• The international nature of science Editorial

    Forattini, Oswaldo Paulo
  • Brazil and tropical medicine Artigo Especial

    Forattini, Oswaldo Paulo

    Abstract in Portuguese:

    São feitas considerações sobre o papel das endemias tropicais no desenvolvimento da sociedade brasileira. Aborda-se a atualidade das pesquisas que tratam da temática das doenças infecciosas. Comparando o significado para o primeiro mundo, conclui-se pela necessidade de estimular as pequisas nessa área e de prestigiar os periódicos nacionais destinados a divulgá-las.

    Abstract in English:

    Endemic infectious diseases still constitute a threat to Latin American countries. In view of this, research on tropical medicine should be encouraged, particularly in countries like Brazil where this kind of scientific investigacion was historically highly early in this century. It is suggested that more resources should be made available to stimulate such studies and the publication in English, Portuguese and Spanish.
  • Observations on the miraxonal attraction exercised by sexually immature or adult Biomphalaria glabrata infected or not by Schistosoma mansoni Original Articles

    Magalhães, Luiz Augusto; Zanotti-Magalhães, Eliana Maria; Carvalho, José Ferreira de

    Abstract in Portuguese:

    OBJETIVO: Estudou-se a influência da idade e da presença de esporocistos secundários na atração miraxonal exercida por Biomphalaria glabrata sobre miracídios de Schistosoma mansoni da linhagem BH. MATERIAL E MÉTODO: Utilizou-se um aparato de vidro composto de duas câmaras unidas por um canal, previamente testado em outros experimentos. Como atraentes utilizaram-se exemplares de B. glabrata ou a água de condicionamento destes moluscos (SCW) com idade inferior à primeira oviposição (infantil) e com idade superior à primeira oviposição (adulta), contendo ou não esporocistos secundários. RESULTADOS: Verificou-se que os moluscos (ou sua SCW) que continham esporocistos secundários perderam o poder de atrair miracídios. A condição dos moluscos serem infantis ou adultos não interferiu na atração miraxonal.

    Abstract in English:

    OBJECTIVE: The influence of age and the presence of secondary sporocysts in the miraxonal attraction exercised by Biomphalaria glabrata on miracidia of Schistosoma mansoni of the BH strain were studied. MATERIAL AND METHOD: A glass apparatus containing two compartments joined by a tube and previously tested in other experiments, was used. Specimens of B. glabrata or its snail conditioned water (SCW) selected before the first oviposition (sexually immature), after the first oviposition (adult), with or without secondary sporocysts, were used to attract the miracidia. RESULTS: It was noted that snails or their SCW containing secondary sporocysts lost the ability to attract miracidia. The sexual maturity of the snail did not influence miraxonal attraction.
  • Anthropophilic behaviour of Aedes albopictus (Skuse) (Diptera: Culicidae) in the Vale do Paraíba region, Southeastern Brazil Artigos Originais

    Marques, Gisela Rita Alvarenga Monteiro; Gomes, Almério de Castro

    Abstract in Portuguese:

    INTRODUÇÃO: A avaliação do papel epidemiológico de Aedes albopictus no Estado de São Paulo está sendo investigado com base em suas características biológica e ecológica. Nessa linha objetivou-se determinar a atividade hematófaga dessa espécie, tendo como parâmetros a posição estacionária e em movimento do homem utilizado como isca. MATERIAL E MÉTODO: A pesquisa foi desenvolvida numa chácara localizada na zona periurbana da cidade de Tremembé, Vale do Paraíba, Estado de São Paulo, Brasil. Aedes albopictus foi capturado sob duas modalidades técnicas de isca humana: uma correspondeu a período de 24 horas ininterruptas, com os coletores em ponto único, e outra, de duas horas, com os coletores visitando, por 5 min, 48 pontos, distando 10 m entre si, nos períodos da manhã e tarde. Ambas foram executadas mensalmente durante 12 meses (1989/90). RESULTADOS: As 24 capturas realizadas renderam 637 fêmeas de Ae.albopictus, sendo 54 (8,4%) e 583 (91,6%), respectivamente, para posição estacionário e móvel, do coletor. Fez-se análise sobre a influência da mobilidade do hospedeiro como estímulo atrativo para esta espécie. A atividade horária detectada foi diurna, com picos às 6:00h, entre 13 e 14h, e o maior das 16 às 17 horas. A abundância de adulto correspondeu às estações verão/outono, mas na modalidade de coleta móvel a presença das fêmeas foi prolongada por todo o ano. A chuva e temperatura foram fatores de análise pelas suas correlações com a abundância e redução dos adultos de Ae.albopictus. CONCLUSÃO: Demonstrou-se ser complexa a influência de fatores endógenos e exógenos na prática da hematofagia de Aedes albopictus. Contudo pareceu claro que o comportamento desta prática, nas modalidades estudadas, demonstrou vôo direcional ao hospedeiro num raio supostamente pequeno, e vôo apetente, menos significativo, demonstrado pela posição estacionária do coletor. Atividade de hematofagia foi essencialmente diurna podendo ocorrer durante todo o ano.

    Abstract in English:

    INTRODUCTION: The epidemiological role of Aedes albopictus has been investigated in the State of S. Paulo by the study of its biological and ecological characteristics. The biting activity of Ae.albopictus taking stationary and moving collectors as parameters, is determined. MATERIAL AND METHOD: The study area was a small farm located in the periurban zone of Tremembé city, Vale do Paraíba, State of S. Paulo, Brazil. Aedes albopictus was caught by using two human-bait modalities. One lasted 24 hours as the collectors remained sitting in only one place and in the other the collectors visited 48 different points for five minutes each over a total period of four hours in the morning and the afternoon. Both catches were made once a month for the period of a year (1989/90). RESULTS: The 24 catches undertaken yielded 637 females of Ae.albopictus, of which 54 (8.4%) and 583 (91.6%) corresponded, respectively to fixed and moving human-bait conditions. An analysis of the data was made to discover the influence of host movement as attracting stimulus for Ae.albopictus. The biting activity took place during the day with peaks at 6:00 a.m., 1:00-2:00 p.m and the highest between 4:00 and 5:00 p.m. The majority of the adults were collected during the summer and autumn and the moving catches were positive for Ae.albopictus throughout the year. Rainfall and rising temperature were correlated to the abundance of this species. CONCLUSION: This study has shown the complex influence of the endogenous and exogenous factors relating to the blood feeding habit of Ae.albopictus. However, it seems clear that its biting behavior depends on two distinct flights. On one, the blood feeding is obtained by the flight direct to the host, over a small supposedly short distance, and another less significant apetente flight when collectors were in a stationary position. The biting activity took place during the day and may occur all year round.
  • Diagnosis of hygienic-sanitary and microbiological conditions of hospital human milk-banks Artigos Originais

    Salles, Raquel Kuerten de; Goulart, Rogério

    Abstract in Portuguese:

    INTRODUÇÃO: Partindo-se da premissa de que os alimentos podem ser veículos de transmissão de microrganismos e metabólitos microbianos, e sendo a alimentação láctea a base alimentar e terapêutica para crianças hospitalizadas, foi avaliada a influência das condições higiênico-sanitárias dos lactários hospitalares quanto à qualidade microbiológica dos alimentos por eles fornecidos. MATERIAL E MÉTODO: Foram realizadas inspeções sanitárias e análises microbiológicas das preparações lácteas, matérias-primas utilizadas nas formulações, utensílios, condições do ambiente e manipuladores de dois lactários do Município de Florianópolis, SC, Brasil. RESULTADOS E CONCLUSÕES: Os lactários hospitalares apresentaram boas condições higiênico-sanitárias, classificação esta obtida a partir dos resultados coletados das fichas de Inspeção Sanitária. As preparações lácteas apresentaram contaminação em 45,9% das amostras para contagem de coliformes totais. Os utensílios também apresentaram um elevado índice de contaminação, especialmente os bicos e jarras plásticas, com percentuais respectivamente de 75% e 58,3% para coliformes totais. Foi constatada a presença de E. coli e S. aureus nas mãos e S. aureus na região orofaríngea dos manipuladores dos lactários.

    Abstract in English:

    INTRODUCTION: Based on the assumption that foodstulfs can be the vehicle of transmission of microorganisms and microbial metabolics and considering lacteal formulas to be a nutritional and therapeutic basis for hospitalized children, the purpose of the study is the evaluation of the effect of the hygienic-sanitary conditions of hospital lactaries on the microbiological quality of the food served by them. MATERIAL AND METHOD: A sanitary survey and microbiological analyses of lacteal formulas were undertaken, as also of the raw materials from wich the utensils used were made, as well as of the conditions both the environment and the personnel, at two hospital lactaries in Florianópolis city, SC, Brazil. RESULTS AND CONCLUSIONS: On the basis of a sanitary inspection questionnaire the Lactary Services showed good hygienic-sanitary conditions. As for the milk formulas, 45.9% of the samples were contaminated by coliform group. A high level of contamination was also formad especially on nipples and plastic jans registering, respectively 75% and 58.3% of coliforms. The presence of E. coli and S. aureus was found on the hands and S. aureus was found on in the oropharynx of the lactary personnel.
  • Evaluation of lead and cadmium levels in milk due to environmental contamination in the Paraiba Valley region of Southeastern Brazil Artigos Originais

    Okada, Isaura A.; Sakuma, Alice M.; Maio, Franca D.; Dovidauskas, Sergio; Zenebon, Odair

    Abstract in Portuguese:

    INTRODUÇÃO: Localizada em Caçapava, SP, Brasil, indústria produtora de lingotes de chumbo provocou contaminação ambiental na região do Vale do Paraíba, com chumbo e cádmio. Com o objetivo de avaliar o grau de contaminação do leite produzido na região, devido à possível ingestão, pelo gado, de gramíneas e águas contaminadas, foram determinados os teores de chumbo e cádmio no leite. MATERIAL E MÉTODO: Foram analisadas 218 amostras de leite in natura e pasteurizado. O cádmio e o chumbo foram determinados por espectrofotometria de absorção atômica com chama. RESULTADOS E CONCLUSÕES: Das amostras analisadas, 43 apresentaram teores de chumbo acima do limite máximo estabelecido pela legislação brasileira que é 0,05 mg/kg. O valor da mediana encontrada para o chumbo foi 0,04 mg/L. Os níveis de cádmio em todas as amostras foram menores que o limite de quantificação do método que é 0,02 mg/L. Apesar da contaminação ambiental, os níveis encontrados para o cádmio no leite estão abaixo do limite estabelecido pela legislação brasileira que é 1,0 mg/kg.

    Abstract in English:

    INTRODUCTION: A factory producing lead ingots, located in Caçapava, caused lead and cadmium contamination of the environment, in the Paraiba Valley region of Southeastern, Brazil, through the discharge of industrial waste and the recycling of batteries. The factory, set in a rural, dairy cattle breeding area, worried sanitary authorities who envisaged the possibility of these metals' having entered the food chain. For the purpose of assessing the levels of contamination of the milk produced in the region, due to the cattle's possible consumption of contaminated grass and water, the amounts of cadmium and lead present in the milk were verified. MATERIAL AND METHOD: Major producers, covering an area of up to 20 km from the contaminated source, authorized collection of 218 samples of both pasteurized and non-pasteurized milk, which were analysed. Lead and cadmium levels were determined by flame atomic absorption spectrophotometry, the lead being pre-concentrated by complexation with APDC (ammonium 1-pyrrolidinecarbodithioate) and further extraction with isobutyl methylketone. RESULTS AND CONCLUSIONS: Of the total number of samples, 43 presented lead levels over the maximum limit of 0.05 mg/kg estabilished by Brazilian legislation. The median value found for lead was 0.04 mg/L. The variance analysis, with 95% confidence level, found no significant difference among the types of milk studied with regard to lead levels. As for cadmium, all samples showed levels below the 0.02 mg/L quantification limit of the method. In spite of the environmental contamination, the levels of cadmium found in the milk were below the 1.0 mg/kg limit established by Brazilian legislation.
  • Lead reference values in the blood of the urban population Artigos Originais

    Paolielo, Monica M. B.; Gutierrez, Paulo R.; Turini, Conceição A.; Matsuo, Tiemi; Mezzaroba, Leda; Barbosa, Décio S.; Alvarenga, Aparecida L. P.; Carvalho, Sandra R. Q.; Figueiroa, Garcia A.; Leite, Viviane G. M.; Gutierrez, Amanda C.; Nogueira, Kleber B.; Inamine, Willyan A. S.; Zavatti, Antonio M.

    Abstract in Portuguese:

    INTRODUÇÃO: Os valores de referência utilizados no Brasil, para chumbo em sangue, advêm de estudos realizados em outros países onde as condições socioeconômicas, clínicas, nutricionais e ocupacionais diferem bastante das brasileiras. Para garantir uma correta biomonitorização da população ocupacionalmente exposta ao chumbo, um dos principais problemas identificados no município estudado, foram estabelecidos valores de referência na população não exposta ocupacionalmente da região sul do município. MATERIAL E MÉTODO: Diferentes estratégias foram utilizadas para assegurar a qualidade de amostragem, que foi dimensionada em 206 sujeitos acima de 15 anos. Sujeitos que apresentaram valores clínicos e laboratoriais fora da faixa de normalidade foram excluídos, bem como os que apresentaram atividades específicas que pudessem interferir nos valores de plumbemia. RESULTADOS: Foram encontrados valores de referência para chumbo em sangue de 2,4 a 16,6 mg.dL-1, obtidos através do intervalo <img src="http:/img/fbpe/rsp/v31n2/image896.gif" alt="Image896.gif (851 bytes)" align="bottom"> ± 2s (onde <img src="http:/img/fbpe/rsp/v31n2/image896.gif" alt="Image896.gif (851 bytes)" align="bottom"> é o valor médio e s é o desvio-padrão dos valores observados) e mediana = 7,9 µg.dL-1.

    Abstract in English:

    INTRODUCTION: The lead reference values for blood used in Brazil come from studies conducted in other countries, where socioeconomic, clinical, nutritional and occupational conditions are significantly different. In order to guarantee an accurate biomonitoring of the population which is occupationally exposed to lead, a major health concern of the studied community, reference values for individuals who are not occupationally exposed and who live in the southern region of the city were established. MATERIAL AND METHOD: The sample was composed of 206 subjects of at least 15 years of age. Various strategies were employed to assure good-quality sampling. Subjects who presented values outside clinical or laboratory norms were excluded, as well as those whose specific activities might interfere with the results. RESULTS: Lead reference values for blood were found to be from 2.40 to 16.6 µg.dL-1, obtained by the interval <img src="http:/img/fbpe/rsp/v31n2/image896.gif" alt="Image896.gif (851 bytes)" align="bottom"> ± 2s (where <img src="http:/img/fbpe/rsp/v31n2/image896.gif" alt="Image896.gif (851 bytes)" align="bottom"> is the mean and s is the standard deviation form observed values) and the median was 7.9 µg.dL-1.
  • Possibilities and limitations of breast-feeding among women in formal employment Artigos Originais

    Rea, Marina Ferreira; Venâncio, Sonia Isoyama; Batista, Luis Eduardo; Santos, Rosangela Gomes dos; Greiner, Ted

    Abstract in Portuguese:

    INTRODUÇÃO: Pesquisas sobre a amamentação e a questão do trabalho da mulher são de difícil comparabilidade. A prática de amamentar entre mulheres com um emprego formal no Brasil tem sido pouco estudada, em que pesem as mudanças havidas como a extensão da licença maternidade para 120 dias. Decidiu-se realizar estudo com o objetivo de descrever o padrão de amamentação de mulheres empregadas em empresas, as limitações que elas enfrentam e que fatores contribuem para que elas possam conciliar trabalho e amamentação. MATERIAL E MÉTODO: Estudo exploratório realizado em 13 indústrias de São Paulo em 1994, onde todas as mulheres no terceiro trimestre da gestação (76) foram entrevistadas e reentrevistadas (69) na volta ao trabalho (em torno de 5,4 meses pós-parto). RESULTADOS: Iniciaram a amamentação 97% das mulheres, apresentando uma duração mediana de 150 dias; quanto ao Aleitamento Materno Exclusivo, a duração mediana foi de 10 dias, e à Amamentação Predominante, a mediana foi de 70 dias. As mulheres de melhor nível socioeconômico e as que tinham creche no local de trabalho ou sala de coleta e estocagem de leite materno, foram as que amamentaram por mais tempo. A possibilidade de flexibilizar seu horário e não trabalhar na linha de produção também mostraram ser fatores significantes que levam as mulheres dessas indústrias a amamentar mais. CONCLUSÕES: A licença-maternidade tem sido útil e usada pela maioria das trabalhadoras para amamentar, mas há outros fatores que são fundamentais para que a manutenção da lactação seja facilitada, tais como aqueles que permitem a proximidade mãe-criança e/ou a retirada periódica de leite materno durante a jornada de trabalho.

    Abstract in English:

    INTRODUCTION: Studies carried out on breastfeeding and working women are difficult to compare. Breastfeeding practices among formally employed women in Brazil have not been much studied, despite important changes in public policies such as the extension of maternity leave to 120 days. OBJECTIVES: A description of breastfeeding patterns among women employed in factories and the constraints and opportunities involved in conciliating breastfeeding and work. MATERIAL AND METHODS: An exploratory study was carried out in 13 factories in S. Paulo city in 1994, where all women in the 3rd trimester of pregnancy were interviewed (76), and re-interviewed (69) when they went back to work (around 5,4 months after delivery). RESULTS: Breastfeeding initiation was found in 97% of women and the median duration was 150 days. The exclusive breastfeeding and predominant breastfeeding rates were, respectively, 10 and 70 days of median duration. Higher socio-economic status and nursery facilities and the existence of a place in which to extract and store the mother's milk at the workplace were factors associated with longer duration of breastfeeding. Other factors such as flex-time and work out of the production-line also showed a significant relation to longer duration of breastfeeding in the factories studied. CONCLUSION: Maternity leave is widely taken advantage of and highly benefitial for the majority of working women as regards breastfeeding, but other factors are important in maitaining lactation, such as circunstances which permit closer mother-child contact and/or the extraction of human milk during the working day.
  • Vitamin and mineral intake of adults resident in an area of metropolitan S. Paulo, Brazil Artigos Originais

    Velásquez-Meléndez, Gustavo; Salas Martins, Ignez; Cervato, Ana Maria; Fornés, Nélida Schmid; Marucci, Maria de Fátima Nunes

    Abstract in Portuguese:

    OBJETIVO: Propôs-se calcular a composição quantitativa e a densidade nutricional de vitaminas e sais minerais da dieta habitual, em relação ao sexo e idade, em população de adultos residentes no Município de Cotia, Estado de São Paulo, SP, Brasil. MATERIAL E MÉTODO: Foi realizado inquérito através do histórico alimentar em população de adultos residentes em área metropolitana de São Paulo, Município de Cotia. A partir de uma subamostra de 548 indivíduos, com idades compreendidas entre 20 e 88 anos. Foi calculado o consumo de nutrientes da dieta habitual. As porções consumidas, obtidas em medidas caseiras, foram convertidas em gramas de alimentos para o cálculo da concentração de nutrientes. RESULTADOS E CONCLUSÕES: a) O consumo de tiamina, riboflavina, niacina, cálcio e ferro foi maior em indivíduos do sexo masculino (p < 0,001); b) não houve diferenças significativas no consumo de vitamina A e de vitamina C entre os sexos; c) a população de idosos apresentou menor consumo de vitaminas e minerais e não houve diferenças associadas à idade com relação ao consumo de vitamina C; d) a dieta habitual, dessa população, apresenta-se inadequada e com baixa densidade nutricional em vitamina A e cálcio.

    Abstract in English:

    OBJECTIVE: The objective of the study is to quantify mineral and vitamin concentration in habitual diet of adults of between 20 and 88 years of age. A dietary survey was carried out between 1990-1991 as a part of the cross-sectional study: `'Atherosclerotic cardiovascular disease, lipemic disorders, hypertension, obesity and diabetes mellitus in a population of the metropolitan area of S. Paulo, Brazil". MATERIAL AND METHOD: The vitamin and mineral intake was examined in relation to age and sex using dietary intake based on the diet history method. Data were obtained from a sub-sample of 548 individuals. RESULTS AND CONCLUSION: In general, it was observed that the respective intakes of thiamin, riboflavin, niacin, calcium and iron were more concentrated in the men's diet than in that of the women (p < 0.001). There are no statistical differences in the intake of vitamin A and vitamin C by sex. Elderly persons presented a lower intake of vitamins and minerals than did younger people. The intake of vitamin C had no association with age. This cross-sectional study showed that the habitual diet of the residents in the study area has low intake and low density of vitamin A and calcium.
  • The intake of psychoactive substances by school-age adolescents in an urban area of Southeastern region of Brazil: II - Distribution of consumption by social levels Artigos Originais

    Muza, Gilson M.; Bettiol, Heloísa; Muccillo, Gerson; Barbieri, Marco A.

    Abstract in Portuguese:

    INTRODUÇÃO: Vários estudos epidemiológicos sobre o consumo de substâncias psicoativas têm incluído em suas análises a avaliação da influência do contexto social nos níveis de prevalência desse consumo. Analisa-se a distribuição do consumo dessas substâncias segundo as classes sociais, numa amostra de adolescentes escolares de Ribeirão Preto, SP, Brasil. MATERIAL E MÉTODO: Um questionário auto-aplicável, adaptado e submetido a um teste de confiabilidade, foi aplicado a uma amostra proporcional de 1.025 adolescentes matriculados na oitava série do primeiro grau e primeiro, segundo e terceiro anos do segundo grau, das escolas públicas e privadas da cidade. O questionário continha questões sobre o uso de dez classes de drogas. Utilizou-se a adaptação de um modelo que identifica 5 frações de classe social (burguesias empresarial, gerencial e pequena burguesia, proletariado e subproletariado), a partir de indicadores que situam os indivíduos dentro das relações sociais de produção. RESULTADOS: As três frações da burguesia foram mais representadas que as outras na população de adolescentes escolares do que na população geral. Não houve diferenças na distribuição do consumo de álcool e tabaco pelas classes sociais, embora se observe uma tendência de maior prevalência nos extremos da escala social. Já o consumo de substâncias ilícitas foi maior nas burguesias e menor no proletariado. CONCLUSÕES: Embora o consumo de substâncias lícitas não tenha diferido entre as classes sociais, o maior consumo de substâncias ilícitas pelos mais ricos provavelmente se deveu ao maior custo desses produtos do que o álcool e o tabaco.

    Abstract in English:

    INTRODUCTION: Many of the epidemiological studies on the consumption of legal and illegal psychoactive substances have included the evaluation of the influence of social context on the levels of prevalence of this consumption using indirect social indicators such as family income, and educational and housing levels in an attempt to identify individuals or groups in different social contexts. The present study investigates the distribution of consumpition of psychoactive substances according to social class in a sample of teenage pupils in Ribeirão Preto, SP, Southeastern Brazil. MATERIAL AND METHOD: A self-applicable questionnaire duly adapted and submitted to a reliability test was applied to a proportional sample of 1,025 teenagers enrolled in the 8th, 9th, 10th and 12th grades in public and private city schools. The questionnaires contained questions about the use of ten classes of psychoactive substances, demographic questions and validation information, as well as questions about the perception and intrinsic behavior related to drug consumption. The adaptation of a model that identifies 5 social class strata (business middle class, managerial middle class, lower middle class, proletariat and subproletariat) on the basis of indicators that situate the individuals within the social relations of production, was used. RESULTS: The 3 middle class strata were more often represented, whereas the proletariat and subproletariat were less frequently represented in this teenage pupil population than in the population in general. There was no difference in alcohol or tobacco consumption according to social class, although prevalence tended to be higher at the two extremes of the social ladder. In contrast, the consumption of illegal substances was higher in the middle class and lower in the proletariat. CONCLUSION: Although the consumption of legal substances did not differ among social classes, the higher consumption of illegal substances by the wealthier teenagers was probably due to the higher cost of these products as compared those of alcohol and tobacco.
  • The evaluation by users of hospitals which participate in the hospital quality program of S. Paulo state, Brazil Artigos Originais

    Kotaka, Filomena; Pacheco, Maria Lícia R.; Higaki, Yasue

    Abstract in Portuguese:

    INTRODUÇÃO: O Programa de Qualidade Hospitalar no Estado de São Paulo é desenvolvido pela Associação Paulista de Medicina CQH/APM, desde 1991. Participam do Programa CQH/APM hospitais gerais e especializados, públicos e privados. Tais hospitais são avaliados pelos seus usuários através do questionário CQH-06 ("Avaliação pelos usuários") contendo quesitos de respostas fechadas e respostas abertas para observações e sugestões. Este trabalho objetivou avaliar os resultados do questionário CQH-06 dentro do Programa CQH/APM. METODOLOGIA: Foram analisados 23.751 questionários (5,27% das saídas hospitalares dos pacientes internados) de 66 hospitais recebidos durante o ano de 1994. Para a análise considerou-se: o fluxo do questionário, a quantidade e a qualidade das respostas, os dados das respostas fechadas e das abertas, a comparação das respostas fechadas e abertas. RESULTADOS E CONCLUSÕES: Foram constatados os seguintes aspectos: - a importância do fluxo dos questionários ser diretamente do usuário para o núcleo CQH, - a necessidade do instrumento CQH-06 conter itens gerais que permitam a comparação dos hospitais, - a importância da motivação dos funcionários dos hospitais ao entregar os questionários para os usuários e destes em respondê-los, considerando tanto a quantidade como a qualidade das respostas, - nos hospitais do Programa CQH, a avaliação pelo usuário CQH-06 sobre o número de saídas, apresentou mediana = 4,32% (1º quartil = 1,83% e 3º quartil = 7,92%), sendo que a proporção de usuários, que manifestaram opiniões sobre o serviço em relação ao total, apresentou mediana = 42,11% (1º quartil = 27,28% e 3º quartil = 57,82%). Recomenda-se aos hospitais que utilizem as opiniões dos usuários para o gerenciamento, objetivando a realimentação e Melhoria Contínua da Qualidade dos Hospitais do Programa CQH/APM.

    Abstract in English:

    INTRODUCTION: The Hospital Quality Program (HQP) in S. Paulo State, Southeastern Brazil, has been conducted by Medical Association of the S. Paulo State - "Associação Paulista de Medicina (APM)", since 1991. General and specialised, public and private hospitals have taken part in the HQP/APM. Such hospitals are evaluated by their users by means of the HQP-06 ("users' evaluation") questionnaire, with closed and open-ended questions for observations and suggestions. The results of the HQP-06 questionnaire of the HQP/APM are evaluated. MATERIAL AND METHODOLOGY: The 23,751 questionnaires (i.e., from 5.27% of all discharged patients), received by 66 hospitals during 1994, were analysed. The questionnaire flow, the quantity and quality of answers, the data from the closed of and open-ended answers and the comparison of closed and open-ended answers, were all taken into consideration in the analysed. RESULTS AND CONCLUSIONS: The following aspects were observed: - the importance of the direct flow of questionnaires from users to HQP/APM; - the need for HQP-06 to contain general items that permit a comparison between the hospitals concerned; the importance of the hospital staff being motivated to offer explanations when giving the questionnaires to users and the latters' being motivated to answer them with a view to the greater quantity and better quality of the answers; - in the hospitals of the HQP the user's evaluation presents a median of 4.32% (25%ile = 1.83% and 75%ile = 7.92%), and the number of questionnaires containing observations about the service as compared with the total presents a median of 42.11% (25%ile = 27.28% and 75%ile = 57.82%). Finally, hospital managements are recommended to take their users opinions into consideration with a view to obtaining feed- back and the continuos quality improvement of the hospitals of the HQP/APM.
  • Human case of gastric infection by a fourth larval stage of Pseudoterranova decipiens (Nematoda, Anisakidae) Notes and Information

    Mercado, Rubén; Torres, Patricio; Maira, Jorge

    Abstract in Spanish:

    Un gusano anisákido identificado como larva del cuarto estadio de Pseudoterranova decipiens fue aislado mediante gastroendoscopio en el estómago de una persona de 45 años, residente en el sur de Chile. Se relató que el paciente presentó dolor epigástrico agudo y sensación de estómago vacío, siendo consumidor de pescado ahumado. El gusano fue fijado en etanol de 70% y diafanizado en lactofenol para su estudio morfológico.

    Abstract in Portuguese:

    Um anisakidio, identificado como larva do quarto estágio de Pseudoterranova decipiens, foi isolado por gastroendoscopia do estômago de uma pessoa de 45 anos de idade, residente no Sul do Chile. Relata-se que o paciente apresentou dor epigástrica aguda e sensação de estômago vazio, tendo ingerido peixe defumado. O nematode foi fixado em etanol 70% e diafanizado com lactofenol para estudo morfológico.

    Abstract in English:

    Only three cases of human infection by anisakid nematodes have been reported in Chile since 1976. In the present case, an anisakid worm, identified as a fourth-stage Pseudoterranova decipiens larva, was removed with a gastroendoscopic biopsy clipper from the stomach of a 45 year-old man from southern Chile. The patient, who presented acute epigastric pain and a continuous sensation of having an empty stomach, reported having eaten smoked fish. The worm was fixed in 70% ethanol and cleaned in lactophenol for morphological study. The morphometric characteristics of the worm are described and drawn. Anisakid larvae in fish flesh can be killed by freezing or cooking.
  • Organophosphorous and carbamate resistence in a population of Culex quinquefasciatus Notas e Informações

    Bracco, José Eduardo; Dalbon, Moacyr; Marinotti, Osvaldo; Barata, José Maria Soares

    Abstract in Portuguese:

    Relata-se a ocorrência, na população de Culex quinquefasciatus, de resistência a pelo menos dois organofosforados e a um carbamato (malathion, fenitrothion e propoxur, respectivamente), mostrando a necessidade de haver programa de manejo de inseticidas. A suscetibilidade dessa população ao piretróide permetrina indica essa classe como de escolha numa eventual necessidade de substituição dos organofosforados.

    Abstract in English:

    The population of Culex quinquefasciatus breeding in the Pinheiros River (S. Paulo, Brazil) has been controlled with organophosphates since 1980. However, the biting has constituted a continual nuisance to the human population who live in the vicinity of the river. The occurrence of insecticide resistance to at least two organophosphates and one carbamate (malathion, fenitrothion and propoxur, respectively) to this insect population is reported. The results show the need to develop an insecticide management program. The suscetibility to permethrin (pyretroid) suggests the possibility of using this class of insecticide shoul the need for replacement of the insecticide in use arise.
  • Health of the Brazilian elderly population on the eve of the 21st century: current problems, forecasts and alternatives Atualização

    Chaimowicz, Flávio

    Abstract in Portuguese:

    São analizadas as características atuais e as perspectivas dos processos de transição demográfica e epidemiológica no Brasil. Foram utilizados os resultados do censo demográfico de 1991 e 1996 e Pesquisa Nacional por Amostra de Domicílios (PNAD) de 1993 e 1995, de novas projeções populacionais, e de recentes estudos sobre o perfil socioeconômico e de saúde de idosos de três grandes capitais brasileiras. Embora se estime que a proporção de idosos deverá duplicar até 2050, alcançando 15% do total da população, doenças crônico-degenerativas e distúrbios mentais já têm determinado, atualmente, maciça utilização dos serviços de saúde. O desenvolvimento de doenças, incapacidades e dependência têm sido mais freqüentes dentre aqueles de baixa renda que, no entanto, não têm conseguido garantir a assistência social e de saúde que demandam. Ações preventivas devem ser coordenadas por unidades básicas de saúde, priorizando necessidades locais. É imprescindível o investimento imediato na saúde, educação e formação técnica dos jovens, nos programas de apoio aos familiares e na manutenção de idosos em atividades produtivas adequadas.

    Abstract in English:

    Current characteristics and perspectives of Brazilian demographic and epidemiological transition processes are analyzed. Results from the 1991, 1993, 1995 and 1996 censuses, new population projections and recent studies on socioeconomic and health profiles of elderly people of S. Paulo, Rio de Janeiro and Belo Horizonte are discussed. In 1995, estimated life expectancy at birth in Brazil was already over 67 years. The number of individuals aged 60 years and older - in 1995, 8.3%, of the total population - is expected to duplicate and probably stabilize by the year 2050. Yet lacking coverage and quality, health services are already burdened with degenerative diseases and mental disorders, frequent out-patient appointments, high hospital bed occupation and high costs. Functional impairment and self-reported diseases are related to poverty among the elderly, for whom social and health support are not properly provided. Support from informal caregivers becomes more difficult due to impoverishment, family size reduction and youth migration. Institutionalization remains a poor approach as scarcity of beds and inadequacy of staff preclude its utilization. To minimize the impact of population aging on health services, it is proposed that effective programs covering the control of degenerative diseases and the prevention of their complications should be implemente - for the elderly population too. The importance of physical exercise, screening for neoplastic diseases, immunization, prevention of fractures caused by falls and early diagnosis of depression and dementia is emphasized. Actions must be coordinated by primary health care units, oriented towards local needs. It is essential to maintain the elderly in adequate, productive activities, invest in young people's education and health and in social and medical support programs for the caregivers.
  • Study of food consumption: in search of a multidisciplinary approach Atualização

    Oliveira, Silvana P. de; Thébaud-Mony, Annie

    Abstract in Portuguese:

    Mudanças nos hábitos alimentares têm sido observadas nas últimas décadas, em vários países, revelando a complexidade dos modelos de consumo e de seus fatores determinantes. Assim, a adoção de uma abordagem multidisciplinar e comparativa, onde os vários aspectos da alimentação (econômicos, sociais, culturais e nutricionais) possam ser avaliados, faz-se ainda mais necessária, de modo a permitir a elucidação dos mecanismos responsáveis por essas mudanças e suas conseqüências, nos diferentes contextos socioeconômicos. Foram analisadas as contribuições de várias áreas de conhecimento ao estudo da situação alimentar e discutidos os enfoques dados a esse tema no contexto dos países do Norte e do Sul e, mais especificamente, para o caso brasileiro. Propõe-se a análise do consumo alimentar a partir da noção de "sistemas alimentares", numa perspectiva histórica. Trata-se de considerar os diferentes agentes sociais (produtores, distribuidores, consumidores e o Estado), suas lógicas, suas estratégias e as relações que se estabelecem entre eles, ao longo do tempo, visando assim à compreensão do processo através do qual os hábitos alimentares se constroem e evoluem.

    Abstract in English:

    Changes in eating habits have been observed in many countries in recent decades revealing the complexity of consumption models and their determining factors. Thus it is that the adoption of a multidisciplinary and comparative approach by which the various aspects of eating habits (economic, social, cultural and nutritional) may be assessed so as to permit the elucidation of the mechanisms responsible for these changes and their consequences in different socio-economic contexts, becomes even more necessary. The contributions of the various areas of knowledge to the study of the nutritional situation are here analysed and the approach to this theme in countries of the North and the South is discussed, as is, specifically, the situation in Brazil. Finally, the analysis of the consumption of food-stuffs on the basis of the notion of "food systems", within a historical perspective, is proposed. The various social agents (producers, distributors, consumers, State), their systems of logic, their strategies and the relationships which they establish among themselves over time are taken into account in such a way as to make possible an understanding of the process by which eating habits are constructed and developed.
  • The concepts of health education and promotion-individual and organizational changes Atualização

    Candeias, Nelly Martins Ferreira

    Abstract in Portuguese:

    Foram estudadas as distintas características das definições de promoção em saúde e de educação em saúde. Introduzem-se duas diferentes abordagens para planejamento, denominadas PRECEDE/PROCEDE e HELPSAM. Mostra-se que as soluções podem ser conduzidas em dois sentidos, incluindo mudanças individuais e mudanças organizacionais. Portanto, é preciso que os especialistas tenham profundo conhecimento da viabilidade das áreas de intervenção e compreendam suas funções e seus papéis na prática da saúde pública.

    Abstract in English:

    The distinguishing characteristics of the definitions of health promotion and health education are here examined. Two different planning frameworks, the PRECEDE-PROCEDE and the HELPSAM models are introduced. Solutions can be directed in two major directions are discussed: individual changes and organizational changes. It is therefore, important for specialists to have an in- depth knowledge of the areas of viable intervention and to understand their functions and role in public health practice.
  • Antimeningococic vaccine Cartas ao Editor

    Moraes, José Cássio de; Costa, Eduardo de Azeredo
Faculdade de Saúde Pública da Universidade de São Paulo São Paulo - SP - Brazil
E-mail: revsp@org.usp.br