Resumos

Introdução

Anemia é definida pela Organização Mundial de Saúde (OMS) como a condição na qual o conteúdo de hemoglobina no sangue está abaixo do normal como resultado da carência de um ou mais nutrientes essenciais, seja qual for a causa, sendo a por deficiência de ferro a mais comum¹1. A UNICEF Report Malnutrition: Causes, Consequences, and Solutions. Nutrition Reviews 1998; 56(4):115-123.. Estima-se que 47,4% das crianças menores de 5 anos tenham anemia no mundo, comportando-se como uma endemia de caráter cosmopolita; sendo que no continente americano 23,1 milhões de crianças pré-escolares são anêmicas²2. Kraemer K, Zimmermann MB. Nutricional anemia. Basel, Switzerland: Sight and Life Press. [página na Internet]. 2007 [acessado2009 out 4]. Disponível em: http://www.who.int/nutrition/publications/
http://www.who.int/nutrition/publication... ^,33. World Health Organization (WHO). Worldwide prevalence of anemia 1993-2005: WHO global database on anemia. Geneva: WHO; 2008. [página na Internet]. [acessado2009 nov 4]. Disponível em: http://whqlibdoc.who.int/publications/2008/9789241596657_eng.pdf
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As implicações negativas da anemia associadas aos graves prejuízos para o desenvolvimento cognitivo e motor da criança e ao seu desempenho escolar, fazem com que essa deficiência seja considerada um importante problema de saúde pública tanto em países em desenvolvimento quanto desenvolvidos³3. World Health Organization (WHO). Worldwide prevalence of anemia 1993-2005: WHO global database on anemia. Geneva: WHO; 2008. [página na Internet]. [acessado2009 nov 4]. Disponível em: http://whqlibdoc.who.int/publications/2008/9789241596657_eng.pdf
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4. Silva FCd, Vitalle MSS, Quaglia EC, Braga JAP, Medeiros HGR. Proporção de anemia de acordo com o estadiamento puberal, segundo dois critérios diagnósticos. Rev Nutrição. 2007; 20(3):297-306.^-55. Ribeiro LC, Sigulem DM. Tratamento da anemia ferropriva com ferro quelato glicinato e crescimento de crianças na primeira infância. Rev Nutr Campinas 2008; 21(5):483-490., e um dos mais importantes fatores contribuintes para a carga global de doenças, sobretudo em lactentes e pré-escolares³3. World Health Organization (WHO). Worldwide prevalence of anemia 1993-2005: WHO global database on anemia. Geneva: WHO; 2008. [página na Internet]. [acessado2009 nov 4]. Disponível em: http://whqlibdoc.who.int/publications/2008/9789241596657_eng.pdf
http://whqlibdoc.who.int/publications/20... . Suas consequências atingem não só a saúde da população, mas também o desenvolvimento social e econômico mundial³3. World Health Organization (WHO). Worldwide prevalence of anemia 1993-2005: WHO global database on anemia. Geneva: WHO; 2008. [página na Internet]. [acessado2009 nov 4]. Disponível em: http://whqlibdoc.who.int/publications/2008/9789241596657_eng.pdf
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No Brasil, cerca de 52% de crianças assistidas em creches possuem anemia⁶6. Vieira RCS, Ferreira HS. Prevalência de anemia em crianças brasileiras, segundo diferentes cenários epidemiológicos. Rev Nutrição 2010; 23(3):433-444.. Dados regionais têm demonstrado elevada prevalência da doença em todas as idades e níveis socioeconômicos⁷7. Jordão RE, Bernardi JLD, Barros Filho AA. Prevalência de anemia ferropriva no Brasil: uma revisão sistemática. Rev Paulista de Pediatria 2009; 27(1):90-98.. Em Minas Gerais, os estudos realizados reforçam esse fato, e em Belo Horizonte a prevalência de anemia encontrada em pré-escolares de creches da regional leste - 37% - assume grande dimensão⁸8. Capanema FD, Filho LCC, Pedrosa RM, Drumond CA, Norton RC, Lamounier JA. Acurácia do exame clínico na determinação de enemia em crianças. Rev Méd Minas Gerais 2011; 21(4):7-11., sendo considerado problema de moderada significância em Saúde Pública de acordo com a classificação proposta pela OMS³3. World Health Organization (WHO). Worldwide prevalence of anemia 1993-2005: WHO global database on anemia. Geneva: WHO; 2008. [página na Internet]. [acessado2009 nov 4]. Disponível em: http://whqlibdoc.who.int/publications/2008/9789241596657_eng.pdf
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O atendimento aos pré-escolares no país evoluiu a partir da Constituição Federal de 1988 para uma visão de direito da criança e da família e como dever do Estado⁹9. Rossetti-Ferreira MC, Amorim KS, Vitória T. A creche enquanto contexto possível de desenvolvimento da criança pequena. Rev bras crescimento desenvolv hum 1994; 4(2):35-40.^,1010. Dorigo MHG, Nascimento MIM. A Concepção Histórica Sobre as Crianças Pequenas: Subsídios para Pensar o Futuro. Rev Educação 2007; 2(3):15-32., tirando-lhe a conotação meramente assistencial. Embora não haja dados precisos sobre o atendimento infantil em instituições no país como um todo, estima-se que de 10% a 15% dos pré-escolares frequentam creches gratuitas nas grandes e médias cidades brasileiras, e que a demanda por esse serviço tende a aumentar com a participação cada vez mais ativa da mulher no mercado de trabalho¹¹11. Amaral M, Morelli V, Pantoni R, Rossetti-Ferreira M. Alimentação de bebês e crianças pequenas em contextos coletivos: mediadores, interações e programações em educação infantil. Rev Bras Cresc Desenv Hum 1996; 6(1):19-33.

12. Barros FC, Victora CG. Epidemiologia da saúde infantil: um manual para diagnósticos comunitários. 3ª Edição. São Paulo: Hucitec; 1998.^-1313. Bueno MB, Marchioni DML, Fisberg RM. Evolução nutricional de crianças atendidas em creches públicas no Município de São Paulo, Brasil. Rev Panamericana de Salud Pública. 2003; 14(3):165-170..

A crescente difusão do atendimento à criança em creches ou instituições congêneres tem motivado a realização de estudos voltados para este fenômeno sociológico atual¹⁴14. Collet JP, Burtin P, Kramer MS, Floret D, Bossard N, Ducruet T. Type of day-care setting and risk of repeated infections. Pediatrics 1994; 94(6):997-999.

15. Victora CG, Fuchs SC, Flores JA, Fonseca W, Kirkwood B. Risk factors for pneumonia among children in a Brazilian metropolitan area. Pediatrics 1994; 93(6):977-985.

16. Fuchs SC, Maynart R, Costa LF, Cardozo A, Schierholt R. Duration of day-care attendance and acute respiratory infection. Cad Saude Publica 1996; 12(3):291-296.^-1717. Barros AJ, Ross DA, Fonseca WV, Williams LA, Moreira-Filho DC. Preventing acute respiratory infections and diarrhea in child care centers. Acta Paediatr 1999; 88(10):1113-1118..

No campo da saúde pública, constitui importante questão, com enfoque especial dado a determinação dos grupos e fatores de risco.

O objetivo deste estudo consiste em determinar a prevalência de anemia em crianças matriculadas em creches da regional Centro-Sul de Belo Horizonte (MG), buscando-se identificar fatores de risco biológicos e socioeconômicos associados.

Métodos

Estudo de corte transversal, realizado nos meses de fevereiro a julho de 2010, envolvendo crianças entre seis e 72 meses matriculadas em período integral nas creches pertencentes ou conveniadas à Prefeitura Municipal de Belo Horizonte, localizadas na área de abrangência administrativa da regional Centro-Sul do município. Em cada creche foram agendadas reuniões com os pais e/ou responsáveis para informar sobre anemia e suas consequências para as crianças, explicando sobre os objetivos da pesquisa.

O estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da UFMG previamente à sua realização. Foram solicitados aos pais ou responsáveis autorização escrita para participação de seus filhos no mesmo, respeitando-se as normas contidas na Declaração de Helsinque e na resolução 196/96¹⁸18. Brasil. Resolução 196, de 10 de outubro de 1996. Diretrizes e Normas Regulamentadoras de Pesquisas Envolvendo Seres Humanos. Diário Oficial da União 1996; 16 out. do Conselho Nacional de Saúde.

A rede de pré-escolas públicas da Regional Centro-Sul estava composta ao final de 2009 por 24 unidades entre próprias e conveniadas com a Prefeitura de Belo Horizonte¹⁹19. Belho Horizonte. Portal PBH - Creches Conveniadas. Belo Horizonte. [página na Internet] 2009. [acessado2009 jul 3 ].. Disponível em http://portal pbh.pbh.gov.br/pbh/ecp/contents.do?evento= conteudo&idConteudo=23665&chPlc=23665& termos=creches%20conveniadas
http://portal pbh.pbh.gov.br/pbh/ecp/con... , sendo sua clientela pertencente às classes econômicas de menor poder aquisitivo. Destas, seis não participaram do estudo por funcionarem apenas em período parcial.

A amostra foi calculada com o uso da ferramenta Statcalc do softaware Epi-Info 6.04 a partir de um total de 1.654 crianças, regularmente matriculadas em horário integral, nas 18 unidades pré-escolares da regional Centro-Sul de Belo Horizonte. Para o cálculo estimou-se prevalência de anemia de 30%²⁰20. Rocha DS, Lamounier JA, Capanema FD, Franceschini SCC, Norton RC, Costa ABP, Rodrigues MTG, Carvalho MR, Chaves TS. Estado nutricional e prevalência de anemia em crianças que freqüentam creches em Belo Horizonte, Minas Gerais. Rev Paul Pediatr 2008; 26(1):6-13. com precisão desejada de 5% e intervalo de confiança de 95%, resultando em 270 crianças. A esse valor acrescentou-se 20% para compensar possíveis perdas chegando-se a um mínimo de 324 sujeitos.

As crianças foram selecionadas aleatoriamente, com o auxílio do programa Excel 2007. O número de crianças sorteadas em cada creche foi estabelecido com base no peso que cada instituição representava em relação ao total de crianças da regional. Foram excluídas aquelas que, no dia do exame, apresentassem sinais e sintomas de doenças infecciosas: febre, tosse, diarreia e/ou vômitos ou que não portassem o termo de consentimento livre e esclarecido assinado pelos pais ou responsáveis.

Os dados de identificação (nome e data de nascimento) foram coletados através dos registros escolares. As características familiares e socioeconômicas foram obtidas por questionários padronizados aplicados por entrevistas aos pais ou responsáveis, preferencialmente à mãe, em reuniões previamente agendadas pelas creches ou por telefone, em caso de não comparecimento às reuniões.

Os dados antropométricos de peso e estatura foram coletados seguindo as técnicas preconizadas por Jelliffe²¹21. Jelliffe DB. The assessment of the nutritional status of the community. Geneva: World Health Organization (WHO); 1968.. Para obtenção do peso corporal, as crianças se apresentaram com o mínimo de roupa. O peso foi verificado em balança digital eletrônica (marca Mercure(r)), com capacidade para 150 kg e divisão de 50g. O comprimento daquelas com menos de 24 meses foi medido em infantômetro (modelo AlturExata(r)) e para a aferição da estatura daquelas com idade superior foi feita a adaptação do infantômetro para estadiômetro, avaliando-as em pé e descalças.

Para determinação da anemia, procedeu-se à punção digital em dedo indicador para obtenção, por capilaridade, de cerca de 10 microlitros de sangue usando-se microcuveta descartável. A concentração da hemoglobina (Hb) foi medida por hemoglobinômetro portátil da marca Hemocue(r).

O ponto de corte para anemia nas crianças foi de Hb < 11,0g/dL para crianças com idade entre seis e 60 meses e Hb <11,5g/dL para aquelas com idade superior, seguindo recomendação da OMS³3. World Health Organization (WHO). Worldwide prevalence of anemia 1993-2005: WHO global database on anemia. Geneva: WHO; 2008. [página na Internet]. [acessado2009 nov 4]. Disponível em: http://whqlibdoc.who.int/publications/2008/9789241596657_eng.pdf
http://whqlibdoc.who.int/publications/20... . Foram utilizadas as seguintes categorias para definir os graus de anemia: anemia grave se Hb < 7,0g/dL, anemia moderada se Hb entre 7,0 e 9,0g/dL e anemia leve se Hb > 9,0g/dL e < 11,0g/dL²²22. Demayer EM, Dallman P, Gurney JM, Hallberg L, Sood SK, Srikantia SG. Preventing and controlling iron deficiency anaemia through primary health care. A guide for health administrators and programme managers. Geneva: World Health Organization (WHO); 1989..

As informações foram armazenadas em banco construído especificamente para este estudo. Para a entrada, o processamento e a análise quantitativa dos dados, foi utilizado o software Epi Info Versão 3.5.3. Para a análise dos dados antropométricos, foram utilizados os programas WHO Antro e WHO Antroplus e adotadas as novas referências recomendadas pela WHO 2006/2007²³23. World Health Organization (WHO). The WHO child growth standards. [página na Internet] 2006. [acessado2009 nov 2 ]. Disponível em: http://www.who.int/childgrowth/en.
http://www.who.int/childgrowth/en... . Na análise descritiva, procedeu-se a distribuição de frequência das variáveis categóricas e análise das medidas de tendência central e dispersão das variáveis contínuas. Utilizou-se o teste de Kruskal Wallis para verificar associação entre variáveis contínuas e o desfecho e os testes de Qui-quadrado e Qui-quadrado de tendência linear para variáveis contínuas com duas ou mais variáveis de exposição respectivamente. Nesta avaliação são apresentados os valores da razão de prevalência e seus respectivos intervalos de confiança (IC95%). Considerou-se p valor < 0,05.

Resultados

Foram avaliadas 373 crianças, sendo 203 (54,4%) do gênero feminino. Do total, 59,6% delas provinham de famílias com renda inferior a meio salário mínimo. A mediana da idade materna foi de 27 anos e 36,7% das mães não concluíram o Ensino Fundamental. A mediana de aleitamento materno total foi de oito meses, sendo de quatro para aleitamento materno exclusivo.

A média de idade dos participantes foi de 38,1 ± 6,2 meses. As crianças foram agrupadas por faixas etárias em intervalos de 24 meses, com predomínio do grupo entre 24 e 48 meses (47,9%). Para cada intervalo calculou-se o valor médio de Hb, como apresentado na Tabela 1, onde se observa incremento progressivo nos valores mé dios de Hb em função da idade.

Os valores de hemoglobina capilar variaram de 6,3 a 15,3 g/dL, com média de 11,3 g/dL e desvio-padrão de 1,5g/dL para crianças com idade inferior a 60 meses e 12,0 e desvio-padrão de 1,3g/dL para crianças com idade superior. A anemia foi encontrada em 143 crianças (38,3%). Em 86% delas a doença foi classificada como leve, em 13,3% como grau moderado e em 0,7% como grau grave.

As informações obtidas em relação às características físicas das crianças, história pregressa de anemia e baixo peso ao nascer, duração de aleitamento exclusivo, bem como escolaridade materna, foram agrupadas na Tabela 2 e comparadas à presença ou não de anemia. Dentre as variáveis analisadas a idade foi a única que apresentou diferença significante entre os grupos (p < 0,0001), sendo verificada maior prevalência de anemia (56,1%) naquelas com idade inferior a 24 meses, com razão de prevalência 5,78 vezes maior quando comparadas às maiores de 60 meses.

As análises em relação às demais características sociofamiliares dos alunos das creches estão descritas na Tabela 3. Foram observadas que a mediana da idade materna (p = 0,02), bem como a da renda per capita (p = 0,001), mostraram-se significantemente menores no grupo dos anêmicos quando comparados aos não anêmicos.

Discussão

A prevalência de anemia encontrada em crianças frequentadoras das creches da regional Centro-Sul de Belo Horizonte foi de 38,3%, expondo um importante problema de saúde pública. Essa prevalência mostrou-se mais baixa quando comparada à média de 52%, obtida por metanálise composta de oito estudos nacionais publicados na última década⁶6. Vieira RCS, Ferreira HS. Prevalência de anemia em crianças brasileiras, segundo diferentes cenários epidemiológicos. Rev Nutrição 2010; 23(3):433-444.. Entretanto, o valor mostrou-se próximo ao apontado em publicações recentes, como 37,3% por Capanema et al.⁸8. Capanema FD, Filho LCC, Pedrosa RM, Drumond CA, Norton RC, Lamounier JA. Acurácia do exame clínico na determinação de enemia em crianças. Rev Méd Minas Gerais 2011; 21(4):7-11. ao estudarem crianças na mesma faixa etária e com condições socioeconômicas semelhantes da regional Leste de Belo Horizonte, e 32,8% em estudo realizado em Pernambuco por Leal²⁴24. Leal LP. Prevalência da anemia e fatores associados em crianças de seis a 59 meses de Pernambuco. Rev Saude Publica 2011; 45(3):457-466. sobre prevalência de anemia e fatores associados em crianças de seis a 59 meses.

Ao observar a relação entre anemia e gênero não foi encontrada diferença significante, assim como em estudos semelhantes²⁰20. Rocha DS, Lamounier JA, Capanema FD, Franceschini SCC, Norton RC, Costa ABP, Rodrigues MTG, Carvalho MR, Chaves TS. Estado nutricional e prevalência de anemia em crianças que freqüentam creches em Belo Horizonte, Minas Gerais. Rev Paul Pediatr 2008; 26(1):6-13.^,2525. Silveira SV, Albuquerque LC, Rocha EJM, Martins MCV. Fatores de risco associados a anemia ferropriva em crianças de 12 a 36 meses de creches públicas de Fortaleza. Rev Pediatr 2008; 9(2):70-76.. No entanto, a prevalência da anemia em pré-escolares mostrou-se inversamente proporcional à idade. Crianças com idade inferior a 24 meses foram apontadas como sendo aquelas de maior risco - cerca de seis vezes maior quando comparado com crianças com idade acima de 60 meses - em consonância com outros estudos⁸8. Capanema FD, Filho LCC, Pedrosa RM, Drumond CA, Norton RC, Lamounier JA. Acurácia do exame clínico na determinação de enemia em crianças. Rev Méd Minas Gerais 2011; 21(4):7-11.^,2020. Rocha DS, Lamounier JA, Capanema FD, Franceschini SCC, Norton RC, Costa ABP, Rodrigues MTG, Carvalho MR, Chaves TS. Estado nutricional e prevalência de anemia em crianças que freqüentam creches em Belo Horizonte, Minas Gerais. Rev Paul Pediatr 2008; 26(1):6-13. e alinhado à última Pesquisa Nacional de Demografia e Saúde da Criança e da Mulher (PNDS) do Ministério da Saúde²⁶26. Brasil. Ministério da Saúde (MS). Centro Brasileiro de Análise e Planejamento. Pesquisa Nacional de Demografia e Saúde da Criança e da Mulher (PNDS 2006 - 2009). Brasília: MS; 2010. [página na Internet]. [acessado2009 nov 2 ]. Disponível em: http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/pnds_crianca_mulher.pdf
http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoe... . Importante também salientar que crianças na faixa dos 24 aos 48 meses apresentaram prevalência quase três vezes maior quando comparadas com idade superior, mostrando-se também como grupo de risco a ser considerado. De acordo com Duncan et al.²⁷27. Duncan BB, Schmidt MI, Giugliani ERJ, Duncan MS, Giugliani C. Medicina Ambulatorial: Condutas de Atenção Primária Baseadas em Evidências. 3ª Edição. Porto Alegre: Artmed; 2004., esse fato pode ser explicado pela demanda de ferro aumentada na criança menor, devido ao crescimento e ao desenvolvimento acelerados, aliada a uma dieta monótona, excessiva em cálcio e deficiente em ferro e vitamina C.

A média da hemoglobina encontrada em crian ças com idade inferior a 60 meses (11,3 ± 1,5 g/dL) está bastante próxima da apresentada por Rocha et al.²⁸28. Rocha DS, Capanema FD, Netto MP, Almeida CAN, Franceschini SCC, Lamounier JA. Effectiveness of fortification of drinking water with iron and vitamin C in the reduction of anemia and improvement of nutritional status in children attending day-care centers in Belo Horizonte, Brazil. Food Nutr Bull 2011; 32(4):340-346. em estudo desenvolvido em creches públicas da regional Leste de Belo Horizonte (11,84 ± 1,3 g/dL). Pode-se estimar que os valores médios de hemoglobina se sustentam nesta faixa etária ao se observar populações semelhantes.

A forma leve da anemia preponderou entre as crianças deste estudo (86%), sendo superior às outras duas somadas, semelhante ao encontrado no estudo de Rocha et al.²⁸28. Rocha DS, Capanema FD, Netto MP, Almeida CAN, Franceschini SCC, Lamounier JA. Effectiveness of fortification of drinking water with iron and vitamin C in the reduction of anemia and improvement of nutritional status in children attending day-care centers in Belo Horizonte, Brazil. Food Nutr Bull 2011; 32(4):340-346., sugerindo que as creches possam exercer um fator protetor para estas crianças. Uma das grandes responsabilidades da creche é a alimentação, tendo em vista que o ato de alimentar adequadamente uma criança permite a ela se desenvolver com saúde intelectual e física, além de prevenir ou diminuir o aparecimento de distúrbios e deficiências nutricionais²⁹29. Oliveira MN, Brasil ALD, Taddei JAAC. Avaliação das condições higiênico-sanitárias das cozinhas de creches públicas e filantrópicas. Cien Saude Colet 2008; 13(3):1051-1060.. Segundo Silva e Sturion³⁰30. Silva MV, Sturion GL. Freqüência a creche e outros condicionantes do estado nutricional infantil. Rev Nutr 1998; 11(1):58-68., o acesso e a permanência na creche promovem impacto positivo no crescimento infantil, avaliado pelo do escore-z de altura para idade, o que protege a criança principalmente contra a desnutrição crônica. Em Cuiabá (MT), estudo com crianças de 36 meses frequentadoras de creches públicas, mostrou uma prevalência estatisticamente menor de anêmicos no grupo de crianças que havia ingressado na creche há mais de quatro meses³¹31. Brunken GS, Guimarães LV, Fisberg M. Anemia em crianças menores de 3 anos que freqüentam creches públicas em período integral. Jornal de Pediatria 2002; 78(1):50-56..

Neste estudo foi encontrada relação significante entre a presença da anemia e a menor renda familiar das crianças (Tabela 3). Esta observação difere dos resultados recentes do PNDS para crianças de seis a 59 meses²⁶26. Brasil. Ministério da Saúde (MS). Centro Brasileiro de Análise e Planejamento. Pesquisa Nacional de Demografia e Saúde da Criança e da Mulher (PNDS 2006 - 2009). Brasília: MS; 2010. [página na Internet]. [acessado2009 nov 2 ]. Disponível em: http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/pnds_crianca_mulher.pdf
http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoe... , em que não se encontraram prevalências estatisticamente diferentes de anemia nos diferentes estratos econômicos (A, B, C, D e E). Entretanto, estudo desenvolvido por Konstantyner et al.³²32. Konstantyner T, Taddei JAAC, Oliveira MN, Palma D, Colugnati FAB. Riscos isolados e agregados de anemia em crianças frequentadoras de berçários de creches. Jornal de Pediatria 2009; 85(3):209-216. sobre riscos isolados e agregados de anemia em crianças frequentadoras de berçários de creches, aponta a renda familiar per capita menor que meio salário mínimo como fator de risco para anemia, sendo um reflexo de efetiva situação de insegurança alimentar. Também Santos et al.³³33. Santos I, César JA, Minten G, Valle N, Neumann NA, Cercato E. Prevalência e fatores associados à ocorrência de anemia entre menores de seis anos de idade em Pelotas, RS. Rev. Brasileira de Epidemiologia 2004; 7(4):403-415. observaram maior prevalência de anemia na classe social E em comparação com a classe D, indicando que quanto menor a renda da família maiores são as chances de uma criança se encontrar anêmica. Por se tratar de doença multifatorial, é possível que essa relação possa ser atribuída a uma maior dificuldade de acesso aos alimentos ricos em ferro e em vitamina C, ao início precoce da alimentação complementar e às condições sanitárias precárias da maioria das habitações, podendo favorecer a instalação de parasitoses intestinais.

Ao se relacionar anemia e escolaridade materna não foi encontrada diferença significante, embora apontado por diversos autores como importante fator socioeconômico na determinação da anemia, levando-se em consideração que a maior escolaridade oferece maior chance de emprego, com melhor renda, proporcionando a aquisição de alimentos saudáveis e ricos em ferro²⁹29. Oliveira MN, Brasil ALD, Taddei JAAC. Avaliação das condições higiênico-sanitárias das cozinhas de creches públicas e filantrópicas. Cien Saude Colet 2008; 13(3):1051-1060.^,3434. Oliveira MAA, Osório MM, Raposo MCF. Concentração de hemoglobina e anemia em crianças no Estado de Pernambuco, Brasil: fatores sócio-econômicos e de consumo alimentar associados. Cad Saude Publica 2006; 22(10):2169-2178.

35. Castro TG, Silva-Nunes M, Conde WL, Muniz PT, Cardoso MA. Anemia e deficiência de ferro em pré-escolares da Amazônia Ocidental brasileira: prevalência e fatores associados. Cad Saude Publica 2011; 27(1):131-142.^-3636. Rodrigues VC, Mendes BD, Gozzi A, Sandrini F, Santana RG, Matioli G. Deficiência de ferro, prevalência de anemia e fatores associados em crianças de creches públicas do oeste do Paraná, Brasil. Rev Nutrição 2011; 24(3):407-420..

A menor idade materna foi uma característica socioeconômica que se mostrou relacionada a maior proporção de crianças anêmicas, concordando com o apontado por Konstantyner et al.³²32. Konstantyner T, Taddei JAAC, Oliveira MN, Palma D, Colugnati FAB. Riscos isolados e agregados de anemia em crianças frequentadoras de berçários de creches. Jornal de Pediatria 2009; 85(3):209-216., que identificou o risco de anemia em filhos de mães com idade inferior a 28 anos. Isso sugere que as jovens mães estão menos preparadas para atender seus filhos quanto às suas necessidades nutricionais, o que pode ser reflexo do desconhecimento de causa e da falta de orientações, recursos e possibilidades de exercer adequadamente a maternidade.

Conclusão

Observou-se alta prevalência de anemia nos lactentes e pré-escolares de creches da região Centro-Sul de Belo Horizonte, significativamente associada à baixa renda per capita e menor idade materna. As crianças menores de 24 meses representam o grupo etário de maior risco para anemia, devendo merecer atenção especial.

O estudo evidencia a relevância da anemia para as crianças institucionalizadas do município em termos de Saúde Pública, apontando para a necessidade de formulação de políticas específicas voltadas para a redução do problema neste estrato populacional.

Colaboradores

TSC Oliveira trabalhou na concepção do projeto, coleta de dados, construção do banco de dados, análise estatística e redação do artigo; FD Capanema na orientação, concepção do projeto, coleta de dados, redação e revisão final do artigo; JA Laounier na orientação, concepção do projeto e revisão final do artigo; DS Rocha na concepção do projeto, construção do banco de dados e revisão final do artigo; JN Santos na analise estatística, redação e revisão final do artigo; MC Silva na coleta de dados, redação e revisão final do artigo CRL Alves na construção do banco de dados, análise estatística, redação e revisão final do artigo.

Referências

Datas de Publicação

Histórico