• EDITORIAL Editorial

    Sepúlveda, Jaime
  • Condiciones de trabajo materno y bajo peso al nacer en la Ciudad de México Artículos originales

    CERÓN-MIRELES, PRUDENCIA; SÁNCHEZ-CARRILLO, CONSTANZA IVETTE; HARLOW, SIOBÁN D.; NÚÑEZ-URQUIZA, ROSA MARÍA

    Abstract in Spanish:

    Objetivo. Estudiar la asociación entre condiciones de trabajo materno y bajo peso al nacer en la Ciudad de México. Material y métodos. Se encuestaron 2 623 trabajadoras que atendieron sus partos en tres grandes hospitales de la Ciudad de México en 1992. Se obtuvo información sobre los principales factores biológicos y sociales que se asocian al bajo peso al nacer; asimismo, se determinó el estrés ocupacional utilizando el instrumento desarrollado por Karasek. Se utilizaron modelos de regresión logística para evaluar la relación de las condiciones de trabajo con el bajo peso al nacer, controlando por variables confusoras. Resultados. El bajo peso al nacer fue más alto en trabajadoras con jornadas mayores a 50 horas semanales (RM= 1.6; IC= 1.17, 2.28) y con conflictos laborales (RM= 1.5; IC= 1.0, 2.25). La falta de apoyo social tangible fue identificado como un factor de riesgo de bajo peso al nacer (RM= 1.7; IC= 1.20, 2.33). Las medidas preventivas laborales como el cambio de tareas, disminución de la jornada y las salidas por enfermedad no mostraron un efecto benéfico en el peso al nacer, a excepción de la licencia de maternidad; las madres que no la tuvieron mostraron una probabilidad 2.2 veces mayor para bajo peso al nacer (IC= 1.66, 2.93). Conclusiones. Estos hallazgos resaltan la importancia de identificar los factores de riesgo ocupacional en el embarazo..

    Abstract in English:

    Objective. To study the association between maternal working conditions and low birth-weight in Mexico City. Material and methods. Interviews of 2 623 workers who gave birth in Mexico City hospitals during 1992 were analyzed. Information on the main biologic and social factors associated to low birth-weight was registered. Occupational stress was determined with the instrument designed by Karasek. Logistic regression models to evaluate the relationship between working conditions and low birth-weight were used, controlling by confounding variables. Results. Low birth-weight was more frequent in workers with working periods of more than 50 h/week (OR= 1.6; 95% CI= 1.17, 2.28) and with problems at work (OR= 1.5; 95% CI= 1.0, 2.25). Lack of tangible social support was identified as a risk factor for low birth-weight (OR= 1.7; 95% CI= 1.20, 2.33). Preventive working measures such as changes in tasks, shortening of working hours and leaves of absence due to illness did not show a beneficial effects on birth-weight, except for the maternity leave of absence. Mothers with no right to this had a 2.2 higher probability of giving birth to low weight children (95% CI= 1.66, 2.93). Conclusions. These results emphasize the importance of identifying the occupational risk factors during pregnancy.
  • Spirometric nomograms for normal children and adolescents in Puerto Rico Original articles

    CHEN-MOK, MARIO; BANGDIWALA, SHRIKANT I.

    Abstract in Spanish:

    Objetivo. Desarrollar nomogramas espirométricos para niños y adolescentes portorriqueños, de acuerdo con edad y estatura. Material y métodos. Se extrajeron datos de individuos sanos de edades entre 5 y 18 años (108 niñas y 107 niños) de un estudio mayor, en el cual se recolectaron medidas espirométricas en 4 527 individuos que se presentaron en los servicios médicos en Puerto Rico. Se probaron varios modelos en la predicción del volumen de espiración forzada en un segundo (FEV1), de la capacidad vital forzada (CVF) y la razón VEF1/CVF. Se seleccionaron los mejores modelos para cada sexo y se desarrollaron los nomogramas mostrando los percentiles 5, 25, 50, 75 y 95 de los valores predichos por edad y estatura separadamente. Resultados. Los mejores modelos fueron aquellos con el logaritmo de la función pulmonar y el cubo de la estatura (R2= 0.79-0.81), y edad sin transformación (R2= 0.73-0.77); con base en estos se desarrollaron los nomogramas. La razón presentó poca variación entre las diferentes edades y estaturas. Conclusiones. La función pulmonar puede ser predicha eficientemente por la edad y la estatura. Los nomogramas permiten usar fácilmente los valores espirométricos de referencia incorporándolos en la práctica clínica.

    Abstract in English:

    Objective. The use of spirometric reference values specific to the population being tested is preferable. A study carried out in Puerto Rico is used here to develop nomograms for normal children and adolescents based on age and height, two variables that have been found to be good predictors of pulmonary function. Material and methods. The data for healthy individuals aged 5 to 18 were extracted (108 girls and 107 boys) from a larger study of spirometric measurements collected on 4 527 individuals attending medical services in Puerto Rico. Several models were tested for the prediction of FEV1, FVC and the ratio FEV1/FVC. The best models were selected for each gender, and nomograms were developed showing the fifth, twenty-fifth, fiftieth, seventy-fifth, and ninety-fifth percentile of the predicted values according to age and height separately. Results. The best models were those using the logarithm of the pulmonary function and the cube of height (R2= 0.79-0.81), and age without transformation (R2= 0.73-0.77). Corresponding nomograms were developed based on these models. The ratio showed little variation for different ages and heights. Conclusions. Pulmonary function can be efficiently predicted by age and height. Nomograms provide a simple way to use spirometric references that can be incorporated to clinical practice.
  • Efecto de los servicios de salud y de factores socioeconómicos en las diferencias espaciales de la mortalidad mexicana Artículos originales

    LÓPEZ-RÍOS, OLGA

    Abstract in Spanish:

    Objetivo. La mortalidad en México ha disminuido de manera importante; sin embargo, persisten las diferencias regionales. En este trabajo se analiza la mortalidad mexicana, particularmente los factores de orden socioeconómico y de prestación de servicios de salud susceptibles de explicar dichas diferencias. Material y métodos. Los datos se tomaron del XI Censo de Población, de las estadísticas publicadas por el Grupo Interinstitucional de Información (Secretaría de Salud) y de publicaciones del Instituto Nacional de Estadística, Geografía e Informática. El modelo causal se establece en términos de los modelos de estructuras de covarianza (LISREL), que permiten estimar el efecto de factores no medibles que afectan a un fenómeno específico; se utilizó el programa LISREL7. Resultados. Los niveles de desarrollo socioeconómico inciden directamente y de manera importante sobre las diferencias regionales de mortalidad. El efecto de los servicios de salud es menos importante. Conclusiones. Las diferencias regionales de mortalidad se explican por una interacción de los niveles de desarrollo socioeconómico y de prestación de servicios de salud; a un mayor desarrollo socioeconómico corresponde una menor mortalidad, lo mismo que mejores servicios de salud corresponden a una mayor utilización de los mismos, lo que repercute en una menor mortalidad. Es necesaria una mejor distribución regional de los servicios de salud.

    Abstract in English:

    Objective. Mortality in Mexico has decreased significantly, however, regional differences persist. The present work analyzes mortality in Mexico, considering how social and economic factors, as well as the presence of medical centers affect these differences. Material and methods. Data were taken from the XI Population Census, from the statistics published by the Interinstitutional Information Group (Secretaría de Salud) and the publications from the National Statistics, Geography and Informatics Institute. The causal model is defined in terms of the models of covariance structures (LISREL) which allow an estimate of the effect of non-measurable factors affecting the phenomenon. The program used herein was LISREL7. Results. Social and economic status directly affect regional differences in mortality. The effect of medical centers is less important. Conclusions. Regional differences in mortality can be explained by the interaction between social and economic levels and the presence of medical centers. The higher the social and economic level, the lower the mortality rate. Better medical centers are also more frequently used, which is reflected as a lower mortality rate. The regional distribution of medical centers should be improved.
  • Epidemiología de las infecciones nosocomiales en un hospital de segundo nivel Artículos originales

    TINOCO, JUAN CARLOS; PÉREZ-PRADO, MARÍA CRUZ; SANTILLÁN-MARTINEZ, GUADALUPE; SALCIDO-GUTIÉRREZ, LORENA; SALVADOR-MOYSEN, JAIME

    Abstract in Spanish:

    Objetivo. Conocer la incidencia, tasas específicas, áreas de mayor riesgo y los agentes causales de infecciones nosocomiales en el Hospital General de Durango, México, de la Secretaría de Salud. Material y métodos. Estudio prospectivo de vigilancia de infecciones nosocomiales, a lo largo de un año, que incluyó a todos los pacientes egresados durante ese periodo. Resultados. Se encontró una tasa cruda de nueve infecciones por 100 egresos, las tasas específicas más altas correspondieron a la unidad de terapia intensiva pediátrica y neonatología y las más bajas a cirugía, pediatría y ginecobstetricia. Las infecciones de vías urinarias, neumonía y de heridas quirúrgicas fueron las más frecuentes en los servicios de adultos, mientras que las bacteremias mostraron una alta incidencia en las áreas pediátricas en donde se observó un brote epidémico donde predominó el germen Serratia marscecens. La mayoría de los pacientes presentaron un sólo proceso infeccioso y E. coli, Klebsiella y Enterobacter spp. fueron los microorganismos más frecuentemente aislados. Conclusiones. La tasa de infecciones nosocomiales observada en este estudio es más alta que la informada en instituciones similares en México, y las áreas más afectadas fueron las de atención a pacientes en estado crítico y las de atención a recién nacidos, predominando la infección de vías urinarias, neumonía y de heridas quirúrgicas y como agentes causales los bacilos entéricos gram negativos. Los hallazgos anteriores sugieren pautas para el diseño e instrumentación de un programa de control de infecciones nosocomiales, ajustado a las características de este tipo de instituciones.

    Abstract in English:

    Objective. To determine the incidence, specific rates, areas of greatest risk and causal agents of nosocomial infections at the Hospital General de Durango, of the Secretaria de Salud, Mexico. Material and methods. Prospective study of nosocomial infection vigilance during one year including all patients discharged during this period. Results. An overall rate of 9 infections per 100 discharged patients was found, the higher specific rates were in the areas of intensive pediatric care and births and the lowest were in the surgery, pediatric and gynecology and obstetrics departments. Infections were most frequent in urinary tract and surgical wounds as well as pneumonia among adults; among children, the most frequent were bacteremias and an epidemic outbreak with predominating Serratia marscecens was observed. Most patients presented one only infectious process and E. coli, Klebsiella and Enterobacter sp. were the most frequently isolated microorganisms. Conclusions. The nosocomial infection rate observed in this study is higher than the average in Mexico for similar institutions. The most affected areas were those of critical patients and new births with urinary tract and surgical wound infections, and pneumonia, and the most frequent causal agents were enteric Gram-negative bacilli. These findings suggest guide lines for the design of a nosocomial infection control program, adjusted to the particular features of each institution.
  • Estrategias de manejo en torno al VIH/SIDA a nivel familiar Artículos originales

    CASTRO, ROBERTO; EROZA, ENRIQUE; EMANUEL, OROZCO; MANCA, MARÍA CRISTINA; JACOBO HERNÁNDEZ, JUAN

    Abstract in Spanish:

    Objetivo. Identificar los puntos críticos en la trayectoria de los familiares de personas VIH positivas y con SIDA, que pueden servir de base para desarrollar intervenciones educativas y de apoyo material y emocional por parte de las instituciones y asociaciones civiles cuya labor se vincula con esta enfermedad. Teoría y métodos. En 1995, se realizó una investigación cualitativa en Ciudad Netzahualcóyotl, Estado de México. Se aplicaron técnicas de diagnóstico rápido para definir el contexto socioeconómico, demográfico y cultural del VIH/SIDA en la comunidad; se realizaron 46 entrevistas a profundidad a enfermos de VIH/SIDA, sus familiares y miembros de su red social. Resultados. Se caracterizan los principales puntos de la respuesta familiar ante el VIH/SIDA, y se demuestra que es posible identificar puntos críticos en la respuesta familiar, así como las reacciones hacia sus miembros enfermos de VIH/SIDA. En Ciudad Netzahualcóyotl, el contexto familiar de pobreza, tradición migratoria y las condicionantes diferenciales de género fundamentan el apoyo y el rechazo en las relaciones familiares de las personas enfermas. El principal descubrimiento revela que las relaciones familiares para con la persona enferma son ambiguas, y pasan del apoyo al rechazo. Este patrón varía de acuerdo con la historia familiar y las condiciones de cada familia. Conclusiones. Se proponen algunas intervenciones específicas en salud necesarias para brindar apoyo a las familias con uno o más miembros infectados por el VIH/SIDA.

    Abstract in English:

    Objective. To identify the critical points of the trajectories of the families of persons with AIDS which may serve as a basis to develop educational and support programs. Theory and methods. A qualitative investigation was conducted in 1995 in Ciudad Netzahualcóyotl, State of Mexico, Mexico. Rapid Assessment Procedures (RAP) were applied to determine the social, economic, demographic and cultural context of persons with HIV/AIDS in the community. Forty-six in-depth interviews were applied to persons with AIDS, their families and people from their social networks. Results. The main aspects of the family response to the HIV/AIDS are characterized, and it is demonstrated that it is possible to identify critical points in such a response which can be targeted through specific interventions. In Ciudad Netzahualcóyotl, a context of poverty, a migrating tradition, and gender social relations are the basis of the acceptance or rejection of persons with AIDS. The main finding refers to the ambiguos attitude, ranging from rejection to support, displayed by family members of persons with AIDS. This pattern varies according to the history and specific conditions of each family.Conclusions. Specific health interventions are proposed to support families with one or more persons with AIDS.
  • Importancia del apoyo familiar en el control de la glucemia Artículos breves

    RODRÍGUEZ-MORÁN, MARTHA; GUERRERO-ROMERO, JESÚS FERNANDO

    Abstract in Spanish:

    Objetivo. Determinar la importancia del apoyo familiar en el control de la glucemia en diabéticos no insulino dependientes. Material y métodos. Se diseñó un estudio de casos y controles, considerando como casos a los pacientes con glucemia <140 mg/dl y controles a aquellos con glucemia > o = 140 mg/dl. El apoyo familiar se determinó con el cuestionario Environmental Barriers to Adherence Scales, que estima el apoyo otorgado para que el paciente siga las indicaciones terapéuticas. Se incluyeron 32 casos y 50 controles. Resultados. El apoyo familiar que recibe el paciente se asocia significativamente a la presencia de glucemia <140 mg/dl (razón de momios = 3.9; IC95% 1.4-11.1). Las demás variables no mostraron asociación significativa. Conclusiones. El apoyo familiar que reciben los enfermos influye en el control de la glucemia.

    Abstract in English:

    Objective. To determine the importance of family support in the control of glucemia in non-insulin- dependent diabetes mellitus patients. Material and methods. A case and control study was designed where cases were patients with glycemia <140 mg/dl and controls, patients with glycemia > or = 140 mg/dl. Family support was determined using the questionnaire Environmental Barriers to Adherence Scales which estimates the support lent by the family to the patient to follow therapeutic indications. The study consisted of 32 cases and 50 controls. Results. Family support received by the patient is significantly associated to the presence of glycemia <140 mg/dl (OR = 3.9; 95% C.I. 1.4-11.1). Other variables did not show significant association. Conclusions. Family support lent to patients influences the control of glycemia.
  • Time-trends and causes of infant, neonatal and postneonatal mortality in Mexico, 1980-1990 Short papers

    VANDALE, SUSAN; DE LA LUZ KAGEYAMA, MARÍA; RASCÓN-PACHECO, RAMÓN ALBERTO

    Abstract in Spanish:

    Objetivo. Analizar las tendencias seculares de las tasas de mortalidad infantil (TMI) neonatal (TMN) y posneonatal (TMP) en México de 1980-1990. Material y métodos. La información estudiada fue proporcionada por el Instituto Nacional de Estadística, Geografía e Informática. Las tendencias de los indicadores fueron determinadas mediante modelos de regresión lineal y se efectuaron pruebas de paralelismo para evaluar la semejanza en pendientes de TMN y TMP por causas. Resultados. Las TMI se redujeron de 40.4 a 31.1/1 000, (ß= -0.791). Las TMP mostraron un decremento significativo (ß= -0.892), mientras que las TMN permanecieron casi estacionarias (ß= 0.089). Algunas tasas según causa mostraron decrementos importantes, tales como: Infecciones intestinales, Neumonías e influenza y otras causas; las que mostraron incrementos fueron: Ciertas afecciones perinatales, Anomalías congénitas y Deficiencias nutricionales. No se observaron cambios en Infecciones respiratorias agudas. La mortalidad neonatal proporcional mostró una tendencia ascendente de 37.6% a 48.8%. Conclusiones. Este análisis indica que la reducción en las TMI durante la década de los ochenta se debió al descenso de las TMP, entretanto no se registraron cambios en las TMN.

    Abstract in English:

    Objective. This article analyzes the time-trends and causes of infant, neonatal, and postneonatal mortality in Mexico during the 1980s. Material and methods. Data on infant deaths came from yearly tabulations (1980 to 1990) published by the Mexican government. Time-trends of mortality rates were determined by simple linear regression models. The parallelism test was performed for evaluating similarities in trends in neonatal and postneonatal mortality rates by causes. Results. During the 1980s, infant mortality rates in Mexico declined from 40.4 to 31.1/1 000 (ß= -0.791). Postneonatal mortality rates showed a strong decrease (ß= -0.892), while neonatal mortality rates were almost stationary (ß= 0.089). Significant rate decreases were observed for Intestinal infections, Pneumonia and influenza and all other causes while Certain perinatal problems, Congenital defects and Nutritional deficiencies increased. No changes were observed in Acute respiratory infections. The neonatal proportional mortality showed an incremental trend accounting for 37.6% in 1980 and ascending to 48.8% in 1990 of the mortality in the first year of life. Conclusions.This analysis indicates that the reduction in infant mortality in Mexico during the 1980s was due to declining postneonatal mortality while neonatal mortality rates remain almost unchanged.
  • La vacunación antisarampionosa en México por el método de aerosol Ensayos

    FERNÁNDEZ-DE CASTRO, JORGE; KUMATE- RODRÍGUEZ, JESÚS; SEPÚLVEDA, JAIME; RAMÍREZ- ISUNZA, JOSÉ MANUEL; VALDESPINO-GÓMEZ, JOSÉ LUIS

    Abstract in Spanish:

    En este trabajo se describen las acciones de vacunación contra el sarampión por el método de aerosol inhalado llevadas a cabo en la República Mexicana entre 1988 y 1990. Se hace mención pormenorizada del equipo simplificado que se empleó, del personal, de su adiestramiento, de la promoción y de la estructura de las campañas correspondientes. También se precisa la vacuna usada: cepa Edmonston-Zagreb cultivada en células diploides, del Instituto Nacional de Virología de la Secretaría de Salud en México, con un título que varió, de 10(4.5) unidades formadoras de placa/ml (PFU/ml) a 10(4.8) PFU/ml, administrada en 30 segundos de inhalación, con una descarga del nebulizador, durante este lapso, de 2 800 a 4 000 PFU por niño, estimándose la dosis retenida en 25%, por ejemplo, 700 a 1 000 PFU. En total se tiene documentada la vacunación de 3 760 684 niños prescolares y escolares en 13 de las 32 entidades federativas del país. No se observaron efectos indeseables de gravedad y los estudios limitados que se realizaron, tanto serológicos como de campo, avalan la efectividad y seguridad de este método que es, por otra parte, mucho más barato, rápido y aceptable por la población que el de inyección subcutánea..

    Abstract in English:

    The present work describes the anti-measles vaccination program by the inhaled aerosol method undertaken in Mexico between 1988 and 1990. Detailed descriptions are given of the equipment, staff, training programs, promotion and campaigns. The vaccine is specified: Edmonston-Zagreb strain cultured in diploid cells at the Instituto Nacional de Virología of the Secretaría de Salud in Mexico with titres varying from 1045 plaque forming units (PFU/ml) to 1 048 PFU/ml administered in a 30 sec inhalation with aerosol. During this exposure period, 2 800 to 4 000 PFU per child are estimated to enter the child, of which approximately 25% is the retained dosis, i.e. 700 to 1 000 PFU/child. A total of 3 760 684 children of school and pre-school age have been vaccinated in 13 of the 32 federal entities of the country. No undesirable effects of any importance were observed, and the limited serological and field studies support the effectiveness and security of this method. On the other hand, the method is much cheaper, faster and better accepted by the population than the subcutaneous injection.
  • El Sistema de Registro de Información sobre Drogas: Un auxiliar diagnóstico en la evaluación de la farmacodependencia Ensayos

    GALVÁN- REYES, JORGE; GONZÁLEZ- URIBE, LOURDES; ORTIZ- CASTRO, ARTURO

    Abstract in Spanish:

    El presente trabajo tiene como objetivo dar a conocer la utilidad del Sistema de Registro de Información sobre Drogas como fuente diagnóstica importante para la evaluación del fenómeno de la farmacodependencia en la Ciudad de México. Incluye una breve descripción del soporte metodológico de este sistema, se presentan de manera sintetizada algunos de sus resultados y se discute la importancia de sus datos como material de apoyo para el establecimiento de políticas en materia de investigación y prevención del problema. Se comentan las ventajas de contar con un sistema de este tipo sobre todo porque en nuestro país no existe un sistema de notificación obligatoria de uso de drogas.

    Abstract in English:

    The aim of this work is to inform of the usefulness of the Drug Information Registry System as an important diagnostic source to evaluate pharmacodependence in Mexico City. A short description of the methodological frame of the system is included, some results are presented synthetically and the importance of these data as supporting material to define research and preventive program policies is discussed. The advantages of these systems are commented, especially in countries, such as Mexico, where notification of drug use is not obligatory.
  • Posibilidades, oportunidades, momios: un comentario sobre la traducción del término odds Actualizaciones

    TAPIA-GRANADOS, JOSÉ A.

    Abstract in Spanish:

    En el presente comentario se discuten las traducciones de odds que circulan en la literatura bioestadística y epidemiológica en castellano, se arguye a favor y en contra de ciertas traducciones y se aboga por una mayor precisión en el uso de la terminología epidemiológica, que a menudo es confusa tanto en inglés como en español.

    Abstract in English:

    The present commentary discusses several translations of the term odds into Spanish, and argues in favor of some translations and against others. The need for more precision in the use of terminology, that is often used in misleading ways, both in English and in Spanish, is emphasized.
  • Sobre la traducción del término inglés odds ratio como oportunidad relativa Actualizaciones

    MARTÍN-MORENO, JOSÉ M.; BANEGAS, JOSÉ R.

    Abstract in Spanish:

    En este artículo argumentamos en favor de la traducción del término odds ratio, de estética formal antinatural para los hispanohablantes y con problemas fonéticos añadidos, por oportunidad relativa. Este vocablo respeta las siglas inglesas OR, lo que facilita la expresión de formulaciones consistentes y directamente traducibles, así como la comunicación entre los usuarios al reducir la confusión lingüística debida a la plétora de términos usados actualmente en español. Aducimos esencialmente justificaciones sintácticas y semánticas que reflejan una razonable comparabilidad de los términos odds ratio y oportunidad relativa. La revisión de algunos de los más prestigiosos diccionarios de las lenguas inglesa y española proporciona razones adicionales para fundamentar esta propuesta.

    Abstract in English:

    In the present work we argue for the translation of the English term odds ratio, a term of formal anti-natural esthetics for the Spanish-speaking and with added phonetic difficulties, for oportunidad relativa. These words respect the English abbreviation OR facilitating the expression of consistent formulations which may be directly translated, as well as communication between users, since the linguistic confusion due to the present abundance of terms used in Spanish, is reduced to one. Our justifications are mainly syntactic and semantic and reflect reasonable comparability between the terms odds ratio and oportunidad relativa. Reviews of some of the most prestigeous dictionaries of the English and the Spanish languages lend additional support to our proposition.
  • Normas para la publicación de manuscritos en Salud Pública de México Artículos especiales

    OROPEZA- ABÚNDEZ, CARLOS; ATRIÁN- SALAZAR, MAGDA LUZ; FUENTES-RAMÍREZ, MÓNICA DEL ROCIO
  • Balance 1996 Artículos especiales

    OROPEZA ABÚNDEZ, CARLOS
  • Principales resultados de la estadística sobre mortalidad en México, 1995 Indicadores

Instituto Nacional de Salud Pública Cuernavaca - Morelos - Mexico
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