Resumos

Introdução

De 1996 a 2011, 17 escalas de rastreamento foram desenvolvidas para dependência de internet, dentre as quais, podemos citar: Internet- Related Addictive Behavior Inventory (IRABI), Internet Addiction Test (IAT) e Online Cognition Scale (OCS). Entretanto, a maioria desses instrumentos foram pobremente concebidos, sem evidências de confiabilidade ou validade ¹1 . Davis RA, Flett GL, Besser A. Validation of a new scale for measuring problematic internet use: implications for pre-employment screening. Cyberpsychol Behav 2002; 5:331-45.^,22 . Berner JE, Santander TJ. Abuso y dependencia de internet: la epidemia y su controversia. Rev Chil Neuro-Psiquiatr 2012; 50:181-90.. Apenas o IAT foi traduzido e adaptado (alfa de Cronbach = 0,85) para a população brasileira, embora não esteja validado e apresente fragilidades (não ser concebido por modelo próprio, necessite de refinamento e apresente apenas itens comportamentais), promovendo a necessidade científica de se conceber um instrumento que preencha essas lacunas ³3 . Conti MA, Jardim AP, Hearst N, Cordás TA, Tavares H. Avaliação da equivalência semântica e consistência interna de uma versão em português do Internet Addiction Test (IAT). Rev Psiquiatr Clín 2012; 39:106-10..

A OCS foi desenvolvida e validada em uma amostra de estudantes universitários canadenses, para rastreio do uso problemático de internet, sendo baseada em uma concepção cognitivo-comportamental ⁴4 . Davis RA. A cognitive-behavioral model of pathological internet use. Comput Hum Behav 2001; 17:187-95.. Esse instrumento é composto por 36 questões respondidas em uma escala Likert, com pontuação de um (totalmente em desacordo) a sete pontos (totalmente em acordo), divididas em quatro subescalas: solidão/depressão, diminuição do controle dos impulsos, conforto social e distração. Os indicadores de confiabilidade e validade foram considerados bons em estudantes turcos e canadenses ¹1 . Davis RA, Flett GL, Besser A. Validation of a new scale for measuring problematic internet use: implications for pre-employment screening. Cyberpsychol Behav 2002; 5:331-45.^,55 . Ozcan N, Buzlu S. An assistive tool in determining problematic internet use: validity and reliability of the Online Cognition Scale in a sample of university students. Journal of Dependence 2005; 6:19-26., e essa escala vem sendo utilizada como instrumento de rastreio de uso problemático de internet ⁶6 . Nalwa K, Anand AP. Internet addiction in students: a cause of concern. Cyberpsychol Behav 2003; 6:653-6..

O objetivo deste trabalho foi avaliar a equivalência semântica da OCS traduzida para o português (Brasil).

Métodos

A equivalência semântica foi verificada em uma amostra de conveniência de 37 estudantes da Universidade de Pernambuco, dos cursos de medicina, enfermagem, odontologia, educação física e ciências biológicas, com idade média de 19,49 anos (DP ± 2,3), sendo 64,86% (n = 24) do sexo feminino. A escolha de realizar o estudo em uma população de estudantes de saúde foi no intuito de replicar outros estudos de validação da OCS ¹1 . Davis RA, Flett GL, Besser A. Validation of a new scale for measuring problematic internet use: implications for pre-employment screening. Cyberpsychol Behav 2002; 5:331-45.^,55 . Ozcan N, Buzlu S. An assistive tool in determining problematic internet use: validity and reliability of the Online Cognition Scale in a sample of university students. Journal of Dependence 2005; 6:19-26. que usaram amostras de universitários das outras áreas do conhecimento. Embora sempre validado em amostras de universitários, o instrumento também tem sido utilizado em população adulta ¹1 . Davis RA, Flett GL, Besser A. Validation of a new scale for measuring problematic internet use: implications for pre-employment screening. Cyberpsychol Behav 2002; 5:331-45..

Para esta análise, utilizou-se a abordagem preconizada por Herdman et al. ⁷7 . Herdman M, Fox-Rushby J, Badia X. A model of equivalence in the cultural adaptation of HRQoL instruments: the universalist approach. Qual Life Res 1998; 7:323-35. e Reichenheim & Moraes ⁸8 . Reichenheim ME, Moraes CL. Operacionalização de adaptação transcultural de instrumentos de aferição usados em epidemiologia. Rev Saúde Pública 2007; 41:665-73., adotando uma perspectiva universalista para a adaptação transcultural. As estratégias utilizadas foram baseadas em estudos similares ³3 . Conti MA, Jardim AP, Hearst N, Cordás TA, Tavares H. Avaliação da equivalência semântica e consistência interna de uma versão em português do Internet Addiction Test (IAT). Rev Psiquiatr Clín 2012; 39:106-10.^,88 . Reichenheim ME, Moraes CL. Operacionalização de adaptação transcultural de instrumentos de aferição usados em epidemiologia. Rev Saúde Pública 2007; 41:665-73.^,99 . Kachani AT, Barbosa ALR, Brasiliano S, Cordás TA, Hochgraf PB, Conti MA. Tradução, adaptação transcultural para o português (Brasil) e validação de conteúdo da Body Checking Cognitions Scale (BCCS). Rev Psiquiatr Clín 2011; 38:13-8.^,1010 . Teixeira PC, Hearst N, Matsudo SMM, Cordás TA, Conti MA. Adaptação transcultural: tradução e validação de conteúdo da versão brasileira do Commitment Exercise Scale. Rev Psiquiatr Clín 2011; 38:24-8.^,1111 . Conti MA, Scagliusi F, Queiroz GKO, Hearst N, Cordás TA. Adaptação transcultural: tradução e validação de conteúdo para o idioma português do modelo da Tripartite Influence Scale de insatisfação corporal. Cad Saúde Pública 2010; 26:503-13.^,1212 . Toledo EL, Taragano R, Cordás TA, Abreu CN, Hearst N, Conti MA. Adaptação transcultural da Massachusetts General Hospital (MGH) Hairpulling Scale para o idioma português (Brasil). Rev Psiquaitr Clín 2011; 38:178-83., e, para tanto, foi seguido o seguinte percurso metodológico:

• 1) O instrumento original em inglês foi traduzido para o português (Brasil) por dois tradutores independentes e experientes na tradução de textos de conteúdo científico ³3 . Conti MA, Jardim AP, Hearst N, Cordás TA, Tavares H. Avaliação da equivalência semântica e consistência interna de uma versão em português do Internet Addiction Test (IAT). Rev Psiquiatr Clín 2012; 39:106-10.^,88 . Reichenheim ME, Moraes CL. Operacionalização de adaptação transcultural de instrumentos de aferição usados em epidemiologia. Rev Saúde Pública 2007; 41:665-73.^,1010 . Teixeira PC, Hearst N, Matsudo SMM, Cordás TA, Conti MA. Adaptação transcultural: tradução e validação de conteúdo da versão brasileira do Commitment Exercise Scale. Rev Psiquiatr Clín 2011; 38:24-8.^,1111 . Conti MA, Scagliusi F, Queiroz GKO, Hearst N, Cordás TA. Adaptação transcultural: tradução e validação de conteúdo para o idioma português do modelo da Tripartite Influence Scale de insatisfação corporal. Cad Saúde Pública 2010; 26:503-13.^,1212 . Toledo EL, Taragano R, Cordás TA, Abreu CN, Hearst N, Conti MA. Adaptação transcultural da Massachusetts General Hospital (MGH) Hairpulling Scale para o idioma português (Brasil). Rev Psiquaitr Clín 2011; 38:178-83.^,1313 . Grassi-Oliveira R, Stein LM, Pezzi JC. Tradução e validação de conteúdo da versão em português do Childhood Trauma Questionnaire. Rev Saúde Pública 2006; 40:249-55., apresentando uma versão síntese da tradução;

• 2) A tradução foi vertida para o inglês, por um tradutor nativo de língua inglesa e por outro tradutor profissional da área da saúde, originando uma versão síntese da retrotradução;

• 3) A revisão técnica e a avaliação da equivalência semântica foram realizadas por dois psicólogos experientes em adaptação de instrumentos psicométricos, por meio da comparação da versão original e das duas versões apresentadas, enfatizando o significado referencial e o geral do instrumento ³3 . Conti MA, Jardim AP, Hearst N, Cordás TA, Tavares H. Avaliação da equivalência semântica e consistência interna de uma versão em português do Internet Addiction Test (IAT). Rev Psiquiatr Clín 2012; 39:106-10.^,88 . Reichenheim ME, Moraes CL. Operacionalização de adaptação transcultural de instrumentos de aferição usados em epidemiologia. Rev Saúde Pública 2007; 41:665-73.^,1212 . Toledo EL, Taragano R, Cordás TA, Abreu CN, Hearst N, Conti MA. Adaptação transcultural da Massachusetts General Hospital (MGH) Hairpulling Scale para o idioma português (Brasil). Rev Psiquaitr Clín 2011; 38:178-83.^,1313 . Grassi-Oliveira R, Stein LM, Pezzi JC. Tradução e validação de conteúdo da versão em português do Childhood Trauma Questionnaire. Rev Saúde Pública 2006; 40:249-55.;

• 4) Um grupo de dez especialistas em saúde mental (dois psiquiatras, quatro psicólogos e quatro enfermeiras) avaliou, empregando um questionário, o grau de compreensão de cada item do instrumento, respondendo: “Você entendeu o que está sendo perguntado?”. As respostas eram do tipo Likert: 0 – não entendi nada; 1 – entendi só um pouco; 2 – entendi mais ou menos;

  3 – entendi quase tudo, mas tive algumas dúvidas; 4 – entendi quase tudo; 5 – entendi perfeitamente e não tenho dúvidas. Para obter um bom grau de compreensibilidade, os itens deveriam obter 80% de respostas 4 e 5. Para os itens de compreensão insuficiente, foram solicitadas sugestões de mudanças na redação do item, justificando seu raciocínio ¹⁴14 . Conti MA, Latorre MRDO. Estudo de validação e reprodutibilidade de uma escala de silhueta para adolescentes. Psicol Estud 2009; 14:699-706., sendo elaborada uma nova versão do instrumento;

• 5) Foi aplicada uma escala numérica verbal adaptada para avaliar o grau de compreensão verbal do instrumento à amostra de estudantes (mesmo procedimento metodológico descrito na 4^a etapa para o grupo de profissionais). Após análise das respostas, uma versão final da OCS- BR foi redigida.

Este estudo seguiu a Resolução n^o 196/96 do Conselho Nacional de Saúde para pesquisa em seres humanos. Todos os participantes assinaram um termo de consentimento livre e esclarecido. O presente estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), sob o n^o de CAAE: 10900712.0.0000.5505 e parecer n^o 173.337/12.

Resultados

Foi necessário que algumas expressões fossem adaptadas, como em outros estudos de adaptação transcultural ³3 . Conti MA, Jardim AP, Hearst N, Cordás TA, Tavares H. Avaliação da equivalência semântica e consistência interna de uma versão em português do Internet Addiction Test (IAT). Rev Psiquiatr Clín 2012; 39:106-10.^,99 . Kachani AT, Barbosa ALR, Brasiliano S, Cordás TA, Hochgraf PB, Conti MA. Tradução, adaptação transcultural para o português (Brasil) e validação de conteúdo da Body Checking Cognitions Scale (BCCS). Rev Psiquiatr Clín 2011; 38:13-8.^,1010 . Teixeira PC, Hearst N, Matsudo SMM, Cordás TA, Conti MA. Adaptação transcultural: tradução e validação de conteúdo da versão brasileira do Commitment Exercise Scale. Rev Psiquiatr Clín 2011; 38:24-8.^,1212 . Toledo EL, Taragano R, Cordás TA, Abreu CN, Hearst N, Conti MA. Adaptação transcultural da Massachusetts General Hospital (MGH) Hairpulling Scale para o idioma português (Brasil). Rev Psiquaitr Clín 2011; 38:178-83., para otimizar a compreensão (Tabela 1). Entretanto, os termos “on-line” e “off-line” foram mantidos ipsis litteris sempre que era viável, pois esses se encontram incorporados ao cotidiano da população brasileira.

A análise da escala OCS-BR pelos profissionais de saúde mental registrou valores médios de compreensão verbal variando entre 3,4 e 5,0 (Tabela 2). Os itens 7, 19 e 28 tiveram grau de compreensibilidade insuficiente, sendo novamente redigidos na tentativa de garantir compreensão verbal, equivalência semântica e as características da população alvo desta adaptação. A redação final dos itens foi evidenciada na Tabela 3.

Após essas alterações, o instrumento foi aplicado aos estudantes para avaliação da compreensão verbal, registrando uma média acima de 4,2, e todos os itens foram considerados com bom grau de compreensibilidade (Tabela 2), assegurando-se que a população alvo conseguiu compreender o conteúdo semântico da OCS-BR.

Discussão

A análise da equivalência semântica constitui apenas uma das etapas nos estudos de adaptação transcultural de instrumentos psicométricos e consiste em verificar se a carga subjetiva dos conceitos estabelecidos no instrumento original foi transferida para a cultura alvo da equivalência e se foi captada da mesma forma em ambas as culturas ⁸8 . Reichenheim ME, Moraes CL. Operacionalização de adaptação transcultural de instrumentos de aferição usados em epidemiologia. Rev Saúde Pública 2007; 41:665-73.. As estratégias para analisar a equivalência semântica (traduções, retrotraduções, avaliação da equivalência entre as retrotraduções e o original, análise por revisores técnicos, análise por especialistas e pré-teste) foram seguidas como em outros estudos, os quais demonstraram a existência de equivalência semântica nos instrumentos avaliados ³3 . Conti MA, Jardim AP, Hearst N, Cordás TA, Tavares H. Avaliação da equivalência semântica e consistência interna de uma versão em português do Internet Addiction Test (IAT). Rev Psiquiatr Clín 2012; 39:106-10.^,88 . Reichenheim ME, Moraes CL. Operacionalização de adaptação transcultural de instrumentos de aferição usados em epidemiologia. Rev Saúde Pública 2007; 41:665-73.^,99 . Kachani AT, Barbosa ALR, Brasiliano S, Cordás TA, Hochgraf PB, Conti MA. Tradução, adaptação transcultural para o português (Brasil) e validação de conteúdo da Body Checking Cognitions Scale (BCCS). Rev Psiquiatr Clín 2011; 38:13-8.^,1010 . Teixeira PC, Hearst N, Matsudo SMM, Cordás TA, Conti MA. Adaptação transcultural: tradução e validação de conteúdo da versão brasileira do Commitment Exercise Scale. Rev Psiquiatr Clín 2011; 38:24-8.^,1111 . Conti MA, Scagliusi F, Queiroz GKO, Hearst N, Cordás TA. Adaptação transcultural: tradução e validação de conteúdo para o idioma português do modelo da Tripartite Influence Scale de insatisfação corporal. Cad Saúde Pública 2010; 26:503-13.^,1212 . Toledo EL, Taragano R, Cordás TA, Abreu CN, Hearst N, Conti MA. Adaptação transcultural da Massachusetts General Hospital (MGH) Hairpulling Scale para o idioma português (Brasil). Rev Psiquaitr Clín 2011; 38:178-83..

Como pode ser verificado no percurso metodológico, a tradução foi realizada por dois tradutores independentes cujo idioma pátrio era o português, experientes em tradução de documentos, sendo um deles especialista em tradução de textos científicos na área da saúde. Da mesma forma, a retrotradução foi realizada por dois tradutores, um brasileiro e outro nativo da língua inglesa. O perfil desses profissionais foi bastante próximo ao recomendado ¹⁵15 . Guillemin F, Bombardier C, Beaton D. Cross-cultural adaptation of health-related quality of life measures: literature review and proposed guidelines. J Clin Epidemiol 1993; 46:1417-32.^,1616 . Perneger TV, Leplège A, Etter J-F. Cross-cultural adaptation of a psychometric instrument: two methods compared. J Clin Epidemiol 1999; 52:1037-46., contribuindo para a qualidade da versão final.

A revisão técnica e da equivalência semântica permitiu verificar a equivalência entre o instrumento original em inglês e a retrotradução, a fim de se garantir a transferência do significado referencial (denotativo) dos termos do instrumento. Para Reichenheim & Moraes ⁸8 . Reichenheim ME, Moraes CL. Operacionalização de adaptação transcultural de instrumentos de aferição usados em epidemiologia. Rev Saúde Pública 2007; 41:665-73., se dois termos possuem o mesmo significado referencial no original e na tradução, pode-se deduzir que ambos possuem equivalência. Outro aspecto verificado foi o significado geral (conotativo) de cada item, sendo comparada a versão original em inglês com o que foi captado na tradução. Essa é uma etapa importante, pois objetiva a transferência dos significados subjetivos de cada termo, pois uma palavra ou frase veiculada com determinada intenção no contexto de origem do instrumento pode não produzir o mesmo efeito na população alvo da versão adaptada, sendo necessária a substituição ⁶6 . Nalwa K, Anand AP. Internet addiction in students: a cause of concern. Cyberpsychol Behav 2003; 6:653-6.. Essa preocupação pode ser observada nos itens 2, 5, 25 e 30, os quais tiveram termos modificados para garantir a transferência do significado geral.

A análise da equivalência semântica envolveu a verificação do grau de compreensão verbal de especialistas e estudantes. O grupo profissional apresentou uma compreensão verbal insuficiente para os itens 7, 19 e 28. A baixa compreensão dos itens 7 e 19 foi atribuída às traduções stricto sensu deles, que não apreenderam o significado geral (conotativo), devido à tradução literal de um termo não refletir necessariamente uma mesma reação emocional ou afetiva em diferentes culturas ⁸8 . Reichenheim ME, Moraes CL. Operacionalização de adaptação transcultural de instrumentos de aferição usados em epidemiologia. Rev Saúde Pública 2007; 41:665-73.. A inadequação do item 28 relacionou-se à redação. Realizados os devidos ajustes, a avaliação da compreensão verbal pelos estudantes demonstrou que o instrumento tornou-se de fácil compreensão, não havendo mais nenhuma sugestão pelos participantes para alterações estruturais na OCS-BR.

Conclusão

Conclui-se, considerando o rigor metodológico e as evidências demonstradas nas estratégias de avaliação da equivalência semântica desenvolvidas neste estudo, que a versão brasileira da OCS foi bem compreendida pela amostra, conservou os elementos de equivalência semântica entre os termos e se mostrou adequada para a realização do estudo de suas qualidades psicométricas e de validação.

Agradecimentos

Agradecemos aos profissionais e estudantes envolvidos no processo de adaptação transcultural.

Referências

Datas de Publicação

Histórico