• Fatos ou pura ficção em ciência Editorial

    Candeias, José Alberto Neves
  • Mortalidade materna em cidade de médio porte, Brasil, 1997 Artigos Originais

    Rezende, Carlos HA de; Moreli, Daniela; Rezende, Irina MAA de

    Resumo em Português:

    OBJETIVO: A real magnitude do problema das mortes maternas em Uberlândia, MG, Brasil, é pouco conhecida, sendo que o objetivo do estudo é conhecer o perfil da mortalidade materna desse município. MÉTODO: Utilizaram-se, como fonte de dados, as declarações de óbito de mulheres falecidas entre 10 e 49 anos de idade, residentes no município de Uberlândia, MG. Entrevistaram-se as famílias dessas mulheres para identificar o estado gestacional no momento do óbito. As mortes caracterizadas como maternas foram investigadas nos serviços de saúde, em prontuários e em entrevistas médicas. Foram analisados os óbitos maternos ocorridos até um ano após o término da gestação, considerando-se: pré-natal, período gestacional, tipo de parto, complicações em gestações anteriores, causa básica da morte, local de ocorrência e possibilidade de se evitar o óbito. Calcularam-se os coeficientes de mortalidade materna (CMM) por 100.000 nascidos vivos. RESULTADOS: Do total de 204 óbitos, analisaram-se 173 de residentes no município. Ocorreram 6 mortes maternas, sendo 4 (66,7%) até 42 dias após o parto e 2 (33,3%) de 43 dias a 1 ano; 5 (83,3%) foram devidas a causas obstétricas diretas (toxemia- 60% e hemorragia - 40%) e 1 (16,7%), indireta (cardiopatia). O CMM a partir das mortes maternas declaradas foi de 22,2 e o corrigido elevou-se para 66,6. CONCLUSÕES: O CMM encontrado está acima do aceitável. Faz-se necessária uma análise acurada da qualidade do pré-natal e do parto, bem como do registro das declarações de óbito.

    Resumo em Inglês:

    INTRODUCTION: The real magnitude of maternal mortality in the city of Uberlândia, Brazil, is fairly unknown. The aim is to identify the characteristics of maternal mortality in the city during 1997. METHODS: Death certificates of women between 10-49 years old from Uberlândia were used as a main data source with additional interviews with family members. Only women between 10- 49 years of age at time of death were included. Maternal deaths were further confirmed at the health services level by checking medical records and interviewing physicians. All maternal deaths occurring up to one year after delivery were investigated. Data was collected on delivery conditions, frequency of prenatal care visits, gestational age at death, previous pregnancy complications, site of death, and any avoidable conditions. Maternal mortality rates (MMR) per 100,000 newborns were calculated. RESULTS: There were a total of 204 deaths, but only 173 were from Uberlândia residents. Six maternal deaths were registered, four (66.7%) up to 42 days after delivery, and two (33.3%) up to 43 days to 1 year. Direct obstetric causes (toxemia- 60%; haemorrhage- 40%) were associated with 5 deaths (83.3%), and indirect (16.7%) with 1 death (cardiac disease). The MMR calculated from death certificates was 22.2 but the adjusted rate was 66.6. CONCLUSIONS: The MMR is above the expected. It is necessary to pay more attention to the quality of prenatal and delivery care as well as to the correct way of filling out death certificates.
  • Auditoria médica: programa de pré-natal em posto de saúde na região Sul do Brasil Artigos Originais

    Dias-da-Costa, Juvenal Soares; Madeira, Angela CC; Luz, Rafael M; Britto, Marcelo AP

    Resumo em Português:

    OBJETIVO: Descreve-se a auditoria médica realizada entre as mulheres que se inscreveram em programa de pré-natal com o objetivo de verificar as características da assistência à gestação e de estabelecer diretrizes de atenção. MÉTODOS: Realizou-se levantamento epidemiológico dos cartões das gestantes inscritas no Programa de Pré-natal do Posto de Saúde da Vila Municipal, Pelotas, RS, com data provável de parto durante 1997 e no primeiro semestre de 1998. Foram incluídas as mulheres ingressadas no Programa até o quarto mês de gestação e que tiveram cinco consultas no mínimo. Foi utilizada a análise bivariada para detectar as condições marcadoras da assistência médica. RESULTADOS: Em 1997, 73 mulheres se inscreveram no Programa de Pré-natal e, em 1998, 75. A média de consultas durante o pré-natal foi de 5,2 em 1997 e 6,2 em 1998. Essa diferença foi significativa (p<0,05). Analisaram-se diversos indicadores de processo médico que traduzem a qualidade da atenção. CONCLUSÃO: Discutiu-se a utilidade do instrumental epidemiológico na organização de um serviço de saúde. Ressaltou-se que esse tipo de estudo é rápido, barato e fornece informações para o direcionamento das atividades dos serviços.

    Resumo em Inglês:

    INTRODUCTION: A medical audit on the prenatal care program in the Vila Municipal Health Center, Pelotas, RS, Brazil, was described with the purpose of verifying the aspects of the medical process and improving the program's effectiveness. METHODS: Data from prenatal specific records were collected. Pregnant women with delivery due date in 1997 and in the first semester of 1998 were included in the study. Women registered in the program when they were 4-month pregnant and who had had at least 5 visits were also enrolled. Bivariate analysis was used to detect health care indicators. RESULTS: A total of 73 pregnant women were registered in the program in 1997 and 75 in 1998. In 1997, the average number of medical visits was 5.2, while in 1998 this average was 6.2. The difference between the means was statistically significant (p<0.05). Some medical process indicators were analysed to verify the quality of the care. CONCLUSION: The use of the epidemiological method to organize health services was discussed. This type of study requires few resources and time and it can provide guidelines to health service actions.
  • Ecoepidemiologia da esquistossomose urbana na ilha de Itamaracá, Estado de Pernambuco Artigos Originais

    Barbosa, Constança Simões; Pieri, Otávio Sarmento; Silva, Carlos Bernardo da; Frederico Simões, Barbosa

    Resumo em Português:

    INTRODUÇÃO: Em 1988, 22 casos autóctones de esquistossomose foram registrados na Praia do Forte Orange, ilha de Itamaracá, Pernambuco. Todos os casos ocorreram em indivíduos de classe média/alta que veraneavam na ilha. Foi realizado estudo com o objetivo de identificar e caracterizar criadouros/focos de vetores da esquistossomose na localidade, correlacionando os determinantes biológicos da doença com o contexto ambiental da sua ocorrência. MÉTODOS: Foram levantados dados secundários para resgatar as características ambientais da área antes da ocupação humana. O inquérito malacológico teve a duração de um ano com mapeamento da área, coleta mensal e exame dos moluscos. RESULTADOS/CONCLUSÕES: Em 1 km de extensão da praia, foram identificados 20 criadouros e demarcadas 28 estações de coleta. Os resultados mostram a variação mensal da densidade populacional de moluscos e das taxas de infecção, correlacionados com sazonalidade e tipos de criadouros. Destaca-se a importância desse novo perfil epidemiológico da esquistossomose em Pernambuco, relacionando o modo de ocupação daquele espaço com o estabelecimento de sítios de transmissão ativa da esquistossomose.

    Resumo em Inglês:

    INTRODUCTION: In 1988, 22 autochthonous cases from accidental exposure were registered in Forte Orange beach, Itamaracá Island, Pernambuco, Brazil. All cases occurred in middle-to-upper class individuals who were vacationing in the island. After the cases were identified, the major objective was to find breading sites of schistosomiasis vectors and correlate the biological factors with the environmental conditions. METHODS: The environmental characteristics of the beach before human occupation were obtained from several documents. Also, a one-year malacological survey was conducted with monthly collection of mollusks, and the determination of their infectivity rates. RESULTS/CONCLUSIONS: The malacological survey was able to identify 20 breading sites of Biomphalaria glabrata and 28 capture station were set up. Snails were collected and examined each month throughout a whole year. The results show a seasonal variation in the mollusk population density associated with infection rates and types of breading sites. The importance of this new epidemiological profile of schistosomiasis in the State of Pernambuco relies on the fact that it can be related with the drastic human interference on the environment. Ecological, environmental, and demographic factors as well as the epidemiological characteristics of the disease have social and economic repercussions.
  • Cólera e condições de vida da população Artigos Originais

    Gerolomo, Moacir; Penna, Maria LF

    Resumo em Português:

    INTRODUÇÃO: Fatores relacionados às condições de vida da população e condições ambientais precárias são freqüentemente citados como os maiores obstáculos para o controle de surtos e epidemias por cólera. Nesse sentido, realizou-se estudo com o objetivo de avaliar o peso de fatores referentes às condições de vida da população, relacionando questões ambientais com a instalação e o impacto da cólera. MÉTODO: Através de uma regressão linear múltipla, pelo método "backward stepwise", com influência do investigador, foram correlacionados os indicadores socioeconômicos com as taxas de incidência por cólera observadas nos municípios do Estado de Pernambuco, no ano de 1992. RESULTADOS/CONCLUSÕES: O modelo ajustado indica que a proporção de domicílios que utilizam água não proveniente de uma rede geral é a variável que tem maior peso na flutuação positiva das taxas de incidência de cólera. As variáveis "proporção de domicílios não ligados à rede geral de esgotos" e "proporção de chefes de família com renda igual ou menor do que um salário-mínimo mensal" também se associam positivamente, com coeficientes de regressão estatisticamente significativos, às taxas de incidência de cólera. A proporção de domicílios sem nenhuma instalação sanitária, por outro lado, se associa negativamente às taxas de incidência de cólera, sugerindo que instalações sanitárias, sem existência de rede de esgoto, aumentam o risco de contaminação ambiental. Os resultados apontam que a maior prioridade em saneamento é a oferta de água de boa qualidade.

    Resumo em Inglês:

    INTRODUCTION: Factors associated with precarious living and environmental conditions are frequently cited as major obstacles for the control of cholera outbreaks and epidemics. The purposes of the study are to evaluate the contribution of factors associated with the population living conditions and correlate the environmental problems with the onset of cholera and its subsequent impact. METHODS: Using a multiple linear regression by the backward stepwise method, and with the researcher's interaction, the study correlated socioeconomic indicators with cholera incidence rates in some counties of Pernambuco State, Brazil, during the year of 1992. RESULTS/CONCLUSIONS: The results of the adjusted model showed that the proportion of households without tap water was the variable that contributed the most to the increasing fluctuation of cholera incidence rates. Two other factors, the proportion of households without sewage and the proportion of householders with an income less than or equal to the minimum wage, also revealed a positive association with cholera incidence rates with statistically significant regression coefficients. The proportion of households with no sanitary installations whatsoever showed a negative association with cholera incidence rates, suggesting that sewage disposal, such as open-air sewage ditches, that is not part of the public sewage disposal system, increases the risk of environmental contamination The results indicate that having an adequate tap water supply is of maximum priority for cholera prevention.
  • Hábito alimentar de Triatoma vitticeps no Estado do Rio de Janeiro, Brasil Artigos Originais

    Gonçalves, Teresa Cristina M; Rocha, Dayse S; Cunha, Rodolfo A

    Resumo em Português:

    OBJETIVO: O estudo do hábito alimentar dos triatomíneos tem contribuído para o conhecimento da sua biologia no habitat natural. Triatoma vitticeps, espécie que vem invadindo freqüentemente o domicílio apresentando-se infectado por T. cruzi, foi analisado sob esse aspecto, possibilitando conhecer a situação epidemiológica da área. MÉTODOS: De fevereiro de 1989 a abril de 1993, 122 espécimes de T. vitticeps foram capturados em duas áreas da localidade de Triunfo, 2° Distrito do Município de Santa Maria Madalena (RJ). Os insetos foram dissecados para a retirada do conteúdo estomacal. Os anti-soros utilizados foram: homem, vaca, cavalo, cão, porco, tatu, gambá, roedor e ave. RESULTADOS: Do total analisado, 79 estavam positivos e 43 negativos para os anti-soros testados: tatu (30,3%) > homem e porco (13,1%) > ave e cão (11,5%) > cavalo (5,7%) > gambá (4,9%) > roedor (4,1%) > boi (3,3%). As fontes alimentares identificadas variaram de 1 a 4 e 6: 0 - 25,41%; 1 - 45,08%; 2 - 10,66%; 3 - 6,56%; 4 - 1,64% e 6 - 0,82%. Quanto à infecção por T. cruzi, 74 espécimes (65,54%) estavam positivos, 39 (34,51%) negativos e 9 não foram examinados. CONCLUSÕES: Os resultados caracterizam o hábito silvestre de T. vitticeps e a tripanosomíase como uma enzootia. A vigilância epidemiológica se faz necessária para o acompanhamento do comportamento dessa espécie.

    Resumo em Inglês:

    OBJECTIVE: Feeding patterns of triatomines have contributed to elucidate its biology. Triatoma vitticeps, naturally infected with T. cruzi, has been found in domiciles. Its behavior and epidemiological patterns were investigated. METHODS: One-hundred and twenty two specimens of T. vitticeps were captured from February 1989 to April 1993 in two areas of Triunfo municipality, a subdistrict of Santa Maria Madalena municipal district, State of Rio de Janeiro, Brazil. The insects were dissected and their intestinal contents were removed and tested. It was used antisera from: man, cow, horse, dog, pig, armadillo, opossum, rodent, and bird. RESULTS: From the total analyzed, 79 were positive and 43 were negative to the nine antisera tested: armadillo (30.3%) > human and pig (13.1%) > bird and dog (11.5%) > horse (5.7%) > opossum (4.9%) > rodent (4.1%) > cow (3.3%). Blood meals ranged from 0 to 4 and 6 in the following distribution: 0 = 25.41%; 1 = 45.08%; 2 = 10.66%; 3 = 6.56%; 4 = 1.64%, and 6 = 0.82%. Nine of the 122 insects captured were not examined, 74 (65.54%) were positive for T. cruzi infection and 39 (34.51%) were negative. CONCLUSIONS: These results identified the T. vitticeps as being a sylvatic species and trypanosomiasis as being an enzootic disease. Epidemiological vigilance will be important to provide more information regarding the behavior of the species
  • Linhagem celular RC-IAL: sensibilidade de crescimento do vírus da rubéola Original Articles

    Figueiredo, Cristina A; Oliveira, Maria I; Curti, Suely P; Cruz, Aurea S; Moreira, Eliane; Afonso, Ana MS; Salles-Gomes, Luís Florêncio de

    Resumo em Português:

    OBJETIVO: Descreve-se o crescimento do vírus-padrão da rubéola RA-27/3 na linhagem celular RC-IAL, com desenvolvimento de efeito citopático em resposta à infecção viral. Para este propósito, o vírus-padrão foi titulado simultaneamente nas linhagens celulares Vero, SIRC e RK13. MÉTODOS: O vírus-padrão da rubéola RA-27/3 foi inoculado na linhagem celular RC-IAL (rim de coelho, Instituto Adolfo Lutz). Placas contendo 1,5x10(5) células/ml foram inoculadas com 0,1 ml do vírus contendo 1x10(4) DICT50/0,1 ml. O efeito citopático correspondente a 25% foi observado após 48 h e 100% após 96 h. Os resultados obtidos foram comparados com o crescimento do vírus nas linhagens celulares SIRC, Vero e RK13. O vírus da rubéola na linhagem celular RC-IAL foi detectado por imuno-histoquímica. RESULTADOS: As células inoculadas com o vírus da rubéola apresentaram efeito citopático nas primeiras 48h. As células apresentaram aspecto arredondado, com formação de alguns prolongamentos citoplasmáticos e sincícios, produzindo células multinucleadas. A curva do crescimento da infectividade do vírus foi praticamente a mesma que a observada nas outras linhagens celulares. CONCLUSÃO: Os resultados obtidos mostram que a linhagem celular RC-IAL é um ótimo substrato para crescimento do vírus da rubéola, pois poucas linhagens celulares descritas na literatura apresentam efeito citopático considerável e podem ser utilizadas para preparação de antígenos e nos testes de diagnóstico sorológico para o vírus da rubéola.

    Resumo em Inglês:

    OBJECTIVE: The rapid growth of the rubella virus in RC-IAL² with development of cytopathic effect, in response to rubella virus infection, is described. For purposes of comparison, the rubella virus RA-27/3 strain was titered simultaneously in the RC-IAL, Vero, SIRC and RK13 cell lines. METHODS: Rubella virus RA-27/3 strain are inoculated in the RC-IAL cell line (rabbit Kidney, Institute Adolfo Lutz). Plates containing 1.5x10(5) cells/ml of RC-IAL line were inoculated with 0.1ml s RA-27/3 strain virus containing 1x 10(4)TCID50/0.1ml. A 25% cytopathic effect was observed after 48 hours and 100% after 96 hours. The results obtained were compared to those observed with the SIRC, Vero and RK13 cell lines. Rubella virus was detected by immunohistochemistry. RESULTS: With the results, it was possible to conclude that the RC-IAL cell line is a very good substrate for culturing rubella virus. The cells inoculated with rubella virus were examined by phase contrast microscopy and showed the characteristic rounded, bipolar and multipolar cells. The CPE in RC-IAL was observed in the first 48 hours and the curve of the increased infectivity was practically the same as observed in other cell lines. CONCLUSIONS: These findings are important since this is one the few cell lines described in the literature with a cytopathic effect. So it can be used for antigen preparation and serological testing for the diagnosis of specific rubella antibodies.
  • Estudo de soroconversão com formulações da vacina Biken CAM-70 contra sarampo Artigos Originais

    Camacho, Luiz Antonio B; Freire, Marcos Silva; Yamamura, Anna MY; Leal, Maria da Luz; Mann, George

    Resumo em Português:

    OBJETIVO: Comparar a resposta sorológica induzida por formulações com diferentes concentrações de vírus da vacina contra sarampo da cepa Biken CAM-70. MÉTODOS: Crianças sadias de 9 a 18 meses de um centro de saúde do Rio de Janeiro, RJ, cujos responsáveis concordaram em participar, foram randomizadas em três grupos vacinados com concentrações de 5.000, 1.000 ou 200 CCID50 (50% Tissue Culture Infective Dose). Os participantes e o pessoal da pesquisa ignoravam o tipo de vacina administrado. A avaliação sorológica foi realizada pelo teste de redução em plaque de lise. Duas análises intermediárias dos dados foram programadas. RESULTADOS: Das 223 crianças recrutadas, 84% completaram todos os procedimentos; 79% tinham idade menor que 10 meses; e 93% não tinham anticorpos contra sarampo no soro pré-vacinal. As proporções de soroconversão (quadruplicação das concentrações pré-vacinais) foram 82%, 55% e 37% (p<0,0000), nos grupos vacinados com 5.000, 1.000 ou 200 CCID50, respectivamente. As diferenças nas concentrações médias de anticorpos pós-vacinais também foram substanciais e estatisticamente significativas (p<0,000). A soroconversão (independente da formulação da vacina) foi de 73% nas crianças com 10 ou mais meses de idade e 53% naquelas com menos de 10 meses. CONCLUSÕES: Formulações da vacina com concentrações inferiores a 5.000 CCID50 não induziram soroconversão satisfatória. O desempenho da vacina por faixas etárias foi compatível com o observado em outros estudos com a vacina Biken CAM-70 e indica que uma proporção apreciável de crianças vacinadas aos 9 meses pode não obter resposta imunológica plena.

    Resumo em Inglês:

    OBJECTIVES: To compare seroconversion rates induced by Biken CAM-70 measles vaccines at different viral concentrations. METHODS: Healthy children aged 9 to 18 months from a primary health care unit in Rio de Janeiro, Brazil, and whose guardians agreed with their participation, were randomly assigned to receive one of the following vaccine formulations: 5,000, 1,000 or 200 CCID50 (50% Tissue Culture Infective Dose). The research team, participants, and data analysts were blinded to the type of vaccine administered. Pre- and post-vaccination antibody levels were assessed through Plaque Reduction Neutralization Test. Two interim data analyses were planned to assess unequivocal evidence of the superiority of one of the vaccine types. RESULTS: From 223 recruited children, 84% completed the whole course. Of them, 79% were less than 10 months of age, and 93% did not show detectable measles antibodies in pre-vaccination serum. Seroconversion (four-fold increase in antibody levels) in groups vaccinated with 5,000, 1,000 or 200 CCID50, were 82%, 55%, and 37% (p<0.0000), respectively. Differences in the mean concentration of post-vaccination antibodies were also substantial and statistically significant (p<0.000). Seroconversion rates (pooling data from all vaccine formulations) were 73% to children aged 10 months or more, and 53% in those below 10 months. CONCLUSIONS: Vaccines with concentrations below 5,000 CCID50 did not produce satisfactory seroconversion rates. The vaccine performance by age was consistent with that seen in other studies using Biken CAM-70 strain in which a sizable proportion of 9-month-old children failed to achieve full immunological response.
  • Análise da morbidade hospitalar por acidentes de trânsito em hospitais públicos do Rio de Janeiro, RJ, Brasil Artigos Originais

    Deslandes, Suely Ferreira; Silva, Cosme Marcelo Furtado Passos da

    Resumo em Português:

    OBJETIVO: Estudo descritivo da morbidade por acidentes de trânsito (atropelamentos, colisões e outros) em hospitais, tendo como objetivo a caracterização das vítimas, dos diferentes agravos sofridos e do atendimento prestado. MÉTODOS: Foram estudados dois hospitais municipais do Rio de Janeiro, RJ, Brasil. Definiram-se como acidentes de trânsito os eventos: atropelamentos, colisões e "outros acidentes de trânsito". A coleta de dados referiu-se ao atendimento dos meses de maio (Hospital 1) e junho (Hospital 2) de 1996 e foi realizada por sete equipes que se revezaram em plantões de 12 horas ao longo de todo período estudado, perfazendo 24 horas/dia de coleta. As causas declaradas pelos pacientes ou, na impossibilidade deste, pelo socorrista ou acompanhante, foram a fonte de classificação dos eventos. RESULTADOS: Foram atendidos 320 casos no Hospital 1 e 290 no Hospital 2. Em ambos os hospitais, os homens foram os mais atingidos (69,3%) e a faixa etária mais afetada foi a de 20 a 39 anos (60,5% no Hospital 1 e 47,5% no Hospital 2). Dos 610 casos, a maioria foi devido a atropelamentos (49,3%), seguidos pelas colisões (35,6%) e "outros acidentes" (15,1%). CONCLUSÕES: A análise da distribuição dos casos e do tipo de atendimento demandado corrobora a sugestão de uma melhor organização das equipes, maior rigor no registro hospitalar e os aspectos que deveriam ser mais enfatizados nas campanhas de prevenção.

    Resumo em Inglês:

    INTRODUCTION: Morbidity due to motor vehicle accidents was analysed in a descriptive study based on reports of hospitals with the objective to characterize their victims, types of injuries, and the health care provided. METHODS: The study was carried out in two municipal hospitals of Rio de Janeiro, Brazil. Motor vehicle accidents were defined as a run over, a collision, and "other traffic accidents". Data was collected from cases seen in May (Hospital 1) and June (Hospital 2) of 1996 by 7 teams that alternated in shifts of 12 hours, covering the collection 24 hours per day. The events were classified according to the victim or, when it was impossible, to the person who helped them or accompanied them to the hospital. RESULTS: In the study period, 320 cases were seen in Hospital 1 and 290 in Hospital 2. Most of the victims were men (69.3%) in both of hospitals and the most affected group was young adults between 20 to 39 years (60.5% in Hospital 1 and 47.5% in Hospital 2). Of all 610 cases, the main cause of injury was run overs (49.3%), followed by collisions (35.6%), and "other traffic accidents" (15.1%). CONCLUSIONS: The analysis of the cases distributions and the type of care required corroborates with the need of a better organization of hospital care teams, more completeness of hospital reports and emphasis on some aspects in prevention campaigns.
  • Mortalidade por câncer em militares da Marinha do Brasil Artigos Originais

    Silva, Marlene; Santana, Vilma S; Loomis, Dana

    Resumo em Português:

    OBJETIVO: Verificar se existe excesso na mortalidade por câncer em militares da Marinha do Brasil em comparação com uma população geral de referência e fatores de risco ocupacionais potenciais. MÉTODOS: Utilizaram-se dados de mortalidade extraídos de certidões de óbitos e históricos ocupacionais de militares da Marinha do Brasil, de idade acima de 19 anos, no período de 1991 a 1995. A população de referência escolhida foi a do Estado do Rio de Janeiro, onde se concentram 70% dos militares da Marinha. RESULTADOS: Razões de mortalidade ajustadas por idade mostraram que câncer de cérebro, próstata e linfomas não Hodgkin foram mais comuns em militares do que na população de referência. A análise de ocupação, restrita ao grupo militar, evidenciou o câncer de cérebro e de fígado em associação com as funções do grupo saúde; cólon-reto com funções dos oficiais da Armada e da administração; e câncer de laringe com o grupo de manutenção e reparos. CONCLUSÕES: A mortalidade por tipo de câncer entre os militares da Marinha difere da população geral de referência e se associa a certas ocupações, em cujas populações os fatores de risco para neoplasias necessitam ser avaliados, especificando-se os tipos histopatológicos e também as exposições ocupacionais.

    Resumo em Inglês:

    OBJECTIVE: To identify differences in cancer proportionate mortality among male servicemen of the Brazilian Navy when compared to a referent population and to detect potential occupational risk factors. METHODS: Cancer proportionate mortality was estimated using death certificates and occupational histories of Brazilian navy servicemen aged 19 or more in the period of 1991 to 1995. The population of Rio de Janeiro (Brazil) was chosen as referent group because this city concentrates 70% of all Navy servicemen. RESULTS: Servicemen are more likely to die from brain neoplasm (age-adjusted cancer proportionate mortality ratio - ACPMR=339.27), prostate cancer (ACPMR=135.04), and non-Hodgkin lymphoma (ACPMR=152.28) than the referent population. Health-related occupations show an excess of brain neoplasm (ACPMR=2.7, 95% confidence interval, CI: 1.1-6.5) and liver cancer (ACPMR=2.9; 95% CI: 1.1- 7.8); colon-rectal cancer was higher among officials of the Army Corp and other administrative occupations (ACPMR=2.4, 95% CI: 1.3 -4.5); larynx cancer (ACPMR=2.3, 95% CI; 1.1, 5.0) is more common among men working in maintenance and repair occupations. CONCLUSIONS: In this study, servicemen of the Brazilian Navy Force have a distinct cancer mortality profile from the general reference population. Risk factors for cancer need to be further evaluated, by using more specific diagnosis and occupational-related exposure data.
  • Freqüência de consumo alimentar e níveis séricos de lipoproteínas na população de Cotia, SP, Brasil Original Articles

    Fornés, Nélida Schmid; Martins, Ignez Salas; Hernan, Miguel; Velásquez-Meléndez, Gustavo; Ascherio, Alberto

    Resumo em Português:

    OBJETIVO: Identificar a associação entre a freqüência de consumo de diferentes grupos de alimentos e níveis de lipídios séricos de adultos. MÉTODOS: As observações pertencem a um estudo transversal e correspondem a uma amostra representativa de 1.045 adultos de ambos os sexos, de 20 anos ou mais, residentes no município de Cotia, SP, Brasil. Foram determinados a ingestão de alimentos pela freqüência de consumo alimentar, níveis de lipídios séricos e outras variáveis. Foram elaborados modelos de regressão linear múltipla (stepwise forward) para LDL-C e HDL-C, ajustados por: idade, sexo, índice de massa corpórea, relação cintura quadril, nível educacional, renda familiar, atividade física, tabagismo e etilismo. RESULTADOS: O consumo de carnes (bovina, suína, aves, vísceras e carnes processadas), leite e derivados e ovos correlacionou-se positiva e significativamente com LDL-C. O consumo de frutas e hortaliças mostraram correlação inversa e significativa. O consumo de: carnes de aves, carnes vermelhas, ovos e leite e derivados foram associados com um aumento na LDL-C de 16,6 mg/dl, 14,5 mg/dl, 11,1 mg/dl, 5,8mg/dl, e 4,6 mg/dl, respectivamente. O aumento no consumo de frutas e hortaliças foi correlacionado com uma redução de 5,2 mg/dl e 5,5 mg/dl nos níveis de LDL-C, respectivamente. O consumo de bebidas alcoólicas se correlacionou positiva e significativamente com a fração HDL-C. CONCLUSÕES: Na população brasileira estudada observou-se que os hábitos alimentares parecem contribuir para as variações na concentração dos lipídios séricos de LDL-C e HDL-C. Redução nos riscos de doenças cardiovasculares podem ser alcançadas por meio de controle dietético.

    Resumo em Inglês:

    OBJECTIVE: To identify the association between food group consumption frequency and serum lipoprotein levels among adults. METHODS: The observations were made during a cross-sectional survey of a representative sample of men and women over 20 years old living in Cotia county, S. Paulo, Brazil. Data on food frequency consumption, serum lipids, and other covariates were available for 1,045 adults. Multivariate analyses adjusted by age, gender, body mass index, waist-to-hip ratio, educational level, family income, physical activity, smoking, and alcohol consumption were performed. RESULTS: Consumption of processed meat, chicken, red meat, eggs and dairy foods were each positively and significantly correlated with LDL-C, whereas the intake of vegetables and fruits showed an inverse correlation. Daily consumption of processed meat, chicken, red meat, eggs, and dairy foods were associated with 16.6 mg/dl, 14.5 mg/dl, 11.1 mg/dl, 5.8 mg/dl, and 4.6 mg/dl increase in blood LDL-C, respectively. Increases of daily consumption of fruit and vegetables were associated with 5.2 mg/dl and 5.5 mg/dl decreases in LDL-C, respectively. Alcohol beverage consumption showed a significant positive correlation with HDL-C. CONCLUSIONS: Dietary habits in the study population seem to contribute substantially to the variation in blood LDL and HDL concentrations. Substantially CHD risk reduction could be achieved with dietary changes.
  • Proteção do leite materno e ética Artigos Originais

    Rea, Marina Ferreira; Toma, Tereza Setsuko

    Resumo em Português:

    INTRODUÇÃO: A Organização Mundial da Saúde, em 1981, recomendou aos países a adoção do "Código Internacional de Marketing dos Substitutos do Leite Materno" e o Brasil o traduziu em normas desde 1988. Objetivou-se verificar o cumprimento dessa norma entre empresas que devem obedecê-la, especialmente quanto aos profissionais de saúde. MÉTODOS: Realizou-se pesquisa exploratória com amostragem intencional em 30 cidades brasileiras, entrevistando 95 profissionais de saúde. Descrevem-se os resultados referentes à relação profissional de saúde-companhias comercializadoras de leites infantis. RESULTADOS: Foram identificadas práticas promocionais dos produtores de substitutos de leite materno, especialmente com pediatras, que evidenciam conflitos de interesses: o apoio financeiro recebido beneficia o profissional, que passa a ter seu nome ligado aos que apóiam direta ou indiretamente a indústria. DISCUSSÃO: Existe conflito de interesses sempre que um interesse secundário faz com que a atitude profissional se modifique (por exemplo, na metodologia de uma pesquisa, na análise ou na publicação dos resultados), em favor daquele interesse e em detrimento da atitude científica. Tanto o código citado como a Norma Brasileira sobre a Comercialização de Alimentos para Lactentes parecem não ser suficientes para indicar os limites éticos da relação profissional-indústria. Proteger a prática de amamentar dos interesses comerciais passa por políticas públicas que contemplem essas questões.

    Resumo em Inglês:

    INTRODUCTION: In 1981, the World Health Assembly created the International Code for the Marketing of Breast Milk Substitutes. The WHO standards have been effective in Brazil since 1988. The purpose of this study was to verify the companies' compliance with these standards, especially to what concern health care professionals. METHODS: An exploratory research was carried out in 32 cities, interviewing 95 health professional. RESULTS: Here we describe results of interviews with health professionals and their relationship with companies. Promotion of infant formula through pediatricians is common, showing evident conflict of interest: financial support they got for their benefits might link their names to the companies (and the products) that direct or indirectly funded them. There is a conflict of interest each time a secondary intention changes professional attitude (for example, changing methodology, analysis or type of results to be published) favoring this, instead of a scientific approach. CONCLUSIONS: Both the Code and the Resolution, gathering several ethical rules, are apparently not sufficient to assess the possible conflict of interest and to impose ethical limits in the relationship paediatrician-infant formula companies. Policies to protect breastfeeding practices of commercial interest must be reviewed to include ethics.
  • Parâmetros clínicos e laboratoriais na intoxicação aguda pela dapsona Original Articles

    Carrazza, Maria Zilda N; Carrazza, Francisco R; Oga, Seizi

    Resumo em Português:

    OBJETIVO: Definir a gravidade da intoxicação aguda por dapsona (DDS) uma ocorrência médica não usual usando parâmetros clínicos e laboratoriais. MÉTODOS: Foram estudados 274 pacientes intoxicados por DDS, divididos em quatro grupos etários; as idades variaram de um mês a 50 anos. A avaliação clínica foi efetuada por meio de um questionário e correlacionada com parâmetros laboratoriais. A metemoglobinemia (MHbp) e a dapsonemia (DDSp) foram analisadas por métodos espectrofotométricos. RESULTADOS: O sinal clínico mais prevalente da intoxicação foi a cianose, presente em 65,7% dos pacientes e em 100% das crianças menores de 5 anos. A intoxicação grave, definida laboratorialmente, de acordo com a MHb ocorreu em 56,2% dos pacientes e, de acordo com a DDSp, em 58%. A intoxicação foi grave, de acordo com a DDSp, quando houve a ingestão mediana de 20 comprimidos (100mg cada) e, de acordo com a MHbp, quando a ingestão foi de 7,5 comprimidos. A mediana de MHbp foi de 38% da Hb total. A correlação entre MHbp e a DDSp foi significativa (n=144, r=0,32, p<0,05). Observou-se uma correlação negativa entre a MHbp e o tempo decorrido da intoxicação (n=124, r=-0,34, p<0,001). Correlação negativa, entre o DDSp e o tempo decorrido da intoxicação, também foi observada ( n=63, r=-0,35, p<0,0001). CONCLUSÕES: A gravidade da intoxicação representada pelos valores da dapsonemia, determinada pela análise longitudinal, demonstrou uma associação significativa entre metemoglobinemia e o tempo decorrido da ingestão (t), de acordo com a equação: Dapsonemia = 12,9256-0,0682.t + 0,234.metemoglobinemia

    Resumo em Inglês:

    OBJECTIVE: To determine the severity of dapsone (DDS) acute intoxication an uncommon medical event using clinical and laboratory parameters. METHODS: Two hundred and seventy four patients with acute DDS intoxication, aged 1 month to 50 years old, were studied and classified into four age groups. Clinical evaluation was assessed through a protocol and correlated with laboratory parameters. Spectrophotometric methods were used to analyze methemoglobinemia (MHbp) and dapsonemia (DDSp). RESULTS: The most prevalent clinical sign of intoxication was cyanosis, seen in 65.7% of the patients and in 100% of children less than 5 years of age. According to laboratory criteria, MHbp-related severe clinical intoxication was seen in 56.2% and DDSp-related occurred in 58% of the patients. Regarding DDSp, intoxication was considered severe when 20 tablets (100 mg each) were ingested, a median of 29 mug/ml. Regarding MHbp, intoxication was severe when 7.5 tablets were ingested, a median of 38% of the total Hb. The correlation between MHbp and DDSp was statistically significant (n=144, r=0.32, p<0.05). Negative correlation was observed between MHbp and the time elapsed since DDS intake (n=124, r=-0.34, p<0.001). There was also a negative correlation between DDSp and the time elapsed since DDS intake (n=63, r=-0.35, p<0.0001). CONCLUSIONS: Longitudinal analysis showed a significant association between methemoglobinemia and the time elapsed after the intake (t), according to the equation: Dapsonemia = 12.9256 - 0.0682t + 0.234 methemoglobinemia
  • Severidade de cárie em crianças e relação com aspectos sociais e comportamentais Artigos Originais

    Peres, Karen Glazer de Anselmo; Bastos, José Roberto de Magalhães; Latorre, Maria do Rosário Dias de Oliveira

    Resumo em Português:

    OBJETIVO: Conhecer os fatores de risco para a alta severidade de cárie dentária em crianças de 12 anos de idade. MÉTODOS: Partindo-se dos resultados obtidos no levantamento epidemiológico em saúde bucal, realizado em Florianópolis, em 1995, comparou-se algumas condições sociais e de comportamento entre dois grupos com severidades distintas da cárie dentária: um com alto/muito alto (n=50) e outro com muito baixos níveis da doença (n=50), através da análise de regressão logística multivariada. RESULTADOS/CONCLUSÕES: Os fatores de risco para alta severidade de cárie foram a freqüência de consumo de doces e a renda familiar. Crianças que consumiram produtos cariogênicos duas a três vezes ao dia, todos os dias, apresentaram 4,41 vezes mais chances de ter alta severidade de cárie quando comparadas com as que consumiram esses produtos no máximo uma vez ao dia -- IC95% (OR) = [1,18; 16,43]. A renda familiar foi o fator socioeconômico de maior importância. Crianças cuja renda familiar foi menor que 5 salários-mínimos tiveram 4,18 vezes mais chances de apresentar alta severidade de cárie quando comparadas com as que apresentaram renda familiar superior a 5 salários-mínimos -- IC95% (OR) = [1,16; 15,03]. Novos estudos acerca dos determinantes gerais da cárie dentária, como os diferentes aspectos da vida dos indivíduos, deveriam ser desenvolvidos, a fim de contribuir para implantar medidas amplas de promoção de saúde bucal.

    Resumo em Inglês:

    OBJECTIVE: To identify social and behavioral conditions that could act as risk factors to the severity of dental caries in 12-year-old children. METHODS: Based on the oral health survey data obtained in Florianópolis, Brazil, in 1995, social and behavior conditions were compared between two 12-year-old children groups with dental caries with different severity: high and very high severity, and very low severity. In the interview, there were questions about each family were part of the interview, besides social-economic conditions and behavior aspects. RESULTS/CONCLUSIONS: The multivariate logistic regression analysis showed that the risk factors for dental caries with high severity were candy intake and family income. Children who consumes cariogenic products 2 or 3 times a day on a daily basis has 4.41 more chance of having dental caries with high severity when compared to children who consumes these same products only once a day -- CI (OR) = [1.18; 16.43] ). Family income was the most important socialeconomic factor. Children whose family income is lower than five minimum wages has 4.18 more chance of having high severity dental caries when compared to children whose family income is higher than five minimum wages -- CI (OR) = [1.16; 15.03]. The purpose of this study was to have a a better knowledge of dental caries occurrence in 12-year-old children who, in most cases, have a complete permanent dentition that showed the illness history.
  • Epidemiologia da tuberculose infantil na cidade do Rio de Janeiro, RJ Notas e Informações

    Alves, Rosana; Sant'Anna, Clemax C; Cunha, Antônio José LA da

    Resumo em Português:

    De um estudo sobre tendência epidemiológica da tuberculose infantil no Município do Rio de Janeiro, RJ, foram extraídos dados importantes observados na população estudada. Os resultados mostraram aumento da incidência de tuberculose infantil no município, com indicadores epidemiológicos muito acima da média do País.

    Resumo em Inglês:

    Data was drawn from a study on the epidemiological trends of tuberculosis among children of Rio de Janeiro county, Brazil. There was an increased incidence of tuberculosis among children and epidemiological health indicators were above the national average.
  • Acidentes de mordeduras de cães na infância Notas e Informações

    Del Ciampo, Luiz Antonio; Ricco, Rubens Garcia; Almeida, Carlos Alberto Nogueira de; Bonilha, Luís Roberto de Castro Martins; Santos, Tarcila Corrêa Carvalho dos

    Resumo em Português:

    Estudou-se a incidência de casos de mordeduras caninas atendidas em uma unidade básica de saúde da cidade de Ribeirão Preto, SP, no período de 1993 a 1997, entre crianças com idades de 0 a 15 anos. Os dados encontrados mostraram a importância de se promover programas educativos sobre os riscos dessas ocorrências para evitar acidentes causados por contatos com cães.

    Resumo em Inglês:

    The incidence of dog bites injuries among children aged 0 to 15 years seen at CSE D. Pedro I health center in Ribeirão Preto, Brazil, in the period of 1993 to 1997, was studied. The results show that there is a need to develop and implement educational and preventive programs about the risks and severity of accidents occurred while in contact with dogs.
  • Ocorrência de fascioliasis humana no município de Volta Redonda, RJ, Brasil Notas e Informações

    Pile, E; Gazeta, G; Santos, JAA; Coelho, B; Serra-Freire, NM

    Resumo em Português:

    Através do resultado de exames coprológicos realizados em pacientes atendidos em postos de saúde e hospitais do município de Volta Redonda, assinala-se a primeira ocorrência da fascioliasis humana no Estado do Rio de Janeiro, Brasil.

    Resumo em Inglês:

    Through the result of coprologics exams, accomplished in patients assisted in Volta Redonda hospitals, the first occurrence of the human fascioliasis is marked in the State of Rio de Janeiro, Brazil.
  • Avaliação psiquiátrica no transplante Review

    Messias, Erick; Skotzko, Christine E

    Resumo em Português:

    A implementação da figura do doador presumido e as recentes mudanças na regulamentação do transplante no Brasil irão aumentar a disponibilidade de órgãos no País. O avanço no cuidado de doentes portadores de insuficiência grave de órgãos, por sua vez, irá aumentar a demanda por esses mesmos órgãos. Há considerável literatura apoiando o envolvimento de psiquiatras no processo de seleção dos candidatos ao transplante. Pesquisas mostram que fatores psicossociais influenciam na adesão ao tratamento e, conseqüentemente, no prognóstico desses pacientes. A partir de uma revisão da literatura existente, articula-se os componentes e lógicas de uma avaliação psicossocial abrangente, propondo sua inserção na avaliação pré-operatória dos pacientes para o recebimento de órgão.

    Resumo em Inglês:

    The implementation of the presumptive donor law in Brazil is expected to increase the availability of organs for transplantation. As medical management of end-stage organ dysfunction continues to improve, increasing numbers of potential transplant recipients will be available to meet this supply. There is mounting evidence that supports the involvement of skilled psychiatric practitioners in the selection of transplant candidates. Data supporting the influence of psychosocial factors on compliance and therefore medical outcomes continues to grow. The literature review allows delineating the components and rationale for comprehensive psychosocial evaluations as a component of preoperative transplantation evaluation.
  • Parâmetros para avaliação do estado nutricional de ferro Atualização

    Paiva, Adriana A; Rondó, Patrícia HC; Guerra-Shinohara, Elvira M

    Resumo em Português:

    A avaliação do estado nutricional de ferro em indivíduos e populações tem sido alvo de muitas pesquisas científicas, uma vez que existem algumas questões ainda indefinidas. Através de um levantamento bibliográfico, mediante consulta às bases de dados Medline, Lilacs e Dedalus, foram selecionadas publicações científicas em português e inglês, no período de 1972 a 1998, que se referiam aos parâmetros hematológicos e bioquímicos utilizados na avaliação do estado nutricional de ferro. Os parâmetros disponíveis refletem os três diferentes estágios da carência de ferro, a qual se manifesta de forma gradual e progressiva no organismo, até o desenvolvimento da anemia ferropriva. De forma geral, não possuem boa sensibilidade e especificidade quando considerados isoladamente, apresentando vantagens e limitações que devem ser examinadas no momento da escolha. No sentido de se aumentar a sensibilidade e a especificidade do diagnóstico do estado nutricional de ferro, têm-se utilizado combinações dos diferentes parâmetros disponíveis, considerando-se a contribuição de cada um, de acordo com as características dos indivíduos estudados, as facilidades metodológicas e o custo do processo.

    Resumo em Inglês:

    The assessment of iron status at individual and populational levels has been the target of many studies because some issues still need to be defined. A Medline, Lilacs and Dedalus literature review was carried out for the period of 1972 to 1998 and scientific publications in both English and Portuguese relating hematological and biochemical parameters were used in the assessment of iron status. The parameters reflect the three different stages of iron storage deficiency, which occur in a gradual and progressive way leading to the development of anaemia. In general, when used alone, these parameters are neither sensitive nor specific for detecting iron deficiency anaemia. Moreover, some advantages and limitations should be taken into consideration for the choice of the appropriate parameter. To improve both sensitivity and specificity, different parameters have been used in association and their specific contribution is determined according to the characteristics of the study population, methodological issues and the costs involved in the process.
  • Política Nacional de Redução da Morbimortalidade por Acidentes e Violência Informes Técnicos Institucionais

Faculdade de Saúde Pública da Universidade de São Paulo São Paulo - SP - Brazil
E-mail: revsp@org.usp.br