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Revista de Saúde Pública, Volume: 53, Publicado: 2019
  • Cross-cultural adaptation and psychometric properties of the Brazilian-Portuguese version of the Quality of Prenatal Care Questionnaire (QPCQ)

    Nunes, Rodrigo Dias; Parma, Gabriel Cremona; Campos, Andressa Cardoso de; Locatelli, Paula; Traebert, Jefferson

    Resumo em Inglês:

    ABSTRACT OBJECTIVE To translate and to observe the psychometric measures of the Brazilian version of the Quality of Prenatal Care Questionnaire. METHODS The translation protocol followed the standards of the International Society for Pharmacoeconomics and Outcomes Research. Descriptive statistics were performed to identify characteristics of 280 literate postpartum women in a public hospital. We examined the internal consistency using Cronbach's alfa. To determine the test-retest reproducibility and the instrument's stability, we performed the intraclass correlation coefficient and Bland and Altman plot between two applications. We investigated the item's properties using the item response theory. RESULTS The overall Cronbach's alpha index was 0.975. The intraclass correlation coefficient was 0.995 (95%CI 0.993-0.996) and a uniform distribution was visualized at the Bland and Altman plot. The item response theory identified the discriminatory power and the difficulty level of the instrument and of each item. The instrument showed acute angulation of the expected total score, and good concentrate information and good standard error curves, preserving the latent construct and its original items. CONCLUSIONS This analysis concluded that the Brazilian version of the Quality of Prenatal Care Questionnaire is a high-quality, reliable and valid questionnaire to determine the quality of prenatal care among Brazilian women. The questionnaire is suitable for the cultural context represented.
  • Internações por condições sensíveis à atenção primária: um estudo ecológico

    Maia, Ludmila Grego; Silva, Luiz Almeida da; Guimarães, Rafael Alves; Pelazza, Bruno Bordin; Pereira, Ana Cláudia Souza; Rezende, Wender Lopes; Barbosa, Maria Alves

    Resumo em Português:

    RESUMO OBJETIVO Avaliar a tendência das internações por condições sensíveis à atenção primária e sua relação com a cobertura da Estratégia Saúde da Família. MÉTODOS Estudo ecológico de séries temporais utilizando registros do Sistema de Informação Hospitalar referentes ao período de 2005 a 2015, com dados para o estado de Goiás. As análises de tendência foram realizadas por regressão linear generalizada pelo método de Prais-Winsten com variância robusta, que permitiu verificar se a tendência de internações por condições sensíveis à atenção primária foi estacionária (p > 0,05), declinante (p < 0,05 e coeficiente de regressão negativo) ou ascendente (p < 0,05 e coeficiente de regressão positivo) em cada região de Goiás e por grupo diagnóstico estratificado por sexo. A correlação de Pearson foi utilizada para verificar o grau de associação entre cobertura da Estratégia Saúde da Família e a taxa de internações por condições sensíveis à atenção primária. RESULTADOS As internações por condições sensíveis à atenção primária foram responsáveis por 1.092.070 (30,0%) internações em Goiás. A taxa média de internações por condições sensíveis à atenção primária foi estaticamente menor que a taxa por outras condições no período analisado (167,6% versus 386,2%; t = −13,18; p < 0,001). Verificou-se uma tendência decrescente das taxas de internações por condições sensíveis à atenção primária em Goiás e na maioria das regiões de saúde. As tendências variaram entre os sexos nos grupos de causas. Observou-se correlação negativa entre a cobertura da Estratégia Saúde da Família e a taxa de internações por condições sensíveis à atenção primária no estado e também na maioria das regiões de saúde. CONCLUSÕES As internações por condições sensíveis à atenção primária tiveram tendência de redução significativa ao longo do período analisado. Apesar dessa diminuição progressiva, essa taxa permanece elevada e a tendência de redução não foi linear para todas as causas. Estes resultados possibilitam direcionar políticas públicas, ao desenhar um panorama geral das internações por condições sensíveis à atenção primária por sexo e região no estado.

    Resumo em Inglês:

    ABSTRACT OBJECTIVE To evaluate the trend of hospitalizations due to primary care sensitive conditions and its relationship with the Family Health Strategy coverage. METHODS Ecological study of time series using the records from the Hospital Information System, from 2005 to 2015, with data for the state of Goiás, Brazil. Trend analyses were performed by the generalized linear regression method of Prais-Winsten with robust variance, which allowed to verify if the trend of hospitalizations due to primary care sensitive conditions was stationary (p > 0.05), declining (p < 0.05 and negative regression coefficient), or ascending (p < 0.05 and positive regression coefficient) in each region of Goiás and for each diagnosis group, stratified by sex. Pearson correlation was used to verify the degree of association between the Family Health Strategy coverage and the rate of hospitalizations due to primary care sensitive conditions. RESULTS Hospitalizations due to primary care sensitive conditions accounted for 1,092,070 (30.0%) of hospitalizations in Goiás. The average hospitalizations rate due to primary care sensitive conditions was statically less than the rate for other conditions in the analyzed period (167.6% against 386.2%; t = −13.18; p < 0.001). There has been a downward trend in hospitalizations trend due to primary care sensitive conditions in Goiás and in most health regions. The trends varied between sexes in the groups of causes. We observed a negative correlation between the Family Health Strategy coverage and the hospitalizations trend due to primary care sensitive conditions in the state and also in most health regions. CONCLUSIONS Hospitalizations due to primary care sensitive conditions had a significant reduction trend over the analyzed period. Despite this progressive decrease, this rate remains high and the reduction trend was not linear for all causes. These results allow for directing public policies, while drawing a general overview of hospitalizations due to primary care sensitive conditions by sex and region in the state.
  • Cessação do tabagismo na gestação: estudo de base populacional

    Dias-Damé, Josiane Luzia; Lindsay, Ana Cristina; Cesar, Juraci Almeida

    Resumo em Português:

    RESUMO OBJETIVO Medir a prevalência de cessação do tabagismo durante a gestação e identificar fatores associados à sua ocorrência. MÉTODOS O presente inquérito incluiu todas as puérperas residentes no município de Rio Grande, RS, cujo parto tenha ocorrido entre primeiro de janeiro e 31 de dezembro de 2013. Aplicou-se um questionário único padronizado no hospital em até 48 após o parto. A análise multivariada foi feita por meio da regressão de Poisson com variância robusta. RESULTADOS A prevalência de cessação do tabagismo entre as 598 parturientes estudadas foi de 24,9% (IC95% 21,5-28,6). Após ajuste para fatores de confusão, mães com idade entre 13 e 19 anos (RP = 1,76; IC95% 1,13-2,74), maior renda familiar (RP = 1,83; IC95% 1,23-2,72), maior escolaridade (RP = 2,79; IC95% 1,27-6,15), maior número de consultas de pré-natal (RP = 1,84; IC95% 1,11-3,05) e que não fumaram na gestação anterior (RP = 2,93; IC95% 1,95-4,41) apresentaram maior razão de prevalências de cessação do tabagismo que as demais. CONCLUSÕES Apesar de a gestação ser um momento propício à interrupção do tabagismo, foi baixa a proporção de cessação. Verificou-se ainda que a prevalência de cessação foi maior entre mães com menor risco de complicações. Isso evidencia a necessidade de intervenções continuadas priorizando gestantes de pior nível socioeconómico.

    Resumo em Inglês:

    ABSTRACT OBJECTIVE To measure the prevalence of smoking cessation during pregnancy and to identify factors associated with its occurrence. METHODS The present survey included all puerperal women living in the municipality of Rio Grande, RS, whose birth occurred between January 1 and December 31, 2013. A single standardized questionnaire was applied, in the hospital, within 48 hours of delivery. Multivariate analysis was performed using Poisson regression with robust variance. RESULTS The prevalence of smoking cessation among the 598 parturients studied was 24.9% (95%CI 21.5-28.6). After adjusting for confounding factors, mothers aged 13 to 19 years (PR = 1.76; 95%CI 1.13-2.74), who had higher family income (PR = 1.83; 95%CI, 1.23-2.72), higher educational level (PR = 2.79; 95%CI 1.27-6.15), higher number of prenatal appointments (PR = 1.84; 95%CI 1.11-3.05), and who did not smoke in the previous pregnancy (PR = 2.93; 95% CI, 1.95-4.41) presented a higher prevalence ratio of smoking cessation. CONCLUSIONS Although pregnancy is a window of opportunity for smoking cessation, the rate of cessation was low. The prevalence of cessation was higher among mothers with lower risk of complications, suggesting the need for interventions prioritizing pregnant women of lower socioeconomic levels.
  • Efetividade da intervenção breve grupal no uso nocivo de álcool na atenção primária à saúde

    Soares, Janaina; Vargas, Divane de

    Resumo em Português:

    RESUMO OBJETIVO Verificar a efetividade da intervenção breve grupal realizada por enfermeiros, na redução do uso de risco e nocivo de álcool em usuários de um serviço de atenção primária à saúde. MÉTODOS Ensaio clínico, randomizado, comfollow-up de três meses. A amostra foi composta de 180 indivíduos que apresentaram padrão de uso de risco ou nocivo de álcool, recrutados em uma Unidade Básica de Saúde do município de São Paulo. Foi aplicado um questionário sociodemográfico e o Alcohol Use Disorders Identification Test (Audit). O grupo experimental foi submetido à Intervenção Breve Grupal, a qual foi composta por quatro sessões grupais, com encontros semanais. O grupo controle recebeu um folheto informativo sobre problemas relacionados ao consumo de álcool. Ambos os grupos participaram do seguimento de três meses. O modelo linear misto foi utilizado para análise dos dados, em que foi adotado nível de significância de 5%. RESULTADOS Quarenta e quatro indivíduos que faziam uso de risco ou nocivo de álcool, completaram todas as fases da pesquisa. O grupo experimental apresentou redução estatisticamente significativa (p ≤ 0,01) de cerca de 10 pontos no escore do Audit após a intervenção breve grupal [antes IBG = 15,89 (dp = 6,62) - uso de risco; após IBG = 6,40 (dp = 5,05) - uso de baixo risco] mantendo o uso de baixo risco no seguimento [6,69 (dp = 6,38) - uso de baixo risco]. O grupo controle apresentou redução estatisticamente significativa (p ≤ 0,01) de cerca de três pontos no escore do Audit [antes = 13,11 (dp = 4,54) - uso de risco; após = 9,83 (dp = 5,54) - uso de risco] e no seguimento apresentou o escore médio de 13,00 (dp = 5,70) indicativo de uso de risco. As diferenças entre os dois grupos (grupo experimental versus grupo controle) na redução do consumo foram estatisticamente significativas (p ≤ 0,01). CONCLUSÕES Evidenciou -se que a intervenção breve grupal realizada pelo enfermeiro no contexto da atenção primária à saúde foi efetiva para a redução do consumo de álcool em indivíduos com padrão de uso de risco ou nocivo.

    Resumo em Inglês:

    ABSTRACT OBJECTIVE To verify the effectiveness of brief group intervention, performed by nurses, in reducing the hazardous or harmful alcohol use in users of a primary health care service. METHODS Clinical and randomized trial with follow-up of three months. The sample had 180 individuals with a pattern of hazardous or harmful alcohol use, recruited in a Basic Health Unit in the city of São Paulo. A sociodemographic questionnaire and the Alcohol Use Disorders Identification Test (Audit) were applied. The experimental group underwent the Brief Group Intervention, which had four group sessions, with weekly meetings. The control group received an information leaflet about issues related to alcohol consumption. Both groups participated in the follow-up of three months. The linear mixed model was used for data analysis, in which a 5% significance level was adopted. RESULTS Forty-four individuals under hazardous or harmful alcohol use completed all phases of the research. The experimental group had a statistically significant reduction (p < 0.01) of about 10 points in Audit score after the brief group intervention [before BGI = 15.89 (SD = 6.62) - hazardous use; after BGI = 6.40 (SD = 5.05) - low hazardous use] maintaining the low hazardous use in follow-up [6.69 (SD = 6.38) - low hazardous use]. The control group had a statistically significant reduction (p ≤ 0.01) of about three points in Audit score [before BGI = 13.11 (SD = 4.54) - hazardous use; after BGI = 9.83 (SD = 5.54) - hazardous use] and in follow-up presented the mean score of 13.00 (SD = 5.70), indicative of hazardous use. Differences between the two groups (experimental group versus control group) in reduction of consumption were statistically significant (p ≤ 0.01). CONCLUSIONS Our evidence showed that the brief group intervention performed by the nurse in the primary health care context was effective to reduce alcohol consumption in individuals with patterns of hazardous or harmful use.
  • Association between diabetes mellitus and depressive symptoms in the Brazilian population

    Briganti, Cauê Pontes; Silva, Marcus Tolentino; Almeida, José Vanilton de; Bergamaschi, Cristiane de Cássia

    Resumo em Inglês:

    ABSTRACT OBJECTIVE To determine the prevalence of current depressive symptoms in people with diabetes mellitus and their association with the disease. METHODS Data were collected from the Brazilian National Health Survey (Pesquisa Nacional de Saúde - PNS), a cross-sectional, population-based study conducted in 2013. Study participants were selected by simple random cluster sampling in three stages: census tracts, households, and residents aged ≥ 18 years. The presence of diabetes was self-reported, whereas the presence of current depressive symptoms was determined by the Patient Health Questionnaire-9 (PHQ-9) and mean scores of this questionnaire were calculated for the variables assessed. Tobit regression was used to evaluate variation in these individuals. RESULTS Of the 60,202 interviewees, 6.03% (n = 3,636) reported diabetes mellitus. The disease was more frequent in female, older, widowed, obese and with incomplete elementary education. Depression symptoms were mild-to-moderately severe in 22% of the diabetics. The severity of current depressive symptoms was higher in individuals that were female (PHQ-9 mean = 3.35), older adults (PHQ-9 mean = 3.01), indigenous (PHQ-9 mean = 3.46), separated/divorced (PHQ-9 mean = 3.13), widowed (PHQ-9 mean = 3.39), obese (PHQ-9 mean = 3.13) and with incomplete primary education (PHQ-9 mean = 3.21). Higher severity of depressive symptoms was associated with the use of insulin and with coma (PHQ-9 mean = 8.32), limb amputation (PHQ-9 mean = 7.55), circulatory problems (PHQ-9 mean = 6.94), infarction (PHQ-9 mean = 6.83), diabetic foot (PHQ-9 mean = 6.62), and kidney problems (PHQ-9 mean = 6.68). The severity of current depressive symptoms was associated with diabetes severity and degree of limitation in activities of daily living (PHQ-9 mean = 10.62). CONCLUSIONS Interventions to improve depressive symptoms should be prioritized in people with diabetes are female, older adults, indigenous, widowed, separated/divorced, obese and with incomplete elementary education.
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