos materiais mais empregados na fabricação de válvulas cardíacas protéticas, após tratamento com glutaraldeído e formaldeído, com o material sintético conhecido como "tricot" de Dacron(R). Tanto fragmentos de pericárdio submetidos a diferentes tratamentos, como os de Dacron(R) foram implantados subcutaneamente na região abdominal de ratos Wistar, por períodos de 1 a 3 meses. O exame de cortes histológicos obtidos por métodos convencionais evidenciou ausência de biocompatibilidade principalmente para o pericárdio tratado com formaldeído. Para o Dacron(R), foi constatado, comparativamente, uma perfeita biocompatibilidade. A cultura de células in vitro, com o uso de linhagens RC-IAL e Hela pelo método de revestimento com ágar, foi empregada exclusivamente para o material de origem biológica e evidenciou um grau intenso de toxicidade associado ao resíduo do agente de tratamento. Concluiu-se que existe a necessidade do aperfeiçoamento da técnica de lavagem da prótese biológica antes da implantação.

    Resumo em Inglês:

    During the past 25 years, numerous studies relating to medical device biocompatibility have appedared world-wide. Development of biomaterials for grafting cardiovascular applications has contributed to an increase in knowledge of the compatibility between synthetic or biological surfaces and blood. The biocompatibility of one of the materials most commonly used in the fabrication of xenograft heart valves, bovine pericardium, treated with glutaraldehyde and formaldehyde is assessed comparison to a synthetic material, Dacron(R) tricot. An in vitro tissue culture assay, by the agar overlay method, using RC-IAL and Hela cell lines, was applied to treated pericardium and attested the intense toxicity of the treating agents. The subcutaneous grafting of treated pericardium and Dacron(R) was carried out in Wistar rats of 1 to 3 months of age. After the use of the usual histological methods, an evaluation of hematoxylin-eosin stained specimens demonstrated an absence of histocompatibility, mainly as regards for the formaldehyde treated pericardium. Comparatively, the evaluation of implanted Dacron(R) confirmed it's perfect biocompatibility. In conclusion, some improvement in xenograft heart valves is necessary, before the surgical implantation procedure takes place.
  • Flebotomíneos em área de transmissão de leishmaniose tegumentar na região norte do Estado do Paraná - Brasil: Variação Sazonal e Atividade Noturna Artigos Originais

    Teodoro, Ueslei; La Salvia Filho, Vicente; Lima, Edson Mauricio de; Spinosa, Roberto Palma; Barbosa, Orlando Carlos; Ferreira, Maria Eugênia Moreira Costa; Silveira, Thaís Gomes Verzignassi

    Resumo em Português:

    No período de dois anos de capturas de flebotomíneos com armadilha luminosa de Shannon, às margens de uma mata residual alterada, na fazenda Palmital, Município de Terra Boa, Estado do Paraná, Brasil, observou-se que a densidade populacional desses insetos diminuiu sensivelmente, quando comparada com resultados anteriores, no mesmo local. As espécies predominantes, Lutzomyia whitmani, Lutzomyia migonei, Lutzomyia intermedius e Lutzomyia fischeri tiveram atividade das 18 às 6h e o pico horário de freqüência variou de acordo com cada espécie. As espécies citadas mostraram maior densidade nos meses de verão e outono. Concluem-se que as alterações introduzidas no ambiente podem ter resultado em mudanças no comportamento dos flebotomíneos.

    Resumo em Inglês:

    In two years of phlebotomine captures in a modified forest an appreciable decrease in the size of this insect population has been observed when compared to previous data from the same locality. The captures with the Shannon light trap were made in the outlying forest of Palmital farm in Terra Boa county, Parana State, Brazil. The predominant species were Lutzomyia withmani, Lutzomyia migonei, Lutzomyia intermedius e Lutzomyia fischeri. These insects were active from 6 p.m. to 6 a.m. and the period of greatest activity varied according to the species. These species' densities were higher in the summer and autum months. Environmental modifications may have influenced the observed changes in phlebotomine behavior.
  • Retorno ao trabalho após revascularização do miocárdio Artigos Originais

    Bittar, Olímpio J.N.V.

    Resumo em Português:

    Seiscentos e setenta e dois pacientes, classificados em 4 estratos de 168 cada um, foram avaliados no quarto mês após revascularização miocárdica, por cirurgia de ponte de safena e/ou implantação de artéria mamária e angioplastia transluminal coronária com o intuito de verificar se retornaram ou não ao trabalho, e em que condições o fizeram. Os quatro estratos foram compostos segundo a ocupação/qualificação da seguinte forma: I- executivos; II-profissionais de nível universitário; III- técnicos de nível médio; IV- profissionais não ou semi qualificados. Objetivou-se verificar como as variáveis demográficas, educacionais, ocupacionais, procedimentos e suporte pós-operatório interferiram no retomo ao trabalho. Os resultados mostraram que o não-retorno aconteceu, em média, em 20,8% dos casos. Em cada um dos estratos, a proporção de não-retorno foi a seguinte: I = 11,9%; II= 15,5%; III= 26,2% e IV= 29,8%. Verificou-se naqueles submetidos à angioplastia que a proporção de não-retorno foi significativamente menor.

    Resumo em Inglês:

    Six hundred and seventy-two patients classified in four strata with one hundred sixty eight in each were evaluated during the fourth month after myocardical revascularization, with coronary artery bypass graft and/or internal mammary artery and coronary angioplasty, in order to verify the return or not to work as well as the conditions under which this was done. The four strata constituted by occupational profile were the following: I - entrepreneurs and managers II - professionals with universitary degree III - technicians IV - unskilled and semiskilled professionals. The aim of this research project was to discover how variables like demographics, education, procedure and support after procedure, were related to the return to work. Return to work did not occur in 20.8% of all cases. The non-return contingent in each of the four strata was the following: I = 11.9%: II = 15.5%; III = 26.2% and IV = 29.8%. Among those submitted to angioplasty the proportion of non-return was lower than that of those submitted to surgery.
  • Proposição de procedimento de detecção sistemática de perturbações oftalmológicas em escolares Artigos Originais

    Figueiredo, Rosely Moralez de; Santos, Eloisa Cristina dos; Almas de Jesus, Ivonete Ap.; Castilho, Rosa Maria; Santos, Edmar Vieira dos

    Resumo em Português:

    Proposição de um procedimento de detecção sistemática de perturbações oftalmológicas em escolares, com participação do pessoal da escola. A partir de levantamento realizado em escolas estaduais que oferecem ciclo básico, da cidade de São Carlos, SP (Brasil), foi proposta a realização de teste de acuidade visual. Nove escolas participaram do estudo. Os professores das escolas foram treinados e realizaram os testes de acuidade visual e estrabismo nos seus alunos, de forma padronizada. Das 2.025 crianças testadas, 88,1% apresentaram níveis de acuidade visual maiores que 0,8 e uma prevalência de estrabismo de 2,17%. Finalizada a aplicação dos testes, cada escola apresentou propostas para aplicação sistemática do teste. As propostas têm em comum a realização dos testes pelos professores com a supervisão pelos coordenadores do ciclo básico, cabendo à enfermeira assessoria a todos os níveis de atividades do programa.

    Resumo em Inglês:

    The proposal for a visual acuity test (A. V.) arose from a survey conducted among School Children of the "Ciclo Básico (C.B.)" i. é., the first two years of Elementary School in S. Carlos, S. Paulo State, Brazil. Nine schools participated in this study. The teachers were properly trained to apply the A. V. and squinting tests according to a standardized procedure. Of 2,025 children tested, 88.1% showed levels of A. V. higher than 0.8, and a squinting prevalence of 2.17%. When the application of the test was over, each school presented its proposals for the systematical application of such tests. These proposals had a common point: the test should be applied by the teachers themselves under the supervision of the co-ordinators of the C. B. The school nurse would be responsible for giving overall assistance to all the activities of the program at all levels.
  • Sobre um foco urbano de esquistossomose em área metropolitana da região sudeste do Brasil Notas e Informações

    Guimarães, Carlos Tito; Souza, Cecília Pereira de; Carvalho, Omar dos Santos; Katz, Naftale

    Resumo em Português:

    Descreve-se foco de transmissão ativa de esquistossomose mansoni em Belo Horizonte, MG, Brasil, localizado no Parque "Julien Rien", uma área de lazer com 48.500 m², criada pela Prefeitura Municipal, em 1980, na zona sul da cidade. Em capturas feitas durante 10 anos (1983-1992) foram coletados 3.361 exemplares de Biomphalaria glabrata (diâmetro médio= 9,3 mm), dos quais 23 (0,7%) estavam infectados pelo Schistosoma mansoni. O encontro de moluscos hospedeiros intermediários do S. mansoni em áreas urbanizadas (pequenos lagos artificiais cimentados de parques, jardins, prédios públicos, e outros) pode estar relacionado com a introdução de peixes e plantas aquáticas. É sugerida, como medida profilática, a não introdução de peixes e plantas aquáticas nesses locais, a não ser após período de quarentena de, no mínimo, 30 dias.

    Resumo em Inglês:

    Urban focus of schistosomiasis in an urban area of South-eastern, Brazil. An active, urban focus of schistosomiasis in Belo Horizonte, MG, Brazil is described. It is located in the "Julien Rien" Park, a leisure area of 48,500 m² created by the local administration in 1980 on the south side of city. Snail captures were made over 10 years (1983-1992) resulting in the collection of 3,361 Biomphalaria glabrata, ranging from 6.4 to 12.8 mm in diameter (mean = 9.3); 23 (0.7%) of these were found to be infected wi th Schistosoma mansoni. The finding of S. mansoni intermediate hosts in urban areas (ponds, small artificial lakes, etc) may be related to the introduction of fish and ornamental aquatic plants coming from specialized shops or areas in which they occur. It is suggested that the introduction of fish aquatic plants into urban water collections without a quarentine period should be avoided, as a prophylactic measure.
  • Nota sobre culicídeos adultos coletados na região sul do Brasil Notas e Informações

    Barbosa, Orlando Carlos; Teodoro, Ueslei; Lozovei, Ana Leuch; La Salvia Filho, Vicente; Spinosa, Roberto Palma; Lima, Edson Maurício de; Ferreira, Maria Eugênia Moreira Costa

    Resumo em Português:

    São apresentados os resultados obtidos de coletas de mosquitos, com armadilha luminosa de Shannon, às margens de uma mata modificada, e armadilhas de Falcão na mesma mata e em ecótopos extra-florestais, no Município de Terra Boa, Estado do Paraná, Brasil, de setembro de 1988 a abril de 1990. Verificou-se a prevalência das espécies de culicídeos e compararam-se os dois métodos de coletas.

    Resumo em Inglês:

    During the period from September 1988 to April 1990, mosquitoes were captured using Shannon light trap and Falcão light traps, in Terra Boa county, in the north of Paraná State, Brazil. The Shannon trap was installed in the outlying modified forest and Falcão traps were installed in the modified forest and domiciliary areas. The prevalence of species was verified and the methods of capture compared.
  • Surtos epidêmicos de dermatite causada por mariposas do gênero Hylesia (Lepidóptera: Hemileucidae) no Estado de São Paulo, Brasil Notas e Informações

    Glasser, Carmen Moreno; Cardoso, João Luiz; Carréri-Bruno, Glória Cristina; Domingos, Maria de Fátima; Moraes, Roberto Henrique Pinto; Ciaravolo, Ricardo Mário de Carvalho

    Resumo em Português:

    Surtos epidêmicos de dermatite causada por Hylesia sp foram assinalados no litoral do Estado de São Paulo, no período de dezembro de 1989 a dezembro de 1991. O fenômeno assumiu sua maior intensidade em Bertioga, Município de Santos, onde foram registrados 612 casos. Foram atingidos outros 12 municípios da região, estimando-se que algumas centenas de casos procuraram os serviços de saúde locais. Na maioria dos casos verificou-se lesões eritemato-pápulo-pruriginosas, que regrediram em média de 7 a 14 dias. Para tratamento foram utilizados anti-histamímicos sistêmicos corticosteróides tópicos e compressas frias. Ocorreram três episódios epidêmicos no período citado, todos eles coincidindo com o início da estação chuvosa (novembro a janeiro). A cada episódio verificou-se um deslocamento do fenômeno no sentido Norte-Sul. A principal medida profilática utilizada foi a divulgação, junto à população, das medidas de redução de exposição ao agente. Para prédios com elevada infestação por mariposas, foi estudada a efetividade da aplicação de inseticida residual, como medida de redução dos níveis de infestação por mariposas. Obteve-se resultados satisfatórios com deltametrina na dose de 50 mg/m² de parede.

    Resumo em Inglês:

    Epidemic outbreaks of dermatitis caused by Hylesia sp wich occurred in the coastal region of the State of S. Paulo during the period of December 1989 to December 1991 are confirmed. The incident assumed its greatest intensity in Bertioga, in Santos County, where 612 cases were registered. The outbreak also affected 12 other counties in that region and it was estimated that hundred of affected persons sought the Local Health Service Care. The majority presented with erythematous and prutiginous lesions and papula which lasted 7 to 14 days on average. Treatment consisted of systemic administration of antihistamines, and the use of topic corticosteroides and cold compresses. During the abovementioned period, three epidemic episodes, coninciding with the rainy season (November to January), ocurred. They were first observed in the northern part of the coastal area and then spread to the south. Information as to how avoid contact with the moth was the main prophylactic measure. In highly infested buildings the effectiveness of residual insecticide procedure was used in the attempt to reduce the level of moth infestation. Satisfatory results were obtained with deltametrin applied in a dosage of 50 mg/m² of wall.
  • Imunidade conferida por vacinas anti-meningocócicas Atualização

    Milagres, Lucimar Gonçalves; Melles, Carmo E. A.

    Resumo em Português:

    Em razão da recente epidemia de doença meningocócica causada por N. meningitidis B na Grande São Paulo, Brasil, foi feita revisão das epidemias dessa doença ocorridas no Brasil desde o início do século e uma análise das vacinas atuais contra N. meningitidis A, C, Y e W135. Também são discutidos os mais recentes avanços no desenvolvimento e aplicação de vacina contra M meningitidis B, um desafio constante para os maiores centros de pesquisa de todo o mundo.

    Resumo em Inglês:

    In view of a recent epidemic of meningococcal disease caused by serogroup B N. meningitidis in the Greater S. Paulo area (Brazil), a review of the epidemics that occurred in Brazil during the period from 1900 to 1990 is presented. The current status of vaccines against N. meningitidis A.C.Y. and W135 is analysed. The recent advances in the development and effectiveness of B. meningococci vaccines are discussed.
Faculdade de Saúde Pública da Universidade de São Paulo São Paulo - SP - Brazil
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